إدرار البول

نسخة مفحوصة من هذه الصفحة اعتمدت في 19 ديسمبر 2020 بناء على هذه النسخة.

إدرار البول أو الإِبَالَة^[1]هو زيادة التبول وأي عملية فيزيولوجية ينتج عنها مثل هذه الزيادة. وهذا يتضمن فرط انتاج البول في الكلى كجزء من الحفاظ على التوازن الداخلي لتوازن السوائل في الجسم.^[2]

في الأشخاص الأصحاء، يؤدي شرب المزيد من الماء إلى إدرار البول الخفيف للحفاظ على توازن الماء في الجسم. يحتاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية مثل قصور القلب والقصور الكلوي إلى الأدوية المدرة للبول لمساعدة الكلى على التعامل مع السوائل الزائدة للوذمة. تساعد هذه الأدوية الجسم على التخلص من الماء الزائد عن طريق البول الزائد. ترتبط تراكيز الإلكتروليتات في الدم ارتباطًا وثيقًا بتوازن السوائل، لذا فإن أي فعل أو مشكلة تنطوي على شرب السوائل أو إخراجها وإفرازها (مثل كثرة البوال، والعطاش، والإسهال، والإنهاك الحراري،وبدء أو تغيير جرعات مدرات البول، وغيرها..) يمكن أن يتطلب تدبيرًا للكهارل، سواء من خلال الرعاية الذاتية في الحالات الخفيفة أو بمساعدة المهنيين الصحيين في الحالات المتوسطة أو الشديدة.

في بعض الأحيان، يكون هناك فرق ضمني بين إدرار البول بمعنى الزيادة المناسبة (كما هو الحال في العلاج الناجح للمدرات التي تتحكم في الأعراض جيدًا) والبوال بمعنى الزيادة غير المناسبة(كما هو الحال عند فشل العلاج الفموي الخافض لنسبة السكر في الدم الذي يجب رفعه للوصول إلى المستوى الطبيعي). ومع ذلك، أحيانًا تكون الكلمات مترادفة من أجل التبسيط.

إدرار البول الأسموزي

إدرار البول الأسموزي (أو التناضحي) هو زيادة معدل التبول الناجم عن وجود مواد معينة في النبيبات الكلوية الصغيرة في الكلى.^[3] يحدث الإفراز عندما تدخل مواد مثل الجلوكوز إلى نبيبات الكلى ولا يمكن إعادة امتصاصها (بسبب حالة مرضية أو طبيعة المادة). تسبب المواد زيادة في الضغط الأسموزي داخل النبيب، مما يتسبب في احتباس الماء داخل التجويف، وبالتالي يقلل من إعادة امتصاص الماء، مما يزيد من إخراج البول (أي إدرار البول). يمكن ملاحظة نفس التأثير في العلاجات مثل المانيتول، والذي يستخدم لزيادة إخراج البول وتقليل حجم السائل خارج الخلية.

يمكن للمواد في الدورة الدموية أيضًا أن تزيد من كمية السائل المنتشر عن طريق زيادة الأسمولية في الدم. هذا له تأثير سحب الماء من الحيز الخلالي، وإتاحة المزيد من الماء في الدم، والتسبب في أن تقوم الكلى بتعويض ذلك عن طريق إزالتها كبول. في حالة انخفاض ضغط الدم، غالبًا ما يتم استخدام الغرويات عن طريق الوريد لزيادة حجم الدورة الدموية في حد ذاتها، ولكن نظرًا لأنها تمارس قدرًا معينًا من الضغط الاسموزي، يتم نقل الماء أيضًا، مما يزيد من حجم الدورة الدموية. مع ارتفاع ضغط الدم، تزيل الكلى السوائل الزائدة عن طريق البول. يتم إفراز الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم في إدرار البول التناضحي الناشئ عن داء السكري (DM). ينتج إدرار البول التناضحي عن الجفاف الناتج عن البوال والعطاش الكلاسيكي (العطش المفرط) المرتبط بمرض السكري.

إدرار البول القسري

انتعاش إدرار البول

إدرار البول الناجم عن الغمر

قد ينتج إدرار البول عند غمر الجسم في الماء (أو أي سائل أخر مشابه)، على سبيل المثال، أثناء السباحة أو الاستحمام.

هذا النوع من الإدرار ناتج بشكل رئيسي عن الضغط وانخفاض درجة الحرارة.^[4]ينتج تأثير درجة الحرارة لأن الماء يقوم بسحب الحرارة من الجسم مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الجلدية داخل الجسم للحفاظ على الحرارة. يكتشف الجسم زيادة في ضغط الدم ويمنع إفراز الفازوبريسين (المعروف أيضًا باسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH))، مما يتسبب في زيادة إنتاج البول.

فيما يخص تأثر الضغط على الإدرار، يكون هذا ناتجاً عن الضغط الهيدروستاتيكي للماء الذي يزيد ضغط الدم بشكل مباشر. هذا يشير إلى حقيقة أن درجة حرارة الماء لا تؤثر بشكل كبير على معدل إدرار البول. الغمر الجزئي للأطراف فقط لا يسبب زيادة التبول. وبالتالي، فإن غمر يد الشخص النائم في الماء لجعله يتبول لا تدعم آلية إدرار البول الناجم عن الغمر. من ناحية أخرى، من الواضح أن الجلوس في حمام السباحة حتى الرقبة لبضع ساعات يزيد من إفراز الماء والأملاح واليوريا (الإدرار).

إدرار البول الناجم عن البرد

إدرار البول الناجم عن البرد هو ظاهرة تحدث عند البشر بعد التعرض لبيئة منخفضة الحرارة، عادة أثناء انخفاض حرارة الجسم الخفيف إلى المعتدل.^[5] يُعتقد حاليًا أنه ناتج عن إعادة توجيه الدم من الأطراف إلى القلب بسبب تضيق الأوعية المحيطي، مما يزيد من حجم السائل في الجذع.

بشكل عام، يُعتقد أن التعرض الحاد للبرد يؤدي إلى إدرار البول بسبب زيادة الضغط الشرياني الوسطي. تستشعر الخلايا الشريانية في الكلى زيادة ضغط الدم وترسل إشارات للكلى لإفراز السوائل الزائدة في محاولة لتثبيت الضغط. تزيد الكلى من إنتاج البول وتملأ المثانة؛ عندما تمتلئ المثانة، قد يشعر الفرد بعد ذلك بالحاجة إلى التبول. تحدث هذه الظاهرة عادة بعد انخفاض الوظيفة العقلية إلى مستوى أقل بكثير من المعدل الطبيعي.

إدرار البول الناجم عن البرد هو أحد الوسائل التي يستخدمها الجسم للحفاظ على الحرارة عندما يشعر بأنه معرض لخطر انخفاض درجة حرارة. عندما يبدأ الجسم في الاستجابة لانخفاض درجة الحرارة، فإنه يبدأ في تضييق الأوعية الدموية لتقليل تدفق الدم إلى الجلد والحفاظ على الدفء حول الأعضاء الداخلية. يؤدي هذا إلى زيادة ضغط الدم لأن الآن أصبح يوجد نفس كمية الدم في الجسم التي يتم ضخها ولكن عبر مساحة أصغر. استجابةً لهذه الزيادة في الضغط، تبدأ الكلى في تصفية السوائل الزائدة في الدم لتقليل حجم الدم، وبالتالي تقليل الضغط. كل هذا السائل يجب أن يتم التخلص منه بطريقة ما، وهنا يبدأ التبول المتزايد. في الوقت الحالي، لا يوجد بحث علمي يمكنه أن يخبرنا بشكل قاطع بدرجة حرارة معينة، أو مدة التعرض، أو العمر، أو أي عامل آخر يسبب إدرار البول الناجم عن البرد. لحسن الحظ، زيادة التبول في الطقس البارد ليس علامة على وحود أي شيء خطير.

لوحظ إدرار البول البارد في حالات انخفاض حرارة الجسم العرضي بالإضافة إلى الآثار الجانبية لانخفاض درجة الحرارة العلاجي، وتحديداً أثناء مرحلة التحريض (induction phase).

انظر أيضًا

المراجع

^ Team, Almaany. "ترجمة و معنى diuresis بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2015-07-26. Retrieved 2020-12-18.
^ Casper، Katie (1986-12). "Bone Disease in Prolonged Parenteral Nutrition: Osteopenia without Mineralization Defect MOSHE SHIKE, MAURICE E. SHILS, ARTHUR HELLER, NANCY ALCOCK, VINCENT VIGORITA, ROBERTA BROCKMAN, MICHAEL F HOLICK, JOSEPH LANE, AND CARLOS FLOMBAUM". Nutrition in Clinical Practice. ج. 1 ع. 6: 306–307. DOI:10.1177/088453368600100611. ISSN:0884-5336. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
^ "Review of medical physiology". Comparative Biochemistry and Physiology Part A: Physiology. ج. 101 ع. 2: 409. 1992-01. DOI:10.1016/0300-9629(92)90560-d. ISSN:0300-9629. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)
^ Hearts and heart-like organs. Volume II, Physiology. New York, New York. ISBN:978-1-4832-5735-8. OCLC:878149312.
^ Wilson، William C.؛ Grande، Christopher M.؛ Hoyt، David B.، المحررون (5 فبراير 2007). "Trauma". DOI:10.3109/9781420016840. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)

قراءة متعمقة

Hunt NC (فبراير 1967). "Immersion diuresis". Aerosp Med. ج. 38 ع. 2: 176–80. PMID:6040343.
"Desmopression Prevents Immersion Diuresis and Improves Physical Performance After Long Duration Dives". US Naval Medical Research Center Technical Report. NMRC-2005-001. 2005. اطلع عليه بتاريخ 2008-07-04.

بوابة طب

إدرار البول في المشاريع الشقيقة:

صور وملفات صوتية من كومنز.

[1] Team, Almaany. "ترجمة و معنى diuresis بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com (بالإنجليزية). Archived from the original on 2015-07-26. Retrieved 2020-12-18.

[2] Casper، Katie (1986-12). "Bone Disease in Prolonged Parenteral Nutrition: Osteopenia without Mineralization Defect MOSHE SHIKE, MAURICE E. SHILS, ARTHUR HELLER, NANCY ALCOCK, VINCENT VIGORITA, ROBERTA BROCKMAN, MICHAEL F HOLICK, JOSEPH LANE, AND CARLOS FLOMBAUM". Nutrition in Clinical Practice. ج. 1 ع. 6: 306–307. DOI:10.1177/088453368600100611. ISSN:0884-5336. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)

[3] "Review of medical physiology". Comparative Biochemistry and Physiology Part A: Physiology. ج. 101 ع. 2: 409. 1992-01. DOI:10.1016/0300-9629(92)90560-d. ISSN:0300-9629. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من التاريخ في: |date= (مساعدة)

[4] Hearts and heart-like organs. Volume II, Physiology. New York, New York. ISBN:978-1-4832-5735-8. OCLC:878149312.

[5] Wilson، William C.؛ Grande، Christopher M.؛ Hoyt، David B.، المحررون (5 فبراير 2007). "Trauma". DOI:10.3109/9781420016840. {{استشهاد بدورية محكمة}}: الاستشهاد بدورية محكمة يطلب |دورية محكمة= (مساعدة)

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]