„Cervicobrachialgie“ – Versionsunterschied
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Von einer '''Cervicobrachialgie''' ''(Syn.: Cervicobrachialsyndrom, cervicobrachiale Neuralgie, Schulter-Arm-Syndrom (Arm-Schulter-Syndrom) und cervikobrachiales Syndrom)'' spricht man, wenn von der [[Halswirbelsäule]] ausgehende [[Schmerz]]en, die in den Arm ausstrahlen, auftreten.<ref>P. Reuter: ''Diagnose & therapie.'' Bohn Stafleu van Loghum, 2009, ISBN 978-90-313-6030-7, S. 55, 156, 254. [http://books.google.de/books?id=LnKp3hxT_xsC (online)]</ref><ref name="q1">J. J. Martin: ''Neurologie Praktische huisartsgeneeskunde.'' Bohn Stafleu van Loghum, 2004, ISBN 90-313-3752-8, S. 17ff. [http://books.google.de/books?id=7dAT05JWBXcC&pg=PA23&dq=Cervicobrachialgie&hl=de&ei=931NTqeUA4acOuGSicMM&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CC0Q6AEwADgU#v=onepage&q=Cervicobrachialgie&f=false (online)]</ref> |
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Die möglichen Ursachen einer Cervicobrachialgie sind mannigfaltig, die Suche danach daher interdisziplinär. |
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Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule wie ([[Spondylose]], [[Spondylarthrose]] oder [[Uncovertebralarthrose]]) und [[Bandscheibenvorfall|Bandscheibenvorfälle]] oder segmentale Bewegungsstörungen, beispielsweise nach einem [[Schleudertrauma]] gelten als klassische Gründe. Aber auch [[Neurologie|neurologische]] Erkrankungen wie die [[tumor]]öse Infiltration des [[Plexus brachialis]], das [[Carpaltunnelsyndrom]], die neurogene [[Muskelatrophie]], das komplexe regionale [[Schmerzkrankheit|Schmerzsyndrom]], die [[Syringomyelie]], die [[Meningeosis neoplastica]], [[Neurinom]]e der cervicalen Nervenwurzeln, die [[Cheiralgia paraesthetica]] (Druckschädigung des Ramus superficialis nervi radialis), traumatische Plexusläsion, das [[Thoracic-outlet-Syndrom|neurovaskuläre Kompressionssyndrom der oberen Thoraxapertur]] (''engl.'' Thoracic-outlet/inlet-Syndrom, TOS/TIS) und das HWS-Schleudertrauma sind zu berücksichtigen.<ref>J. B. M. Kuks |
Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule wie ([[Spondylose]], [[Spondylarthrose]] oder [[Uncovertebralarthrose]]) und [[Bandscheibenvorfall|Bandscheibenvorfälle]] oder segmentale Bewegungsstörungen, beispielsweise nach einem [[Schleudertrauma]] gelten als klassische Gründe. Aber auch [[Neurologie|neurologische]] Erkrankungen wie die [[tumor]]öse Infiltration des [[Plexus brachialis]], das [[Carpaltunnelsyndrom]], die neurogene [[Muskelatrophie]], das komplexe regionale [[Schmerzkrankheit|Schmerzsyndrom]], die [[Syringomyelie]], die [[Meningeosis neoplastica]], [[Neurinom]]e der cervicalen Nervenwurzeln, die [[Cheiralgia paraesthetica]] (Druckschädigung des Ramus superficialis nervi radialis), traumatische Plexusläsion, das [[Thoracic-outlet-Syndrom|neurovaskuläre Kompressionssyndrom der oberen Thoraxapertur]] (''engl.'' Thoracic-outlet/inlet-Syndrom, TOS/TIS) und das HWS-Schleudertrauma sind zu berücksichtigen.<ref>J. B. M. Kuks u. a.: ''Klinische neurologie.'' Bohn Stafleu van Loghum, 2007, ISBN 978-90-313-4633-2, S. 200. [http://books.google.de/books?id=VOvuJWBx9lEC&pg=PA200&dq=Cervicobrachialgie&hl=de&ei=3n1NToHKDs2cOqrDlOQG&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDwQ6AEwAzgK#v=onepage&q=Cervicobrachialgie&f=false (online)]</ref><ref>U. Moorahrend: ''Kontroverses zum HWS-Schleudertrauma: Unfallmechanik, Erstdiagnose, Neuroradiologie, Physikalische Therapie, OP-Indikation.'' Birkhäuser, 2003, ISBN 3-7985-1383-X. [http://books.google.de/books?id=P1Htvb7qUOoC (online)]</ref> Das Syndrom kann insbesondere aufgrund seiner mannigfaltigen möglichen Ursachen [[Differenzialdiagnose|differenzialdiagnostisch]] eine Herausforderung darstellen.<ref>Gesellschaft Deutscher Nervenärzte, Deutsche Gesellschaft für Neurologie: ''Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde,'' Band 185, Verlag F. C. W. Vogel, 1964, S. 453. [http://books.google.de/books?id=9pgIAQAAIAAJ (online)]</ref> |
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== Diagnostik == |
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Diagnostisch werden neben der klinischen Untersuchung primär bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen sowie CT und NMR empfohlen.<ref name=q1 /> |
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== Therapie == |
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Version vom 30. April 2015, 12:48 Uhr
| Klassifikation nach ICD-10 | |
|---|---|
| M53.1 | Zervikobrachial-Syndrom |
| ICD-10 online (WHO-Version 2019) | |
Von einer Cervicobrachialgie (Syn.: Cervicobrachialsyndrom, cervicobrachiale Neuralgie, Schulter-Arm-Syndrom (Arm-Schulter-Syndrom) und cervikobrachiales Syndrom) spricht man, wenn von der Halswirbelsäule ausgehende Schmerzen, die in den Arm ausstrahlen, auftreten.[1][2]
Ursachen
Die möglichen Ursachen einer Cervicobrachialgie sind mannigfaltig, die Suche danach daher interdisziplinär.
Degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule wie (Spondylose, Spondylarthrose oder Uncovertebralarthrose) und Bandscheibenvorfälle oder segmentale Bewegungsstörungen, beispielsweise nach einem Schleudertrauma gelten als klassische Gründe. Aber auch neurologische Erkrankungen wie die tumoröse Infiltration des Plexus brachialis, das Carpaltunnelsyndrom, die neurogene Muskelatrophie, das komplexe regionale Schmerzsyndrom, die Syringomyelie, die Meningeosis neoplastica, Neurinome der cervicalen Nervenwurzeln, die Cheiralgia paraesthetica (Druckschädigung des Ramus superficialis nervi radialis), traumatische Plexusläsion, das neurovaskuläre Kompressionssyndrom der oberen Thoraxapertur (engl. Thoracic-outlet/inlet-Syndrom, TOS/TIS) und das HWS-Schleudertrauma sind zu berücksichtigen.[3][4] Das Syndrom kann insbesondere aufgrund seiner mannigfaltigen möglichen Ursachen differenzialdiagnostisch eine Herausforderung darstellen.[5]
Diagnostik
Diagnostisch werden neben der klinischen Untersuchung primär bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen sowie CT und NMR empfohlen.[2]
Therapie
Die Behandlung richtet sich nach der ursächlichen Störung oder Schädigung. Degenerative Veränderungen sind zwar keiner sinnvollen Behandlung zugänglich, die davon verursachten Schmerzen aber sehr wohl. Medikamentös bieten sich hier Schmerzmittel an, aber auch Medikamente zur Muskelentspannung. Mit dem Tetrazepam bietet die Industrie einen Tranquilizer an, der in der gleichen Substanzklasse steht wie die anderen Benzodiazepine. Seit dem 1. August 2013 ruht die europäische Zulassung von Tetrazepam und kann somit nicht verschrieben werden. Hier sollten die gleichen Vorsichtsmaßregeln gelten wie für alle anderen Medikamente aus dieser Gruppe.
Gut brauchbar im Bereich der Halswirbelsäule ist die lokale Infiltration. Wenn die Injektion den richtigen Ort trifft, kommt es meist zu einer raschen und dauerhaften Linderung der Schmerzen. Auch Akupunktur kann in solchen Fällen helfen.
Die Physiotherapie, mit dem Ziel der muskulären Stabilisation der Halswirbelsäule, ist sehr wichtig. Allerdings ist darauf zu achten, dass der behandelnde Therapeut nicht laufend chirotherapeutisch interveniert – das sollte einem entsprechend ausgebildeten Arzt vorbehalten bleiben. Physiotherapie in einem akuten Schmerzzustand ist allerdings meistens sinnlos, die empfundenen Schmerzen machen es gar nicht möglich, die Muskulatur der Halswirbelsäule so weit zu belasten, dass ein Trainingseffekt zustande kommen könnte. Zunächst sollte also für eine ausreichende Schmerzlinderung gesorgt werden, mit der ein therapeutischer Zugang geschaffen wird.
Sehr wirksam ist Wärme. Die Verordnung von Massagen und Heißluft ist möglich.
Stabilisierende Schaumstoffkragen zu verordnen ist problematisch. Die Muskulatur der Halswirbelsäule wird durch diesen Kragen weniger gefordert und verliert an Kraft; auf die Dauer verschlimmert eine solche Behandlung das Krankheitsbild.
Bandscheibenoperationen sind dann sinnvoll, wenn es zu schweren Ausfällen der Nervenversorgung gekommen ist. Der schmerztherapeutische Nutzen dieser Eingriffe ist meistens enttäuschend.
Einzelnachweise
- ↑ P. Reuter: Diagnose & therapie. Bohn Stafleu van Loghum, 2009, ISBN 978-90-313-6030-7, S. 55, 156, 254. (online)
- ↑ a b J. J. Martin: Neurologie Praktische huisartsgeneeskunde. Bohn Stafleu van Loghum, 2004, ISBN 90-313-3752-8, S. 17ff. (online)
- ↑ J. B. M. Kuks u. a.: Klinische neurologie. Bohn Stafleu van Loghum, 2007, ISBN 978-90-313-4633-2, S. 200. (online)
- ↑ U. Moorahrend: Kontroverses zum HWS-Schleudertrauma: Unfallmechanik, Erstdiagnose, Neuroradiologie, Physikalische Therapie, OP-Indikation. Birkhäuser, 2003, ISBN 3-7985-1383-X. (online)
- ↑ Gesellschaft Deutscher Nervenärzte, Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Deutsche Zeitschrift für Nervenheilkunde, Band 185, Verlag F. C. W. Vogel, 1964, S. 453. (online)
