Aditamentos para Uso de Oxigeno
Aditamentos para Uso de Oxigeno
Aditamentos para Uso de Oxigeno
M.S. ELAS G. N
Oxigenoterapia oxigenoterapia
Es un procedimiento teraputico destinado a prevenir y tratar la hipoxia, el contenido de 0 en la sangre.
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La oxigenoterapia est indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxgeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:
Disminucin de la cantidad de oxgeno o de la presin parcial del oxgeno en el gas inspirado Disminucin de la ventilacin alveolar Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin Alteracin de la transferencia gaseosa Aumento del shunt intrapulmonar Descenso del gasto cardaco Shock Hipovolemia Disminucin de la hemoglobina o alteracin qumica de la molcula
Cul elijo?
Cnula de Oxgeno
LPM
1
2 3 4 5
Mscara Simple
LPM
5-6
O2 %
24
28 32 36 40
O2 %
40 45 45 50 55 60
O2 %
60
65 70 75 80
O2 %
90 - 99
6-7
7-8
El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmsfera inspirada Variables que influyen sobre FiO2
Tamao del reservorio de oxgeno
Flujo de oxgeno Patrn respiratorio
Ventajas:
Fciles de usar Bien tolerados
Desventajas:
Se modifica el FiO2 al cambiar el patrn ventilatorio Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO2
INDICACIONES
1. pacientes conscientes y que presentan una frecuencia respiratoria menor a 25 por minuto. 2. pacientes que presenten sntomas tales como: inquietud, irritabilidad, confusin, desorientacin y delirio (sntomas de hipoxia cerebral). 3. Tambin en caso de pacientes con sntomas de disnea 4. Cuando la frecuencia cardiaca en el adulto se encuentre por debajo de 60, o sobre 100 latidos por minuto, se confirma la necesidad de oxgeno nasal.
Evita la irritacin de la mucosa Evita las cefaleas Lagrimeo de los ojos Sequedad de los senos nasales Molestia Retiro de la cnula
Mscara Simple
Brinda mayor FiO2 que la cnula Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto No reseca las mucosas
Mscara Simple
Mscara de Oxgeno de color transparente Anatmica Suave y flexible De borde atraumtico Doble punto de ajuste a la nariz Graduable a la cabeza
INDICACIONES
1. cualquier vctima consciente pero que tenga respiraciones espontneas.
2. pacientes disneicos que tengan una frecuencia respiratoria mayor a 25 por minuto.
3. pacientes con lesin nasal. 4. pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva. 5. pacientes que, a pesar de administrarles una baja concentracin de oxgeno, continan deteriorndose.
Dan FiO2 elevados El O2 no se humidifica con facilidad Desventajas: Incomodidad Debe retirarse para alimentacin Se pueden acumular secreciones
Mscara con bolsa de reservorio reinhalatoria Sin vlvulas Bordes atraumticos Transparente Libre de ltex FiO2 de 60 a 80 %
Vlvula Vlvula
Alta concentracin de oxgeno 2 vlvulas Trabaja entre 8 y 12 litros Debe trabajar con bolsa llena
INDICACIONES
1. pacientes con infarto agudo del miocardio.
2. inhalacin severa de humo o envenenamiento con monxido de carbono.
Sistemas de Alto Flujo de Oxgeno El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilacin minuto del paciente La FiO2 se mantiene constante y no es afectada por el patrn ventilatorio del paciente
SISTEMA DE VENTURI
AIRE AMBIENTE
OXIGENO
GAS EXHALADO
Mscara de Venturi
Mscara de Venturi
Mscara para concentraciones exactas de oxgeno Siguen el principio de Bernoulli Flujos totales mayores a 41 lpm
Obturador Esofgico
Es un tubo semirrgido de 34 cm con un baln distal y 16 orificios en la parte proximal, con una mscara que es conectada en la punta proximal para formar un sello en la boca y la nariz.
Cuando el obturador est en su sitio, el tubo queda en el esfago, el baln inflado se ubica bajo la bifurcacin traqueal, los orificios se localizan en la hipofaringe y la mscara queda presionando la cara del paciente.
As, con una bolsa de ventilacin el aire es forzado a pasar hacia los pulmones
Ventajas y Desventajas
Puede ser difcil obtener buen sello de la cara con la mscara. Principalmente en pacientes edntulos o barbados y por lo tanto puede haber escape de aire. En 8 a 20% de los casos el tubo queda en trquea, causando obstruccin completa de la va area y distensin gstrica4 y los intentos de reposicin son usualmente inefectivos. Existe riesgo de ruptura esofgica, lo que es atribuible al trauma causado por su longitud, insuflacin exagerada del baln o presin ejercida cuando hay regurgitacin masiva. No permite la aspiracin y descompresin gstrica. No protege la va area frente a la aspiracin de sangre o detritus del tracto respiratorio superior.
Combitube
Se utiliza para establecer una va respiratoria rpidamente, porque puede asegurar rpida, efectiva y segura ventilacin pulmonar, ya sea en esfago o en trquea.
Tcnica de Insercin
1. Abrir la boca del paciente e introducir con tcnica "ciega" el tubo dentro de la boca. 2. Inflar la lnea 1 a travs del globo piloto azul que insufla el baln grande o farngeo con 100 ml de aire (S F), usando la jeringa que se provee junto con el tubo. Despus inflar la lnea 2 (baln piloto transparente) que corresponde al baln distal del tubo con aproximadamente 15 ml de aire (S E). Este ltimo baln distal se insuflar con menos cantidad de aire si desde un principio se tiene la plena seguridad de estar dentro de traquea. 3. Si la insercin del Combitubo es esofgica, despus de haber inflado ambos globos, debe iniciarse la ventilacin pulmonar ajustando el ventilador o insuflador pulmonar conectndolo al tubo ms largo o azul. 4. Si despus de haber realizado todo lo anteriormente mencionado no se escuchan sonidos ventilatorios, esto significa que el tubo distal del Combitubo est dentro de trquea.
Mscara Larngea
La mascarilla larngea es un aditamento muy til para el manejo de la va area, tanto fcil como difcil. Se coloca en la orofaringe y cubre la apertura gltica en su totalidad. Provee una excelente va area para la ventilacin espontnea e, inclusive, puede usarse para administrarse presin inspiratoria positiva. Es fcil de colocar y puede ser usada en aquellos casos en los que la intubacin endotraqueal es fallida. Sin embargo, no previene la insuflacin de estmago por aire, ni la posible regurgitacin con broncoaspiracin y neumonitis qumica.
Mascarillas larngeas Tamao 1: neonatos y bebs hasta 6.5 kg. Tamao 2: de 6.5 kg a 20 kg. Tamao 2: de 20 a 30 kg. Tamao 3: jvenes de 30 a 60 kg. Tamao 4: normal y adultos (>70 kg).
PEDIATRICOS
MANTIENE OXIGENOTERAPIA
TOXICIDAD PULMONAR POR OXGENO La inhalacin de O2 puro produce una forma de lesin pulmonar progresiva y letal, muy similar al SDRA que es como consecuencia de una lesin celular inflamatoria y los metabolitos del O2 desempean un importante papel en los efectos lesivos de la inflamacin. La mscara de reservorio debe ser usada por menos de 6 horas consecutivas.
BIBLIOGRAFIA
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www.reeme.arizona.edu http://es.scribd.com/doc/16559514/Via-Aerea-Dificil-2
pulmonary