Vés al contingut

Síndrome d'Edwards: diferència entre les revisions

De la Viquipèdia, l'enciclopèdia lliure
Exploració interactiva de l'historial
← Edició anteriorEdició següent →
Contingut suprimit Contingut afegit
VisualWikitext
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
Línia 23: Línia 23:


== Diagnòstic ==
== Diagnòstic ==
Avui dia, en el nostre entorn, quasi tots els casos de trisomia 18 es diagnostiquen durant la [[gestació]] gràcies als controls rutinaris. Els mètodes [[Ultrasonografia|ultrasonogràfics]] tenen una alta [[Especificitat (epidemiologia)|especificitat]] detectant les malformacions més característiques de la malaltia.<ref>{{ref-publicació|cognom= Nowakowska, A; Sylwestrzak, O; Strzelecka, I; Oszukowski, P; ''et al'' |títol= Prenatal echocardiography in Trisomy 18 - the key to diagnosis and further management in the second half of pregnancy |publicació= Ginekol Pol |pàgines=pp: 366-373|volum= 2023; 94 (5) |pmid= 37070966 |issn= 2543-6767 |doi= 10.5603/GP.a2023.0035 |url= https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/view/GP.a2023.0035/71328 |llengua= anglès |consulta= 10 març 2024|}}</ref> També existeixen procediments analítics de determinats marcadors sèrics materns que poden recolzar les troballes [[Ecografia al primer trimestre d'embaràs|ecogràfiques inicials]] o apreciades al començament del segon trimestre.<ref>{{ref-publicació|cognom= Cereda, A; Carey, JC |títol= The trisomy 18 syndrome |publicació= Orphanet J Rare Dis |pàgines=pp: 81|volum= 2012 Oct 23; 7 |pmc= 3520824 |pmid= 23088440 |doi= 10.1186/1750-1172-7-81 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520824/pdf/1750-1172-7-81.pdf |llengua= anglès |consulta= 15 desembre 2017|}}</ref> No sempre és fácil diferenciar la SdE i la [[trisomia 13]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Geddes, GC; Hafezi, N; Gray, BW |títol= Misdiagnosis of trisomy 13 and trisomy 18 is more common than anticipated |publicació= Am J Med Genet A |pàgines=pp: 3126-3129|volum= 2022 Oct; 188 (10) |pmc= 9541165 |pmid= 35924647 |doi= 10.1002/ajmg.a.62937 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9541165/pdf/AJMG-188-3126.pdf |llengua= anglès |consulta= 4 març 2024|}}</ref>
Avui dia, en el nostre entorn, quasi tots els casos de trisomia 18 es diagnostiquen durant la [[gestació]] gràcies als controls rutinaris. Els mètodes [[Ultrasonografia|ultrasonogràfics]] tenen una alta [[Especificitat (epidemiologia)|especificitat]] detectant les malformacions més característiques de la malaltia.<ref>{{ref-publicació|cognom= Nowakowska, A; Sylwestrzak, O; Strzelecka, I; Oszukowski, P; ''et al'' |títol= Prenatal echocardiography in Trisomy 18 - the key to diagnosis and further management in the second half of pregnancy |publicació= Ginekol Pol |pàgines=pp: 366-373|volum= 2023; 94 (5) |pmid= 37070966 |issn= 2543-6767 |doi= 10.5603/GP.a2023.0035 |url= https://journals.viamedica.pl/ginekologia_polska/article/view/GP.a2023.0035/71328 |llengua= anglès |consulta= 10 març 2024|}}</ref> També existeixen procediments analítics de determinats marcadors sèrics materns que poden recolzar les troballes [[Ecografia al primer trimestre d'embaràs|ecogràfiques inicials]] o apreciades al començament del segon trimestre.<ref>{{ref-publicació|cognom= Cereda, A; Carey, JC |títol= The trisomy 18 syndrome |publicació= Orphanet J Rare Dis |pàgines=pp: 81|volum= 2012 Oct 23; 7 |pmc= 3520824 |pmid= 23088440 |doi= 10.1186/1750-1172-7-81 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3520824/pdf/1750-1172-7-81.pdf |llengua= anglès |consulta= 15 desembre 2017|}}</ref> No sempre és fácil distinguir clínicament la SdE de la [[trisomia 13]].<ref>{{ref-publicació|cognom= Geddes, GC; Hafezi, N; Gray, BW |títol= Misdiagnosis of trisomy 13 and trisomy 18 is more common than anticipated |publicació= Am J Med Genet A |pàgines=pp: 3126-3129|volum= 2022 Oct; 188 (10) |pmc= 9541165 |pmid= 35924647 |doi= 10.1002/ajmg.a.62937 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9541165/pdf/AJMG-188-3126.pdf |llengua= anglès |consulta= 4 març 2024|}}</ref> La síndrome de Pena-Shokeir tipus I<ref>{{ref-publicació|cognom= Adam, S; Coetzee, M; Honey, EM |títol= Pena-Shokeir syndrome: current management strategies and palliative care |publicació= Appl Clin Genet |pàgines=pp: 111-120|volum= 2018 Oct 25; 11 |pmc= 6207248 |pmid= 30498368 |doi= 10.2147/TACG.S154643 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6207248/pdf/tacg-11-111.pdf |llengua= anglès |consulta= 4 març 2024|}}</ref> també forma part del [[diagnòstic diferencial]] de la SdE.


== Tractament ==
== Tractament ==
No hi ha un tractament específic per a la síndrome d'Edwards. Els símptomes causats per aquesta síndrome són manejables fins a un cert grau. La síndrome d'Edwards pot comportar dificultats en la respiració<ref>{{ref-publicació|cognom= Taira, R; Inoue, H; Sawano, T; Fujiyoshi, J; Ichimiya, Y; Torio, M; ''et al'' |títol= Management of apnea in infants with trisomy 18 |publicació= Dev Med Child Neurol |pàgines=pp: 874-878|volum= 2020 Jul; 62 (7) |issn= 1469-8749 |pmid= 31763690 |doi= 10.1111/dmcn.14403 |url= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.14403 |llengua= anglès |consulta= 11 març 2024|}}</ref> i en l'alimentació. Si l'ajuda apropiada s'ofereix a aquests nadons, alguns d'ells poden superar aquestes dificultats inicials.<ref>{{ref-publicació|cognom= Garg, A; Wu, TC |títol= A Long-Term Survivor of Trisomy 18 |publicació= Cureus |pàgines=pp: e51491|volum= 2024 Gen 1; 16 (1) |pmc= 10831136 |pmid= 38304646 |doi= 10.7759/cureus.51491 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10831136/pdf/cureus-0016-00000051491.pdf |llengua= anglès |consulta= 10 març 2024|}}</ref> Alguns nens poden tenir problemes per guanyar el pes adequat i requerir una dieta especial. El mal pronòstic de la malaltia és, de vegades, motiu de conflictes ètics relacionats amb el grau i la persistència de les mesures assistencials.<ref>{{ref-publicació|cognom= García-Muñoz Rodrigo F; Ramírez García O; Medina Castellano, CD |títol= Errores conceptuales como origen de conflictos éticos en el establecimiento de niveles asistenciales en una paciente con trisomía 18 |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 339-340|volum= 2013 Nov; 79 (5) |pmid= 23570948 |issn= 1695-4033 |doi= 10.1016/j.anpedi.2013.03.002 |url= http://www.analesdepediatria.org/es/pdf/S1695403313001203/S300/ |llengua= castellà |consulta= 15 desembre 2017|}}</ref>
No hi ha un tractament específic per a la síndrome d'Edwards. Els símptomes causats per aquesta síndrome són manejables fins a un cert grau. La síndrome d'Edwards pot comportar dificultats en la respiració<ref>{{ref-publicació|cognom= Taira, R; Inoue, H; Sawano, T; Fujiyoshi, J; Ichimiya, Y; Torio, M; ''et al'' |títol= Management of apnea in infants with trisomy 18 |publicació= Dev Med Child Neurol |pàgines=pp: 874-878|volum= 2020 Jul; 62 (7) |issn= 1469-8749 |pmid= 31763690 |doi= 10.1111/dmcn.14403 |url= https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dmcn.14403 |llengua= anglès |consulta= 11 març 2024|}}</ref> i en l'alimentació. Si l'ajuda apropiada s'ofereix a aquests nadons, alguns d'ells poden superar aquestes dificultats inicials.<ref>{{ref-publicació|cognom= Garg, A; Wu, TC |títol= A Long-Term Survivor of Trisomy 18 |publicació= Cureus |pàgines=pp: e51491|volum= 2024 Gen 1; 16 (1) |pmc= 10831136 |pmid= 38304646 |doi= 10.7759/cureus.51491 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10831136/pdf/cureus-0016-00000051491.pdf |llengua= anglès |consulta= 10 març 2024|}}</ref> Alguns nens poden tenir problemes per guanyar el pes adequat i requerir una dieta especial. El mal pronòstic de la malaltia és, de vegades, motiu de conflictes ètics relacionats amb el grau i la persistència de les mesures assistencials.<ref>{{ref-publicació|cognom= García-Muñoz Rodrigo F; Ramírez García O; Medina Castellano, CD |títol= Errores conceptuales como origen de conflictos éticos en el establecimiento de niveles asistenciales en una paciente con trisomía 18 |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 339-340|volum= 2013 Nov; 79 (5) |pmid= 23570948 |issn= 1695-4033 |doi= 10.1016/j.anpedi.2013.03.002 |url= http://www.analesdepediatria.org/es/pdf/S1695403313001203/S300/ |llengua= castellà |consulta= 15 desembre 2017|}}</ref> La [[Rehabilitació (teràpia)|rehabilitació]] està indicada en casos de SdE amb supervivència a llarg termini.<ref>{{ref-publicació|cognom= Simón-Bautista, D; Melián-Suárez, A; Santana-Casiano, I; Martín-Del Rosario, F; de la Peña-Naranjo, E |títol= Tratamiento rehabilitador del paciente con síndrome de Edwards de larga supervivencia |publicació= An Pediatr (Barc) |pàgines=pp: 310-311|volum= 2008 Mar; 68 (3) |pmid= 18358152 |issn= 1695-4033 |doi= 10.1157/13116721 |url= https://www.analesdepediatria.org/es-tratamiento-rehabilitador-del-paciente-con-articulo-S1695403308700821 |llengua= castellà |consulta= 16 març 2024|}}</ref>


== Epidemiologia ==
== Epidemiologia ==

Revisió del 14:48, 16 març 2024

Plantilla:Infotaula malaltiaSíndrome d'Edwards
Trisomia 18 modifica
Tipusmalaltia cromosòmica, distiquiasi, hipertròfia de celles, trisomia autosòmica total, anomalia cromosòmica amb cataractes, malformació sindròmica diafragmàtica o de la paret abdominal, malformació anorectal sindròmica, malformació sindròmica renal o del tracte urinari, síndrome per duplicació cromosòmica i malaltia Modifica el valor a Wikidata
EpònimJohn H. Edwards Modifica el valor a Wikidata
Especialitatgenètica mèdica i pediatria Modifica el valor a Wikidata
Classificació
CIM-11LD40.2 Modifica el valor a Wikidata
CIM-10Q91.1, Q91.3, Q91.2 i Q91.0 Modifica el valor a Wikidata
CIM-9758.2 Modifica el valor a Wikidata
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana0023512 Modifica el valor a Wikidata
DiseasesDB13378 Modifica el valor a Wikidata
MedlinePlus001661 Modifica el valor a Wikidata
eMedicine943463 Modifica el valor a Wikidata
Patient UKedwards-syndrome-trisomy-18 Modifica el valor a Wikidata
MeSHD000073842 Modifica el valor a Wikidata
Orphanet3380 Modifica el valor a Wikidata
UMLS CUIC0152096 i C4317091 Modifica el valor a Wikidata
DOIDDOID:1085 Modifica el valor a Wikidata

La síndrome d'Edwards (SdE), també coneguda com a trisomia 18, va ser descoberta per John Edwards en un cas únic que fou publicat el 1960, conjuntament amb altres metges britànics, a la revista The Lancet.[1] És la segona trisomia autosòmica més comuna després de la síndrome de Down. El patró de la trisomia 18 inclou una constel·lació ben coneguda d'anomalies majors i menors, un alt risc de mortalitat fetal, neonatal i infantil, i una restricció significativa en el desenvolupament mental i motor dels nens supervivents de major edat.[2] A grans trets, la síndrome d'Edwards és una malaltia congènita produïda per un error en la divisió cel·lular cromosòmica (aneuploïdia) que origina un cromosoma 18 extra.[3][4]

Anomalies externes

Anomalies internes

Comunicació interventricular en un cas de trisomia 18

S'ha descrit algun cas insòlit de SdE amb síndrome VACTERL[12] associada i deficiència femoral focal proximal concomitant,[13] aixi com de SdE amb malformacio de Dandy-Walker[14] i llarga supervivència del pacient.[15]

Diagnòstic

Avui dia, en el nostre entorn, quasi tots els casos de trisomia 18 es diagnostiquen durant la gestació gràcies als controls rutinaris. Els mètodes ultrasonogràfics tenen una alta especificitat detectant les malformacions més característiques de la malaltia.[16] També existeixen procediments analítics de determinats marcadors sèrics materns que poden recolzar les troballes ecogràfiques inicials o apreciades al començament del segon trimestre.[17] No sempre és fácil distinguir clínicament la SdE de la trisomia 13.[18] La síndrome de Pena-Shokeir tipus I[19] també forma part del diagnòstic diferencial de la SdE.

Tractament

No hi ha un tractament específic per a la síndrome d'Edwards. Els símptomes causats per aquesta síndrome són manejables fins a un cert grau. La síndrome d'Edwards pot comportar dificultats en la respiració[20] i en l'alimentació. Si l'ajuda apropiada s'ofereix a aquests nadons, alguns d'ells poden superar aquestes dificultats inicials.[21] Alguns nens poden tenir problemes per guanyar el pes adequat i requerir una dieta especial. El mal pronòstic de la malaltia és, de vegades, motiu de conflictes ètics relacionats amb el grau i la persistència de les mesures assistencials.[22] La rehabilitació està indicada en casos de SdE amb supervivència a llarg termini.[23]

Epidemiologia

La prevalença neonatal de la síndrome s'estima en 1/6000-1/8000. La prevalença general es major (1/2500-1/2600), ja que les pèrdues fetals són nombroses i és freqüent la interrupció voluntària induïda de l'embaràs després de la diagnosi prenatal. L'índex de supervivència dels infants que tenen aquesta síndrome és extremadament baix. Els nadons amb síndrome d'Edwards només viuen fins a l'any de vida en el 95 per cent dels casos.[24] La major part de les morts es deu a una apnea central (per alteració dels centres de control respiratori del SNC) o a una fallida cardíaca derivada de les greus malformacions pròpies d'aquest tipus de trisomia.[25]

Referències

  1. ↑ Edwards, JH; Harnden, DG; Cameron, AH; Crosse, VM; Wolff, OH «A new trisomic syndrome» (en anglès). Lancet, 1960 Abr 9; 1 (7128), pp: 787-790. DOI: 10.1016/S0140-6736(60)90675-9. ISSN: 1474-547X. PMID: 13819419 [Consulta: 15 desembre 2017].
  2. ↑ Balasundaram, P; Avulakunta, ID «Edwards Syndrome» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Mar 20; NBK570597 (rev), pàgs: 9. PMID: 34033359 [Consulta: 10 març 2024].
  3. ↑ Kupke, KG; Müller, U «Parental origin of the extra chromosome in trisomy 18» (en anglès). Am J Hum Genet, 1989 Oct; 45 (4), pp: 599-605. PMC: 1683505. PMID: 2577470 [Consulta: 23 febrer 2016].
  4. ↑ Babu, A; Verma, RS «The heteromorphic marker on chromosome 18 using restriction endonuclease AluI» (en anglès). Am J Hum Genet, 1986 Abr; 38 (4), pp: 549-54. PMC: 1684790. PMID: 3010713 [Consulta: 23 febrer 2016].
  5. ↑ Kommareddy, A; Vagha, JD; Vagha, K; Taksande, A; Javvaji, CK «A Rare Presentation of Edwards Syndrome in a Three-Month-Old Infant: A Case Report» (en anglès). Cureus, 2024 Gen 28; 16 (1), pp: e53105. DOI: 10.7759/cureus.53105. PMC: 10898612. PMID: 38414674 [Consulta: 10 març 2024].
  6. ↑ Metwalley, KA; Farghalley, HS; Abd-Elsayed, AA «Congenital hydrocephalus in an Egyptian baby with trisomy 18: a case report» (en anglès). J Med Case Reports, 2009 Nov 9; 3, pp: 114. DOI: 10.1186/1752-1947-3-114. PMC: 2783055. PMID: 19946592 [Consulta: 11 març 2024].
  7. ↑ Sennaiyan, UN; Kiruthika, S; Krishna, MR «Septal defect with polyvalvular involvement: A cardiac imaging hallmark of Trisomy 18» (en anglès). Ann Pediatr Cardiol, 2021 Oct-Des; 14 (4), pp: 559-560. DOI: 10.4103/apc.apc_271_20. PMC: 9075574. PMID: 35527756 [Consulta: 10 març 2024].
  8. ↑ Hou, YJ; Chen, FL; Ng, YY; Hu, JM; et al «Trisomy 18 syndrome with incomplete Cantrell syndrome» (en anglès). Pediatr Neonatol, 2008 Jun; 49 (3), pp: 84-87. DOI: 10.1016/S1875-9572(08)60018-2. ISSN: 2212-1692. PMID: 18947004 [Consulta: 10 març 2024].
  9. ↑ López-Ríos, V; Grajales-Marín, E; Gómez-Zambrano, V; Barrios-Arroyave, FA «Síndrome de Edwards con cardiopatía congénita de larga supervivencia: reporte de caso y revisión de literatura» (en castellà). Medwave, 2020; Set 3, pp: 1-8. DOI: 10.5867/medwave.2020.08.8015. ISSN: 0717-6384 [Consulta: 10 març 2024].
  10. ↑ Niknejad, M; Haouimi, A; Chan, BLS; Babu, V; Gaillard, F; et al «Horseshoe kidney» (en anglès). Radiopaedia, 2024; Feb 11 (rev), pàgs: 13 [Consulta: 10 març 2024].
  11. ↑ Machado Rosa, RF; Cardoso Manique Rosa, R; Boff Lorenzen, M; Gazzola Zen, PR; Vieira de Oliveira, CA; et al «Trisomy 18 (Edwards syndrome) and major gastrointestinal malformations» (en anglès). Sao Paulo Med J, 2013; 131 (2), pp: 133-134. DOI: 10.1590/S1516-31802013000100025. ISSN: 1516-3180. PMID: 23657517 [Consulta: 15 desembre 2017].
  12. ↑ Contreras-Omaña, R; Aguilar-Lira, JL «Síndrome VACTERL» (en anglès). Rev Gastroenterol Mex, 2014 Abr-Jun; 79 (2), pp: 147-148. DOI: 10.1016/j.rgmx.2013.07.009. ISSN: 0375-0906. PMID: 24875595 [Consulta: 11 març 2024].
  13. ↑ Hasan, Z; Thakur, VK; Chaubey, D; Rahul, SK; Kumar, S «VACTERL Associated with a Rare Limb Anomaly Combined with Edwards (Trisomy 18) Syndrome» (en anglès). J Indian Assoc Pediatr Surg, 2021 Maig-Jun; 26 (3), pp: 206-207. DOI: 10.4103/jiaps.JIAPS_237_20. PMC: 8286019. PMID: 34321798 [Consulta: 11 març 2024].
  14. ↑ Zamora, EA; Das, JM, Ahmad, T «Dandy-Walker Malformation» (en anglès). StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing LLC, 2023 Nov 12; NBK538197 (rev), pàgs: 9. PMID: 30855785 [Consulta: 11 març 2024].
  15. ↑ Moura Ferreira de Souza, L; Galvão e Brito Medeiros, A; Ribeiro Júnior, JP; Nogueira de Melo, A; Morais Medeiros Dias, SA «Long Survival of a Patient with Trisomy 18 and Dandy-Walker Syndrome» (en anglès). Medicina (Kaunas), 2019 Jul 8; 55 (7), pp: 352. DOI: 10.3390/medicina55070352. PMC: 6681329. PMID: 31288482 [Consulta: 11 març 2024].
  16. ↑ Nowakowska, A; Sylwestrzak, O; Strzelecka, I; Oszukowski, P; et al «Prenatal echocardiography in Trisomy 18 - the key to diagnosis and further management in the second half of pregnancy» (en anglès). Ginekol Pol, 2023; 94 (5), pp: 366-373. DOI: 10.5603/GP.a2023.0035. ISSN: 2543-6767. PMID: 37070966 [Consulta: 10 març 2024].
  17. ↑ Cereda, A; Carey, JC «The trisomy 18 syndrome» (en anglès). Orphanet J Rare Dis, 2012 Oct 23; 7, pp: 81. DOI: 10.1186/1750-1172-7-81. PMC: 3520824. PMID: 23088440 [Consulta: 15 desembre 2017].
  18. ↑ Geddes, GC; Hafezi, N; Gray, BW «Misdiagnosis of trisomy 13 and trisomy 18 is more common than anticipated» (en anglès). Am J Med Genet A, 2022 Oct; 188 (10), pp: 3126-3129. DOI: 10.1002/ajmg.a.62937. PMC: 9541165. PMID: 35924647 [Consulta: 4 març 2024].
  19. ↑ Adam, S; Coetzee, M; Honey, EM «Pena-Shokeir syndrome: current management strategies and palliative care» (en anglès). Appl Clin Genet, 2018 Oct 25; 11, pp: 111-120. DOI: 10.2147/TACG.S154643. PMC: 6207248. PMID: 30498368 [Consulta: 4 març 2024].
  20. ↑ Taira, R; Inoue, H; Sawano, T; Fujiyoshi, J; Ichimiya, Y; Torio, M; et al «Management of apnea in infants with trisomy 18» (en anglès). Dev Med Child Neurol, 2020 Jul; 62 (7), pp: 874-878. DOI: 10.1111/dmcn.14403. ISSN: 1469-8749. PMID: 31763690 [Consulta: 11 març 2024].
  21. ↑ Garg, A; Wu, TC «A Long-Term Survivor of Trisomy 18» (en anglès). Cureus, 2024 Gen 1; 16 (1), pp: e51491. DOI: 10.7759/cureus.51491. PMC: 10831136. PMID: 38304646 [Consulta: 10 març 2024].
  22. ↑ García-Muñoz Rodrigo F; Ramírez García O; Medina Castellano, CD «Errores conceptuales como origen de conflictos éticos en el establecimiento de niveles asistenciales en una paciente con trisomía 18» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2013 Nov; 79 (5), pp: 339-340. DOI: 10.1016/j.anpedi.2013.03.002. ISSN: 1695-4033. PMID: 23570948 [Consulta: 15 desembre 2017].
  23. ↑ Simón-Bautista, D; Melián-Suárez, A; Santana-Casiano, I; Martín-Del Rosario, F; de la Peña-Naranjo, E «Tratamiento rehabilitador del paciente con síndrome de Edwards de larga supervivencia» (en castellà). An Pediatr (Barc), 2008 Mar; 68 (3), pp: 310-311. DOI: 10.1157/13116721. ISSN: 1695-4033. PMID: 18358152 [Consulta: 16 març 2024].
  24. ↑ Saitta, SC; Zackai, EH. Trisomy 18 (Edwards Syndrome) (en anglès). A: Avery's Diseases of the Newborn, Cap. 20: Specific Chromosome Disordes in Newborns (Taeusch W, Ballard RA, Gleason CA; Eds.) Elsevier Health Sciences, 2005 Gen 1; 8a edició, pág: 207. ISBN 0721693474 [Consulta: 4 març 2023]. 
  25. ↑ Machado Rosa, RF; Cardoso Manique Rosa, R; Gazzola Zen, PR; Graziadio, C; Paskulin, GA «Trisomy 18: review of the clinical, etiologic, prognostic, and ethical aspects» (en anglès). Rev Paul Pediatr, 2013 Gen-Mar; 31 (1), pp: 111-120. DOI: 10.1590/S0103-05822013000100018. ISSN: 1984-0462. PMID: 23703053 [Consulta: 15 desembre 2017].

Bibliografia

Enllaços externs

A Wikimedia Commons hi ha contingut multimèdia relatiu a: Síndrome d'Edwards
Obtingut de «https://ca.wikipedia.org/w/index.php?title=Síndrome_d%27Edwards&oldid=33270997»