Ortesis Cervicales

FERULAS ESPINALES
ORTESIS DE COLUMNA CERVICAL
Se emplea para disminuir el dolor, como proteccin contra una lesin ulterior, para auxiliar a msculos dbiles y para evitar o para ayudar a corregir una deformidad. Estos objetivos se logran por medio de efectos biomecnicas de: 1. Soporte del tronco 2. Control del movimiento 3. Realineacin espinal. Ortesis Cervicales (CO) La columna cervical proporciona el mayor mbito de movimiento de toda la columna vertebral en su extencion, direccin y variedad de movimiento. Los dispositivos ortoticos cervicales se emplean con frecuencia para el tratamiento de trastornos en el cuello, ya sea por causas traumaticas o no traumaticas. Estas ortesis se utilizan para proporcionar apoyo y proteccin asi como para limitar el mbito de movimiento. En general,los dispositivos ortoticos cervicales son mas efectivos para limitar la flexion y la extencion. Solo es posible limitar la inclinacin lateral en un 50% de movimiento normaly la rotacin de un 20% de la normal. El dispositivo debe ajustarse segn segn la tolerancia del paciente. TIPOS DE ORTESIS Se dividen en collares y soportes rgido COLLARES: Tiene varios tipos de diseos bsicos. El primero que se considerar es el collar fabricado de
espuma, que puede ser un material plastizote firme o un polietileno mas rigido. Las espumas varian en grosor y firmeza. Los collares rigidos (polietileno) pueden tener proyecciones mandibular u occipital para proporcionar un soporte adicional. Se colocan en forma circular alrededor del cuello.
Collar blando de espuma Collar firme de plastizote con soportes anterior y posterior del plstico rgido (Philadelphia) Collar rgido de polietileno con soportes mandibular y occipital
La efectividad de los collares es limitada. Los collares cervicales blandos restringen el movimiento mas a travs de una retroaccin sensorial y como un recordatorio para limitar el movimiento de la cabeza y del cuello que a travs de una restriccin mecnica real. Un collar cervical mas firme como el Philadelphia limita el movimiento cervical anteroposterior hasta un 30% del normal, 43% de la rotacin normal y 67% de la inclinacin lateral. El collar mas firme de polietileno presentan una efectividad similar al anterior.
Funcin Disminuir la movilidad del raquis cervical y control de movimiento de FE 5%-10% (Hartman,1975). Aliviar el dolor, proporciona reposo en fase aguda, en ligera flexin, separando art. Interapofisarias Descarga el peso ceflico y contrarresta el efecto de compresin ocasionado por la contractura muscular Indicaciones Esguinces cervicales leves o moderados, sin inestabilidad. Procesos reumticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa Radiculopata cervical Utilizacin-precauciones Uso durante fase de espasmo Retirada nocturna Evitar comprimir la glotis Evitar hiperextensin cervical Dependencia psicolgica y debilidad muscula
SOPORTES RIGIDOS: un tipo mas rigido de ortosis fabricado con sostenes metalicos se puede clasificar como un artefacto inmovilizador
Inmovilizador esterno-occipito-mandibular, o minerva tipo S.O.M.I.
Descripcin: Ortesis prefabricada de material ligero y maleable. Consta de tres piezas: placa o yugo esternal anterior en forma de Y griega apoyo mentoniano anterior apoyo occipital. Posee unos tirantes metlicos que pasan por encima de los hombros y se anclan en ellos y en la placa esternal. Funcin Buen control del movimiento de FE a nivel cervical superior (C1-C2, C2-C3) Indicaciones Ortesis de eleccin cuando el problema potencial es la flexin a nivel cervical alto Si se desea un efecto distractor Traumatismos graves del segmento cervical Metstasis Contencin postoperatoria Utilizacin-precauciones La barra vertical anterior, puede quitarse rpida y fcilmente del platillo esternal para permitir que el sujeto hable, coma y se lave o afeite
ortesis ajustable de 4 tutores tipo minerva consta de una pieza para la mandibula y el occipital conectada por 4 tutores a una placa torcica esternal y posterior. Los 4 tutores se ajustan con facilidad. Collarn tipo MINERVA
ortesis de dos tutores: es probable que sean tan efectivos como el de 4 tutores o el SOMI ya mencionados pero proporciona menor estabilidad lateral
Collarn Rgido tipo Minerva, moldeado para el usuario, de contacto total. Esta ortesis cuando se fabrica de forma adecuada, aparenta controlar ms los movimientos laterales y rotatorios que las ortesis tipo inmovilizadoras
Cuando se requiera un control mayor de la columna cervical, ms que ajustar una ortosis hasta lmites insoportables lo que se necesita es un chaleco fabricado de plstico o de polietileno con un halo adosado Ortesis cervical tipo Halo Descripcin Proporciona el mayor control de todos los sistemas cervicales. Sus componentes son: el anillo halo las varillas de distraccin las barras del hombro componente de fijacin distal. El anillo halo rodea el crneo y se asegura a ste mediante agujas o tornillos de fijacin, que penetran en la tabla externa del crneo. Aplicacin por mdico experimentado. Funcin Restriccin del movimiento del 96%-99%. Proporciona la mejor fijacin ortsica posible de la columna cervical. Indicaciones Fracturas inestables de la columna cervical con 12 semanas de fijacin. Utilizacin-precauciones Perforacin de calota Abscesos cerebrales Necrosis avascular del odontoides Parlisis nerviosas del nervio facial, glosofarngeo Dolor y discomfort al crneo
CO tipo halo

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