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    Clasificación de Las Caries Dentales

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    Jose Fuentes Huard
    El documento clasifica las caries dentales de varias maneras: 1) Por su localización en la pieza dental, como lesiones de fosas y fisuras o de superficies lisas; 2) Por la superficie anatómica afectada, como oclusal, incisales, etc.; 3) Según el número de superficies afectadas, como simples, compuestas o complejas. También las clasifica por su tipo, actividad, profundidad, velocidad de progresión y según el sistema de Greene Vardiman Black.

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    CLASIFICACIÓN DE LAS CARIES DENTALES

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    El documento clasifica las caries dentales de varias maneras: 1) Por su localización en la pieza dental, como lesiones de fosas y fisuras o de superficies lisas; 2) Por la superficie anatómica afectada, como oclusal, incisales, etc.; 3) Según el número de superficies afectadas, como simples, compuestas o complejas. También las clasifica por su tipo, actividad, profundidad, velocidad de progresión y según el sistema de Greene Vardiman Black.

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    CLASIFICACIN DE LAS CARIES DENTALES

    CLASIFICACION CLINICA SEGN SU LOCALIZACIN EN LA PIEZA DENTARIA: 1) POR LOS TIPOS DE SUPERFICIE a) Lesin de fosas y fisuras: se dan usualmente en la cara oclusal de la pieza dentaria.

    b) Lesin de superficies lisas: Se dan en la cara Labial de las piezas dentarias.

    2) POR SUPERFICIE ANATOMICA a) Oclusal: Superficie masticatoria de las piezas posteriores. (1era Imagen) b) Incisales: Superficie cortante de las piezas anteriores.

    c) Proximal: Superficie mesial o distal de todas las piezas dentales.

    d) Cervicales: Tercio cervical o gingival de la pieza dental, puede incluir la unin amelo cementara.

    e) Caras libres: Vestibular, palatino o lingual de todas las piezas dentarias.

    f)

    Combinacin de Superficies: Caras ocluso-mesial, ocluso-distal, inciso-mesial, ocluso-Vestibular, generalmente este tipos de caries son las que mas rea ocupan en la pieza dental.

    SEGN EL NMERO DE SUPERFICIE QUE ABARCA: 1) SIMPLES Son lesiones que abarcan una superficie dentaria, la cual le confiere el nombre a la lesin. Ej. Lesiones Cariosas Cervicales 2) COMPUESTAS Aquellas que involucran dos caras de un diente, las mismas que determinan el nombre de la lesin. Ej. Lesin ocluso-mesial. 3) COMPLEJAS Estas lesiones abarcan tres o ms superficies del diente. Ej. Lesin Vestbulo-ocluso-linguo-distal.

    SEGN EL TIPO DE INICIO: 1) LESION INICIAL O PRIMARIA Aquella que se produce en superficies que no han sido restauradas.

    2) LESION SECUNDARIA (CARS) Es la que se sita en la vecindad inmediata de una restauracin o de un sellador. Para aludir este tipo de lesin, a menudo suele emplearse diversos trminos, como recurrente residual o recidivante. Sin embargo el termino mejor aceptado es CARS (caries asociada a restauraciones y selladores) dada por ICDAS (International caries Assessment and Detection Systenm)

    SEGN SU ACTIVIDAD Es importante determinar si una lesin cariosa es Activa o Detenida. Lo que significa que es esencial que la caries se detecte cuando no est todava activa ya que se puede dar una medida teraputica, prevencin, o ambas mejor.

    (ACTIVA)

    (DETENIDA)

    SEGN SU PROFUNDIDAD 1) LESION NO CAVITADA Desmineralizacin limitada a la superficie del esmalte, sin llegar a constituir una cavidad. 2) LESION SUPERFICIAL Su profundidad se circunscribe al esmalte. 3) LESION MODERADA Llega mnimamente a la dentina. 4) LESION PROFUNDA Alcanza una extensin compromiso de la dentina. 5) LESION MUY PROFUNDA SIN COMPROMISO PULPAR Afecta la dentina adyacente al tejido pulpar. 6) LESION MUY PRODUNDA CON COMPROMISO PULPAR Alcanza mnima exposicin pulpar.

    SEGN LA VELOCIDAD DE PROGRESION: 1) LESION AGUDA La lesin progresa rpidamente desde su primera manifestacin clnica hasta comprometes la dentina o llega a producir lesin pulpar. Es la ms frecuente en nios y adultos jvenes, suele registrarse dolor aun que no es siempre. 2) LESION CRONICA La lesin progresa lentamente y por ende el compromiso destinario y pulpar es mas tardo que en la lesin aguda. Es ms comn en adultos. El dolor no es un rasgo comn.

    CLASIFICACION SISTEMATIZADA CLASIFICACION DE GREENE VARDIMAN BLACK G.V. Black clasifico las lesiones cariosas basndose en la etologa y el tratamiento de estas, adems de las propiedades de los materiales empleados para las restauraciones. Agrupa las lesiones cariosas segn su localizacin en la arcada dentaria y la superficie del diente donde se ubica. 1) LESIONES EN FOSAS Y FISURAS a) Clase 1: Lesiones iniciadas en las fosas y fisuras, en las superficies oclusoras molares y premolares, los 2/3 de las superficies vesiculares y palatinas de molares y de las superficies palatinas de los inicivos anteriores.

    2) LESIONES DE SUPERFISIES LISAS a) Clase 2: Lesiones iniciadas en las superficie proximal (mesial y distal) de molares y premolares.

    b) Clase 3: Lesiones iniciales en la superficie proximal (mesial y distal) de dientes anteriores que no involucran borde incisales.

    c) Clase 4: Lesiones en la superficie proximal de dientes anteriores con compromiso de ngulo incisales o que requiere la remocin de este.

    d) Clase 5: Lesiones ubicadas en el tercio cervical de las superficies Vestibular y palatina o lingual de los dientes anteriores y posteriores.

    e) Clase 6: Clase especial agregada, en la cual incluyen las lesiones localizadas en los bordes incisales de los dientes anteriores, las cspides de molares y premolares y reas de fcil limpieza.

    CLASIFICACION DAO DEL DIENTE 1) CARIES DEL ESMALTE Es precedida por la formacin de placa bacteriana. Su aspecto clnico e histolgico es diferente si se presenta en puntos y fisuras, o en superficies lisas. 2) CARIES DE LA DENTINA Debe tenerse presente que la dentina presenta cambios histolgicos antes de que se produzca cavitacin en la superficie dentaria. La dentina cariada se caracteriza, clnicamente por cambiar de color amarillo claro a pardo o negruzco, a medida que el proceso avanza, adems de hacerse ms blanda. No debe pensarse que toda dentina de color pardo o negruzco est cariada y debe ser eliminada, pero s debe hacerse en dentina reblandecida, debido a que debajo de algunas obturaciones y en caries detenidas queda dentina de dicha coloracin. 3) CARIES DEL CEMENTO Las caries radicular comprende tanto al la caries de la dentina como la del cemento. Generalmente progresa como una lesin avanzase lento. Los cambios histopatolgicos observables en la dentina radicular son similares a aquellos vistos en las caries, donde podemos apreciar zonas de esclerosis y formacin de dentina secundaria.

    Bibliografa Barrientos Calderon, R.J. (1999) Correlacion entre los ndices: CPO ( Indice de prevalencia de caries Dental), IPNTC (Indice Periodontal de Necesidades de Tratamiento de la Comunidad) e IDH (Indice de Desarrollo Humano), en escolares de 12 aos del Mucipio de Asuncion Mita, Depatamento de Jutiapa. Tesis de la Unversisdad de San Carlos. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Odontologia. Pp. 10-11, 13-14.

    Henostroza Haro, G. et al. (2007)/ Clasificacion de las Lesiones Cariosas. Leyla Delgado Contrina./ Caries Dental: Principios y Procedimientso para el Diagnostico. Universidad Peruana Cayetano Heredia, Peru. Editorail Ripano. Pp. 106 -111

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