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    Hemoptisis

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    Este documento resume la etiología, evaluación y tratamiento de la hemoptisis. Las causas más comunes incluyen bronquitis, neumonía, tuberculosis y cáncer pulmonar. La evaluación involucra una historia clínica detallada, examen físico y pruebas de imagen como radiografía de tórax y TAC. El tratamiento se enfoca en detener el sangrado, prevenir la aspiración y tratar la causa subyacente mediante procedimientos como broncoscopía y embolización.

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    Este documento resume la etiología, evaluación y tratamiento de la hemoptisis. Las causas más comunes incluyen bronquitis, neumonía, tuberculosis y cáncer pulmonar. La evaluación involucra una historia clínica detallada, examen físico y pruebas de imagen como radiografía de tórax y TAC. El tratamiento se enfoca en detener el sangrado, prevenir la aspiración y tratar la causa subyacente mediante procedimientos como broncoscopía y embolización.

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    Hemoptisis

    Dr. Antonio Lepe Quevedo RIII MI

    Introduccin
    Definicin
    Expectoracin de Sangre Origen pulmonar o bronquial
    Masiva: 600 ml/da 1000 ml/da No Masiva: <200 ml/da (baja presin)

    Diferenciar entre:
    Pseudohemoptisis Hematemesis

    Etiologa
    Causas ms comunes:
    Bronquitis Aguda o Crnica (26%) Neumona (10%) Tuberculosis (8%) Cncer Pulmonar (23%)
    Cncer Broncognico (44%) Metastsicos (Renal, Colon, Mama)

    Agentes Patologicos ms comunes:


    Staphylococcus Aureus Pseudomona Aeruginosa Aspergillus sp Infuenza VIH


    Hipertensin Pulmonar:
    Disfuncin Sistlica de Ventriculo Izquierdo Estenosis Mitral Embolia Pulmonar

    Idioptica: (34%)
    Dx de Exclusin Incremento en la incidencia de Cncer Pulmonar en primer episodio.

    Orgenes Vasculares de la Hemoptisis


    La sangre es llevada a los pulmones a travs de 2 arterias:
    Pulmonares Bronquiales
    2 Bronquiales por cada pulmn Suministran nutrientes a la vas areas, ndulos linfticos, pleura visceral, mediastino. Presin sistmica

    Evaluacin
    Adecuada historia clnica
    Identificar episodios previos til para diferenciar sitio anatmico Tomar en cuenta la edad, estado nutricional y comorbilidades del paciente. Exposiciones previas (asbesto, cromo, niquel) Identificar la presencia de tos. Determinacin de la cantidad de sangre expectorada
    Vaso o Cntaro medible.


    Historia de viajes Armas biolgicas


    Examen Fsico
    Segn hallazgos se debe orientar el E/F Signos vitales (FC, FR, T, P/A) Oximetra de Pulso Estado Constitucional Revisar mucosas, piel, identificar lesiones (equimosis, petequias, etc..) Adenopatas Cardiovascular (Congestin, estertores, roncus, etc..) Extremidades (edema, cianosis, palillo de tambor)

    Datos por Imgenes


    Rx de Trax TAC Torcica
    Sospecha de afeccin de parnquima/neoplasia

    Broncoscopa directa
    Sospecha de Cncer Visualizacin del sitio de sangrado Permite toma de biopsias, lavado bronquial.

    Bronquiectasias

    Tratamiento
    Objetivos del Tratamiento incluyen:
    Cese del Sangrado Prevencin de Aspiracin Tratamiento de la causa subyacente


    Mantener la permeabilidad de va area
    Principal causa de muerte: Asfixia

    Paciente ambulatorio
    Monitorizacin frecuente Administracin de ABX si necesario Broncoscopia ambulatoria Realizacin de examenes complementarios (TAC, etc.)


    Broncoscopa:
    Lavado con SSN frio Cianoacrilato Balones inflables Fotocoagulacin con lser Electrocoagulacin Crioterapia


    Angiografa
    Hemoptisis masivas Operador dependiente Broncoscopia con xito 20-40% Objetivo
    Embolizar sitios de sangrado

    Complicaciones:
    Necrosis pulmonar Infarto medular

    Gracias!

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