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관련정보 ■ 다른 이름 : 척골신경의 감김 ,척골신경병증,척골 신경 압박 증후군(cubital tunnel syndrome: 주관 증후군), Guyon or Guyon's canal syndrome, Tardy ulnar palsy, Bicycler's neuropathy ■ 개념 ● 관련그림 : Anatomy Of The Ulnar Nerve - Everything You Need To Know - Dr. Nabil Ebraheim ● 척골신경 : 팔꿈치 안쪽에 튀어나온 뼈(상완골의 내측 상과)의 뒤쪽으로 척골 신경(노랑색)이 지나 주관(cubital tunnel)속으로 들어간다. 팔의 중간 부위에서 척골 신경은 척골 동맥과 만나게 되고, 이 두 구조물은 손목에서 가이옹 관(Guyon's tunnel)을 통하여 손목으로 지나간다. 팔뚝의 아래쪽,손바닥,넷째와 다섯째 손가락의 감각을 담당한다. ● 척골 신경 포착 : 척골신경의 압박에 의해 팔의 바깥 쪽과 새끼손가락 가까이 있는 손의 통증을 야기하는 질환
● 유병 인구 : 수근관 증후군 (carpal tunnel syndrome)에 이어 상지에서 두 번째로 흔한 증후군이다. ■ 팔-손 신경포착
■ 증상 ● 눈으로 알수 있는 증상 ▶ 제 4, 5 수지가 굽혀져 잘 펴지지 않는다 ▶ 손가락을 편 상태에서 손가락이 중간으로 잘 모아지지 않는 증상들이 생긴다. ▶ 오랬동안 신경이 포착되면 비가역적인 근위축이 일어난다 ● 통증 ▶ 손바닥과 넷째와 다섯째 손가락에 따끔 거림과 무감각이 일반적인 증상이다 ▶ 추위에 민감( sensitivity to cold)하다 ▶ 팔굽치를 구부리면 통증이 심해진다 ● 시간과 관련된 증상 ▶ 치료가 늦어지면 근육의 위약으로 인해 손가락을 쫙 벌리기가 어렵게 되고 물건을 잡기도 어렵게 된다. ▶ 증상은 생겼다가 사라졌다 한다 ▶ 통증이 숙면을 방해하기도 한다 ● 손으로 알 수 있는 증상 ▶ 팔굽치 관절 및 손의 압통점 및 통증이 있다 ▶ 손 힘이 없어진다.(Weakness in the hand) ■ 원인 ▲ 손목을 회전하거나 굴곡을 많이 할 경우 (자전거를 많이 탈 경우,키보드 작업을 많이 할 경우, 수유부,팔베개) ▶ 신경을 손상시키는 병 ▶ 신경 부상 ▶ 신경에 과도한 압박 ▶ 부기로 이한 신경 압박 ▶ 팔꿈치 골절 또는 탈구
■ 진단 및 검사 ▶ 가장 진단적 가치가 있는 검사는 팔꿈치 과굴곡 검사(elbow hyperflexion test)를 실시하여 1분 이내에 제 4, 5수지에 손저림 증상이 발생되거나 더 심해지면 양성으로 판단할 수 있다. ■ 경과 및 합병증 ▶ Duration of entrapment and severity of numbness and muscle weakness are important factors in prognosis ▶ Mild cases may resolve without treatment ▶ With early appropriate decompression the result should be a return to normal function. Return to normal function is almost immediate ▶ One study of 20 patients in military service who had submuscular nerve transposition found that after an average follow-up of 24 months, 19 of 20 patients had returned to active duties ▶ A study of 15 patients with severe cubital tunnel syndrome which included marked wasting of intrinsic muscles, claw hand deformity and immeasurable (electrically silent) nerve conduction studies found functional improvement beyond two years in this group. However, patients older than 70 years of age showed a slower recovery ▶ Revision surgery is often disappointing in cubital tunnel syndrome. Patients aged over 50 years do particularly badly. Pre-operative EMG evidence of denervation is a bad prognostic sign.
비약물 치료
영양 및 약물 치료
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