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    Parálisis Cerebral Presentacion

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    El documento describe la parálisis cerebral, incluyendo sus causas, síntomas y clasificaciones. La parálisis cerebral es un trastorno neuromotor permanente causado por una lesión cerebral antes de que el desarrollo esté completo, lo que afecta el tono muscular, la postura y el movimiento. Puede deberse a factores prenatales, perinatales o postnatales como infecciones o traumatismos. Presenta síntomas motores, cognitivos y conductuales que varían según la localización y gravedad de la lesi

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    El documento describe la parálisis cerebral, incluyendo sus causas, síntomas y clasificaciones. La parálisis cerebral es un trastorno neuromotor permanente causado por una lesión cerebral antes de que el desarrollo esté completo, lo que afecta el tono muscular, la postura y el movimiento. Puede deberse a factores prenatales, perinatales o postnatales como infecciones o traumatismos. Presenta síntomas motores, cognitivos y conductuales que varían según la localización y gravedad de la lesi

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    El documento describe la parálisis cerebral, incluyendo sus causas, síntomas y clasificaciones. La parálisis cerebral es un trastorno neuromotor permanente causado por una lesión cerebral antes de que el desarrollo esté completo, lo que afecta el tono muscular, la postura y el movimiento. Puede deberse a factores prenatales, perinatales o postnatales como infecciones o traumatismos. Presenta síntomas motores, cognitivos y conductuales que varían según la localización y gravedad de la lesi

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    Parlisis Cerebral

    Soraya Snchez Valverde

    Profesora Soraya Snchez Valverde

    La Parlisis Cerebral: Qu es?


    La Parlisis Cerebral es: un trastorno global de la persona consiste en un desorden permanente (irreversible y persistente a lo largo de toda la vida) no estable (las consecuencias pueden cambiar involutivamente (retrocesos) o evolutivamente (avances) que afecta al tono, la postura y el movimiento (trastorno neuromotor), debido a una lesin no progresiva (no aumenta ni disminuye, es decir, no es un trastorno degenerativo) en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos (se produce en un perodo de tiempo en el cual el sistema nervioso central est en plena maduracin).
    Esta lesin puede suceder la gestacin, el parto o durante los primeros aos de vida. Puede deberse a diferentes causas, como una infeccin intrauterina, malformaciones cerebrales, nacimiento prematuro, asistencia incorrecta en el parto Puede generar la alteracin de otras funciones superiores (atencin, percepcin, memoria, lenguaje y razonamiento) en funcin del tipo, localizacin, y amplitud y disfuncin de la lesin neurolgica y el nivel de maduracin anatmico en que se encuentra el encfalo cuando esta lesin se produce, e interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central (va a repercutir en el proceso madurativo del cerebro y por lo tanto en el desarrollo del nio).
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    Profesora Soraya Snchez Valverde

    La Parlisis Cerebral: Causas


    Factores prenatales Hemorragia materna Hipertiroidismo materno Fiebre materna Corioamnionitis (infeccin de las membranas palcentarias y del lquido amnitico que rodea el feto dentro del tero) Infarto placentario (Degeneracin y muerte parcial del tejido placentario) Gemelaridad Exposicin a toxinas y drogas Infeccin por sfilis, toxoplasma, rubeola, citomegalovirus, herpes, hepatitis, o por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) Infartos cerebrales por oclusin de vasos arteriales o venosos Disgenesias o malformaciones cerebrales Factores genticos Factores perinatales Prematuridad (cuando la edad gestacional es inferior a 37 semanas) Asfixia perinatal por una alteracin en la oxigenacin cerebral (con subsiguiente encefalopata hipoxicoisqumica, es una causa frecuente de PC tanto en recin nacidos pretrmino como en nacidos a trmino) Hiperbilirrubinemia (por aumento de la cifra de bilirrubina en sangre, que da origen a ictericia en la piel) Infecciones perinatales

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    La Parlisis Cerebral: Causas


    Factores postnatales Traumatismos craneales Meningitis o procesos inflamatorios de las meninges Encefalitis (procesos inflamatorios agudos del SNC) Hemorragia intracraneal Infarto o muerte parcial del tejido cerebral Neoplasias o tumores intracraneales Hidrocefalia (por aumento del lquido cefalorraqudeo intracraneal y presin aumentada en algn momento de su evolucin) Hidrocefalia

    Profesora Soraya Snchez Valverde

    La Parlisis Cerebral: Trastornos asociados


    A estos problemas se pueden asociar otros de diversa ndole y no menos importantes. Se trata de problemas clnicos, sensoriales, perceptivos y de comunicacin. Esto hace que exista una enorme variedad de situaciones personales, no generalizables, que dependen del tipo, localizacin, amplitud y difusin de la lesin neurolgica. As, en algunas personas la Parlisis Cerebral es apenas apreciable, mientras que otras pueden estar muy afectadas y necesitar de terceras personas para su vida diaria.
    Profesora Soraya Snchez Valverde

    Las bases esenciales utilizadas para el diagnostico de la PC son cinco, e incluyen: 1. La localizacin de la lesin en los tejidos nerviosos de la cavidad craneal, 2. La comprobacin de la lesin permanente y no progresiva, 3. La deteccin de la lesin precoz (durante la maduracin cerebral), 4. El cuadro clnico dominado por un trastorno motor (de postura, movimiento y tono muscular) 5. Y la variabilidad del cuadro clnico a lo largo de la vida.

    La Parlisis Cerebral no se puede curar. Pero si la persona afectada recibe una atencin adecuada que le ayude a mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual, que le permita desarrollar el mejor nivel de comunicacin posible y que estimule su relacin social, podr llevar una vida plena.
    La Parlisis Cerebral es actualmente la causa ms frecuente de discapacidades motricas en los nios, despus de que se instaur la vacunacin de la poliomielitis.
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    Ver Cuadro Trastornos asociados

    La Parlisis Cerebral: Principales sntomas


    Discapacidad intelectual, en el 50% de los nios con P.C. (39% de ellos, con nivel de DI severa), con discordancia verbo-espacial. Crisis Epilpticas, en un 25-30% de los nios con P.C., asociados sobre todo a Hemiplejas (44%) o Tetraplejias Severas. Se dan crisis generalizadas o parciales. Trastorno de la visin y la motilidad ocular, como dficit visual por atrofia ptica, ceguera de origen central, hemipleja, prdida de visin binocular, estrabismo (en 50% de los PC), defectos de refraccin (miopa, hipermetropia o astigmatismo) o nistagmus. Trastornos de la audicin, en un 10-15% de las PC Severas, aunque han bajado mucho con la prevencin de la incompatibilidad feto-materna (factor RH) Trastornos Sensitivos, como la Astereognosia (no reconocimiento del objeto puesto en la mano) o la Asomatognosia (prdida de la representacin cortical de los miembros particos , es decir, de los miembros a los que afecta la parlisis. La prdida de representacin significa que no tiene conciencia del estado interno de esos miembros -propiocepcin). Trastornos Trficos, con disminucin del volumen y talla de los miembros particos, y una frecuente asociacin con trastornos vasculares (de la circulacin sangunea (frialdad y cianosis - coloracin azulada de la piel por falta de riego-).

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    La Parlisis Cerebral: Principales sntomas


    Deformidades Esquelticas debido al desequilibrio de las fuerzas musculares, por el mantenimiento prolongado en posiciones viciosas. Las deformidades ms frecuentes son la subluxacin y luxacin de caderas, la disminucin de la amplitud de extensin de rodillas o codos, curvas cifticas, actitudes escoliticas, pies cavos (aqul que tiene una altura de arco longitudinal medial superior a lo normal)

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    Escoliosis

    Lordosis lumbar

    Cifosis dorsal

    Pie cavo

    La Parlisis Cerebral: Principales sntomas


    Trastornos del Lenguaje, con un origen plurifactorial, como retraso mental, trastorno de la realizacin motora (disartria), o trastornos psico-sociales. Trastorno Motricidad Intestinal, como estreimiento crnico, por ausencia o disminucin de la motricidad general. Trastornos Conductuales, a veces tan graves que comprometen el porvenir y las posibilidades de tratamiento: Abulia: pasividad, falta de iniciativa, inhibicin, miedo al mundo exterior. Trastornos de la atencin: por ausencia de seleccin de las informaciones sensoriales (ncleos grises centrales). Falta de concentracin. Falta de continuidad. Lentitud Comportamiento autolesivo (agresin hacia uno mismo): Mordeduras, golpes, pellizcos. Heteroagresividad (agrecia hacia otros): Patadas, golpes, mordeduras... Estereotipias (motoras y verbales): Hbitos atpicos y repetitivos: balanceo, torcedura de dedos, chupado de manos... Trastornos Emocionales, ya que el trastorno motor provoca una mala adaptacin al entorno social, un aislamiento, estigmatizacin social aumentando as las probabilidades de desarrollar trastornos psicolgicos y emocionales, trastornos del humor (depresin, vulnerabilidad en la adolescencia), ansiedad, hiperemotividad (exceso en la expresin de las emociones), inmadurez afectiva (discordancia entre la evolucin afectiva y el nivel intelectual, comportamientos afectivos ms infantiles). 8

    Profesora Soraya Snchez Valverde

    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    Hay diversos tipos de PC dependiendo de la zona del cerebro afectada (corteza cerebral, cerebelo o gnglios basales y tronco cerebral). Muchas de las personas con PC tienen una combinacin de dos o ms tipos (PC mixta).

    1. Criterio Nosolgico: segn el Trastorno Tnico-Postural


    PC Espstica: Hipertnica La forma ms frecuente en los cuadros de PC es la espstica (75% de los casos) Profesora Soraya Snchez Valverde

    Caractersticas: Se produce por una lesin de la corteza cerebral (va piramidal), Se caracteriza por la rigidez de movimientos y la incapacidad de mover los msculos voluntariamente. Espasticidad significa rigidez (por incremento del tono muscular hipertona- y reflejos tendinosos profundos exaltados); Los msculos de sus brazos, sus piernas o su cabeza. tienden a estirarse y debilitarse.
    El aumento del tono muscular es proporcional al grado de estiramiento aplicado a un msculo hasta que la resistencia desaparece bruscamente, produciendo el fenmeno de la navaja de muelle.
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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    PC Disquintica o atetoide: movimientos involuntarios

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    El segundo tipo en incidencia (la ms frecuente despus de la anterior). Se encuentran afectados los ganglios basales y del tronco cerebral. No producen debilidad muscular ni alteracin de los reflejos. Dificultades para realizar movimientos voluntarios (discinesias), Se caracterizan por movimientos involuntarios acentuados de contorsin que causan un aumento del movimiento (hipercinesia), una disminucin del mismo (hipocinesia) y cambios del tono muscular y la postura. Movimientos inexactos descontrolados Se caracteriza, principalmente, por movimientos lentos, involuntarios (que se agravan con la fatiga y las emociones y se atenan en reposo, desapareciendo con el sueo) y descoordinados, que dificultan la actividad voluntaria y en su mayor parte afectan a msculos distales (brazos y piernas). Es comn el aumento (hipertona) y disminucin (hipotona) del tono muscular, as como la afectacin de los msculos faciales (gesticulacin facial), de la zona oral, aparato respiratorio y de la voz que se acentan con las emociones, cambio de posicin y movimientos voluntarios.

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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    PC Atxica: Problemas de equilibrio y marcha Se produce por la afectacin del cerebelo (se lesionan las clulas y vas cerebelosas) . producen anomalas en la amplitud, rapidez y potencia del movimiento. La fuerza est mnimamente afectada. El cerebelo contribuye con elementos de control y coordinacin en trminos de fuerza direccin y distancia. Es incapaz de llevar a cabo movimientos rpidos, exactos, coordinados suavemente o automticos o de mantener una postura estabilizada. Presentan descoordinacin de los movimientos intencionales (voluntarios) y dismetra de extremidades (cuando se intenta un movimiento, este se produce con cierto grado de descoordinacin y excedindose del objeto falta de precisin), los movimientos de mediana amplitud son los ms incontrolados. Hace que las personas que la padecen tengan dificultades para controlar el equilibrio, por influencia del temblor y la dismetra, la reaccin a la prdida de equilibrio exagerada y poco segura.

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    Si aprenden a caminar, lo harn de manera bastante inestable, con base amplia (con las piernas muy abiertas), vacilando (sin paso firme) y con mala direccin (les cuesta seguir la lnea recta). Son propensos tambin a tener movimientos en las manos y un hablar tembloroso.

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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    PC Mixta: Rara vez una persona con PC puede encuadrarse exactamente en uno de estos tipos. La gran mayora de los afectados son de tipo mixto. Afectacin de varias estructuras cerebrales de las antes mencionadas (corteza cerebral, cerebelo, ncleos basales etc...). La mayor parte de los cuadros de PC renen dos o ms de las caractersticas de los tipos anteriores. La combinacin ms frecuente es la de espasticidad y movimientos atetoides.

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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    Tipologa segn el trastornos tnico-postural Criterio Caractersticas

    Espstico (hipertnico)

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    Movimientos exagerados, rgidos, bruscos y lentos, por las dificultades para contraer los grupos musculares de forma aislada (disociar los movimientos de las diferentes partes del cuerpo). El intento de mover un grupo muscular provoca un movimiento global incontrolado Repertorio de movimientos reducido por las dificultades existente s para realizarlos. Adopcin de posturas anormales permanentes por atrofia de determinados grupos musculares Afectacin de la musculatura antigravitatoria
    Movimientos espasmdicos involuntarios permanentes, que aumentan con la activacin emocional y la fatiga, y que se atenan en reposo, desapareciendo durante el sueo Movimientos involuntarios acentuados, gesticulacin facial (lo que provoca hacer muecas o babear) y dificultades en la movilidad bucal que afecta al habla (dificultad para controlar los msculos fonatorios: lengua, paladar y cavidad bucal- disartria-), al tragar y al masticar. La hipotona inicial se transforma en hipertona al intentar controlar los movimientos Los movimientos voluntarios son serpenteantes y rotatorios Debilidad en el esfuerzo (p.e. en la prensin) Limitacin de los movimientos finos Bajo nivel de destreza manual Afecta a la coordinacin de los movimientos, a su precisin y al equilibrio Se producen dificultades para determinar la direccin y la intensidad de la fuerza en los movimientos (dismetra) y para determinar el momento de inicio de un movimiento y su finalizacin (discronometra) Las dificultades de coordinacin y control afectan a la motilidad ocular 13 Al intentar realizar un movimiento se produce temblor Incapacidad para ejecutar movimientos sucesivos y antagnicos (adiadococinesia)

    Atetoide (el tono muscular vara entre la hipotona y la hipertona)

    Atxico (hipotona)

    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    2. Criterio topogrfico: segn las zonas anatmicas afectadas. El sufijo "-paresia: Parlisis leve que consiste en la debilidad de las contracciones musculares El sufijo "-plejia indica una parlisis completa. Tipologa segn las zonas anatmicas afectadas
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    Criterio Topogrfico

    Tipo de cuadro Tetrapleja Paraplejia Hemiplejia Diplejia

    Caractersticas Afectacin de los miembros superiores e inferiores Afectacin de los miembros inferiores Afectacin de las extremidades superiores e inferiores del mismo lado. Mayor afectacin de los miembros inferiores que los superiores

    Monopleja

    Afectacin de un solo miembro

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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    2. Criterio topogrfico: segn las zonas anatmicas afectadas .

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    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones


    3. Criterio de gravedad: segn el grado de afectacin PC Ligera: Sin limitacin en las actividades ordinarias. Cierto grado de torpeza motora o parlisis de determinados msculos.

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    PC Moderada: Dificultades en las tareas diarias, necesidad de medios de asistencia o apoyos. Dos o ms los miembros afectados. En esta situacin la marcha autnoma (deambulacin) est muy limitada, as como la capacidad para realizar manipulaciones finas, y slo se consigue venciendo muchas dificultades y mediante la utilizacin de ayudas tcnicas. Las personas con este nivel de afectacin requieren de ayuda para la realizacin de actividades personales y de la vida diaria.
    PC Grave: Moderada o gran limitacin en las actividades diarias. Se da en personas con parlisis de los cuatro miembros (tetraplegia). En esta situacin no existe ninguna competencia funcional en el orden de la marcha autnoma o en la capacidad de manipulacin. Presentan trastornos asociados a deformidades del tronco, de tipo escolitico y retracciones articulares (las articulaciones se retuercen), con ausencia total del ms mnimo equilibrio. Son personas dependientes en todas sus necesidades 16

    La Parlisis Cerebral: Clasificaciones

    Tipologa segn la gravedad de la afectacin Criterio Funcional


    Profesora Soraya Snchez Valverde

    Tipo de cuadro Leve

    Caractersticas Capacidad de deambulacin (desplazamiento) autnoma Capacidad de manipulacin de objetos pequeos al menos con una de las manos.
    Afectacin de dos o ms miembros Desplazamientos autnomos muy limitados Se requiere la utilizacin de ayudas tcnicas para la deambulacin (desplazamiento) y la manipulacin Se requieren ayudas para la realizacin de AVD

    Moderada

    Grave

    Afectacin de los cuatro miembros Sin posibilidad de marcha autnoma ni capacidad manipulativa

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