Solicitud de Intervención Psicopedagógica

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Departamento de Educacin Diferencial Liceo Experimental LEUMAG

Educ. Paz Crdenas Jaguello Educadora Diferencial TEA/TEL

SOLICITUD DE INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA HOJA DE DERIVACIN


Antes de iniciar la intervencin del departamento de Educacin Diferencial, necesitamos la informacin requerida ms abajo. Te rogamos seas lo ms explcito/a posible.

Nombre del Alumno/a: ____________________________________________ Fecha de Nacimiento: _____________________Curso: __________________ Apoderado/a: ___________________________________________________ 1. Persona que solicita la demanda: ______________________ Fecha: ______ 2. Motivo de la solicitud de exploracin:

3. Ha tomado alguna medida para ayudar a superar sus dificultades? Si: ___________ No: ____________ En caso afirmativo, Cules?: Revisin del expediente y de la documentacin pertinente de cursos anteriores. Una atencin ms individualizada. Agrupar al alumnado segn sus necesidades especficas. Menor grado de exigencia en los objetivos. Modificacin de objetivos. Trabajar con objetivos de cursos anteriores Disear materiales y actividades especficas para el alumno/a. Colaboracin con el profesorado del Equipo de Orientacin y Apoyo. Colaboracin con otros profesores del centro. Permanencia de 1 ao ms en el ciclo. Otras, Cules?: _____________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________

Departamento de Educacin Diferencial Liceo Experimental LEUMAG

Educ. Paz Crdenas Jaguello Educadora Diferencial TEA/TEL

4. Qu es lo que ms le preocupa del alumno/a en este momento?

5. Indique, por favor, algn dato de inters (historial acadmico, historial Mdico, informes anteriores, aspectos familiares, etc.) Que considere oportuno a tener en consideracin.

___________________________ Nombre y Firma De quien solicita Intervencin Psicopedaggica

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