医療コスト削減対策として、「2級医師あるいは准医師といった資格をつくり、簡単な病気は2級医師が診ればよい」という主張をときに見かける。「医師会が既得権益を守るために反対している」という主張とセットになっていることが多い。典型的には、森永卓郎による■資格医師の数を増やして医療コストを削減せよ（日経BP社）。 例えば、こうしてみたらどうだろうか。建築士と同じように、医師の資格も１級と２級に分けて仕事を分担するのである。 確かに、先端医療の場合には、高度な知識や技術が必要なことはわかる。しかし、中高年やお年寄りに多い慢性疾患の場合は、さほど高度な医療判断が必要だとは思えない。極端なことを言えば、医者は話の聞き役にまわればよく、出す答えもほぼ決まりきったもののことが多い。もし、手に負えない症状であったり、急性疾患の疑いがあれば大病院にまわせばいい。 そこで重要になってくるのは、先端医療技術よりもコ

(C) 2007 Dog Eat Dog Films, Inc.Artwork (C) 2007 The Weinstein Company. All rights アメリカの医療制度をターゲットにした、マイケル・ムーア監督の突撃シリーズ第3弾「シッコ」が4月4日に特典ディスク付きの2枚組でDVDリリースされる。特典ディスクには約60分のメイキング映像、オリジナル予告編、劇場特報、劇場予告、TVスポットを収録。 アメリカは先進国で唯一、国が運営する国民　健康保険が存在しない｡国民は民間の保険会社に加入するしかなく、6人に1人が無保険で、毎年1万8000人が治療を受けられずに死んでいくという。 だが、本作は保険に加入している人のお話。アメリカの医療保険の大半はHMO（健康維持機構）という、民間の保険会社が医師に給料を支払って管理するシステムをとっている。「治療は不必要」との診断を多くすればす

医療崩壊 さすがに釣りだと思いたい 北見赤十字病院内科医大量退職問題の地元掲示板→やはりネタだったが元ネタは「彦根市立病院での安心なお産を願う会　掲示板」の昨年1月の書き込み 4月を前に、各地で いろんな診療科から医師が撤退する というニュースが入り始めた。 特に、北海道では 北見赤十字病院の一般内科の医師6人が全員退職 という。 北見赤十字病院のアナウンス。 ～　病院からのお知らせ　～ 地域住民の皆様へ 平成２０年１月２４日 北見赤十字病院長 本年３月末にかけて、当院内科医師（消化器科・循環器科除く）が異動退職することとなりました。これにより、現在の診療体制が、下記のとおり診療体制の変更を余儀なくされました。　当院といたしましては、関係機関及び地域の医療機関に対しまして、地域医療を守るためのご協力とご支援を要請しております。一刻も早く、当院が果たしてまいりました地域医療を安定、継続して提

救急医療崩壊 「死後硬直しているのに心臓マッサージ」浪費される救急医療資源が「受け入れ不能」を増やす マスコミの言い分に従えば、マスコミ関係者と心肺停止の高齢者が同時に搬送されるときは是非「心肺停止の高齢者を優先」してほしいらしい→宮沢賢治『ツェねずみ』はこの事態を予見していたか 救急医療は時間との勝負だ。 そのことが理解されない救急搬送が、救急医療の現場をより一層疲弊させている。 あくまでも掲示板の書き込みだから、真偽は不明だが、似た話は耳にしたことがあるので、ウソだとも決めつけられない。 【大阪】心肺停止で救急車で搬送された77歳女性→13病院が受け入れ拒否、１時間後に死亡スレッドより。死後硬直の始まった「搬送患者」の心臓マッサージの経験のある医師らしき人物が書き込んでいる。 50 ：名無しさん＠八周年：2008/01/13(日) 14:53:12 ID:iopSm3iY0 ぶっちゃけ

救急を取る病院がまだまだ少なかった頃。 地域の基幹病院は県立病院。救急車で30分。救急対応も今ひとつ。 地域に「住民のための」新しい病院への欲求が高まった頃、200床程度の規模でその病院は開院した。 何もない開院したての病院。外来の棚の中は空っぽ。買ったばかりの備品は全てダンボールの中。事務も看護もみんな初対面。場所によっては、誰かが梱包をあけて棚に備品を並べてくれていたりするけれど、どれもビニールがかかったまま。洗面台の水は妙にシンナー臭い。 新しい病院を立ち上げる仕事は楽しい。医師の派遣元にも十分な人手はいないので、みんな交代で出張。 新しい病院。新しい町。医局の引継ぎノートには、新しく作った約束処方、備品のありか、地元に詳しい事務の名前や電場番号、近所のコンビニの場所などが記載されていく。遊びに行くにもどこにいっていいのか分からないから、医局の冷蔵庫には魚肉ソーセージと酒の瓶。毎晩野

なんなんだろうね。俺、まったく納得できないんだけど。 なんかね、仕事が終わってやっと飲みに行けると勢い込んで居酒屋に足を運んだわけよ。同僚数人と一緒に。 俺はいつも通り煙草に火を点けてさ、生中を呑みながら、煙草を喫んでいたのよ。 するとさ、宴もたけなわ、日付が変わろうかという頃だよ、なんか急に胸が苦しくなってきてさ、明らかに何かおかしいわけ。 一緒に行った同僚も心配するじゃない。だから、俺は男だしさ、心配かけないためにも「大丈夫、大丈夫よ、ザッツオーライッ」とか言ったんだけど、もうハンパ無いわけ。 実際、呼吸もできないぐらいに苦しくて、額からも冷や汗がたらたらとふきだしてきてさ、プチナイアガラ状態っつーの？ 同僚と部長の悪口で盛り上がっていたんだけど、もう半分ぐらいは耳に入らなくてさ、とにかく苦しいのよ。 でも心配させちゃ悪いと思ったから苦しいことはおくびにも出さなかったわけ。 そしたら俺

■医療崩壊―「立ち去り型サボタージュ」とは何か小松 秀樹 (著) ずいぶん前に読み終えたのだけど、紹介するタイミングを失ってそのままになっていた。日本の医療崩壊については、医療者の間では何をいまさらという感があるが、一般の人々の間ではまだ十分に認識されていないかもしれない。医療者によるブログでは熱心に議論がなされているが、いかんせん、医療崩壊に興味のある人の間でだけである。私のブログには医療関係以外の方々もよく来られるし、特に最近は池田センセがらみで初めて来た人も多いだろうから、これを機に小松先生の著作を紹介することとする。 最近では、大手マスコミでも医療崩壊が扱われるようになった。毎日新聞では「医療クライシス」、読売新聞では「医の現場　疲弊する勤務医」など。マスコミは医療崩壊の主犯の1人であり、かような記事はマッチポンプであると医療者から思われているのであるが、まあ現状が報道されるのは良

■ 手加減なし……「全国ヤブ医者マップ」に体験コメントが殺到中（やじうまWatch） 3月にYahoo! JAPANが公開した「ワイワイマップ」のベータ版は、ユーザーがテーマごとに作成した地図上に、地域の情報をコメントとして大勢で書き込めるサービスだ。ここで今、人気のあるテーマが「全国ヤブ医者マップ〜こんなトコ二度と来るか！〜」だ。病院で受診してイヤな思いをした経験が、ここに集まっている。どのコメントも相当手厳しい。今まで他のメディアでは見られなかった情報ではあるけれど、これは過激だ。 医療の質を患者が判断するのは困難である。たとえば、平均的な医師が治療すれば90％の確率で治癒する疾患を、95％の確率で治せる名医がいたとしよう。名医でも治せない5％の患者はいるわけである。治らなかった患者側からみて、主治医が名医か、平均的な医師か、あるいはヤブなのかは判断できない。「90％が治るはずの病気を

前から何度も触れたが、因果関係の立証と言うのは正しい問題設定と正しい統計と正しい理論により行われるものであり、何が正しいのかはまずもって素人、特に文系の素人にはさっぱりわからないことが多い。バカだと言っているわけじゃなくて、その手の思考方法を必要としなかっただけなのではあるが、往々にして知識量にしてもロジックにしても論ずるに値しないだけのことが多い。だからこそ、専門家のあおりに簡単に乗ってしまうけれども、ちょっとだけ立ち止まってロジカルな思考を行えば何かおかしいことに気付くと言うのが現代人として生き抜くすべである。あるのだが、簡単に引っかかってしまうのが哀しい。 というわけで、某新聞の社説を批判してみたのであるが、危惧していた通り、センセーショナルな名称を付けた団体まで現れたようだ しかしながら、■薬害タミフル脳症被害者の会という名称はいただけない。現時点では、薬害と決まったわけではないし

全国の産科・外科崩壊か　「1時間以内に帝王切開できない産科は過失あり」と横浜地裁　常勤麻酔医がいても、1時間以内に帝王切開が開始できる産科は日本に果たしていくつあるのか？→追記あり 昨日、多くの産科を置く病院にとって、衝撃的な判決が神奈川県で下された。 帝王切開決定から施術までに1時間以上を要したので、子どもが仮死状態で生まれ脳性麻痺になった と司法が判断、一億四千万円の損害賠償が認められたからだ。これは 麻酔医が常駐してない病院では、帝王切開を行うことは難しい ことを意味する。昨年の大淀病院産婦死亡事例でも明らかになったが 大淀病院には常駐の麻酔医がいなかった(常勤の放射線技師もいなかった) のだ。麻酔医が常駐してない病院は少なくない。今後、 麻酔医が常駐していない病院では、緊急帝王切開を行わず、他院に搬送依頼 するだろう。しかし 30分以内に他院に搬送が済み、すぐに手術を始められるよう

昨日福島事件の第1回公判が行われ、何か書こうと思っていたのですが、さすがに去年最大の歴史的大事件だけあって、あちこちに書きたいことが書き尽くされています。情報的には報道経由以上の内容は無いようでしたが、マスコミの「過失である｣とのバイアスがかかった記事に強烈に咬みつかれていました。二番煎じ、三番煎じをするにも今朝の時点では出がらしもいいところなので、もう少し医師側からの情報が出てきたらエントリーしてみようと思います。それにしてもさすがにこの事件への反応は敏活ですね。 今日は昨日見つけたブログを紹介したいと思います。書かれているのはIT技術者で、これが医療関係者以外と思えないぐらいの医療危機への的確な分析がなされています。あまり簡潔明瞭さと理解の深さに驚かされたので、皆様にも是非ご一読頂きたいと思います。 1/25付ronSpaceエントリーより抜粋 医療崩壊について、以下に私自身の理解した

勤務医　開業つれづれ日記 個人医院開業を目指している医師です。僻地医療で悪化するＱＯＭＬの中、中間管理職の僻地勤務をつれづれに書いております。いつも周りにいる皆さんに感謝、感謝で頑張っています。 yahooでついに都市部の医療崩壊が トップニュースになっていますね。 ＜医師不足＞公立病院の半数、診療縮小　毎日新聞調査 http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/domestic/doctor_shortage/?1169505138 --------------------------- 医師不足：公立病院の半数、診療縮小　毎日新聞調査 http://www.mainichi-msn.co.jp/today/news/20070123k0000m040130000c.html 毎日新聞　2007年1月23日　3時00分 医師不足などのため、東京都と大阪府内の計５４の公立

2007年01月18日01:30 カテゴリMedicineMedia いっそ準医師制度ってのは? マスメディアが医療問題を取り上げる。それに対して医師がblogで反発する。 今やblogosphereの風物詩であるが、どこかずれていないか? こどものおいしゃさん日記　おおきくなりたいね : 三日三晩働く医者が理想なのか 三日三晩不眠不休なのが偉い医者で、重症患者が居るのに仮眠を取るのは唾棄すべき怠け医者で。さらにその延長上にあるのが「爆弾３勇士」とか「突撃ラッパを離しませんでした」の記事なんだろう。そういう戦場美談に、泥沼に嵌りつつある戦争の実態が塗り隠されていく。それでいよいよ医療が困窮してくると「欲しがりません勝つまでは」と来るんだろうから、銃後のみなさんもよくよくご用心されたがよろしい。現場が過負荷に喘いでいる時、責任は誰にあるか? マスメディアだろうか? 第四の権力である以上、責任

河北新報社がこんなことはじめたようです。 お産ＳＯＳ http://blog.kahoku.co.jp/osansos/ -------------------------------- プロローグ http://blog.kahoku.co.jp/osansos/2007/01/post_3.html#more （上）崩壊の瀬戸際／減る産科医　忙殺の連鎖 「安心して産みたい」。妊産婦の叫びが聞こえる。東北各地で産婦人科を閉じる病院が相次ぐ。出生数がわずかながらも上向き、少子化にかすかな明かりが差す一方で、肝心の産む場が地域の中でなくなっている。「お産過疎」の進行は、全国的にも東北が特に深刻だ。医師不足、過酷な勤務、訴訟リスク…。産科医療を取り巻く厳しさは、都市も郡部も、大病院も開業医も変わりはない。さまよう妊産婦、悪条件の中で踏ん張る医師。東北に交錯する「ＳＯＳ」の発信地をたどり、窮状打