Körperschema

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Abb. 1. Außenwelt und Körperwelt

Das Körperschema ist die neuropsychologische Korrelation der Wahrnehmung von realem Körper mit der Vorstellung vom eigenen Körper. Sie kann somit auch als „Orientierung am eigenen Körper“ beschrieben werden, wie dies der Erstbeschreiber Arnold Pick 1908 tat. Bereits 1905 schlug Pierre Bonnier den Begriff „Aschématie“ für bestimmte zönästhetische Störungen vor.[1][2] Die Orientierung am eignen Körper ändert sich entsprechend den Informationen aus Körper und Umwelt. Solche Informationen kommen durch verschiedenste sensible und sensorische Reize aus der Peripherie des Körpers zustande (Propriozeption), haben jedoch schließlich einen von sensiblen oder sensorischen Reizen unabhängigen Vorstellungscharakter, das heißt sie sind – im Gegensatz zu Wahrnehmungen – oft ohne scharfes Gegenstandsbewusstsein. Damit ist das Körperschema phänomenologisch eher der Gruppe der Vorstellungen als derjenigen der Wahrnehmungen zuzurechnen. Die körperliche Orientierung wird selbstverständlich auch durch soziale Informationen, so unter anderem auch durch Namensgebung der Körperteile vermittelt. Auch soziale bzw. lebensgeschichtliche Faktoren sind dabei bestimmend (agnostische und amnestische Störungen des Körperschemas).

Der Begriff Körperschema leitet sich her aus altgriechisch schèma (σχήμα) = a) Körperhaltung; Stellung; Gebärde; Miene, Art und Weise, sich zu benehmen; Anstand; b) Außenseite; Gestalt; Form; Aufzug; Tracht; Plan; c) Beschaffenheit; Lage; Verhältnis; Zustand; Standpunkt; d) Verfassung des Staats; e) Wortform; Redefigur.[3]

Definition nach Jaspers

Nach Karl Jaspers gehört das Körperschema zum daseinsphilosophisch interpretierten Leibbewusstsein. Das Körperschema ist mit der Anschauung des Raumbildes, das wir von uns haben, zu beschreiben. Jaspers unterscheidet sinnliche Wahrnehmungen von Vorstellungen

  • a) durch die Bildhaftigkeit der Vorstellung gegenüber der Leibhaftigkeit der Wahrnehmung
  • b) durch die Erscheinung der Vorstellung im inneren Vorstellungsraum gegenüber der Wahrnehmung im äußeren objektiven Raum
  • c) durch die unbestimmte und unvollständige Zeichnung der Vorstellung gegenüber der bestimmten und vollständigen Zeichnung der Wahrnehmung in allen Details
  • d) durch die manchmal nicht adäquate Repräsentanz von Vorstellungen gegenüber der sinnlichen Frische von Wahrnehmungen
  • e) durch die Unbeständigkeit zerflatternder und zerfließender Vorstellungen gegenüber der Konstanz und Reproduzierbarkeit von Wahrnehmungen
  • f) durch die Aktivität von Vorstellungen gegenüber der teilweisen Passivität von Wahrnehmungen. Spontaneität der Vorstellungen durch aktive Willensentscheidung und Gefühlsregung, vgl.  a. Subjekt-Objekt-Spaltung.[4]

Definition als esoterisches Begriffskonzept

Der Begriff des Körperschemas liegt aber auch einer Reihe von esoterischen Anschauungen zugrunde, wie z. B. dem Enneagramm oder der Chakrenlehre. Das Körperschema beschränkt sich beim Enneagram auf die sogenannten Körperzentren wie Kopf, Herz und Bauch, bei der Chakrenlehre ist es auf insgesamt sieben Körperabschnitte ausgedehnt. Ausschlaggebend ist bei diesen Theorien die psychophysische Korrelation.

Anatomie, Physiologie Psychologie

Das Wechselspiel zwischen Wahrnehmung von Außenwelt und Körperwelt ist ein grundlegendes menschliches Spannungsfeld (Abb. 1), das nicht nur in Anatomie und Physiologie sondern auch in der Psychologie von Bedeutung ist, vgl.  auch die begrifflichen Gegensätze der Exterozeption und Propriozeption sowie der Extraversion und Introversion.

Am gegenständlich präverbalen Erkennungsprozess sind beide Hirnhälften beteiligt. Deshalb kann auch eine Läsion der nicht sprachdominanten Hemisphäre zu gnostischen Störungen sowohl für die gegenständliche Umwelt als auch für Teile des eigenen Körpers führen. – Mit der Sprachentwicklung und der Kommunikation durch gesprochene und geschriebene Symbole wird jedoch eine Hemisphäre dominant. Dieser sprachdominanten Hemisphäre ist das Erkennen und Äußern von Symbolen ausschließlich vorbehalten. Das von ihr entwickelte Körperschema bleibt auch nach Verlust eines Gliedes als Ganzes bestehen.[5][6][7]

Aufgrund der anatomisch nachweisbaren somatotopischen Gliederung der sensomotorischen Rindengebiete des Gehirns stellt sich die Frage, ob die zerebrale Integrationsleistung, die als Voraussetzung für ein intaktes Körperschema angenommen werden muss, in Analogie zu der sensomotorischen auch als autotopischer Homunculus bezeichnet (Abb. 2) und nachgewiesen werden kann. Diese Integrationsleistung ist vielfach an die höchsten Zentren der Hirnrinde gebunden. Bereits die primären rezeptiven (sensiblen) Rindenfelder (Primärfelder, Primäre Rindenfelder) in welche die sensibel-motorischen Reize aus der Peripherie projiziert und welche dort zuerst verarbeitet werden, stellen „gewissermaßen ein verkleinertes, aus Hirnsubstanz bestehendes Modell bestimmter peripherer Körperregionen“ dar.[8] Diese Aufgabe der Integration und Koordination erfolgt jedoch offenbar in drei verschieden Stufen von den Primärfeldern bis hin zu den tertiären Assoziationsfeldern der dominanten Hemisphäre (Areae 39 und 40 sowie wahrscheinlich auch Area 37).[9] Bei der Klärung der Frage, ob auch für das Körperschema ein gegliedertes somatotopisches Substrat besteht, sind eher gewisse Zweifel angebracht. Es bestehen Gründe für die Annahme, dass es sich hier um ein rein funktionelles Zusammenspiel der verschiedenen nicht topisch gegliederten Hirnfelder handelt, da diese Funktion bereits bei Übermüdung gestört sein kann. Auch die späte lebensgeschichtliche Ausreifung der Areae 37, 39 und 40 spricht für diese Annahme.[10] Das Roche-Lexikon Medizin bezeichnet die Körperfühlsphäre (sensible Rinde) als teilweise somatotopisch gegliedert, da auch die Verbindungen zu dem (primären) somatotopisch und segmental gegliederten Rindenfeld des Gyrus postcentralis berücksichtigt werden müssen.[11] Gleichwohl kommt es bei Herden in der (rechten) dominanten Parietalregion zu einer Nichtbeachtung der linken Körperhälfte (Neglect). Der Kranke nimmt dann z. B. nicht die Lähmung seiner linksseitigen Gliedmaßen oder auch eine Blindheit wahr (Anosognosie, Antonsches Syndrom).[12] Auch ohne Lähmung können ausgeprägte neuropsychologische Störungen auftreten. Ähnliche Beobachtungen können auch bei den Ich-Störungen (z. B. Depersonalisation) festgestellt werden. Es gibt offenbar auch hier für die Repräsentanz eines von der Psychologie geforderten Ichs zwar lokalisatorische neuronale Hinweise, jedoch kein spezielles Hirnzentrum, da diese Aufgaben offenbar zu differenziert und vielfältig sind.

Abb. 2. - Homunculus: Aufteilung motorischer/sensorischer Cortex

Störungen des Körperschemas

Beim Ausfall solcher peripherer Informationen, z. B. aufgrund von Lähmungen oder Amputation von Gliedmaßen, sind Körperschemastörungen häufig und auch mit anderen Störungen verbunden, so zum Beispiel mit agnostischen Störungen wie bei der Anosognosie oder mit Phantomschmerzen. Störungen des Körperschemas werden auch als Autotopagnosie oder verkürzt als Autopagnosie bezeichnet.[13] Diese Störungen können auch als Herdsymptome bei Schädigungen im Bereich der Assoziationsgebiete auftreten.[14] Mit der Sprachentwicklung bzw. mit dem Gebrauch gesprochener und geschriebener Symbole wird eine Gehirnhälfte dominant. Sie entwickelt auch das Körperschema und ist für die sprachgnostischen und sprachpraktischen Leistungen mehr oder weniger ausschließlich zuständig. Störungen des Körperschemas sind häufig mit apraktischen und agnostischen sprachlichen Ausfällen verbunden und beruhen auf einer Schädigung der dominanten Hemisphäre.[15] Klinisch geprüft wird das Körperschema durch sprachliche Zuordnung der Namen von Körperabschnitten und als Bewegungsgeschicklichkeit. Aufgrund analoger Betrachtung kann der Begriff des Körperschemas in theoretischer Hinsicht zur Veranschaulichung psychischer Störungen wie Hypochondrie oder Depersonalisation gebraucht werden. Dieser Sprachgebrauch geht auf einen Vorschlag von Paul Schilder (1923) zurück.[16] – Wissenschaftlich beschrieben haben das Körperschema Arnold Pick (1908), Henry Head (1926)[17] und Paul Schilder (1935)[18]. Die Formulierung Körperschema hat Schilder zuerst gebraucht.

Der Fall des Ian Waterman ist beispielhaft für die Störung des Körperschemas durch den Verlust der Propriozeptoren: Ian Waterman war 19 Jahre alt, als er an einer Virusinfektion erkrankte welche die Bildung von körpereigenen Antikörpern zur Folge hatte. Diese Antikörper griffen die propriozeptiven Nervenzellen an, was zu einer irreversiblen Zerstörung der Propriozeptoren führte welche man akutes sensorisches Neuropathie-Syndrom nennt. Dieses Syndrom führte bei ihm zu einem Gefühl der Körperlosigkeit, sein Schmerz- und Temperaturempfinden blieb jedoch unbeeinträchtigt. Er war nicht mehr zu automatisierten Bewegungsprozessen fähig, jegliche Bewegungsprozesse muss er bewusst und kontrolliert durch seinen visuellen Input steuern. Weltweit sind von diesem Syndrom nur eine Handvoll Fälle bekannt, der des Ian Waterman insofern bemerkenswert, als er der Einzige ist, der es geschafft hat, ein weitgehend selbstständiges Leben zu führen. [19]

Siehe auch

Literatur

  • Wilhelm Arnold et al. (Hrsg.): Lexikon der Psychologie. Band 2: H – Psychodiagnostik. Genehmigte Lizenzausgabe. Bechtermünz Verlag, Augsburg 1996, ISBN 3-86047-508-8, Spalte 1144.
  • Fritz Broser: Topische und klinische Diagnostik neurologischer Krankheiten. 2., neubearbeitete und erweiterte Auflage. Urban & Schwarzenberg, München u. a. 1981, ISBN 3-541-06572-9, Kap. 10–48, S. 463.
  • Uwe Henrik Peters: Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie. Mit einem englischen und einem französischen Glossar. 3., überarbeitete und erweiterte Auflage. Urban & Schwarzenberg, München u. a. 1984, ISBN 3-541-04963-4, S. 301 f.

Einzelnachweise

  1. ↑ Garnier, Marcel: Dictionnaire des Termes techniques de Médecine. Lib. Maloine, Paris, 18e éd. revue 1965; Lexikon-Lemma: „Cénesthésiopathie“ S. 172
  2. ↑ Bonnier, Pierre, L'Aschématie, Revue de Neurologie, vol. 12, (1905) S. 605-609.
  3. ↑ Benseler, Gustav Eduard et al: Griechisch-Deutsches Schulwörterbuch. B.G. Teubner, Leipzig 1911, S. 890
  4. ↑ Jaspers, Karl: Allgemeine Psychopathologie. 9. Auflage. Springer, Berlin 1973, ISBN 3-540-03340-8, S. 59 Unterscheidung Wahrnehmung/Vorstellung; S. 74 Leibbewußtsein und Körperschema
  5. ↑ Siegenthaler, Walter: Klinische Pathophysiologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1970, S. 923
  6. ↑ Furth, Hans G.: Intelligenz und Erkennen. – Die Grundlagen der genetischen Erkenntnistheorie Piagets. [1969] Frankfurt am Main, 2 1972.
  7. ↑ Halpern, L.: Problems of dynamic neurology. Hadassah Medical School, Jerusalem 1963
  8. ↑ Benninghoff, Alfred u. a.: Lehrhrbuch der Anatomie des Menschen. Dargestellt unter Bevorzugung funktioneller Zusammenhänge. 3.Bd. Nervensystem Haut und Sinnesorgane. 7. Auflage. Urban und Schwarzenberg, München 1964, S. 242
  9. ↑ Duus, Peter: Neurologisch-topische Diagnostik. 5. Auflage. Georg Thieme Verlag Stuttgart 1990, ISBN 3-13-535805-4, S. 389
  10. ↑ Luria, Alexander: The Working Brain. Penguin, Harmondsworth/Middlesex 1976
  11. ↑ Boss, Norbert (Hrsg.): Roche Lexikon Medizin. Hoffmann-La Roche AG und Urban & Schwarzenberg, München 2. Auflage. 1987, ISBN 3-541-13191-8, S. 962 f.
  12. ↑ Duus, a.a.O., S. 390
  13. ↑ Broser, Fritz: Topische und klinische Diagnostik neurologischer Krankheiten. 2. Auflage. U&S, München 1981, ISBN 3-541-06572-9, Kap. 10–48, S. 463
  14. ↑ Duus: a.a.O., S. 390
  15. ↑ Siegenthaler, Walter: Klinische Pathophysiologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1970, Seite 923
  16. ↑ Schilder, Paul: Das Körperschema. Ein Beitrag zur Lehre des Bewußtseins des eigenen Körpers. Berlin 1923
  17. ↑ Head, H.: Aphasia and kindred disorders of speech. London, 1926
  18. ↑ Schilder, P.: The image and appearance of the human body. London 1935
  19. ↑ Cole, J. Oppenheimer, A. (Ed.) Living without Touch and Proprioception The congress papers : exploring the principles : from the 7th International Congress of the F. M. Alexander Technique, 16-22 August 2004, Oxford, England., STAT Books, 2005, 85-97
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