Request edit access
JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Survey Kepuasan Pasien Farmasi/Apotik RSUD dr Iskak Tulungagung
Isilah pernyataan di bawah ini berdasarkan pendapat atau pengalaman Anda terhadap pelayanan
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Umur
Your answer
kunjungan ke apotik RSUD Iskak yang ke
Your answer
Sikap petugas apotik
*
sangat ramah
ramah
kurang ramah
tidak ramah
Kecepatan dalam pelayanan farmasi/apotik
*
sangat cepat
cepat
kurang cepat
tidak cepat
Kejelasan informasi petugas apotik
*
sangat jelas
jelas
kurang jelas
tidak jelas
Prosedur pelayanan farmasi/apotik
*
sangat mudah
mudah
berbelit-belit
sangat berbelit-belit
Kebersihan ruang apotik/farmasi
*
sangat bersih
bersih
kurang bersih
tidak bersih
Kenyamanan ruang farmasi/apotik
*
sangat nyaman
nyaman
kurang nyaman
tidak nyaman
Fasilitas ruang apotik/farmasi
*
sangat lengkap
lengkap
kurang lengkap
tidak lengkap
Waktu tunggu pelayanan farmasi/apotik
*
cepat
biasa/wajar
lambat
sangat lambat
Biaya pelayanan apotik/farmasi
*
murah
biasa/wajar
mahal
sangat mahal
Kesan, kritik dan saran
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report