Cumanin

UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA: LICENCIATURA EN
FONOAUDIOLOGA Y TERAPIA DEL
LENGUAJE

MADUREZ NEUROPSICOLGICA EN
NIOS DE NIVEL INICIAL

Autora:

ALFONSINA ALONSO
FONOAUDILOGA

Directora de Tesina:
Dra. Anala Landolfo
Asesor Metodolgico:
Dr. Antonio de Tommaso

SAN JUAN - 2011

2

1.1. AGRADECIMIENTOS

Quiero expresar mi ms querido agradecimiento a mis incondicionales
amores, mis hijas Anabel y Paula, que gracias a su apoyo, contencin y
paciencia me impulsaron a llegar a la meta de tan anhelado logro.
A mi madre quien me brinda su estmulo permanente.
A mi Directora de Tesis, Dra. Anala Landolfo, por brindarme la oportunidad
de recurrir a su capacidad y experiencia.
Al Dr. Antonio de Tommaso, por su absoluta colaboracin y sus valiosas
sugerencias cientficas.
A los veintids pequeos que participaron de la experiencia y me permitieron
aprender y descubrir con ellos.
A todo el personal directivo y docente, de la Escuela Normal Superior
Manuel Belgrano de Caucete, por su excelente predisposicin.
A la Dra. Esther Gonzlez de Marengo y equipo docente, que hicieron
posible el dictado de la Lic. Reconversin 2010 en la Provincia de San Juan.
Gracias!
Alfonsina

3
1.2. INDICE

1. PRESENTACIN DEL TRABAJO 1
1.1. Agradecimientos. 2
1.2. ndice.3
2. INTRODUCCIN..5
2.1.Presentacin del tema..6
2.2. Justificacin..8
2.3. Planteo del problema..10
2.4. Objetivos...10
2.5. Hiptesis...10
3. MARCO TERICO CONCEPTUAL...11
CAPTULO I
3.1. NEUROPSICOLOGA.12
3.1.1. Desarrollo neuropsicolgico...14
3.1.2. Desarrollo cognitivo..17
3.1.3. Principales enfoques sobre el desarrollo cognitivo.18
3.1.3.1. Enfoque de Piaget.18
3.1.3.2. Escuela sovitica...19
3.1.3.3. Enfoque del procesamiento de la informacin.20
3.1.3.4. Enfoque de la limitacin biolgica..22
3.1.3.5. El Neuroconstructivismo..24
3.1.4. Plasticidad de sistema nervioso central29
3.1.5. La plasticidad neuronal en la infancia..31
3.1.6. Neuropsicologa infantil...32
3.1.7. Importancia de la neuropsicologa infantil32
3.1.8. Funciones del neuropsiclogo infantil...34
CAPTULO II
3.2. NEUROCIENCIA Y EDUCACIN.39
3.2.1. Desarrollo: Evolucin, Maduracin y Aprendizaje...42
3.2.2. Evaluacin cualitativa y cuantitativa en la neuropsicologa...43
3.2.3. Funciones Cerebrales Superiores..43
CAPTULO III

4
3.3. MADUREZ NEUROPSICOLGICA EN NIOS DE 5 Y 6 AOS...48
4. DISEO METODOLGICO.60
4.1. Tipo de estudio.61
4.2. Instrumento de recoleccin de datos61
4.3. Universo y muestra..65
5. ANLISIS DE DATOS..67
5.1. Desarrollo Verbal: Escala N 2- Lenguaje Articulatorio.71
5.2. Desarrollo Verbal: Escala N 3- Lenguaje Expresivo.73
5.3. Desarrollo Verbal: Escala N 4- Lenguaje Comprensivo...75
5.4. Sntesis de Desarrollo Verbal.78
5.5. Desarrollo No Verbal: Escala N 1- Psicomotricidad..81
5.6. Desarrollo No Verbal: Escala N 5- Estructuracin Espacial83
5.7. Desarrollo No Verbal: Escala N 6- Visopercepcin.86
5.8. Desarrollo No Verbal: Escala N 7- Memoria Icnica89
5.9. Desarrollo No Verbal: Escala N 8- Ritmo...91
5.10. Sntesis de Desarrollo No Verbal95
5.11. Cociente de Desarrollo.98
6. CONCLUSIONES.102
6.1. Conclusiones parciales.103
6.1.1. Lenguaje Articulatorio.103
6.1.2. Lenguaje Expresivo....104
6.1.3. Lenguaje Comprensivo..105
6.1.4. Desarrollo Verbal....106
6.1.5. Psicomotricidad...107
6.1.6. Estructuracin Espacial.108
6.1.7. Visopercepcin109
6.1.8. Memoria Icnica..110
6.1.9. Ritmo.110
6.1.10. Desarrollo No Verbal112
6.1.11. Cociente de Desarrollo113
6.2. Propuestas..114
7. BIBLIOGRAFA116
8. ANEXOS121

5

2. INTRODUCCIN

6
2.1. Presentacin del tema

El contacto permanente en la clnica fonoaudiolgica, con nios que
presentan dificultades de aprendizaje, ha permitido observar que en muchos
casos, estos nios no poseen el lenguaje, as como otras reas del desarrollo
madurativo acordes a su edad cronolgica, fracasando o cursando con
diversos grados de dificultad, el resto de su escolaridad. Por ello, se plantea la
necesidad de investigar el desarrollo madurativo de los nios de Nivel Inicial.

La madurez neuropsicolgica se define como el nivel de organizacin y
desarrollo madurativo que permite el desenvolvimiento de funciones cognitivas
y conductuales de acuerdo a la edad cronolgica del sujeto.

La edad preescolar es un perodo de excepcional importancia en el
desarrollo del cerebro, ya que es la etapa en la que se establecen las primeras
conexiones neurales que van a constituir la base del aprendizaje y la conducta.
La plasticidad cerebral, entendida como el conjunto de modificaciones del
sistema nervioso producidas por el aprendizaje o por lesiones, es muy activa
durante la edad preescolar, constituyendo el perodo ms importante en la vida
de una persona
1
.

La creciente preocupacin por las dificultades madurativas en nios de 3 a
6 aos alienta el inters por aplicar el Cuestionario de Madurez
Neuropsicolgica Infantil (CUMANIN), creado con el objetivo de evaluar a
travs de pruebas para el diagnstico neuropsicolgico en una etapa en la que
el desarrollo cerebral resulta crucial, con la finalidad de poder investigar la
madurez neuropsicolgica alcanzada en los nios de Nivel Inicial.

La evaluacin neuropsicolgica se realiza por medio de la administracin
de una serie de pruebas que miden las distintas reas de funcionamiento

1
PORTELLANO PEREZ, J; MATEOS, M, R; MARTINEZ, A, R; TAPIA, P, A, GRANADOS, G-T,
M. Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil TEA Ed.SA. 3 Ed. (revisada). Madrid,
2006 -Pg. 8-

7
cerebral, especficamente de las funciones cognitivas superiores como,
funciones sensoriomotrices, el lenguaje, funciones perceptuales y memoria.

Los mtodos evaluativos utilizados actualmente en la poblacin de
Caucete, San Juan; en su mayora evalan algunas funciones especficas, con
el fin de comprender el origen y proveer una intervencin de tratamiento, luego
de haber sido derivados por las docentes, una vez ya detectado el problema
notablemente manifestado en edades avanzadas.

Ante sta situacin, se considera necesario, contar con una evaluacin
neuropsicolgica en el perodo pre-escolar, que permita obtener un diagnstico
temprano y oportuno, posibilitando la intervencin especfica de aquellas
funciones que se puedan encontrar con un bajo desarrollo, contando con un
mejor pronstico de recuperacin, y/o nivelacin de las funciones cognitivas
que se vean disminuidas por un retraso en el desarrollo neural, dada la
neuroplasticidad del nio.
2

La poblacin investigada fue conformada por nios de Nivel Inicial, sala de
5 aos, de la Escuela Normal Superior General Manuel Belgrano de Caucete.

La valoracin que aporta la mencionada prueba (CUMANIN) proporciona,
en el plano de la fonoaudiologa, un importante instrumento psicomtrico,
capaz de relacionar los resultados con los procesos cerebrales, aportando
datos an no investigados en la poblacin, cuando el nio comienza su
primera etapa escolar.
3

2
URZA, A; RAMOS, M; ALDAY, C; ALQUINTA, A. Madurez neuropsicolgica en preescolares:
propiedades psicomtricas del Test CUMANIN TERAPIA PSICOLGICA 2010, Vol.28, N 1,13-
25.Art. Originales Esc.de Psicologa, Univ. Catlica del Norte de Chile.
3
PORTELLANO PREZ, JA: Op. Cit. Pg. 8.

8
2.2. Justificacin

En Argentina, un estudio de validacin de pruebas de pesquisa encontr
una prevalencia de problemas de desarrollo del 57%.
Se ha reportado que 1 de cada 10 pacientes peditricos vistos en atencin
primaria tienen problemas neurolgicos, por ello la pediatra del desarrollo y
comportamiento ha tomado relevancia como la disciplina de la pediatra
dedicada a su estudio.

Conforme a las afirmaciones del Dr. Fejerman (Servicio de Neurologa-
Hospital Garraham) -no hay buenos estudios que lo indiquen con exactitud,
pero si calculamos, desde el punto de vista de lo que conocemos como
trastornos de atencin y dislexia, podramos decir que un 10% de la poblacin,
como mnimo, tiene problemas de aprendizaje teniendo un nivel intelectual
normalEstoy hablando de trastornos del aprendizaje independiente de lo
social y econmicopero que, sin embargo no acceden a ella por problemas
de origen neurolgico. Estoy haciendo referencia a cifras reales de fracaso
escolar, en nios en los que la escuela funciona, la familia es ms o menos
normal y tienen acceso a la situacin de enseanza y aprendizaje

Informes de la administracin educativa y entidades privadas alertan
regularmente sobre el fracaso escolar, que en Argentina es superior a la media
europea. La problemtica de la educacin es un factor que se incrementa da a
da en esta sociedad hasta transformarse en algo alarmante.
4

Se define al fracaso escolar como el hecho de concluir una determinada
etapa en la escuela con calificaciones no satisfactorias, lo que se traduce en la
no culminacin de la enseanza obligatoria, determinando que 25 de cada 100
alumnos, abandonan sus estudios. Un porcentaje preocupante que inicia el

4
FRACASO ESCOLAR EN ARGENTINA. http://rincondelvago.com/fracaso-escolar-en-
argentina.html

9
nuevo curso escolar es posible que no lo termine o sencillamente se vean
obligados a repetirlo.
5

Cuando el maestro de Nivel Inicial comienza a intrigarse y a preocuparse,
surge la necesidad de concretar un resultado evaluativo que d respuesta a las
reas del desarrollo evolutivo del nio.

Cada nio es una individualidad que avanza a un ritmo particular y cuya
evolucin marcha en su propio progreso. Por eso, la estrategia de evaluacin
que se adopte deber ser personalizada a los efectos de conocer los estadios
evolutivos que se van suscitando y la superacin de las dificultades que
indefectiblemente se van a ir presentando.

La evaluacin no es un trmino exclusivo del acto escolar, es un proceso
inherente a la condicin humana que se hace presente en los distintos
momentos de la vida.

Con ello se hace referencia que la evaluacin es esencial a la condicin de
la persona en su diario vivir, forma parte del actuar natural del nio, quien
corrige sus errores o verifica sus aciertos desde el mismo momento en que
acta.

La evaluacin neuropsicolgica, como exigencia de la dignidad del nio en
educacin inicial debe ser un elemento inherente al proceso de enseanza y
constitutivo de la condicin humana, es sumergirse en la idea de la
investigacin y reflexin permanente como va de afianzamiento de las
competencias alcanzadas y como forma de explorar, mejorar y superar las
dificultades.

5
PROGRAMA 250 FRACASOS ESCOLARES MENOS EN ARGENTINA.
http://premio.fundacionlanacion.org.ar/2008/

10
2.3. Planteo del problema

La deteccin del grado de desarrollo madurativo neuropsicolgico, en
nios de Nivel Inicial, permitira prevenir los eventuales trastornos en el
aprendizaje?

2.4. Objetivos

Objetivo General

Investigar el desarrollo madurativo neuropsicolgico en nios de Nivel
Inicial y su incidencia en el bajo rendimiento del proceso de enseanza
aprendizaje.

Objetivos especficos

Determinar el cociente de madurez neuropsicolgica alcanzado en cada
nio de Nivel Inicial, desglosado por franja etrea.

Detectar las reas madurativas con bajo rendimiento.

2.5. Hiptesis

La evaluacin de la Madurez Neuropsicolgica en nios de Nivel Inicial,
permite establecer los factores de riesgo que influiran en futuros aprendizajes.

11

3. MARCO TERICO CONCEPTUAL

12

CAPTULO I

13
3.1. NEUROPSICOLOGA

La neuropsicologa nace a partir de los aportes realizados por la neurologa, la
psicologa y la ciencia cognitiva, con el objetivo de profundizar las relaciones que
existen entre el dao cerebral y la conducta. Su cuerpo terico se inspira en los
descubrimientos sobre la localizacin de funciones, que a partir de la segunda mitad
del siglo pasado realizaron los afasilogos (Dax, Broca y Wernicke, entre otros). El
trmino neuropsicologa es de aplicacin relativamente reciente, ya que no surge
hasta 1949, cuando Donald Hebb lo introduce como una ciencia especializada en el
estudio de las relaciones cerebro-conducta.
6

Para introducirse en a la conceptualizacin de neuropsicologa es
interesante conocer cual es el concepto que elabora, al respecto Luria:
7

"La afasia, la teora de los trastornos del lenguaje y del habla asociados
con lesiones locales del hemisferio izquierdo (dominante), es uno de los
campos ms importantes de la neurologa. La teora de los trastornos afsicos
reviste un elevado inters tanto para la clnica neurolgica como para la
lingstica y la psicologa del lenguaje. Desgraciadamente el progreso de esta
importante rama de la ciencia, que apareci hace ms de cien aos con las
obras clsicas de P. Broca, C. Wernicke y H. Jackson, ha sido muy lento. Ello
es debido a que una buena comprensin de los trastornos afsicos requiere un
buen conocimiento de al menos tres disciplinas diferentes: la neurologa, la
psicologa y la lingstica, as como el uso de la fisiologa contempornea de la
actividad nerviosa superior y sus trastornos en los estados patolgicos del
cerebro humano
8

6
PORTELLANO PEREZ, JA: Op. Cit. Pg. 10
7
LURIA, ALEXANDER R. El cerebro en accin 2 Ed. Barcelona. Fontanella.1979 Vol.21. Pg. 292
8
LURIA, ALEXANDER R. Cerebro y Lenguaje. Ed. Fontanella, 1974. Prlogo a la edicin
castellana, pg. 11. www.reeduca.com Recursos de psicologa y neuropsicologa (abril 2007).

14
3.1.1. Desarrollo Neuropsicolgico

De acuerdo con lo postulado por Luria, el cerebro opera como un sistema
funcional, donde cada rea cumple funciones propias pero de manera integrada con
otras reas del cerebro para producir un comportamiento especfico. Luria divide el
cerebro en tres unidades bsicas:

Unidad I: Regula el tono, vigilia y estados mentales.
Unidad II: Recibe, analiza y almacena la informacin.
Unidad III: Programa, regula y verifica la actividad mental.

En el adulto estas unidades estn involucradas en todo comportamiento sin
excepcin y son completamente funcionales antes de la instalacin de un trastorno
dado. Sin embargo, en el nio el desarrollo de estas unidades sigue una secuencia
establecida, la cual se divide en 5 etapas:

Nivel 1: Unidad I

Es la parte ms bsica del cerebro, descansa en el sistema de activacin
reticular y las estructuras relacionadas con l. Generalmente este sistema es
operativo al nacimiento y completamente funcional a los 12 meses despus de la
concepcin, no se espera un comportamiento igual en un nio prematuro que en
otro nacido a trmino. Esta unidad es esencial para despertar, mantenerse
despierto, centrar la atencin, realizar asociaciones perceptuales y dirigir la
introspeccin.

Nivel 2: reas Primarias de las Unidades II y III

Involucra las zonas sensoriales primarias auditivas, visuales y somestsicas y el
rea motora primaria. Su desarrollo es simultneo al del nivel 1. Generalmente esta
rea es completamente operativa hacia los 12 meses despus de la concepcin.

15
Durante las primeras etapas de la vida, la respuesta cortical a la estimulacin
ambiental est dominada por estas reas primarias. Sobre estas reas se
construyen los comportamientos motores bsicos y los comportamientos son
genticamente incorporados . Cuando las reas secundarias empiezan a
funcionar estos comportamientos ms primitivos se hacen inactivos. Este nivel se
correlaciona con las actividades sensoriomotoras cuya subsecuente elaboracin es
base de la inteligencia y el pensamiento.

Fig. 1
www.escuelasenred.com.mx/resources/cong5.pdf
7 Congreso Internacional de Educacin 2009

Nivel 3: reas Secundarias de las Unidades II y III

16
Este nivel inicia de manera concomitante con los dos primeros niveles pero se
prolonga hacia aproximadamente los 5 aos de edad, y resulta dominante hacia la
edad de los 2 aos.

Durante los primeros cinco aos de vida aproximadamente, las reas
secundarias son los sitios primarios de aprendizaje en la corteza humana. En tanto
que en este perodo, el aprendizaje del nio se realiza a travs de modalidades
aisladas y no relacionando stos, dependiendo as en gran parte de la memoria.

Este nivel marca la transicin de un perodo sensoriomotor a una actividad
perceptivomotora caracterstica del perodo preoperacional.

Nivel 4: reas Terciarias de la Unidad II

Este nivel concierne aquellas reas de localizacin en el lbulo parietal. Esta
rea junto con los lbulos prefrontales del nivel 5, representan las partes ms
avanzadas del cerebro humano.

El rea terciaria parietal es responsable de la ejecucin eficiente de la mayora
de las habilidades educativas: lectura, escritura, aritmtica, denominacin,
categorizacin, dimensionalidad, etc. Siendo as que en este nivel, el nio es capaz
de un verdadero aprendizaje integrativo ya que permite la integracin de esquemas
simblicos, base de la actividad mental compleja.

El rea terciaria parietal se hace psicolgicamente activa desde los 5 aos hasta
los 8 aos de edad aproximadamente.

Nivel 5: reas Terciarias de la Unidad III

Involucra el desarrollo de las reas prefrontales. Existe una controversia en
cuanto a su sitio: Luria lo sita hacia los 4 y 7 aos de edad y contina hasta la
edad adulta. Evidencias sealan que el mayor perodo de desarrollo se da entre los
6 y 8 aos y el dominio de la mayora de las tareas es evidente hacia los 12 aos.

17
Durante este nivel, se asientan habilidades como inhibicin de impulsos, inhibicin
de respuestas hacia distracciones externas, inhibicin de impulsos emocionales as
como organizacin y planeacin del futuro. Sin estas reas se desarrollan trastornos
del comportamiento severos.

Daos a las regiones prefrontales se asocian a dficit en la atencin,
abstraccin, flexibilidad y comportamental, planeacin de un comportamiento, auto
evaluacin de una ejecucin y habilidades viso constructivas. Daos tempranos en
estas reas no se harn evidentes hasta que el nio se encuentre ante demandas
sociales, comportamentales y cognitivas propias de la adolescencia.
9

3.1.2. Desarrollo Cognitivo

La Neuropsicologa es la ciencia que investiga acerca de la relacin Cerebro-
Conducta. La Neuropsicologa del Desarrollo agrega a esta definicin la perspectiva
evolutiva, tanto en lo que se refiere al desarrollo normal como patolgico.

La evaluacin de los cambios comportamentales y cognitivos especficos
observados en individuos con lesiones cerebrales adquiridas, fue de suma utilidad
en la investigacin de la relacin cerebro-conducta en adultos, pero su aporte al
entendimiento de cmo los procesos o sistemas neurales permiten el desarrollo
cognitivo, es bastante pobre por las siguientes razones:
10

Las lesiones adquiridas, focales en nios son mucho menos frecuentes
que las congnitas.
Una misma lesin puede tener diferentes efectos de acuerdo a la edad en
que se produzca.
Debido a la plasticidad del cerebro inmaduro, es riesgoso relacionar una
determinada sintomatologa a una localizacin especfica.

9
LURIA, ALEXANDER R. Op. Cit. Pg. 295
10
JURE, Rubn Eduardo: X Curso Anual de Neuropsicologa Infantil-2008-. 1 Modulo
Neuropsicologa del desarrollo- Su alcance e interrelacin con otras disciplina; pg.1-2. CENTRO
PRIVADO DE NEUROLOGA Y NEUROPSICOLOGA INFANTIL WERNICKE. Viamonte 131,
Crdoba, Arg.

18
Es tan o ms importante la edad de adquisicin de una lesin que su
localizacin, para que se produzca una psicopatologa especfica.

3.1.3. Principales enfoques sobre el desarrollo cognitivo

3.1.3.1. Enfoque de Piaget:
Piaget tuvo una enorme influencia en la psicologa cognitiva del desarrollo. Su
teora ha brindado la estructura general que sirvi de gua para interpretar las
investigaciones neuropsicolgicas posteriores.

Estadios por los que atraviesan todos los miembros de una misma especie,
tomando los conceptos de Kant son:

Estadio Sensorio-Motor: de 0 a 2 aos.
Estadio Pre-Operatorio: de 2 a 7 aos.
Estadio Operatorio Concreto: de 7 a 11 aos.
Estadio Operatorio Formal: adolescente y adulto.

Evidencia cientfica:
Relacin entre las observaciones de Piaget y la maduracin neurolgica.

Goldman Rakic y Diamond, en sus investigaciones con monos, los lleva a
especular que la corteza prefrontal jugara un rol fundamental en la integracin de
informacin en tiempo y espacio (adems de la inhibicin de una respuesta
prepotente). Estas experiencias demuestran cmo pueden integrarse la
neuropsicologa del desarrollo, la psicologa cognitiva y la neurobiologa de los
primates.

Tambin revela cmo diferentes zonas cerebrales se van involucrando en una
tarea compleja a diferentes edades y fundamentalmente que la realizacin de una
tarea compleja requiere no slo de la prctica durante el perodo sensoriomotor

19
(como lo explicaba la clsica teora Piagetiana), sino tambin de la maduracin e
indemnidad de las estructuras cerebrales capaces de permitir dicha conducta.
11

Por lo tanto los cambios en los estudios del desarrollo de Piaget, representan
ms que una acumulacin de experiencia; revelaran fundamentalmente un cambio
cualitativo en la manera de entender el mundo como resultado de la disponibilidad
de nuevas estructuras corticales.

3.1.3.2. Escuela Sovitica:
Representada fundamentalmente por Luria y Vygosky quienes enfatizan el rol de
la cultura y el medio sobre el desarrollo cognitivo. Asumiendo, al igual que Piaget un
enfoque de desarrollo del fenmeno cognitivo. Adoptan la nocin de Pavlov de los
sistemas de seal primarios y secundarios, enfatizando as las influencias culturales
y del lenguaje en el desarrollo del conocimiento humano.

Ellos enfatizan acerca de la existencia de una reorganizacin peridica del
sistema nervioso central: centros superiores comienzan a dominar a centros
inferiores o ms primitivos, lo cual se evidencia en cambios conductuales. Cada
regin de la corteza cerebral colabora en cada conducta compleja, aunque de
diferente manera (sistemas funcionales).

A medida que el individuo evoluciona, tanto conductualmente como
neuroanatmicamente, cambia la contribucin relativa de ciertos sistemas. En el
nio pequeo, la conducta es regulada fundamentalmente por estructuras primarias
y secundarias posteriores.

A los 5 o 6 aos de vida comienza la influencia de regiones terciarias,
fundamentalmente frontales, lo que lleva a la inhibicin de respuestas automticas,
mayor planificacin, automonitoreo y juicio.
12

11
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. 2-3
12
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. 3-4.

20
Rol del Lenguaje en la iniciacin y regulacin de la conducta.
Control jerrquico del Lenguaje sobre la conducta:
Iniciacin Inhibicin Planificacin

Entre los 18 a 24 meses una orden verbal lleva a una respuesta, pero no a una
inhibicin de una respuesta.

El lenguaje actuara como sistema de control secundario, aunque cada vez de
manera ms compleja, para lograr el tercer paso de la planificacin de la conducta,
el nio requiere:
A)- Control sobre el lenguaje para utilizarlo con sentido.
B)- Control de regulacin de la conducta: cambio del lenguaje como puramente
regulador externo a regulador interno.

Dicho cambio se produce aproximadamente entre los 4,5 a 5,5 aos, aqu el nio
puede responder a rdenes verbales ms complejas y el lenguaje adquiere un
control mayor sobre la conducta.

Si (A) y (B) se desarrollan paralelamente, requieren de estructuras cerebrales
diferentes: A)- Lenguaje: lbulo temporal izquierdo; B)- Regulacin de la conducta:
lbulo frontal.

Hasta los 2 aos se desarrollaran de manera independiente, interactuando
posteriormente. Teniendo el pensamiento y el lenguaje una influencia mutua: los
smbolos influyen en cmo uno piensa acerca de las cosas y los conceptos afectan
o influyen en el uso del lenguaje.

La capacidad de abstraccin, planificacin y juicio que el adolescente y el adulto
evidencian, es en parte una funcin de su neurologa y en parte un legado cultural.

21
3.1.3.3. Enfoque del Procesamiento de la Informacin:
Posee la influencia del modelo computacional y del desarrollo de la teora de la
informacin
13
.

Input o Entrada de la Informacin Buffer que graba, guarda o transforma
la informacin Output o respuesta

Toman los ensayos de Piaget y de otros developmentalistas clsicos y dividen o
analizan cada uno de los elementos o bits de informacin requeridos para llevar a
cabo una conducta. Tambin analizan los efectos que tendran si alguno de estos
pasos se afectara.

Cambio de modelos puramente lineares a modulares, con operaciones tanto en
paralelo como lineares del anlisis de la informacin. El modelo modular asume que
un dominio de procesamiento; ej. : El lenguaje o la percepcin de objetos es
realizado en mltiples mdulos independientes, cumpliendo cada uno con su tarea,
acceso lxico, sintctico, fonolgico y pragmtico; son realizados rpida y
automticamente y sin contacto uno con el otro. Una vez completo el output de un
mdulo particular, est disponible para ser integrado con otros outputs.

Dos tipos cualitativamente diferentes de procesos estn representados:
A)- Rutinas modulares dominio especficas.
B)- Procesos dominio - generales.

Le dao de un mdulo que afectara a una zona dominio especfica, ej. : acceso
lxico en la afasia de Broca, tendra un efecto diferente a un proceso dominio
general, ej. : Estados contusinales debido a un trastorno atencional general que
afecta a todos los procesos cognitivos.
14

13
14
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. 5.

22
Bases cientficas:
Anlisis de la lectura

El registro visual inicial de la palabra durante la lectura puede activarse de
manera conjunta o separada, dos sitios diferentes: el Box del registro fonolgico o el
Box del registro lxico, llevando ambos o slo uno de ellos al output de la
articulacin de la palabra leda.

El enfoque del procesamiento de la informacin, explica cmo el individuo normal
va desarrollando su lectura en base a este modelo cognitivo:

Inicialmente desde el registro visual de la palabra, se accede al box del registro
lxico, el nio entonces reconoce la palabra completa como un todo pero no las sub
unidades que la conforman (letras). Posteriormente con el aprendizaje gradual de la
lecto-escritura, desde el registro visual el nio utiliza ms el box del procesamiento
fonolgico (lo cual lleva a una lectura lenta y con ms errores fonolgicos), y
finalmente desde el registro visual se accede al anlisis de los morfemas o
subunidades mayores dentro de la palabra, lo que permitira una lectura ms veloz y
segura: 1) Logogrfico, 2) Alfabtico y 3) Ortogrfico.

3.1.3.4. Enfoque de la Limitacin Biolgica:
Este enfoque nace con los trabajos de Chomsky, que argumentaba que los
mdulos lingsticos incluyen un desarrollo intrnseco que se da dentro de ciertos
lmites biolgicos que son innatos. El lenguaje del nio se desarrolla dentro de
ciertas reglas que no son copiadas completamente del adulto.

Dentro de la estructura cognitiva habran reglas innatas que guan a lo que el
nio aprendera primero, cmo lo aprendera y cules logros del conocimiento
dominio especfico ira logrando.

El aspecto central de este enfoque, es el desarrollo, incluyendo el desarrollo
cognitivo, est limitado en el sentido de que slo puede realizarse en una direccin

23
particular (obviamente con cierta variabilidad), como una funcin dentro de la va
por la cual se desarrolla el ser humano.
15

El ejemplo prototpico es el lenguaje, el cual se desarrolla de manera similar en
diferentes razas, idiomas, regiones geogrficas; siendo muy parecidos los errores
provocados por los nios a medida que aprenden el lenguaje en las distintas
culturas.

Existira en el genoma, ciertos tipos de reglas y hechos preferidos, ej.: hablar
para comunicarse, lo cual lleva al nio a entender, seleccionar y adquirir la
informacin de una manera no completamente dependiente del azar. Las
tendencias no reflejaran factores psicolgicos simples como reforzamiento y
frecuencia, sino una sensibilidad diferente o especfica a ciertos componentes o
constituyentes lingsticos.

Lateralidad de las Funciones Cognitivas
16
.

La protrusin del lbulo temporal izquierdo (asiento de las habilidades
lingsticas) y frontal derecho (visuo-espacial), observado ya en el adulto, ya se
evidencia en el nio.

Mayor crecimiento del hemisferio izquierdo en relacin al derecho en los 2 a 3
meses de vida postnatal.

Mayor tamao del planum temporale izquierdo que el derecho a las 27 semanas
de edad gestacional.

Procesamiento asimtrico de la informacin antes del uso funcional del
conocimiento, ej.: procesamiento asimtrico del lenguaje mucho antes que el

15
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. 5-6
16

24
lactante comience a producir o comprender el lenguaje (nios mayores de 6
meses).

Especializacin del hemisferio derecho para la msica evidenciado desde los 3
meses de vida.

Diferencia entre los nios a los cuales se tuvo que realizar hemidecorticacin
derecha de izquierda, evidenciando estos ltimos das ms dificultades en la
adquisicin de la discriminacin sintctica, organizacin semntica y en la
adquisicin de los hitos generales del lenguaje.

Emociones positivas activacin del hemisferio izquierdo, regin frontal
Emociones negativas activacin del hemisferio derecho, regin frontal

Esto sucede en el adulto como en el nio muy pequeo, aunque en este ltimo
no est slo limitado al lbulo frontal sino que se activa casi todo el hemisferio.

Marcada habilidad para la adquisicin de un gran nmero de palabras entre los
18 meses y los 6 aos que no se evidencia en periodos posteriores de la vida.

El nio asume su organizacin taxonmica de las palabras, reconociendo que
cada una que se asuma a su lxico, se refiere a una categora de objetos, y que las
palabras nuevas son mutuamente excluyentes: si algo tiene u rotulo, no puede tener
otro.

3.1.3.5. El Neuroconstructivismo:
No existen dudas que el desarrollo requiere de la contribucin de factores
genticos y medioambientales, pero si hay discrepancias respecto a la importancia
de cada uno de estos factores segn diferentes teoras, esto a su vez influye
marcadamente en la manera en que se interpretan e investigan los trastornos del
desarrollo
17
.

17

25
Segn los empiricistas el desarrollo depende fundamentalmente de las
experiencias medioambientales. El enfoque del nativismo estricto, hipottica acerca
de la existencia innata de mdulos cognitivos dominio --- especficos y estudia la
presunta yuxtaposicin de habilidades intactas en los nios con trastornos del
desarrollo.

El enfoque del Neuroconstructivismo difiere en varios aspectos
18
:

Busca causas ms indirectas, de nivel bsico de anormalidad en lugar de
afectacin de mdulos cognitivos.

Presume que los mdulos emergen de un proceso de desarrollo de
modularizacin.

A diferencia del empiricismo, el neurocostructivismo acepta cierta forma de
punto de partida innatamente especificado, pero a diferencia del nativismo,
considera que los mismos son innatamente dominio ----relevantes,
transformndose solo en dominio --- especficos a travs del proceso del desarrollo,
con las interacciones medioambientales.

Considera que los diferentes trastornos cognitivos representan un continuum de
patologas ms que poseer una verdadera especificidad.

Tomemos brevemente el ejemplo del lenguaje. Para el nativismo estricto un
grupo de genes involucra especficamente a modulo dominio especficos como el
producto final de su epignesis (ej. un mdulo sintctico, un mdulo morfolgico o
un mdulo aun ms marcadamente pre-especificado, como por ejemplo el de las
reglas de uniones gramaticales). El nio nace esperando de manera innata,
sustantivos, verbos, reglas gramaticales, etc., pero sin saber an como se
estructuran en su lenguaje nativo. La delecin, reduplicacin, o mal posicin de los

18

26
genes, resultara (segn los nativistas) en afectaciones muy especficas del
producto final.

En contraste con ellos, los empiricistas proponen que mucha de la estructura
necesaria para edificar el lenguaje y el resto de la mente humana se descubre
directamente en la estructura del medioambiente fsico y social.

Las modificaciones del neurocostructivismo en perspectiva, influencian la manera
en que se considera el desarrollo atpico. En este enfoque, se espera que la
delecin, reduplicacin, o mal posicin afecte de manera sutil el curso de las vas de
desarrollo, con mayores efectos en algunos resultados y ms dbiles en otros.

Este cambio en la perspectiva significa que el desarrollo atpico no debe ser
considerado en trminos de un catlogo de funciones afectadas e intactas, en los
cuales los mdulos no son afectados, se piensa que se desarrollan normalmente
independientes de los otros. Estas aseveraciones provienen del modelo
neuropsicolgico adulto, esttico, el cual es inapropiado para comprender la
dinmica de los trastornos del desarrollo.

El enfoque del neurocostructivismo remarca como pequeas variaciones que en
el estadio inicial se pueden dar lugar a diferencias dominio especificas en el
producto final. Con un cambio de enfoque desde disociaciones a asociaciones entre
sndromes, los trastornos deberan asentarse ms en un continuum a diferencia de
lo que se pensaba previamente. As pues, dos resultados fenotpicamente muy
diferentes, pueden haber comenzado con parmetros levemente distintos, pero con
el desarrollo los efectos de esta pequea diferencia se hacen muy notorios. Esto
contrasta con la nocin de que un modulo cognitivo entero est afectando desde el
comienzo.

Diversos fenotipos
19
pueden originarse de pequeas diferencias en uno o ms de
los siguientes parmetros: momento de desarrollo, carga gentica, formacin

19
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. -9.

27
neuronal, migracin neuronal, densidad neuronal, eficiencia bioqumica que influye
en los umbrales de activacin, variaciones en el tipo de transmisiones, arborizacin
dendrtica, sinaptognesis y poda. Los efectos de alteraciones en estos
parmetros iniciales tambin pueden variar en intensidad en diferentes periodos del
desarrollo. Todos estos son fenmenos indirectos y a un nivel mucho ms bajo que
la nocin de dao directo a modulos cognitivos innatamente especificados
invocados por los nativistas estrictos para explicar los trastornos del desarrollo.

Si, desde temprano, la velocidad de procesamiento del lactante de transiciones
auditivas rpidas est aun levemente afectada en su maduracin, luego ciertos
aspectos de la gramatical, pueden con el desarrollo emerger como ms afectados
que otros. Los trastornos del desarrollo seran entonces los efectos indirectos de un
sutil dficit acstico inicial, tal postura est apoyada por el hecho que en un
entrenamiento solamente en nivel acstico, ha demostrado tener repercusiones
positivas en desarrollo gramatical. Sin embargo, algunos adolecentes y adultos con
trastornos especficos del lenguaje no revelan un dficit en dicho procesamiento.

Una posibilidad es que posteriormente en la niez o en la adultez, un dficit inicial
en el procesamiento acstico que tiene un impacto enorme en el desarrollo, pueda
no ser ya detectable, aunque sus efectos tempranos pueden continuar teniendo un
impacto significativo. Esto remarca la importancia de los momentos de desarrollo
para la comprensin de los trastornos del desarrollo. Esta es la razn por la cual un
enfoque de desarrollo real es tan crucial.

La postura del neurocostructivismo modifica la manera en que los trastornos del
desarrollo como los TDL deben estudiarse. El mismo sugiere que el foco debe ser
puesto en una poblacin de riesgo durante su infancia temprana, antes del
comienzo del lenguaje y luego un surgimiento longitudinal.
20

Ya que tanto el desarrollo normal como anormal son progresivos, es esencial
realizar un cambio de enfoque en la investigacin futura de las patologas. Mas que
concentrarse en el estudio de trastornos nicamente en su estado final en los nios

20

28
de edad escolar o adultos (lo cual es lo ms frecuente) es esencial estudiar los
trastornos desde la lactancia temprana y longitudinalmente para comprender como
diferentes vas de desarrollo alternativo pueden llevar a diferentes pronsticos
fenotpicos.

Los mismos deben ser investigados desde la infancia temprana en adelante y de
manera simultnea en mltiples niveles: el gentico, el cerebral en su dinmica
espacial y temporal, el cognitivo, el medioambiental y el conductual, as como
remarcar las mltiples cadenas de dos vas, ms que unidireccionales, que
interactan en todos los aspectos desde lo gentico hasta los pronsticos
conductuales finales. Esto es debido a que la dinmica del desarrollo en s misma
es la clave para entender los trastornos del desarrollo.

Es slo estudiando los trastornos del desarrollo desde sus races el que se
lograr conocer de manera longitudinal las diferentes vas de desarrollo que llevan
finalmente a resultados fenotpicos diversos.
21

21
JURE, Rubn Eduardo. Op. Cit. Pg. 10

29
3.1.4. Plasticidad del Sistema Nervioso Central

Se entiende por Plasticidad del Sistema Nervioso Central la capacidad de las
clulas nerviosas para cambiar sus propiedades, por ejemplo desarrollando nuevas
sinapsis, alterando la forma o la funcin de las existentes o desarrollando nuevos
procesos. La plasticidad cerebral puede ser definida como el conjunto de
modificaciones producidas en el sistema nervioso como resultado de la experiencia
(aprendizaje), las lesiones, y los procesos degenerativos. De este modo podramos
considerar la plasticidad neuronal como la capacidad de recuperacin funcional
despus de que se haya producido alguna lesin, ya sea por influencias endgenas
o exgenas, que en cualquier momento de la vida puede sufrir un individuo
22
.

Hay casos de individuos que a pesar de poseer un cerebro daado han
alcanzado muy buenos niveles de modificabilidad. Ya que el cerebro posee
mecanismos de autorestauracin. El funcionamiento normal del sistema nervioso
depende de la capacidad de las clulas nerviosas para adaptarse a distintas
situaciones de su entorno. Esta capacidad, denominada plasticidad neuronal, se
manifiesta especialmente durante el desarrollo-generacin y especificacin de
circuitos bsicos, la regeneracin que sigue al dao neuronal - formacin de nuevos
contactos sinpticos- y los procesos de aprendizaje y almacenamiento de
informacin, en los que se producen cambios en el nmero y eficacia de los
contactos sinpticos.

La liberacin de neurotransmisores en esas uniones promueve o inhibe la
excitacin de las membranas neuronales postsinpticas con un potencial de accin
que enva una seal elctrica hacia su largo axn, que a la vez influencia a otras
neuronas. Es decir, que hay cientos de trillones de conexiones dentro de las redes
neuronales, existiendo as incontables combinaciones de posibles perfiles de
activacin.

22
VIA, Ana Laura Fernndez (MENDOZA, L., 1994. Recuperacin de Funcin: Influencias
Teraputicas. Rev. Psicologa Gral. Y Aplicada 47 (3) 301-11).

30
Es por esto que una de las caractersticas del cerebro es su extraordinaria
plasticidad neuronal en cuanto a su conectividad y funcin a todos los niveles de
organizacin.

Los estudios sobre la plasticidad sinptica indican que existen dos etapas que se
solapan en el desarrollo y mantenimiento de las sinapsis. En la primera etapa se
dan los pasos iniciales de la formacin de las sinapsis; ocurre fundamentalmente en
las fases tempranas del desarrollo y est bajo control de los procesos genticos y
del desarrollo. En la segunda etapa aparece el ajuste por la experiencia de las
sinapsis desarrolladas; comienza en las fases tardas del desarrollo y se prolonga
en cierta medida durante toda la vida.

Una lesin al sistema nervioso se traducira en una prdida o deterioro de una o
varias funciones del mismo (deterioro del habla, prdida de memoria, alteraciones
sensoriales, alteraciones motrices, etc.).

Las neuronas se comunican mediante seales elctricas o qumicas. Por
consiguiente hay sinapsis qumicas y elctricas. En las sinapsis elctricas la
codificacin de la informacin no sufre ninguna alteracin cuando pasa de una
clula a la siguiente. En el caso de las sinapsis qumicas encontramos una
propiedad de fundamental importancia que nos remite a la plasticidad que explican
los antedichos fenmenos de deterioro y posible recuperacin.
23

Un hecho de fundamental importancia es el que ha sido denominado: renovacin
sinptica. En este sentido nos referimos al proceso de prdida y la sustitucin de
sinapsis. Este proceso implica la desconexin sinptica, el desencadenamiento del
crecimiento axnico y la diferenciacin de nuevos botones presinpticos, el
establecimiento de nuevas conexiones y la maduracin de estas ltimas; este tipo
de plasticidad existe en todo organismo normal.

23
VIA, Ana Laura Fernndez Op. Cit .Pg.1

31
3.1.5. La plasticidad neuronal en la infancia

El metabolismo cerebral en la infancia es mucho ms activo que en la edad
adulta, esto guarda una estrecha relacin con la plasticidad neuronal, es decir, que
los nios poseen mayor plasticidad cerebral que les facilita la recuperacin funcional
tras alguna lesin.

Toda aquellas personas dedicadas al trabajo con nios -mdicos, psiclogos,
educadores, psicopedagogos, fonoaudilogos, etc., deben conocer la importancia
de la plasticidad cerebral en la infancia, ya que un diagnstico inespecfico podra
obstaculizar la recuperacin funcional en el caso de existir alguna disfuncin o dao
cerebral.

Por ejemplo una lesin en el hemisferio izquierdo implicara una afasia en la
edad adulta, mientras que un nio con dicho hemisferio lesionado podr recuperar
el habla gracias a su mayor plasticidad cerebral, ya que el hemisferio derecho
asumir las competencias lingsticas. La deteccin precoz de dichas disfunciones
o daos a partir de evaluaciones neuropsicolgicas, con un plan de rehabilitacin
adecuado y especfico posibilita mejorar la calidad de vida del paciente.
24

24
VIA, Ana Laura Fernndez Op. Cit .Pg.2

32
3.1.6. Neuropsicologa Infantil

La neuropsicologa infantil tambin llamada neuropsicologa del desarrollo
estudia las relaciones que existen entre la conducta y el cerebro en fase de
desarrollo, desde el embarazo hasta el comienzo de la escolaridad obligatoria en
torno a los 6 aos. Aylward (1997) afirma que la neuropsicologa infantil trata de
valorar las relaciones conducta-cerebro en el contexto de los cambios del desarrollo
y la maduracin, constituyendo una combinacin entre la neurologa, la psicologa
evolutiva, la terapia fsica y ocupacional, como as tambin la pediatra. Segn Kolb
y Wishaw (1986), el objetivo de la neuropsicologa del desarrollo es comprender
mejor la funcin del sistema nervioso durante las primeras etapas de la vida y ver si
esta comprensin puede contribuir a explicar porque el cerebro se muestra con una
mayor flexibilidad para compensar las lesiones y las variaciones ambientales que
puedan producirse.

Aunque la neuropsicologa infantil se preocupa del desarrollo del cerebro en
nios sanos, sus competencias y mbitos de inters son mayores en aquellos casos
en los que existe patologa cerebral de mayor o menor importancia, lo que en la
literatura especializada se denomina lesin cerebral, respectivamente. Las
consecuencias del dao en el nio, son cualitativamente diferentes a las adquiridas
en la edad adulta, ya que sus posibilidades de reorganizacin que tiene el cerebro
son mayores en la infancia como consecuencia de su mayor plasticidad.
25

3.1.7. Importancia de la neuropsicologa infantil

La neurologa infantil dentro del panorama de las neurociencias tiene una
importancia creciente que viene refrendada por varios hechos.
26

1- El incremento de las tasas de supervivencia de nios que hasta hace pocas
dcadas fallecan al nacer o durante las primeras semanas de vida como
consecuencia de sus precarias condiciones fsicas. Los avances en el rea salud

25
PORTELLANO PREZ, JA: Op. Cit. Pg.10
26
PORTELLANO PREZ, JA: Op. Cit. Pg.10-11.

33
han mejorado las condiciones asistenciales como as tambin los conocimientos
biomdicos permitiendo que sobrevivan nios que presentaban graves patologas.
Sin embargo, la contrapartida negativa de las mayores tasas de supervivencia es la
presencia actual de las poblaciones de riesgo , formadas por nios que no slo
presentan deficiencia fsicas sino un deficiente desarrollo de su sistema nervioso.

2- La creciente preocupacin socioeducativa que existe por las patologas del
sistema nervioso infantil, que afectan a ms del 10% de la poblacin (Millichap,
1975). Se trata de trastornos causados por una patologa ligera del sistema nervioso
que se expresa mediante el incremento de los signos neurolgicos menores. Sin
embargo, no siempre se ponen de manifiesto a partir del nacimiento.

Excepto casos de lesiones graves, si la lesividad cerebral ha sido menor (la que
comnmente llamamos disfuncin cerebral), es posible que transcurran varios aos
hasta que sus consecuencias se manifiesten. Este perodo silencioso es ms
frecuente en trastornos del lenguaje lectoescritor, ya que hasta que un determinado
sistema funcional no se activa, es imposible identificar un dficit que ha sido
causado por disfuncin o lesin menor del cerebro en edades tempranas. Las
dificultades del aprendizaje slo se manifiestan a partir de la edad escolar, pero
subyace una mayor fragilidad del sistema nervioso en estos nios y ya en la etapa
preescolar se observan signos disfuncionales.

La necesidad de prevenir e identificar los signos neurolgicos blandos que
acompaan a los futuros nios con dificultades de aprendizaje refuerza la
importancia de la neuropsicologa infantil, especialmente entre los 3 y 6 aos,
perodo en el que se observa un amplio desarrollo de las funciones cognitivas. Las
dificultades de aprendizaje vienen definidas por la existencia de algn tipo de
disfuncin del sistema nervioso previa a la aparicin de los problemas de
aprendizaje durante la etapa escolar, aceptndose el hecho de que su duracin se
prolonga durante toda la vida, ya que la huella de determinadas dificultades de
aprendizaje, como la dislexia, pueden observarse en cualquier fase del ciclo vital,
tanto en pruebas neuropsicolgicas como en las de neuroimagen (Portellano, 1994).

34

Cada vez se conocen mejor los mecanismos neuropsicolgicos que estn
alterados en nios de edad preescolar y que se traducirn en futuros casos de
dificultad de aprendizaje al llegar la escolaridad obligatoria.

3- La necesidad de prevenir el fracaso escolar en la escuela infantil, ya que en
muchos casos se observan trastornos neuromadurativos o manifestaciones ms o
menos intensas de disfuncin cerebral como factores causales del fracaso escolar
(Francisco Williams, 1976; Monedero, 1984; Portellano, 1989-1991).
27

Factores de riesgo de para el aprendizaje en edad preescolar
1- Antecedentes familiares
2- Trastornos perinatales
3- Trastornos del desarrollo psicomotor
4- Retraso del lenguaje
5- Trastornos de conducta
6- Dbil conciencia fonmica
7- Deficiencias en el aprendizaje de preescritura y prelectura
8- Trastornos de la lateralidad

3.1.8. Funciones del neuropsiclogo infantil

El estudio del dao cerebral en la infancia, tradicionalmente era competencia de
los neurlogos infantiles, que se ocupaban especialmente de las patologas
producidas antes, durante y despus del parto.

Cuando se presentan patologas cerebrales de menor entidad, englobadas
dentro del concepto de disfuncin cerebral o retraso madurativo, exista un claro
abandono, limitndose hacia una educacin especial, trmino genrico que en la

27
PORTELLANO PREZ, JA: Op. Cit. Pg. 12

35
mayora no permita un tratamiento especfico del dficit neuropsicolgico
presentado por el nio.
28

Durante aos ha sido delegado en el sistema educativo, la rehabilitacin del
nio con dificultades a los profesores de educacin especial y la de otros
profesionales afines, pero sin tener en cuenta que a pasar de la actitud voluntariosa
de los mismos, exista el dficit en el conocimiento de las bases neurocientficas, lo
que impeda una adecuada comprensin y orientacin del problema.

Los neuropsiclogos infantiles, incluyendo profesionales fonoaudilogos,
especializados en el estudio y tratamiento de los problemas derivados de la lesin
cerebral, adems de tener un amplio conocimiento del desarrollo evolutivo y
procesos bsicos en neuropsicologa, dispongan de la capacidad y faciliten la
comprensin de la naturaleza en relacin a patologas neuropsicolgicas.

Tradicionalmente, inclusive en la actualidad, nos encontramos con la realidad
que a nivel del mbito neurolgico, la principal demanda para llegar al diagnstico
en patologas neuropsicolgicas, es la exploracin mediante estudios
neurofisiolgicos como: EEG; pruebas de neuroimagen: TC, RM, PET, SPECT, etc.
Sn embargo, dentro del mbito del diagnstico cada vez se ampla ms el marco de
actuacin de los neuropsiclogos, ya que los instrumentos utilizados por la
neurologa no son suficientemente precisos para el diagnstico de determinadas
patologas cerebrales infantiles.

Est comprobado que numerosos casos de disfuncin cerebral infantil pueden
ser identificados mediante pruebas neuropsicolgicas, pero que pasan
desapercibidos en los exmenes neurolgicos rutinarios.

Por esta razn las escalas neuropsicolgicas continan siendo un valioso
instrumento para el diagnstico de la disfuncin cerebral, aportando valiosa
informacin sobre las funciones cerebrales alteradas y la posible localizacin en la
corteza.

28
PORTELLANO PEREZ, JA: Op. Cit. Pg.12-13

36
La necesidad de intervenir y rehabilitar las consecuencias del dao cerebral en
la infancia, ha convertido al neuropsiclogo infantil en un profesional cada vez ms
demandado.

Sintetizando las competencias que posee un neuropsiclogo infantil se puede
decir que:
29

1- Tiene la capacidad de determinar el nivel del desarrollo madurativo del nio
con lesin cerebral y tambin del nio sano. En los lesionados cerebrales la
exploracin neuropsicolgica permite la identificacin de funciones alteradas como
consecuencia del dao, mientras que en el nio sano, con algn tipo de inmadurez,
la exploracin neuropsicolgica nos permite encausar el currculo ms
individualizadamente en cada caso; utilizando estrategias de aprendizaje ms
adecuadas, en funcin a las reas corticales funcionalmente menos activas.

2- Identificar casos que pueden ser susceptibles de una intervencin, valorando
que funciones sensoriales, motoras o cognitivas requieren de un tratamiento ms
especfico.

3- Preparar programas de rehabilitacin neuropsicolgica adaptados para cada
caso, teniendo en cuenta no slo las reas ms deficitarias, sino aquellas en las
que se obtuvieron mejores resultados, generando de sta manera estrategias
compensatorias.

4- Revisar la evolucin del estatus neuropsicolgico del nio en un momento
dado, comprobando si los efectos del dao cerebral aumentan, se estabilizan o
disminuyen con el paso del tiempo, para utilizar las medidas neuropsicolgicas ms
idneas.

5-Profundizar en la investigacin de diversas patologas con evidentes
implicaciones neuropsicolgicas, que hasta el momento slo han sido estudiadas
desde una perspectiva biomdica: cromosomopatas, endocrinopatas,

29

37
enfermedades del sistema inmunitario, etc. El conocimiento de de las alteraciones
neuropsicolgicas que frecuentemente acompaan a estos cuadros, mejorar la
atencin de los mismos.
30

30

38

CAPTULO II

39

3.2. NEUROCIENCIA Y EDUCACIN
.
La neurociencia de la educacin es una disciplina de larga historia pero a la
que, los descubrimientos de las ltimas dcadas, han dado una especial
relevancia, ya que permite la comprensin de los mecanismos del aprendizaje
desde una perspectiva neurocientfica, lo que ha permitido aplicar estos
conocimientos en el diseo de nuevos programas educativos y en el desarrollo
de tcnicas que mejoren el rendimiento de personas con problemas en el
aprendizaje.

Es una ciencia emergente que intenta integrar conocimientos provenientes
del mbito de las Ciencias de la Educacin, la Psicologa del Aprendizaje, la
Psicopedagoga y las Neurociencias, y sus objetivos generales son los de
entender la naturaleza y las caractersticas de los procesos de aprendizaje,
integrando los aportes de la Neurociencia a la comprensin clsica del
aprender, y enriquecer la tecnologa educativa con metodologas e
instrumentos provenientes del mbito de las ciencias del cerebro, con el fin de
resolver problemas prevalentes en poblaciones en desarrollo de experiencias
de aprendizaje.

Esta disciplina se propone responder asimismo a algunas de las preguntas
referidas a problemas centrales en educacin en nuestros das, y estimula al
desarrollo de proyectos de investigacin que enriquezcan el cmulo de
conocimientos referidos a los procesos del aprender y ensear. En este caso la
acabada comprensin de los procesos de aprendizaje estn ntimamente
relacionados con las modalidades y las herramientas de la enseanza,
diferentes en cada etapa y, seguramente, en cada individuo.

40
Pretende asimismo integrar al conocimiento de teoras de la educacin con
la informacin proveniente de la neuropsicologa del desarrollo y de la
psicopatologa del desarrollo.
31

La integracin y orientacin educativa de personas que sufren alteraciones
del desarrollo, algunas muy especficas y otras ms generales, es todava un
campo en constante crecimiento y una deuda en muchas instituciones
educativas. La formulacin de preguntas vinculadas a la educacin que pueden
hallar suposiciones de respuesta en el terreno de las neurociencias es
indispensable para sostener el desarrollo de instituciones y procesos
educativos integrados al curso de la ciencia de nuestros das.

En los ltimos veinte aos la Neurociencia ha enseado que los procesos
de aprendizaje incidental estn activos desde las primeras horas de vida. Las
bases de la cognicin social y la regulacin emocional comienzan a gestarse
en las primeras semanas posteriores al nacimiento. El desarrollo de estrategias
metacognitivas asociadas al control de procesos cognitivos, de cognicin social
y emocional es igualmente temprano.

Ahora se sabe que el neurodesarrollo dista de finalizar en los primeros
aos de vida, extendindose al menos durante dos dcadas con cambios que,
al inicio implican funciones bsicas y, hacia el final el refinamiento de procesos
de regulacin comportamental, que pueden considerarse como sofisticados e
intrincados.

Esto significa que el tiempo del aprendizaje, tanto en el desarrollo de sus
mecanismos como en la posibilidad de influir sobre ellos, se inicia mucho ms
temprano y termina mucho ms tarde de lo que se pensaba.

Todos estos procesos dependen de una particular interaccin entre genes
y ambiente, de manera que frente al capital gentico de un individuo particular

31
INSTITUTO DE CAPACITACIN E INVESTIGACIN DGEGP REG. C-501 Av. Belgrano
1548 4383-5720 [email protected] www.losrobles.esc.edu.ar/ici.htm. LOS
ROBLESI.C.I

41
el ambiente imprimir o ayudar a imprimir estilos y esquemas
comportamentales tpicos del entorno cultural y educativo, particulares del
marco familiar y propios del individuo.
.

El aprendizaje complementario y formal supone cambios en la
conectividad, y la tarea docente afecta as, directamente, a la estructura del
sistema nervioso. El aprendizaje acadmico exitoso es, adems, dependiente
de la currcula y del docente, y la generacin de planes curriculares que
integran conocimientos de neuropsicologa del desarrollo y el aprendizaje
posiblemente enriquezca al potencial de aprendizaje de los alumnos. El
contexto que otorga la clase, el colegio y la familia participan, asimismo, de las
posibilidades de orientar a una persona a un estilo productivo de aprendizaje.

La enseanza ha sido descripta como una cognicin natural y las
estrategias y herramientas docentes podran adecuarse a la neuropsicologa
del aprendizaje as como tambin la Neurociencia orientar el diseo e
implementacin de nuevas tecnologas pedaggicas.

La docencia en si es una interaccin social especializada que podra
nutrirse de recientes aportes de la Neurociencia Social, orientada a la
comprensin de habilidades como la teora de la mente y la posibilidad que
tienen los seres humanos de inferir estados mentales y emocionales.

El aporte de la Neurociencia a estos y otros temas de singular importancia
podra favorecer al desarrollo de nuevas lneas, integradas a las existentes,
para optimizar las posibilidades de aprendizaje de los nios en mbitos
formales.
32

32
INSTITUTO DE CAPACITACIN E INVESTIGACIN www.losrobles.esc.edu.ar/ici.htmLOS
ROBLESI.C.I. Op. Cit Pg. 2

42
3.2.1. Desarrollo: Evolucin, Maduracin y Aprendizaje

Es indudable que son varios los criterios referentes a stos trminos de uso
comn pero el propsito es destacar nociones prcticas y evitando definiciones
clsicas y a menudo confusas, se define:

Desarrollo: Se refiere a todos los cambios continuos que se producen desde la
concepcin hasta la muerte o, si hay enfermedad, hasta la degeneracin de los
tejidos.

Evolucin: Es el desarrollo biolgico de comportamientos heredados
( procesos como la mielinizacin u otras modificaciones bioqumicas debidas al
envejecimiento; diversos cambios metablicos, hormonales, electrolticos y otros;
modificaciones del tamao de rganos, etc.) se incluyen dentro de la evolucin .

Maduracin: Significa la exteriorizacin de desarrollos biolgicos y ambientales
vista por medio de signos objetivos (sentarse, gatear, caminar, etc.). La maduracin
depende del desarrollo biolgico, pero requiere tambin la presencia de influencias
o presiones ambientales.

Aprendizaje: Significa la adquisicin de conductas del desarrollo que dependen
de influencias ambientales.

Por consiguiente, el desarrollo es un trmino amplio, que incluye evolucin,
maduracin y aprendizaje. En resumen, es el resultado de la interaccin entre
evolucin, maduracin y aprendizaje.
33

33
QUIRS-SCHRAGER Fundamentos neuropsicolgicos en las discapacidades del
aprendizaje Pg.1

43
3.2.2. Evaluacin cualitativa y cuantitativa en la neuropsicologa segn Luria

La elaboracin de mtodos ha convertido a la nueva disciplina cientfica de la
neuropsicologa en una importante ayuda para el diagnstico de las lesiones
cerebrales locales y ha llevado incluso a una teora cientficamente fundamentada
para la rehabilitacin de las funciones complejas que han sido afectadas por
lesiones cerebrales locales. A esto debe precisamente el que pueda considerarse a
la neuropsicologa como un importante complemento de la neurologa clnica.
(Luria, La neuropsicologa y el estudio de las funciones corticales superiores, en
A.L. Christensen, 1987, p. 23).
34

3.2.3. Funciones Cerebrales Superiores

Segn Luria la evaluacin neuropsicolgica, debe incluir funciones mentales
bsicas: Motricidad, Lenguaje, Sensorialidad y Memoria
35

El Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil CUMANIN, incorpora a
travs de sus tems un amplio espectro de dichas funciones.

Psicomotricidad
Lenguaje Articulatorio
Lenguaje Expresivo
Lenguaje Comprensivo
Estructuracin Espacial
Visopercepcin
Memoria Icnica
Ritmo

34
MANGA, D; RAMOS, F. Diagnstico Neuropsicolgico de Adultos BATERA LURIA-DNA-
Manual-Ed. TEA, S.A. Madrid 2000. Cap.5, pg. 37.
35
PORTELLANO PEREZ, JA: Op. Cit. Pg.29.

44

Psicomotricidad

Informa el nivel de desarrollo e indemnidad de las estructuras enceflicas que
se relacionan con el lenguaje: corteza prefrontal, lbulo temporal, reas temporo-
parieto-occipitales, ganglios basales, tlamo y cerebelo. Los elementos
relacionados con la somestesia pueden indicar un dficit en el procesamiento de
reas parietales.

Lenguaje articulatorio

La presencia de dislalias o manifestaciones disrtricas nos indica un dficit de
estructuras motoras implicadas en el lenguaje o bien un dficit en las reas
productoras del lenguaje. Es frecuente que nios con retraso articulatorio
presenten una pobre funcin motora. Un posible dficit auditivo puede ser el
responsable de deficiencias de lenguaje articulatorio.

Lenguaje expresivo

La eficiencia de esta prueba se relaciona preferentemente con el rea de Broca,
situada en el lbulo frontal izquierdo. Los trastornos del lenguaje expresivo tambin
pueden deberse a dficit mnesico o a dificultades de procesamiento
audiofonolgico. Las lesiones del fascculo arqueado pueden producir dificultades
de repeticin de palabras, alterando la realizacin de esta prueba.

Lenguaje comprensivo

La eficacia en esta prueba depende especialmente del rea de Wernicke,
principal centro del lenguaje comprensivo, situado en la zona posterior del lbulo
temporal izquierdo. Una disfuncin en esta rea provocara un descenso de
rendimiento en la prueba, con prdida de capacidad para formar frases y lenguaje
monosilbico y empobrecido. Un dficit en las reas hipocmpicas, necesarias para
el procesamiento de la memoria, podra interferir tambin el resultado en la prueba.

45
Estructuracin espacial

La estructuracin espacial se relaciona principalmente con las reas asociativas
de la corteza parieto-temporo-occipital, que estn encargadas de la representacin
espacial sobre el homnculo sensorial de Penfield en la corteza parietal. El
desconocimiento de las nociones de izquierda y las deficiencias de orientacin
espacial generalmente se relacionan con trastornos en estas reas de asociacin.

Visopercepcin

La visin visoperceptiva est mediatizada tanto por las reas visuales
secundarias y asociativas del lbulo occipital como por la funcin mnmica
mediatizada por las reas profundas de la corteza temporal. Tambin intervienen la
corteza frontal y otros centros de decisin motora del encfalo. Los nios que
obtienen puntuaciones bajas en esta escala pueden presentar inmadurez o
disfuncin en dichas reas. Los trastornos de ejecucin motora, con componente
disprxico, hacen mayor referencia a la integridad de las reas motoras y
promotoras del lbulo frontal, mientras que los desrdenes visoperceptivos
(incapacidad para la copia, desorientacin espacial, rotacin de figuras, etc.)
guardan ms relacin con reas de asociacin parieto-occipital.

Memoria icnica

La memoria inmediata se relaciona con distintas estructuras tales como el
hipocampo, la corteza parietal y la amgdala. La prueba de memoria icnica guarda
relacin con el hemisferio derecho, por lo que un descenso significativo en su
rendimiento por parte del nio se debe relacionar preferentemente con disfunciones
ms ligadas al hemisferio derecho.

Ritmo

El sentido del ritmo, la secuenciacin y la meloda son atribuciones de las reas
temporales, por lo que una deficiente ejecucin en esta prueba indica una posible

46
afectacin del lbulo temporal derecho, ya que se trata de estructuras no verbales.
Tambin puede involucrar al sistema reticular activador ascendente, como principal
responsable del control atencional, base necesaria para reproducir la secuencia
rtmica.
36

36
PORTELLANO PREZ, JA: Op. Cit. Pg.57-58.

47

CAPTULO III

48

3.3. MADUREZ NEUROPSICOLGICA EN NIOS DE 5 Y 6 AOS

Los rasgos de madurez que siguen no deben considerarse como normas
rgidas ni como patrones. Ejemplifican, simplemente, las clases de conductas,
deseable o no, que tienden a producirse en esta edad. Cada nio posee un modo
individual de crecimiento, que es nico. Los rasgos de conducta aqu delineados
pueden usarse para interpretar su individualidad y para considerar el nivel de
madurez que ese nio ha alcanzado.

Un perfil de conducta tiende a dar una imagen compleja del nio como un todo.
No se puede hacer justicia a su psicologa a menos que se piense en l como una
unidad total, como un individuo. Si se trata de dividirlo en partes, se desvanece,
deja de ser una persona.

Se debe observar de diferentes ngulos y buscar aquellas caractersticas que
posean significacin especial.

Se denominan rasgos de madurez porque en todo esto no se tiende a destacar
las capacidades del nio, sino las etapas y mecanismos de su desarrollo.
37

La importancia del lenguaje en relacin a la comunicacin, el desarrollo
cognitivo y el aprendizaje, hace que ste aspecto no sea esttico, puesto que
cada persona evoluciona a lo largo de toda su vida,
38
motivo por el cual se
hace referencia las etapas de evolucin cognitiva y lingstica.

37
GESELL, Arnold y col.: ILG, F., L.; AMES, L.B.; BULLIS, G .E. El nio de 5 y 6 aos Ed.
PAIDOS, Mxico, 1992. Cap. I. pg. 14.
38
PUYUELO SANCLEMENTE, Miguel; RONDAL, Jean-Adolphe. Manual de desarrollo y
alteraciones del lenguaje. Aspectos evolutivos y patologa en el nio y en el adulto. MASSON
Ed. Barcelona. Cap.2

49
Piaget tuvo una enorme influencia en la psicologa cognitiva del desarrollo. La
teora de Piaget ha brindado la estructura general que sirvi de gua para interpretar
las investigaciones neuropsicolgicas posteriores.

Cuadro comparativo del Desarrollo Neuropsicolgico en nios de 5 y 6 aos.

Estadio
Sensorio-
Motor:
0 a 2 aos.

Estadio Pre-Operatorio:
2 a 7 aos.

El nio de 5 y 6 aos: Fines del
Pensamiento Preoperacional al
Concreto, caracterizado por:
Formacin del concepto.
Descentralizacin (Capacidad de
retener mentalmente cambios de
dos dimensiones al mismo
tiempo).
Conocimiento de la perspectiva
del otro (Relacionado al
egocentrismo, pudiendo tomar
en cuenta otros puntos de vista).
Reversibilidad (Emergencia del
pensamiento para invertir
mentalmente una accin fsica
para regresar un objeto a su
estado original).

Estadio
Operatorio
Concreto:
7 a 11 aos.

Estadio
Operatorio
Formal:
adolescente y
adulto.

Etapa Pre-
Lingstica
Etapa Lingstica
1 Nivel
Lenguaje
2 Nivel
Lenguaje
3 Nivel
Lenguaje

5 aos - 6 aos
Lenguaje Articulatorio
-Hacia los 60 meses (5 aos), ya han disminuido los procesos de
simplificacin fontica. Contina el dominio de fonemas aislados y
combinaciones de consonantes. El lenguaje articulatorio est prcticamente
estructurado.
-Entre los 5 y 6 aos, ya domina la mayora del repertorio fontico, en casi la
totalidad de las posiciones de las palabras.

50
-Su articulacin ha perfeccionado, al punto de ser prcticamente correcta.
-Ha superado su articulacin infantil.

5 aos 6 aos
Lenguaje Expresivo
Desarrollo Fonolgico:
- Finalizacin de procesos de simplificacin.
Desarrollo Semntico:
- Inclusin en categoras jerrquicas subordinadas, constituyendo sistemas de
conceptos. Sistema lgico-verbal.
-El significado de la palabra no slo remplaza o representa al objeto, sino que
es utilizada para analizar sus propiedades, abstraer y generalizar sus
caractersticas; introducindose en un sistema de enlaces y categoras.
-Ya es capaz de sealar la funcin que cumple el objeto dentro del contexto.
Desarrollo Morfo-Sintctico:
- Aparecen oraciones coordinadas y subordinadas.
-Expresiones con preposiciones como: de y para.
-Uso indiferenciado de preposiciones y adverbios.
-En stas edades indicaran el lugar por el adverbio, apareciendo primero los
de tiempo y lugar.
-A los 5 aos ya usa verbos auxiliares ser y haber, como as tambin las
principales inflexiones verbales.
(La voz pasiva comienzan a lograrla a partir de los 8/10 aos)
39

5 y 6 aos
Lenguaje Comprensivo
-Comienza a utilizar el feedback del oyente para reformular los mensajes
comunicativos.
-Puede interpretar y usar formas complejas de cortesa.
-Comprende actos indirectos del habla (Ej.: hace fro en la calle,
significado, cierra la ventana.
40

39
Psicolingstica. Modulo reconversin 2010. Univ. Del Aconcagua. Mza. Arg

51
-Escucha detalles.
-Entiende la secuencia del tiempo, que sucedi primero, segundo, tercero,
etc.
-Lleva a cabo una serie de instrucciones.
-Entiende la rima.
-Le agradan los cuentos de hadas o fbulas y los entiende.
-Sus definiciones estn hecha en funcin utilitaria.
-Va logrando abstraer acontecimientos pero maneja en su gran mayora los
hechos concretos, generalmente de su vida diaria y personalidad.

40
POYUELO SANCLEMENTE, Miguel; RONDAL, Jean-Adolphe. Op. Cit. Cap.2- Pg. 131

52

5 aos
Psicomotricidad
6 aos
Psicomotricidad

-Ejecuta movimientos en el tiempo y
espacio.
-Posee equilibrio y control.
-Est orientado respecto de s
mismo.
-Mantiene los brazos cerca del
cuerpo.
-Se para con los pies juntos.
-Puede patear y arrojar una pelota
simultneamente.
-Los ojos y la cabeza se mueven
simultneamente al dirigir la mirada
hacia algn objeto.
-Es directo en su enfoque, mira las
cosas de frente.
-Va directamente hacia una silla y se
sienta en ella.
-Est bien orientado con respecto a
los cuatro puntos cardinales, pues
sentado en la silla gira hacia la
derecha e izquierda, incluso da media
vuelta hasta mirar hacia atrs.
-La actividad motriz gruesa est bien
desarrollada.
-Camina en lnea recta.
-Le gusta subir escaleras y puede
descenderla alternando los pies.
-Salta sobre un solo pie,

-A los 6 aos (aproximadamente)
trae consigo cambios
fundamentales, somticos y
psicolgicos. Es una edad de
transicin. Estn desapareciendo
los dientes de leche, aparecen los
primeros molares permanentes. Se
producen cambios evolutivos de
importancia, que afectan los
mecanismos de la visin y, en
verdad a todo el sistema
neuromotor.
-Usa sus msculos grandes y
pequeos, para explorar nuevos
caminos.
-La compostura de los 5 aos ya
no es caracterstica de los 5 aos y
medio. A los 6 es una edad activa.
El nio est en actividad casi
constante, sea de pie o sentado.
Parece hallarse equilibrando
conscientemente su propio cuerpo
en el espacio.
-Encara sus actividades con
mayor abandono y, al mismo
tiempo, con mayor deliberacin,
quizs tropiece y caiga en sus
esfuerzos por dominar una

53
alternadamente.
-Trepa con seguridad.
-Su economa de movimientos es
notoria a los 5 aos, no es que sea
menos activo sino que puede de
mantener una posicin por perodos
ms largos; pasa de una posicin
sentada a la de pie, y luego a la de
cuclillas, de manera continua.
-A los 5 aos ya tiene definida su
lateralidad, usa de manera
permanente la mano y pie ms hbil.
La nocin de derecha-izquierda se
tiene en relacin al cuerpo. Lo que lo
llevar en un proceso madurativo
hacia los siete aos, a establecer una
adecuada relacin con el mundo de
los objetos y el medio en general y
lograr proyectar las nociones de
derecha-izquierda a otras personas y
a los objetos que se encuentran en el
espacio.
41

actividad.
42

-Le encanta la actividad y le
desagradan las interrupciones.
-El juego es tumultuoso y peleador.
-Le interesan las pruebas de
trapecio; le gusta trepar por una soga
y balancearse colgado de ella.
-El columpio es uno de sus
favoritos, se sienta con ms libertad
y equilibrio, deleitndose en
balancearse a mayor altura posible.
-Le gusta construir torres ms altas
que l, saltar lo ms alto que pueda,
sin importarle caer.

5 aos 6 aos
-Ejecuta movimientos en el tiempo
y espacio.
-Est orientado respecto de s
mismo.
-Est bien orientado con respecto a
-Las nociones de derecha
izquierda comienzan a proyectarse
con respecto a los objetos y
personas que se encuentran en el
espacio.

41
GESELL, Arnold. Op. Cit Cap.-I Pg. 17-45.
42
GESELL, Arnold. Cap.I I-Pg. 59-65-66.

54
los cuatro puntos cardinales, pues
sentado en la silla gira hacia la
derecha e izquierda, incluso da media
vuelta hasta mirar hacia atrs.
-A los 5 aos ya tiene definida su
lateralidad, usa de manera
permanente la mano y pie ms hbil.
La nocin de derecha-izquierda se
tiene en relacin al cuerpo. Lo que lo
llevar en un proceso madurativo
hacia los siete aos, a establecer una
adecuada relacin con el mundo de
los objetos y el medio en general y
poder lograr proyectar las nociones de
derecha-izquierda a otras personas y a
los objetos que se encuentran en el
espacio.
-Su coordinacin fina, est en
proceso de desarrollo
-Enriqueci sus estructuras de
espacio, tiempo, permanencia de
objetos a travs de los movimientos
finos y su accin con los objetos.
-Los logros ms importantes en
este perodo son la adquisicin y
dominancia lateral, las cuales
posibilitan su orientacin en el
espacio y consolidan la
estructuracin del esquema corporal.
-Logran utilizar su cuerpo como
medio para orientarse en el espacio.
-La coordinacin fina ya est en
proceso de completarse; sta
posibilita el manejo ms preciso de
herramientas y elementos de mayor
exactitud.
-Estas destrezas no slo se
adquieren con la maduracin de la
musculatura fina, sino tambin por el
desarrollo de estructuras mentales
que le permiten la integracin y
adecuacin de los movimientos en el
espacio y el control viso-motor

55

5 aos
Visopercepcin
6 aos
Visopercepcin
-Es muy observador.
-En sus dibujos espontneos hace
un esquema lineal, con pocos
detalles.
-Su lateralidad est, por lo general,
bien establecida, pudiendo reconocer
la mano que usa para escribir.
-Toma el lpiz, inicialmente con la
mano dominante y no lo transfiere a
la mano libre. Si se puede observar
que en la construccin de bloque por
ejemplo, alterna el uso de ambas
manos, pero la dominante es la que
usa con mayor frecuencia. Esto
sucede cuando tambin seala
figuras.
-Cuando est en posicin sedente,
se inquieta, se levanta a medias de la
silla, se vuelve hacia un lado u otro o
se para; pero permanece entre la
mesa y la silla.
-Las descargas de tensiones son
breves.

-Existen cambios notables en el
comportamiento oculomotor del nio a
partir de los 5 aos y medio.
-Tiene mayor conciencia de su
mano como herramienta de y
experimenta con ella.
-Es algo torpe en el cumplimiento
de tareas motrices finas, pero
experimenta con ansias estas nuevas
actividades.
-Est ms interesado en el manejo
de las herramientas, que en el
resultado final de lo que logr con
ellas.
-Le gusta desarmar cosas tanto
como armarlas.
-Le agrada dibujar, copiar y
colorear.
-Rellenar figuras con color, puede
mantenerlo ocupado un perodo
considerable.
-La coloracin es torpe, cambia de
posicin tanto de prensin del lpiz, e
inclina la cabeza.
-Puede pararse o recostarse sobre
la mesa para continuar dibujando, o
bien apoyar la cabeza sobre un brazo.
-Con sus intentos de manipulacin
delicada, a menudo se encuentra de
pie, e incluso caminando, mientras
trabaja.
.43

GESELL, Arnold. Cap. I - Pg.18-19/Cap. II - Pg.66-67.

56

5 aos 6 aos
Memoria Icnica
-Esta capacidad para evocar la
informacin previamente aprendida.
Se involucra bsicamente las
siguientes fases: Adquiriendo la
informacin desde el primer contacto
sensorial que se tiene con ella (ver,
or, leer, etc.). Posteriormente el
proceso de almacenamiento que la
permite organiza toda la informacin
recibida y por ltimo lograr
recuperarla, utilizndola en el
momento necesario.
-Completa un laberinto simple.
-Dice el da y mes de su
cumpleaos.
-Su capacidad de atencin
aumenta notablemente. Permanece
hasta 45 50 minutos desarrollando
la misma actividad, permitindole
almacenar mayor cantidad de
informacin.
44

-Se interesa por el origen y utilidad
de las cosas que lo rodean.
-No tiene dominio claro de la
concepcin del tiempo.
-Clasifica por 3 atributos.
Memoria Icnica
-Identifica los nmeros hasta 50, y
reproduce por lo menos del 1 al 20.
-A los 5 aos responde con
explicaciones referidas a las
caractersticas concretas de los
objeto. Por ejemplo "Por qu los dos
son rojos? Posteriormente, cerca de
los 6 aos su nivel es ms abstracto,
por ejemplo "por qu los dos tienen
el mismo color?".
-Identifica "ms grande que",
"ms pequeo que...".
-Interpreta relaciones causales en
sencillos fenmenos naturales.
-Sigue la trama de un cuento y
repite con precisin una secuencia de
hechos.
-Manifiesta un recuerdo claro de
hechos y lugares remotos.
-Al dibujar o pintar siempre la idea
precede a la obra sobre el papel.
-Arma rompecabezas de 20 a 30
piezas.
-Conoce elementos de tiempo como
antes, despus, ms tarde, ms
temprano, etc.

57
-Realiza seriaciones hasta de 10-
12 elementos.
-Coloca varias cosas en orden
tomando en consideracin algunos de
los siguientes criterios: tamao,
tonalidades de un color, grosor, peso
o sonido.
-Identifica y nombra: crculo,
cuadrado, tringulo, rectngulo, valo,
rombo, hexgono.
-Cuenta por lo menos hasta 20
objetos y dice cuantos hay.
-Establece correspondencia 1 a 1,
comparando el nmero y la cantidad
de elementos de manera correcta.
45
-A los 5 aos y medio fingen leer un
libro que han memorizado, otros
gustan subrayar las palabras que
conocen.
-El sentido del tiempo y duracin se
hallan ms desarrollados, pudiendo
repetir la trama de un cuento con la
precisa sucesin de los hechos.
-Manifiesta un recuerdo ms claro
de lugares remotos. Es capaz de
recordar una meloda.
-Escucha y ve los detalles.
- Su sentido del tiempo es el
De manera global podemos decir
que los nios en la edad comprendida
entre los 5 y 6 aos ordena cosas de
las ms pequeas a las ms grandes
y seala cual es la primera y la ltima.
Dibuja cuellos, hombros, figuras
proporcionadas, dos piezas de
vestidos y expresin facial.
-Resuelve los juegos de memoria
de figuras conocidas. Hace
comentarios relacionados al cuento
que est leyendo. Tambin imita
espontneamente gestos y posturas
de sus compaeros.
-Cerca de los 6 aos al tener un
nivel ms abstracto logra identificar
semejanzas y diferencias, tomando
criterios de detalles.
-Manifiesta recuerdos de hechos y
lugares.
-Es capaz de resolver juegos de
memoria de figuras conocidas.
-No aprende mecnicamente, de
memoria, sino por participacin y
autoactivacin creadora
-Si bien an su mentalidad no est
preparada para una instruccin
puramente formal de lectura, escritura
y aritmtica, ya que sus procesos
intelectuales son concretos y hasta
animistas, el nio de 6 ya es
susceptible a los smbolos
semiabstractos.

58
ahora, su propio tiempo personal. Su
principal inters se concentra en el
aqu, es muy focal, tiene escasa
percepcin del las relaciones
geogrficas, pero reconoce seales
especficas.

-Puede reconocer la inversin de
una letra, pero no siempre se detiene
a corregirla.
-A los 6, ya no vive tanto en el
tiempo actual ahora, como suceda a
los 5, ya quiere recapturar el tiempo
pasado.
-La duracin de un episodio en el
tiempo tiene para l escaso
significado.
-Conoce el nombre de algunas
calles de su vecindad y la ubicacin
de algunos puntos de inters.
46

5 aos 6 aos

59
Ritmo
-Le agrada bailar siguiendo el ritmo
de la msica, lo perfecciona an ms
hacia los 6 aos.
47

-El sentido del tiempo y la duracin
se hallan ms desarrollados,
pudiendo seguir ritmos simples
reproduciendo la repeticin de una
secuencia. Los desplazamientos le
permiten mayor conocimiento de su
propio cuerpo, por ello logra seguir un
ritmo corporal principalmente,
desarrollando su sentido hacia los
objetos y el medio, llegando a los 6
aos.
Ritmo
-A partir de los 6 aos comienza a
desarrollar la adaptacin de su cuerpo
en funcin temporal, como por
ejemplo la imitacin de movimientos
en un ritmo dado.
48

-El nio de 6 aos ya tiene algunas
nociones bsicas, pero si el ritmo que
debe seguir se complejiza llega a
realizar una imitacin correcta ( recin
a parir de los 10 aos en adelante
logra reproducir simultneamente dos
ritmos).
-Sus desplazamientos le permiten
respuestas motrices ms ricas y
variadas, como seguir ritmos,
recorridos con obstculos,
desplazarse con objetos.
-A los 6 aos el nio debe ser
educado para lograr golpear con un
objeto hacia su mejor reproduccin,
de manera de lograr seguir
secuencias rtmicas determinadas.
-Sus capacidades de respuestas
motoras han mejorado para lograr
encadenar tareas ante diversas
situaciones.
49

60

4. DISEO METODOLGICO

4.1. TIPO DE ESTUDIO

El presente trabajo de investigacin es de tipo exploratorio y cuantitativo, puesto
que mide a travs de un sistema integrado de evaluacin neuropsicolgica el
desarrollo verbal y no verbal de cada rea explorada en las 8 escalas principales,

61
permitiendo conocer el cociente de desarrollo madurativo alcanzado en la muestra
de estudio.

4.2. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

El instrumento usado fue el Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil
CUMANIN que permiti determinar el desarrollo madurativo neuropsicolgico
obtenido en relacin a los valores centiles y conversin de la puntuacin total en un
ndice de desarrollo verbal y no verbal alcanzado por cada nio. Tambin la
deteccin de disfunciones cerebrales manifestadas en reas de bajo rendimiento.

El Cuestionario de CUMANIN se tom durante el segundo cuatrimestre del ciclo
lectivo 2010, permitiendo determinar la muestra de los nios y nias que presenten
bajo cociente del desarrollo, midiendo el desfasaje segn las reas afectadas.

Los nios fueron evaluados individualmente. El tiempo promedio de respuesta a
la toma del test fue de 40 minutos aproximadamente. La toma de la muestra fue
realizada desde fines del mes de septiembre a mediados del mes de octubre de
2010.

En cuanto al Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil podemos afirmar
que es una prueba de madurez neuropsicolgica para la edad preescolar y
diseada para nios y nias de 3 a 6 aos (36 a 78 meses). Los distintos elementos
de CUMANIN se agrupan en 13 escalas y constituyen un amplio repertorio de
pruebas que permiten evaluar el grado de madurez neuropsicolgica alcanzado por
el nio, as como la posible presencia de signos de disfuncin cerebral,
especialmente en aquellos casos en los que las puntuaciones sean
significativamente ms bajas que las correspondientes a la edad cronolgica.
Aunque en algunas pruebas de evaluacin neuropsicolgica se incluyen el
procesamiento cognitivo y la actividad mental, en esta prueba se excluye como
objetivo prioritario la valoracin de las funciones cognitivas, ya que CUMANIN no
es, ni pretende ser, una prueba de desarrollo intelectual.

62
La finalidad principal de la evaluacin neuropsicolgica en la infancia consiste en
constatar las consecuencias que tiene el funcionamiento alterado del sistema
nervioso sobre la conducta y las funciones cognitivas.

CUMANIN es un sistema integrado de exploracin que nos permitir conocer el
grado de desarrollo madurativo alcanzado en cada una de las reas exploradas.
Conformado por 83 tems, agrupados en 13 subescalas, cada tem es valorado
como acierto (1) o error (0), registrando tambin informacin respecto a lateralidad
de mano, ojo y pie.

Las 8 escalas principales son: Psicomotricidad, Lenguaje Articulatorio, Lenguaje
Comprensivo, Lenguaje Expresivo, Estructuracin Espacial, Visopercepcin,
Memoria y Ritmo.

El instrumento consta de 5 escalas adicionales, las cuales no conforman parte
del conjunto destinado a medir el desarrollo neuropsicolgico. Tres de ellas son
Atencin, Fluidez verbal y Lateralidad. A partir de los 60 meses se pueden aplicar
las escalas de Lectura y Escritura.

Cada escala permite registrar puntuaciones, cuya interpretacin se hace
convirtiendo estos puntajes brutos en escalas centiles, los que estn diferenciados
en grupos de edades en meses, que permiten obtener un perfil de los resultados.

Es necesario trasladar las puntuaciones directas (PD) a la segunda columna del
recuadro del perfil. En cada una de las pruebas y en el mismo orden en que estn
en el impreso, consultando la correspondiente tabla de baremos de (B4
Psicomotricidad a la B11 Ritmo). En stas se entra a la columna apropiada a la
edad en meses del nio, hasta encontrar la puntuacin directa que el mismo ha
obtenido. Una vez hallada, en la misma fila de la tabla y en una de las columnas
extremas (a la derecha o a la izquierda) se encuentra la puntuacin centil, para
anotar en el impreso de perfil de cada nio (formulario adjunto en anexos y
documentacin).

63
Para interpretar los resultados obtenidos en el presente trabajo, fue preciso
convertir los PD obtenidos por cada preescolar a una escala de uso universal. Se
opt por los valores centiles obtenidos para analizar los resultados de:

Escalas principales: con su interpretacin y conversin de los PD a valores centiles
(Tablas B.4 a la B.11).

Desarrollo Verbal: por la sumatoria del PD obtenido en las escalas de: Lenguaje
Articulatorio, Lenguaje Expresivo y Lenguaje Comprensivo; con su correspondiente
conversin a centil (Tabla B.2).

Desarrollo No Verbal: obtenido del resultado de la suma del PD de las pruebas de:
Psicomotricidad, Estructuracin Espacial, Visopercepcin, Memoria Icnica y Ritmo;
determinando el valor centil (Tabla B.3).

Desarrollo Global: fue el resultado de la suma de las valoraciones directas
obtenidas del DV y DNV, o lo que sera lo mismo la suma del PD de las pruebas 1 a
la 8; obtenindose el centil de cada nio (Tabla B.1.).

Cociente de Desarrollo: construido con un ndice en trminos de cociente, comn
para las distintas edades. Se consult la Tabla B.16 para convertir la puntuacin
directa del Desarrollo Global en un Cociente de Desarrollo (CD). (Tablas de
baremos adjuntas en anexos y documentacin).

Los medios usados como instrumentos para registrar la informacin aportada
con los datos necesarios para llevar a cabo el proceso de investigacin son los
siguientes:

- Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Infantil CUMANIN.
- Formulario y cuaderno de anotaciones.
- Lminas y material usados para la prueba ( pelota de tenis, lpiz y visor)

64

Los datos obtenidos de la informacin fueron recopilados por medio de registros
prospectivos, es decir derivados de la prueba neuropsicolgica CUMANIN.

En cuanto a las escalas estas constituyen la estructura esencial del examen y
permiten obtener un cociente de desarrollo (CD), formado por los resultados en las
8 escalas principales.

Las principales escalas son:

Psicomotricidad (11 elementos)
Est formada por siete tareas: caminar a la pata coja, tocar la nariz con el
dedo, estimulacin de los dedos (5 elementos), andar en equilibrio, saltar con los
pies juntos, mantenerse en cuclillas con los brazos en cruz y tocar con el pulgar
todos los dedos de la mano.

Lenguaje articulatorio (15 elementos)
Consiste en la repeticin de palabras con dificultad articulatoria creciente.

Lenguaje expresivo (4 elementos)
Consiste en la repeticin de 4 frases de dificultad creciente.

Lenguaje comprensivo (9 elementos)
Despus de haber escuchado una historia el nio debe responder a 9 preguntas
sobre su contenido.

Estructuracin espacial (15 elementos)
El nio debe realizar actividades de orientacin espacial con dificultad creciente,
ejecutadas mediante respuesta psicomotora y grafomotora.

Visopercepcin (15 elementos)
La prueba consiste en la reproduccin de 15 dibujos geomtricos de complejidad
creciente (lneas rectas, cruz, crculo, cuadrado, tringulo, etc.).

Memoria icnica (10 elementos)

65
El nio tiene que tratar de memorizar 10 dibujos de objetos sencillos.

Ritmo (7 elementos)
Consiste en la realizacin de 7 series rtmicas de dificultad creciente, mediante
presentacin auditiva.

Se sigui el orden indicado en el cuaderno de anotacin, iniciando le examen
por la escala de Psicomotricidad y finalizando por la de Ritmo.

Fueron excluidas en esta investigacin las escalas de Lectura y Escritura ya
que la poblacin evaluada an no ha adquirido el mencionado aprendizaje. Como
as tambin las escalas adicionales de Atencin, Fluidez Verbal y Lateralidad, que si
bien complementan el test, no determinan el cociente desarrollo neuropsicolgico.

Result fundamental tener un contacto fluido y distendido durante la aplicacin
de la prueba. La experiencia previa en el trato con los nios facilit la aplicacin de
la misma, ya que la posibilidad de usar habilidades sociales y las estrategias de
respuesta para afrontar una situacin de examen, permitieron hacer ver al nio que
la prueba consiste en un juego divertido.

4.3. Universo y muestra

La poblacin a estudiar fue conformada por las tres salas, de 5 aos del Nivel
Inicial de la Escuela Normal Superior General Manuel Belgrano de Caucete.

La muestra se tom con un total de 22 nios entre 61 a 78 meses de edad,
alumnos de una de las salas de la institucin escolar, de manera aleatoria, todos
ellos inscriptos en la base de datos del establecimiento de educacin pre-escolar,
habiendo ya realizado nivel inicial en sala de 5 aos.

Los criterios que se tuvieron en cuenta para elegir los nios y nias de la
muestra, son por un lado que la prueba de CUMANIN es aplicable para estas
edades en mbitos educativos, de administracin individual, con una duracin corta

66
para obtener los resultados (30 a 50 minutos), abastecido de puntuaciones centiles
en las escalas y conversin de la puntuacin total en un ndice de desarrollo. Por el
otro lado si tenemos en cuenta que en estas edades el sistema neurolgico infantil
ya posee la suficiente madurez que permita observar trastornos neuromadurativos
como factores causales del fracaso escolar.

Se solicit previamente al proceso de recoleccin de datos, mediante nota de
consentimiento escrito, (adjunta en anexos ) la autorizacin del personal directivo de
la institucin y supervisora de nivel inicial del Ministerio de Educacin de la provincia
de San Juan, con el fin de realizar articulacin de investigacin cientfica
universitaria, en la Escuela Normal Superior Gral. Manuel Belgrano de Caucete,
sala roja, 5 aos.

67

ANALISIS DE DATOS

La presentacin de los datos obtenidos, que permiten determinar la Madurez
Neuropsicolgica alcanzada en los nios del Nivel Inicial, sala de 5 aos, de la
Escuela Normal Superior M. Belgrano de Caucete; ha sido desglosada por
franja etrea. En relacin a los valores centiles, del porcentaje concentrado en
la mayor cantidad de nios que logran la mayora de los objetivos planteados
por tem de cada escala explorada.

68

Estos resultados son volcados en dos tablas, por escala evaluada que
determinan el porcentaje de logros de la muestra en relacin al Puntaje Directo
(PD) obtenido por nio en cada una de ellas, analizando el total en la
conversin centil que determina el Test CUMANIN segn el perfil obtenido por
sujeto, consultado en las tablas de baremos acorde al rea evaluada.
Posteriormente se desglos por edades que permiti comparar los resultados
obtenidos en cada una de ellas, en relacin a la teora cientficamente
establecida, hallando coincidencia o no en tales resultados.

Adems se representa en grfico de barras, cada tabla expuesta, en relacin
a la media encontrada de la muestra total por escala, se desglosa por edades,
destacando que se tuvieron en cuenta las ltimas tres propuesta por Portellano
en el Test CUMANIN, que establecen las edades de los nios explorados en
su totalidad: 61-66 meses: correspondiente a las edades de 5 a 5 aos y
medio( 2 nios); 67-72 meses: correspondientes a las edades de 5 aos y
medio a 6 aos(14 nios) y 73-78 meses: correspondientes a las edades de 6 a
6 aos y medio(6 nios), analizndolas por separado del total de la muestra de
22 nios.

Se realiza una sntesis de Desarrollo Verbal (DV) y Desarrollo No Verbal
(DNV) del total de la muestra total de 22 nios; como as tambin su relacin
por franja etarea. Culminando, se ejecuta el mismo procedimiento para
determinar el Cociente de Desarrollo (CD).

Cabe destacar que en el Test original de CUMANIN, el uso de la tabla de
baremos destinada para hallar centil correspondiente en relacin al PD
obtenido, en las 8 escalas, en DV y en DNV el valor para los nios ms
grandes (67-72 meses y 73-78 meses) estn ubicados en el mismo centil
segn el puntaje directo obtenido. Slo hacindose diferencia de las tres

69
franjas etareas, en la tabla B.16 para la conversin al Cociente de Desarrollo
(CD).

En el presente trabajo se procede analizando en primera instancia el
Desarrollo Verbal (DV), obtenido de la sumatoria de las escalas de: Lenguaje
Articulado, Lenguaje Expresivo y Lenguaje Comprensivo. Haciendo referencia
a una sntesis de lo expuesto.

Posteriormente el Desarrollo No Verbal (DNV), obtenido de la sumatoria de
las escalas de: Psicomotricidad, Estructuracin Espacial, Visopercepcin,
Memoria Icnica y Ritmo. Tambin mostrando un perfil de sntesis.

Finalmente se analiza el Desarrollo Total o Desarrollo Global con los valores
reales en Puntajes Directos obtenidos del DV y DNV de cada nio, para su
conversin a un Cociente de Desarrollo.

Se destaca, que para Portellano en el Test de CUMANIN las bajas
puntuaciones obtenidas por debajo del centil 20 en todas o la mayora de las
escalas son tipificadas como bajo rendimiento neuropsicolgico para ser
explorados individualmente. En el presente trabajo cientfico se tienen en
cuenta para comparar en conclusiones, los resultados obtenidos en relacin al
total de los nios evaluados.

Cada escala es analizada por separado, segn la media obtenida en cada
uno de los pasos elaborados y segn las edades que conforman la muestra en
su totalidad.

Este procedimiento permiti determinar el Cociente de Desarrollo
Neuropsicolgico del total de la muestra, analizando adems con el
desglosamiento por edades los nios que logan un mximo ndice de CD, de
acuerdo a la media obtenida y aquellos que estn por debajo del mismo, cuyo
fin sera la deteccin del grupo que pertenece al los preescolares con factores
de riesgo madurativo neuropsicolgico.

70

5.1. DESARROLLO VERBAL: Escala N 2- Lenguaje Articulatorio

Tabla N 1: Promedios obtenidos en porcentajes, del total de los casos, segn
el centil de cada nio que representa el total de la muestra en la escala de
Lenguaje Articulado.

71
Centil %
10 4,5
15 13,6
20 4,5
25 13,6
40 27,3
60 13,6
90 18,2
99 4,5

Grfico N 1: Valores obtenidos en tabla N 1.

0
5
10
15
20
25
30
10 15 20 25 40 60 90 99

Se tuvo en cuenta el valor centil, segn el PD de cada nio evaluado y su
conversin acorde a la tabla B.5, del Test CUMANIN, correspondiente a
Lenguaje Articulatorio, obteniendo un promedio en porcentajes, del total de los
casos evaluados.

Se observa que del total de la muestra la cantidad de nios evaluados se
concentra en el centil 40, determinndose un valor del 27,3%.

El 36,3 % de los nios se ubican por encima de la media obtenida, es decir
nios que logran alcanzar los mayores centiles de: 60, 90 y 99; de desarrollo en
el Lenguaje Articulado.
El 36,2% de casos se restantes se ubican por debajo del promedio segn la
muestra y sus valores lo comprueban, fundamentalmente un 18.1% de casos
ubicados en los centiles 10 y 15.

72
el centil de cada nio, desglosado por edades que representa el total de la
muestra en la escala de Lenguaje Articulado.

Lenguaje Articulatorio por edad

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
10 0 0 16,7
15 0 14,3 16,7
20 0 7,1 0
25 0 14,3 16,7
40 0 28,6 33,3
60 50,0 14,3 0
90 0 21,4 16,7
99 50,0 0 0


0

20

10
30
40
50
61a66meses 67a72meses 73a78meses
10
15
20
25
40
60
90
99

Edades desglosadas de la muestra total. En los tres grupos encontramos
nios que logran superar la media en el centil 40, incluso alcanzar el mximo
centil 99, segn lo determina la tabla de baremos del Test CUMANIN.

Si se comparan los resultados se puede destacar que los nios de menor
edad (61-66 meses) logran la mayora de los tems en esta escala obteniendo
valores del 100% en los centiles 99 y 60.

73
Los nios de (67-72 meses), logran el 35,7% por arriba de la media en el
centil 40, hallando un 14,3% de casos en los centiles ms bajos de 10 y 15.

Del mismo modo podemos encontrar en los nios de (73-78 meses), por
arriba del promedio un 16,7% y un 50,1% por debajo de la media, destacando
un alto porcentaje del 33,4% de casos que se ubican en el centil 10 y 15.

5.2. DESARROLLO VERBAL: Escala N 3- Lenguaje Expresivo

Lenguaje Expresivo.

Centil %
10 9,1
20 27,3
40 22,7
60 9,1
85 31,8


Lenguaje Expresivo, obtenindose un promedio en porcentajes, del total de los
casos evaluados.
0
5
10
15
20
25
30
35
10 20 40 60 85

74

concentra en el centil 85, determinando un valor del 31,8%.

El resto de los casos evaluados los podemos ubicar por debajo de la media
detectada, correspondiente a un total del 68,2%, en los centiles 60, 40, 20 y 10.
En el centil 10, se halla un 9,1%, de nios, segn la muestra y sus valores lo
comprueban.

muestra en la escala de Lenguaje Expresivo.

Lenguaje Expresivo por edad
Centil
(%)
61 a 66 meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
10 0 7,1 16,7
20 0 35,7 16,7
40 0 35,7 0
60 100,0 0 0
85 0 21,4 66,7

Grfico N 4: Valores obtenidos en tabla N4.

Al
desglosar las edades de la muestra
total, se puede observar que los nios de menor edad (61-66 meses) si bien no
superan la media de la muestra total del centil 85, obtienen valores del % 100
correspondiente al centil 60.
0
20
40
60
80
100
10
20
40
60
85

75

En el grupo de nios de (67-72 meses), se observa que el 21,4% de ellos
logran el mayor centil de la muestra total, es decir el 85. El resto, en sta edad
se concentra en un 71,4% entre los centiles 20 y 40 con un porcentaje menor al
mximo obtenido de la muestra total y el 7,1% en el centil 10.

En los nios de (73-78 meses), se encuentra un 66,7% en el centil 85, es
decir en el mayor promedio de la muestra total. Y un 33,4% en los centiles 10 y
20. Con un 16,7% hallados en el centil 10.

5.3. DESARROLLO VERBAL: Escala N 4 - Lenguaje Comprensivo

Tabla N 5: Promedios obtenidos en porcentajes del total de los casos, segn
Lenguaje Comprensivo.

Centil %
4 9,1
10 13,6
20 31,8
25 4,5
35 4,5
50 18,2
60 4,5
65 9,1
95 4,5


Se
tuvo en
cuenta el valor centil, segn el PD de cada nio evaluado y su
0
5
10
15
20
25
30
35
4 10 20 25 35 50 60 65 95

76
Lenguaje Comprensivo, obteniendo un promedio en porcentajes, del total de
los casos evaluados.

Se observa que del total de la muestra, la cantidad de nios evaluados se
concentra en el centil 20, determinando un 31,8%.

Los nios en un 45,3% se hallan ubicados por arriba de la media detectada
en los centiles: 25, 35, 50, 60, 65, 95.

Restara por sealar el grupo de nios por debajo del promedio, del centil 20,
que en un 22,7% lograron slo los centiles 10 y 4.

muestra en la escala de Lenguaje Comprensivo.

Lenguaje Comprensivo por edad

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
4 0 14,3 0
10 0 21,4 0
20 0 28,6 50,0
25 50,0 0 0
35 0 7,1 0
50 0 14,3 33,3
60 50,0 0 0
65 0 14,3 0
95 0 0 16,7


0
10
20
30
40
50
4
10
20
25
35
50
60
65
95

77
Desglosando las edades de la muestra total. En el grupo de los nios de (61 -
66 meses), encontramos que llegan al 100% de logros en los centiles 25 y 60.

En las edades de (67-72 meses) el 28,6% se halla en el centil 20, por arriba
del mismo encontramos un 35,7%, correspondientes a los centiles 35, 50 y 65.
El resto de los casos se observan en un 35,7% ubicado en los centiles 4 y 10.

En el ltimo rango de edades (73-78 meses), podemos observar que el 50%
de los nios logran el valor medio hallado para la muestra total, el 50% restante
se ubican por arriba del promedio en los centiles 50 y 95.

78
5.4. Sntesis de Desarrollo Verbal

Tabla N 7: Promedios obtenidos en porcentajes, segn el centil en el DV,
representando el total de la muestra, de las tres escalas de Lenguaje
Articulatorio, Expresivo y Comprensivo.

Centil %
3 4,5
5 9,1
10 13,6
15 4,5
25 13,6
30 18,2
35 18,2
45 9,1
60 4,5
85 4,5

Grafico N 7: Valores obtenidos en tabla N 7.

0
5
10
15
20
3 5 10 15 25 30 35 45 60 85

Sumando las escalas 2- Lenguaje Articulatorio, 3- Lenguaje Expresivo y 4-
Lenguaje Comprensivo, en base al PD de cada nio y su conversin a centil,
basado en la tabla B.2 del Test CUMANIN, se halla la concentracin de los
casos de la muestra expuesta, con un valor del 18,2%, por igual, en los centiles
30 y 35, es decir un valor total para la media hallada del 36,4%.

79

De los preescolares evaluados en DV, se puede ubicar en un 18,1% por
arriba del total la media detectada, en los centiles 45, 60 y 85.

El 45,3% de los casos se hallan por debajo del promedio, en los centiles 25,
15, 10, 5 y 3. El 13,6% de estos nios se ubican en el centil 25, el resto con
importante porcentaje del 31,7% del promedio segn la muestra en los centiles
15, 10, 5 y 3, posee valores considerablemente bajos en el Desarrollo Verbal.

Tabla N 8: Promedios obtenidos en porcentajes, desglosando por edades,
segn el centil en el DV, representando el total de la muestra, de las tres
escalas de Lenguaje Articulatorio, Expresivo y Comprensivo.

Desarrollo Verbal por edad

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
3 0 0 16,7
5 0 14,3 0
10 0 21,4 0
15 0 7,1 0
25 0 7,1 33,3
30 50,0 14,3 16,7
35 0 28,6 0
45 0 7,1 16,7
60 50,0 0 0
85 0 0 16,7


0
10
20
30
40
50
3
5
10
15
25
30
35
45
60
85

80
En las edades desglosadas de la muestra total, se puede observar que en la
primera franja etrea, nios de (61-66 meses), logran el 100% de los objetivos
en los centiles 30 y 60, determinando stos valores dentro de la media total de
la muestra.

En los nios de (67 - 72 meses) el mayor porcentaje lo hallamos en el centil
35, con un valor del 28,6%. Por arriba de la media en stas edades tenemos un
7,1% en el centil 45. En el resto de los nios de 67-72 meses, el 14,3% se
ubica en el centil 30 y el 7,1% en el centil 25 aproximndose al promedio total
de la muestra; con un 42,8% en los centiles 15, 10 y 5 se encuentran los
dems casos de stas edades.

En las edades de (73-78 meses), es decir los ms grandes por diferencia de
meses, al desglosar por edad se encuentra la concentracin de ellos en el
centil 25, con un 33,3% de los resultados. Si se lo compara con el promedio
general estaran por debajo de la media total de la muestra. El 50,1% de estas
edades est por arriba del centil promedio, es decir en 30, 45 y 85. El resto de
los preescolares con un valor del 16,7% se halla en el centil 3.

81
DESARROLLO NO VERBAL: Escala N1- Psicomotricidad

Psicomotricidad

Centil %
10 22,7
20 36,4
30 4,5
45 18,2
55 4,5
65 13,6

Grafico N 9: Valores obtenidos en tabla N 9

10 20 30 45 55 65

conversin acorde a la tabla B.4, del Test CUMANIN, correspondiente
Psicomotricidad, obteniendo un promedio en porcentajes, del total de los casos
evaluados.

concentra en el centil 20, determinando un valor del 36.4%.

82
El 40,8% de los nios se ubican por encima de la media obtenida, es decir
nios que logran alcanzar los mayores logros en la escala psicomotricidad
correspondientes a los centiles 30, 45, 55 y 65.

El % 22,7 del resto de la muestra se ubica por debajo del promedio, en el
centil 10.

muestra en la escala de Psicomotricidad.

Psicomotricidad por edad
Centil
(%)
61 a 66 meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
10 0 28,6 16,7
20 0 35,7 50,0
30 50,0 0 0
45 0 28,6 0
55 50,0 0 0
65 0 7,1 33,3


0
10
20
30
40
50
Centil10
Centil20
Centil30
Centil45
Centil55
Centil65

83
Desglosando las edades de la muestra total. En el grupo de los nios de (61 -
66 meses), se encuentra que llegan al 100% de logros en los centiles 30 y 55.

La concentracin de nios de (67 - 72 meses) puede observarse, en
coincidencia con la muestra total, en el centil 20, con un 35,7%, en sta franja
etarea. Por arriba se puede ubicar un 35,7% de chicos en los centiles 45 y 65.
Por debajo de la misma con un valor del 28,6% se halla el resto en el centil 10.

Los nios de (73-78 meses), logran un 50% en el centil 20, que coincide con
la muestra total. Siendo el 33,3% de la muestra en estas edades que superan
el porcentaje en el centil 65. El resto, con un 16,7% se lo observa en el centil
10.

5.6. DESARROLLO NO VERBAL: Escala N 5 - Estructuracin Espacial
el centil de cada nio que representa el total de la muestra.
Centil %
3 4,5
10 13,6
15 13,6
20 13,6
25 13,6
30 22,7
40 4,5
60 4,5
80 4,5
85 4,5


0
5
10
15
20
25
3 10 15 20 25 30 40 60 80 85

84
Estructuracin Espacial, del total de los casos evaluados.

concentra en el centil 30, determinando un promedio del 22,7%.

El 18% de los nios que superan la media se hallan en los centiles 40, 60, 80
y 85.

Los casos ubicados por debajo de la media detectada, correspondiente a un
total del 58,9%, en los centiles 25, 20, 15, 10 y 3.

muestra en la escala de Estructuracin Espacial.

Estructuracin Espacial por edades
Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
3 0 7,1 0
10 0 7,1 33,3
15 0 7,1 33,3
20 0 21,4 0
25 50,0 7,1 16,7
30 0 28,6 16,7
40 0 7,1 0
60 0 7,1 0
80 0 7,1 0
85 50,0 0 0

85

0
20
30
40
50
3
10
15
20
25
30
40
60
80
85
10

En edades desglosadas de la muestra total, encontramos el grupo de (61-66
meses) que logran el 50% en el centil 85 y el 50% en el centil 25.

El grupo de (67-72 meses), coincide con la media total en el centil 30, con un
28,6%. Por arriba de la misma, con un 21,3% se ubican en los centiles 40, 60 y
80. Y bajo la media de sta edad en meses observamos un valor de 49,8% en
los centiles 25, 20, 15, 10 y 3.

Entre los nios de (73-78 meses) se encuentra en el centil 30 el 16,7% de
casos; de igual manera se observan los mismos valores en el centil 25. El resto
de los casos se localiza en centiles 15 y 10, acordes a la tabla de baremos, con
un valor del 66,6%.

86
5.7. DESARROLLO NO VERBAL: Escala N 6 Visopercepcin

Visopercepcin.

Centil %
3 13,6
4 4,5
5 4,5
10 4,5
15 13,6
30 9,1
40 18,2
50 13,6
65 9,1
75 4,5
97 4,5


0
5
10
15
20
3 4 5 10 15 30 40 50 65 75 97

Visopercepcin, (prueba a ser realizada en Anexo -2), obteniendo un promedio
en porcentajes, del total de los casos evaluados.

87

nios que logran alcanzar los mayores logros en sta escala, correspondientes
a los centiles 50, 65 ,75 y 97.

El 49,8% del resto de la muestra se ubica por debajo del promedio, en los
centiles 30, 15, 10, 5, 4 y 3.

muestra en la escala de Visopercepcin.
Visopercepcin por edades

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
3 0 21,4 0
4 0 0 16,7
5 0 7,1 0
10 0 7,1 0
15 0 21,4 0
30 0 7,1 16,7
40 50,0 7,1 33,3
50 50,0 14,3 0
65 0 7,1 16,7
75 0 0 16,7
97 0 7,1 0

88
Grfico N 14: Valores obtenidos en tabla N 13

0
10
20
30
40
50
3
4
5
10
15
30
40
50
65
75
97

En edades desglosadas de la muestra total, se encuentra el grupo de (61-66
meses) que logran 100% en los centiles 40 y 50.

En los nios de (67-72 meses) la media de concentra en el centil 15, con un
21,4% del total de stos preescolares. El 42,7% por encima de la misma en los
centiles 30, 40, 50, 65, y 97. Por debajo del promedio en sta franja etarea
encontramos un 35,6% en los centiles 10, 5 y 3.

Las edades de (73-78 meses), se concentran en el centil 40 con el 33,3%. Por
arriba de la media en sta edad (que coincide con la muestra total) se halla un
33,4% en los centiles 65 y 75. Por debajo de la misma se observa el 33,4% en
los centiles 30 y un 16,4% en el centil 4.

89
5.8. DESARROLLO NO VERBAL: Escala N 7- Memoria Icnica

Memoria Icnica.

Centil %
3 4,5
10 18,2
20 27,3
40 13,6
50 4,5
60 13,6
80 4,5
90 4,5
95 9,1


0
5
10
15
20
25
30
3 10 20 40 50 60 80 90 95

Visopercepcin, (prueba realizada con una lmina de 10 figuras a ser
evocadas, adjunta en anexos), se obtuvo un promedio en porcentajes, del total
de los casos evaluados.


90
El 49,8% de los nios se ubican por encima de la media obtenida,
correspondientes a los centiles 40, 50, 60, 80, 90 y 95.

El 22,7% del resto de la muestra se ubica por debajo del promedio, en los
centiles 10 y 3.

muestra en la escala de Memoria Icnica.

Memoria Icnica por edades

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
3 0 7,1% 0
10 0 21,4% 16,7%
20 0 21,4% 50,0%
40 0 21,4% 0
50 50,0% 0 0
60 0 21,4% 0
80 0 0 16,7%
90 50,0% 0 0
95 0 7,1% 16,7%


0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
3
10
20
40
50
60
80
90
95

91

En los nios de (67-72 meses) podemos observar los mismos valores del
21,4% en los centiles 10, 20, 40 y 60. El 28,5%, en la misma edad de meses se
ubica en centiles ms bajos: 10 y 3. Los preescolares de esta edad restantes
logran un 7,1% en el centil 95.

En las edades de (73-78 meses), se concentran el 50% de los casos en el
centil el 20, coincidiendo con la muestra total de alumnos. Por arriba de sta
media se observa un 33,4% de nios en los centiles 80 y 95. Hallndose
adems un grupo del 16,7% en el centil 10.

5.9. DESARROLLO NO VERBAL: Escala N 8 - Ritmo

Ritmo.

Centil %
2 4,5
5 4,5
20 50,0
30 4,5
35 13,6
40 4,5
55 4,5
65 9,1
85 4,5

92

0
10
20
30
40
50
2 5 20 30 35 40 55 65 85

Ritmo, se obtuvo un promedio en porcentajes, del total de los casos evaluados.

concentra en el centil 20, determinando un valor del 50%.

nios que logran alcanzar los mayores logros en sta escala, correspondientes
a los centiles 30, 35, 40, 55, 65 y 85.

Slo el 9% del resto de la muestra se ubica por debajo del promedio, en los
centiles 5 y 2.

93
muestra en la escala de Ritmo.

Ritmo por edades

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
2 0 0 16,7
5 0 7,1 0
20 0 57,1 50,0
30 50,0 0 0
35 0 21,4 0
40 0 7,1 0
55 50,0 0 0
65 0 7,1 16,7
85 0 0 16,7


0
10
20
30
40
50
60
2
5
20
30
35
40
55
65
85


En los nios de (67-72 meses) se puede observar el 57,1% en el centil 20;
coincidente al de la muestra total. Los nios por arriba de stas edades se
ubican con un 35,6% en los centiles 35, 40 y 65. Y aquellos con menor
rendimiento en la escala de ritmo los podemos observar en un 7,1% en el centil
5.

94
La franja etrea de (73-78 meses), se concentran el 50% de los casos en el
centil el 20, coincidiendo con la muestra total de alumnos. Por arriba de sta
media se observa un 33,4% de nios, en los centiles 65 y 85. Hallndose un
grupo del 16,7% en el centil 2.

95
5.10. Sntesis de Desarrollo No Verbal

Tabla N 19: Promedios obtenidos en porcentajes, segn el centil en el DNV,
representando el total de la muestra, de las escalas: Psicomotricidad,
Estructuracin Espacial, Visopercepcin, Memoria Icnica y Ritmo.

Centil %
1 4,5
2 13,6
4 4,5
5 9,1
10 13,6
20 4,5
25 13,6
30 18,2
40 4,5
45 4,5
50 4,5
75 4,5


0
2
4
8
10
12
14
20
16
18
6

1 2 4 5 10 20 25 30 40 45 50 75
Sumando las escalas: 1- Psicomotricidad, 5- Estructuracin Espacial, 6-

Visopercepcin, 7- Memoria Icnica y 8- Ritmo, en base al PD de cada nio y
su conversin a centil, basado en la tabla B.3 del Test CUMANIN, se halla la
concentracin de los casos de la muestra expuesta, con un valor del 18,2%, en
el centil 30.

96

De los preescolares evaluados en DNV, se puede ubicar en un 18,1% por
arriba del total la media detectada, en los centiles 40, 45, 50 y 75.

El resto de los casos se ubican por debajo del promedio hallado para DNV en
el centil 30, siendo un 63,4% del total de la muestra, hallado en los centiles 25,
20, 10, 5, 4, 2 y 1.

Tabla N 20: Promedios obtenidos en porcentajes, desglosados por edades,
segn el centil en el DNV, representando el total de la muestra, de las escalas
de Psicomotricidad, Estructuracin Espacial, Visopercepcin, Memoria Icnica
y Ritmo.
DESARROLLO NO VERBAL POR EDAD

Centil
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
1 0 0 16,7
2 0 21,4 0
4 0 7,1 0
5 0 14,3 0
10 0 14,3 16,7
20 0 0 16,7
25 0 14,3 16,7
30 50,0 14,3 16,7
40 0 0 16,7
45 0 7,1 0
50 0 7,1 0
75 50,0 0 0

97

0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1
2
4
5
10
20
25
30
40
45
50
75

En las edades desglosadas de la muestra total de los 22 nios evaluados, se
puede observar que en la primera franja etrea, los de (61-66 meses), logran el
100% de los objetivos en los centiles 30 y 75.

En los nios de (67 - 72 meses), la concentracin de nios la hallamos en el
centil 2, siendo un 21,4% del valor mximo para DNV. El resto de preescolares
se hallan ubicados con un 78,5% en los centiles 4, 5, 10, 25, 30, 45 y 50.

En las edades de (73-78 meses), se observan los mismos valores de 16,7%
hallados en los centiles 40, 30, 25, 20, 10 y 1, del total de sta franja etrea.

98

5.11. Cociente de desarrollo

Tabla N 21: ndices en trminos de Cociente de Desarrollo (CD), obtenidos de
la puntuacin directa en Desarrollo Global, del total de la muestra.

Cociente de Desarrollo %
65 4,5
75 4,5
79 9,1
81 4,5
82 9,1
84 9,1
88 13,6
89 9,1
90 4,5
91 9,1
92 4,5
97 4,5
98 4,5
102 4,5
106 4,5


0
2
4
6
8
10
12
14
65 75 79 81 82 84 88 89 90 91 92 97 98 102 106

99
La puntuacin directa del Cociente de Desarrollo, fue el resultado de la suma de
las valoraciones en PD obtenidas de cada nio en DV y DNV, o lo que sera lo
mismo la suma de puntuaciones directas de las pruebas 1 a la 8, y su conversin a
los ndices construidos en la tabla B.16 del Test CUMANIN, comn para las
distintas edades (adjunta en anexos).

Si observamos la tabla N 21, con su correspondiente grfico, podemos
determinar que el Cociente de Desarrollo de la muestra total se concentra en el
ndice 88, con la mayor cantidad de preescolares siendo el 13,6% de los casos
evaluados.

Por arriba de la media hallamos un 45,2% de casos, en los CD 89, 90, 91, 92,
97, 98, 102 y 106. Por debajo de la misma un 40,8% en los CD 84, 82, 81, 79,
75 y 65.

Tabla N 22: ndices en trminos de Cociente de Desarrollo (CD), obtenidos
de la puntuacin directa en Desarrollo Global, desglosado por edades que
representa el total de la muestra.

COCIENTE DE DESARROLLO POR EDAD
Cociente de
Desarrollo
(%)
61 a 66meses
(%)
67 a 72 meses
(%)
73 a 78 meses
65 0 0 16,7
75 0 7,1 0
79 0 14,3 0
81 0 0 16,7
82 0 7,1 16,7
84 0 14,3 0
88 50,0 14,3 0
89 0 7,1 16,7
90 0 7,1 0
91 0 7,1 16,7
92 0 7,1 0
97 0 7,1 0
98 0 0 16,7
102 0 7,1 0
106 50,0 0 0

100


0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
65
75
79
81
82
84
88
89
90
91
92
97
98
102
106

En las edades desglosadas de la muestra total de los 22 nios evaluados,
podemos observar que en la primera franja etrea, los de (61-66 meses),
logran el 100% de los objetivos en el CD 88 y 106, determinando stos ndices
dentro de la media total de la muestra y an superando los mismos.

En los nios de (67 - 72 meses), se encuentran con el mismo valor del 14,3%
en el CD 88, 84 y 79. En el mismo segmento etreo, el resto logra con valores
del 7,1% por arriba del promedio total, en los CD 89, 90, 91, 92, 97 y 102. Con
un valor del 7,1% se ubica un grupo de casos en el CD 75.

En las edades de (73-78 meses), observamos los mismos valores de 16,7%
hallados en los CD 65, 81, 82, 89, 91 y 98.

101

6. CONCLUSIONES

102

En el presente trabajo de investigacin se pudo detectar el Desarrollo
Madurativo de las funciones neuropsicolgicas, analizando y determinando el
centil total de la muestra evaluada en las 8 escalas propuestas por el Test
CUMANIN, como factor dinmico, global y evolutivo.

Se demuestra el Desarrollo Madurativo Neuropsicolgico en los nios de
Nivel Inicial. Nos permite conocer que las dificultades de aprendizaje que se
manifiestan, permiten prevenir e identificar signos neurolgicos que
acompaan a los futuros nios, detectndose las reas madurativas
neuropsicolgicas de bajo rendimiento el resto de su escolaridad.

Al respecto es interesante acotar lo que afirma Portellano: Aunque las
puntuaciones bajas en el CUMANIN no predeterminan necesariamente cul
va a ser el pronstico del rendimiento cognitivo de un nio, hay que entender
que un deficiente nivel de rendimiento en alguna de las pruebas exploradas,
es un signo de alerta que siempre debe tenerse en cuenta, como posible factor
de riesgo
52

6.1. Conclusiones Parciales

6.1.1. Lenguaje Articulatorio:
Del total de la muestra, la cantidad de los preescolares se concentra en el
centil 40 (27,3%), determinndose como promedio para esta rea explorada.

El 36,3% de los nios logran superar la media obtenida; pero se pudo
detectar que el 36,2% de casos restantes se ubican por debajo del promedio,
corroborando el desfasaje madurativo del lenguaje articulatorio, del total de los
preescolares, pudindolos ubicar como nios con factor de riesgo;
fundamentalmente aquellos que se hallan en los centiles 10 y 15 (ms bajos),
que requieren de atencin especializada en sta rea neuropsicolgica, debido
a un posible dficit de las estructuras motoras implicadas en el lenguaje

103
articulado o bien la presencia de un dficit auditivo responsable de tal
deficiencia.

Desglosando la muestra por edades, se observa que los nios de menor
edad, logran alcanzar los objetivos, con valores superiores a la media hallada
demostrando un nivel madurativo del lenguaje articulado apto a su edad
cronolgica. Si comparamos con los de mayor edad, se encuentra un alto
porcentaje, incluso en la ltima franja etrea, ubicados en centiles bajos (10 y
15); quienes segn la teora cientficamente estudiada ya deberan haber
superado el desarrollo madurativo en sta rea neuropsicolgica. Sera
oportuno determinar estimulacin fonoaudiolgica, debido a su desfasaje en
relacin a su edad cronolgica del lenguaje articulatorio, ya que se los ubica en
los casos de riesgo con posible fracaso escolar.

6.1.2. Lenguaje Expresivo: Del total de la muestra la cantidad de los
preescolares se concentra en el centil 85 (31,8%), determinndose como
promedio para esta rea explorada.

Se considera el centil 85 como el mximo en sta escala, el resto se ubica
en diversos centiles. Se tienen en cuenta los nios ubicados en el centil 10, el
ms bajo para sta muestra y sus valores lo comprueban, destacndose un
grupo del 9,1% que deberan ser tomados con mayor atencin debido a sus
bajas puntuaciones logradas y sugerir explorar preferentemente el rea de
Broca, un posible dficit mnesico o dificultades del procesamiento
audiofonolgico, adems tener en cuenta que las lesiones del fascculo
arqueado pueden producir dificultades de repeticin, se debera tener en
cuenta la necesidad de relacionar estas posibles disfunciones y ser atendidos
profesionalmente.

Al desglosar por edades se observa una coincidencia con el lenguaje
articulatorio, puesto que los nios de menor edad logran la cantidad de tems
suficientes como para demostrar en el lenguaje expresivo un nivel madurativo
acorde a su edad cronolgica. A diferencia y coincidiendo con el rea antes
evaluada los mayores, incluso los del ltimo segmento etreo se halla un grupo

104
en el centil 10, quienes de acuerdo a la teora cientfica ya deberan tener
superado sus dificultades en el lenguaje expresivo. Los chicos ubicados del
centil 20 en adelante se los considera en vas de desarrollo, sin dejar de ser
evaluados con posterioridad y determinar un desarrollo madurativo en sta
rea explorada que alcance mayores logros.

6.1.3. Lenguaje Comprensivo: Del total de la muestra la cantidad de los
preescolares se concentra en el centil 20 (31,8%), determinndose como
promedio para esta rea explorada.

Se halla un considerable porcentaje de preescolares que logra centiles
superiores, incluso el mximo de la muestra expuesta; pero el resto, ubicados
por debajo del promedio en los centiles 10 y 4, se los considera como nios
con posibles riesgos de fracaso escolar debido a los escasos logros obtenidos,
siendo aconsejable atencin prioritaria, fundamentalmente explorarse el rea
de Wernicke como principal centro del lenguaje comprensivo, sin dejar de tener
en cuenta posibles dficits en las reas hipocmpicas, necesarias para el
procesamiento de la memoria.

Desglosando por edades, se encuentra el mismo resultado que las escalas
anteriores con los nios de 61-66 meses que logran puntuaciones esperables y
en vas de desarrollo en relacin a su edad cronolgica. La franja intermedia,
nios de 67-72 meses son los ms afectados en sta rea neuropsicolgica, ya
que un considerable porcentaje an no logra superar las respuestas esperables
para su edad. Los chicos ms grandes, del ltimo grupo se ubican por arriba de
la media; es decir con la mayora de logros obtenidos.

6.1.4. Desarrollo Verbal (DV)
De los promedios obtenidos en porcentajes, segn el centil en el DV,
representando el total de la muestra, por la sumatoria de las tres escalas de
Lenguaje Articulatorio, Expresivo y Comprensivo, se halla la concentracin de
la muestra en los centiles 30 y 35, con un mismo valor del 18,2%.

105
Se ubica un 18,1% por arriba del promedio. El resto de los preescolares, en
un 45,3% se hallan por debajo del mismo, cifra importante a tener en cuenta,
fundamentalmente aquellos nios que obtuvieron centiles de 15, 10, 5 y 3
(31,7%) con valores considerablemente bajos, corroborando el desfasaje
madurativo el desarrollo verbal; se los considera como grupo de riesgo con
posibles trastornos en su escolaridad, requiriendo atencin especializada,
individual y seguimiento, para que logren alcanzar las expectativas madurativas
acordes a su edad en relacin a la teora cientficamente estudiada.

Desglosando por segmento etreo, se determina que los nios de 61-66
meses han logrado las expectativas madurativas en las tres escalas. Los de
67-72 meses el mayor porcentaje se halla en el centil promedio del total de la
muestra; destacando un importante grupo (42,8%) en bajos centiles de 15, 10 y
5; de acuerdo a la teora cientfica an no han logrado un ptimo DV para su
edad cronolgica, considerndose la necesidad de ser investigados
detalladamente para prevenir futuros fracasos el resto de su escolaridad.

Lo mismo sucede con el grupo de 73-78 meses, que si bien la mayora se
concentra por arriba de la media, hay en segmento de stas edades que an
no logran los objetivos propuestos quedando en un bajo centil de 3, inclusive
uno de los ms bajos para el test CUMANIN.

6.1.5. Psicomotricidad
Del total de la muestra la cantidad de los preescolares se concentra en el

El 40,8% de chicos evaluados se halla por arriba del promedio; es decir
logran alcanzar los mayores objetivos de psicomotricidad. Pero un importante
porcentaje, en relacin al total se ubica en el centil ms bajo, corroborando con
los valores obtenidos un desfasaje en sta rea neuropsicolgica. Se debe
tener en cuenta una evaluacin detenida ya que el desarrollo motor abarca
diversas estructuras enceflicas que a su vez se relacionan con el lenguaje
(corteza pre frontal, lbulo temporal, reas temporo-parieto-occipitales,

106
ganglios basales, tlamo y cerebelo, como as tambin el procesamiento
somestsico relacionado con las reas parietales).

Al separar por edades los ms chicos superan el promedio, los siguientes
hay un alto porcentaje que an no logra la madurez psicomotora apta a su
edad cronolgica, del mismo modo sucede en las edades posteriores pero con
un porcentaje menor.

Es importante destacar que dentro del alto porcentajes de tems no logrados
se relacionan a la prueba de estimulacin de los dedos.

Adems se podra explicar el porqu los mayores tienen centiles ms bajos
que los preescolares de 5 aos, ya que segn la teora evolutiva
cientficamente estudiada el nio de 6 aos se halla en una edad de transicin
con cambios fundamentalmente somticos y emocionales; producindose
notorios manifestaciones progresivas que afectan los mecanismos de visin y
neuromotoricidad. sta es una edad muy activa, en el esfuerzo por llegar a la
meta quizs aparecen desequilibrios, cadas o tropiezos. Todo su sistema
muscular explora nuevos caminos. Por ende es muy probable que los
resultados obtenidos en sta a escala sean acordes en estos chicos con bajas
puntuaciones, ya que estaran atravesando sta etapa y desarrollando su
potencial de psicomotricidad. Sin embargo evaluar detalladamente los centros
neurolgicos involucrados en el desarrollo psicomotor, el seguimiento y
derivacin especializada es fundamental a tener en cuenta.

6.1.7. Estructuracin Espacial
La cantidad de los casos evaluados de la muestra se concentra en el centil
30 (22,7%), determinndose como promedio para esta rea explorada.

Slo un 18% de nios logran superar el promedio, pero se observa un
importante grupo con un 58,9%, de los cuales el 31,7% se ubican en bajos
centiles; indicativo para ser detalladamente estudiados, en las rea que
conciernen a tal desarrollo como las asociativas de corteza parieto-temporo-
occipital, encargadas de la representacin espacial sobre el homnculo

107
sensorial de Penfield en la corteza parietal, adems el desconocimiento de
nociones de derecha-izquierda y las deficiencias de orientacin espacial,
generalmente relacionadas a ste tipo de disfunciones asociativas. Por ello el
ser estimulados y realizar seguimiento madurativo en esta escala es
fundamental, ya que predice un posible bajo rendimiento escolar.

Es importante observar que del total de la muestra y la experiencia vivida,
los nios con bajos centiles an no han logrado un acorde desarrollo en
estructuracin espacial, ste alto porcentaje se inclina en la mayora de los
casos hacia la desorientacin de derecha-izquierda en su propio cuerpo, en los
dems y en el espacio grfico, principalmente en el tem 12-Anexo 1. Y segn
el aporte de la teora cientficamente estudiada desde el punto de vista
neurofuncional y evolutivo, sta rea neuropsicolgica, para el grupo evaluado,
est en pleno desarrollo madurativo, en edades donde podemos encontrar
como normal que an no estn adquiridas e incluso que se hallen en vas de
desarrollo.

Por ende se considera, que a pesar que el grupo de menor edad ha logrado
alcanzar los objetivos, aquellos ms grandes, por diferencia de meses y an
perteneciendo al Nivel Inicial, todava no alcancen mayores centiles.

De igual manera es considerable reevaluarlos, estimularlos y explorar
detalladamente, esperando alcanzar los objetivos esperados para su edad.

6.1.7. Visopercepcin
La cantidad de los preescolares evaluados de la muestra se concentra en el

En sta rea neuropsicolgica se observa que los nios de 61-66 meses
alcanzan el promedio total e incluso lo superan; a diferencia de los de edades
ms avanzadas entre cinco aos y medio seis aos, se encuentran
caractersticas similares a la escala de psicomotricidad. Ya que los cambios
madurativos que atraviesan en sta etapa se manifiestan en los grupos que
an no logran alcanzar la cantidad de objetivos para llegar a la media total.

108

Con respecto a la teora, si bien tienen mayor conciencia de su mano como
herramienta y su lateralidad est definida, es algo torpe en las actividades de
motricidad fina por sus ansias de explorar constantemente nuevas experiencias
y sus cambios de actividad permanente. La prensin del lpiz es ms precisa
pero su mirada y rapidez funcionan ms lento que a los cinco aos. Adems se
distrae ms fcilmente con el ambiente que lo rodea.

Por los motivos antes expuestos es que la posibilidad de haber hallado
notorios grupos de las edades ms grandes con desfasaje en centiles bajos
con valores de alto porcentaje en Visopercepcin se relacionen a estas teoras
evolutivas.

Sin duda se considera de importancia evaluar con detenimiento las reas
visuales, secundarias y asociativas del lbulo occipital y parieto-occipital (ntima
relacin con los desrdenes visoperceptivos), como la funcin mnmica
mediatizada por las reas profundas de la corteza temporal, como as tambin
la corteza frontal y dems centros motores enceflicos.

6.1.8. Memoria Icnica

El mayor porcentaje logra alcanzar y superar el promedio, llegando a centiles
altos como el mximo de esta muestra en el centil 95. El resto slo logran
centiles de 10 y 3, considerablemente bajos. Preescolares con posibles
disfunciones o lesiones, segn la teora cientfica, relacionados a distintas
estructuras como el hipocampo, corteza parietal y amgdala. Estos nios se
considera que deben ser explorados detenida e individualmente, desde el
punto de vista neuropsicolgico y evolutivo. Importante considerar que la
prueba de memoria icnica guarda ntima relacin con posibles dficits en el
hemisferio derecho.

109
6.1.9. Ritmo
centil 20 (50 %) determinndose como promedio para esta rea explorada.

El mayor porcentaje se los ubica por arriba de la media. El resto, se los halla
en los centiles 5 y 2, demostrndose la inmadurez en esta rea
neuropsicolgica.

Si se observan los resultados obtenidos, los nios de 61-66 meses superan
la media total de la muestra, pudindose determinar que la madurez rtmica se
halla en favorables vas de desarrollo. En comparacin a los de mayor edad 67-
72 meses y 73-78 meses un grupo se halla con bajas puntuaciones, no
pudiendo superar el centil 5 y 2.

Se puede observar que si bien los nios menores de la muestra total, logran
mejores resultados que los de mayor edad, los mismos an se hallan en una
etapa preescolar y si se considera la teora evolutiva como parmetro
importante a tener en cuenta, a partir de los seis aos se comienza a
desarrollar la adaptacin del cuerpo en funcin temporal. Si bien, desde los
cinco aos ya van logrando nociones bsicas de ritmo y sus respuestas
motoras han logrado encadenar diversas tareas motrices, la complejidad en la
secuencia rtmica es posible que la reproduzcan con alto margen de error.

El sentido del ritmo, secuenciacin y meloda son atribuciones de las reas
temporales, por lo que un posible dficit se relacione a disfunciones o lesiones
del lbulo temporal derecho, tambin pueden estar involucradas estructuras del
sistema reticular activador ascendente, como principal responsable del control
atencional (base indispensable para reproducir una secuencia rtmica).

Por ello es necesario detenerse en un seguimiento evaluativo y de
estimulacin en los casos de bajo rendimiento, para que el desarrollo
neuropsicolgico en este tipo de prueba logre alcanzar mejores respuestas.

110
6.1.10. Desarrollo No Verbal (DNV)
De los promedios obtenidos en porcentajes, segn el centil en el DNV,
representando el total de la muestra, por la sumatoria de las escalas de
Psicomotricidad, Estructuracin Espacial, Visopercepcin, Memoria Icnica y
Ritmo; se halla la concentracin de la muestra en los centiles 30 y 35, con un
mismo valor del 18,2%.

Slo un 18,1% del total de la muestra se ubican por arriba del promedio, el
resto con un 63,4% estn por debajo de la media obtenida.

Si se considera los nios ubicados en los centiles 20 y 25 como preescolares
en vas de desarrollo madurativo del DNV, aquellos que obtuvieron valores ms
bajos con un importante porcentaje de 45,3% en centiles 10, 5, 4, 2 y 1, se
determina que necesitan ser explorados detenidamente, investigar posibles
causas o antecedentes que lleven a stos bajos perfiles, realizar seguimiento y
derivacin correspondiente, de modo tal que logren mayores objetivos y
equilibrio en las reas neuropsicolgicas evaluadas a fin de mejorar sus
rendimientos y beneficiar sus aprendizajes el resto de la escolaridad.

Desglosando por segmento etreo, se determina que los nios de 61-66
meses han logrado las expectativas madurativas en las cinco escalas
evaluadas, se podra compara ste resultado al obtenido en DV, donde los
nios de menor edad logran alcanzar e incluso superar el promedio en todas
las escalas y en la sumatoria que determina el DNV.

En los nios de mayor edad por meses, se encuentran los bajos centiles,
traducindose en aquellos con menores rendimientos que no logran llegar al
promedio. Se destaca que la mayor concentracin de estos casos est en los
de 73-78 meses.

111
6.1.11. Cociente de desarrollo (CD)
La puntuacin directa del Cociente de Desarrollo, fue el resultado de la suma de
las valoraciones en PD obtenidas de cada nio en DV y DNV, o lo que sera lo
mismo la suma de puntuaciones directas de las pruebas 1 a la 8, y su conversin a
los ndices construidos en la tabla B.16 del Test CUMANIN, comn para las
distintas edades.

Segn la tabla de conversin del Test CUMANIN, tenemos como parmetros
mnimos un ndice de 65 y mximo de 150. Los ndices hallados en el presente
trabajo de investigacin, para las edades expuestas de la muestra, se encuentran el
mnimo 65 y en el mximo de 106.

Se puede concluir que los preescolares por arriba del promedio hallado en ste
caso el CD es 88 con una concentracin del 13,6% total de la muestra. Destacando
que en relacin al Test original, indica unos rendimientos en los lmites inferiores, es
decir un alto porcentaje de la muestra que no logran las respuestas esperables ya
estandarizadas internacionalmente.

Los nios por debajo de la media hallada en el total de la muestra, deberan ser
evaluados y detectar en que rea neuropsicolgica necesitan mayor apoyo para
lograr alcanzar los objetivos esperables a su edad cronolgica, fundamentalmente
aquellos con ms bajos cocientes.

Al desglosarse por edades, se obtiene coincidencia en relacin a todas las
escalas, DV y DNV; donde los de menor edad (61-66 meses) alcanzan el promedio
y lo superan. La siguiente franja etrea (67-72 meses) un considerable porcentaje
no llega alcanzar la media pero no manifiestan cocientes tan bajos. Se considera
tomar medidas de seguimiento, derivacin en el caso necesario y estimular las
reas de ms bajo rendimiento. En los casos de (73-78 meses) se aprecia un
importante grupo de preescolares en el cociente ms bajo de 65, quienes si se
determina mayor atencin y establecer pautas que les permitan lograr un CD acorde
a su edad cronolgica.

112
Finalizando las conclusiones obtenidas se logra poner de manifiesto los
nios aptos en su madurez neuropsicolgica para proseguir con la posterior
incorporacin de aprendizajes de mayor complejidad escolar.

Desglosando por franja etarea se detect el nivel madurativo de los
preescolares, as como la necesidad de evaluar individualmente para ser
derivados y atendidos profesionalmente, determinando el grupo en factor de
riesgo previamente a la aparicin de los problemas de aprendizaje durante la
etapa escolar, aceptndose el hecho de que su duracin se prolonga durante
toda la vida ya que la huella de determinadas dificultades de aprendizaje se tra-
ducirn en posible fracaso del educando, al llegar la escolaridad obligatoria.

De sta manera y ante todo lo antes expuesto se logra comprobar la
hiptesis planteada: La evaluacin de la Madurez Neuropsicolgica en
nios de Nivel Inicial, permite establecer los factores de riesgo que
influiran en futuros aprendizajes .

Pero en el presente trabajo de investigacin se destaca el siguiente
interrogante: Porqu la mayora de preescolares de la muestra evaluada
se ubican en los lmites inferiores de su Desarrollo Global, obtenindose
de sta manera ndices de Cociente de Desarrollo tan bajos para su edad
cronolgica en comparacin al Test original de CUMANIN, con
valores estandarizados a nivel internacional?

113
6.1. Propuestas

Tener en cuenta las caractersticas del nivel sociocultural y entorno
familiar, ya que ocasionalmente no logran seguir el ritmo madurativo de
crecimiento en los nios, lo que conlleva a que en el caso de hallar CD
bajos, como sucede en el presente trabajo, los mismos mantengan el
mismo nivel y entren en meseta, donde muchas veces persisten con las
dificultades, manifestando en un futuro variados trastornos en sus
aprendizajes escolares.

Plantear a los docentes la necesidad de modificar la condicin de
enseanza cambiando la manera tan mecnica para obtener los
adecuados aprendizajes. El manejo de tales automatismos no permite
que los nios se ajusten a las consignas planteadas de diferentes puntos
de vista que impliquen variados tipos de comprensin y pensamiento. La
escuela en ste caso debera ser el transformador que logre stos
cambios.

Por lo que se observa en el estudio realizado propondra analizar y
realizar un estudio comparativo en relacin al Test original ya
estandarizado internacionalmente, debido a los bajos resultados
obtenidos de la muestra evaluada.

Sugerir a los profesionales fonoaudilogos e integrantes de gabinetes
escolares utilizar el test psicomtricos Cuestionario de Madurez
Neuropsicolgica CUMANIN, en la poblacin de Nivel Inicial, ya que ha
demostrado su validez y confiabilidad.

Derivar hacia una exploracin neuropsicolgica especfica aquellos nios
tipificados con bajas puntuaciones, evaluando otros factores como:
inteligencia, condiciones socioambientales, biomdicas, etc.

114
Realizar una evaluacin neuropsicolgica en todos los preescolares al
inicio del ciclo lectivo.

Llevar a cabo evaluaciones de seguimiento y propuestas de
intervencin, al detectar perfiles de bajo rendimiento.

Adaptar el programa segn el nio, edad y necesidades.

Conocer la evolucin neuropsicolgica cientficamente estudiada, de
modo que no se caiga en falsos perfiles, evaluando con pruebas que no
corresponden a la edad cronolgica del preescolar o nio a ser
explorado.

Las conclusiones del presente trabajo de investigacin sern
transferidas al equipo docente, a efectos de estimular las reas de bajo
rendimiento de la poblacin estudiada, para prevenir fracasos escolares
futuros.

115

7. BIBLIOGRAFA

116
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120

8. ANEXOS

121

Edades en meses determinadas en relacin a la fecha de evaluacin de cada
caso; realizada desde fines del mes de septiembre a mediados del mes de octubre
de 2010.

NIVEL INICIAL SALA 5 AOS -

DESARROLLO GLOBAL O DESARROLLO TOTAL
Caso Fecha de Nacimiento Edad en Meses Centil
1 27/06/2005 5 aos 3 meses 25
2 14/06/2005 5 aos 3 meses 60
3 25/01/2005 5 aos 8 meses 10
4 01/10/2005 5 aos 11 meses 15
5 22/03/2005 5 aos 6 meses 10
6 12/04/2005 5 aos 6 meses 25
7 17/02/2005 5 aos 8 meses 3
8 11/01/2005 5 aos 9 meses 10
9 28/03/2005 5 aos 7 meses 10
10 18/02/2005 5 aos 8 meses 10
11 10/01/2005 5 aos 9 meses 4
12 19/01/2005 5 aos 9 meses 10
13 27/04/2005 5 aos 7 meses 10
14 04/02/2005 5 aos 8 meses 5
15 24/01/2005 5 aos 9 meses 4
16 08/09/2005 5 aos 11 meses 20
17 10/10/2004 6 aos 0 mes 20
18 23/09/2004 6 aos 1 mes 15
19 17/08/2004 6 aos 2 meses 10
20 13/08/2004 6 aos 2 meses 1
21 31/08/2004 6 aos 2 meses 30
22 21/07/2004 6 aos 3 meses 10

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147

Cumanin

Cargado por

Cumanin

Cargado por

UNIVERSIDAD DEL ACONCAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Visopercepcin por edades

Sumando las escalas: 1- Psicomotricidad, 5- Estructuracin Espacial, 6-

DESARROLLO NO VERBAL POR EDAD

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