UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CTEDRA DE MICROBIOLOGA

FRANCISELLA TULARENSIS Y TULAREMIA YERSINIA PASTEURELLA

PROFESOR: DR. JULIO ALVEAR

FRANCISELLA TULARENSIS Y TULAREMIA

El gnero Francisella recibi este nombre en honor a Edward Francis

Demostr que el microorganismo ocasiona una enfermedad similar a la peste en los roedores y tambin es la causa de la fiebre de la mosca del venado.

Es la nica especie de Francisella que causa enfermedad en humanos

Bacteria Facultativa intracelular

Tiene forma de bastoncillo pleomrfico, gramnegativo

FRANCISELLA TULARENSIS

Pequeo: de 0.2 m de ancho por 0.2 a 0.7 m de largo

Rara vez se encuentra en frotis o en tejido.

Se encuentra en un vasto nmero de reservorio de animales y es transmisible a los humanos mediante mordedura de artrpodos.

Por contacto directo con tejidos de animales infectados

Inhalacin de material infectante en aerosol.

Ingestin de alimentos y bebidas contaminantes Periodo de incubacin : 3 a 21 das. Duracin de la enfermedad : 2 semanas. Persistencia del organismo : Meses en el suelo.

PATOGNESIS Y DATOS CLNICOS

2 a 6 das

Ganglios linfticos se hipertrofian = necrosis TALUREMIA ULCEROGLANDULAR

Excoriaciones de la piel

Ppula ulcerante

La inhalacin de un aerosol de material infectante produce: Inflamacin peribronquial. Neumonitis localizada. TULAREMIA NEUMNICA

Se puede desarrollar Tularemia oculoglandular cuando se toca la conjuntiva con los dedos infectados. Las lesiones granulomastosas son de color amarillo sobre los prpados y acompaarse de adenopata preauricular.

Las otras formas de enfermedad son: Tularemia Glandular Tularemia orofarngea Tularemia tifodica

SINTOMAS: Fiebre Malestar general Cefalea Dolor en la regin involucrada

PRUEBAS DIAGNSTICAS
CULTIVO Requiere de medios enriquecidos que contengan cistena. La Francisella Tularensis crece especialmente en Agar chocolate, agar Thayer-Martin modificado y agar con extracto de levadura de carbn. Los medios de cultivo deben ser incubados en CO2 a 35 a 37C.

Serologa Todas las bacterias aisladas se identifican serolgicamente porque poseen un antgeno polisacrido y una o mas protenas antignicas que muestran reaccin cruzada con brucelas.

Jellison tipo B

Jellison tipo A

No mortal para conejos Enfermedades mas leves en humanos Es aislada de roedores

Se encuentra en Norteamrica Mortal para conejos Enfermedad grave en humanos Fermenta el glicerol

Categoras de Cepas

TRATAMIENTO La teraputica con estreptomicina o gentamicina durante 10 das en general produce una mejora rpida. La tetraciclina tambin puede ser muy eficaz, pero las recadas son mas frecuentes. La Francisella Tularensis es resistente a todos los antibiticos - lactmicos.

PREVENCIN Y CONTROL
Humanos contraen tularemia por el manejo de conejos o ratas infectadas, o por mordedura de garrapatas. Con menos frecuencia, la fuente es el agua o el piso contaminado Por el contacto con perros o gatos que han cazado animales silvestres infectados

No confiere proteccin por completo, proporciona inmunidad parcial .

La vacuna se administra por mltiples punciones a travs de la piel

Las personas en riesgo excesivamente alto, en particular personal de laboratorio, pueden inmunizarse por la administracin de una cepa de F.tularensis viva atenuada.

DATOS ESTADSTICOS
No existen casos en el Ecuador En el invierno 1997-1998 ocurri un brote de tularemia causado por Francisella tularensis en la Comunidad Autnoma de Castilla y Len.

YERSINIA

Reino: Filo: Clase: Orden:

Bacteria Proteobacteria Gammaproteoba cteria Enterobacteriales

Especies

Y. enterocolitica Y. pestis Y. pseudotuberculosis

Familia:
Gnero:

Enterobacteriace ae Yersinia

ALEXANDRE YERSIN
Naci en Lavaux, Suiza el 22 de septiembre de 1863 Alexandre realiz los estudios secundarios en Laussane. All comenz los estudiosde medicina que prosigui en Marburg (Alemania), y Pars. Por influencia de Roux ingres en el Instituto Pasteur donde particip en las campaas de vacunacin contra la rabia. En 1890 abandon el Instituto Pasteur para ser mdico de la lnea martima Saign-Manila. Al ao siguiente recibi el encargo de explorar Indochina, donde se encontr con A. Calmette. En 1894 hizo su gran descubrimiento del patgeno causante de la enfermedad. Tambin fue capaz de demostrar por primera vez que el mismo bacilo estaba presente en la enfermedad del roedor al igual que en la del humano, as subrayando la posible va de transmisin En 1934 fue nombrado presidente honorario del Instituto Pasteur de Pars, donde se trasladaba cada ao para presidir la Asamblea general. Muri en su casa de Nha Trang (hoy Vietnam) el 28 de febrero de 1943 durante la ocupacin japonesa.

YERSINIA
Originalmente, este microorganismo fue denominado Pasteurella pestis, pero en el ao 1967 fue renombrado como Yersinia pestis en honor a su descubridor.

Son patgenos de animales, de donde pasan al ser humano produciendo enfermedades, siendo la ms destacada la peste.

Las Yersinias son bacilos del tipo gramnegativos aerobios y anaerobios facultativos, son mtiles a 22C, pero no a 37C, por flagelos anftricos, o pertricos. No forman cpsulas de gran espesor ni esporas.

El gnero Yersinia incluye tres especies: Yersinia pestis, Yersinia enterocolitica y Yersinia pseudotuberculosis.

Todas las Yersinia posseen lipopolisacridos con actividad endotxica y antgenos de envoltura celular bacteriana llamada fraccin I, una protena que se produce a 37C, tiene propiedades antifagocitaria y activa el complemento. Y. pesti tambin produce catalasa a baja temperaturas (28C y no 35C) Endotoxinas bloqueadores beta adrenrgicos y cadriotxicos en animales, y bacteriocina, una pesticina que lisa bacterias de otras especies

HABITAT
Los roedores son el principal reservorio natural de la Yersinia pestis y de Yersinia enterocoltica.

Puede encontrarse en animales de sangre caliente domsticos y silvestres y ocasionalmente en reptiles y peces. Los cerdos son importantes reservorios de los serotipos patgenos para el hombre.

EPIDEMIOLOGA

Es un gnero de bacterias de distribucin mundial, principalmente en reas climticas moderadas o subtropicales de Amrica, Europa, Asia, frica y Australia

YERSINIA PETIS
El gnero Yersinia pertenece a las bacterias Gramnegativas anaerbicas facultativas con metabolismo fermentativo. Es un cocobacilo de tincin bipolar similar a otras Enterobacterias. Durante el proceso infeccioso genera viscosidad antifagoctica. El organismo presenta motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad mientras permanece en el mamfero hospedador. Tiene la capacidad de impedir la fagocitosis, esta capacidad est medida por el sistema de secrecin tipo III, cuando la bacteria esta en contacto con las celulas fagociticas, producen ciertas protenas que van a impedir la fagocitosis, esto es producto del Gen Yop-H, inducen citotoxicidad, producto del Gen Yop E, y producen la apoptosis, producto del gen Yop J-P El genoma de dos de las subespecies ha sido secuenciado: Y. pestis medievalis con 4,600,755 pares de bases y Y. pestis orientalis con 4,653,728 pares de bases.

Patogenia
Las clulas de Y. pestis producen ciertas molculas antignicas que contribuyen en mayor o menor medida al proceso de la enfermedad.

Vw

F1

Toxina murina

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ENERGIA

CUADROS CLNICOS
Peste bubnica En el tipo de infeccin ms comn. Una vez que las clulas bacterianas han sido introducidas mediante la picadura de una pulga dentro de un ser humano, stas se desplazan por el torrente sanguneo hasta los ndulos linfticos donde generan pequeas hinchazones denominadas bubones, que estn llenos de partculas bacterianas. Se producen mltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre la piel, procesos de gangrena en los extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en ndulos linfticos, postracin, shock y delirio. Si la peste no es tratada antes del estado septicmico, la muerte sobreviene al cabo de 3-5 das. Peste neumnica Este tipo de infeccin se produce cuando las clulas de Y. pestis son inhaladas directamente, o bien llegan a los pulmones durante la peste bubnica. La infeccin suele transcurrir sin sntomas hasta los dos ltimos das del proceso infectivo, en los cuales se emiten gran cantidad de esputos con sangre. En ausencia de tratamiento la muerte sobreviene en 2-3 das. Peste septicmica Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestis por todo el cuerpo, a travs del torrente circulatorio, sin tiempo para que se formen los bubones. La muerte suele sobrevenir en un da, por lo que habitualmente no da tiempo a ser diagnosticada hasta la autopsia

TRATAMIENTO

Y. pestis presenta resistencia natural a la penicilina, pero la mayora de las cepas son sensibles a la estreptomicina, el cloranfenicol y las tetraciclinas. Actualmente hay ciertas evidencias de la sensibilidad de Y. pestis a gentamicina y doxiciclina.

YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS

Yersinia pseudotuberculosis es una bacteria Gram negativa, agente causal de una enfermedad parecida a la tuberculosis que afecta los ndulos linfticos produciendo una adenitis o inflamacin en animales y raramente a los humanos.

YERSINIA ENTEROCOLITICA

Y. enterocolitica es una bacteria pequea de forma redonda y Gram-negativa, la cual es aislada frecuentemente de los especmenes clnicos tales como las heridas, las heces fecales, el esputo o las glndulas linfticas mesentricas. Sin embargo, no forma parte normal de la flora humana. Esta a sido aislada frecuentemente de los animales, tales como los cerdos, las aves, los castores, los gatos y los perros. Solamente la bacteria Y. enterocolitica se ha encontrado en muestras ambientales de lagunas y lagos, y en alimentos como la carne, los helados y la leche. La mayora de los organismos aislados no han sido catalogados como patgenos.

YERSINIOSIS

La yersiniosis es la enfermedad infecciosa causada por las Yersinia, comnmente por Y. enterocolitica, y frecuente en nios. La infeccin rara vez causa sntomas en adultos, en nios pueden causar fiebre, dolor abdominal y diarrea, a veces hemorrgica. Los sntomas por lo general aparecen de 4 a 7 das despus del contacto con la bacteria y pueden durar entre 1 y 3 semanas o ms. En adolescentes y adultos pueden aparecer sntomas dolorosos que se asemejan a una apendicitis. En un minoritario grupo, pueden aparecer complicaciones como sarpullidos, dolor en las articulaciones y, si llega a la sangre, puede ocasionar una bacteriemia

DIAGNOSTICO

El diagnstico de la yersiniosis se inicia con el aislamiento del microorganismo a partir de las heces fecales, de la sangre, o del vmito, la confirmacin se realiza con el aislamiento y la posterior identificacin bioqumica y serolgica de Y. enterocolitica

Incubacin de 5 a 10 das

Inoculo de 108 y 109 Yersinias

Proceso puede extenderse a ganglios linfticos mesentricos

Multiplican en mucosa intestinal ( leon)

Inflamacin Ulceracin Aparicin de leucocitos en heces

Yersinia y Pasteurela

SINTOMAS

FIEBRE DOLOR ABDOMINAL ENDOTOXINA INVASIN A MUCOSA Dolor intenso y localizado en el cuadrante inferior derecho, lo que sugiere apendicitis. ACUOSA SANGUINOLENTA

DIARREA

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Una a dos semanas despus presenta: Artralgia Artritis Eritema nudoso

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Muestras Pueden ser de materia fecal, sangre o material obtenido durante una exploracin quirrgica. Cultivo las Yersinias pueden ser escasas en heces pero pueden incrementarse por enriquecimiento en fro , muchos microorganismo fecales no sobreviven, pero la Y. Enterocoltica se multiplica. Se hacen cultivos en agar MacConkey. Serologa En muestras se suero recolectadas por pares a intervalos de dos o ms semanas es posible demostrar un aumento de los anticuerpos aglutinantes .

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ALIMENTOS ASOCIADOS

Las cepas de Y. enterocolitica se pueden encontrar en las carnes (de cerdo, la de carne de vaca, la de cordero, etc.), En las ostras, el pescado, y la leche cruda. La falta de higiene de los manipuladores de alimentos y las tcnicas de esterilizacin inadecuadas, adems del almacenamiento inapropiado, son tambin importantes fuentes que contribuyen a la contaminacin

La peste bubnica es una infeccin de roedores silvestres( ratones, ratas, topos, zorrillos y otros animales) Repblica Democrtica del Congo son los pases del mundo con endemia ms elevada. La incidencia anual media en Madagascar es de 900 casos confirmados por laboratorio.

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DATOS EN ECUADOR DR. OSWALDO JERVIS.

Desde 1908 hasta 1965 se produjeron en el Ecuador 14,406 casos de peste con 5,500 defunciones en 1,183 localidades de nueve provincias. La peste se introdujo en el Ecuador en 1908 a travs de barcos mercantes por el puerto de Guayaquil, de donde, por ser este el primer centro comercial del pas, se propag por vas fluviales, martimas y terrestres hacia otras poblaciones de la Costa y de la Sierra. Segn los escasos datos estadsticos disponibles, hasta 1930 la peste afect unas 199 localidades, con ms de 9,888 casos denunciados y 4,073 defunciones (4 1.19% de letalidad) ; de estas cantidades, solamente a Guayaquil le correspondieron unos 6,640 casos con 2,572 defunciones (cifras que en la segunda reinfeccin, de 1935 a 1939, aumentaron en 399 casos ms y 181 defunciones).

Yersinia y Pasteurela

CASOS EN EL ECUADOR 1908-1965

Yersinia y Pasteurela

Yersinia y Pasteurela

La Peste por Amrica en cifras Nmero de casos (y muertes) de Peste Humana reportados en Amrica, 1987-2009. Tomado de: OMS. 7

Yersinia y Pasteurela

HEMEROTECA VIRTUAL: 13/Mayo/2004 QUITO, (AFP).- Dos mujeres, madre e hija de 53 y 24 aos, murieron a causa de un brote de peste bubnica en la comunidad indgena de San Pedro de Yacupamba, jurisdiccin del municipio de Guamote, en Chimborazo, inform ayer el ministro de Salud, Tefilo Lama.

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PASTEURELLA
Son patgenos principalmente de animales, pero pueden producir algunas enfermedades en humanos .

Bacterias Gramnegativas, muy pequeos y con forma de cocobacilos aunque tienden a ser un poco pleomrficos

Algunas especies son hemolticas

Estos microorganismos son inmviles, aerobios o anaerobios facultativos.

No esporulan, y son indol (+)

catalasa (+), oxidasa (+), capsulados.

TENEMOS :
Pasteurella multocida
vas respiratorias superiores e intestino de ratones y ratas
vas respiratorias superiores de bovinos, ovejas cerdos caballos, aves de corral

Pasteurella pneurotrpica

Pasteurella Haemolytica

PASTEURELLA MULTOCIDA

Es un cocobacilo pleomrfico gramnegativo. En la tincin de Gram puede observarse como formas cocoides o como bacilos cortos o filamentosos, con una tpica tincin bipolar, que pueden aparecer sueltos agrupados en parejas o cadenas cortas.

Es anaerobio facultativo, inmvil, crece bien en medios de agar sangre, chocolate y Mueller-Hinton, pero no en agar McConkey, eosina azul de metileno (EMB), ni en otros medios selectivos o diferenciales Empleados para el aislamiento de enterobacterias. Tras 24 h de incubacin en agar sangre, P. multocida crece formando colonias lisas de 12 mm de dimetro, de un color gris azulado brillante, no hemolticas y en ocasiones mucosas.

El crecimiento en medio de agar sangre y la caracterstica tincin bipolar ayudan a diferenciar P. multocida del gnero Haemophilus, con el que puede confundirse en la observacin microscpica inicial. Como la mayora de las especies del gnero, P. multocida da las reacciones de oxidasa y catalasa positivas, reduce los nitratos a nitritos y es tpicamente sensible a la penicilina. Pasteurella multocida incluye tres subespecies: P multocida ssp multocida, P. multocida ssp septica y P. multocida ssp gallicida.

EPIDEMIOLOGIA
Pasteurella multocida coloniza el tracto gastrointestinal y respiratorio de una gran variedad de mamferos y aves, que constituyen su principal reservorio. Las tasas de colonizacin en humanos son muy bajas Generalmente, el hombre adquiere la infeccin por inoculacin directa, por araazos o mordeduras de animales, especialmente de gatos y perros No se ha documentado transmisin persona a persona ni transmisin por el agua o los alimentos contaminados

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

La identificacin de P. multocida a partir de muestras clnicas puede realizarse fcilmente por sus caractersticas de crecimiento y por las pruebas bioqumicas. Su caracterstica morfolgica en la tincin de Gram El crecimiento en medios de agar sangre sin desarrollo en agar McConkey Reacciones positivas de oxidasa, catalasa e indol Hidrlisis de la urea La descarboxilacin de la ornitina y la acidificacin de la maltosa y de la sacarosa La determinacin de la sensibilidad a la penicilina. La sensibilidad a la penicilina (disco de 10 U)

SENSIBILIDAD A LOS ANTIBITICOS

La mayora de las cepas de Pasteurella multocida procedentes de muestras clnicas son sensibles a la penicilina, tetraciclinas, cefalosporinas de segunda y tercera generacin, quinolonas y cotrimoxazol. Algunas cepas son resistentes al cloranfenicol y todas lo son a la clindamicina Aunque el antibitico de eleccin en el tratamiento de las infecciones producidas por P. multocida contina siendo la penicilina, se han descrito algunas cepas productoras de -lactamasa, lo que obliga a realizar pruebas de sensibilidad adecuadas en infecciones graves. Como alternativa, en pacientes alrgicos a lactmicos, se recomienda el tratamiento con tetraciclinas

MANIFESTACIONES CLNICAS
Las infecciones de piel y tejidos blandos, tras mordeduras o araazos, son las formas de presentacin ms frecuente. La infeccin se caracteriza por el rpido desarrollo de una celulitis, con o sin formacin de abscesos, y drenaje purulento o serosanguinolenta por la herida. La manifestacin clnica ms frecuente de la infeccin respiratoria por P. multocida es la neumona y ms del 90% de los casos se presentan en pacientes con patologa pulmonar subyacente

BIBLIOGRAFA

http://www.ppdictionary.com/bacteria/gnbac/tularensis.htm LIBRO DE JAWETS. http://people.uwec.edu/piercech/bio/Pnuemonic%20Plague.htm http://Yersinapestis/ sheylaroxanap.blogspot.com/ https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:WJEWRIySu9MJ:vacunasaep.org/manual/Cap8_15_Peste.pdf LA PESTE EN EL ECUADOR DE 1908 A 1965 Dr. Oswaldo Jervk es.wikipedia.org/wiki/Francisella_tularensis BRETN MARTNEZ JR, SALAVERT LLETI M, VIUDES FUSTER C, PREZ BELLES C, GOBERNADO SERRANO M. Infeccin abdominal por Pasteurella spp. Presentacin de tres casos. Rev Clin Esp 2000; 200:139-142. HOLST E, ROLLOF J, LARSSON L, NIELSEN JP. Characterization and distribution of Pasteurella species recovered from infected humans. J Clin Microbiol 1992; 30:2984-2987. KLEIN NC, CUNHA BA. Pasteurella multocida pneumonia. Semin Respir Infect 1997; 12:54-56. KONEMAN EW, ALLEN SD, JANDA WM, SCHRECKENBERGER PC, WINN W JR. Miscellaneous fastidious gram negative bacilli. En: Color atlas and textbook of diagnostic WEBER DJ, WOLFSON JS, SWARTZ MN, HOOPER DC. Pasteurella multocida infections. Report.