Desarrollo del habla y lenguaje en nifios con sindrome de Down DE 0 4 5 ANOS Sue Buckley y Gillian Bird JUAN Perera pirecor de a tracccion, edaptacion yedicion espatota)HABLA Y LENGUAJE Desarrollo del habla y lenguaje en nifios con sindrome de Down DE 0 A 5 ANos Sue Buckley y in Bird >> Introduccion ste médulo oftece un programa de actividades y sugerencias dise- fiadas para ayudar al desarrollo del lenguaje en nifios con sindrome de Down, desde el nacimiento hasta los cinco afios, Las sugerencias y actividades se basan en el conocimiento de los procesos que afec- ian el desarrollo del habla y lenguaje en nifios con un desarrollo tipico, en las conocidas dificultades que poseen los nifios con sindrome de Down y en resultados de investigaciones recientes en estudios que evalian estrategias terapéuticas efectivas. También incluye cuadros sinépticos para la valoracién y seguimiento del desarrollo de las habilidades comunicativas inte- ractivas, sonidos del habla, vocabulario, frases y gramética, BI programa per- mitiré a padres, profesores y terapeutas ayudar al nifio con sindrome de Down a que aprenda a hablar, a hablar con frases y a desarrollar un habla clara y habilidades de conversacién. Se comienza con actividades para el desarrollo de las bases que Hevan al habla en la infancia, incluyendo el uso de gestos y signos para el apoyo de la comprensién y haciendo hincapié en el trabajo de los sonidos del habla desde la infancia. El hecho de haber construido un voca- bulario hablado de 400 palabras hasta los 5 aiios es prioritario para el desa- rrollo de la gramatica y fonologia y también se incluye un programa de voca- bulario recomendado con hojas de seguimiento. Se mencionan ademés las diferentes formas en las que se deberfan usar actividades de lectura para el apoyo de todos los aspectos del aprendizaje del habla y Ienguaje durante los afios preescolares, aunque las recomendaciones detalladas sobre la ensefianza temprana de la lectura se ofrecen en el médulo de lectura. El presente médu- lo sigue al de “Desarrollo del habla y lenguaje en personas con sindrome de Dawn -visién de conjunto”, cuya lectura debe realizarse previamente a la uti- lizacién de este programa, con objeto de que el lector pueda adquirir un cono- cimiento adecuado del desarrollo del habla y lenguaje.(© Traduccion al espanol: ASNIMO © De esta ediciin: CEPE, 5.L. General Pardifias, 95. 28006 MADRID Diseiio: Juanmi S. Quirds, Guiomar Sénchez Mill ‘Maquetacién y realizacién: ARTS&PRESS ISBN Obra completa: $4-7869-473-0 ISBN: 84-7869-475-7 Dept legal: M-7.340-2005 Imprese en Espaiia - Printed in Spain Ipreso por: COFAS ‘ito criginal de la obra: Down Syndrome issues and information. Publicado por The Down Syndrome Edscational Trust Agradecimientos ‘Traduceién ~ Marfa Sintes: Master en Patologia del habla y lenguaje (Universidad de St. Louis-USA). - Femando Fontén: Médico Pediatra (Universidad de Barcelona. ~ Luis Fuentes: Psicdlogo del Lenguaje (Universidad de Madrid). Adaplacién, resumen y revision ~M! Cinta Gonzilee: Licenciada en Psicopedagogta (Universidad de Navarra). ~ Raquel Marin: Licenciada en Psicopedagogia (Universidad de Granada). ~ Ana Laceras; Lieenciada en Psicopedagogia (Universidad de Navarra) “Asesores cientficos - Prof. Jean A. Rondal (Universidad de Lieja) ~ Prof. Sue Buckley (Universidad de Portsmouth). = Prof. Juan Perera (Centro Principe de Asturias. Universidad de las Islas Baleares). La traduccién, adeptaciGn, resumen y edicién espafolas han sido posible gracias ala Obra Social «de Caja Madrid ya a colaboracisn de la Asociacisn Sindrome de Down de Baleares (ASNIMO).3. Los principios del programa. Mejorar la comunicacién data . Un perfil de dificultades especttico. ‘Trabajo simulténeo en el habla, lenguaje y comunicacion Como planificar objetivos y tomar nota del progreso.. Los listados del Downs. 4. Comunicacion interactiva. Desarrollo de habilidades comunicativas tempranas - di ‘Juegos para motivar la atencién ~ escuchar y mirar Atencién conjunta ~ mirar y ofr juntos. Desarrollo de la comunicacién intencional. Juegos para el aprendizaje de vocabulario... Ensefianza de las primeras palabras ‘Combinaciones de dos palabras 9. La gramitica se tiene que ensefiar Sintaxis y gramétic 10. Resumen 1. Terapia del habla y lenguaje.. 12. References 13. Bibliografia.Autor ‘Sue Buckley Profesora emérita en Discapacidades del Desarrollo, Departamento de Psicologia, Universidad de Portsmouth, Reino Unido. Direetora de Investigacién y Formacién, “The Down Syndrome Educational Trust”, Reino Unido. ‘Apradecimientos. El autor desea dar las gracias a todos los nifios, familias y profesionales con los que ha trabajado durante los ‘ltimos 30 afios por su contribucién a una mejor comprensi6n de los temas discutidos en este médulo. Al autor también Te gustaria agradecer la aportacién de todo el personal y estudiantes del Departamento de Psicologia de la Universidad de Portsmouth y del “The Down Syndrome Educational Trust” por su participacion ‘en los estudios de investigacién. ‘Conversaciones con Patricia Le Prevost, Ben Sacks, Gillian Bird y con los miembros del Consorcio Educativo ddel Reino Unido han influido y mejorado este médulo mediante la lectura y comentarios de los borradores. No obstante, cualquier error u opinén personal son responsabilidad del autor. Terminologia En este médulo el término “dificultad de aprendizaje” se utiliza ya que es el término coménmente utilizado en Ja actualidad en el Reino Unido. Otros términos equivalentes utilizados en otras partes del mundo son “retra- so mental”, “discapacidad intelectual” y “discapacidad evolutiva”.Desarrollo del habla y lenguaje en nifios con sindrome de Down DE 0 a 5 ANOS >» Introduccién EI principal objetivo de este médulo es ofrecer consejos précticos y acti- vidades que mejoren el Ienguaje hablado de nifiés con s{ndrome de Down, El enfoque €s, por consiguiente: © Aprender a entender palabras y frases © Aprender a usar palabras y frases © Desarrollar las habilidades de produccién de los sonidos necesarios para producir un habla inteligible. Se incluyen secciones sobre el balbuceo y la comunicacién no verbal tem- prana mediante el uso de gestos y signos ya que son importantes influyen en Ia velocidad del aprendizaje del lenguaje en niftos con sindrome de Down. No obstante, el énfasis de este médulo est en el aprendizaje de vocabulario, desarrollo de Ia discriminacién y produccién de sonidos. El objetivo es ayu- dar a cada nifio a que desarrolle, tan pronto como sea posible, un vocabulario hablado y que adquiera unas 400 palabras o més, usadas en frases, a los seis aflos de edad. Existen estudios que sugieren que esta cantidad de vocabulario cs necesaria pare el desarrollo de las estructuras gramaticales y para el control de Ia produccién de sonidos de! habla. Los signos se usan junto con las pala- ‘bras para acelerar la comprensidn temprana de palabras y 1a comunicacién efi- az, en particular como puente a las primeras 50-100 palabras. Cuando el nifio tiene 50 palabras en su vocabulario hablado o de signos, es cuando se reco- miendan las actividades de lectura para desarrollar la produccién de dos y tres ‘palabras juntas, gramética temprana y frases. Los consejos y el programa de actividades recomendados en este médulo se basan en cuatro tipos de informacién: ‘@ Investigacién de los procesos de desarrollo del habla y lenguaje en nifios con un desarrollo tipico ‘@ Investigacién de las dificultades de habla y lenguaje especfficas en nifios con sindrome de Down @ Investigacién de intervenciones eficaces ‘© Amplia experiencia del autor y otros compaiieros en el trabajo con padres a la hora de ofrecer intervenciones En este médulo se incluyen unas Tistas de seguimiento que cubren habla, ‘vocabulario, gramética y comunicacién interactiva, con el fin de evaluar allnifio en cada drea, determinar qué actividades han de ser asignadas a su nivel y valorar su progreso. >> Habilidades y conocimientos necesarios para hablar Para todos los nifios, aprender a hablar es un proceso complejo que inclu- ye un gran niimero de habilidades nuevas, influidas por las diversas oportuni- dades de aprendizaje y que logra a lo largo de varios afios. Para ser compe- tente a la hora de expresarse por medio del lenguaje, el nifio ha de conocer las palabras y la gramética necesaria para expresar sus pensamientos en lenguaje hablado (conocimiento del lenguaje), ha de ser capaz. de producir los sonidos y las palabras de una manera clara para que el Ienguaje se pueda entender (habla) y tiene que saber cémo entablar una conversacién de manera eficaz, (habilidades para la comunicacién interactiva). Se sugiere al lector que se refiera al médulo de visién general del habla y lenguaje para una discusién completa sobre estos temas incluyendo resultados de investigaciones en niffos con desarrollo tipico y con sindrome de Down. ‘Tabla 1, Habilidades y conocimiento requeridos para hablar INTERACCION CCONOCIMIENTO DEL LENGUAJE HABLADO HABLA Habilidades no verbales Vocabulario Gramatica Habilidades motoras del habla onrisa, contacto visual, construccion de un ‘aprendizaje de las reglas del___aprendizaje de ts sonidos del turnos, inicio de la diccionario de palabras, plural, tiempos verbales, habla, produccion clara de cconversacién, mantenimiento signos y su significado" preguntas, negaciones (morfologia palabras con una correcta del tema de conversacion (léxico y semantica) y sintaxis) ‘entonaci6n (articulacién, (pragmatica, hablidad de fonologia y prosodia) discurso) >» Los principios del programa El programa se cimienta en dos premisas: la necesidad de mejorar la cali- dad y cantidad de la comunicaci6n diaria con el nif y la necesidad de con- seguir habilidades que sostengan una comunicacién efectiva, ya que la mayo- fa de estas habilidades son dreas de particular dificultad en nifios con sindro- ‘me de Down, Para maximizar el progreso de habla y lenguaje en el nifio ha de tenerse en cuenta la experiencia comunicativa diaria y las habilidades necesarias que ésta conlleva, tanto en bebés como en nifios con sindrome de Down. Es entonces cuando enfatizamos otros dos principios; la necesidad, a cual- quier edad, de desarrollar la comunicacién interactiva, las habilidades del habla y lenguaje y la importancia de mantener un registro sobre el progreso. »» Mejorar la comunicaci6n diaria Es evencial que todo el que esté en contacto con un nifio con sindrome de Down, tanto en casa como en el colegio o en la comunidad, considere, y mejo- re si es necesario, la forma en la que se est comunicando con el nifio duran- te las actividades de cada dfa. Aprender a hablar es una actividad diaria El lenguaje se aprende porque el nifio se quiere comunicar, y Ia influencia mas importante en el ritmo de progreso en un nifio con desarrollo tipico es lacamtidad y calidad de comunicacién que dicho niffo experimenta durante todo el dia, en casa 0 en el colegio Por ello, una vfa de intervencién de lenguaje es alentar a todo el que esté con el nifio a ser m4s sensible en la forma de comunicarse con éste y a aumen- tar la calidad del habla diaria. Terapia basada en la calidad de la interaccion El programa Hanen, !!! enseffa a padres y cuidadores e6mo la mayorfa de niflos aprenden el lenguaje en “fases y procesos” e intenta mejorar Ia sensibi- lidad del adulto a las necesidades de aprendizaje del nifio. Como ejemplo de este enfoque, los programas de intervencién que se encauzan hacia la interac- cidn.y el lenguaje tienen como objetivo la eficacia de padres, profesorcs y cui- dadores a la hora de enseftar la lengua, durante toda la comunicacién diaria con el nifio. No cabe duda de que muchos padres, profesores y cuidadores son exce- lentes comunicadores por naturaleza y se adaptan a las necesidades del nifio sin necesidad de un aprendizaje afladido. Sin embargo, la comunicacién es una actividad que incluye a ambas partes, y cuando una tiene dificultades y no dda respuestas apropiadas a la edad durante el intercambio comunicativo, es posible que no todos los adultos u otros nifios se adapten a ello de una mane- 1a tan productiva como lo harfan si recibieran alguna orientaciGn, Por ejemplo, si el nifio no comienza a seifalar 0 coger objetos en la edad adecuada, puede conducir a que los padres nombren objetos menos a menu- do, retrasando asf el aprendizaje de vocabulario. Si el nifio no comienza a intentar decir palabras a la edad tipica, puede que no sea tan fiicil mantener el mismo nivel de habla que en el caso en que el nifio hablara, pidiera y respon- diera. Si las palabras del niffo son ininteligibles, el adulto ha de pedirle que las repita para asegurarse de Io que esté diciendo el niffo, antes de responder. Esto trastorna la fluidez de la conversacién y la capacidad del adulto para res- ponder al mensaje del nifio a través de expansiones o réplicas de una manera natural Estos ejemplos muestran que cuando un niffo tiene s6lo un retraso en un rea del habla o lenguaje, ta calidad y cantidad de habla se veré reducida tanto por parte del nifio como del adulto que habla con é1. El nifio con dificultades necesita mejores experiencias de lenguaje y mas oportunidades de aprendiza- {je para progresar que el nifio con un desarrollo tipico. Lo primero que se necesita al utilizar este programa, tanto para padres como profesores o cuidadores, es estar familiarizado con las fases del desa- rrollo del habla y lenguaje en nifios con desarrollo tipico y con los procesos que influyen en ia velocidad de progreso. En particular se deberfa estar segu- ro de que se conocen qué habilidades y qué estilo de comunicacién hardn del nifio un buen comunicador. Esto se puede conseguir si se lee detenidamente el médulo de esta serie en el que se aporta una lista general, o refiriéndose a otros libros recomendados al final de este médulo. En segundo lugar, se necesita tener tiempo para pensar en cémo se est uno comunicando con su hijo con sindrome de Down ¢ identificar posibles mejoras en el estilo 0 cantidad de experiencia comunicativa que se ofrece al nifio. Por tiltimo, se necesita que, al leer en la seccién siguiente las formas adi- cionales en las que uno puede ayudar a su hijo, se tenga en mente que son adi- cionales y que no interfieren con ninguno de los principios que convierten a las personas en buenas comunicadoras. Algunos de estos principios deberdn adoptarse en todas las interacciones diarias para lograr que la comunicacién sea eficaz. (por ejemplo, hablar claro, reducir ¢l ruido ambiental, mantener contacto visual, usar signos). Otros necesitan que se emplee algo de tiempoextra al dia para realizar actividades de juego 0 aprendizaje. Se puede inten tar incluir algunas de estas actividades cuando se esté jugando con el nifio (al cambiatle, al bafiarle, a las horas de las comidas 0 de irse a dormir, por ejem- plo). Otras se pueden incluir en sesiones diarias de no mas de media hora, en actividades de lectura, juegos. En el colegio, los juegos diddcticos se pueden incluir en el mismo programa de la guarderia, preescolar 0 clase. Quince ‘minutos diarios de actividades planificadas marcardn la diferencia y darén mejor resultado que dos veces por semana. >> Un perfil de dificultades especifico Habitualmente, los nifios con sindrome de Down presentan un retraso y unas dificultades considerables a la hora de empezar a hablar. En las investi- ‘gaciones més recientes, descritas en el médulo anterior, se identifica un perfil comin, La mayorfa de nifios con sindrome de Down entienden més lenguaje de lo que sugieren sus capacidades expresivas y, por consiguiemte, su com- prensién a menudo se subestima, Sus habilidades sociales de interaccién y comunicaci6n no verbal son un punto fuerte, pero la produccién de sonidos del habla (articulaeisn y fonologfa) es un punto débil especifico. El aprendi- zaje de vocabulario, aunque retrasado, es también un punto fuerte, siendo el aprendizaje de la gramética otro punto débil. Como consecuencia, el nifio tiende a hablar usando palabras clave en lugar de frases completas. Los nifios con sindrome de Down muestran, al igual que los niftos con desarrollo tipico, la misma progresién de una palabra a 1a combinacién de dos, una vez son capaces de decir 50-100 palabras, y también muestran la misma progresién a la gramética temprana cuando tienen un vocabulario hablado de 300-400 palabras. Desafortunadamente, el retraso habitual al. Le gar a un vocabulario productivo de 300-400 palabras (alos 5 afios en lugar de a los 2-3 uflos) puede comprometer la capacidad de dominar por completo una gramatica y fonologia sofisticadas més tarde en el habla. El progreso en la comprensidn y produccién de vocabulario se ve proba- blemente comprometido por las dificultades auditivas. Dicho progreso se ve con seguridad comprometido por las dificultades especificas del nifio en la produccién de sonidos del habla. El progreso en la producci6n de frases y gra- tica se ve afectado probablemente por las dificultades de memoria auditiva @ fonolégica a corto plazo. Este perfil de puntos fuertes y débiles identifica los siguientes objetivos en ‘cualquier tipo de programa: 1. Reduecién de los efectos causados por pérdidas auditiva 4, Evaluaciones auditivas periédicas y tratamientos médicos y/o quirtr- gicos tempranos b, Reduecién de ruidos ambientales, habla con claridad y manteni- miento del contacto visual ¢. Uso de estrategias compensatorias en el ambiente comunicativo del nifio, que ayudardn a utilizar al maximo los apoyos visuales (signos, escritura, dibujos) 2. Mejora de la articulacién y fonologia: 1. Estimulacién del control oro-facial (de los labios y de la cara) desde Ja infancia . Discriminacién de sonidos y habilidades de produccién en ia fase de baltwceo ¢. Prictica de sonidos del habla individuales desde los 12-18 meses d. Anotaci6n del seguimiento de las habilidades para producir sonidos del nifio e. Practica de palabras y frases£. Uso de signos y actividades de lectura como ayuda en el trabajo de sonidos del habla 3. Aceleracién de la comprensién y produccién de vocabulario: a, Enseftanza de vocabulario a. Anotacién del progreso de la comprensién y produccién de palabras a. Uso de un sistema aumentativo de comunicacién, normalmente sig- nos, para el apoyo de la comprensién y produccisn de palabras a, Uso de actividades de lectura como apoyo para la comprensién y pro- duccién de vocabulario 4, Aceleracién del dominio de la gramatica y construccién de frases: a. Enseftanza del uso de comunicacién con dos, tres y cuatro palabras ». Ensefianza de gramética temprana (morfologfa) ¢. Ensefianza de las reglas del orden de las palabras en la frase (sinta- xis) 4. Ensefianza de las palabras funci6n (gramética) @, Anotaciones sobre el seguimiento del progreso en la produccién y comprensién de palabras f. Uso de actividades de lectura como apoyo para gramética y frases ‘Tener en cuenta la falta de memoria auditiva a corto plazo: a, Préetica de las palabras para mejorar los patrones de sonidos ya adquiridos b. Juegos de memoria c. Apoyo del aprendizaje a través de materiales visuales, dibujos y escritura para reducir la carga de memoria 6. Enfatizar las buenas habilidades sociales y desarrollarlas: a. Ser sensible a todos los intentos de comunicacién del nifio: saber escuchar y contestar ’b. Creacién de oportunidades donde el nifio pueda elegir y expresarse a través del lenguaje cc. Fomento del uso de gestos a la hora de comunicarse, ya que es un punto fuerte y puede que sea importante en el curso de la vida de muchos nifios y adultos. |. Acordarse de escuchar y esperar para darle al niffo una oportunidad para organizarse y poder contribuir en la conversacién €. Uso de estilos de conversacién que ayuden al nifio a expandir la frase para que pueda contribuir a esta £. Ofrecer tantas oportunidades sociales como sea posible, para que el nifio se pueda comunicar y aprenda de otros nifios sin retrasos de enguaje y adultos >» Trabajo simultaneo en el habla, lenguaje y comunicacion Cada vez que nos comunicamos utilizamos todas estas capacidades, inclu- so desde la infaneia, Por consiguiente, un programa de terapia del habla y len- guaje a cualquier edad debe considerar los puntos débiles y fuertes en la comunicacién, lenguaje y habla del nifio. Mas adelante, se deberd trabajar en cada drea segiin sea necesario, pero paralelamente: no concentriindose en el aprendizaje del lenguaje, por ejemplo, y dejando de lado el habla. >» Cémo planificar objetivos y tomar nota del progreso El autor cree muy importante mantener un archivo con las notas de pro- reso del nifio ya que:‘@ Anima a una cuidadosa observacién y deseribe con exactitud el nivel alcanzado por ¢l niffo en cada drea de desarrollo. @ Facilita informacién sobre el progreso y los logros, @ Ofrece una guia de lo que se espera en el siguiente nivel, permitiendo asi elegir la siguiente actividad con la seguridad de que el nifio esta ya listo para trabajar en el siguiente objetivo ‘© Garantiza que las habilidades del nifio no se subestiman © Mantiene a padres y profesores motivados No se desea imponer tareas extra a padres, profesores y cuidadores, pero cexisten datos que sugieren que en este caso las habilidades del habla y len- guaje necesitan un empuje adicional y que la mayoria de nitios y adultos con sindrome de Down podrian hablar més y de una manera més clara si se siguen pasos simples pero planificados. Aprender a hablar es lo mas importante que un nitio puede hacer. Es esen- ial para otros aspectos de su desarrollo. Es de gran importancia para el desarrollo social y emocionall y para el desarrollo de las habilidades cogniti- ‘vas 0 mientales, de modo que el progreso en el habla beneficiard todos los aspectos de la vida del nito. »» Los listados del DownsEd El Down Syndrome Educational Trust ha desarrollado unos listados para permitir la evaluacién actual del habla, lenguaje y habilidades comunicativas del nifio y anotar el progreso en el futuro, todo de una manera sencilla. Los listados incluyen habilidades sobre comunicacién interactiva y juego, sonidos del habla, vocabulario, frases y gramética, En cuanto al vocabulario, se proporcionan tres listados que levan al nifio al aprendizaje de un vocabulario de 800 palabras en fases; las primeras 120, luego las 340 siguientes, y més adelante las restantes 350. El tercer listado también incluye el vocabulario clave necesario para la lec- tura y los niimeros en el primer 6 segundo afto de colegio, asf como las pall ‘bras necesarias para el desarrollo de una gramética y estructura de frases mas avanzada, Hay que recalear la importancia de que el nifio domine un vocabu- lari de 300-400 palabras tan pronto como sea posible, ya que tal y como sugieren diversos estudios, ésto es necesario para que se pueda desarrollar la gramética y habilidades de producci6n del habla. Sin embargo, las dificulta- des de aprendizaje en nifios con sindrome de Down varian ampliamente; por consiguiente, lo que importa es que'el niflo progrese, aunque sea lentamente, Yy que la comunicacién sea divertida y eficaz. ‘Tabla 2. Desarrollo tipico del aprendizaje del habla Edad Interacctén, Vocabulario Gramatica Habla 0-12 meses —_Llanto, contacto visual, ‘Comprension de algunas Balbuceo | sonrisa, audicion, mirada, palabras Balbuceo en lengua vvocalizacién, turnos, atencién ‘materna compartida, gestos 42-24 meses Comunicactén de palabras con Comienzo de las palabras Comienzo de la unién Desarrollo de vocales y ‘un mayor nimero de Primeras 10 palabras de dos palabras significados Primeras 50-100 palabras 24-36 meses Inicio de conversaciones 300 palabras ‘res y cuatro palabras ‘Aumenta el ritmo de clave juntas aprendizaje de palabras Frases telegréticas (25 palabras al mes) CComienzo de la gramatica 10 consonantes iniciales Mejora en la produccién de consonantes, vocales y palabrasEdad Interaccién Vocabulario Gramatica Habla 36-60 meses Rectificacién de conversaciones Continda el aprendizaje Aumento de frases, CContinda la produccién cuando no se entienden de vocabulario correctas de vocales y consonantes. 5:7 aos Aprendizaje de narraciones Vocabulario medio de Se comienza a dominar_Mejora en las ‘Toma parte en conversaciones 2000 palabras alos 5 afios a sintaxis Preposiciones combinaciones de largas, contar historias, més compticadas -sobre, palabras peticion de aclaraciones Habla inteligible 2qué?, zdénde? 7-16 aos _Continia el desarrollo social Desde los 7 afos, cada La gramética incluye EL ritmo det habla y su ‘del lenguaje, se tiene en aio se aprenden unas _pasivas y otras claridad continian ‘uenta el conocimiento del 3000 palabras nuevas ——_caracteristicas como" mejorando, influido receptor -cuando proporctonar no sélo..sino que” todo por la lectura informacion adecuada segin la "sin embargo", "por persona o situacion social, consiguiente” ‘explicaciones e Instrucciones ‘La mayoria de estos mas largas, bromas, relato de ‘elementos se aprenden experiencias, habla de or medio de ta lectura creencias Y escritura y luego se utilizan en el habla 1Los tistados de sonidos det habla cubren los sonidos simples (fonemas) asf ‘como los grupos consondnticos comunes. Los listados de frases y de gramé- tica dan ejemplos de las combinaciones tempranas de dos y tres palabras y proporcionan una gufa para el desarrollo de la gramética. Los listados de comunicacién interactiva y de juego ofrecen una gufa de las diferentes funciones comunicativas que utiliza el nifio, asf como su capa- cidad para unirse e iniciar una conversacién, También cubren actividades de juego imaginativo ya que éstas demuestran eémo el nifio percibe y entiende el mundo que le rodea y pueden indicar las palabras y frases que el nitio se esta reparando para utilizar, El conjunto de listados es una gufa sobre todos los aspectos del desarrollo ; del habla y lenguaje y de las habilidades comunicativas en nifios con sindro- me de Down desde el nacimiento hasta los 5 afios. Muchos nitios no dominan algunas de las aptitudes que aquf se muestran hasta que estén en el colegio, asi que dichos listados serdn iitiles durante varios afios. Estén disefiados para permitir que el progreso del nifio sea supervisado y para asegurarse de que las actividades seleccionadas sean las adecuadas para ‘que el nifio alcance el siguiente nivel de desarrollo, Estos listados estén inclui- dos en los médulos practicos de habla y lenguaje de esta serie y el médulo de visin de conjunto del habla y lenguaje. Se deben utilizar junto con la infor- macién de dichos médulos y los listados también se pueden comprar para ccolegios, grupos y terapeutas. Como usar los listados Antes de comenzar a elegir actividades como las que se ofrecen en este médulo, sugerimos que se observe al nifio durante unos dias y que se anoten sus gestos, signos y palabras que ya utiliza para comunicarse. Si el nifio ya ‘combina dos palabras, entonces conviene tener un diario a mano y anotar todas las palabras que dice. Por ejemplo “zumo mama” 0 “papé coche”. Se deberfa anotar también el émbito de la comunicacién en la que el nifio parti- cipa, por ejemplo, ensefar, preguntar, rechazar o saludar. Estas observaciones se podrén utilizar para completar los listados y decidir los objetivos correctos para el nfo. "zu votunuos ap odn owstur j2 soua1 ou apend 9qaq fe anb viuano uo opuaruar “pqaq anno sembjeno woo seprey of oUOa < jer 9q—q Jap feUOLDOWID oprIs> ‘© soquajuunuss soy v apuodsoy ‘suumiduzay seanteorutos Sapepmqey se] ap ojjouesap |e vrepnde upta ap soul owLd [2 opsop 9q0q fe sEIqey A seperdorde soTe1oey seuoysasdxo “osongreg ‘onus ‘wstsUDS “PanstA OroMUOD [9 rHEDKdONA saqaq ap saiopepino A sauped e opiSiiig “seuesduiay seargeajunwiod sapepiliqey ap ojjo.uesag << soperqey afenduay pe ‘sed sep ap some soytu sono soy anb odwian spas ajuemp joquaa ou afendu9] [Pua asieode & apuan waog ap ausoupuys Hod oyre Jo anb v« UpTaRaTUNIOS 2p swULIOY Se] SHPO UAHUIDU 9s MILAN BL aTUEINP anb aUELOdUE $3 “owioiue ns stale seuosiad toa souorsesiaauoo ap UOIDeIDIUT ef & seuojsty op upizeaseU v] owoo soa ‘oruatadtuoD JopRofuMUOD uN ta asITLOA -uo> fe aitouUoLaIsod UpstouEsap 9§ onb seyjanbe uaxnjour a epia ap oUe Jouutid [2 epsep tesn as sajend se] ‘sepeayUap! omguLIOUaIUe SapeqADA sapEP -18090U Se] Sepo} Uednyou BANORIONET UOLoaNUNNIOD B] 9p SApEPTIGEY Se] -sorouedwos sns anb viqey ap Zopinyy euusitu ef oo asresaudys uepond ou anbune ‘spnap so] anb seanvorumuoo souorouny ap ody oust (9 wsed sopoqias ou 5 Sopeq “19a sopepiiqey vezyin UpiquuRy,roUEytT BT apsep n« “epeIqeY UYDeaTURAIOD ‘| usdode anb & soumorumusos wsed (sorsal & sopetoey souorsaidxo "estuu0s “TensiA ojaewuo2 opuosnjout) souresn sopor anb seaneorunaio sopeperaeM, se[ uepuanus < urziN, ‘saye4>0s souorseMns ua mdionmd € asneofunUOs ‘aroun soja ap ruoXew ey “wmog ap swOIPUIs uod sorNpe soyru mumd ‘uiony ound un 198 uaans waouoTUr upfonarunOD 9p SapEpHLgY Se] PAI]DeISIU! UO!DPIIUNWOD << “OUR Jap yemtoe jaan pe aseq, tua *[aatu entiamdis Jo exed sepeprainoe uosaxqo anb sauotacas sty opuasay & sop 2151] So} opuera[duto sezuatuo9 spand ag “ZaA wun ap Seapt 9 SeIOUDIEBNS Se] sepo1 49809 & o1ojduoo [e ofnpput [2 490] oMeSADaU Sa ON, “OTJOLIESAp [ap soUE ‘outa souaur fe uaigna sopeyst{ So] enb s320u0Ie1 oumeUoduuT sq -TesaxSod e uapnde 2 enb sopepianse s18a7o eae out jap Sox80y So] smayRUDP AP asreP “2098 oruruiodunt s@ anb Ise ‘ojjouesap ap uapso e opsonse ap sapepiAtioe wep -warwooes as ‘waxy epeo Ug ‘vous & ouEINEDOA “eIqEY Te sondsap aesed ‘umd ‘souiis ¢ so1so8 “eansesoqin uo!se.qunWwOD ap Sapepr|IgeY Se] UOI Op -uszuawod ojfearesap ap vazy upto nued sepniedaud psa sapepranse Se] aezaduia ow9) ‘eompuoINe tuourW tun op saiquoUOAd < seuororsodaid ‘sareqran soduian soy sourezyjnn & soureiqey ooo ua sesuad anb eq o19s solouIp ueozared sound soundye ‘opueng “Teme wroueUr wun 9p FIATY [9p SopmuOs Sol K wIUDSEP voNpUTE:S [por souresn anb & soquataduioo sazopearumuos sowos anb zeps0091 aonb ‘nt oxad ‘osrd & osed opucurwiop ea our y@ anb sapeprrtqey Sey sepor rapuayua so1s9] je apne aqqeiep oun anb soumesadsg -opworiduio> Amat so opor anb ‘soammd ‘vongures3 £ seiqored “sopruos ‘seAnoeaIUL sapepITiGeY Ud SOLUEPIAID oy & zeyqey v souspuaide ows sowzrur optren> “soropeuayesap s900med tuapand so¢npou sowaiojtp so] uo epeiwasard LoroeuLIOsUT P| soperst| SO] afenBua] J2 ua soriedxe sows spol,Gi6n, por lo que conviene atribuir significado a sus movimientos aiin cuando no se esté seguro de lo que el bebé esta intentando expresar. Muestra que ests, disfrutando cuando juegas con él, animsndole a mirar y escuchar cuando esta interactuando contigo. Sigue al bebé en lo que inicie cuanto sea posible y habla de lo que esté haciendo, mirando o jugando, Dale tiempo a que organice su contestacién, ya que el bebé con sindrome de Down suele tardar un poco mas en reaccionar. Al principio te miraré @ la cara y a la de otros como fuente principal de inte- rés y diversién; mds tarde en el primer afio de vida, mostrard interés en otras ‘cosas visuales, auditivas y con movimiento- ésta es la fase en la que Ia aten- cci6n conjunta se hace pos >» Juegos para motivar la atencién. Escuchar y mirar Mirar y escuchar son habilidades muy importantes y son necesarias para la comprensidn_y el uso del Ienguaje, por lo que se deben fomentar. Actividades para estimular la mirada Llama la atencién de tu bebé a través del aplauso, llamdndole o moviendo tun sonajero, y luego eldgiale cuando te mire. Una vez hayas captado su aten- cin, mantenls todo el tiempo que puedas, hablando, jugando con sonidos y sonriéndole, continuando los elogios cuando te conteste. Si el bebé comienza a copiar los movimientos faciales 0 sonidos, contintia animéndole para que lo haga. La hora del baiio o cuando se le cambia el pail son buenos momentos para atraer su atencién y mantener contacto visual. Cuelga objetos o méviles en su cuna e intenta que los vea cuando los muevas y ponlos cerca para que as{ el bebé pueda tocarlos. Puedes airaer su atencién si le enseflas un objeto de color lamativo y Jo ‘mueves lentamente de un lado a otro intentando que lo siga con su mirada. Alleja los objetos de su alcance para ver si los intenta coger con sus manos. Los juguetes con sonides © movimiento resultan muy atractivos para los nifios. Utiliza una caja sorpresa ¢ intenta que la mire, mantén su atencién unos segundos y aprieta el botdn para que la caja se abra y salga el mufieco (como recompensa). Le puedes ayudar a que atienda y a que empiece a explorar jugue- {es por si mismo si lo pones en una alfombra con espejos, sonajeros y juguetes, ‘Juega a rimas infantites y similares para ayudar a que mantenga la sten- cién y el contacto visual. Ademds, estos juegos aumentarin su periodo de atencién. Esto es muy importante ya que, para aprender, el bebé necesita aten- der y concentrarse durante periodos de tiempo cada vez mayores a medida que se va haciendo mayor, Nuestra experiencia nos indica que ésto es un proble- ma para algunos nifos con sindrome de Down, quienes encuentran dificil sen- tarse sin moverse y atender. Hemos visto que nifios con Ios que se ha jugado desde la infancia y han tenido que atender en juegos 0 libros por ejemplo, tie- nen periodos de atencién més largos y son més capaces de cooperar en situa ciones de aprendizaje en el aula, Actividades para estimular la audicion Existe una gran variedad de juegos para apoyar la audicién y discrimina- cin de sonidos, Dale a tu hijo un sonajero, tnete td luego con otro y cuando el bebé haga sonar el suyo, mueve ti el tuyo, Pérate cuando él se pare y vuel- ‘ve a empezar cuando 61 empiece. Puedes también intentarlo al revés y mirar si el bebé se une a ti, Si lo hace, parate y mira a ver si él se para también. Utiliza diversas fuentes de sonido para atraer su atencidn, como mufiecos que hacen ruido cuando los aprietas o incluso hechos en casa, rellenos de arroz o garbanzos. Muévelos y algjalos del bebe para que intente alcanzarlos,fijate si 3Figura 1. Juego de sonidos cotidianos. Coge tarjetas con un dibujo y ponlas boca abajo, haciendo el sonido del objeto que represente el dibujo. Pide al nifio que le de la vuelta a la tarjeta, diciendo, "Que es lo que hace este sonido? Brrrm..Brrrm..Un ‘autobis. Vamos a ver qué hace...” y lo mismo con las demas tarjetas los sigue con Ia mirada, Enséfiale el objeto, muévelo y escéndelo al mismo tiempo que lo mueves y mira si lo busca. Intenta captar la atencién del bebs en particular a ruidos caseros; un reloj, tuna cuchara en un cazo, el agua del grifo, el teléfono, el agua hirviendo, etc. Enséfiale qué es lo que hace el ruido, habla sobre ello y dile qué es. Cuando el nifio ya pueda sentarse, independientemente o con un respaldo, un buen Juego para mirar y escuchar es colocar una pelota entre los dos y empujarla. ‘Antes de hacerlo, Ikimale y enséfiale la pelota, diciéndole lo que es. Cuando ‘e mire empuja la pelota hacia él, Intenta captar su atencién antes de que él te Ta lance a ti. »» Atencién conjunta. Mirar y oir juntos La atencién compartida, mirarse y escucharse mutuamente, favorece la atencién conjunta (donde ti y tu bebé minis y escuchdis las mismas cosas, como un sonajero, comida, un juguete, etc). Intenta mantener la atencién del beb¢ en Ta tarea para aumentar cada vez més el tiempo de atencidn mostran- do interés y disfrute. Mientras juegas ¢ interactias con tu bebé, su capacidad de atencién a tra- vvés de la mirada y la audicién aumenta de la misma manera que lo hace su capacidad de flexibilidad a la hora de redirigir su atenci6n de una cosa a otra. Estas habilidades también se desarrollan cuando el bebé manipula su entomo mediante juguetes o gente, El bebé necesita aprender a atender lo suficiente como para aprender de la situaci6n, juguete 0 actividad, pero no debe estar demasiado tiempo en una cosa porque entonces perderd oportunidades para aprender sobre otras cosas y gente a su alrededor. La atencién compartida y conjunta hard que se desa- 14 La ATENCION CONUNTA ES IMPORTANTE PARA EL APRENDIZAJE DEL LENGUAJE ‘¢Le atencion conjunta ocurre ‘cuando el nifio y el cuidador 0 padre atienden al mismo objeto o actividad ‘@En esta situacién, el culdador tende a hablar sobre lo que ‘esto ayuda al bebé a “ver lo que quieres decir” y fomenta, {a comprension de palabras y frases 19 Los nitos expuestos a més episodes de atencién conjunta aprenden el lenguaje mas pido‘ellama la atencién de los demas hacia hechos u objetos al vecalizar 0 mira, acercarse, _—arrastrar o trar _ ePide objetos, acciones, ‘pformacion 0 repeticién de _acciones por medio de gestos ‘como extender el brazo con la ‘palma de la mano abierta 0 ‘2izx los brazos para que lo oes con la mano, dando . dice adiés con a yy rechaza llorando, , poniéndose rigido, ‘como si tirara rrollen las habilidades de atencién que el bebé necesita para aprender y para comunicarse. El padre de un bebé que se distrae con facilidad puede ayudar- Te aescuchar y mirar mas tiempo, y el padre de un bebé que atiende a una cosa demasiado tiempo (por ejemplo moverse 0 jugar con los pies) puede ayudar- le a disfrutar y atender a una gran variedad de actividades. El hecho de hacer juntos todas estas cosas es lo que ayuda al desarrollo de las habilidades comu- nicativas. >» Desarrollo de la comunicacién intencional Cuando el bebé utiliza sus habilidades y entiende cémo su comporta- miento afeeta a otros (respuestas de los padres) es cuando aprende a comuni- car sus necesidades de manera cada vez més espectfica y eficaz. Se comunica a través del llanto, movimiento del cuerpo, cuando coge algin objeto y més adelante con gestos al oftecer cosas, alzar la mano para pedir algo mientras te mira a tio al objeto que quiere. Los gestos se convierten en palabras a medi- da que comienza a aprender a hablar. Para el nifio que aprende a hablar, los gestos se convierten en los signos que permiten que se comunique de una ‘manera més clara antes de que pueda decir las palabras. Entender “cémo comunicarse” es la base de un desarrollo efectivo del habla y lenguaje y el hecho de desarrollar habilidades comunicativas inten- cionales proporciona los cimientos del aprendizaje del habla. El nifio comienza a decir a otros lo que quiere hacer usando gestos que atraen la atenci6n del adulto, encauzéndola hacia el objeto que quiere. También empieza a compartir aspectos de sus experiencias con el adulto, a través del contacto visual mutuo o la sonrisa, 0 desviando la atencién del adul- to.con la mirada o al sefialar. En el siguiente recuadro se enumeran algunas de las situaciones en las que el nifio se comunica. El listado sobre habilidades comunicativas interactivas te ayudaré a anotar cuales de estas habilidades tiene tw hijo y ver si s6lo usa comportamientos comunicativos tempranos (Ilanto, risa, mirada), si s6lo usa gestos (movimien- to corporal, de las manos, brazos, boca, cabeza, sefialar) o también usa pala bras (utilizando signos sencillos y/o habla). Gestos ‘A medida que el nifio utiliza més gestos, signos y sonidos para comunicarse Y aprende que es mas facil y més exacto dar a conocer sus deseos 0 necesidades por medio de los gestos, signos y palabras, éstos sustituirdn a los comportamientos comunicativos més tempranos. A medida que utiliza mas palabras (o signos), éstos sustituirin el uso de algunos gestos. A veces el nifio utiliza comportamientos nezativos para comunicar sus necesidades tales como alejarse, enfadarse 0 incluso a veces sonre‘r. Estos comportamientos serin sustituidos por otros més positivos si se les ensefia habilidades més sofisticadas, viendo como otros las usan y comparindolas, y finalmente usdndolas para comunicar sus necesidades El desarrollo de las habilidades comunicativas es una progresién lenta para todos los nifios, y ti puedes ayudar durante este proceso de desarrollo — sus hhabilidades comunicativas no estén predeterminadas, pero pueden verse influidas por las interacciones con otros. Aprender a elegir y a sefialar ‘Tuhijo aprenders a comunicarse intencionadamente con gestos si 6st08 Se lc ensefian previamente cuando te comuniques con él y cuando respondas a sus intentos de comunicacién contigo. Tu hijo también aprender que puede controlar algunos aspectos de la vida diaria, Si le ensefias a elegir sefialando 15¥ cogiendo objetos, haz que elija entre dos objetos (juguetes, juegos, comida) antes de empezar una actividad o comida. Podras juzgar por la respuesta de tu hijo (si mira, alcanza, empuja, toca, coge o sefiala) cudl prefiere, y esto le motivaré a usar y a desarrollar sus habilidades comunicativas. Si por el com- Portamiento 0 1a mirada no puedes decidir cual es su preferencia, entonces 1 elige el objeto que esté mirando en ese momento y haz. como si lo hubiera clegido, ya que esto ayudard al desarrollo de su comunicacién intencional Otra cosa que puede ayudar a seftalar es mirar dibujos o leer al nifio cuentos con dibujos. Imitar Tu hijo aprender copiando o imitando tus acciones, sonidos 0 palabras. Esto lleva tiempo, y el nifio primero se fijard en la acci6n sonido durante varias semanas antes de imitarlo, Sé paciente y continda con los juegos ~ tu hijo te recompensard cuando comience a imitar sonidos, luego acciones y mas tarde palabras. Una vez comience a imitar, tu hijo habra dado un paso adelante en el aprendizaje. Juegos de canto y accién suelen ser los primeros estimulos Para participar — comenzando con la repeticién de acciones como dar palmas © “no esti, si esté — y Iuego imitando las palabras, Un factor que ayuda al niflo a aprender de estos juegos es la cantidad de repeticién a la que se ve expuesto, a menudo jugando varias veces al dia. Probablemente se necesita la ‘misma cantidad de repeticién para el aprendizaje de palabras diarias, por ello son tan importantes para nifios con sindrome de Down los juegos que ensefian vocabulario. ‘Tabla 3, Progreso de la comunicacién de gestos a palabras ‘Tipo de comunicacién 1, Habilidades tempranas 2, Habilidades tempranas__3. Habilidades tempranas, YY estos ‘estos y uso de palabras para comunicarse ama la atencién hacia sf Llorando, vocalizando y- + Juegos sociales, camo puede = Con signos 0 diclendo *yo""o ‘mismo y hacia otros ‘mirando (0 a veces golpeando) ser "no esti, si esta” ‘el nombre del niio acercandose a alguien (se solapa con pedir cosas, "yo ir’, "me toca”) Dirige su atencién o comenta Mira 0 coge + Mostrando, sefalando + Nombre del objeto ademas cosas juguetes, fotos 0 actividades de senalarlo, “mira” 0 "qué Dara que tii te des cuentao es eso?” hables de ello Pide cosas Cosiendo, mirando, agarrando, + Sefalande, mostrando (como + Con signes o nombrando onlendo tu mano en el objeto en el recuadro superior) pero objetos o actividades 0 su también pidiendo que se le __descripcién, por ejemplo den o que ocurran tas cosas, el. "beber”, “osito”, “aupa”, nino puede querer demostrar "mas", “otra vez", "cégelo”, \a actividad como por ejemplo “ayuda” alzar los brazos para que le cojan, moviendo brazos y ‘cuerpo con excitacion para ‘que se repita tal actividad, hhaciendo ruido con les labios para pedir mas Protesta y rechaza Uorando, girando la cara, + Gesticula con ta cabeza para + Con signos o diciendo “no” lempujando, poniéndose rigido, decir “no” tirando cosas ‘porta informacién Mirando, Worando, llevandote + Mostrando, dando o + Haciendo signos hablando 2 ver lo que ha pasado sefalando objetos ‘de cosas y hechos, acordindose de cosas que han ocurrido 16Tipo de comunicacién 1, Habitidades tempranas 2. Habilidades tempranas «3. Habilidades tempranas, Yy gestos ‘estos y uso de palabras para comunicarse Expresa sentimientos Expresa Ausencia Saluda Responde si/no Lorando, sonriendo, rienda, + Dando palimas, gestos de chillando, retorciéndose ‘mimo, ruides con los labios papa/mamé para un mimo, nos y palabras, llamar a ppara indicar que algo sabe “vete”, “no gusta” bien, cara de extrafiado si algo no es de su agrado Liorando, buscando + Encogiéndose de hombros + Dicienco signas y palabras " ppara indicar “no hay" 0 no esté, “no hay” "no est ‘donde esté?”, sefalando al pelota” lugar donde normalmente ‘estaba colocado dicho objeto Mirando, sonriendo + Brazos abiertos, gesticula + Diciendo hola” ,adiés” para decir hola, adios Vocalizando, \torando + Asiente con la cabeza para + Diciendo palabras fl "si", mueve la cabeza de {ado a lado para et "no" >> Signos Las ventajas de utilizar signos ‘Ya se ha insistido anteriormente (médulo anterior) en la importancia de la utilizacion de gestos naturales con bebés con sindrome de Down desde el racimiento y el aprendizaje de signos especificos con palabras desde los 7-8 meses de edad. Los gestos captan la atencién del nto y le ayudan a entender lo que se dice. Es importante entender que los signos se utilizan como puen- te para apoyar el desarrollo del lenguaje hablado, Existen datos que muestran que Ios nifos eon sindrome de Down no aprenden ficilmente palabras s6lo a partir del habla y que aquellos que han participado en programas de interven- cin basados en el apoyo de signos poseen vocabularios expresivos: més amplios a los 5 afios. ‘Todos los bebés usan signos como seftalar y saludar con la mano antes de usar palabras, asf que al utilizar signos més especificos se extiende una fase natural del desarrollo en ver. de introducir algo que no ocurre en el desarrollo tipico. Casi todos los nifios con s{ndrome de Down utilizan el lenguaje habla- do como medio principal de comunicaci6n a partir de los 3-4 aftos. Los sig nos que se utilizan son signos clave para ayudar en el aprendizaje de las pala bras. Los signos no se ensefian como un lenguaje de signos para que se utili ce en lugar del lenguaje hablado, como puede ser el caso de un nifio sordo. En particular, los signos ayudan al nifio con sindrome de Down a comunicarse de ‘una manera efectiva para que pueda asi mostrar que entiende una palabra cuando atin no puede producir los sonidos. Esto ayuda a superar la frustracién ¥ sobre todo permite que comprenda palabras nuevas, produciéndose de esta ‘manera un mayor desarrollo cognitivo (mental). Los profesionales han abogado por el uso de signos en bebés con sindro- me de Down ya desde principios de los afios 80 y desde entonces se ha ido acumulando evidencia que demuestra su efectividad a la hora de acelerar la comprensién y produccién del lenguaje. Los signos pueden ayudar al bebé y al nifio a entender palabras de muchas ‘maneras. Si los padres usan signos cuando hablan: ‘@ Deben asegurarse de que él esta mirando (© £1 signo capta la atencién del nito (© El signo proporciona una clave afiadida al significado de las palabras, 7© Los padres suelen enfutizar las palabras con las que usan signos, dismi- rnuyendo asf la velocidad del habla En otras palabras, los signos pueden ayudar a estructurar situaciones de aaprendizaje del lenguaje de una manera mis efectiva. En niflos pequeiios, los signos pueden aumentar su vocabulario producti vo ya que suelen usarlos para referirse a palabras antes de que puedan deci las ~ saben lo que quieren decir pero atin no pueden deciro. En este nivel, los signos aumentan la efectividad de la comunicacién, lo que permite que el aprenclizaje del lenguaje continée a una mayor velocidad hasta el desurrollo del lenguaje hablado. Los signos reducen la frustracién y aumentan las oportunidades de comunicacién. De todos modos, es esencial ‘continuar con actividades que ayuden con él uso de sonidos y produccién del habla si se desea que el nifio use palabras tan pronto como sea posible. Nuestra experiencia muestra que muchos nifios van abandonando poco a poco el uso de signos alrededor de los 4 6 5 affos, aunque no se les deberfa desani ‘mar su_uso como estrategia de reparaci6n cuando su habla no se entiende 0 cuando atin pueden beneficiarse de ello para aprender mas palabras y frases. Como empezar a usar signos. Sugerencias para los padres Hay que recordar que los signos se usan como apoyo natural a la palabra hablada, Si éstos se utilizan como los gestos (de hecho muchos signos lo son), pueden explicar al bebé lo que se esta diciendo y ser un medio para que el ‘bebé diga lo que ha entendido o pida lo que quiera, Un ejemplo muy simple que muestra la enseflanza de un gesto ocurre en ‘cada familia cuando el padre/madre ayucla a su hijo a decir “adiés”. El padre coge la mano de su hijo y mientras la mueve de lado a lado repite “adi¢s”. El padre también imita la accidn y mueve su mano mientras dice la palabra. De tun modo gradual, el nifio copia y usa la accign y en ocasiones también dice la palabra. El hecho de usar primero el gesto no va a impedir que se diga la pala- bra. Los signos se utilizan exactamente de la misma manera en nifios con sfn- drome de Down, muchos de los cuales no encuentran fécil el habla y por con- siguiente necesitan los signos — pero el éxito de la comunicacién con signos anima al nifio a intentar las palabras Cuales son estos signos y como los usamos Uno no se equivocaré si piensa que los signos son una extensién de los gestos que utilizamos cada dia, Si recuerdas que los signos se usan para expli- ar lo que el nifio esta viendo, entonces no pedirés mucho a tu hijo. Como es un bebé, no necesitard una gran explicacién de todas las cosas en el mundo, como puede ser la diferencia entre rinoceronte 0 hipopstamo, sino sélo las cosas de su entomo. Por ejemplo, quenté decir que tiene sed, pedir que se le censefien los juguetes, saber si se le va a dar un bafio, saber que le vas a poner los calcetines, etc, También querré seftalar a la uz y escuchar cuando su abue- In esté al otro lado del teléfon0, por ejemplo. A lo mejor quiere ver la televi- sién, 0 comer una manzana 0 un plétano y quiere decirtelo (sin tener que gri- tar porque se siente ineémodo cuando le das lo que no quiere). También que- 11d saber cudndo se reiine la familia, o quién va a ir a visitarle. También que- ri decir cual es su juguete favorito. Si te aseguras de que tu hijo puede ver de qué estas hablando, si sefialas donde esté su juguete antes de decir el nombre, estards ayudando a tw hijo a aprender, y afiadiendo gestos/signos a las explicaciones diarias le ayudarés agin més. 18NS Ne a TO aE EOE EON Nr rome a tee AE eee CLS (De 0.4 5 anos)EL uso de signos significa: © Extender tus manos para indicar al bebé que le vas a coger en brazos © Sefialar la luz y mostrarle cémo se enciende y apaga mientras esta irando (© Fingir beber antes de darle algo de beber para que sepa qué esperar © Ensefiarle un signo para “gato” o “perro” de manera que pueda apren- der el nombre de algiin animal con el que esté muy familiarizado @ Lievarte Jas: manos a los oidos cuando suena el teléfono para que apren- da a escucharlo y cudl es su nombre © Decir “calcetin” y ensefiérselo antes de ponérselo © Tocar la nariz. de tw hijo y Ta tuya y luego decirle que haga lo mismo ‘cuando tui dices *nariz™ . Estos ejemplos muestran que usar signos es hacer lo que ya estés hacien- | do, pero mostrando a tu hijo lo que esta pasando un poco més en detalle. ‘Cuando Jos utilizas, estés ayudando a tu hijo a aprender a mira y escuchar . claves sobre el significado de las cosas en su mundo. Cuando el bebé apren- ‘de a mirarte para que le des las claves, y use signos, entonces tends que darle ‘ms informacién; por lo tanto, tendré que aprender nuevos signos. Uno de los momentos més gratificantes ocurre cuando tu hijo no sélo centiende lo que pasa a su alrededor sino que ademds hace un comentario al respecto. Si utiliza un signo para hacerlo, entonces el aprendizaje de todo el proceso del lenguaje ha dado un gran paso adelante, Si utilizas signos con tu hijo, probablemente aleanzaré este punto muchos meses antes que si te hubie- ras dedicado slo a entender su habla Los signos siempre se deben usar con un habla natural; los usas para expli- car lo que estis diciendo y nunca deben utilizarse como una alternativa al habla, Si se utilizan de esta manera, se pueden usar como empleamos los gestos, de una manera natural, sin tener que pensar en cémo vas a encontrar los ges- tos adecuados para explicar al bebé su mundo. Existen libros y cursos para ayudarte a que aprendas signos, pero debes usarlos en base a lo que td crees que tu hijo necesita, El hecho de tener que pararse y pensar como hablas a tu hijo es dificil y puede distorsionar la manera natural de hablar con él. Empieza porelegir signos poco a poco para usarlos en tu comunicacién diaria y ve diendo més cuando te sientas més cémodo uséindolos. El libro “Mira y di” de Patricia le Prevost !) contiene 150 signos y esta cantidad es suficiente en un principio. Otros recursos se enumeran al final de este médulo. Signos para cuando hablas con tu bebé Los primetos signos servitin de apoyo a lo que quieres decir a tu hijo como “hola’, “arriba”, “ddmelo”, “adiés”, “no esté”, “vamonos”, “ZQué es esto?”, “,Quieres mas?”, “mira”, “espera un momento”, “Dénde esta?”, “hazlo tf”, “ponlo aqui”, “vamos a lavarte (las manos, la cara..)” y “buenas noches”. Los siguientes signos serdn palabras que estds enseftando a tu hijo a entender y decir, basadas en los listados de vocabulario, como pueden ser “mama”, “papa”, “beber”, “comer”, “comida”, “galleta”, “patata”, “cama”, “coche”, asa”, “luz”, “teléfono”, “juguete”, no", “por favor”, “yo”, “mfo”, “ti”, “nifio”, “nifia”, Los autores opinan que la mayorfa de nifios con sindrome de Down no necesitan aprender més de 50 @ 100 signos antes de que puedan empezar a usar palabras como principal medio de comunicacién. A medida que comien- zan a decir una palabra, suelen abandonar el signo que se refiere a dicha pala- bra o usar tinicamente la palabra hablada, Esto se deber‘a incentivar ya que la palabra hablada serd cada vez mas clara con la prictica. Sin embargo, el uso de signos puede atin ayudar en el aprendizaje de nuevo vocabulario, 20EI niflo unird dos signos cuando Hegue a lt etapa de desarrotlo del Ten- guaje de “dos palabras”, y esto es normal, pero se le debe animar a practicar las palabras habladas. Si el niflo atin depende totalmente de los signos cuan- do intenta unir 2 y 3 palabras, entonces se tienen que investigar sus habilida- des de sonidos del habla ya que probablemente necesitaré ayuda extra en Ia produecién de éstos. El uso de signos a partir de los cuatro afios Hacia Jos cuatro aifos de edad, la cantidad de signos que un niio necesita se tendrii que juzgar en base a cada nifio, Algunos nifios se estardn dirigiendo hacia la etapa del habla como principal modo de comunicacién, otros atin dependeriin de los signos y se les tendré que ensefiar otros nuevos. El punto critico sera el de las habilidades de produccién de sonidos y lenguaje habla- do; aquellos con mayores habilidades de produceién estardn hablando y aque- llos con més dificultades y un vocabulario més restringido necesitarén més signos. El logopeda podri aconsejar, pero es esencial mirar cuidadosamente cl uso de los signos en cada nifio. El habla es dificil para nifios con sindrome de Down y ésta solo legard a ser clara si se practica. A largo plazo, pocos nifios con sindrome de Down necesitardn un ambiente de signos donde todas las palabras estén apoyadas por éstos. Si se usan de manera correcta, y si se planean en base a cada niffo, los sig- nos continian siendo de gran ayuda en la edad escolar. Existen muchos casos ‘en los que padres y profesionales indican que el uso de signos ayuda al nifio con sindrome de Down en edad escolar a encontrar la palabra adecuada y & hablar con una mayor claridad. Se pueden usar signos que representen soni- dos, ayudando asf la produccién de sonidos a principio y final de palabra, y signos que representen elementos gramaticales, para ayudar a la ensefianza de la gramética, No obstante, es esencial que se propicie el habla como principal modo de comunicacién hacia los cuatro afios y que cada nifio trabaje los sonidos del habla, Desde nuestro punto de vista no es apropiado enviar a cada profesional de apoyo a un curso sobre el uso de signos por el simple hecho de que un nifio ‘con sindrome de Down vaya a asistir al colegio. Para entonces, algunos nifios leerin o hablarén y éstos han de ser los principales medios de comunicacién yy servir para continuar con el desarrollo del habla y lenguaje. Otros nifios atin ‘ependeran de los signos y es entonces cuando alguien con un buen uso de signos debe ayudarle a utilizarlos para apoyar la comunicacién, En resumen, todos los nifios con sindrome de Down se benefician del uso de hasta 100 signos, siempre usados con la palabra hablada, para poder ¢sta- blecer un vocabulario hablado temprano, pero el trabajo de los sonidos del habla debe continuar. La cantidad de signos que se deben usar una vez que el nifio entiende y usa 100 6 més palabras se debe juzgar en base a cada nifio. El hecho de usar signos para ayudar con las palubras nuevas, frases, sonidos y ‘gramética puede ayudar a todos los nifios. En opinién del autor, a la mayoria de nifios con sindrome de Down se les deberia animar a usar el habla como ‘medio principal de comunicacién a partir de los cuatro afios, con la lecrura ‘como sistema principal de apoyo del aprendizaje de palabras nuevas y précti- ‘ca de palabras y frases. Un uso no planificado de los signos cuando ya no se necesitan puede llevar a un retraso en el habla. Sin embargo, una minoria si nificativa de nifios con cuatro afios ¥ més mayores (aprox. 25%) todavia nece- sitard signos como modo principal de comunicacién y a estos se les deben ensefiar nuevos signos junto con el habla y la lectuta. Aconsejamos que los padres sean los mejores jueces del equilibrio uso de signos{palabra hablada ya que saben de qué forma su hijo aprende mejor & entender nuevas palabras y cémo se comunica mejor en situaciones diarias. Fa>» Habilidades de conversacién A medida que el nifio comienza a hablar y a sentirse mas seguro de su len- ‘2uaje hablado, hay que observar emo comienza y participa en una conver- saciGn. $i le haces una pregunta, ;contesta? zhace més preguntas? participa, por ejemplo, en una conversaciGn familiar en 1a mesa? Si la respuesta es no, piensa en cémo incluirle en conversaciones familiares y animarle a que haga preguntas. Al principio puede ser que tengas que incluirle haciéndole pre- ‘puntas y dejéndole tiempo para que conteste, y usar comentarios como: “;que interesante! zy qué mds pas6?” o “jcuéntame més!”. Tambign puede ser que se necesite intercambiar tumos de conversacién entre todos los participantes, lo que serviré al nifio como modelo, tanto el hecho de tomar turnos como el uso de frases, ‘También puedes modetar y propiciar un lenguaje socialmente apropiado ‘para cl nivel del nifio: por ejemplo, “necesito estar solo, por favor” en lugar de “yete” 0 empuijarle. Muchos nifios en edad preescolar usan comportamientos inapropiados porque no pueden decir lo que quieren o lo que les pasa. Aprende a escuchar El hecho de interesarte por las actividades que realiza tu hijo y escuchar Jo que dice ayuda a que se lance a hablar y a compartir sus experiencias. Sin embargo, legar a un lenguaje fluido y estar seguro de uno mismo en situa- cciones sociales no es ficil para nifios con sindrome de Down. Este tema se tralard més adelante en el médulo de 5-1 afios, >» Habla Ya desde Ia infancia es prioritario que se leven a cabo actividades que ayuden a la produccién de un habla clara. Muchos aspects del desarrollo del nifio tendrdn més adelante una gran influencia en la habilidades de habla, incluyendo respiracién, habilidades para comer y beber y control motor en general, Durante la infancia Es importante ensefiarle buenos habitos de alimentaci6n, deglucién, mas- ticacién, bebida y respiracién desde los primeros meses de vida. La coordi- nacién y el control del movimiento de los labios, lengua y respiracion nece- sarios para la masticacién y deglucién desarrollan acciones similares que son necesarias para la produccién clara de los sonidos del habla. Por consiguien- te, es importante ir introduciendo alimentos que se tengan que masticar, ‘aumentando la textura cada vez mas hasta que pueda masticar cualquier tipo de comida. De la misma manera, ir introduciendo poco a poco el vaso hasta sustituir el biberén, por ejemplo primero con, tetina, luego con pitorro y luego el vaso. Hay bebés que tienen dificultad en alguno de estos pasos y prefieren utilizar una pajita. Asegtrate de que tu bebé mantiene Ia lengua dentro de la boca cuando beba y que no la reposa sobre el borde del vaso. Animale a que aprenda a beber con una pajita, a hacer burbujas y a silbar, para que consig ccertar los labios en circulo, Algunos bebés son hipersensibles y no tes gusta notar nada alrededor dz Ja boca y necesitan ayuda para aprender a tolerar este tipo de sensaciones. Un logopeda puede ofrecer sugerencias. Si no se puede tener acceso a uno, masa- Jea de una manera suave la cara del bebé con tus dedos, una toallita, © un cepillo suave durante unos minutos, varias veces al dia. Animale a que prue- be sabores y texturas diferentes. 2