Cancer de Mama
Cancer de Mama
Cancer de Mama
Noviembre de 2006
Instituto Nacional
de Salud Pública
NLS Núcleo de
Liderazgo
en Salud
2. Importancia de la detección oportuna
¿Por qué detectarlo con oportunidad?
No es posible evitar la aparición del cáncer de mama, pero es curable si se detecta a tiempo.
¿Cómo detectarlo?
La identificación de factores de riesgo, la autoexploración mamaria, la exploración clínica y el estudio de la
mastografía constituyen actividades importantes en la detección oportuna.
Beneficios de la detección
Es muy importante que se realice un diagnóstico temprano. Si el cáncer se detecta antes de extenderse a los
ganglios o a otras partes del cuerpo, la posibilidad de curarlo es del 90%, entendiendo curación como estar
sin tumor cinco años posteriores al tratamiento.
Al personal de enfermería (por establecer el primer contacto con las mujeres usuarias de los servicios de salud) le
corresponde realizar acciones de detección oportuna del Ca de mama, ofreciendo información adecuada, orientando
oportunamente y educando a toda la población femenina sobre los factores de riesgo y la promoción de conductas
favorables a la salud.
Por lo anterior, es muy importante que el personal de enfermería fomente entre las mujeres una cultura de
prevención específicamente en cáncer de mama.
Reproductivos
■ Inicio de menarca (primera menstruación) antes de los doce años
■ Última menstruación o menopausia después de los 55 años
■ Primer hijo después de los 30 años
■ Uso de terapia hormonal de reemplazo durante la menopausia y por periodos superiores a tres años
■ Ausencia de embarazo
■ Lactar por periodos muy cortos o no lactar
Alimenticios
■ Obesidad (cintura mayor a 80 cm) y/o Índice de Masa Corporal ≥ 27
■ Ingesta frecuente de alimentos ricos en grasas animales y grasas saturadas (aceites utilizados por más de
una vez)
■ Escasa ingesta de alimentos con alto contenido en fibra (cereales integrales, frutas y verduras) y
vitaminas A y C
■ Ingesta de pholathaes (compuesto químico que se desprende de los plásticos en los que se almacena y
se calienta agua o alimentos, como vasos y recipientes de unicell)
■ Consumo de dos o más copas al día de alcohol proveniente de granos (vodka y whisky)
Genéticos
■ Tener un familiar femenino en línea directa con Ca de mama (madre, hermanas y tías maternas)
■ Presencia del gen BRC-1 y BRC-2
Ambientales
Son los que están vinculados con la exposición a productos químicos o contaminantes ya sea por ingesta,
contacto o respiración.
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Otros factores
4. Principales signos
● Bulto en la mama
● Sangrado o secreción inusual por el pezón
● Retracción, descamación y cambio de color de la areola
● Hundimiento o aplastamiento de la mama
● Cambios en la textura de la piel de la mama
● Enrojecimiento e inflamación de la mama
● Asimetría marcada entre las mamas
Los métodos y técnicas de orientación para prevenir el Ca de mama, deben adecuarse al tipo y características
de las mujeres que llegan al centro de salud. Para lograr resultados exitosos es recomendable utilizar métodos
participativos en los que las mujeres se perciban como seres importantes y únicos para atender su estado de
salud.
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6. Actividades de detección que deben transmitirse a las mujeres
La autoexploración de la mama (AEM), es un procedimiento mediante el cual una mujer explora sus mamas y estructuras
accesorias para detectar la presencia de alteraciones que pudieran indicar un proceso maligno. Habitualmente, la AEM se
realiza de una semana a 10 días después del primer día del ciclo menstrual, cuando el tamaño de las mamas es menor y
la nodularidad cíclica menos evidente.
1. Revisión visual-frente a un espejo o frente a alguien de confianza que pueda decirte lo que ve. El 30% de
mujeres en México no tienen un espejo ni un lugar privado en dónde hacerse su autoexamen.
2. Revisión manual de pie
3. Revisión manual acostada
FIGURA 2
A. La técnica de autoexploración
Es recomendable que el personal de enfermería exponga a las usuarias del servicio
el siguiente procedimiento:
1. En un lugar bien iluminado, evitando las sombras, sitúese de pie frente a un espejo
con los brazos caídos a ambos lados del cuerpo. Observe sus mamas, su simetría, el
aspecto de la piel. Vaya girándose mientras sigue observando sus mamas de perfil.
Intente buscar zonas de enrojecimiento, resaltes o bultos así como hundimientos u
hoyuelos. Fíjese en el aspecto de la piel y compruebe que no se parece a la piel de
naranja. Finalmente, ponga su atención en las areolas y los pezones, comprobando
que no aparezcan retracciones o hundimientos de los mismos (Figura 2).
2. Siga frente al espejo y repita todo lo anterior pero elevando los brazos (colocando
las manos a nivel del cuello). En esta posición obsérvese primero de frente y luego
FIGURA 3
girándose hacia uno y otro lado, para comprobar que al elevar los brazos las dos
mamas se han elevado simétricamente y presentan un contorno circular y regular
sin que aparezcan hundimientos o resaltes en la piel de las mamas o en los pezones
(Figura 3).
3. Inicie la palpación de sus mamas. Puede hacerlo durante el baño con la piel
enjabonada o tumbada en la cama. Utilice para explorarse siempre la mano
contraria a la del pecho que va a palpar. Por ejemplo, para explorar la mama
derecha deberá deslizar la yema de los tres dedos medios de la mano izquierda. Siga
siempre un mismo orden en su palpación. Debe atender especialmente el cuadrante
superior externo de la mama, cercano a la axila, ya que en esta zona es donde se
detectan más de la mitad de los casos de cáncer(Figuras 4,5 y 6).
Fuente figuras 2 a 6:
FIGURA 4 FIGURA 5 FIGURA 6 Densitometría y
Mamografía. En
URL: http:/www.
mamografia.com/
cancermama-3.html.
[Fecha de acceso 09
de octubre de 2006].
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FIGURA 7 FIGURA 8
Fuente figuras 7 y 8:
Densitometría y Mamografía.
En URL:http://
www.mamografia.com/
cancermama-3.html.
[Fecha de acceso 09
de octubre de 2006].
4. Finalmente, tome el pezón entre dedos índice y pulgar y presione para comprobar si sale líquido.
En caso de salida de líquido transparente, lechoso o sanguinolento acuda inmediatamente a la
unidad de salud (Figura 7).
5. Una vez finalizada la exploración de la mama baje el brazo y efectúe la palpación de la axila, para
intentar descubrir la existencia de nódulos o bultos en esta zona (Figura 8).
Es imprescindible que el
personal de enfermería femenino
utilice esta misma técnica
en su cuerpo.
B. El examen clínico
■ Debe realizarse en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 años que asisten a las unidades
de salud, previa autorización de la usuaria. Es muy importante registrar los hallazgos en un reporte
de enfermería.
■ Si el resultado es negativo, debe entregarse a la usuaria el registro de la valoración en la Cartilla
Nacional de Salud de la Mujer para su seguimiento
■ Si el resultado es sospechoso por factores de riesgo o presencia de tumoración, deberá llenar el
formato del Apéndice Normativo “A” de la NOM-041-SSA2-2002, y remitir a la usuaria a valoración
médica
C. La mastografía
■ Es la radiografía de la mama. Se realiza con un aparato de Rx llamado mamógrafo que con muy baja
dosis de radiación es capaz de detectar múltiples problemas, entre ellos tumores en etapas muy
precoces de su desarrollo
■ La toma de mastografía se debe realizar anualmente o cada dos años, a las mujeres de 40 a 49 años
con dos o más factores de riesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más, por indicación
médica y con autorización de la interesada. En las unidades médicas de la Secretaría de Salud el
servicio de mastografía no se debe negar a ninguna mujer por razones de tipo económico
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7. Acciones de enfermería en casos de DIRECTORIO
El NLS es un programa de
Referencias Bibliográficas colaboración entre el INSP y la SSA.
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