Request edit access
Survey Kepuasan Pasien Poliklinik RSUD dr Iskak Tulungagung
Isilah pernyataan di bawah ini berdasarkan pendapat atau pengalaman Anda terhadap pelayanan
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Poliklinik :
Clear selection
Umur
Kunjungan Poliklinik RSUD dr Iskak yang ke
Sikap petugas administrasi Poliklinik
 *
Kecepatan dalam pelayanan administrasi poliklinik
 *
Kejelasan informasi petugas administrasi poliklinik
 *
Prosedur pelayanan polikilnik
 *
Kebersihan ruang poliklinik
 *
Kenyamanan ruang poliklinik
 *
Fasilitas ruang poliklinik
 *
Sikap dokter poliklinik
 *
Kejelasan informasi dari dokter poliklinik
 *
Sikap perawat poliklinik
 *
Kejelasan informasi perawat poliklinik
 *
Waktu tunggu pelayanan poliklinik
 *
Biaya pelayanan poliklinik
 *
Kesan, kritik dan saran
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms