Anatomia
Anatomia
Anatomia
TEMAS:
I- GENERALIDADES
II- CRNEO
III- COLUMNA VERTEBRAL
IV- GLOSARIO
Jefe de Ctedra de Anatoma Normal: Dr. Ral Francisquelo
Autores:
Bernaba, Elisabet C.
Fleytas, M. Salom
Jelusich, Gisela D.
Docentes colaboradores:
CONTENIDO GENERAL:
CAPTULO I: GENERALIDADES
CAPTULO II: CRNEO
CAPTULO III: COLUMNA VERTEBRAL
CAPTULO IV: GLOSARIO
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I GENERALIDADES
ANATOMA NORMAL
CONCEPTO
La anatoma (del griego anatome, diseccin) es la rama de las ciencias naturales relativa a la organizacin
estructural de los seres vivos.
Se encarga del estudio de la estructura, espacio y ubicacin, as como de la clasificacin del cuerpo humano.
Su comprensin implica el conocimiento de la funcin de los organismos.
Para su estudio es conveniente clasificarla en:
1. Anatoma descriptiva
2. Anatoma topogrfica
3. Anatoma funcional
4. Anatoma clnica
5. Anatoma de superficie
Anatoma descriptiva: describe y muestra su organizacin. La descripcin precisa implica un cierto nmero de datos fsicos que informen sobre: dimensiones, peso, color y consistencia de las estructuras consideradas. Divide al cuerpo en una serie de sistemas y de aparatos, que va describiendo en forma aislada.
Estudia en primera instancia al esqueleto y sus ligamentos, luego se encarga de los vasos sanguneos y
linfticos, el sistema nervioso central y perifrico, los rganos de los sentidos y las diversas formaciones
viscerales.
Anatoma clnica: estudio anatmico basado en las regiones, sistemas o ambas, destacando la aplicacin prctica del conocimiento anatmico a la solucin de problemas clnicos y/o la aplicacin de observaciones clnicas para el incremento del conocimiento anatmico.
Anatoma de superficie: describe la configuracin superficial del cuerpo, sobre todo su relacin con estructuras ms profundas, como los huesos y masas musculares. Su principal objetivo es la visualizacin
de estructuras ubicadas debajo de la piel. El examen fsico de los pacientes es una extensin clnica de la
anatoma de superficie.
Estudio de la anatoma.
El aprendizaje de las estructuras que constituyen el cuerpo humano, requiere un adecuado y ordenado mtodo, que debe iniciarse con el conocimiento de la posicin anatmica, consensuada por los anatomistas, y
utilizada por la bibliografa clsica.
Es necesario adems conocer la terminologa especfica y bsica, lo que facilita el manejo del lenguaje requerido para su comprensin.
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Posicin anatmica.
Se refiere a las personas, independientemente de su posicin real, como si estuvieran en bipedestacin
erecta:
La cabeza, los ojos y los dedos del pie dirigidos hacia delante.
Los miembros superiores a los costados, con las palmas mirando anteriormente.
Los miembros inferiores, unidos con los pies, dirigidos hacia delante.
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Posicin anatmica.
Planos anatmicos.
Los planos anatmicos atraviesan al cuerpo en la posicin anatmica, su uso tiene como fin describir cortes
e imgenes:
Plano sagital medio: es el plano vertical que pasa longitudinalmente a travs del centro del cuerpo, coincidiendo con la columna vertebral y dividiendo al cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda.
Planos sagitales: planos verticales que pasan por el cuerpo, paralelos al plano sagital medio. Su utilidad
reside en dar un punto de referencia que indica su posicin.
Planos frontales o coronales: son planos verticales que pasan por el cuerpo, perpendicularmente a los
planos sagitales, dividindolo en porciones anteriores o ventrales y posteriores o dorsales.
Planos horizontales o transversos: son planos que pasan por el cuerpo, perpendiculares a los planos
frontal y sagital, dividiendo el cuerpo en porciones superior e inferior. En el diagnstico por imgenes se lo
conoce como transversal o axial, perpendicular al eje del cuerpo y los miembros.
PLANOS ANATOMICOS
1- Plano coronal
2- Plano sagital
3- Plano axial
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PLANOS ANATMICOS:
A- anterior
P- posterior.
1- plano sagital
2- plano parasagital
3- plano coronal
Secciones.
Con el objetivo de divisin de las estructuras internas, se realizan cortes segn diferentes planos:
Secciones transversales: cortan en ngulo recto el eje longitudinal del cuerpo o sus partes.
Trminos de relacin:
Trminos de comparacin:
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Trminos de movimiento:
Describen los movimientos de las extremidades y otras partes del cuerpo. Los movimientos tienen lugar en las
articulaciones, lugar donde dos o ms huesos se unen entre s. Se describen como pares de opuestos:
Flexin: inclinacin de una parte o disminucin del ngulo entre distintas partes del cuerpo.
Extensin: enderezamiento de una parte o aumento del ngulo entre distintas partes del cuerpo.
Rotacin: movimiento alrededor de un eje longitudinal. Puede ser medial, llevando la superficie anterior
medialmente, o lateral, lleva la superficie anterior lateralmente.
Circunduccin: movimiento complejo circular, que combina en secuencia los movimientos de flexin,
extensin, aduccin, abduccin, rotacin.
Pronacin: rotacin medial del antebrazo y la mano, de modo que la palma mira hacia atrs y el pulgar
hacia dentro.
Supinacin: rotacin lateral del antebrazo y la mano, de modo que la palma mira hacia delante, y el pulgar
hacia fuera.
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MOVIMIENTOS
1- Flexin Extensin, 2- Pronacin Supinacin, 3- Elevacin de los hombros, 4- Eversin Inversin 5- Protusin
OSTEOLOGIA
GENERALIDADES
La osteologa se ocupa del estudio de los huesos. Estos son rganos de color blanquecino, duros y resistentes, cuyo conjunto constituye al esqueleto.
Sirven de sostn a las partes blandas, forman cavidades para alojar y proteger estructuras vitales, se unen a
travs de las articulaciones, sirven de palanca a las masas musculares que se insertan en su superficie, constituyen un almacenamiento de sales y un aporte continuo de clulas sanguneas.
Es el sistema seo el que revela con mayor claridad caracteres propios de cada clase, gnero y especie,
puesto que cada funcin o acto fisiolgico imprime sobre el esqueleto huellas de su manera de ser.
Existen dos tipos de tejido seo: compacto y esponjoso. La diferencia depende de la cantidad relativa de
materia slida y de la cantidad y tamao de los espacios que contienen.
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Todos los huesos poseen una delgada capa de hueso compacto que rodea una masa central de hueso esponjoso; en algunos huesos el tejido esponjoso es reemplazado por una cavidad medular; en esta cavidad y entre
las espculas del hueso esponjoso se ubica tejido hematopoytico (forma clulas sanguneas y plaquetas).
HUESO
1-
2-
3-
4-
5-
epfisis
difisis
epfisis
hueso esponjoso
hueso compacto
Huesos largos: son aquellos en los cuales la longitud predomina sobre las otras dos dimensiones: espesor y latitud o ancho. Se le distingue: un cuerpo, o difisis, y dos extremidades o epfisis, generalmente ms voluminosas que el cuerpo. Uniendo la difisis con las epfisis, se encuentran las metfisis.
As mismo, separando la regin metafisiaria de la epfisis, observamos a la fisis, que es un disco o placa
transversa de cartlago, que persiste hasta el cese del crecimiento longitudinal seo.
Huesos anchos o planos: son aquellos en los que predomina la longitud y latitud o ancho sobre el espesor. Presentan dos caras y bordes. Se componen de dos lminas de tejido compacto que encierran una
capa ms o menos gruesa de tejido esponjoso.
Huesos cortos: son aquellos en los cuales sus tres dimensiones, longitud, latitud o ancho y grosor son
sensiblemente iguales.
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Tambin nos podemos encontrar con:
Huesos irregulares: como los huesos de la cara, existen en el mismo hueso diferentes formas.
CARPO. HUESOS CORTOS
1- pisiforme
2- piramidal
3- semilunar
4- escafoides
5- trapecio
6- trapezoide
7- hueso grande
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8- hueso ganchoso
Existen marcas o accidentes seos que caracterizan a los huesos, entre ellos mencionaremos:
1. Cndilo: rea articular redondeada.
2. Cresta: elevacin del hueso, arista prominente.
3. Epicndilo: eminencia superior a un cndilo.
4. Carilla articular: rea plana y lisa, habitualmente cubierta por cartlago.
5. Foramen: pasaje u orificio a travs de un hueso.
6. Fosa: rea hueca o deprimida.
7. Malolo: prominencia redondeada.
8. Escotadura: indentacin en el borde del hueso.
9. Protuberancia: proyeccin de un hueso.
10. Espina: apfisis similar a una espina, spera y puntiaguda.
Arterias y venas nutricias: entran a nivel de la parte media del cuerpo de un hueso largo, a travs de
un conducto oblicuo que recorre el hueso compacto hasta alcanzar la cavidad medular; aqu enva ramificaciones hacia los extremos del hueso de tal manera que se alejan de la rodilla en el miembro inferior y
se acercan al codo en el superior. Premisa: los vasos se alejan de la rodilla y se acercan al codo.
Vasos metafisiarios: se originan en el periostio epifisario y se extienden hacia la placa epifisaria. Luego
de que culmina el crecimiento, las placas epifisarias se han reabsorbido, desaparece la barrera cartilaginosa entre difisis y epfisis, pudindose establecer anastomosis con los vasos medulares.
Vasos peristicos: quedan cada vez ms profundos, en la cortical a medida que el hueso crece en ancho.
Son responsables de la irrigacin del tercio externo de la misma.
HUESO. IRRIGACIN
La fisis recibe ramas de los vasos epifisarios. Si permanece intacta la irrigacin epifisaria, las placas epifisarias pueden separarse de las metfisis sin compromiso de su nutricin.
La inervacin est dada por una serie de nervios sensitivos ubicados en el periostio. Algunos nervios acompaan a las arterias en su ingreso a los huesos.
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ARTROLOGA
GENERALIDADES
Es la ciencia encargada del estudio de las articulaciones, entendindose a estas como el conjunto de partes
blandas y duras que constituyen la unin de dos o ms huesos prximos entre si.
Existen tres categoras fundamentales, de acuerdo con su grado de movilidad:
EJEMPLO DE SINFIBROSIS
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Radio
Cbito
Membrana intersea
Las sinfibrosis, persisten durante un largo perodo de la vida. Las sincondrosis estn destinadas a desaparecer con el progreso de la osificacin. A las sinfibrosis, que son articulaciones de huesos que se han desarrollado dentro del tejido conjuntivo sin pasar por la etapa cartilaginosa, se las llama tambin suturas. Estas son
uniones extremadamente ajustadas y con muy poco o sin ningn movimiento entre los huesos. Se encuentran
entre los huesos del crneo y macizo facial. Segn la configuracin de sus superficies articulares se dividen en:
Suturas dentadas: se caracterizan por superficies cubiertas de asperezas, a veces de verdaderos dientes
que engranan recprocamente. Son ejemplos la sutura frontoparietal, biparietal y parietooccipital.
1. Suturas escamosas: es aquella en la que dos huesos se hallan cortados 1en bisel en su punto de
contacto, como la articulacin del parietal con la escama del temporal. Las superficies articulares se
sobreponen.
Sutura armnica: es aquella en la que las superficies articulares son regularmente lisas, ejemplo: la sutura
que une ambas superficies de los huesos nasales.
Esquindilesis: estn constituidas del siguiente modo: de un lado una ranura, del otro una cresta obtusa o
cortante. Ejemplo: la articulacin de la base del vmer con la cresta del esfenoides.
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Sincondrosis: son dos superficies seas unidas por cartlago. Ej. Esfenoides y apfisis basilar del occipital,
vmer con la lmina perpendicular del etmoides.
Anfiartrosis verdaderas.
Los elementos anatmicos que la constituyen son:
1. Caras articulares planas o excavadas.
2. Capa de cartlago hialino, que cubre en toda su extensin las carillas articulares.
3. Ligamentos perifricos poco desarrollados.
4. Disco fibroso o fibrocartilaginoso de variable espesor dispuesto entre las caras articulares; designado por
la mayora como ligamentos interseo.
5. No existe sinovial ni cavidad articular.
6. Solo las encontramos en la columna vertebral.
EJEMPLO DE ANFIARTROSIS.
1- Cuerpo vertebral
2- Disco intervertebral
Diartroanfiartrosis.
Estas articulaciones no difieren mucho de las anfiartrosis verdaderas, poseen movimientos poco extensos,
poseen los mismos componentes, pero se les suman la presencia de una cavidad articular desarrollada en el
interior del ligamento interseo.
Estas articulaciones se encuentran en la snfisis pubiana, la articulacin sacroilaca y las articulaciones que
unen el cuerpo del esternn con el manubrio esternal.
DIARTROANFIARTROSIS
1- hueso
2- capa cartilaginosa
3- capa fibrocartilaginosa
4- cavidad articular
5- periostio
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se insertan. La sinovial segrega el lquido sinovial, que ocupa es espacio articular. Este es transparente
en estado normal, y de consistencia similar a la clara del huevo, cumpliendo con la funcin de lubricar las
superficies articulares.
Las articulaciones estn irrigadas por numerosas arterias articulares que naces a menudo de redes periarticulares. Estas arterias estn acompaadas por venas.
En la cpsula articular se encuentra una red de vasos linfticos que completa la irrigacin de estas estructuras.
Los nervios acompaan a las arterias. Existen terminaciones nerviosas en la cpsula articular y en la
membrana sinovial.
La principal informacin sensitiva percibida a nivel de las articulaciones es la propioceptiva, que transmite
informacin acerca del movimiento y posicin del cuerpo en el espacio.
Las fibras dolorosas se distribuyen en la cpsula y los ligamentos.
ARTICULACIN
1-
cpsula articular
2-
cavidad articular
3-
fibrocartlago interarticular
4-
fibrocartlago articular
5-
periostio
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Segn sus formas, las diartrosis pueden clasificarse en seis gneros diferentes:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Enartrosis.
Condileas.
Encaje reciproco.
Troclear.
Trocoide.
Artrodia.
Superficies articulares esfricas, una carilla articular convexa se aloja dentro de otra cncava.
Permite movimientos universales en casi un nmero infinito de ejes: flexin, extensin, aduccin, abduccin, rotacin, circunduccin. Ejemplo: articulacin coxofemoral.
2. Condlea: sus superficies articulares son elipsoides, una cncava y otra convexa. Permite todos los
movimientos con excepcin de la rotacin. Un ejemplo es la articulacin radiocarpiana.
Se distinguen dentro de estas dos subclases:
a) simples, donde dos superficies convexas se articulan una sobre otra por un menisco interpuesto entre
ambas. Ejemplo: articulacin temporomandibular; y
b) doble, donde dos cndilos de una misma epfisis entran en contacto con dos superficies cncavas de otra
epfisis. Ejemplo: la articulacin de la rodilla.
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DIARTROSIS. CONDLEA DIARTROSIS. CONDLEA. Articulacin de la mueca
3. Encaje recproco: las superficies articulares son cncavas en un sentido y convexas en otro (recuerda a un
jinete sobre una silla de montar). Poseen movimientos de flexin y extensin, y abduccin y aduccin. Ejemplo:
articulacin esterno-condro-clavicular.
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DIARTROSIS. TROCOIDE
DIATROSIS. TROCOIDE.
Articulacin radiocubital superior.
6. Artrodia: las superficies articulares son planas. Permite movimientos de deslizamiento. Ejemplo, la articulacin acromio-clavicular.
DIARTROSIS. ARTRODIA
Existen dos tipos de articulaciones especiales del tipo de las diartrosis donde nos es posible describir todos los
elementos de una articulacin mvil:
7. Sinsarcosis (sarcos= msculo): permiten deslizamientos entre dos estructuras que se hallan unidas por
un msculo.
Ejemplo: sinsarcosis interescpulotoracica de Gillis; permite el deslizamiento de la escpula sobre la parrilla
costal, unidos por el msculo serrato mayor.
8. Sindesmosis (desmos= ligamento): los huesos se hallan unidos por una lmina de tejido fibroso que
puede ser un ligamento o una membrana fibrosa. Ejemplo: sindesmosis de Desess o subacromiocoracoidea.
MIOLOGA
GENERALIDADES.
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Escapan enteramente a la influencia de la voluntad. Se los encuentra bajo la forma de membranas ms o menos continuas en los aparatos de la digestin, de la respiracin, de la circulacin, (con excepcin del corazn),
de la excrecin y de la reproduccin.
Estos msculos, estn formados por clulas fusiformes y sin estras, de all que reciben el nombre de msculos lisos.
Consideraciones generales.
Los msculos voluntarios se agrupan en:
1. msculos superficiales o cutneos.
2. Msculos profundos o subaponeurticas.
1. Msculos cutneos o superficiales: estn colocados debajo de la piel, se insertan en la dermis profunda.
Se los encuentran en cuello, cara y palma de la mano.
Inserciones:
Los msculos se insertan en sus extremos en superficies que reciben el nombre de punto de insercin, permaneciendo libres en su parte media.
Superficies de insercin:
Los msculos se pueden adherir a la cara profunda de la piel y mucosas; otros se insertan en rganos y
huesos. Otros terminan en aponeurosis, y en sinoviales.
Modos de insercin:
El msculo puede insertarse segn dos modalidades; directamente o por medio de un tendn:
a) Directamente: la fibra muscular contina hasta su superficie de insercin y all termina adhirindose.
b) Por intermedio de un tendn: el tendn prolonga al msculo hasta su punto de insercin.
Los tendones pueden ser largos, cortos, aplanados o bien cilndricos.
Algunos msculos se fijan a travs de anchas membranas, llamadas aponeurosis de insercin.
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1. Tendones intermedios: dividen al cuepo muscular en porciones o vientres, por ello reciben el nombre
de digstricos.
VARIEDAD DE TENDONES Y FASCCULOS MUSCULARES.
2. unipeniforme
3. bipeniforme
4. multipeniforme
5. fusiforme
6. cuadrado
7. plano o ancho
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2. Vainas fibrosas: se llaman vainas fibrosas a los arcos que se extienden desde un extremo al otro de los
canales seos por los cuales se deslizan tendones, formando conductos osteofibrosos. Tienen por objeto mantener a los tendones aplicados contra el canal seo permitindoles un fcil deslizamiento.
Se dividen en simples y compuestas:
a- Vainas fibrosas simples: dan paso a un tendn o bien a dos, ntimamente aplicados
uno contra otro.
b- Vainas fibrosas compuestas: son comunes a muchos tendones, de su cara profunda
se desprenden tabiques verticales que se insertan en el hueso subyacente dividiendo el
espacio en vainas secundarias en cada uno de los cuales se aloja un tendn.
3. Vainas sinoviales: de los tendones. Se trata de membranas delgadas, difcil de aislar, semejantes a las
sinoviales articulares.
Tienen por objeto favorecer, el deslizamiento de los tendones dentro de los conductos osteofibrosos que atraviesan.
La sinovial ofrece dos hojas: una hoja visceral que envuelve al tendn ntimamente y una hoja parietal que tapiza la cavidad osteofibrosa que aloja al tendn. Ambas hojas son continuas en si mismas por el borde superior
e inferior de la corredera osteofibrosa, formando un fondo de saco anular.
El paquete vasculonervioso que debe llegar al tendn, lo aborda a travs de un meso, constituido por la hoja
parietal de la vaina que se refleja sobre el tendn y lo envuelve para continuarse con la hoja visceral finalmente.
4. Bolsas serosas: son bolsas sinoviales, de forma vesicular, que se aplican sobre las caras de los msculos
o de los tendones para separarlos de las partes con los cuales se hallan en relacin de contacto.
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368
Aparato Digestivo
Aparato Circulatorio
Aparato Respiratorio
Aparato Urinario
Aparato Reproductor.
Aparato Endocrino.
Sistema Inmune.
Aparato Locomotor
Sistema Nervioso.
APARATO DIGESTIVO.
El aparato digestivo se compone de dos partes:
1. El tubo o tracto digestivo, en el cual las materias alimentarias sufren distintas transformaciones que las
hacen asimilables.
2. Glndulas anexas, cuyos productos de secrecin contribuyen a la digestin, absorcin y aprovechamiento
de los alimentos.
El tubo digestivo es un conducto continuo, abierto por sus dos extremidades, ubicado por delante de la columna vertebral. Comienza en la cavidad oral y termina en el ano.
Se distinguen en l varios segmentos: cavidad oral, faringe, esfago, estmago, intestino delgado y el intestino
grueso.
La cavidad oral, faringe y esfago son (salvo una pequea porcin del esfago terminal) estructuras supradiafragmticas, mientras que el estmago e intestinos se ubican por debajo del diafragma en la cavidad abdominopelviana en relacin con una compleja membrana serosa: el peritoneo.
Las glndulas anexas al tubo digestivo son: las glndulas salivales, agregadas a la cavidad oral en donde
vierten su secrecin y, el pncreas y el hgado, ubicados en la cavidad abdominal. Sus conductos excretores
desembocan en uno de los primeros segmentos del intestino delgado, llamado duodeno.
Es el aparato encargado de incorporar y transformar el alimento ingerido en una sustancia absorbible, que
atraviese sus paredes para tener acceso al aparato circulatorio. Se encarga asimismo de eliminar por va del
tracto digestivo los desechos alimentarios.
APARATO DIGESTIVO
1- Techo de la cavidad bucal
2- Cavidad bucal
3- Lengua
4- Laringe
5- Esfago
6- Hgado
7- Estmago
8- Bazo
9- Intestino delgado
10- Colon derecho
11- leon
12- Colon izquierdo
13- Recto
14- Ano
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APARATO DIGESTIVO.
1- Cpsulas suprarrenales.
2- Urter derecho
3- Riones
4- Urter izquierdo
5- Bazo
6- Duodeno
7- Pncreas.
APARATO DIGESTIVO.
1-
2-
3-
4-
5-
6-
7-
8-
9-
10-
11-
12-
13-
14-
Aparato circulatorio
Las clulas son dependientes de un ambiente lquido donde se encuentran el oxgeno y los nutrientes necesarios para la vida, y hacia donde la clula secreta los productos de desecho de su propio metabolismo. Su medio
ambiente es el lquido tisular.
Esto esta asegurado por la sangre y la linfa. La sangre aporta a los tejidos los distintos materiales para su
nutricin, al mismo tiempo se encarga de eliminar los productos de desecho.
Las caractersticas generales de la sangre dependen del tipo de carga que transporta, la sangre arterial es roja
bermelln, rica en oxgeno combinado en su mayora con una protena, la hemoglobina, y la sangre venosa es
de color rojo oscuro, con escaso contenido de oxgeno y cargada de anhdrido carbnico.
Para asegurar los debidos intercambios, la sangre es movilizada en un aparato que la distribuye a todo el
organismo y la devuelve a su punto de partida. El aparato circulatorio depende de:
1. Un rgano central, el corazn, que le imprime a partir de sus contracciones movimiento.
2. Los vasos que la transportan.
CORAZN
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El corazn, es un rgano muscular hueco que presenta cuatro cavidades, dos derechas (aurcula y ventrculo
derecho) y dos a la izquierda (aurcula y ventrculo izquierdo). La aurcula derecha se comunica con el ventrculo derecho y la aurcula izquierda hace lo propio con el ventrculo izquierdo, pero las cavidades derechas estn
separadas por tabiques de las cavidades izquierdas.
VASOS
Los vasos son conductos membranosos que se ramifican por todo el organismo y se dividen en vasos sanguneos y vasos linfticos.
Los vasos sanguneos comprenden: a los vasos arteriales o arterias, los vasos venosos o venas y los vasos
capilares.
Las arterias son conductos de sangre impulsada por los ventrculos del corazn a todos las partes del organismo. Sus paredes son gruesas, contrctiles y elsticas. Nacen del corazn por medio de dos troncos, uno tiene
su origen en el ventrculo izquierdo, la aorta, y el otro nace del ventrculo derecho, o arteria pulmonar. La Aorta
da ramas colaterales y terminales que se ramifican por todo el organismo. Las ramas de la arteria pulmonar, en
cambio, conduce sangre del ventrculo derecho hacia el sistema pulmonar para su irrigacin funcional.
Los vasos arteriales pueden unirse entre s, este evento se llama anastomosis. Se distinguen varios tipos:
1. Anastomosis por inosculacin o en arco.
2. Anastomosis transversales u oblicuas.
Gua de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo - 1-10
3. Anastomosis longitudinal.
4. Anastomosis por convergencia.
Las venas, son conductos membranosos muy distensibles, conducen sangre desde los capilares a las aurculas del corazn. Su pared es rojiza, poco elstica y contrctil, muy delgada. De acuerdo a su disposicin se
dividen en profundas o subaponeurticas y superficiales o supraaponeurticas. Las venas profundas acompaan a las arterias en nmero de dos. Las venas superficiales son independientes del recorrido de las arterias.
Comunican por numerosas anastomosis con las venas profundas en las cuales se vierten sus troncos colectores. Las anastomosis venosas a veces son tan numerosas que producen redes o plexos venosos.
Internamente, a lo largo de su recorrido, poseen vlvulas. Estas son repliegues membranosos de forma semilunar y delgados, dispuestas por pares. Las vlvulas contrarrestan la accin de la gravedad. Estn ausentes
en cabeza y cuello, pulmn y sistemas porta. Existen dos tipos de vlvulas:
Los msculos perifricos a las venas tambin actan como vlvulas al comprimir durante su contraccin a
estos vasos, asegurando el retorno venoso.
Los capilares son vasos muy finos que unen las ramificaciones terminales de las arterias con las ramificaciones iniciales de las venas. Constituyen una red, en donde se produce el intercambio nutricio a nivel de los
tejidos.
La circulacin mayor es el movimiento de la sangre que, desde el ventrculo izquierdo, es conducida hacia la
Aorta y sus ramas, atraviesa los capilares en donde se operan los intercambios de materiales para la nutricin
tisular, y termina transformndose en venosa. La sangre atraviesa las venas que finalmente la conducen a la
aurcula derecha.
La circulacin menor, es el recorrido de la sangre desde el ventrculo derecho, pasando por la arteria pulmonar y, a travs de sus ramas, hacia los pulmones, atraviesa los capilares pulmonares, donde se convierte en
arterial a travs de los intercambios gaseosos que caracterizan a la hematosis, para ser finalmente vaciada en
la aurcula izquierda por las venas pulmonares. De la aurcula izquierda la sangre pasa al ventrculo izquierdo,
que es el punto de inicio de la circulacin mayor.
Los sistemas porta son todos los aparatos vasculares, arterial o venoso, formado por un vaso que termina
en sus dos extremos por una red capilar.
Sistema linftico.
Conduce a la linfa hacia el sistema venoso, adems conduce a travs de los vasos quilferos las sustancias
absorbidas en el tubo digestivo. El sistema linftico est constituido por vasos y ganglios situados en el trayecto de los vasos.
Vasos: se originan en una red de capilares linfticos, de all confluyen en colectores, los cuales terminan desembocando en los confluentes venosos de la base del cuello. Son blancos, delgados, muy anastomosados
entre si, dotados de vlvulas, dispuestos de a pares, siendo ms numerosos que las venas. Se dividen en superficiales o supraaponeurticos, independientes del recorrido de las venas, y profundos o subaponeurticos,
satlites de vasos profundos.
Ganglios linfticos: son masas de tejido linfoide, situadas en el trayecto de los vasos linfticos. De forma variable, globulosos, aplanados y reniformes. De tamao tambin variable, desde microscpicos hasta alcanzar
el volumen de una avellana. Se unen en grupos de 2 a 15, blanquecinos. Reciben vasos aferentes y emite
vasos eferentes.
1- Arteria
2- Vena
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372
15- Pulmn.
16- Venas Pulmonares.
Sistema respiratorio.
Esta destinado a poner en contacto el aire atmosfrico inspirado con los vasos arteriales de la circulacin
menor. Por su intermedio se elimina el anhdrido carbnico y se absorbe el oxgeno inspirado, que transforma
as la sangre venosa en sangre arterial. El aparato respiratorio comprende:
1. Vas respiratorias: conducen el aire desde y hacia los pulmones, estando constituidas por las fosas nasales, faringe, laringe y rbol traqueobronquial. La laringe adems es el rgano de la fonacin.
2. Pulmones: rganos en los cuales se produce la hematosis, en nmero de dos, se hallan contenidos en la
caja torcica, envueltos por serosas: las pleuras.
APARATO RESPIRATORIO.
1- Fosas nasales.
2- Laringe.
3- Glotis.
4-Trquea.
5- Bronquio fuente.
6- Bronquio lobar.
7- Bronquio segmentario.
8- Pleura.
9- Diafragma.
10- Pulmn
373
374
TRAQUEA
PULMONES
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Sistema urinario.
El sistema urinario es el encargado de la eliminacin de los desechos presentes en la sangre, as como el
control del medio interno y la regulacin de la produccin de los glbulos rojos. Est formado por:
Riones: segregan orina, a partir de un complejo proceso de filtracin de la sangre que atraviesa su parnquima, regulan el medio interno mediante la eliminacin y secrecin de numerosas sustancias. Controla la
produccin de glbulos rojos mediante la secrecin de una hormona llamada eritropoyetina.
Urteres: conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riones hasta la vejiga.
APARATO URINARIO
1- cpsula suprarrenal
2- mdula suprarrenal
3- pirmide renal
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4- cliz menor
5- cliz mayor
6- pelvis renal
7- urter
APARATO URINARIO
1- Cpsula suprarrenal
2- Rin
3- Arteria renal
4- Vena renal
5- Pelvis renal
6- Urter
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VIAS URINARIAS EN LA MUJER
1- Vejiga.
2- Uretra.
3- Meato urinario
4- tero
5- Vagina
6- Orificio externo de la vagina
7- Recto.
8- Ano.
parato de la reproduccin
Es el aparato que asegura la perpetuidad de la especie.
Se caracteriza por la unin de dos clulas, una masculina o espermatozoide, y otra femenina u vulo, para
formar el huevo o cigoto; que se desarrollara y reproducir un organismo semejante al de sus generadores.
El aparato genital masculino se compone de:
1. Dos testculos, rganos productores de espermatozoides y hormonas.
2. Conductos excretores o vas espermticas, que conducen el esperma desde los testculos hasta la uretra.
3. Glndulas, prstata y glndulas de Cowper, segregan sustancias que estn destinadas a formar parte del
esperma.
4. Uretra, a los que se anexan los rganos erctiles que aseguran el vaciamiento del esperma en el rgano
reproductor femenino.
El aparato genital femenino se compone de:
1. Ovarios, gnadas productoras de vulos y hormonas.
2. Las trompas uterinas, dos conductos que conducen los vulos al rgano de la gestacin.
3. El tero, que es el rgano de la gestacin
378
1- Pared abdominal.
2- Pubis
3- Vejiga
4- Vesculas seminales
5- Prstata
6- Bulbo del cuerpo esponjoso
7- Cuerpo cavernoso
8- Uretra
9- Meato urinario
10- Cuerpo del pene
11- Glande
12- Bolsas escrotales
tero
Vagina.
Trompas uterinas
Fimbrias
Ovario.
tero
Trompas uterinas
Ovario
Vagina
379
SISTEMA ENDCRINO
El sistema endcrino es uno de los dos sistemas integradores del cuerpo junto con el sistema nervioso.
Las glndulas endcrinas producen secreciones que tienen efectos generales o especficos sobre las funciones corporales.
Las glndulas vacan sus secreciones o mensajeros qumicos, llamadas hormonas, a la sangre y cuentan
con el sistema circulatorio para su transporte hacia los rganos efectores, tambin llamados rganos banco o
diana.
Las funciones del sistema endcrino son las siguientes:
1. Integracin funcional de los distintos tejidos del cuerpo, en especial aquellos qu tienen que ver con procesos metablicos.
2. Regulacin del desarrollo y crecimiento del cuerpo como un todo.
3. Desarrollo, crecimiento y regulacin de las gnadas y de los caracteres sexuales secundarios.
4. Regulacin del medio interno, en relacin con la concentracin de sales, glucosa y el metabolismo de las
grasas, protenas e hidratos de carbono.
Este sistema est integrado por diferentes glndulas, entre ellas mencionaremos: hipfisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, pncreas, gnadas y pineal.
380
123456-
hipfisis
tiroides
paratiroides
timo
suprarrenales
pncreas
SISTEMA NERVIOSO
En el hombre el sistema nervioso tiene una organizacin muy compleja.
Est formado por una serie de rganos cuya funcin primordial es permitir al individuo relacionarse con el
ambiente, adecuando su comportamiento a las condiciones del medio.
Hace posible la regulacin de las funciones de los diferentes rganos (respiratorio, digestivo, etc.), contribuyendo al mantenimiento de la homeostasis.
Desde el punto de vista funcional se divide al sistema nervioso en:
Sistema nervioso de la vida de relacin y
Sistema nervioso de la vida vegetativa.
Desde el punto de vista anatmico, lo podemos dividir en:
1. Sistema nervioso central (SNC). Alojado en el crneo y raquis.
2. Sistema nervioso perifrico (SNP). Se extiende desde el eje cerebro-espinal a la superficie corporal.
El sistema nervioso central comprende: cerebro, cerebelo, tronco enceflico y mdula.
El tronco enceflico se divide a su vez en: pednculos cerebrales, protuberancia anular y bulbo raqudeo.
El sistema nervioso perifrico, est constituido por un conjunto de fibras nerviosas que forman los nervios perifricos y lo podemos dividir en nervios encfalo espinales y nervios vegetativos (simpticos y parasimpticos).
El sistema nervioso vegetativo o autnomo.
Es el responsable del mantenimiento del equilibrio del medio interno u homeostasis; ejercen control sobre la
regulacin y coordinacin de las funciones vitales.
Su independencia de la voluntad determina que se lo denomine sistema nervioso autnomo.
Esta destinado a inervar glndulas y msculo liso.
El sistema nervioso autnomo puede dividirse en sistema simptico y parasimptico, ambos son antagonistas
entre s, generalmente.
Poseen una porcin central y una porcin perifrica.
El sistema nervioso est constituido por tejido nervioso. La proporcin diferente de sus elementos constitutivos, clulas y fibras, as como el tipo de stas, hace que el sistema nervioso conste de dos partes de aspecto
diferente, sustancia gris y blanca, en la primera se halla el cuerpo de la neurona y en la segunda las fibras
mielinizadas.
NEURONA
1- soma neuronal
2- vaina de mielina
3- dendrita
4- sinapsis
5- axn
381
12345-
382
cerebro
cerebelo
pednculos
protuberancia
bulbo raqudeo
1- bulbo raqudeo
2- mdula espinal
3- nervio raqudeo
4- filum Terminal
5- ganglio espinal
PLEXO BRAQUIAL
APARATO SENSORIAL
Est representado por los rganos de los sentidos. Los rganos de los sentidos reciben las impresiones del
mundo exterior los cuales son trasmitidos por los nervios al sistema nervioso central, donde los estmulos son
percibidos y transformados en sensaciones.
Los rganos de los sentidos son:
1. rgano del tacto.
2. rgano del gusto.
3. rgano de la olfacin.
4. rgano de la vista
5. rgano de la audicin.
Cada uno de ellos se compone de:
1. receptores nerviosos y,
2. aparato destinado a proporcionar a los elementos nerviosos las mejores condiciones de receptividad.
SISTEMA INMUNE
Para optimizar las interacciones celulares necesarias para las fases de reconocimiento y activacin de las
respuestas inmunes especficas, los linfocitos y las clulas accesorias se localizan y concentran en tejidos u
rganos definidos anatmicamente, que tambin constituyen los lugares donde se transportan y concentran
los antgenos extraos.
Los rganos linfticos son:
rganos primarios:
Medula sea, donde se forman los linfocitos, junto con las dems clulas sanguneas.
Timo, donde algunos de los linfocitos alcanzan su madurez y estado de capacitacin funcional.
383
rganos secundarios:
Ganglios linfticos,
Bazo,
Sistema inmune cutneo y,
Sistema inmune de las mucosas.
En el tejido conjuntivo y en casi todos los rganos existe tejido linfoide, excepto en sistema nervioso central.
384
II CRNEO
l crneo es una caja sea ubicada en la parte posterosuperior de la cabeza. Nos presenta para su descripcin, dos aspectos importantes: el continente y el contenido.
Continente: est constituido por el conjunto de las paredes craneales, el crneo seo o esqueltico, revestido
exteriormente por partes blandas pericraneales.
Contenido: aloja en su interior la porcin ms elevada del sistema nervioso central, el encfalo, con sus envolturas y sus vasos.
Con respecto al continente, ocho huesos contribuyen a su formacin. Cuatro impares y dos pares.
Impares:
Frontal.
Etmoides.
Esfenoides.
Occipital.
Pares:
Temporales.
Parietales.
FRONTAL
Es un hueso impar, medio, simtrico, ubicado en la parte anterior del crneo, delante de ambos parietales y
del esfenoides, con quienes se articula. Se ubica por encima del etmoides, los huesos propios de la nariz, los
malares, los unguis y los maxilares superiores; con stos huesos tambin se halla articulado; formando parte
as del macizo facial.
Dada su configuracin, presenta tres caras, separados por tres bordes.
FRONTAL. Vista anterior
1- apfisis orbitaria externa
o apfisis cigomtica
2- eminencia frontal
3- escotadura orbitaria
4- espina del frontal
5- sutura metpica
6- apfisis orbitaria interna
7- cara interna de la rbita
8- escotadura frontal interna
9- arcada orbitaria
10- escotadura nasal
11- cresta lateral
385
Cara anterior: tambin llamada exocraneal o cutnea. Corresponde a los tegumentos, de los que est separada por los msculos frontales.
Es convexa y lisa en toda su extensin. Presenta en los individuos jvenes, una sutura central, la sutura frontal
media o metpica; por debajo de la misma existe una eminencia, la protuberancia frontal media o glabela, a los
lados encontramos las eminencias frontales laterales.
Por debajo de la protuberancia frontal lateral se encuentran los arcos ciliares u orbitarios, arqueados transversalmente, los cuales corresponden a las cejas.
En la parte lateral e inferior se halla una cresta marcada, la cresta lateral del frontal, que limita una pequea
superficie triangular, la carilla temporal del frontal.
Cara inferior u orbitaria: esta cara, corresponde a la pared superior de la rbita, y a la regin etmoidonasal.
Est separada de la cara anterior por los arcos ciliares y la glabela. Su direccin es horizontal generalmente.
Ofrece en su centro una escotadura en forma de U abierta hacia atrs, la escotadura etmoidal. Delante de esta
escotadura se encuentra la espina nasal del frontal.
La espina nasal del frontal se articula hacia adelante con los huesos propios de la nariz y hacia atrs con la
lmina perpendicular del etmoides.
386
En los bordes de la escotadura etmoidal se encuentran dos orificios que corresponden a los senos frontales, por detrs se observan semicarillas articulares que en el crneo articulado son completadas por las del
etmoides. Se encuentran, adems, dos canales transversales, uno anterior y otro posterior, que reunidos con
los canales que presenta la cara superior del etmoides forman dos conductos que comunican las cavidades
orbitarias con el endocrneo.
A cada lado de la escotadura ubican dos superficies triangulares, cncavas y lisas, llamadas fosas orbitarias.
Se distinguen en ella, adelante y afuera la fosita lagrimal y hacia delante y adentro la fosita troclear.
FRONTAL. Vista inferior
1- fosa orbitaria
2- canal etmoidal posterior
3- canal etmoidal anterior
4- espina nasal
5- semiceldillas frontales
6- escotadura nasal
7- fosita troclear
8- fosita lacrimal
Cara posterior o cerebral: es una cara cncava, que mira hacia atrs en sus tres cuartos superiores, y convexa, dirigida hacia arriba en su cuarto inferior.
Se relaciona en toda su extensin con los lbulos cerebrales.
Presenta en la lnea media, en sentido supero-inferior: un canal, que corresponde al seno longitudinal superior,
una cresta frontal, el agujero ciego y, por ltimo, la escotadura etmoidal.
A cada lado de la lnea media se encuentran: las fosas frontales, hacia arriba, y las eminencias orbitarias, hacia
abajo y atrs. Las eminencias presentan: depresiones, que son impresiones digitales y prominencias, que son
eminencias mamilares, en relacin con las anfractuosidades y circunvoluciones del lbulo anterior del cerebro
o frontal.
Borde anterior: tambin llamado orbitonasal, separa la cara anterior de la inferior. Su recorrido es irregular;
presenta en la lnea media la escotadura nasal. A cada lado se ven los arcos orbitarios, gruesos en su parte
interna, y delgados y cortantes por la externa; que describen un arco regular de concavidad inferior. A nivel de
su tercio interno presenta una escotadura que puede convertirse en agujero, la escotadura o agujero supraorbitario, por dentro de ella existe otra escotadura denominada escotadura frontal interna.
Cada arco orbitario termina, en sus dos extremos, por dos apfisis dirigidas hacia abajo, son las apfisis orbitarias internas y externas.
Los arcos orbitarios, prominentes, ofician de proteccin para el globo ocular.
Borde superior: o parietal, ofrece una forma semicircular, dentado, se articula con el borde anterior de los
parietales. Se halla biselado a expensas de la tabla interna en la porcin superior, y de la tabla externa en la
porcin inferior. Separa la cara anterior de la posterior.
Borde posterior: o tambin llamado esfenoidal; separa la cara posterior de la inferior. Es casi rectilneo, delgado y cortante.
En su parte media se halla interrumpido en la lnea media por la escotadura etmoidal. Se articula en todos sus
puntos con las alas menores del esfenoides.
En la unin del borde posterior con el borde superior, existe una pequea carilla triangular; rugosa que se
corresponde con las alas mayores del esfenoides.
Configuracin interna. Senos frontales: el frontal es un hueso grueso en su porcin vertical y en la apfisis
orbitaria externa, y muy delgada en la bveda orbitaria y en la porcin horizontal.
Por encima y a los lados de la escotadura nasal, el frontal est excavado por dos cavidades, los senos frontales, que se abren en las fosas nasales por el conducto etmoidal. Los senos son triangulares y se encuentran
separados por un tabique anteroposterior.
Las cavidades sinusales estn comunicadas, adems, con el meato medio de las fosas nasales por el conducto frontal extendido desde el piso del seno en direccin oblicua hacia abajo, adentro y atrs.
La cavidad del seno frontal est tapizada por una mucosa, dependiente de la mucosa de las fosas nasales.
387
ETMOIDES
Es un hueso impar, central, simtrico, situado delante del esfenoides, en la escotadura etmoidal del frontal;
formando parte de la base de crneo, rbitas y fosas nasales.
Consta de tres piezas a saber: la lmina vertical y media, la lmina horizontal o cribosa y las masas laterales.
ETMOIDES. Corte verticotransversal
1- apfisis crista galli
2- lmina perpendicular del etmoides
3- celda etmoidal
4- cornete superior
5- cornete medio
6- maxilar superior
7- celda etmoidal maxilar
8- lmina cribosa
388
Lmina vertical: esta lmina se halla dividida en dos porciones, una superior y otra inferior, por la lmina horizontal.
a- Porcin superior: est constituida por una apfisis vertical, triangular, smil a la cresta de gallo, por
ello se la denomina, apfisis crista galli. En ella se consideran una base, un vrtice y dos bordes anterior y
posterior. La base descansa sobre la lmina horizontal. El vrtice, redondeado y liso, da insercin a la hoz
del cerebro. El borde anterior se articula con el frontal y completa el agujero ciego. El borde posterior se
corresponde con la cisura interhemisfrica.
b- Porcin inferior: a este segmento se lo llama lmina perpendicular del etmoides, forma parte del tabique que separa a las fosas nasales entre s; posee pequeos canales recorridos por vasos destinados a la
mucosa olfatoria. Su forma es pentagonal, posee cinco bordes:
uno anterior que se articula con la espina nasal del frontal y los huesos propios de la nariz.
uno anteroinferior que se une al cartlago del tabique de las fosas nasales.
uno posterior que se articula con la cresta esfenoidal anterior del cuerpo del esfenoides
Lmina horizontal o cribosa: cuadriltera, se extiende entre las masas laterales, excavadas en sentido transversal, tienen el aspecto de dos canales anteroposteriores llamados canales olfatorios, porque son el receptculo para los bulbos olfatorios.
Esta llena de agujeros con disposicin irregular, que dan paso a los filetes del nervio olfatorio, arterias etmoidales y prolongaciones de la duramadre. Algunos de estos orificios, adoptan la forma de una hendidura, la
hendidura esfenoidal u orificio etmoidal interno.
Existe un orificio constante llamado agujero etmoidal anterior o externo que se une al canal etmoidal anterior
de las masas laterales.
Masas laterales: se hallan suspendidas de los bordes laterales de lmina cribosa. Tienen forman de cubo, por
lo que presentan seis caras: externa, interna, superior, inferior, anterior y posterior.
Cara externa: se la conoce con el nombre de lmina papiracea o hueso plano, forma parte de la pared interna
de la cavidad orbitaria.
Cara interna: forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Presenta dos lminas muy delgadas,
espiraladas que se dirigen hacia abajo y adentro, se denominan cornetes superior y medio, se fijan a esta cara
por su borde superior.
Cornete superior: se implanta por arriba y atrs. Su extremidad anterior se une al cornete medio.
Cornete medio: se fija en toda la longitud de la cara interna, su extremo anterior y posterior rebasan los
lmites de esta cara articulndose con el maxilar y el palatino respectivamente.
Los cornetes limitan con la pared interna unos espacios denominados meatos, se designan con el nombre de
meato superior y medio. El meato medio presenta en su extremidad anterior, una delgada lmina sea, llamada
apfisis unciforme, la misma dirigindose hacia abajo y atrs se subdivide en dos laminillas una inferior y otra
posterior.
Cara superior: situada por fuera de la lmina cribosa, presenta semiceldillas irregulares que en un crneo
articulado completan las semiceldillas frontales.
Ofrece, adems, dos canales transversales que reunidos con los anlogos ubicados a cada lado de la escotadura etmoidal del frontal, constituyen los conductos etmoidales anterior y posterior o conductos orbitarios
internos.
Entre las celdillas, existe una constante ubicada en la parte ms anterior del hueso, a cada lado de la apfisis
crista galli, muy ancha en su abertura, se estrecha a medida que desciende adquiriendo la forma de embudo,
por ello se denomina infundbulo.
389
Cara inferior: en esta cara se pueden describir desde adentro hacia fuera: el borde inferior del cornete medio,
el meato medio, una superficie rugosa que se articula con el maxilar superior y finalmente una lmina sea
delgada orientada hacia atrs llamada apfisis unciforme.
Cara anterior: presenta cavidades o semilceldillas, que se completan hacia adelante con el hueso unguis y el
maxilar superior.
390
Cara posterior: de figura cuadriltera, irregular y rugosa, se articula con el cuerpo del esfenoides y con la
apfisis orbitaria del palatino.
El etmoides est constituido en su mayor parte por tejido compacto encontrndose slo esponjoso en la apfisis crista galli y lmina perpendicular.
El tejido seo ofrece en las masas laterales, la forma de laminillas y lminas muy delgadas y frgiles. Estas
reunidas unas con otras en forma irregular, circunscriben un sistema de cavidades anfractuosas, conocidas con
el nombre de celdillas o clulas etmoidales; cuyo conjunto constituyen el laberinto etmoidal. Estas cavidades
estn tapizadas por mucosa pituitaria.
ETMOIDES. Vista posterior
1- lmina perpendicular
2- cornete superior
3- cornete medio
4- apfisis unciforme
5- superficie rugosa articular
ESFENOIDES
El esfenoides es un hueso impar, central y simtrico, que ocupa la parte anterior y media del piso del crneo;
enclavado como una cua entre el frontal y el etmoides por delante, y el occipital por detrs.
Examinando su anatoma, en conjunto el esfenoides se compone de: un cuerpo cbico; de dos alas menores, anexas a la cara lateral del cuerpo; de dos alas mayores, anexas a sus caras laterales; y de dos apfisis
pterigoides, anexas a su cara inferior.
Cuerpo: presenta forma cuboidea, en consecuencia se describen en l seis caras: superior, inferior, anterior,
posterior y laterales.
Cara superior: es endocraneal, ofrece en sentido anteroposterior los siguientes elementos:
una superficie cuadriltera, el yugum esfenoidal; en la que existen a cada lado de la lnea media dos
canales anteroposteriores poco profundos, llamados canales olfatorios. Su borde anterior sobresale en el
centro, formando una punta la crista cribosa que se une a la apfisis crista galli.
un canal transversal, el canal ptico, que termina por sus extremos en los agujeros pticos.
una excavacin profunda, la fosa pituitaria o silla turca, que aloja el cuerpo pituitario o hipfisis.
Por delante, la silla turca est limitada por una eminencia mamelonada, el tubrculo pituitario; por detrs
por una lmina sea, la lmina cuadriltera del esfenoides. En sus cuatro ngulos existen cuatro eminencias,
conocidas como apfisis clinoides; se distinguen dos anteriores, dependencia de las alas menores, y dos posteriores que representan los ngulos libres de la lmina cuadriltera.
Existe algunas veces, una apfisis clinoides media, intermedia a las descriptas, que generalmente existe
reducida a un pequeo tubrculo.
La cara superior del cuerpo presenta un borde superior delgado y cncavo, la cara anterior lisa y cncava,
corresponde a la silla turca (compartimiento medio del crneo), la cara posterior anfractuosa, se continua con
la apfisis basilar del occipital (compartimiento posterior del crneo).
391
Cara inferior: esta cara posee en la lnea media una cresta denominada cresta inferior del esfenoides, la misma
se adapta a un canal que expone el vmer. Hacia adelante, cuando la cresta llega a la cara anterior del hueso,
hace eminencia en forma de espoln: es el pico o rostrum del esfenoides.
Existen en esta cara dos surcos a describir:
uno ubicado a ambos lados de la cresta, que aloja al borde de la base del vmer.
un segundo surco, que se desarrolla en la apfisis pterigoides, implantada en esta cara del esfenoides,
el cual coincide con su homlogo ubicado en el palatino, precisamente en su apfisis esfenoidal, de tal
modo que ambos constituyen el conducto esfenopalatino.
392
8- agujero oval
9- ala interna de la apfisis pterigoides
10- agujero vidiano
11- agujero redondo mayor
Cara anterior: esta cara se articula con el etmoides. Encontramos en la lnea media y de arriba hacia abajo:
una lmina horizontal delgada, articulable con la lmina cribosa del etmoides.
Por debajo, encontramos una cresta medial vertical, la misma se corresponde con la lmina vertical del etmoides, y se une por debajo con la cresta inferior para formar el pico.
A los lados, encontramos un canal vertical que forma la bveda de las fosas nasales; un orificio irregular que
da paso al seno esfenoidal, y una superficie rugosa que debe articularse con las masas laterales del etmoides,
esta ltima superficie posee semiceldillas que se articulan con las etmoidales posteriores.
ESFENOIDES. VISTA ANTERIOR
1- cuerpo o lmina
2- ala menor
3- ala mayor
4- agujero redondo mayor
5- agujero redondo menor
6- ala externa de la apfisis pterigoides
7- ala interna de apfisis pterigoides
8- orificio del seno esfenoidal
9- hendidura esfenoidal o fisura orbitaria superior
Cara posterior: orientada hacia abajo y hacia delante; su superficie cuadriltera y rugosa se suelda con el
occipital.
ESFENOIDES. VISTA POSTERIOR
1- cuerpo del esfenoides
2- ala menor
3- ala mayor
4- ala externa de la apfisis pterigoides
5- ala interna de la apfisis pterigoides
6- hendidura esfenoidal
7- agujero redondo menor
Caras laterales: en estas caras se fijan, hacia arriba y adelante, las alas menores, hacia abajo y hacia atrs,
las alas mayores. El espacio comprendido entre la raz inferior del ala menor y el borde anterior del ala mayor
dibuja una hendidura denominada esfenoidal.
A cada lado estn separadas de la silla turca por un canal profundo, el canal cavernoso, continuacin del
conducto carotideo.
El canal cavernoso descubre dos curvas que le dan forma de S itlica.
Alas menores: se hallan constituidos por dos lminas horizontales, anexas a la parte anterior y superior del
cuerpo del esfenoides.
Se originan a partir de dos races, una superior y otra posteroinferior, que circunscriben junto al cuerpo del
esfenoides el conducto ptico.
Estas apfisis poseen forma triangular, de base interna, y debemos considerar en ella: dos caras, una superior
y otra inferior, dos bordes, uno anterior y otro posterior, un vrtice y una base.
Cara superior: plana, lisa, se continua hacia adelante con el frontal, precisamente con las eminencias
orbitarias de su cara cerebral o posterior.
Cara inferior: de aspecto liso y plano, forma la parte ms profunda de la pared superior de la rbita y
limita hacia arriba la hendidura esfenoidal.
Borde anterior: cortado en bisel a expensas de su cara inferior, se articula con el borde posterior del
frontal y de la lmina cribosa.
393
Borde posterior: ligeramente cncavo y cortante hacia fuera, se redondea por su parte interna para terminar en una eminencia angulosa, la apfisis clinoides anterior. Posee, adems, el surco que describe
el recorrido de la arteria oftlmica.
Vrtice: termina en una punta aguda, conocida como apfisis unciforme o xifoide.
Base: soldada al cuerpo del esfenoides, se halla atravesado por el agujero ptico o conducto ptico.
Alas mayores: a partir de su origen en la porcin posterior e inferior del cuerpo del esfenoides, se despliegan
hacia fuera y luego hacia arriba. Se describen en ellas dos caras y dos bordes.
Cara endocraneal: cncava hacia arriba y hacia atrs. Medialmente presenta tres orificios constantes:
1. Agujero redondo mayor: ubicado por detrs y dentro de la hendidura esfenoidal. Da paso al nervio maxilar superior y venas emisarias.
2. Agujero oval: perfora el ala mayor por detrs y por fuera del agujero redondo mayor, permite el paso de la
arteria meningea menor, del nervio maxilar inferior y pequeas venas emisarias.
3. Agujero redondo menor: situado por detrs y fuera del agujero oval, atravesado por la arteria meningea
media y ramos meningeos del nervio maxilar inferior.
394
Orificio superior del conducto innominado de Arnold: da paso al nervio petroso menor, se ubica por
dentro y por detrs del agujero oval.
Adems de los orificios en la cara endocraneal aparecen eminencias irregulares y canales vasculares.
Cara exocraneal: esta cara presenta una cresta vertical denominada malar, que la divide en dos partes o porciones: porcin orbitaria y porcin temporocigomtica.
Porcin orbitaria: orientada hacia adentro y adelante, es parte constituyente de la pared externa de
la cavidad orbitaria. Es triangular, plana, su base anterior y externa se confunde con la cresta malar, el
vrtice, posterointerno, coincide con la extremidad anterior de la raz del ala mayor. El borde superior limita hacia abajo la hendidura esfenoidal. Su borde inferior limita hacia arriba la hendidura esfenomaxilar.
Porcin temporocigomtico: est dividida en dos partes por una cresta denominada esfenotemporal;
la porcin superior o temporal, y la inferior o cigomtica. Dicha cresta termina en su extremo anterior en
el tubrculo esfenoidal. La porcin superior o temporal mira hacia afuera y forma parte de la fosa temporal. La porcin inferior o cigomtica tiene una orientacin horizontal y forma parte de la fosa cigomtica,
constituyendo su pared superior.
Borde interno: su trayecto permite describir tres segmentos en el: segmento anterior, segmento medio y segmento posterior.
Segmento posterior: orientado hacia fuera y atrs. Limita hacia delante el agujero rasgado anterior,
formando su borde anterior, por el resto de su extensin se articula con el hueso peasco. En su labio
inferior se encuentra un semicanal que corresponde a la trompa de Eustaquio. En este segmento posterior hace prominencia una prolongacin sea orientada hacia atrs y hacia afuera, denominada lngula,
esta divide el agujero rasgado anterior en forma incompleta en dos porciones.
Hendidura esfenoidal: es una abertura de direccin oblicua, estrecha hacia fuera, se ensancha en
su extremo interno. Permite el paso de los siguientes elementos que poseen como finalidad llegar a
estructuras de la cavidad orbitaria. Estos elementos son: el nervio motor ocular comn, el nervio motor
ocular externo, el nervio pattico, el nervio oftlmico y la vena oftlmica.
Borde externo: describe una curva cncava hacia atrs y arriba, cortada en bisel, se articula en toda su extensin con la escama del temporal.
Ambos bordes interno y externo, se unen hacia adelante por medio de una superficie triangular, rugosa que
se articula con el hueso frontal hacia adelante y el ngulo anteroinferior del parietal hacia arriba y hacia atrs.
Los mismos bordes se renen hacia atrs, prolongndose hacia abajo con una apfisis vertical llamada espina del esfenoides.
Apfisis pterigoides: las apfisis pterigoides son dos columnas seas, situadas en la parte inferior del hueso,
descienden verticalmente. Son cuadrilteras y en ella se deben considerar: una base, dos alas y una fosa o
excavacin.
Base: se implanta por medio de dos races, una externa y otra interna. La externa, gruesa, se desprende del
ala mayor; la raz interna, pequea nace de la cara inferior del cuerpo. Est atravesada por un conducto horizontal, extendido desde el agujero rasgado anterior hasta el fondo de la fosa pterigomaxilar. Las dos races se
prolongan por dos hojas, que se sueldan por delante, permaneciendo aisladas por detrs. Son las alas internas
y externas de la apfisis.
Ala interna: se caracteriza por ser estrecha, cuadriltera, cncava hacia adentro, vertical, extendida desde la
base del crneo hasta la bveda palatina. Por su cara medial integra la pared externa de las fosas nasales. La
cara externa forma por dentro, la excavacin pterigoidea; esta cara presenta en su parte superior una fosa oval,
fusiforme, la fosa escafoide; por dentro de esta depresin se distingue una laminilla sea, el proceso vaginal.
Su borde anterior se fusiona con el borde anterior del ala externa. Su extremo inferior presenta un gancho
orientado hacia atrs y hacia afuera.
Ala externa: externa y ancha, cuadriltera, se inclina hacia afuera. Los bordes anteriores de las dos alas se
renen y forman en la apfisis pterigoides una verdadera cara anterior. En su parte inferior la cara se escota,
las dos alas recobran aqu su individualidad. Esta escotadura se articula con la apfisis piramidal del palatino.
Fosa pterigoidea: constituye una excavacin profunda comprendida entre las dos alas
Configuracin interna: el esfenoides prcticamente se halla constituido por tejido compacto; el tejido esponjoso se halla nicamente en la parte posterior del cuerpo y la base de la apfisis pterigoides, as como en las
porciones ms gruesas del ala mayor y borde posterior del ala menor.
Los senos esfenoidales, en nmero de dos, se hallan en el cuerpo, por debajo de la silla turca, separados por
un tabique medial. Pueden existir tabiques secundarios que los subdividen en cavidades irregulares. Se abren
en el meato superior de las fosas nasales.
395
OCCIPITAL
El occipital es un hueso impar, medio y simtrico, que ocupa la parte posterior, inferior y media del crneo.
Forma parte de la base y bveda craneal. Descansa sobre la primera vrtebra cervical o atlas.
Es cncavo hacia arriba y adentro, y convexo hacia abajo y atrs.
Posee forma romboidal. Se consideran en l dos caras: una posteroinferior o exocraneal y otra anterosuperior
o endocraneal, cuatro bordes, dos superiores o parietales y dos inferiores o temporales y cuatro ngulos, uno
superior, otro inferior y dos laterales.
OCCIPITAL. CARA EXOCRANEAL.
1- Escama del occipital
2- Cresta occipital superior
3- Cresta occipital inferior
4- Cndilo del occipital
5- Apfisis basilar del occipital
6- Agujero Magnum u occipital.
396
Cara exocraneal o posteroinferior: su inspeccin general nos advierte la presencia de un vasto orificio
llamado agujero occipital o foramen mgnum, de forma oval, con un dimetro anteroposterior de 35 mm y
transversal de 30 mm.
Pone en comunicacin la cavidad craneal con el conducto vertebral; dando paso al bulbo y sus envolturas, a los
nervios espinales, a las races ascendentes del hipogloso mayor y los vasos vertebrales.
El plano del orificio occipital se acerca a la horizontal, caracterstica de los bpedos.
Se distinguen en esta cara cuatro partes que caracterizan las relaciones con el agujero occipital: una anterior,
llamada cuerpo o apfisis basilar, dos laterales o masas laterales y una posterior, la escama del occipital.
Masas laterales: se destaca en ellas, una eminencia articular, convexa, elptica, es el cndilo del occipital; ubicado a cada lado del foramen magnum, en su mitad anterior. El cndilo esta estrechado en su
parte media, por delante y fuera de l se observa una depresin llamada fosita condlea anterior, en el
fondo de la cual se abre el conducto condleo anterior, el cual permite el paso de la arteria menngea
posterior y el nervio hipogloso mayor. Por detrs del cndilo se desarrolla la fosa condlea posterior, en
la cual se origina el conducto condleo posterior, el mismo es incostante, y da paso a una arteria rama
de la menngea posterior.
Escama del occipital: ancha, aplanada, romboidal. En la lnea media se observa una protucin rugosa,
la protuberancia occipital externa o inin. De la misma, parte la cresta occipital externa que se extiende
hasta el borde del foramen magnum. A los lados de la lnea media se reconocen dos crestas curvas,
transversales, cncavas o lneas nucales superior e inferior. La cresta superior se extiende hasta la protuberancia occipital externa, y la inferior se detiene en la cresta occipital, en la zona media de la misma.
Cara endocraneal o anterosuperior: esta cara est en relacin con la masa enceflica. Presenta por delante
del agujero occipital, un canal inclinado hacia abajo y hacia atrs, es el canal basilar. Este canal aloja a la protuberancia anular y el bulbo raqudeo.
A los lados del agujero magnum se hallan los orificios condileos anterior y posterior.
Por detrs del agujero occipital encontramos cuatro fosas denominadas: fosas cerebelosas o inferiores y fosas
cerebrales o superiores.
Los lmites de separacin de estas fosas estn marcados por crestas y canales; cuyo punto de reunin es la
parte media, constituyendo la protuberancia occipital interna.
Las dos fosas cerebelosas estn separadas entre s por una cresta media, la cresta occipital interna, que se
extiende desde la protuberancia occipital al agujero occipital; da insercin a la hoz del cerebro.
Ambas fosas cerebrales estn separadas entre s por un canal medio, profundo, sagital, que aloja al seno
longitudinal superior.
Cada fosa cerebral est separada de la fosa cerebelosa por un canal transversal que aloja la primera porcin
del seno lateral; llamado canal lateral.
Bordes:
Bordes parietales:
Oblicuos hacia abajo y hacia afuera; rectilneos.
Estn provistos de dientes que engranan con el parietal, para constituir la sutura lambdoidea. Su direccin puede interrumpirse por la presencia de huesos wormianos.
Bordes temporales:
Dirigida oblicuamente hacia abajo y adentro.
Estn divididos por la apfisis yugular en dos partes casi iguales. La apfisis yugular, limita hacia adelante el canal lateral, y presenta hacia afuera una carilla articular para una eminencia homloga que
expone el hueso temporal en su porcin petrosa.
397
La porcin del borde situado por detrs de la apfisis yugular, dentado escasamente, se articula con la
porcin mastoidea del temporal.
La porcin del borde que se ubica por delante de la apfisis, ofrece una escotadura de borde liso, interrumpida en su parte media por una pequea espina; que contribuye en un crneo articulado a formar el
agujero rasgado posterior. A continuacin de la escotadura, el borde presenta una superficie rugosa; de
forma triangular con el vrtice del peasco.
ngulos:
ngulo superior: agudo, dentado; se aloja en el ngulo entrante, que forman los parietales. Puede ser reemplazado por un hueso wormiano.
ngulo inferior: grueso y truncado; se articula con el cuerpo del esfenoides. A este nivel ambos huesos, occipital y esfenoides se sueldan prematuramente.
ngulos laterales: obtuso y dentados, miran hacia fuera y corresponden al punto de unin del parietal con el
temporal.
Configuracin interna:
El occipital est constituido por dos capas de hueso compacto que presionan una capa de tejido esponjoso.
Esta ltima falta a nivel se las fosas occipitales.
398
El tejido esponjoso es grueso en: bordes, protuberancia externa e interna, cndilos, contorno del agujero
occipital y la apfisis basilar, aqu es posible que se desarrollen verdaderas cavidades o senos basilares en
comunicacin hacia adelante con los esfenoidales.
PARIETAL
Forma la mayor parte de las paredes del crneo, se halla situado encima del temporal, detrs del frontal y
delante del occipital; a cada lado de la lnea media.
De forma cuadriltera, presenta: dos caras (externa e interna), cuatro bordes (superior, inferior, anterior y
posterior), cuatro ngulos (anterosuperior, anteroinferior, posterosuperior y posteroinferior).
Cara externa:
Exocraneal, convexa, ofrece en el centro una eminencia redonda, la eminencia parietal. Por debajo se encuentran dos lneas curvas semilunares de concavidad inferior, denominadas, lneas curvas temporales superiores e inferiores.
PARIETAL. Cara exocraneal
1- cresta temporal superior
2- cresta temporal inferior
399
Cara interna:
Bordes:
Borde superior: este borde, en un crneo articulado corresponde a la lnea media. Es grueso y dentado, se articula con el lado opuesto para formar la sutura sagital. Se halla excavado en su cara interna
por un canal medio, que forma el canal longitudinal superior. Cerca de este borde, a 2 o 3 cm del ngulo
posterosuperior, existe un orificio denominado agujero parietal. Frente al agujero parietal, las dentaduras
son poco marcadas, esta parte casi rectilnea de la sutura se denomina obelin.
Borde inferior: este borde cncavo, delgado, cortante, biselado, a expensas de su lmina externa, se
articula con la escama del temporal.
Borde anterior: dentado, se articula con el frontal, biselado a expensas de su lmina externa en su
tercio superior y de su lmina interna en su tercio inferior.
Borde posterior: profundamente dentado, se articula con el occipital para formar la sutura lambdoidea.
ngulos:
400
ngulo anterosuperior: es recto, se articula por delante con el frontal y hacia adentro con el parietal
contralateral.
ngulo anteroinferior: delgado, agudo y prolongado, se articula con el ala mayor del esfenoides.
ngulo posterosuperior: obtuso, se articula con el occipital y el parietal del lado opuesto.
ngulo posteroinferior: truncado o bien escotado, se aloja en el ngulo entrante formado por la mastoides del temporal con la escama del mismo hueso. Por su cara endocraneal se observa un fragmento
del canal del seno lateral.
Configuracin interna:
Esta constituido por dos placas de hueso compacto, con una capa intermedia de hueso esponjoso o diploe,
que puede ser continua o puede poseer una distribucin en forma de islotes irregulares, siendo ms importante
su grosor en la parte superior.
TEMPORAL
Es un hueso par, ocupa cada lado de la caja craneal, contiene en su espesor a los rganos esenciales de la
audicin. Forma parte de la base y de la bveda craneal.
Morfolgicamente, difiere segn las edades. En el adulto es posible distinguir las siguientes porciones: porcin escamosa o concha, porcin petrosa o peasco y la porcin mastoidea.
1- Peasco:
Caras:
Cara anterosuperior: mira hacia delante y arriba. Esta cara ofrece para su descripcin:
hacia adentro, una fosa oval que aloja al ganglio de Gasser, la fosita gasseriana
en la unin del tercio medio con el tercio externo, se evidencia la eminencia arcuata; determinada por el
conducto semicircular superior
entre la fosita gasseriana y la eminencia arcuata, se hallan orificios como: el hiato de Falopio que da paso
al conducto del mismo nombre, y los hiatos accesorios, que dan paso al nervio petroso superficial mayor, el
nervio petroso superficial menor y los ramos procedentes del nervio de Jacobson (ramo del glosofarngeo)
por delante de la eminencia arcuata se halla una delgada lmina sea, que forma el techo de la caja del
tmpano, el tegmen tympani.
Cara posterosuperior: en la extremidad interna se observa el canal del seno petroso inferior.
En la unin del tercio interno con el medio, se ubica un orificio de forma oval, el orificio del conducto auditivo
interno, este da paso al nervio facial, auditivo e intermediario de Wrisberg.
Por fuera y por encima del conducto auditivo interno se halla una depresin, la fosa subarcuata, que permite
en el recin nacido el paso de vasos y duramadre.
Hacia afuera del conducto auditivo interno se halla una hendidura que da paso al acueducto del vestbulo.
Completamente por fuera se halla un ancho canal correspondiente al seno lateral, de direccin vertical en este
sector.
Cara anteroinferior: no es completamente visible, su parte interna forma el lecho que aloja la trompa de
Eustaquio.
La porcin oculta comprende:
una zona externa o perifrica que se adhiere a la escama.
La cara anteroinferior presenta en su tercio externo y posterior una lmina delgada sea, que constituye la
pared anterior del conducto auditivo externo; formando parte de la cavidad glenoidea, precisamente su porcin
no articular, ubicada por detrs de una cisura, denominada cisura de Glaser. Est lmina sea, desprende una
prolongacin que abraza la apfisis estiloides llamada apfisis vaginal.
Hacia adelante y adentro de la cavidad glenoidea se desarrolla la apfisis tubrica que forma la porcin sea
de la trompa, por delante de la misma se hallan presentes los orificios de los conductos del msculo del martillo
y el conducto seo de la trompa por debajo.
401
Por adelante y por dentro de estos orificios, existe un canal que forma con su homnimo ubicado en el ala mayor del esfenoides, un canal ms ancho, esfenopetroso o tubrico que corresponde a la trompa de Eustaquio.
Cara posteroinferior: esta cara nos presenta los siguientes accidentes:
hacia atrs, la apfisis estiloides.
por detrs de la apfisis estiloides, el orificio estilomastoideo, por el mismo se hace exocraneal el nervio
facial.
por detrs y por dentro del orificio estilomastoideo se halla la carilla yugular, la cual se articula con la
apfisis yugular del occipital.
por delante de la fosa yugular se ubica el orificio inferior del conducto carotdeo
entre la fosa yugular y el orificio carotdeo inferior se halla el orificio inferior del conducto timpnico o de
Jacobson.
Bordes:
Borde superior: separa ambas caras superiores, ligeramente descendente de afuera hacia adentro; presenta:
surco para el nervio motor ocular externo.
402
Borde inferior: este borde separa las dos caras, anteroinferior y posteroinferior. Es cortante y muy marcado
hacia atrs; apenas se distingue hacia delante donde forma el lmite interno del conducto tubrico.
Borde anterior: forma el lmite entre la cara anteroinferior y la anterosuperior, parte de su trayecto corresponde
a la cisura petroescamosa. Por delante est separado de la escama por un ngulo entrante en el cual penetra
la extremidad posterior del ala mayor del esfenoides. Este borde se separa del ala mayor hacia adelante por el
agujero rasgado anterior.
Borde posterior: forma el lmite entre las caras posteroinferior y la posterosuperior. Presenta de atrs hacia
adelante: la carilla yugular y la escotadura que completa junto al occipital el agujero rasgado posterior. La escotadura del agujero rasgado posterior est interrumpida por la espina yugular del temporal, que lo divide en dos
porciones, una posterior o venosa, que corresponde a la vena yugular interna, y otra anterior o nerviosa que
corresponde a los nervios glosofarngeo, neumogstrico y espinal.
Por delante del agujero rasgado posterior este borde se une al occipital por medio de un fibrocartlago, relacionndose con el seno petroso inferior y el petrooccipital.
Base:
La base se confunde con la regin mastoidea. Esta representada en su cara exocraneal por el orificio del
conducto auditivo externo. Este orificio es elptico, su eje mayor se dirige de arriba hacia abajo. Est formado
por la escama hacia arriba y el hueso timpanal (petrotimpnico) hacia adelante, abajo y atrs.
Vrtice:
Es truncado e irregular. Presenta al orificio carotdeo. Se corresponde con el ngulo formado por el cuerpo del
esfenoides y el ala mayor del mismo hueso.
Cara exocraneal:
La presencia de la apfisis cigomtica en ella, la divide en dos segmentos: superior o temporal e inferior o
basilar.
La parte superior o temporal es una superficie sea lisa y convexa. Presenta un canal desarrollado por el trayecto que describe la arteria temporal profunda media.
La parte inferior o basilar constituye la base del crneo y presenta los siguientes elementos:
por detrs del cndilo una depresin elptica, la cavidad glenoidea, en cuyo fondo transita la cisura de
Glaser que la divide en un segmento anterior articular y un segmento posterior no articular
Apfisis cigomtica:
Comprende dos segmentos, uno transversal o base, y otro anterior o apfisis cigomtica anterior.
Segmento basal o transversal: orientado hacia adentro y abajo. Posee una cara superior excavada en canal
y una cara inferior de la que se desprenden dos races:
1. Raz longitudinal: orientada hacia atrs y arriba, para continuarse con la cresta temporal inferior del
parietal. Presenta un abultamiento hacia adelante del conducto auditivo externo llamado tubrculo cigomtico posterior.
2. Raz transversa o cndilo del temporal: convexa en sentido anteroposterior, se articula con la mandbula.
Segmento anterior o apfisis cigomtica anterior propiamente dicha: presenta para su descripcin:
Cara externa: convexa, saliente.
Cara endocraneal:
La superficie de esta cara es irregular por la presencia de depresiones determinadas por las circunvoluciones
cerebrales y los surcos que excavan las ramas de la arteria meningea media.
Borde de la escama:
Posee un segmento adherente y otro libre. La parte adherente, hacia atrs, se confunde con la porcin mastoidea y hacia adelante se contina con la cisura petroescamosa y la cisura de Glaser.
La parte libre describe los dos tercios de una circunferencia. Se extiende desde el vrtice del ngulo comprendido entre la escama y la parte anterior del peasco hasta el vrtice del ngulo que separa la escama de
la mastoides. Esta tallada en bisel, se articula hacia arriba y atrs con el parietal y hacia adelante y abajo con
el ala mayor del esfenoides.
403
3- Porcin mastoidea:
Ocupa la regin posterior e inferior del hueso, por detrs del conducto auditivo externo.
Se distingue en ella:
Cara exocraneal: presenta rugosidades atrs y abajo, para prestar inserciones musculares. En la cercana
de su borde posterior presenta el orificio mastoideo. La porcin inferior se continua hacia abajo por medio
de una apfisis cnica, la apfisis mastoidea. Su cara interna presenta un surco anteroposterior o ranura
digstrica.
Cara endocraneal: es una superficie lisa, participa en la constitucin del piso posterior de la cavidad endocraneana. Se talla en ella el segmento descendente del seno lateral.
Borde circunferencial: posee un segmento adherente que se confunde con la escama y el peasco y un
segmento libre articular para el parietal hacia arriba y el occipital hacia atrs.
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3- cavidad glenoidea
4- orificio del conducto carotdeo
5- fosa yugular
6- canal del seno lateral
7- agujero estilomastoideo
8- orificio del conducto auditivo externo
9- apfisis estiloides
10- trompa de Eustaquio
a. Conformacin exterior
El crneo, en general, posee la forma de un ovoide, de eje mayor anteroposterior, que se ensancha progresivamente hacia atrs.
Si trazamos una lnea imaginaria que recorra de atrs hacia delante la protuberancia occipital externa, la
arcada cigomtica y el arco superciliar, es posible dividirla en dos regiones, a saber:
1. Superior o bveda
2. Inferior o base
1. Bveda
Conformacin exterior
La bveda forma la mayor parte del ovoide craneal. Su exploracin es posible dado que es una estructura
superficial cubierta por aponeurosis y cuero cabelludo en casi toda su extensin, excepto en la regin lateral
que se halla ocupada por los msculos temporales.
Regularmente convexa, se distinguen a ambos lados las eminencias parietales, y hacia atrs el inin o protuberancia occipital externa, reconocible a travs de la palpacin.
La porcin inferior de las caras laterales de la bveda se aplana para constituir la fosa temporal.
Constitucin anatmica
La bveda se halla formada por el frontal, los dos parietales, la escama de los temporales y la parte superior
del occipital. Estos huesos unindose los unos con los otros originan suturas de trayectos sinuosos.
En la lnea media de adelante hacia atrs encontramos:
1. La sutura metpica o mediofrontal, que separa los dos frontales del feto y del recin nacido. La misma desaparece poco despus del nacimiento, de tal modo que en el adulto existe un solo frontal, aunque puede
persistir esta sutura a modo de vestigio.
2. La sutura biparietal o sagital, con el agujero parietal situado en las cercanas de esta sutura; a este nivel,
la lnea de sutura se rectifica adoptando el nombre de obelin.
A los lados presenta:
1. Por delante la sutura frontoparietal o coronal. La interseccin en que se unen la sutura metpica y sagital
con la coronal constituye el bregma.
2. Hacia atrs la sutura parietooccipital o lamboidea. El punto de unin de esta sutura con la sutura sagital
se llama lambda.
405
406
La regin temporal se halla limitada hacia arriba y atrs por una lnea curva, muy visible que empieza por
delante en la apfisis orbitaria externa y termina por detrs en el asterin, esta curva recibe el nombre de lnea
curva temporal.
Existen dos lneas temporales una superior y otra inferior; ambas se confunden hacia delante cerca de la
sutura coronal y se separan hacia atrs en inmediaciones de la mastoides.
Hacia abajo y adelante presenta una abertura oval, anteroposterior, que pone esta regin en comunicacin
con la fosa cigomtica. Esta abertura est limitada por: la cresta esfenotemporal hacia adentro, la apfisis cigomtica y el hueso malar hacia fuera, la cara interna del hueso malar hacia delante y la raz transversa de la
apfisis cigomtica hacia tras.
2. Base
La base de crneo est circunscripta a cada lado por una lnea curva que une de adelante hacia atrs:
el tubrculo cigomtico
la apfisis mastoides
arcos orbitarios
la cresta esfenotemporal
la lnea curva occipital superior, que nos conduce hasta la protuberancia occipital externa.
El rea de la base es muy irregular y extensa, es posible dividirla en regiones para facilitar su estudio. Para
ello se pueden trazar dos lneas imaginarias:
una lnea transversal que se extiende desde un tubrculo cigomtico a otro (lnea bicigomtica)
otra lnea transversal que una ambas apfisis mastoides (lnea bimastoidea)
Lmina cribosa del etmoides y cuerpo del esfenoides que forman un canal que corresponde al techo de
las fosas nasales en la lnea media
Por fuera encontramos la cara inferior de las masas laterales del etmoides y la mitad superior de la rbita,
formada por los huesos de la cara.
Por detrs de la rbita y por fuera de la apfisis pterigoides encontramos la superficie esfenocigomtica
del ala mayor del esfenoides.
agujeros olfatorios
hendidura etmoidal
agujero etmoidal
conductos etmoidales
agujero ptico
hendidura esfenoidal
tubrculo cigomtico
apfisis pterigoides
407
408
apfisis vaginal
agujero oval
agujero estilomastoideo
conducto carotdeo
conducto de Jacobson
conducto vidiano
apfisis yugular
apfisis mastoides
De la protuberancia occipital externa parte hacia afuera la lnea curva occipital inferior.
B. Conformacin interna
1. Bveda
La cara endocraneal nos presenta sucesivamente:
En la lnea media, de adelante hacia atrs:
cresta frontal
sutura frontoparietal
fosa parietal
sutura parietooccipital
409
410
2. Base
La base de crneo o piso, en general se dispone formando un plano inclinado hacia atrs y hacia abajo.
Posee un aspecto irregular, atravesada por agujeros y cruzada por mltiples eminencias.
Para su descripcin se la divide en tres planos o pisos:
1. Piso anterior o zona anterior
2. Piso medio o zona media
3. Piso posterior o zona posterior
1. Piso anterior
Se halla limitado por: hacia delante, el plano que separa la bveda de la base craneal; hacia atrs, por el
borde posterior del ala menor del esfenoides (a los lados) y el canal ptico (en la lnea media).
Est constituido por:
cara posterior del frontal
eminencias orbitarias y
agujero ciego
canal ptico
agujero ptico
agujeros olfatorios
hendidura etmoidal
agujero etmoidal
surco etmoidal
sutura frontoetmoidal
eminencias orbitarias
sutura frontoesfenoidal
2. Piso medio
El lmite anterior est dado por el canal ptico y el borde posterior del ala menor del esfenoides.
Hacia atrs el lmite lo establecen el borde superior de la lmina cuadriltera del esfenoides (en el centro) y el
borde superior del peasco (a los lados).
En la formacin de este piso intervienen:
411
412
agujero oval
hiato de Falopio
3. Piso posterior
Est limitado hacia atrs por el lmite convencional que separa la base de la bveda craneal, hacia delante se
halla limitado por el borde superior de la lmina cuadriltera y el borde superior del peasco.
Est constituido por:
cara interna del occipital, exceptuando las fosas cerebrales que forman parte de la bveda craneal.
Presenta una nica sutura, la sutura temporooccipital, ya que la sutura esfenooccipital tiende a desaparecer
en el crneo adulto.
En esta zona craneal encontramos
canal basilar
agujero occipital
agujero mastoideo
a. Constitucin anatmica
El esqueleto craneal, cubierto exteriormente por un periostio delgado, est tapizado en su cara interna por
duramadre que oficia de un verdadero periostio.
Los huesos craneales estn constituidos por dos lminas de tejido compacto, la lmina o tabla interna y la
lmina o tabla externa; entre las cuales se interpone una capa de tejido esponjoso llamado diploe que es variable en toda su extensin.
La lmina interna o vtrea, al poseer sus curvas un radio menor se comporta como un hueso frgil en los
traumatismos, dado que la ruptura ante un trauma comienza por las fibras sometidas a mayor incurvacin.
El diploe en rico en vasos, su espesor vara segn las regiones, por ejemplo desaparece en la porcin escamosa del temporal. En general, puede afirmarse que el espesor aumenta en la lnea media desde el frontal al
inin (protuberancia occipital), disminuye hacia los laterales.
El crneo est irrigado por las arterias que irrigan el cuero cabelludo (ramas de la cartida externa) y por
las arterias menngeas, fundamentalmente la menngea media (ramo arterial procedente de la arteria maxilar
interna).
Las venas situadas en el espesor del crneo, denominadas venas diploicas, se anastomosan con venas
extracraneales y drenan principalmente en el seno longitudinal superior y en el seno lateral.
b. Desarrollo. Fontanelas
El crneo es primitivamente membranoso, su mitad inferior se transforma en cartlago, mientras su parte
superior queda en estado de simple membrana.
La osificacin se produce en el seno del tejido cartilaginoso para la base y en el interior del tejido fibroso para
la bveda. En sta la osificacin se hace, en cada uno de los huesos de crneo, desde el centro hacia la periferia, y como en la poca del nacimiento no est terminada, resulta que en el recin nacido falta en la periferia
de los diversos huesos, es decir, all donde convergen los unos con los otros.
Estos espacios membranosos no osificados son las FONTANELAS. Gracias al ligero cabalgamiento que
sufren lo huesos de la bveda, es posible que la cabeza fetal atraviese el conducto pelviano en el momento
del parto.
Pudiendo las fontanelas percibirse con el dedo por medio del tacto vaginal, constituyen una excelente seal
para diagnosticar la posicin de la cabeza del feto en la excavacin.
Las fontanelas se dividen en dos grupos:
1. Fontanelas medias
2. Fontanelas laterales
1. Fontanelas medias
En nmero de dos, se distinguen en anterior y posterior.
La fontanela anterior o bregmtica, es la mayor, corresponde a la unin de las frontales y parietales. De
forma romboidal, de eje mayor anteroposterior de 4 a 5 cm y 2,5 a 4 cm de ancho. Se cierra entre los 12 y 18
meses.
413
La fontanela posterior o lambdoidea, est situada en el punto de convergencia del occipital y los dos parietales, es pequea y de forma triangular. Se cierra entre los 2 y 3 meses.
1. Fontanelas laterales
Las fontanelas laterales, menos importantes que las precedentes, son en nmero de cuatro, dos a cada lado.
De las dos fontanelas, una es anterior y corresponde al pterin, es decir, al punto de unin del frontal, parietal y
temporal y ala mayor del esfenoides, es la fontanela pterica. La otra posterior, est situada en el asterion, entre
el parietal, occipital y la porcin mastoidea del temporal, es la fontanela astrica.
Adems de las fontanelas normales, existen otras en la lnea media, denominadas anormales o supernumerarias. Ellas son:
414
TERMINOLOGA. ANTROPOLOGA
Punto mentoniano: punto ms anterior e inferior de la mandbula.
Punto alveolar: punto ms anterior y declive del borde alveolar superior.
Punto espinal: ocupa en centro de la espina nasal anterior.
Nasin: situado en la raz de la nariz sobre la sutura nasofrontal.
Glabela: abultamiento entre dos crestas superciliares.
Ofrion: (ceja) situado en la mitad del dimetro frontal inferior.
Bregma: punto de unin de las tres suturas, coronal, sagital y metpica.
Obelin: (flecha) ubicado a nivel de los agujeros parietales en la sutura sagital.
Lambda: punto de unin de la sutura sagital con la lamboidea.
INTRODUCCIN
GENERALIDADES
DESCRIPCIN DE LAS DISTINTAS VRTEBRAS
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
VASCULARIZACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
INTRODUCCION
La columna vertebral forma parte del esqueleto axial. Es un tallo longitudinal, seo, resistente y flexible.
La columna vertebral se extiende desde el crneo hasta el vrtice del cccix; forma parte del esqueleto del
cuello y del dorso del tronco y la parte principal del esqueleto axial. Generalmente las columnas de los adultos
miden de 72 a 75 cm. de longitud y una cuarta parte de esta se debe a los discos intervertebrales fibrocartilaginosos. Sus funciones son:
Proporcionar un eje en parte rgido y en parte flexible para el cuerpo y un pivote para la cabeza.
La columna de un adulto consta de 33 vrtebras, dispuestas en 5 regiones: 7 cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccgeas.
El movimiento se produce solo en las 24 primeras vrtebras. Las 5 vrtebras sacras estn unidas en los
adultos formando el sacro, y las 4 coccgeas, el cccix.
415
Las vrtebras se van tornando cada vez mayores a medida que desciende la columna vertebral hasta el sacro
y luego merman hacia la punta del cccix. Estas diferencias estructurales obedecen a que las vrtebras sucesivas soportan un peso corporal cada vez mayor segn desciende la columna, hasta que dicho peso se transmite,
en la cintura plvica, a las articulaciones sacro-ilacas.
Pese a que el movimiento entre dos vrtebras adyacentes es pequeo, en conjunto las vrtebras y los discos
intervertebrales que los unen, forman una columna extraordinariamente flexible, pero con la rigidez necesaria
para proteger la mdula que aloja en su interior.
La columna vertebral del adulto posee 4 curvaturas: la curvatura torcica y sacra tienen concavidad anterior
(cifosis), y las curvaturas cervical y lumbar, concavidad posterior (lordosis).
Las primeras obedecen a diferencias de altura entre la parte anterior y posterior de las vrtebras y las segundas, a diferencias de espesor entre las porciones anterior y posterior de los discos intervertebrales.
GENERALIDADES
Toda vrtebra comprende:
1. El cuerpo vertebral, que es una porcin anterior abultada de la vertebra
416
2. El arco neural, arco seo de concavidad anterior. Circunscribe con la cara posterior del cuerpo un orificio,
el agujero vertebral o raqudeo; este arco seo esta formado a cada lado por los pedculos hacia delante y
las lminas vertebrales hacia atrs;
3. La apfisis espinosa, saliente medio y posterior
4. Las apfisis transversas, dos eminencias horizontales y transversales.
5. Las apfisis articulares, cuatro salientes verticales, por la cual la vrtebra se une a las vrtebras vecinas.
CUERPO VERTEBRAL: tiene la forma de un cilindro, presenta 2 caras y 1 circunferencia. Las 2 caras, horizontales, son una superior y otra inferior. Ambas presentan una porcin central excavada, irregular, bordeada por
un rodete perifrico de tejido compacto. La circunferencia esta excavada en forma de canal, tanto por adelante,
como a los lados del cuerpo vertebral. El segmento posterior de la circunferencia, en relacin con el agujero
vertebral, es cncavo en sentido transversal y esta deprimido en su porcin central. En la circunferencia del
cuerpo vertebral se observan agujeros vasculares.
PEDCULOS: son 2 columnas seas, una derecha y otra izquierda, extendidas de adelante hacia atrs, desde
el cuerpo vertebral al macizo seo que da nacimiento a las lminas vertebrales, a las apfisis transversas y a
las apfisis articulares. Los pedculos estn aplanados transversalmente.
Sus bordes superior e inferior son escotados, cncavos y limitan con los bordes correspondientes de los pedculos situados por arriba y por debajo de los orificios denominados agujeros de conjuncin o agujeros intervertebrales. La escotadura inferior del pedculo es frecuentemente mas escotada que la superior.
LMINAS VERTEBRALES: se extienden desde los pedculos a la apfisis espinosa y limitan por detrs al
agujero vertebral. Son aplanadas, cuadrilteras, se dirigen siguiendo un plano oblicuo de arriba hacia abajo,
de adelante hacia atrs y de afuera hacia adentro. Muestran una cara posterior, una anterior, y 2 bordes, uno
superior y otro inferior. Su cara anterior presenta una depresin rugosa, alargada transversalmente, limitada
hacia arriba por una cresta. En esta depresin y en esta cresta, se inserta el ligamento amarillo subyacente.
APFISIS ESPINOSA: nace del ngulo de unin de las lminas y se dirige hacia atrs. Est aplanada transversalmente y presenta 2 caras laterales, un borde superior delgado, un borde inferior grueso, una base de
implantacin ancha y un vrtice libre.
APFISIS TRANVERSAS: se implantan por su base a la derecha y a la izquierda en el arco neural, por detrs
de los pedculos. Se dirigen hacia fuera y terminan en un vrtice libre. Poseen 2 caras: una anterior y otra
posterior; 2 bordes, superior e inferior; una base y un vrtice.
APFISIS ARTICULARES: son 4: 2 inferiores y 2 superiores. Son eminencias verticales implantadas en el
arco neural, a nivel de la unin de los pedculos y de las lminas. Termina en sus extremidades mediante una
superficie articular por medio de las cuales se articula con las vrtebras vecinas.
AGUJERO VERTEBRAL: limitado hacia adelante con el cuerpo, por fuera por los pedculos y por detrs por
las lminas. Los agujeros superpuestos constituyen el conducto raqudeo.
417
VERTEBRA CERVICAL
VISTA SUPERIOR
1- Cuerpo vertebral
2- Agujero intratransverso
3- Apfisis transversa
4- Apfisis articular superior
5- Apfisis espinosa
6- Agujero raqudeo
VERTEBRA CERVICAL.
VISTA LATERAL
1- Cuerpo vertebral
2- Apfisis articular superior
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La cara inferior presenta una superficie articular ovalada; es plana o ligeramente cncava en sentido transversal
y convexa de adelante hacia atrs; mira hacia abajo y adentro y se articula con la superficie articular superior
del axis.
De las caras anterior y posterior surgen los arcos anterior y posterior. La cara posterior esta excavada, por
arriba del arco posterior, por un canal que se relaciona con la arteria vertebral.
La cara externa sostiene las races de la apfisis transversa.
La cara interna presenta, cerca del origen del arco anterior, un grueso tubrculo sobre el cual se inserta el
ligamento transverso.
Arco anterior: ligeramente arqueado, convexo hacia delante, y aplanado de adelante hacia atrs. Presenta en
la lnea media: por delante, el tubrculo anterior del atlas, en el cual se inserta el msculo largo del cuello; por
detrs, una carilla articular cncava, elptica, que se articula con la apfisis odontoides de axis.
Arco posterior: cncavo hacia delante. Presenta en la mitad de su cara posterior, el tubrculo posterior, que
presta insercin a cada lado al msculo recto posterior menor. Detrs de las masas laterales y sobre cara supe-
rior, presenta un canal transversal en el que caminan el primer nervio cervical y la arteria vertebral.
Apfisis transversas: son unituberculares y muy salientes hacia fuera, nacen a la mitad de la altura de las
masas laterales por medio de 2 races que circunscriben el agujero transverso. Las 2 races se unen formando
un tubrculo grueso, aplanado de arriba hacia abajo, que presta insercin a la mayor parte de los msculos
rotadores y flexores laterales de la cabeza y del cuello.
Agujero vertebral: es mayor en todos sus dimetros que los de las dems vrtebras. Se reconocen 2 partes:
una anterior, cuadriltera, y otra posterior, semielptica, separadas por el ligamento transverso. En la parte
anterior se sita la apfisis odontoides del axis, la parte posterior, contiene la mdula espinal.
419
420
Pedculos: se extienden desde las superficies articulares superiores al extremo anterior de las lminas. No
presentan la escotadura superior.
Apfisis transversas: la raz posterior de la apfisis nace del pedculo; la anterior se implanta sobre el cuerpo.
Esta raz sostiene la parte externa de la superficie articular superior.
Lminas: son gruesas
Apfisis espinosa: es voluminosa, prismtica triangular y termina por un extremo posterior bifurcado. Su cara
inferior esta excavada por un canal anteroposterior. Sus cara superolaterales, socavadas y rugosas, prestan
insercin a los msculos oblicuos mayores posteriores de la cabeza.
Agujero vertebral: tiene la forma de un tringulo cuya base anterior esta escotada en su parte media. Es mayor
que el de las vrtebras cervicales subyacentes, pero ms pequeo que el del atlas.
AXIS - VISTA SUPERIOR
1- Apfisis odontoides
2- Apfisis articulares superiores
3- Lmina
4- Apfisis espinosa
5- Apfisis transversa
VERTEBRAS DORSALES
Cuerpo: es ms grueso que el de las vrtebras cervicales, y su dimetro transversal casi igual al dimetro
anteroposterior. En la parte posterior de las caras laterales, cerca del pedculo, presenta dos carillas articulares
costales, una superior y otra inferior, destinadas a articularse con la cabeza de las costillas. Estas superficies
estn talladas a bisel a expensas de la cara vecina. La cara posterior del cuerpo, en relacin con el agujero
vertebral, es muy cncava hacia atrs.
Pedculos: se implantan en la mitad superior de la porcin lateral de la cara posterior del cuerpo vertebral. Su
borde inferior es mucho ms escotado que el superior.
Lminas: igual de altas que de anchas.
Apfisis espinosa: voluminosa y larga, muy inclinada hacia abajo y hacia atrs. Su vrtice es unitubercular.
Apfisis transversas: se desprenden a cada lado de la columna sea formada por las apfisis articulares, por
detrs del pedculo. Dirigidas hacia fuera y un poco hacia atrs. Su extremidad libre, ensanchada, presenta en
su cara anterior una superficie articular, la carilla costal, en relacin con la tuberosidad de las costillas.
Apfisis articulares: constituyen salientes por arriba y por debajo de la base de las apfisis transversas. La
carilla articular de la apfisis superior mira hacia atrs, afuera y un poco hacia arriba. La carilla inferior presenta
una orientacin inversa.
Agujero vertebral: es casi circular.
VERTEBRA DORSAL
VISTA SUPERIOR
1- Cuerpo.
2- Pedculo
3- Carilla articular costal
4- Apfisis articular superior
5- Apfisis transversa
6- Lminas
7- Apfisis espinosa
8- Agujero raqudeo
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VERTEBRA DORSAL
VISTA LATERAL
1- Cuerpo
2- Carilla articular costal de la apfisis transversa
3- Carilla articular costal superior
4- Carilla articular costal inferior
5- Apfisis espinosa.
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VERTEBRAS LUMBARES
Cuerpo: es voluminoso, reniforme, con eje mayor transversal.
Pedculos: muy gruesos, se implantan en los tres quintos superiores del ngulo formado por la unin de la
cara posterior con la cara lateral del cuerpo vertebral. El borde inferior es mucho ms escotado que el superior.
Lminas: ms alta que anchas.
Apfisis espinosa: es una lmina vertical, rectangular, gruesa, dirigida horizontalmente hacia atrs, que termina en un borde posterior libre y abultado.
Apfisis transversas o costiformes: se implantan en la unin del pedculo y de la apfisis articular superior.
Son largas, estrechas, y terminan en una extremidad afilada. Representan las costillas lumbares.
Apfisis articulares: las superiores estn aplanadas transversalmente. Su cara interna est ocupada por una
superficie articular en forma de canal vertical. Su cara externa presenta, en el borde posterior de la apfisis, una
eminencia llamada tubrculo mamilar.
Las apfisis inferiores muestran una superficie articular convexa en forma de segmento de cilindro.
Agujero vertebral: es triangular y sus tres lados son casi iguales.
VERTEBRA LUMBAR
VISTA SUPERIOR
1- Cuerpo
2- Pedculo
3- Apfisis transversa
4- Apfisis articular superior
5- Lmina
6- Apfisis espinosa.
7- Agujero raqudeo
VERTEBRA LUMBAR
VISTA LATERAL.
1- Cuerpo
2- Pedculo
3- Apfisis articular superior
4- Apfisis articular inferior
5- Apfisis espinosa
423
sacros y se prolongan hacia fuera por unos canales. Todas convergen hacia la escotadura citica mayor. La
primera es ligeramente descendente y la segunda horizontal, en tanto que las dos ltimas, sobre todo la ltima
son ligeramente ascendentes. La distancia que separa cada agujero sacro anterior de la lnea media disminuye
de arriba hacia abajo.
Las vrtebras segunda, tercera y cuarta prestan insercin al msculo piramidal.
Cara posterior: esta cara es convexa y muy irregular; presentando en la lnea media una cresta, la cresta
sacra, constituida por tres a cuatro tubrculos que alternan con depresiones. Estos tubrculos son resultado de
la fusin de las apfisis espinosas. La cresta sacra se bifurca hacia abajo, a la altura del agujero sacro posterior
tercero o cuarto, en dos columnitas seas, las astas del sacro, que divergen de arriba y hacia abajo y limitan
la escotadura sacra en cuyo vrtice termina el conducto sacro.
A cada lado de la cresta se encuentran:
El canal sacro, formado por la unin de las lminas vertebrales.
424
Tubrculos sacros posterointernos, en numero de tres o cuatro dispuestos en serie lineal y vertical resultantes de la fusin de las apfisis articulares.
Los agujeros sacros posteriores, en nmero de cuatro de cada lado, ms pequeos que los anteriores,
estn atravesados por las ramas posteriores de los nervios sacros y al igual que los anteriores, se van
aproximando poco a poco a la lnea media de arriba hacia abajo.
Los tubrculos sacros posteroexternos o tubrculos conjugados, son ms voluminosos que los posterointernos, estn situados por fuera de los agujeros sacro posteriores y resultan de la soldadura de las apfisis
transversas de las vrtebras sacras.
En el intervalo comprendido entre dos tubrculos conjugados vecinos y por fuera de ellos se observa una
depresin rugosa, perforada por agujeros vasculares llamada fosa cribosa; siendo la primera mucho ms
extensa y profunda.
Los msculos espinales se insertan en la cara posterior del sacro, en particular sobre la cresta sacra y en los
tubrculos sacro posterointernos y posteroexternos. En estos ltimos tambin se inserta el glteo mayor.
Caras laterales: son triangulares, de base superior y se aprecian en ella dos segmentos, uno superior y otro
inferior.
El segmento superior, ancho, corresponde a las dos primeras vrtebras sacras. Su porcin anteroinferior esta
ocupada por una superficie articular llamada superficie auricular, porque su contorno se asemeja al pabelln
de la oreja. Se articula con la carilla articular del hueso coxal.
Por detrs de la superficie auricular se encuentra la primera fosa cribosa.
El segmento inferior de las caras laterales corresponde a las tres ltimas vrtebras sacras. Se presenta como
un borde grueso, romo, rodeado de rugosidades destinadas a la insercin de los ligamentos sacrociticos.
Base: mira hacia delante y hacia arriba. Su parte media presenta de adelante hacia atrs: la cara superior, reniforme, del cuerpo de la primera vrtebra sacra; y el orificio superior, triangular de base anterior, del conducto
sacro. Los bordes laterales de este son oblicuos hacia abajo, hacia adentro y hacia atrs, y limitan una escotadura cuyo vrtice inferior corresponde a la extremidad superior de la cresta sacra.
Sus partes laterales estn ocupadas, por delante por la aleta del sacro, de superficie lisa triangular, de base
externa, cncava transversalmente y convexa de adelante hacia atrs.
Por detrs de las aletas se elevan las apfisis articulares superiores de la primera vrtebra sacra. Su superficie
articular, ligeramente cncava, mira hacia adentro y hacia atrs. Las apfisis articulares estn separadas de las
aletas por dos canales que contribuyen a formar los agujeros de conjuncin intermedios entre la quinta vrtebra
lumbar y el sacro.
Vrtice: est ocupado por una superficie convexa, elptica, cuyo eje mayor es transversal y que se articula con
la base del coccis.
Conducto sacro: forma la parte inferior del conducto raqudeo. Es prismtico triangular hacia arriba, se estrecha y se aplana poco a poco hacia abajo. En su extremidad inferior, el conducto sacro esta representado por
un canal abierto hacia atrs, y limitado lateralmente por las astas del sacro.
El conducto sacro origina a cada lado cuatro conductos o agujeros de conjuncin, que se bifurcan muy pronto
para abrirse hacia delante y hacia atrs de la superficie del hueso en los agujeros sacros anteriores y posteriores.
COCCIS:
Es una pieza sea aplanada de adelante hacia atrs, triangular, cuya base est orientada hacia arriba y el
vrtice hacia abajo. Est constituido por la unin de cuatro a seis vrtebras atrofiadas.
Se distinguen: dos caras, dos bordes, una base y un vrtice.
La cara anterior es ligeramente cncava, la cara posterior es convexa. Ambas presentan surcos transversales, indicios de la separacin primitiva de las vrtebras coccgeas.
Los bordes laterales, irregulares, dan insercin a los ligamentos sacrociticos y al msculo isquiococcigeo.
La base se articula con el vrtice del sacro. Emite a cada lado dos prolongaciones: una vertical, llamada
asta menor del coccis, que se une al asta correspondiente del sacro por un ligamento; la otra, transversal, se
designa con el nombre de asta lateral.
El vrtice es romo y frecuentemente est desviado de la lnea media.
ARTICULACIONES DE LA COLUMNA
ARTICULACIN OCCIPITO-ATLOIDEA
Clasificacin: condlea
Superficies articulares: del lado del occipital, son dos cndilos que miran hacia abajo y hacia fuera. Elpticos,
alargados de atrs hacia delante y de afuera hacia adentro.
Del lado del atlas, presenta las cavidades glenoideas, cncavas, elpticas, alargadas de atrs hacia delante
y de afuera hacia adentro. Se orientan hacia arriba y hacia adentro. Las cavidades glenoideas y los cndilos
presentan frecuentemente en su parte media un estrechamiento. Las superficies articulares estn revestidas
por una delgada capa de cartlago.
Medios de unin: est revestida por una cpsula delgada, reforzada hacia fuera y hacia atrs por haces fibrosos verticales y oblicuos, que constituyen el ligamento occipitoatloideo lateral.
Ligamentos:
Ligamento occipitoatloideo anterior: formado por dos lminas fibrosas, una delante de la otra que descienden desde el borde anterior del agujero occipital al borde superior del arco anterior del atlas.
Ligamento occipitoalotideo posterior: lmina fibrosa, delgada, extendida desde el borde posterior del agujero occipital al arco posterior del atlas. Se une lateralmente a la cpsula de las articulaciones occipitoatloideas; limita con una parte de esta un orificio por el que pasa la arteria vertebral y el primer nervio cervical.
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Ligamento occipitoaxoideo: es ancho y resistente. Desde el cuerpo del axis, asciende por detrs del ligamento cruciforme y se divide en tres haces: uno medio y dos laterales. El haz o ligamento occipitoaxoideo
medio sube verticalmente y termina en el canal basilar del occipital. Los haces laterales oblicuos hacia
fuera se fijan entre el agujero occipital y el orificio interno del conducto condleo anterior.
El ligamento occipitoodontoideo medio es delgado y se extiende desde la parte media del borde anterior del
agujero occipital al vrtice de la apfisis odontoides.
Los ligamentos occipitoodontoideos laterales son gruesos y resistentes y se dirigen desde la cara interna de
los cndilos occipitales a las partes laterales de la extremidad superior de la apfisis odontoides.
La unin del occipital con el atlas y el axis es tambin reforzada por los ligamentos vertebrales comunes anterior y posterior, que descienden uno por delante y otro por detrs de los cuerpos vertebrales, desde la apfisis
basilar del occipital hasta el sacro.
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ARTICULACIONES ATLOIDEOAXOIDEAS
El atlas y el axis se unen a cada lado por dos articulaciones del gnero de las artrodias.
Superficies articulares: superficies inferiores de las masas laterales del atlas y superficies articulares superiores del axis.
Las superficies articulares del atlas miran hacia abajo y hacia adentro y son convexas de adelante hacia atrs,
planas o cncavas transversalmente. Las del axis se orientan hacia arriba y hacia afuera, son convexas de
adelante hacia atrs y planas transversalmente.
Estas superficies estn revestidas por una capa de cartlago ms gruesa en el centro que en la periferia;
entonces convexas en todos los sentidos, por lo tanto no son concordantes; aun as no existe un menisco o
fibrocartlago interarticular.
Medios de unin: la cpsula articular es muy laxa, permitiendo a la articulacin amplios movimientos; est
reforzada hacia adentro por un haz fibroso conocido con el nombre de ligamento lateral inferior de Arnold.
Anterior: es una lmina fibrosa, vertical, gruesa en la parte media y delgada lateralmente. Se extiende del
borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis, confundindose a los lados
con la parte anterior de las cpsulas articulares.
Posterior: membrana delgada y laxa, une el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de
las lminas y de la base de la apfisis espinosa del axis; atravesado lateralmente por el segundo nervio
cervical o sus ramas terminales.
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ESTRUCTURA: se pueden distinguir dos partes en cada disco intervertebral: una perifrica, el anillo fibroso, y
una central, el ncleo pulposo.
ANILLO FIBROSO: es duro debido a que posee una textura muy tupida, formada por laminillas fibrosas dispuestas desde la periferia hacia el centro en capas casi concntricas. En cada una de estas laminillas, las fibras
se extienden entre los dos cuerpos vertebrales vecinos siguiendo una direccin oblicua, que es siempre la misma para todas las fibras de una lmina. Las fibras de las laminillas vecinas presentan una oblicuidad inversa.
Las fibras del anillo fibroso son oblicuas porque deben orientarse en el sentido de las tracciones a las que
estn sometidas. Estas tracciones se ejercen en sentido vertical u horizontal segn se trate de movimientos
de inclinacin o rotacin; por consiguiente, las fibras se orientan siguiendo una direccin intermedia entre las
direcciones de traccin vertical y horizontal.
NCLEO PULPOSO: es una sustancia gelatinosa y blanda. No es exactamente central sino que est situado
ms cerca del borde posterior que de los otros puntos perifricos del disco. Blanquecino y casi transparente,
se hace opaco, amarillento y cada vez ms denso y ms pequeo a medida que el sujeto avanza en edad;
esta masa central est comprimida entre las dos vrtebras vecinas. Est constituido por fascculos fibrosos
delgados, separados entre s por espacios llenos de tejido mucoso que contiene clulas grandes, vestigios
notocordales.
2. Ligamentos perifricos: son dos cintas fibrosas de color blanco nacarado que se extienden en toda la altura
de la columna, una anterior y otra posterior a los cuerpos vertebrales; se denominan:
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Ligamento longitudinal anterior: desciende por la cara anterior de la columna vertebral, desde la porcin
basilar del occipital hasta la cara anterior de la segunda vrtebra sacra.
Entre el occipital y el atlas, el ligamento es una cinta estrecha y delgada, unida posteriormente a la membrana atlantooccipital anterior que se extiende desde la porcin basilar del occipital al tubrculo anterior del
atlas. Inferiormente al atlas, el ligamento se ensancha gradualmente de superior a inferior y ocupa, hasta la
tercera vrtebra torcica, el intervalo comprendido entre los msculos largos del cuello. Ms inferiormente
y en toda la altura de la columna torcica, el ligamento se extiende desde las caras laterales de los cuerpos
vertebrales hasta la proximidad de las articulaciones costovertebrales. En la regin lumbar, las cintillas
laterales desaparecen, el ligamento longitudinal anterior desciende solamente sobre la cara anterior de los
cuerpos vertebrales entre los msculos psoas mayor. En el sacro termina en la segunda.
El ligamento longitudinal anterior se adhiere a los discos intervertebrales y a las vrtebras prximas a los
discos, sobre todo en las partes salientes de los cuerpos vertebrales.
Est compuesto por fibras largas y superficiales, que se extienden sobre tres o cuatro vrtebras, y por
fibras cortas profundas que unen dos vrtebras contiguas.
Ligamento longitudinal posterior: situado sobre la cara posterior de los cuerpos vertebrales y de los discos
intervertebrales. Se inserta superiormente en el canal basilar del occipital y termina inferiormente en la
primera vrtebra coccgea. Sus bordes laterales, regularmente festoneados, forman una serie de arcos
cncavos lateralmente y separados entre s por partes salientes o dientes. Los arcos se sitan frente a los
cuerpos vertebrales y los dientes corresponden a los discos intervertebrales, de tal modo que el ligamento
es ancho a la altura de los discos y estrecho frente a la parte media de los cuerpos vertebrales.
El ligamento est unido en su cara anterior a los discos intervertebrales y a la parte contigua de los cuerpos
vertebrales.
En la extremidad superior de la columna, el ligamento longitudinal posterior se adhiere por su cara anterior
a la membrana tectorial y por su cara posterior a la duramadre.
En la regin sacra, el ligamento se reduce a una estrecha cintilla que desciende hasta la base del cccix,
donde se inserta.
Est constituido, como el anterior, por fibras largas, que son superficiales o posteriores, y por fibras cortas,
que son profundas y anteriores.
Ligamento interespinoso: son membranas fibrosas que ocupan el espacio comprendido entre dos apfisis
espinosas vecinas. Se insertan por su borde superior y por su borde inferior en las apfisis espinosas
correspondientes. Sus caras laterales se relacionan con los msculos espinales. Su extremidad anterior
se contina con el ngulo de unin de los ligamentos amarillos. Su extremidad posterior se confunde con
el ligamento supraespinoso.
Ligamento supraespinoso: es un cordn fibroso que se extiende en toda la longitud de la columna vertebral, por detrs de las apfisis espinosas y de los ligamentos interespinosos. Se adhiere al vrtice de las
apfisis espinosas y se une, en el espacio comprendido ente las apfisis, con el borde posterior de los
ligamentos interespinosos.
En la regin lumbar, el ligamento se confunde con el rafe producido por el entrecruzamiento de las fibras
tendinosas de los msculos del dorso.
En la regin dorsal, el ligamento es ms delgado que en la regin lumbar.
En el cuello, se denomina ligamento cervical posterior. Forma por detrs de las vrtebras un tabique intermuscular medio, que se extiende hasta la aponeurosis superficial.
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1- Costillas
2- Disco intervertebral
3- Cuerpo vertebral
4- Ligamento vertebral comn anterior
5- Ligamento costotransverso superior
6- Ligamento costotransverso inferior
7- Ligamento interoseo costo vertebral
8- Apfisis articular superior
9- Apfisis articular inferior.
SACROVERTEBRAL
La articulacin sacrovertebral es prominente hacia delante y semejante a las que unen las vrtebras lumbares
entre s. Presentan dos caractersticas importantes:
1. la superficie articular del cuerpo de la primera sacra est inclinada hacia abajo y hacia delante, forma con
la horizontal un ngulo de 45
2. las superficies de las apfisis articulares superiores del sacro miran un poco hacia adentro y sobre todo
hacia atrs.
De estas dos disposiciones particulares, resulta que la quinta vrtebra lumbar cabalga sobre la primera sacra.
Adems, y debido a la inclinacin de la superficie articulacin de la primera sacra, la columna vertebral tendra
la tendencia a deslizarse hacia delante si no estuviera mantenida por la accin de los ligamentos de la articulacin y sobre todo por las apfisis articulares inferiores de la quinta lumbar, que se enganchan a las apfisis
articulares superiores de la primera sacra.
Los ligamentos intertransversos de la articulacin sacrovertebral estn muy desarrollados. Cada uno de ellos
parte de la apfisis transversa de la quinta lumbar y termina en la porcin anterolateral de la aleta del sacro.
Este ligamento se denomina ligamento sacrovertebral.
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ARTICULACIN SACROCOCCGEA
Clasificacin: anfiartrosis.
Superficies articulares: elpticas, con eje mayor transversal. La superficie del sacro es convexa; la coccgea
es cncava.
Medios de unin:
ligamento interseo, anlogo a un disco intervertebral. Est generalmente osificado en los ancianos.
ligamentos perifricos, se dividen en anterior, posterior y laterales. El ligamento sacrococcigeo anterior est
formado por haces fibrosos que descienden desde la cara anterior del sacro a la cara anterior del cccix,
unos directamente y otros entrecruzndose por delante por delante del cccix. El ligamento sacrococcgeo
posterior se inserta por arriba en la escotadura sacra y en las astas del sacro; termina por dos haces laterales en la cara posterior del cccix. Los ligamentos sacrococcigeos laterales se componen de dos haces:
uno interno, que une el asta del sacro con el asta menor del cccix; otro externo, que se extiende desde el
borde lateral del sacro al vrtice del asta lateral del cccix.
ARTICULACIN MEDIOCOCCGEA
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Los discos intervertebrales, que en el recin nacido unen entre s las piezas coccgeas, se osifican pronto; sin
embargo, el ligamento interseo que une la primera vrtebra coccgea con la segunda no se osifica generalmente antes de los cuarenta aos. Estas dos vrtebras permanecen mucho tiempo unidas por una anfiartrosis
que forma la articulacin mediococcgea.
VASCULARIZACION DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Las vrtebras suelen recibir la irrigacin de ramas de los vasos segmentarios, las arterias lumbares, con las
que estn ntimamente relacionadas. Las arterias espinales que nutren a las vrtebras son ramas de:
Arterias espinales: penetran en los orificios intervertebrales y se dividen, de ordinario, en arterias radiculares
terminales que se distribuyen a las races dorsales y ventrales de los nervios espinales y a sus cubiertas. Algunas arterias radiculares se prolongan con arterias segmentarias medulares, espaciadas de forma irregular, y se
anastomosan con las arterias de la mdula espinal.
Venas espinales: forman plexos venosos a lo largo de la columna, tanto dentro como fuera del conducto vertebral: el plexo venoso vertebral interno y el plexo venoso vertebral externo, respectivamente. Las grandes venas
basivertebrales, tortuosas, se encuentran en la sustancia de los cuerpos vertebrales. Emergen de los orificios
situados en las superficies de los cuerpos vertebrales y drenan a los plexos venosos vertebrales externo y, en
especial, interno. Las venas intervertebrales acompaan a los nervios espinales por los orificios intervertebrales
y reciben venas de la medula espinal de los plexos vertebrales.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
La columna vertebral puede realizar movimientos de flexin, extensin, rotacin e inclinacin lateral.
Los mismos son el resultado de la elasticidad y comprensibilidad de los discos intervertebrales.
Limitan los movimientos: la tensin de las capsulas articulares, y la resistencia de los msculos y ligamentos
dorsales.
El conducto raqudeo constituye un espacio osteofibroso cuyos lmites estn conformados por la cara anterior
de los cuerpos vertebrales hacia delante, las caras mediales de los pedculos hacia fuera, y las lminas hacia
atrs.
Es importante destacar la funcin del ligamento vertebral comn anterior, cuya disposicin mantiene en posicin normal el ncleo pulposo de los discos intervertebrales, impidiendo la hernia del mismo.
En el interior del conducto raqudeo se halla: la mdula espinal, sus cubiertas menngeas, el lquido cefalorraqudeo, tejido celular adiposo, e importantes plexos venosos intrarraqudeos.
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IV GLOSARIO
A
Acueducto: (aquaeductus, conducto de agua). Canal, conducto o zona de paso a travs de diversas partes del
cuerpo o entre ellas, como el acueducto de Silvio, localizado en el interior del encfalo.
Adherencia: (lat. Adhaerenttia) 1. Calidad de pegarse o de permanecer fijado con firmeza. 2. banda de tejido
cicatricial que une dos superficies anatmicas normalmente separadas entre s. Las adherencias son ms
frecuentes en el abdomen, y aparecen despus de una ciruga abdominal previa, un proceso inflamatorio o
una lesin.
Aditus: (lat). Acceso o entrada.
Afasia: (a, neg. + gr. Phsis, palabra + -ia). Trastorno neurolgico caracterizado por un defecto o prdida del
lenguaje, como consecuencia de una lesin en determinadas reas de la corteza cerebral. La deficiencia puede ser sensorial o de recepcin, en cuyo caso no se comprende el lenguaje, o puede tratarse de una deficiencia
de expresin o motora, en cuyo caso no se pueden idear o expresar las palabras.
Agnosia: (a, neg. + gr. gnosis, conocimiento + -a) prdida total o parcial de la capacidad para reconocer
objetos o personas familiares a partir de estmulos sensoriales, como consecuencia de una lesin cerebral
orgnica.
Agrafia: (a, neg. + gr. graphen, escribir + -a) trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la capacidad de escribir, como consecuencia de una alteracin en el centro del lenguaje localizado en la corteza
cerebral.
Agujero: (formen) orificio o abertura en un hueso o en una estructura membranosa, como el agujero dental
apical o el agujero carotdeo.
Ala: (lat. Ala) estructura cuyo aspecto es semejante a un ala.
Alantoides: (alanto + gr. ido, forma) extensin tubular del endodermo del saco vitelino, que se contina junto
con los vasos alantoideos en el cordn umbilical del embrin. En los embriones humanos los vasos alantoideos
dan lugar a los vasos umbilicales y a las vellosidades corinicas.
Albugnea: (lat. Albugineus). Enteramente blanco. 2. Dcese de las tnicas blanquecinas a tejido fibroso que
envuelve a ciertos rganos.
Aleta: 1. parte de la base de una prtesis dental que se extiende desde los extremos cervicales de los dientes
hasta el borde de la prtesis. 2. prtesis con una extensin lateral vertical, diseada para dirigir una mandbula
resecada hacia una oclusin centrada.
Alexia: (la, neg. + gr. lxis, diccin + -a). Trastorno neurolgico que se caracteriza por la incapacidad para
comprender las palabras escritas.
Almohadilla: 1. masa de material blando utilizada para amortiguar choques, evitar el desgaste o absorber
la humedad, como en el caso de las almohadillas abdominales utilizadas para absorber las secreciones de
heridas abdominales. 2. (en anatoma) masa de grasa que protege diversas estructuras, como la almohadilla
subpatelar situada por debajo de la rtula.
lveo: (lat. Alveus) cause de un ro o un arroyo. 2. Vientre de cualquier cosa cncava del hipocampo. Relieve
formado por la cara superior del hipocampo en el piso del cuerpo temporal del ventrculo temporal.
Alvolos: (lat. Alveus, dim. de alveus, cavidad) 1. Pequeos sacos que parten de las paredes del espacio
alveolar, a travs de los cuales se realiza el intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre del capilar
pulmonar. 2. estructura con forma de pequeo saco. A menudo se utiliza con el mismo significado que acino.
435
Amaurosis: (gr. amuroosis, osuconocimiento) Ceguera, especialmente falta de visin debida a una causa
extraocular, como en las enfermedades cerebrales o del nervio ptico, en la diabetes, en las nefropatas o en
las intoxicaciones sistmicas producidas por consumo excesivo de alcohol o de tabaco.
Amgdala (gr. amygdale, almendra). Trmino que se usa en anatoma para designar rganos o estructuras
en forma de almendra.
Ampolla: (lat. Ampulla, vasija pequea) Formacin sacciformi producida por la acumulacin de un exudado seroso en el seno de una cavidad superficial formada entre la dermis y la epidermis en le interior de esta ltima 2.
Pequeo recipiente de vidrio que puede cerrarse al vaci para conservar su contenido en condiciones estriles.
Se emplea principalmente para envasa soluciones inyectables. 3. dilatacin circunscripta de una estructura
anatmica, con aspecto de pequea vejiga o burbuja.
Analgesia (an-+gr. lgeesis, sufrimiento +-ia) falta de sensibilidad al dolor
Anastomosis (gr. anastmosis , abertura) comunicacin entre dos nervios o entre dos vasos que proceden de
distintas ramificaciones. 2. formacin quirrgica o patolgica de una comunicacin entre dos espacios alargados que normalmente se hallan separados
Anencefalia: anomala del desarrollo que se caracteriza por la falta de la bveda craneal y por la ausencia o
atrofia de los hemisferios cerebrales que se presentan en forma de pequeas masas nerviosas rudimentarias
adheridas a la base.
436
Aponeurosis: Expansin tendinosa que asegura una insercin secundaria al o a los msculos correspondientes.
Aracnoides: (Gr. Arakhnoeides, semejante a una araa o a su tela). Delicada membrana interpuesta entre
la dura madre y la piamadre. Est separada de la primera por un espacio virtual, el subdural, y de la segunda
por el espacio aracnoideo o subaracnoideo. Se describen dos zonas con caractersticas propias: la enceflica
o craneal que recubre la porcin enceflica del sistema nervioso central y la medular o espinal que recubre la
mdula espinal
Arcada: estructura anatmica compuesta por una serie de arcos. 2 esfuerzo violento e involuntario que excita
al vmito.
Arco: (comienzo, por haberse considerado al recto como la primera parte del intestino). Componente inicial de
voces castellanas. Denota relacin con el recto o el ano.
Areola: espacio pequeo o intersticio de un tejido- 2. Zona circular, de distinto color, que rodea un punto central.
Arista: (lat. Aresta) Recta interseccin de los dos semiplanos de un diedro. 2. Segmento que une dos vrtices
contiguos de un poliedro. 3. Lnea que resulta de la interseccin de dos superficies considerada por la parte
exterior de la parte que forman.
Arteria: (lat arteria) cualquier estructura anatmica en forma de tubo hueco. 2. Vaso a travs del cual pasa la
sangre desde el corazn hacia el resto del organismo. Las paredes de las arterias estn constituidas por tres
capas: un interna, endotelial, llamada intimas que se encuentra tapizada por una capa conjuntiva subendotelias; una muscular y elstica, formada principalmente por fibras de ese tipo conocida como
tnica media de los vasos y una externa adventicia, de naturaleza conjuntiva donde se encuentra encerrados
los vasos nutricios llamada tnica externa de los vasos y en la cual se hallan las terminaciones nerviosa sensitivas.
Arteriola: (arteriola N.A.) rama arterial diminuta, especialmente la ms prxima al capilar.
Articulacin: ( lat. Articulatio,-onis). accin y efecto de articular o articularse. Juntura sinovial. Cualquiera
de las conexiones entre huesos. Segn su estructura y movilidad, se clasifican en fibrosas, cartilaginosas y
sinoviales. Las articulaciones fibrosas son inmviles, las cartilaginosas ligeramente mviles y las sinoviales,
completamente mviles. Son articulaciones inmviles tpicas las que unen la mayora de los huesos del crneo,
con un ligamento de sutura. Articulaciones ligeramente mviles tpicas son las que conectan las vrtebras o
los huesos pbicos.
Artrodia; (a-+trokhs, rueda+gr.eidos, forma+-ia) articulacin plana.
Asa: parte que sobresale del cuerpo de una vasija. 2 rgano o parte de l que presenta forma de asa.
Asta: (lat. Hasta). F. Cuerno. Prominencia puntiaguda de algunos rganos o estructura anatmica.
Astereognosia: (a-,neg.+gr del griego sters,solido+gr.gnosis, conocimiento) prdida de la facultad de reconocer objetos o de aprecias su forma mediante el tacto o palpacin .
Asterin: (gr. Astrion, especie de estrella) Punto craneomtrico determinada por la interseccin de las suturas lambdoidea y parieto-temporal.
Astrosito: (astro-+gr.kytos, hueco) clula en forma de estrella; especialmente la de la neuroglia; es la clula
adulta de la neuroglia.
Ataxia: (gr.ataxia. desorden). Es el conjunto de trastornos motores caracterizado por falta de coordinacin de
los movimientos sin que coexista parlisis.
Atetosis: (gr. thetos, que no est fijo+-osis). Movimientos vermiculares involuntarios, semejante al coreico,
pero algo mas lento, tosco y contorsivo que ste, en el que los msculos antagonistas son excitados al mismo
tiempo.
437
tico: parte superior de la caja del tmpano que corresponde a la estructura sea de su parte externa.
Atlas: primera vrtebra cervical.
Aura: ( lat. Brisa). Es la sensacin o fenmeno subjetivo que precede y seala el comienzo de un ataque paroxstico tal como el epilptico.
Aurcula: (atrium cordis) cada una de las dos cmaras musculares cardacas cubideas irregular y paredes
delgadas y flcidas situadas por detrs de los ventrculos, con los que se comunican a travs de los orificios auriculoventriculares correspondientes. La aurcula derecha recibe la sangre venosa de la totalidad del organismo
por medio de las venas cavas y la aurcula izquierda recibe la sangre oxigenada de los pulmones.
Axis: segunda vrtebra cervical.
B
438
Bazo: es una glndula vascular sin conducto excretor situada en la parte superior de la cavidad abdominal,
en el lado izquierdo y por fuera del cardias gstrico. Posee forma oblonga aplanada, y mide aproximadamente
125 mm de longitud es de color prpura y de consistencia blanda. Desintegra los glbulos rojos de la sangre
y libera as la hemoglobina, que el hgado convierte en bilirrubina, posee adems otras funciones importantes
cuyo alcance an no se ha dilucidado.
Bicspide: Que tiene dos cspides o puntas.2.Diente premolar que tiene dos races.
Bolsa: (Lat. bursa). Cavidad o saco anatmico.
Borde: [margo N.A]. Contorno, margen, orilla
Bveda: Estructura en forma de cpsula o de arco.
Brazo: [brachium N.A]. Segmento del miembro superior comprendido entre el hombro y el codo.
Bregma: Punto craneomtrico determinado por la interseccin de las suturas coronal y sagital.
Brida: Freno o frenillo.2. Tejido conjuntivo de neoformacin consecutivo a un proceso inflamatorio o una intervencin quirrgica.
Bronquio: (Bronchus N.A). Cada uno de los conductos aerferos que se originan en la bifurcacin de la trquea
y que, en sucesivas divisiones, configuran un rbol en el extremo de cuyas ms finas ramificaciones se encuentran los lobulillos del pulmn.
Bucinador: (Lat. Buccina, cuerno de pastor; trompeta).Dcese de un msculo de la cara situado en la regin
de la mejilla.
Bula : ampolla
Bulbo: (Lat. Bulbus). Masa, rgano o porcin redondeada.2.Tallo o brote foliceo subterrneo.
Bursa: (lat.). Bolsa
C
Calcneo: (Lat. Calcaneus). Hueso que forma el taln, irregularmente cuadrangular, situado en la parte posterior del tarso.
Cliz: rgano o cavidad en forma de copa; especialmente cualquiera de los recesos de la pelvis renal.
Calloso: Perteneciente o relativo a al callo.
Cmara: (Lat. V. Camara; lat. Camera). Caja o compartimiento.2. Cualquier espacio o ventrculo abierto o
cerrado
Canal: ( Lat. Canalis). Depresin lineal poco profunda, especialmente la que aparece durante el desarrollo
embrionario o persiste en el hueso definitivo.2. Cauce o ranura por donde fluye algn lquido.
Capa: (B. Lat. Cappa. Capucho). Extensin uniforme de sustancia, de clulas o de ambas a la vez, de espesor
tambin uniforme que puede superponerse varias veces.
Capilar: (Lat. Capilliaris). Perteneciente a un cabello o parecido a l.
Cpsula: (Lat. Capsula). Estructura envolvente adiposa, fibrosa o membranosa como el ligamento capsular
de una articulacin o las que cubren el rin, el hgado, el baso.2. Recipiente poco profundo de vidrio u otro
material, que se realizan trabajos de laboratorio.3. Cubierta de gelatina que se disuelve el estmago y que
contiene una dosis de medicamento. Existen tres tipos: Cpsulas elsticas y perlas para lquidos y cpsulas
duras para slidos.
Cardias: 1. comunicacin entre el esfago y la porcin cardaca del estmago. 2. parte del estmago que
rodea a la unin gastroesofgica caracterizada por la ausencia de clulas productoras de cido.
Carilla: Diminutivo de cara, aplquese especialmente en las pequeas superficies que en las articulaciones
toman contacto unas con otras.
Cartida: (Gr. Karootdes).Arteria principal del cuello.
Carpo: (Karpus N.A). Conjunto de ocho huesos carpianos: Escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio,
trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso.
Cartlago: (Lat. Cartlago). Cualquiera de las piezas formadas por tejido cartilaginoso, que constituye el esqueleto del feto, el de ciertos animales y parte del hombre.
Carncula: Pequea proyeccin carnosa, como las carnculas lagrimales en el ngulo interno del ojo o las
carnculas himeneales que son restos de la membrana himeneal.
Cavum: 1. agujero o cavidad. 2. vena cava superior o inferior.
Cayado: Palo o bastn corvo por la parte superior.
Celda: Celda o celdilla. Clula.
Cerebelo: (cerebellum. N.A). Porcin del encfalo situada detrs y debajo del cerebro y encima de la protuberancia y de bulbo. Consta de un lbulo medio y dos laterales y dos laterales que se comunican con las otras
pociones del encfalo mediante tres pares de pednculos: superior, que lo une con el cerebro, el medio con la
protuberancia y el inferior con el bulbo. Interviene en la coordinacin de los movimientos.
Ciano: Ciano, cian- (Gr. kanos, azul). Componente inicial que entra en la formacin de voces castellanas con
su significacin ordinaria.2. Componente inicial de voces qumicas que denotan, en los compuestos orgnicos
el grupo monovalente-cn, radical del cido cianhdrico.
Citica: Citico-ca. Dcese de un nervio que se origina en la mdula espinal de sus ramificaciones.2. Perteneciente o relativo a los nervios o a la citica.
Ciego: Ciego-ga. (Lat. Caecus). Que esta privado de la vista.2. Primera porcin del intestino grueso, cerrada
en la parte inferior, en la que desemboca el ileon, y que se contina hacia arriba con el colon ascendente; en
su pared izq. se abre la luz del apndice cecal o vermiforme.
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Cifosis: (Gr. kploois, joroba, corcova). Curvatura anormal en sentido sagital y prominencia dorsal de la columna vertebral.
Cinereum: (lat. Ceniciento) 1. Que tiene color de cenizas 2. Perteneciente o relativo a la sustancia gris del
sistema nervioso.
Cngulo : (cingulum N.A). Fascculo de fibras de asociacin que rodea parcialmente al cuerpo calloso no lejos
del plano medio. Cresta o reborde de la cara palatina de los incisivos y caninos superiores.
Cintilla: (band) tira larga y plana, algo mas estrecha que una cinta.
Circulacin: ( Lat. Circulatio). Accin de circular.2. Movimiento regular y progresivo de un lquido orgnico por
un sistema de vasos y conductos.
Circunvolucin: (Lat. Circunvolvere, envolverse). Elevacin o irregularidad sinuosa debida al repliegue sobre
s mismo de una estructura, como las circunvoluciones del intestino.2. Cada una de las elevaciones sinuosas
de la superficie del cerebro causada por evaginacin de la corteza y separada por cisuras o surcos. Muchas son
lo suficientemente constantes como para recibir nombres especiales.
Cisterna: (Lat. Cisterna). Reservorio o espacio cerrado, especialmente los espacios subaracnoideos agrandados.
Cisura: (lat. Caesura, corte). Hendidura, canal o surco. 2 (cisura N,A).en especial cualquiera de los surcos o
canales que, en la superficie de la corteza cerebral separan entre si las circunvoluciones.
440
Cordn: Cuerda, por lo general fibrosa, configurada en forma de una lnea recta delgada. // 2. Estructura larga,
redondeada y flexible. El cuerpo contiene diferentes cordones, como el espermtico, las cuerdas vocales, la
mdula espinal, los nervios, el cordn umbilical y el ligamento redondo. // 3. Divisin de la sustancia blanca de
la mdula espinal, constituida por fascculos o tractos fibrosos.//4. Cualquier cuerpo largo cilndrico y flexible.
Crnea: Estructura trasparente que forma parte anterior de la tnica externa del ojo. Consta de cinco capas:
el epitelio corneal que se contina con el de la conjuntiva; la membrana de Bowman; la sustancia propia; la lmina elstica posterior o membrana de Descemet y el endotelio, que formando una sola capa reviste la lmina
elstica posterior.
Cornete: (lat. Concha) Cada uno de los huesos en forma de lmina en forma de lmina semi-arrollada que se
encuentra en la fosas nasales.
Coroidea: Perteneciente o relativo a la coroides
Corona: (Lat. Corona) Cualquier rgano, disposicin vascular, nerviosa, celular o hstica que adopta una forma
circular
Costilla: ( costa ) Cada uno de los 24 huesos que se extiende desde una vrtebra hasta el esternn.
Crneo: (cranium) Conjunto de ocho huesos planos que ocupa la parte superior y posterior de la cabeza y que
estn unidas por suturas. En la caja por ellos formada se aloja el encfalo. Cuatro de ellos impares y situados
en la lnea media son, de adelante hacia atrs: frontal, etmoides, esfenoides, occipital; los otros cuatros son
pares: dos parietales y dos temporales.
Cremster : (gr. kremast`er, suspensor) Dcese de un msculo que se inserta en el tubrculo del pubis.
Cresta: (crista) Saliencia, estructura sobresaliente o arista. En especial la situada sobre un hueso o su borde.
Cripta: (gr. krypts, oculto) Lugar subterrneo en el que se acostumbra a enterrar a los muertos.2. Minscula
cavidad tubuliforme que se abre en una superficie libre.
Cristalino: De cristal.2.Que tiene las propiedades del cristal, especialmente su trasparencia.3. Formacin
lenticular biconvexa, transparente e incolora del ojo; separa, junto con la znula, al globo ocular de dos compartimientos: una anterior, ms pequeo, la cmara acuosa, y otro posterior, mayor, la cmara vtrea o hialidea.
Cristaloide: (cristal + gr. idos, forma) Semejante al cristal.2. Dcese de la sustancia que, en solucin, atraviesa fcilmente las membranas animales; determina el descenso del punto de fusin del solvente y puede
obtenerse en forma cristalina.
Cromosoma: (cromo + gr. soma, cuerpo) Pequeo cuerpo baciliforme muy tingible que aprece en el ncleo
de una clula en le momento de la divisin celular. Contiene los genes o factores hereditarios y su nmero es
constante para cada especie.
Cuello: Estructura o parte estrechada.2. (collum N.A) Parte del cuerpo situada entre la cabeza y el trax.3.
Regin prxima al extremo de un rgano o hueso.
Cuerda: (lat. Chorda; gr. khorde) Conjunto de hilos de lino, camo u otra materia semejante que, torcidos,
forman un cuerpo largo, flexible y ms o menos grueso.
Cua: Pieza de metal o madera terminada en ngulo diedro muy agudo.2. Lobulillo de forma triangular en la
cara interna del hemisferio cerebral, limitado por las cisuras calcarna y perpendicular interna.
Cpula: (lat. Cupula, tonel pequeo) Estructura en forma de copa invertida o de media esfera.2. (cupula N.A)
Masa gelatinosa de la cresta ampollar de los conductos semicirculares.
441
D
Dartos: (gr. darts, despellejado) Tnica Dartos
Decusacin: (decussatio N.A) Entrecruzamiento de dos fascculos de fibras nerviosas homlogas que se continan en el lado opuesto y unen centros situados a ambos lados.
Depresin: Accin y efecto de deprimir o deprimirse.2. Reduccin o disminucin de la actividad funcional de un
rgano o del organismo en su totalidad.
Dermatoma: (dermato + oma) Crecimiento atpico o anormal del tejido cutneo.2. rea radicular.3. Porcin
ventrolateral de un somita formada por clulas que contribuyen a la formacin de las capas profundas de la piel
y a la de los msculos.
Dermis: (corium N.A) Capa del tegumento situada inmediatamente por debajo de la epidermis constituida por
haces conjuntivos entrecruzados, fibras elsticas y musculares lisas, que se disponen en dos estratos: cuerpo
papilar (superficial) y cuerpo reticular (profundo).
Diapfisis: (dia- + gr. apophysis, brote) Porcin superior de la apfisis trasversa de las vrtebras.
Diencfalo: (diencephalon) Divisin posterior del prosencfalo que consta de cinco regiones : tercer ventrculo
(ventriculus tertius), epitlamo (epithalamus), tlamo (talamus), hipotlamo (hypotalamus) y metatlamo (metatalamus).
442
Disartria: (dis- + gr. rthron, articulacin- + -ia) Dificultad para la articulacin de las palabras que se observa
en algunas enfermedades nerviosas.
Diseccin: (lat. dissectio) Acto de disecar.2. Parte o todo de un organismo preparado por diseccin.
Disfagia: (dis- + gr. phagein, comer + ia) Dificultad para deglutir.
Disfona: (dis- + gr. phoone, voz + ia) Perturbacin de la intensidad, y timbre de la voz.
Distona: (dis- + gr. tnos, tensin + ia) Toda perturbacin de un tejido o de un rgano.
Divertculo: (lat. diverticulum, rodeo) Apndice hueco terminado en fondo de saco que aparece en el trayecto
del esfago, intestino u rganos huecos en general, por malformaciones congnitas o por otros motivos patolgicos.
Dolor: Sntoma que se manifiesta por una sensacin fsica desagradable y localizada provocada por mltiples
estmulos que, conducidos por vas nerviosas especficas, llegan a la corteza general, donde se hace consciente tal sensacin.
Duodeno: (duodenum) Porcin primera o proximal del intestino delgado llamada as porque mide unos 12
traveses de dedos de longitud. Se extiende desde el ploro hasta el yeyuno.
Duramadre: (duramater) La ms externa, fibrosa de las tres meninges o membranas que envuelven al encfalo
y a la mdula espinal.
E
Emaciacin: (lat. Emaciatus, enflaquecido) Adelgazamiento extremo.2. Estado de agotamiento del organismo.
Eminencia: (eminetia N.A) Prominencia o protuberancia, especialmente en la superficie de un hueso.
Enartrosis: (gr. en, en, dentro de + gr. rthron + articulacin + osis) Articulacin cotiloidea.
Encfalo: (encephalon N.A). Masa de tejido nervioso encerrado en el crneo; comprende el cerebro, el cerebelo, la protuberancia anular y el bulbo raqudeo.
Endolinfa: (endolympha N.A) Lquido contenido en el laberinto membranoso del odo.
Endorfina: Cualquiera de los neuropptidos compuestos por mltiples aminocidos, elaborados por la hipfisis y que actan sobre los sistemas nerviosos central y perifrico para reducir el dolor. Las endorfinas aisladas
por los investigadores son la alfa-endorfina, la beta-endorfina y la gamma-endorfina, todas ellas con efectos
farmacolgicos similares a los de la morfina.
Epndimo: (enpendyma N.A) Membrana que tapiza los ventrculos del cerebro y el conducto central de la
mdula espinal.
Epidermis: (epidermis N.A) Capa externa y epitelial de la piel constituida de afuera adentro por cinco capas
: 1-capa crnea y estrato crneo, formada por clulas crneas aplanadas.2-estrato lcido o capa de Oehl,
formada por varias capas de clulas nucleadas transparentes.3-estrato granuloso o capa de Langerhans,
compuesto por clulas granulosas aplanadas.4-estrato mucoso o capa de Malpighi, compuesta por clulas
pigmentadas o poligonales.5-estrato basal o capa de clulas basales, compuestas de clulas cilndricas dispuestas perpendicularmente. Las dos ltimas constituyen la capa germinativa.
Epiddimo: (epidyimis N.A) rgano alargado situado sobre el borde posterosuperior del testculo. Presenta
una porcin superior ensanchada (cabeza), donde desembocan los conductos deferentes del testculo, un
segmento medio (cuerpo) y una cola que se contina directamente con el conducto deferente.
Epipln: (gr. epploon) Repliegue del peritoneo que une dos o ms vsceras y contiene elementos vasculonerviosos.
Epitlamo: (ephitalamus N.A) Porcin del diencfalo que comprende la epfisis, la habnula y el trgono de la
habnula.
Eritro: (gr. erythrs, rojo) Componente inicial que entra en la formacin de voces castellanas con su significacin de originaria.
Escaleno: (gr. skalens, desigual) Que posee tres lados desiguales.2. Dcese de ciertos msculos de la regin
del cuerpo.
Escama: (lat. Squama) Membrana crnea, delgada en forma de pequea escudo, que, imbricada con otras
muchas de su clase cubre total o parcialmente el cuello de algunos animales, en especial el de los peces y
reptiles.2. Estructura fina, laminar, formada por clulas epiteliales adheridas que se desprenden de la piel.
Esclerosis: (gr. skleroosis, dureza) Induracin o endurecimiento de un rgano o de un tejido, especialmente
la producida por un proceso inflamatorio o por las colagenosis.
Escoliosis: (gr. skoloosis, torsin) Desviacin lateral de la columna vertebral.
Escotadura: Fisura, hendedura o depresin, especialmente la que existe en el borde de un hueso o de un
rgano.
Escroto: (scrotum N.A) Bolsa que contiene los testculos y sus rganos accesorios. Est compuesta por la piel
y las tnicas dartos, celular, muscular, fibrosa y vaginal.
Esfenoides: (os sphenoidale) Hueso muy regular, en forma de cua situada en la base del crneo.
Esfnter: (Lat. Sphinkter) Msculo en forma de anillo que al contraerse cierra un orificio natural del cuerpo.
Esfago: (oesophagus N.A) Conducto musculomembranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. Se describen en l cuatro porciones que se conocen como : cervical, tocica, diafragmtica y abdominal.
Espina: (lat. Spina) Apfisis sea, larga y delgada.
Espoln: (del ant. espoln, espoln de ave) Eminencia, generalmente sea, en forma de pico.
Esqueleto: (skeleton N.A) Conjunto de piezas duras, resistentes y articuladas entre s que constituyen la
443
estructura sea de sostn de los vertebrados superiores y del hombre. V. Dermoesqueleto, endoesqueleto,
esplacnoesqueleto, exoesqueleto, neuroesqueleto.
Esternn: (sternum N.A) Hueso del trax.
Estmago: (lat. Stomachus ) (ventriculus gaster N.A) rgano del aparato digestivo, hueco, sacciforme, elongado, ubicado en la regin superior del abdomen, que se contina por arriba con el esfago, a travs del cardias
, y con el duodeno por abajo, en una zona de transicin llamada ploro. Histolgicamente est constituido por
cuatro tnicas: una externa serosa o peritoneal, una muscular formada por fibras longitudinales, oblicuas y circulares, una submucosa llamada tela mucosa, constituida por tejido conjuntivo muy vascularizado, y una tnica
interna que tapiza la cavidad del rgano, llamada mucosa, que est formada por glndulas que segregan cido
clorhdrico y enzimas tales como la pepsina y la renina.
Estrecho: (lat. Strictus ) Que tiene poca anchura.
Estribo: Chapa de hierro u otro material doblada en ngulo recto por sus dos extremos para asegurar la unin
de ciertas partes o piezas.2. (stapes) El ms interno de los huesecillos del odo, de forma ms o menos parecida
a la de un exstribo.
Estupor: (lat. Stupor) Inconciencia parcial o casi completa.2. En psiquiatra, desorden caracterizado por reduccin de la capacidad de respuesta.
Etmoides: (os ethmoidales) Hueso impar del crneo.
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Eyaculacin: Accin y efecto de expulsar con rapidez y fuerza el contenido de una cavidad.2. Expulsin del
semen en el acto del coito.
F
Falange: (gr. phlanx, phlangos, falange) Hueso de un dedo del pie o de la mano.2. Cada una de las placas
dispuestas en hileras que constituyen la lmina reticular que cubre el rgano de Corti.
Faringe: (pharinx) Conducto musculomembranoso situado entre la boca, las coanas y el esfago. Se contina
por abajo con el esfago y por arriba comunica con la laringe, la boca, los conductos nasales y las trompas
de Eustaquio. Se reconocen en ella tres porciones : nasofaringe, orofaringe, y laringofaringe y una cavidad
posterior retrofaringe.
Fascia: Membrana de color blanquecino, por lo general brillante y satinada, compuesta de fibras conjuntivas
poco extensibles, que sirve a los msculos como vaina de contencin o como medio de insercin.
Fasciculacin: Disposicin en fascculos.2. Contracciones espontneas de varias fibras musculares inervadas
por un solo filamento nervioso motor.
Fascculo: (fasciculus) Conjunto de haces de fibras nerviosas de fibras nerviosas, musculares o musculares
modificadas que poseen la misma significacin funcional.
Fibras: (fibra N.A) Estructura elongada y filiforme de tejido orgnico.
Fimbria: Orla o franja.
Fimosis: (gr. phmoosis, oclusin) Estrechez de la abertura del prepucio que impide total o parcialmente la
exteriorizacin del glande.
Fisura: (fisura) Cualquier hendedura, cisura o surco normal o patolgico.
Flexin: (lat. flexio, -onis) Accin y efecto de flexionar.2. Movimiento por el cual se cierra el ngulo de dos brazos de palanca articulados entre s. La flexin puede se anterior, posterior o lateral.
Folculos: (folliculus) Glndula muy pequea en forma de saco, situada en el espesor de la piel o de las mucosas.
Fontanela: (fr. Fontanelle, pequea fuente) Espacio no osificado que se observa en el crneo de los nios
recin nacidos.2. Espacio para la descarga de los humores del cuerpo.
Foramen: agujero.
Frceps: (lat. forceps) Pinzas.2. Pinzas destinadas especialmente a la prensin y extraccin de la cabeza del
feto en los partos distcicos.3. Cualquier rgano o regin que tiene forma de pinzas, particularmente las fibras
terminales del cuerpo calloso.4. Instrumento de acero destinado a la extraccin de dientes.
Frnix: Cualquier estructura en forma de arco o de bveda.2. Nombre dado al trgono cerebral.
Fosa: Excavacin, hoyo, o depresin.
Fosita: (fosulla, foveola) Fosa pequea.2. lcera corneal pequea y profunda.
Franja: (fr. Frange) Ribete, trazo o estra; especialmente, el final de oviducto de forma acintada.
Frenillo: (frenulum) Pliegue angosto del tegumento o de una mucosa; especialmente aquel que detiene, retiene o limita los movimientos de un rgano o parte.
Frenos: (freno (phreno)) (gr.phren, diafragma) Prefijo que significa diafragma.
Frontal: (lat. frontalis) Relativo a la frente 2. Dicse de la porcin carnosa del fascculo occipito-frontal del
msculo epicraneano que cubre el hueso frontal. 3. Hueso de la cara.
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G
Gancho: Instrumento curvo en un extremo, empleado para sostener, tomar o ejercer traccin sobre una parte.
2. Por extencin cualquier formacin anatomica que posea esa forma o una parecida.
Ganglio : (ganglion) grupo de clulas nerviosas de estructura, tamao y forma variable que poseen una funcin comn y que se hallan dispuestas en las races dorsales de los nervios raqudeos en el trayecto de un
nervio o en la interseccin de las ramas nerviosas que forman los plexos.
Glabela: (glabella). Regin p lana triangular del hueso frontal entre los dos arcos supraciliares de la frente. A
veces se utiliza como punto de referencia para las mediciones cefalomtricas.
Glande: Zona de tejido erctil muy sensible, como el situado en el extremo del cltoris o del pene.
Glndula: (glandula). Cualquiera de los numerosos rganos del cuerpo, constituida por clulas especializadas
que secretan o excretan productos sin relacin con su metabolismo normal. Algunas glndulas lubrican; otras,
como la hipfisis, producen hormonas; las glndulas hematopoyticas intervienen en la produccin de sangre.
Gla:( gr. gla, gluten). Tejido de sostn del tejido nervioso. Es una fina trama de tejido formada por elementos
ectodrmicos modificados, en la que se incluyen clulas con ramificaciones peculiares conocidas como clulas de la neurogla o clulas de la gla. Sus clulas son de tres tipos: macrogla o astrogla, oligodendrogla y
microgla.
Glomrulo: (lat. dim. de glomus, ovillo). Formacin histolgica originada por uno o ms tbulos arrollados y
protegidos por tejido conectivo.
Glotis: (glottis)1. Orificio con forma de hendidura situado entre las cuerdas vocales verdaderas (plica vocalis).
2. aparato fonador de la laringe, constituido por las cuerdas vocales verdaderas y el orificio situado entre ellas
(rima glottidis).
Gubernculum: (lat. timn). Cordn fetal inserto en el extremo distal del epiddimo y en el fondo del escroto,
que gua el descenso del testculo.
H
Haz: (lat. fascis, fascculo). Grupo de fibras nerviosas u otras estructuras en forma de cordn que poseen la
misma significacin funcional.
Hlix: repliegue semicircular que forma el reborde del pabelln de la oreja.
Hemianopsia: (hemi- + gr. an-, priv. + gr. opsis, vista +-ia). Visin defectuosa o ceguera en una mitad del
campo visual de uno o ambos ojos.
Hemisferios: (lat. hemisphaerium). Cada una de las mitades laterales del cerebro o del cerebelo.
Hendidura: (lat. findere, herir). Fisura, abertura o grieta larga y estrecha, de un cuerpo slido que no llega a
dividirlo totalmente.
446
Herpes: (gr. hrpes). Erupcin cutnea que consiste en el agrupamiento de granitos o vejiguillas que dejan
rezumar, cuando se rompen, un humor, que al secarse, forma costras o escamas.
Hiato: (lat. hiatus). Orificio, abertura, agujero o hendidura normal de una membrana u otro tejido corporal.
Hidtide: (gr. hidatis, vejiga). Quiste o estructura qustica que habitualmente est llena de lquido, especialmente el quiste formado alrededor del esclex en desarrollo de la tenia del perro Echinococcus granulosus. //2.
Cualquier formacin anatmica, constante o no, de estructura similar a la de este tumor.
Hgado: (gr. hepar, hepatos). La mayor glndula del cuerpo, y uno de sus rganos ms complejos. Se han
identificado ms de 500 funciones. Se divide en cuatro lbulos, con hasta 100.000 lobulillos, y recibe dos tipos
distintos de irrigacin. La arteria heptica lleva sangre oxigenada al hgado, y la vena porta lleva sangre rica
en nutrientes procedentes del estmago e intestino. Algunas de las principales funciones que realiza el hgado
son la produccin de bilis por las clulas hepticas, la secrecin de glucosa, protenas, vitaminas, grasas y la
mayora de los dems compuestos que utiliza el organismo, el procesamiento de la hemoglobina para el uso
vital de su contenido en hierro y la conversin del amoniaco txico en urea.
Hilio: (lat. hilus). Depresin o fosa en la regin de un rgano por donde entran los vasos y nervios.
Himen: (gr. hymen, membrana). Repliegue membranoso densamente vascularizado, que se sita entre el
conducto vaginal externo y el vestbulo de la vagina, cerrando parcial o completamente aqul en la mujer virgen.
Hipersomnia: (gr. hper, encima, superior, en exceso + gr. soma, cuerpo + lat. y gr. ia, accin, cualidad, condicin). 1. sueo de excesiva profundidad o duracin anormal, habitualmente causado por factores psicolgicos
ms que fsicos, y caracterizado por un estado de confusin al despertar. 2. somnolencia extrema, a menudo
asociada con letargia. 3. trastorno caracterizado por perodos de sueo profundo y largo.
Hipocampo: (lat. hippocampus). Elevacin curvada y tortuosa del suelo del cuerno inferior del ventrculo lateral
del cerebro.
Hipfisis: (gr. hypophysis). Pequea glndula unida al hipotlamo, que descansa sobre el hueso esfenoides,
y aporta numerosas hormonas que dirigen muchos procesos vitales. Se divide en adenohipfisis o hipfisis
anterior y neurohipfisis o hipfisis posterior, ms pequea. La adenohipfisis segrega hormona del crecimiento
(somatotropina), hormona tirotrpica, hormona adrenocorticotropa (ACTH), dos hormonas gonadotrpicas, la
hormona foliculostimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), y prolactina, la hormona que estimula la secrecin de leche. En la neurohipfisis se almacenan dos hormonas, oxitocina y vasopresina.
Hipotlamo: (lat. hypothalamus). Porcin del diencfalo que forma el suelo y parte de la pared lateral del
tercer ventrculo. Activa, controla e integra el sistema nervioso autnomo perifrico, los procesos endocrinos y
muchas funciones somticas, como la temperatura corporal, el sueo y el apetito.
Homnculo: modelo anatmico pequeo de la forma del ser humano.
Horquilla: Banda tensa de membranas mucosas situadas en el ngulo posterior de la vagina, que conecta los
extremos posteriores de los labios menores. Tambin se denomina comisura posterior de la vulva.
Hoz: (falx, pl. falces) Cualquier estructura que tiene esa forma.
Hueso: Cada uno de los 206 elementos del esqueleto humano, formados por tejido conectivo denso, duro y
ligeramente elstico. Se componen de tejido seo compacto que rodea al tejido seo esponjoso penetrado por
numerosos vasos sanguneos y nervios y encerrado en el periostio membranoso. Los huesos largos contienen
mdula amarilla en las cavidades longitudinales y mdula roja en sus extremos articulares. La mdula roja
tambin llena las cavidades de los huesos planos y cortos, los cuerpos de las vrtebras, el diploe craneal, el
esternn y las costillas. Los hemates se producen en la mdula roja activa. Los osteocitos forman tejido seo
en anillos concntricos alrededor de un intrincado sistema haversiano de conductos interconectados que contienen vasos sanguneos, linfticos y fibras nerviosas.
Hmero: Hueso largo que forma el brazo, constituido por un cuerpo, una cabeza y un cndilo. La cabeza casi
esfrica se articula con la cavidad glenoidea de la escpula. El cndilo, en el extremo distal, tiene varias depresiones a travs de las cuales se articula con el radio y con el cbito.
Humor: Todo lquido corporal, como la sangre o la linfa. El trmino se usa a menudo para referirse al humor
acuoso o al humor vtreo del ojo.
I
Incisivo: Uno de los 8 dientes frontales, 4 en cada arcada dentaria, que aparecen como dientes de leche en
la lactancia, y son sustituidos durante la infancia por los incisivos definitivos, que permanecen hasta una edad
avanzada. La corona del incisivo tiene forma de cincel, con un borde cortante afilado. Los incisivos superiores
son ms grandes y fuertes que los inferiores, y se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia delante.
Incisura: Escotadura o muesca en un rgano o parte del cuerpo.
Indusium: (lat. Prenda ntima de mujer, de induo, ponerse) 1. Capa o cobertura membranosa. 2.Amnios.
Inervacin: Distribucin o suministro de fibras nerviosas o impulsos nerviosos a un rgano o parte del cuerpo.
Infundbulo: Estructura o paso en forma de embudo, como la cavidad formada por las fimbrias tubricas en
el extremo distal de las trompas de Falopio o la que, desde la base del tercer ventrculo, llega hasta el cuerpo
pituitario.
Infundbulum: (infundbulo) Embudo o estructura o pasaje en forma de embudo. 2. Porcin expandida de un
cliz renal cuando se abre en la pelvis del rin. 3. Terminacin de un bronquiolo en alvolo. 4. Nombre oficial,
alternativo de cono arterial (conus arteriosus) 5. terminacin del conducto coclear debajo de la cpula. 6. Prominencia impar con forma de embudo en la base del hipotlamo, detrs del quiasma ptico, que encierra el
receso infundibular del tercer ventrculo y se contina por debajo con el tallo de la hipfisis.
Inhibicin: limitacin, comprobacin o deteccin de la accin de un rgano o clula, o reduccin de una actividad fisiolgica, mediante estimulacin antagnica // detencin o reduccin de la velocidad de una reaccin
qumica.
447
nsula: 1. Corteza o rea insular; isla de Reil; regin ovalada de la corteza cerebral por encima de la cpsula
extrema, lateral al ncleo lenticular, enterrada en la profundidad de la cisura lateral del cerebro o cisura de
Silvio. 2. Isla. 3. Cualquier cuerpo o placa circunscripta de la piel.
Intestino: Parte del tubo digestivo que se extiende desde el orificio pilrico del estmago hasta el ano. Consta
del intestino delgado y el grueso.
Ion: Cada uno de los elementos de la descomposicin electroltica, los cuales reciben especialmente el nombre
de aniones o cationes segn se dirijan al nodo o al ctodo. tomo o grupo de tomos que han adquirido carga
elctrica mediante la captacin o la prdida de uno o varios electrones.
Iris: Disco circular, contrctil, suspendido en el humor acuoso, entre la crnea y el cristalino del ojo, y perforado
por una pupila circular. La periferia del iris se contina con el cuerpo ciliar, y conecta con la crnea mediante el
ligamento pectneo. El iris divide el espacio situado entre el cristalino y la crnea en las cmaras anterior y posterior. Las clulas con pigmento oscuro situado debajo del tejido transparente del iris se encuentran dispuestas
de forma diferente en cada persona, produciendo iris de distintos colores.
Istmo: Conexin estrecha entre dos cuerpos o partes ms amplias, como el istmo del conducto auditivo en el
odo.
448
J
Jugum: (lat. Yugo) Yugo, surco o eminencia que conecta dos puntos.
L
Labio: 1. cada uno de los dos repliegues msculo-membranosos (superior o inferior) que rodean el orificio de
la cavidad oral. 2. cualquier estructura labiada que rodea una cavidad o hendidura.
Laceracin: (lat. Laceratio, desgarro) 1. accin de desgarrar o lacerar. 2. herida desgarrada, dentada.
Lambda: fontanela posterior del crneo, que marca el punto de encuentro entre las suturas sagital y lambdoidea.
Lmina: Cualquier capa fina o delgada de una membrana o un tejido. Puede no poseer estructura propia o
pertenecer a otra estructura, como las lminas de los arcos vertebrales.
Laringe: en el hombre, forma parte de las vas respiratorias y est situada en la parte superior de la trquea,
inmediatamente despus de la faringe. Consta de un armazn musculocartilaginoso, formado por varios elementos mviles, unidos, por ligamentos y msculos, de los cuales la unin de las dos lminas forma la nuez de
Adn en los varones. En su interior existen unos repliegues musculomembranosos, que constituyen las cuerdas
vocales (un par superior y un par inferior), entre las cuales se sita la glotis.
Lemnisco: Banda o tracto de las fibras del sistema nervioso central, sobre todo los axones ascendentes de las
neuronas sensitivas secundarias que pertenecen al tlamo.
Lengua: rgano principal del sentido del gusto que tambin ayuda en la masticacin y deglucin de los alimentos. Se localiza en el suelo de la boca dentro de la curva de la mandbula. Su raz est conectada posteriormente al hueso hioides mediante los msculos hipogloso y geniogloso. El uso de la lengua como un rgano del
lenguaje no es una caracterstica anatmica, sino adquirida de forma secundaria.
Lepto: (gr. Leptos, delgado, delicado,dbil) Prefijo que significa fino, delgado,delicado o dbil.
Leuco: prefijo que significa blanco.
Ligamento: 1. cada una de las mltiples bandas de tejido fibroso, blancas, brillantes, que unen articulaciones
y conectan diversos huesos y cartlagos. 2. capa serosa con escasa o nula fuerza tensil, que se extiende de un
rgano a otro, como los ligamentos peritoneales.
Limbo: Borde o frontera, como en el limbo corneal en el borde de la crnea que rodea la esclertica.
Lnea: 1. conexin entre dos puntos. 2. banda, raya, generalmente imaginaria, que se usa para separar o
conectar diversos puntos de referencia del organismo, como la lnea del pelo o la lnea mamilar. 3. lnea negra
de absorcin de un espectro continuo que pasa a travs de un medio. 4. lnea de crecimiento en el esmalte
del diente, que indica las sucesivas capas de calcificacin. 5. lnea basal del electrocardiograma, donde no se
registran potenciales negativos ni positivos. 6. lnea de visin. 7. lnea lmite que define estructuras anatmicas,
como la lnea alba del abdomen, la lnea de la vida que cruza la palma de la mano hasta la base del pulgar y la
lnea negra o las lneas albicantes que aparecen durante el embarazo en la cara anterior del abdomen
Linftico: 1. perteneciente o relativo al sistema linftico del organismo, compuesto por una gran red de conductos que transportan linfa. 2. cualquiera de los vasos asociados con la red linftica.
Lngula: Cualquier estructura anatmica que recuerda a una lengua.
Lbulo: 1. proyeccin redondeada de cualquier estructura. 2. parte de cualquier rgano, delimitada por surcos,
fisuras o tejido conectivo, como los lbulos del cerebro, hgado o pulmn.
Locus: Lugar o posicin determinado, como el locus de un determinado gen o cromosoma.
M
Mcula: (lat. macula, mancha) 1. pequea zona pigmentada o mancha que parece separada o diferente del
tejido que la rodea.
Malolo: (lat. malleolus, martillito). Apfisis sea redondeada de la tibia y del peron a cada lado de la articulacin del tobillo.
Mameln: (fr. pezn). Uno de los tres tubrculos que presenta a veces el borde cortante de los incisivos.//
2. Elevacin del ombligo en forma de pezn, considerada como el resto de la parte slida inferior del cordn
umbilical.
Masetero: (gr. maseeter, masticador). Msculo grueso rectangular de la mejilla cuya accin es cerrar la mandbula. Es uno de los cuatro msculos de la masticacin.
Mastoides: Dcese de una apfisis del hueso temporal.
Mediastino: Regin de la cavidad torcica, en el centro del trax, situada entre los sacos pleurales que contienen a los dos pulmones. Se extiende desde el esternn, al frente, hasta las vrtebras torcicas detrs, y desde
el cuello por arriba hasta el diafragma por debajo. Contiene todas las vsceras torcicas, salvo los pulmones.
Est rodeado por una extensin gruesa de la fascia endotorcica. Se lo divide en superior e inferior, y este
ltimo a su vez se subdivide en anterior, medio y posterior. El mediastino superior es el espacio superior al
pericardio, que se extiende hasta la raz del cuello. El mediastino anterior est limitado al frente por el esternn
y a ambos lados por las pleuras; contiene tejido areolar laxo, vasos linfticos, los restos del timo, los vasos
mamarios internos del lado izquierdo y los orgenes de los msculos esternohiodeo, esternotiroideo y triangular
del esternn. El mediastino medio contiene el corazn, encerrado en el pericardio, la aorta ascendente, la vena
cava superior, la bifurcacin de la trquea, las arterias y venas pulmonares y los nervios frnicos. El mediastino
449
posterior est limitado hacia atrs por la columna vertebral, al frente por el pericardio y a ambos lados por la
pleura. Contiene la aorta descendente, las venas cigos mayor y menor, la vena intercostal superior, el conducto torcico, el esfago, los nervios neumogstricos y los grandes nervios esplcnicos.
Mdula: (lat. medulla). Porcin central de un rgano, en contraste con la corteza.
Melanocito: (gr. mlas, mlanos, negro + gr. ktos, clula). Clula capaz de producir melanina. Se distribuyen a
lo largo de la capa basal de la epidermis y elaboran el pigmento melanina a partir de la tirosina, un aminocido.
Membrana: Capa fina de tejido que cubre una superficie, tapiza una cavidad o divide un espacio, como la membrana abdominal que tapiza la pared abdominal. Los principales tipos de membranas son: membrana cutnea,
membrana mucosa, membrana serosa y membrana sinovial.
Meninge: Cada una de las tres membranas que envuelven el encfalo y la mdula espinal: duramadre, piamadre y aracnoides.
Menisco: (gr. meenskos, luneta) 1. interfase entre un lquido y el aire. 2. lente con caras cncavas y convexas.
3. cartlago semicircular fibroso de las rodillas y de otras articulaciones.
450
Mesencfalo: (mesencephalon). Una de las tres partes del tronco del encfalo, inmediatamente por debajo
del cerebro e inmediatamente por encima de la protuberancia. Est constituido principalmente por sustancia
blanca, con sustancia gris alrededor del acueducto cerebral. Dentro de la formacin reticular mesenceflica se
sita el ncleo rojo que contiene las terminaciones de las fibras nerviosas procedentes del cerebelo y del lbulo
frontal de la corteza cerebral. En la profundidad del mesencfalo se sitan los ncleos de los pares craneales
III y IV, y la parte anterior del ncleo del V par. El mesencfalo contiene adems los ncleos de algunos reflejos
auditivos y visuales.
Mesenterio: (mesenterium). Pliegue ancho del peritoneo, en forma de abanico, que conecta el yeyuno y el leon
con la pared posterior del abdomen. La raz del mesenterio se fija a dicha pared siguiendo una lnea oblicua
que comienza a la izquierda de la segunda vrtebra lumbar y termina sobre la articulacin sacroilaca derecha.
El borde intestinal del mesenterio se abre para envolver al intestino. La parte craneal del mesenterio sirve de
soporte para el intestino delgado y para distintos nervios y arterias.
Meso: (gr. msos, medio). Cada uno de los pliegues del peritoneo que unen algn segmento del tubo digestivo
a la pared de la cavidad abdominal.
Mesocisto: (meso + gr. kstis, vejiga). Capa de peritoneo que une la vescula al hgado.
Mesocolon: (mesocolon). Repliegue peritoneal semejante al mesenterio que vincula el colon a la pared abdominal posterior. Se divide en sectores denominados transverso y sigmoideo o plvico, segn sean las partes del
colon a las que est unido. Es excepcional en el colon ascendente y en el descendente.
Mesogastrio: (mesogastrium). Mesenterio del estmago embrionario.
situado en el citoplasma, que interviene en el metabolismo y en la respiracin celular, que est presente en
nmero variable en todas las clulas vivas salvo en bacterias, virus, algas azul-verdosas y eritrocitos maduros.
Las mitocondrias proporcionan la principal fuente de energa celular mediante la fosforilacin oxidativa y la
sntesis de adenosn trifosfato. Tambin contienen las enzimas implicadas en el transporte de electrones y en
los ciclos del cido ctrico y de los cidos grasos.
Mucosa: (lat. mucus, moco, mucosidad). Capa de grosor variable que tapiza interiormente los conductos y
cavidades del organismo que estn en comunicacin con el exterior.
Msculo: (musculus). Tipo de tejido constituido por fibras capaces de contraerse, produciendo y permitiendo
el movimiento de las regiones y rganos del cuerpo. Las fibras musculares estn muy vascularizadas, son muy
excitables, conductoras y elsticas. Existen dos tipos bsicos, el msculo estriado y el liso. El msculo estriado,
que constituye todos los msculos esquelticos salvo el miocardio, es largo y voluntario; responde rpidamente
a los estmulos y se paraliza al interrumpir su inervacin. El msculo liso, que constituye todos los msculos
viscerales, es corto e involuntario; reacciona lentamente a los estmulos y no pierde completamente su tono
si se interrumpe la inervacin. El miocardio se clasifica a veces como un tercer tipo de msculo (cardaco),
aunque bsicamente es un msculo estriado que no se contrae tan rpidamente como el msculo estriado del
resto del organismo y que no se paraliza completamente cuando pierde su estimulacin nerviosa.
N
Nervio: (nervus). Uno o ms haces de fibras conductoras de impulsos, que conectan el cerebro y la mdula
espinal con otras partes del cuerpo. Los nervios transmiten impulsos aferentes desde los rganos receptores
hacia el encfalo y la mdula espinal y los impulsos eferentes hacia la periferia, a los rganos efectores. Cada
nervio consta de un epineurio que rodea los fascculos de fibras nerviosas, cada uno de ellos rodeado a su
vez por una vaina propia de tejido conectivo. Estas fibras pueden ser de dos clases: mielnicas o amielnicas.
En las primeras el cilindroeje est rodeado por un manguito adiposo blanquecino llamado vaina de mielina, el
cual est a su vez cubierto por una delgada membrana llamada neurilema o vaina de Schwann. En las fibras
amielnicas, el cilindroeje slo est cubierto por el neurilema, vaina sta que forma una anastomosis con la de
las otras fibras cercanas por lo que el conjunto toma la apariencia de una red o sincicio.
Ndulo: (lat. nodulus, dim. nodus, nudo). En anatoma, tumefaccin circunscripta o conglomerado de estructuras elementales. // 2. Formacin slida de la hipodermis. Se destaca slo a la palpacin profunda, pues es
poco visible.
Ncleo: (lat. nucleus). 1. cuerpo central de control en el interior de las clulas vivas, que normalmente es una
unidad esfrica encerrada en una membrana que contiene los cdigos genticos para mantener los sistemas
vitales del organismo y establecer rdenes para el crecimiento y la reproduccin. 2. grupo de clulas nerviosas
del sistema nervioso central con una funcin comn, como la del sentido de la audicin o del olfato. 3. centro de
un tomo, alrededor del cual giran los electrones. 4. (en qumica orgnica) elemento central de un compuesto
o grupo de compuestos.
451
O
Obelin: (gr. obels, asta). Punto craneomtrico situado en el cruce de la sutura sagital con una lnea que une
ambos agujeros parietales.
Occipital: (lat. occipitalis). 1. relativo o perteneciente al occipucio. // 2. Dcese de un hueso impar del segmento
posteroinferior del crneo.
Odo: (aurix). Conjunto de los rganos estatoacsticos que tiene la funcin de recibir, transmitir y percibir los
sonidos. Se divide en tres segmentos: odo externo, medio e interno. El odo externo est constituido por el
pabelln auricular, cartlago cubierto de piel a cada lado de la cabeza, y por la porcin externa del conducto
auditivo, que se encuentra fuera del crneo. El odo medio contiene tres huesecillos: martillo, yunque y estribo,
que transmiten las vibraciones generadas por las ondas sonoras que alcanzan la membrana del tmpano hacia
la ventana oval del odo interno. El odo interno consta de dos rganos diferentes: el aparato vestibular, que
proporciona el sentido del equilibrio, y el rgano de Corti, que recibe las vibraciones desde el odo medio y las
transforma en impulsos nerviosos, que a su vez son interpretados por neuronas cerebrales como los sonidos
especficos.
Ojal: Pequea incisin recta en la pared de una estructura o una cavidad del cuerpo.
452
Ombligo: (umbilicus). Punto sobre el abdomen en el que se une el cordn umbilical al abdomen fetal. En la
mayora de los adultos forma una cicatriz y est marcado por una depresin; en algunos est marcado por una
pequea protrusin de la piel.
Orejuela: oreja pequea. // 2. cada una de las prolongaciones huecas de las aurculas del corazn, de borde
festoneado, que abrazan el origen de las arterias pulmonar y aorta.
rgano: (organum). Parte del cuerpo constituida por elementos similares (tejidos y clulas) provenientes de
sistemas diferentes, peor que constituye un todo nico, de forma constante y funcin determinada.
Orificio: (lat. ostium). Abertura de entrada o salida de cualquier cavidad corporal.
Ostium: (lat.). Orificio.
Ovario: (ovarium). Glndula sexual femenina en la cual se forman los vulos. Es un cuerpo aplanado y oval
unido a la superficie posterior del ligamento ancho. Est revestido por el peritoneo y consta de una capa de
tejido fibroso (tnica albugnea) que encierra una masa de tejido fibroso vascularizado que contiene los folculos
de De Graaf, cada uno de los cuales encierra un vulo.
P
Pabelln: (lat. papilio, -onis). Expansin dilatada o abocinada en el extremo de un conducto.
Paladar: (palatum). Estructura que forma el techo de la boca. Se divide en paladar duro y paladar blando.
Pncreas: Glndula racimosa, grande y alargada, de color rosado grisceo, que se dispone transversalmente
a lo largo de la pared posterior del abdomen, en el epigastrio y en el hipocondrio, en relacin con el bazo y el
duodeno, y que segrega varias sustancias, como enzimas digestivas (amilopsina, tripsina, esteapsina y renina), insulina y glucagn. Posee una cabeza, un cuerpo y una cola. Es una glndula compuesta constituida por
tejidos exocrino y endocrino, que posee un conducto principal que recorre todo el rgano, drenando en unos
conductos ms pequeos, y que desemboca en el duodeno.
Papila: (lat. papilla, pezn). 1. pequea prominencia o elevacin en forma de pezn o cnica, como las papilas
coniformes de la lengua y las papilas de la dermis que se extienden desde las fibras de colgeno, los vasos
sanguneos capilares y, en ocasiones, los nervios de la dermis. 2. papila ptica, disco redondo blanco situado
en el fondo del ojo, que corresponde a la entrada del nervio ptico.
Paqui: (gr. pakhs). Grueso, espeso.
Pared: (lat. paries, parietis). Superficie que cierra o limita una cavidad u rgano.
Parnquima: (parenchyma). Elemento o sustancia fundamental y funcional de un rgano o glndula.
Prpado: (palpebra). Pliegue mvil de la piel que cubre el ojo por delante, con pestaas y glndulas ciliares
y de Meibomio en su borde. El msculo orbicular de los prpados y el nervio motor ocular comn controlan la
abertura y cierre del prpado.
Pedculo: (lat. pediculus). Conducto, tallo o tubo estrecho de tejido unido a un tumor, colgajo cutneo u rgano. // 2. Porcin lateral de la vrtebra que une la masa apofisaria con el cuerpo de aqulla. // 3. Conjunto de
elementos vasculares, linfticos y nerviosos que penetran en los rganos por el hilio.
Pednculo: (lat. pedunculus, piececito). Prolongacin o parte del cuerpo de un animal que hace de pie o sustentculo. // 2. Estructura nerviosa que une diferentes partes de la masa enceflica.
Pelvis: Regin inferior del tronco del cuerpo, formada por cuatro huesos, los dos huesos coxales que se sitan
lateral y ventralmente y el sacro y cccix en la zona posterior. Sostiene los tres primeros segmentos de la
columna vertebral y descansa a su vez sobre los dos fmures. Tiene la forma de cono truncado cuyas bases
son dos circunferencias, una superior o estrecho superior de la pelvis, y otra inferior o estrecho inferior de la
pelvis. Se divide en la pelvis mayor o falsa y la pelvis menor o verdadera por un plano oblicuo que atraviesa el
sacro y la snfisis del pubis. La pelvis mayor es la porcin situada por encima y delante del borde del estrecho
superior de la pelvis. La pelvis menor se sita por debajo del borde del estrecho superior de la pelvis, y sus
paredes seas son ms grandes que las de la pelvis mayor. Los estrechos superior e inferior de la pelvis tienen
tres dimetros importantes, el anteroposterior, el oblicuo y el transverso. // 2. Cualquier estructura que delimite
una cavidad.
Pene: (penis). rgano masculino de copulacin. Est compuesto de raz, cuerpo y extremo o glande. La raz
est unida a las porciones descendentes del pubis, por los pednculos o races de los cuerpos cavernosos, los
cuales, junto con el cuerpo esponjoso perforado por la uretra, constituyen la estructura fundamental del rgano.
El glande est cubierto por una mucosa, y envainado por el prepucio.
Perin: (perineum). Regin anatmica del extremo inferior del tronco, entre los muslos. Sobre la superficie del
cuerpo est limitada hacia delante por el escroto en el hombre y por el monte de Venus en la mujer, hacia atrs
por las nalgas y lateralmente por las caras medianas de los muslos. En profundidad est limitado hacia delante
por el arco pubiano y por el ligamento arqueado, hacia atrs por el extremo del cccix y hacia los lados por las
ramas isquiopubianas y los ligamentos sacrociticos mayores.
Periostio: (lat. periostium). Membrana fibrosa vascular que recubre los huesos, excepto en sus extremos.
Est constituido por una capa externa de tejido rico en fibras colgenas que contiene algunas clulas grasas y
por una capa interna de fibras elsticas finas. El periostio est perforado por nervios y vasos sanguneos que
inervan y nutren el hueso subyacente. La membrana es gruesa y est muy vascularizada sobre los huesos
jvenes, y ms fina y menos vascularizada en pocas posteriores de la vida.
Peritoneo: (peritoneum). Membrana serosa extensa que cubre toda la pared abdominal del cuerpo y se refleja
en las vsceras contenidas en l. Es fuerte e incolora y tiene una superficie pulida. Se divide en peritoneo parietal y peritoneo visceral. En el varn, el peritoneo es un saco membranoso cerrado. En la mujer, en cambio, se
contina con la mucosa de las trompas de Falopio. La superficie libre del peritoneo es mesotelio liso, lubrificado
con un lquido seroso que permite a las vsceras deslizarse con facilidad contra la pared abdominal y entre
ellas. El mesenterio del peritoneo se abre en abanico desde la membrana principal para sostener el intestino
delgado. Otras partes del peritoneo son el mesocolon transverso, el epipln mayor y el epipln menor.
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Peron: (fibula). Hueso de la pierna, situado por fuera de la tibia y de menor tamao que sta. En proporcin a
su longitud, es el ms estilizado de los huesos largos.
Pezn: (papilla mammae). Gruesa papila de forma generalmente semiesfrica que se eleva sobre el centro de
la arola mamaria. El extremo del pezn tiene aproximadamente 20 finos orificios en los que desembocan los
conductos galactforos. La piel del pezn est rodeada por la piel menos pigmentada de la arola. La estimulacin del pezn, tanto en el hombre como en la mujer, provoca su ereccin, al contraerse los haces musculares
radiales de la areola circundante.
Phrenos: (freno) diafragma
Piamadre: (pia mater). La ms interna de las tres meninges que cubren el encfalo y la mdula espinal. Est
ntimamente unida a ambas estructuras y contiene un rico aporte de vasos sanguneos, que nutren al sistema
nervioso. La piamadre craneal cubre la superficie del cerebro y penetra en profundidad en las cisuras y en los
surcos de los hemisferios cerebrales. La piamadre medular es ms gruesa, ms firme y menos vascularizada
que la piamadre craneal.
Pilar: Estructura de sostn, generalmente par, como los pilares del anillo inguinal, los de las fauces, los del
diafragma y los del trgono cerebral.
Ploro: (pylorus). Estrechamiento distal del estmago que lo comunica y une con el bulbo duodenal. Consiste
en un orificio en cuyas paredes se ensancha la capa de fibras musculares circulares del estmago para constituir el esfnter pilrico.
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Pirmide: Cualquier eminencia o estructura anatmica en forma de cono o pirmide, como las pirmides del
cerebelo y de los riones.
Placa: (fr. plaque, chapa, plancha). Plancha, lmina o disco de cualquier naturaleza. // 2. Lmina o pelcula que
se forma o est superpuesta en un objeto. // 3. Cualquier estructura anatmica en forma de plancha o lmina.
Pleura: Membrana serosa delicada que reviste los pulmones, constituida por una capa nica de clulas mesoteliales planas situadas sobre una fina membrana de tejido conectivo. Existen dos pleuras, derecha e izquierda,
muy distintas entre s. La pleura se divide en pleura visceral, que reviste el pulmn y se introduce en las cisuras
entre los lbulos, y pleura parietal, que reviste la pared del trax, cubre el diafragma y se refleja sobre las estructuras del mediastino. Estas dos hojas delimitan un espacio virtual conocido como cavidad pleural. La pleura
es humedecida por una secrecin serosa que facilita los movimientos de los pulmones dentro del trax.
Plexo: (plexus). Redecilla, retculo o estructura retiforme, especialmente las formadas por el entrecruzamiento
de vasos o nervios.
Pliegue: (lat. plica). Arruga, doblez o desigualdad que se forma cuando una estructura laminar deja de estar
lisa.
Poros: (lat. porus, gr. pors). Orificio pequeo o diminuto sobre una superficie libre, como las aberturas u
orificios de las glndulas sudorparas. // 2. Cualquiera de los orificios de la superficie externa de la piel, que corresponde a las glndulas sebceas o sudorparas y a travs de los cuales se vierten las secreciones sebceas
y el sudor.
Prepucio: (lat. preputium). Pliegue de piel que forma una cobertura retrctil, como el prepucio del pene o el
pliegue que rodea el cltoris.
Proceso: (lat. processus, procedere, avanzar; suceder; ir hacia delante; continuar). Serie de actos u operaciones que conducen a un fin, ya sea voluntario o involuntario. // 2. En anatoma, apfisis, prolongacin, proliferacin.
Prstata: Glndula masculina que rodea el cuello de la vejiga y la uretra y elabora una secrecin que lica el
semen coagulado. Se trata de una estructura firme, de un tamao aproximado similar al de una castaa, formada por tejido muscular y glandular. Su forma se asemeja a la de un cono aplastado anteroposteriormente. En
ella se distinguen: cuatro caras (anterior, posterior y dos inferolaterales), una base y un vrtice. Los conductos
eyaculadores pasan oblicuamente por la parte posterior de la glndula. La secrecin prosttica est formada
por fosfatasa alcalina, cido ctrico y varias enzimas proteolticas.
Pubis: (os pubis). Dcese de uno de los tres huesos que contribuyen a formar el hueso coxal. // 2. Regin
anatmica, constituida por una eminencia ms o menos desarrollada; est situada cerca de la snfisis pubiana
y despus de la pubertad se recubre de pelos.
Pulmn: (pulmo). Cada uno de los dos rganos ligeros y esponjosos que ocupan por completo la cavidad torcica y constituyen la parte principal del sistema respiratorio. Los dos pulmones, muy elsticos y separados por
el mediastino, son los mecanismos principales que tiene el cuerpo para inspirar aire, del que extrae el oxgeno
que pasa al sistema de sangre arterial, y para expulsar el dixido de carbono recogido por el sistema venoso.
Estos rganos tienen forma semicnica, de convexidad externa, y en la configuracin exterior de cada uno de
ellos se observan: una base, en relacin con el diafragma; un vrtice; tres caras, externa o costal, interna o
mediastnica y diafragmtica, que coincide con la base, y dos bordes (anterior y posterior). Los pulmones estn
constituidos por lbulos, de superficie lisa y brillante. El pulmn derecho tiene tres lbulos, el izquierdo dos.
Cada pulmn est recubierto por una capa serosa externa, una capa subserosa de tejido intersticial y el parnquima. La capa serosa est formada por mltiples fibras elsticas que cubren toda la superficie del rgano. El
parnquima se compone de lobulillos primarios divididos en lobulillos secundarios, cada uno de ellos constituido por vasos sanguneos, linfticos, nervios y un conducto alveolar que comunica con los espacios areos.
Pulvinar: Parte interna y posterior del tlamo. Es una formacin prominente similar a una almohadilla, que
cuelga sobre los tubrculos cuadrigminos anteriores.
Pupila: (pupilla). Orificio circular en el iris del ojo, desplazado del centro del iris ligeramente hacia el lado nasal.
La pupila se sita por detrs de la cmara anterior del ojo y de la crnea y por delante del cristalino. Su dimetro oscila entre los 3 y 4 mm y su forma vara de acuerdo a la contraccin y relajacin de las fibras musculares
del iris cuando el ojo responde a cambios de luz, estados emocionales y otras clases de estmulos. La pupila
es la ventana del ojo a travs de la cual pasa la luz al cristalino y a la retina.
Putamen: Parte oscura del ncleo lentiforme que se sita por fuera del globo plido. Est relacionada con el
cuerpo estriado y recibe conexiones de los centros supresores de la corteza cerebral.
Q
Quiasma: (gr. khasma). Decusacin o entrecruzamiento de dos lneas o vas, con forma de x. // 2. (En gentica) cruce de dos cromtides en la profase de la meiosis.
R
Raz: (lat. radix, -icis). Parte de un rgano, como un cabello o una ua, que est clavada en los tejidos. // 2.
Parte de un nervio, adyacente al centro, con el que se relaciona; en los nervios espinales y craneanos, porcin
que se encuentra entre las clulas de origen o terminacin y el ganglio.
Rama: (lat. ramus). Parte secundaria de una cosa que se deriva de otra principal. // 2. Divisin principal de una
arteria, un nervio o un vaso sanguneo. En nmina anatmica el trmino se aplica a cualquier divisin colateral
o terminal de un nervio o de un vaso. // 3. Surco secundario y constante de una cisura o surco cerebral. // 4.
Prolongacin del cuerpo principal de un rgano.
455
456
Rin: (ren). rgano urinario par en forma de habichuela, que se encuentra en la parte dorsal del abdomen, a
cada lado de la columna vertebral, entre los niveles de la 12.; vrtebra dorsal y la 3.; lumbar. En la mayora de
las personas, el rin derecho es ms caudal que el izquierdo. Cada rin mide aproximadamente 11 cm. de
largo por 6 de ancho y 2,5 de grosor. Los riones producen y eliminan orina a travs de un complejo sistema
reticular de filtrado y reabsorcin, que consta de ms de 2 millones de nefronas, compuestas por glomrulos y
tbulos renales, que filtran la sangre a alta presin, extraen urea, sales y otros desechos solubles del plasma
sanguneo y devuelven el filtrado purificado a la sangre. Diariamente atraviesan el rin ms de 1.300 litros de
sangre.
Rodilla: (lat. rotella). Regin del miembro inferior correspondiente a la articulacin del fmur con la tibia y las
partes blandas que la circundan. Se admite que est limitada por arriba por un plano horizontal que pase a 4
cm. aprox. de la base de la rtula, y por abajo por uno de igual direccin que pase por la tuberosidad anterior
de la tibia. // 2. Cara anterior de esta regin. // 3. Articulacin del fmur con la tibia y la rtula. // 4. Estructura
de forma similar a la de esta regin.
Rostro: (lat. rostrum). Pico de las aves. // 2. Apndice o zona semejante a un pico. // 3. Cara.
S
Gua de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo - 1-10
membranas que revisten las paredes de las cavidades corporales y segregan un exudado acuoso.
Sinapsis: (gr. snapsis, unin, conexin). Regin que rodea el punto de contacto entre dos neuronas o entre
una neurona y un rgano efector, a travs de la cual son transmitidos los impulsos nerviosos por la accin
de un neurotransmisor, como la acetilcolina o la noradrenalina. Las sinapsis estn polarizadas de forma que,
normalmente, los impulsos nerviosos solamente viajan en una direccin; tambin estn sometidos a la fatiga,
y son sensibles al dficit de oxgeno, los anestsicos y otros agentes qumicos. Algunos tipos de sinapsis son:
sinapsis axonoaxnica, sinapsis axonodendrtica, sinapsis axonodendrosomtica, sinapsis axonosomtica y
sinapsis dendrodendrtica. // 2. Apareamiento y unin de los cromosomas homlogos de los ncleos masculino
y femenino al iniciarse la meiosis.
Snfisis: (symphysis). Tipo de juntura cartilaginosa en la cual el fibrocartlago interarticular sufre una reabsorcin parcial que da origen a una seudo-cavidad articular.
Siringo: (gr. srinx, sringos). Tubo, fstula.
Surco: (lat. sulcus). Depresin o canal longitudinal superficial; ranura, fisura.
Sustentaculum: (lat.). Soporte, sostn.
457
T
Tabes: (lat. tabes, corrupcin, consuncin). Consuncin, extenuacin, enflaquecimiento, gradual y progresiva
del organismo en cualquier enfermedad crnica.
Tabique: (r. tashbk, pared de ladrillos). Pared delgada entre dos espacios o cavidades.
Tlamo: (lat. thalamus). rganos ovales grandes, en nmero par, que estn localizados entre el hipotlamo
y el epitlamo, y forman la mayor parte de las paredes externas del tercer ventrculo del cerebro, as como
del diencfalo. Transmite impulsos sensitivos a la corteza cerebral. Est compuesto fundamentalmente por
sustancia gris y traduce los impulsos transmitidos desde los receptores apropiados en sensaciones de dolor,
temperatura y tacto. Tambin participa en la asociacin de impulsos sensitivos con sentimientos placenteros
o desagradables, en los mecanismos del despertar del cuerpo y en mecanismos que producen movimientos
reflejos complejos.
Tapetum: (lat.). Fibras comisurales que cruzan la lnea media a travs de la parte posterior del tronco y del
rodete del cuerpo calloso y se distribuyen por las caras inferior e interna de los lbulos temporal y occipital. //
2. Epitelio pigmentario iridiscente de la coroides de algunos animales a cuyos ojos les confiere la particularidad
de brillar en la oscuridad.
Tegmento: (lat. tegmen). Techo.
Tendn: (lat. tendo). Cada una de las numerosas bandas de tejido blanco brillante fibroso que unen el msculo
al hueso. Los tendones estn envueltos en una vaina de tejido conectivo fibroelstico delicado, excepto en los
puntos de insercin. Son extremadamente fuertes y flexibles, inelsticos y existen de diferentes longitudes y
grosores.
Testculo: (lat. testis). Cada una de las dos glndulas sexuales masculinas. Como glndula de secrecin
interna produce la hormona andrognica, la cual determina los caracteres sexuales secundarios y terciarios
y como glndula de secrecin externa es el rgano de la espermatognesis. Los testculos del adulto estn
suspendidos en el escroto por el cordn espermtico. Cada testculo es un cuerpo oval comprimido lateral
mente, de aproximadamente 4 cm. de largo, 2,5 cm. de ancho y que pesa aproximadamente 12 g. El epiddimo
que se sita en el borde posterior del testculo tiene aproximadamente unos 6 metros de largo y conecta con
el conducto deferente, a travs del que pasan los espermatozoides durante la eyaculacin. Cada testculo est
formado por cientos de lbulos cnicos que contienen minsculos tbulos seminferos enrollados en los que se
desarrollan los espermatozoides.
Tibia: (lat. tibia). El segundo hueso ms largo del esqueleto, localizado en el lado interno de la pierna. Se articula externamente con el peron, distalmente con el astrgalo y proximalmente con el fmur, formando parte
de la articulacin de la rodilla.
Timo: (lat. thymus). Glndula impar nica griscea, localizada en el mediastino anterior que se extiende en el
cuello por encima hasta el borde inferior de la glndula tiroides y por debajo hasta el cuarto cartlago intercostal.
El timo es la glndula central primaria del sistema linftico. En esta glndula se desarrollan las clulas T de la
respuesta inmune mediada por clulas antes de la migracin a los ganglios linfticos y al bazo. La glndula
est formada por dos lbulos laterales estrechamente unidos por tejido conectivo, tejido que tambin envuelve
a todo el rgano en una cpsula. El timo alcanza su mximo desarrollo durante los dos primeros aos de vida
y luego se atrofia hasta quedar reducido a un vestigio adiposo.
Topografa: (gr. tops, lugar, regin + gr. graphe, escritura + -ia). Descripcin de una regin anatmica determinada.
458
Trax: (lat. thorax, gr. thorax). Caja constituida por hueso y cartlago que contiene los principales rganos de
la respiracin y la circulacin y que cubre parte de los rganos abdominales. En su cara anterior est formada
por el esternn y por los cartlagos costales y en su cara posterior por las 12 vrtebras dorsales y por las porciones dorsales de las 12 costillas.
Tracto: (lat. tractus). Espacio que media entre dos lugares. // 2. Regin, principalmente la que tiene cierta extensin. // 3. Haz o fascculo de fibras nerviosas que tienen origen, terminacin y funcin idnticos.
Trquea: (trachea). Parte del aparato respiratorio que contina a la laringe, desciende por delante del esfago
y se bifurca a nivel de la cuarta o quinta vrtebra torcica, dando origen a los dos bronquios principales. Est
constituida por anillos cartilaginosos cuyo nmero vara entre 16 y 20, superpuestos, semilunares, con la abertura dirigida hacia atrs; unidos entre s por los ligamentos anulares traqueales y sostenidos por una membrana
colagenoelstica que los rodea y cierra en su parte posterior; el ltimo de estos anillos se dobla hacia abajo
en su parte media y forma una especie de espoln denominado repliegue interbronquial. En la regin dorsal
del rgano, e insertados en la proximidad de los extremos libres de los cartlagos traqueales, existen haces de
fibras musculares, de direccin predominantemente transversal, cuyo conjunto constituye el msculo traqueal.
Posee glndulas de secrecin serosa, mucosa y mixta, distribuidas en la submucosa, principalmente en los
espacios intercartilaginosos y en la porcin posterior del rgano. Su superficie interior est cubierta por una
tnica mucosa delgada, semitransparente, que posee un epitelio cilndrico ciliado y un corion constituido por
tejido conjuntivo en el que abundan las fibras elsticas.
Trascavidad: (lat. trans, ms all, a travs de + cavidad). Nombre que se le da a cualquier cavidad situada en
la parte posterior de un rgano. Se emplea especialmente para designar la trascavidad de los epiplones.
Trayecto: (lat. traiectus, travesa, trnsito; lat. traiicere, lanzar ms all). Espacio que se recorre o puede recorrerse de un punto a otro.
Trocnter: (gr. trokhanter; trokhs, rueda y gr. anteers, sostn). Una de las dos proyecciones seas del extremo proximal del fmur que sirven para la insercin de varios msculos.
Trompa: (lat. tuba). Estructura u rgano alargado, cilndrico y hueco.
Tronco: (lat. truncus). Cuerpo humano o de cualquier animal, prescindiendo de la cabeza y las extremidades.
Comprende en el hombre, el trax, el abdomen y la pelvis. // 2. Tallo principal de un vaso o nervio.
Tuber: (lat.). Excrecencia, nudo o engrosamiento; tubrculo.
Tubrculo: (lat. tuberculum, tumor pequeo). Elevacin slida de la dermis y ms grande que una papila. //
2. Eminencia redondeada y spera de un hueso u otro rgano. // 3. Cualquier masa de ndulos pequeos y
U
Uncus: (lat.). Gancho. Proyeccin corniforme situada en el extremo de la circunvolucin del hipocampo del
lbulo temporal.
Uraco: (lat. urachus). Conducto del feto que comunica la vejiga urinaria con la alantoides y persiste en el adulto
como ligamento umbilical medio.
Urter: (ureter). Tubo fibromuscular que transporta la orina desde el rin hasta la vejiga. Empieza en la pelvis
renal con una dilatacin cnica y desagota en la base de la vejiga; mide de 40 a 45 cm. De longitud.
Uretra: (lat. uretra). Estructura tubular pequea que drena orina desde la vejiga. En las mujeres mide aproximadamente 3 cm. de largo y se sita directamente por detrs de la snfisis del pubis, por delante de la vagina.
En los hombres mide aproximadamente 20 cm. de largo y comienza en la vejiga, pasa a travs del centro de
la glndula prosttica, discurre entre las dos hojas del tejido que conecta los huesos pbicos y, finalmente,
pasa a travs del meato urinario del pene. En los hombres la uretra sirve de conducto para el semen durante
la eyaculacin y para la orina durante la miccin.
tero: (lat. uterus). rgano femenino interno de la reproduccin, hueco, con forma de pera, en el que se
implanta el vulo fertilizado y se desarrolla el feto y desde el que fluye la decidua de las menstruaciones. Su
superficie anterior descansa sobre la superficie superior de la vejiga. El tero est formado por tres capas: el
endometrio, el miometrio y el parametrio. El endometrio recubre el tero y se engruesa y vasculariza en el embarazo y durante la segunda mitad del ciclo menstrual bajo la influencia de la progesterona. El miometrio es la
capa muscular del rgano. El parametrio es la capa ms externa del tero; est constituido por tejido conectivo
seroso y se prolonga lateralmente a travs del ligamento ancho. Durante el embarazo puede aumentar muchas
veces su tamao normal, casi exclusivamente por hipertrofia celular. El tero tiene dos partes: el cuerpo y el
cuello uterino. El cuerpo se extiende desde el fondo hasta el cuello uterino, justo por encima del istmo. La cavidad del interior del cuerpo es un espacio virtual. Las paredes del cuerpo se tocan, a menos que la mujer est
embarazada. El cuello uterino tiene una porcin vaginal, que protruye en la vagina, y una porcin supravaginal
en la unin con el segmento uterino inferior.
Utrculo: (lat. utriculus). La mayor de dos bolsas membranosas situadas en el vestbulo del laberinto membranoso del odo. Es una estructura alargada que se comunica con los conductos semicirculares a travs de cinco
orificios y que recibe los filamentos utriculares del nervio acstico.
459
V
Vagina: (Lat.). Vaina o estructura en forma de vaina. // 2. Parte del aparato genital femenino que forma un
conducto que se extiende desde un orificio que perfora el vestbulo hasta el cuello uterino. Est situada por
detrs de la vejiga y por delante del recto. En realidad, el conducto es un espacio potencial; habitualmente sus
paredes estn en contacto. La vagina se ensancha desde el vestbulo en direccin craneal, estrechndose en
la parte superior, donde forma una bveda curva alrededor del cuello, el cual hace prominencia. La vagina est
revestida de mucosa que cubre una capa de tejido erctil y msculo.
Vaina: (lat. vagina). Estructura generalmente conjuntiva que cubre, rodea o envuelve un rgano o un conjunto
de rganos o estructuras.
Valleculas: (lat.). Cualquier surco o depresin en la superficie de un rgano o estructura.
Vlvula: (lat. vlvula). Pequea valva; se aplica especialmente a las telas membraniformes que contribuyen a
ocluir un orificio de comunicacin entre dos cavidades.
Vestbulo: (lat. vestibulum). Espacio o cavidad a la entrada de un conducto.
Vejiga: (lat. vesica). Saco o receptculo en el cual se recoge una secrecin. // 2. Saco musculomembranoso,
situado en la pelvis, que almacena la orina para su eliminacin a travs de la uretra.
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Velo: (lat. velum, velo, cortina). Cualquier estructura anatmica en forma de capa o tnica. // 2. Membrana o
parte del saco amnitico, que se expulsa en el parto y cubre ocasionalmente la cara del recin nacido.
Vena: Cada uno de los numerosos vasos que transportan sangre desde los capilares hasta el corazn como
parte del sistema venoso pulmonar, la red venosa sistmica o el complejo venoso portal. La mayor parte de las
venas del cuerpo son venas sistmicas que transportan sangre desde todo el cuerpo (excepto los pulmones)
hasta la aurcula derecha del corazn. Cada vena es una estructura macroscpica formada por tres capas de
diferentes clases de tejidos que se corresponden con las capas del corazn. Las venas profundas discurren por
las partes ms internas del cuerpo, mientras que las venas superficiales se sitan cerca de la superficie, donde
muchas de ellas pueden ser vistas a travs de la piel. Las venas tienen capas ms finas y son menos elsticas
que las arterias, y se colapsan al ser cortadas. Tambin contienen vlvulas semilunares a diversos intervalos.
Ventrculo: (lat. ventriculus). Pequea cavidad, como una de las cavidades llenas de lquido cefalorraqudeo
del cerebro, o los ventrculos derecho e izquierdo del corazn.
Vermis: (lat.) Gusano.
Vrtebra: (lat. vertebra). Cada uno de los 33 huesos de la columna vertebral, la cual est formada por 7 vrtebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccgeas. Las vrtebras, excepcin de la primera y
segunda vrtebras cervicales, son muy parecidas y estn formadas por un cuerpo, un arco, una apfisis espinosa para la insercin de msculos y dos pedculos, dos apfisis transversas y apfisis articulares. La primera
vrtebra cervical recibe el nombre de atlas y no tiene cuerpo vertebral. La segunda vrtebra cervical recibe el
nombre de axis y forma el pivote sobre el cual rota el atlas, permitiendo el giro de la cabeza.
Vrtigo: (lat. vertigo). Sensacin ilusoria de rotacin en la que el paciente cree que el mundo exterior gira
alrededor de s (vrtigo objetivo), o que l mismo gira en el espacio (vrtigo subjetivo). El vrtigo puede estar
ocasionado por lesiones del odo interno, trastornos cardacos, gstricos u oculares, algunas irritaciones perifricas, enfermedades orgnicas del cerebro, y tambin puede presentarse en la histeria, como precursor de un
ataque epilptico y en las toxemias.
Vescula: (lat. vesicula, dim. de vesica, ampolla). Vejiga pequea u rgano en forma de bolsa o saco. // 2. Ampolla pequea que se forma en la epidermis, llena generalmente de lquido seroso.
Vientre: (lat. venter, -tris). Abdomen. // 2. Parte central, prominente de un msculo fusiforme.
Vscera: (lat. viscus). Cualquier rgano interno grande, de cualquiera de las tres grandes cavidades del cuerpo,
especialmente del abdomen.
Vitligo: (lat. vitiligo, roncha, mancha cutnea). Enfermedad cutnea adquirida y benigna de causa desconocida, caracterizada por la presencia de placas irregulares de diversos tamaos que carecen por completo de
pigmento y que con frecuencia presentan mrgenes hiperpigmentados. Las reas de piel expuesta son las
zonas afectadas con mayor frecuencia.
Vulva: (lat.). Genitales externos, especialmente los de la mujer. En una mujer comprende el monte de Venus,
los labios mayores, los labios menores, el vestbulo de la vagina y las glndulas vestibulares. En el hombre
comprende el pene, el escroto y los testculos.
Y
Yeyuno: (lat. jejunum). Una de las tres porciones del intestino delgado, situada a continuacin del duodeno y a
la que sigue el leon. El yeyuno tiene un dimetro ligeramente superior, un color ms intenso y una pared ms
gruesa que el leon, y contiene unos pliegues gruesos circulares que no existen en la parte inferior del leon.
461
BIBLIOGRAFIA
462
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Testut-Jacob. Anatomia topogrfica. Com aplicaciones medico quirrgicas.Editorial Salvat. Tomo 1.1923
GENERALIDADES
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Hombro.
Brazo.
Antebrazo.
Mano.
El hombro, tambin llamado cintura escapular, une el miembro superior al trax, se halla constituido por los
siguientes huesos:
1. Clavcula y
2. Omoplato.
CLAVCULA.
La clavcula es un hueso largo, situada en la parte anterosuperior del trax, se halla contorneada siguiendo la
forma de una S itlica, la primera curva, interna es cncava hacia atrs y la segunda curva, externa es cncava
hacia delante.
464
Se describen en la clavcula:
Caras:
1. Superior: es lisa en casi toda su extensin, presenta rugosidades determinadas por las inserciones de
msculos.
2. Inferior: se describe en ella una depresin medial llamada canal del subclavio. Se ubica en esta cara el
agujero nutricio principal del hueso. En la extremidad externa se desarrolla la tuberosidad coracoidea y en
la extremidad interna la tuberosidad costal.
Bordes:
1. Anterior: este borde es grueso, convexo y spero, en sus dos tercios internos. Su tercio externo es cncavo y delgado.
2. Posterior: es grueso, cncavo y liso en los dos tercios internos, hacia fuera es convexo y rugoso.
Extremos:
1. Interno: es la regin mas voluminosa del hueso, en su porcin anterior e interior presenta una carilla articular, triangular, cncava en sentido anteroposterior y convexa en sentido vertical, que se contina en la
cara inferior con otra superficie articular, dibujando ambas un ngulo diedro y saliente, que se corresponde
al ngulo entrante formado por el esternn y el primer arco costal.
2. Externo. Presenta una carilla articular de forma elptica, aplanada, tallada en bisel a expensas de la cara
inferior del hueso.
OMPLATO
El omplato se ubica en la regin posterior y superior de la caja torcica, sobre las primeras siete costillas.
Es plano y de forma triangular.
Se describen el l, dos cara, tres bordes y tres ngulos.
Caras: se detallan una cara anterior y una cara posterior.
1. Anterior: cncava, en toda su extensin, recibe el nombre de fosa subescapular, en su lmite externo hace
relieve un saliente, semicilndrico, paralelo al borde del hueso, denominado pilar del omplato.
Esta recorrida por crestas, orientadas hacia el borde interno del hueso.
En el extremo superior e inferior del borde interno, existe una zona rugosa, alargada y triangular.
2. Posterior: esta cara, presenta un saliente denominado, espina del omoplato, por encima se desarrolla la
fosa supraespinosa y por debajo de ella la fosa infraespinosa.
Espina del omoplato: es una lmina transversal, ubicada entre el cuarto superior y los tres cuartos inferiores de la cara posterior del hueso. Su borde anterior se une a la cara posterior del hueso, el borde
posterior es subcutneo y presenta un ensanchamiento medial, denominado tubrculo del trapecio. Su
borde externo se continua hacia fuera con una apfisis, denominada acromin.
Acromin: esta apfisis presenta una cara superior, continuacin del borde posterior de la espina, una
cara inferior, que resulta del borde externo de la espina. Un borde interno, ocupado por una carilla articular
elptica. Y un borde externo. Ambos bordes se unen hacia delante formando un ngulo llamado vrtice
del acromin.
Fosa supraespinosa: canal ancho, liso y amplio que permite la insercin del msculo supraespinoso.
Fosa infraespinosa: subdividida por una cresta paralela al borde externo, en una porcin interna y otra
externa.
En la porcin interna se inserta el msculo infraespinoso y en el fragmento externo se ubican el msculo
redondo menor y por debajo del mismo el msculo redondo mayor.
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3. Externo: forma un canal vertical limitado por una cresta sea, que concluye en una tuberosidad triangular
denominada subglenoidea.
Borde y ngulo externo del omplato
1. cavidad glenoidea
2. apfisis coracoides
3. espina del omplato
4. fosa infraespinosa
5. tuberosidad subglenoidea
6. acromin
7. tubrculo glenoideo
8. borde externo
El esqueleto del brazo se halla constituido por un nico hueso, denominado hmero.
HMERO
Es un hueso largo, articulado hacia arriba con el omplato y con el radio y el cbito hacia abajo.
Presenta un cuerpo y dos extremidades.
Cuerpo: ligeramente torcionado sobre su eje. Es irregularmente cilndrico hacia arriba y prismtico triangular
en su parte inferior.
Se describen en l, tres caras y tres bordes.
Caras: se denominan externa, interna y posterior.
1. Externa: por debajo de su parte media existe una cresta rugosa, con forma de V abierta hacia arriba,
llamada V deltoidea o impresin deltoidea, por debajo la superficie se vuelve lisa.
2. Interna: se aprecia en esta cara:
hacia arriba, la extremidad inferior de la corredera bicipital.
en su parte media la superficie de insercin del coracobraquial.
el agujero nutricio del hueso por delante y debajo de la insercin del msculo coracobraquial.
la apfisis supraepritroclear, inconstante. En el extremo inferior.
3. Posterior: en el tercio medio esta cara se halla recorrida por un canal, ancho, oblicuo hacia fuera y abajo,
denominado canal radial.
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Bordes: separan las caras, un borde anterior, uno externo y otro interno.
1. Anterior: hacia arriba se confunde con la corredera bicipital, y hacia abajo con la V deltoidea.
En su extremidad inferior es romo y se subdivide en dos ramas que limitan la foseta coronoidea.
2. Externo: inaparente en su extremo superior, es interrumpido por el canal radial. Esta marcado en su extremo inferior. En l se inserta el tabique intermuscular externo.
3. Interno: redondeado hacia arriba y saliente en su extremo inferior. Da insercin al tabique intermuscular
interno.
EXTREMIDADES.
A- Extremidad superior: se destacan tres salientes:
1. La cabeza del hmero, articular.
2. El troquiter, no articular.
3. El troqun, no articular.
1. La cabeza del hmero: redondeada, lisa y regular. Posee la forma de una semiesfera de 3 cms. de radio.
En una persona en posicin supina, con los brazos pendientes a lo largo del cuerpo, se orienta hacia arriba, adentro y atrs. Su eje forma con el cuerpo del hmero un ngulo de 130. Esta separada del troqun
y del troquiter por el cuello anatmico.
2. Troquiter o tuberosidad mayor: esta ubicado por fuera de la cabeza. Presenta en su cara posterior y
superior tres carillas que dan insercin a msculos.
Carilla superior: aqu se inserta el msculo supraespinoso.
Carilla media: para la insercin del infraespinoso.
Carilla posterior: presta insercin al redondo menor.
3. Troqun o tuberosidad menor: situada en la cara anterior del hueso. En l se inserta el msculo subescapular.
El troqun y el troquiter, estn separados uno del otro por la corredera bicipital.
La corredera bicipital se continua hacia abajo en la cara interna del cuerpo del hueso y queda limitada por dos
crestas rugosas, una anterior o externa llamada cresta subtroquiteriana y la otra posterior o interna, denominada, cresta subtroquiniana.
Se denomina cuello quirrgico del hmero al segmento del hueso que une el cuerpo con la extremidad superior.
B- Extremidad inferior: aplanada hacia atrs, su dimetro transversal es superior al anteroposterior. Curvada
hacia delante, se encuentra por delante del eje del cuerpo del hueso.
Se reconocen, una porcin media articular, y dos salientes laterales, no articulares.
1. Superficie articular: se articula con los huesos del antebrazo.
Se describen una carilla interna, la trclea humeral, una carilla externa el cndilo humeral y entre ambas
superficies el canal cndilotroclear.
Trclea humeral: tiene forma de polea, es ms ancha en su parte posterior, posee dos vertientes, una
interna que desciende ms que la vertiente externa. El canal que las separa se halla inclinado hacia abajo
y adentro. Se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cbito. Por delante y por encima de la trclea,
se desarrolla una depresin denominada fosa coronoidea y por detrs y arriba la fosa olecraneana.
Cndilo humeral: superficie redondeada, regular. Orientada hacia abajo y adelante. Se articula con la
cpula radial, por encima se halla una depresin denominada fosa radial o supracondilea.
Canal cndilotroclear: se compone de una vertiente condlea y una vertiente troclear. En este canal se
desliza el reborde interno de la cpula radial.
2. Apfisis laterales: son dos una interna o epitroclea y otra externa o epicndilo.
1- Epitroclea: ubicada por arriba y por dentro de la trclea. Es saliente; por su vrtice, se insertan los
msculos epitrocleares y ligamentos de la articulacin del codo.
2- Epicndilo: rugoso, poco saliente; situado por arriba y por fuera del cndilo. En l se insertan msculos epicondleos, y ligamentos de la articulacin del codo.
469
ESQUELETO DE ANTEBRAZO
El esqueleto del antebrazo, se halla constituido, por dos huesos largos, el cbito de disposicin interna y el
radio de ubicacin externa. Entre ambos, existe un espacio interseo.
CBITO
Hueso largo dispuesto entre la trclea humeral y el carpo.
CUERPO
El cuerpo curvado, describe una concavidad anterior. En su segmento superior es grueso y prismtico triangular, hacia abajo es cilndrico.
Posee tres caras: anterior, posterior e interna.
a- Cara anterior: cncava hacia arriba, convexa hacia abajo. Por encima de su parte media se ubica, el agujero nutricio principal. Presenta rugosidades en los sitios de insercin muscular.
b- Cara posterior: esta cara est dividida, por una cresta longitudinal, en un segmento externo y otro interno.
Ellos estn recorridos por crestas que separan entre s inserciones musculares.
c- Cara interna: en sus dos tercios superiores, se insertan msculos, y su tercio inferior es subcutneo y libre
de inserciones musculares.
470
Estas caras se hallan separadas por tres bordes; anterior, externo y posterior.
a- Borde anterior: interno y romo.
b- Borde externo: o cresta intersea, se subdivide hacia arriba, en dos ramas que limitan la superficie subsigmoidea.
c- Borde posterior: contorneado sobre s mismo (S itlica), conspicuo en su segmento medio, hacia arriba se
subdivide en dos ramas que limitan los bordes del olcranon.
EXTREMIDADES
Extremidad superior:
Est constituido por dos apfisis, que constituyen la cavidad sigmoidea mayor. Estos salientes se denominan:
Olcranon.
Apfisis coronoides.
a- Olcranon: vertical, contina la cara posterior de la difisis. La cara posterior es convexa, rugosa y triangular. La cara anterior, articular, contribuye a formar la cavidad sigmoidea anterior. La cara inferior se contina con
el cuerpo del hueso. La cara superior o vrtice, posee una saliencia, el pico del olcranon. Las caras laterales,
permiten la insercin de los ligamentos de la articulacin del codo.
b- Apfisis coronoides: horizontal, de forma prismtica cuadrangular, posee un vrtice anterior, llamado pico
de la apfisis coronoides; la base se fija a la cara anterior del cbito por delante y debajo del olcranon. La
cara superior, articular, complementa la cavidad sigmoidea mayor. La cara inferior es rugosa. La cara interna
rugosa, en su parte media presenta un tubrculo, el tubrculo coronoideo. La cara externa muestra una carilla
articular elptica, anteroposterior, cncava, llamada cavidad sigmoidea menor, la misma se continua con la
cavidad sigmoidea mayor.
c- Cavidad sigmoidea mayor. Se constituye por la reunin de la cara anterior del olcranon con la cara
superior de la apfisis coronoides. Una ranura transversal separa ambas caras. La cavidad se divide en dos
vertientes, por una cresta que coincide con la garganta troclear del hmero.
Extremidad inferior:
Presenta dos eminencias a saber:
1. La cabeza del cubito.
2. La apfisis estiloides.
Cabeza del cubito: redondeada, irregular, articular; su segmento externo articular, cilndrico, se articula con la
cavidad sigmoidea del radio.
La carilla inferior se relaciona con el ligamento triangular.
Apfisis estiloides: cnica, ubicada por dentro y detrs de la cabeza; de la cual est separada por una escotadura.
Cbito: vista anterior
1. cavidad sigmoidea mayor
2. cavidad sigmoidea menor
3. tubrculo coronoideo
4. pico del olcranon
5. borde anterior o interno
6. agujero nutricio
7. cabeza del cbito
471
8. apfisis estiloides
9. borde externo
10. apfisis coronoides
Cbito: cara posterior
1- olcranon
2- apfisis coronoides
3- cresta longitudinal
4- cabeza del cbito
5- apfisis estiloides
6- borde externo
7- borde posterior
Cbito: vista externa
1- olcranon
2- apfisis coronoides
3- cavidad sigmoidea menor
4- cara anterior
5- cara posterior
6- cabeza del cbito
7- apfisis estiloides
8- cresta longitudinal
9- pico del olcranon
10- cavidad sigmoidea mayor
RADIO
Es un hueso largo, extendido entre el cndilo humeral y el carpo.
Cuerpo: el cuerpo posee un trayecto cncavo hacia adentro y adelante. Aumenta de volumen hacia abajo. Es
prismtico triangular por ello se describen en l tres caras; anterior, posterior y externa.
Cara anterior: extendida desde la tuberosidad bicipital hasta la extremidad inferior. Cncava
en su segmento superior. Por encima de su parte media se ubica el agujero nutricio principal.
Cara posterior: convexa hacia arriba, excavada en su parte media, donde la recorren crestas oblicuas que
separan inserciones musculares.
Cara externa: convexa, presenta mltiples inserciones musculares.
Bordes: tres bordes separan entre s las caras; estos son: uno anterior, otro posterior y otro externo.
Borde anterior: se extiende desde la tuberosidad bicipital hasta la base de la apfisis estiloides. Marcado en
su porcin superior, atenuado en su extremo inferior.
Borde interno o interseo: limita hacia fuera el espacio interseo, es delgado y cortante; y se extiende desde
la parte inferior de la tuberosidad bicipital al extremo inferior donde se divide en dos. Presenta en su tercio
superior un engrosamiento denominado tubrculo interseo.
472
EXTREMIDADES
Extremidad superior: constituida por tres porciones:
1. Cabeza del radio.
2. Cuello
3. Tuberosidad bicipital
1. Cabeza del radio: saliente superior del hueso, al corte horizontal describe la forma de un valo.
La cara superior est excavada, denominada cpula del radio, se articula con el cndilo del hmero.
La cpula radial se contina con una segunda carilla articular, situada en el contorno de la cabeza. Se
articula con la cavidad sigmoidea menor del cubito.
2. Cuello: une la cabeza al cuerpo del radio, es cilndrico, orientado hacia abajo y adentro.
3. Tuberosidad bicipital: eminencia vertical, ovoidea, situada en la parte anterointerna del hueso; a nivel de
la unin del cuello con el cuerpo.
Extremo superior del radio
1- cpsula radial
2- permetro articular
3- cuello
4- tuberosidad bicipital
Extremidad inferior: voluminosa, de forma prismtica. Presenta cuatro caras: inferior, anterior, posterior, interna y externa.
Cara inferior: articular, triangular de base interna, dividida en dos partes una externa y otra interna por una
cresta anteroposterior.
Cara anterior: lisa y cncava.
Cara externa: recorrida por canales, por donde se deslizan tendones, se continua, hacia abajo con una prolongacin denominada, apfisis estiloides.
Cara posterior: recorrida por canales, por donde se deslizan tendones musculares.
Cara interna: cncava, limitada por las dos ramos de bifurcacin del borde interno, en su regin caudal se
desarrolla una carilla articular denominada cavidad sigmoidea del radio, cncava y alargada en sentido anteroposterior. Se articula con la cabeza del cubito.
473
474
Escafoides: presenta:
Cara anterior: palmar, que se prolonga hacia fuera por un saliente, el tubrculo del escafoides.
Cara posterior: o dorsal, acanalada.
Cara superior: convexa, articular.
Cara inferior: convexa articular.
Cara interna: posee un segmento superior aplanado y otra inferior cncavo.
Semilunar: presenta:
Cara anterior: convexa, palmar.
Cara posterior: plana dorsal.
Cara superior: convexa, articular.
Cara inferior: cncava.
Cara externa.
Cara interna.
Piramidal: posee forma de pirmide cuadrangular, presenta
Cara superior: articular, convexa.
Cara inferior: cncava.
Cara anterior: presenta una pequea carilla articular convexa para el pisiforme.
Cara posterior: presenta un saliente transversal la cresta piramidal.
Cara externa: o base.
Cara interna o vrtice.
Pisiforme: redondeado. Presenta:
1. Carilla articular posterior, cncava.
2. Hacia fuera un canal, asociado al recorrido de la arteria cubital.
3. Hacia delante, inserciones musculares.
475
METACARPO
Constituye el esqueleto de la palma de la mano; formado por cinco huesos largos, llamados metacarpianos;
limitan entre ellos espacios interseos.
Se los enumera de afuera hacia adentro como: 1, 2, 3, 4 y 5 metacarpiano.
Caractersticas generales:
Cuerpo: cncavo hacia delante; de forma prismtica triangular.
Presenta:
Cara posterior: convexa.
Caras laterales: limitan el espacio interseo.
Bordes laterales.
Borde anterior: cncavo.
Extremidad superior: o base,
Presenta:
Cara superior: articular.
Cara lateral: articulares.
Cara dorsal
Cara palmar.
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5 metacarpiano: su base posee una carilla anterior lateral, hacia adentro presenta un tubrculo para la insercin distal del msculo cubital posterior.
Esqueleto de la mano.
Cara palmar
1. escafoides
2. semilunar
3. piramidal
4. pisiforme
5. hueso ganchoso
6. hueso grande
7. trapezoide
8. trapecio
9. metacarpiano
10. 1 falange
11. 2 falange
12. 3 falange
1- metacarpiano
2- cabeza
3- tuberosidad lateral
4- 1 falange
5- cavidad glenoidea
6- trclea
7- base
8- 2 falange
9- 3 falange
10- extremidad inferior
FALANGES
Cada dgito con excepcin del pulgar posee tres falanges o piezas seas, el 1 dedo presenta solo dos.
Se los denomina 1, 2 y 3 falange desde el metacarpo hasta la falange distal.
Las falanges son huesos largos.
1 Falange:
Cuerpo: convexo, hacia atrs, plano o cncavo hacia delante
Extremo superior: presenta una cavidad glenoidea, que se articula con la cabeza del metacarpiano. Expone
adems dos carillas palmares para los huesos sesamoideos y dos tubrculos laterales.
Extremo inferior: o cabeza, termina en una trclea, extendida sobre la cara palmar. Lateralmente existe un
tubrculo.
2 Falange: o falangina.
Cuerpo: igual a la primera falange.
Extremo superior: formado por una carilla articular, constituida por dos vertientes cncavas, separadas por una
cresta roma anteroposterior
Extremo inferior: igual a la primera falange.
3 Falange o falangeta:
Cuerpo corto, plano por delante, convexo por detrs.
Extremo superior: igual a la segunda falange.
Extremo inferior: ancha, convexa, con forma de herradura.
Huesos sesamoideos:
Pequeos huesos, con forma de un grano de cebada, ubicados en el espesor de tendones y en algunas articulaciones de las manos y de los pies.
En la palma de la mano existen dos constantes: uno interno, redondeado y otro externo, oval; en la articulacin
metacarpofalngica del pulgar
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478
1- ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR:
Eje de todos los movimientos del hombro.
Une la extremidad interna de la clavcula, el 1er cartlago costal y el esternn.
Tipo: diartrosis
Gnero: encaje recproco. Funcionalmente es una enartrosis.
Superficies articulares
Superficie esternal: oblonga, dimetro mayor transversal, oblicua hacia fuera y arriba.
1er cartlago costal: superficie plana, triangular, que ocupa la parte superior e interna del cartlago.
Superficie clavicular: presenta una carilla vertical en su extremidad interna, que se contina por una segunda
carilla pequea plana y dispuestas horizontalmente. Ambas carillas son continuas.
Revestimiento cartilaginoso: una capa de fibrocartlago cubre en toda su extensin las superficies articulares
esternal y clavicular.
A nivel del esternn alcanza su mximo espesor cerca del 1er cartlago costal y a partir de all comienza a
disminuir hasta su extremidad interna.
En la clavcula la disposicin es inversa, se engrosa hacia arriba y se adelgaza hacia abajo.
La superficie esternocostal es cncava transversalmente, en su conjunto y convexa en sentido anteroposterior.
La clavcula describe la forma de un ngulo diedro saliente; cncavo de adelante hacia atrs, a la inversa que
la superficie esternocostal.
La superficie clavicular es ms extensa en su eje anteroposterior, por ello sobresale por debajo y detrs de la
carilla esternal
Menisco fibrocartilaginoso
Completa el espacio comprendido entre ambas superficies articulares.
Es irregular, oblicuo hacia abajo y afuera. Grueso en la extremidad superior, anterior y posterior. Delgado en
el centro.
El menisco, fusionado en todo su permetro con la cpsula articular, divide la cavidad en dos compartimientos:
1. Meniscoesternal (interno)
2. Meniscoclavicular (externo)
Medios de unin:
1. Cpsula fibrosa
2. Ligamentos:
anterior
posterior
superior
inferior
Ligamento posterior: o conoide posterior. Se extiende por la cara posterior de la articulacin desde la
parte posterior y superior de la clavcula, a la cara posterior del mango del esternn.
Ligamento superior: est constituido por fibras que se extienden desde la extremidad interna de la clavcula al esternn (ligamento esternoclavicular), y otras fibras ms largas que se extienden desde una
clavcula a la otra (ligamento interclavicular).
Inferior. Ligamento costoclavicular o romboidal: est constituido por fibras cortas y muy resistentes
que unen la clavcula con el 1er cartlago costal y 1ra costilla. Son oblicuas hacia arriba y afuera.
Sinoviales
Esta articulacin posee dos sinoviales, una interna meniscoesternal y otra externa meniscoclavicular.
Movimientos
La clavcula ejecuta a travs de esta articulacin todos los movimientos que permite una diartrosis, sube, baja,
avanza y retrocede y, por ltimo ejecuta movimientos de circunduccin.
El eje de todos los movimientos pasa por el ligamento romboidal o costoclavicular.
Las dos extremidades de la clavcula se movilizan simultneamente en sentido inverso.
Movimiento de elevacin: cuando la extremidad externa sube, la interna baja, deslizndose hacia abajo a lo
largo de la carilla articular esternocostal.
Movimiento de descenso: cuando la extremidad externa desciende para recuperar su posicin, la interna
sube, deslizndose por arriba de la carilla esternocostal.
Movimiento de proyeccin hacia delante y atrs: de la extremidad externa, la extremidad interna, bscula
en sentido inverso.
Movimiento de circunduccin: resulta de la sucesin de los 4 movimientos precedentes, describe un valo
de 10 cm de alto por 12 cm de ancho en el extremo externo de la clavcula. Este valor se conoce como plano
de recorrido.
479
2- ARTICULACIN ESCAPULOHUMERAL
Une el hmero al omplato.
Es una articulacin del gnero de las enartrosis
Superficies articulares
Cabeza del hmero: constituida por la tercera parte de una esfera de 3 cm de radio. Orientada hacia arriba,
adentro y atrs.
Revestida por una capa uniforme de cartlago, extendido hasta el cuello anatmico del hueso.
En posicin anatmica, describe con el eje del cuerpo un ngulo de 130.
Cavidad glenoidea: superficie oval, de eje mayor vertical, amplia hacia abajo, en su centro presenta una eminencia denominada tubrculo glenoideo.
Su concavidad es ms pronunciada hacia abajo.
Tapiza y regulariza la superficie una lmina de cartlago, delgado hacia el centro, grueso en la periferia.
La concavidad de esta superficie es poco pronunciada y no se puede adaptar con exactitud a la cabeza humeral, por ello es necesario la presencia de un rodete glenoideo que profundice esta cavidad.
Rodete glenoideo: anillo fibrocartilaginoso, que se aplica en el contorno de la cavidad glenoidea.
Al corte es triangular. Se describen en l 3 caras:
480
Cara perifrica: prolonga hacia fuera el cuello del omplato. Permite la insercin de la cpsula articular,
bceps y trceps.
Cara interna o adherente: se adhiere al contorno de la cavidad glenoidea; puede terminar en el centro de
la cavidad por un borde libre.
La cabeza humeral, ms grande que la cavidad glenoidea y su rodete, estn parcialmente en contacto.
Cavidad glenoidea
1. cavidad
2. rodete glenoideo
3. ngulo superior del omplato
4. espina del omplato
5. apfisis coracoides
6. borde axilar del omplato
7. ligamento glenohumeral superior
8. ligamento glenohumeral medio
9. ligamento glenohumeral inferior
10. ligamento coracohumeral
11. bceps largo
Medios de unin
1. Cpsula: mango fibroso laxo, que se fija en la escpula y en el hmero.
Insercin escapular: se realiza sobre toda la superficie perifrica del rodete glenoideo; contornea hacia
arriba el tendn del bceps y hacia abajo se fusiona con el tendn del trceps.
Insercin humeral: en el segmento superior se efecta la insercin en el cuello anatmico, cerca de la
superficie articular, hacia abajo se aleja del revestimiento cartilaginoso y se fija en el cuerpo del hmero
en el periostio, las fibras profundas se refleja hacia arriba; hasta el borde del revestimiento cartilaginoso;
formando bridas salientes recurrentes llamadas frenillos capsulares
2. Ligamentos: los ligamentos pueden ser dependientes de la cpsula articular o independientes de ella.
Los ligamentos que dependen de la cpsula articular son llamados glenohumerales y los independientes
de la cpsula se denominan coracohumeral y coracoglenoideo.
A- Ligamentos glenohumerales: se dividen en superior, medio e inferior.
Ligamento glenohumeral superior: se extiende desde la cara superior del rodete glenoideo y del cuello del
omplato hasta el cuello anatmico del hmero, por arriba del troqun.
Ligamento glenohumeral medio: se inserta hacia adentro de la cavidad glenoidea y cuello del omplato por
delante del superior, desde all se dirige hacia fuera para insertarse en el troqun.
Ligamento glenohumeral inferior: se inserta en el rodete y cuello del omplato desde la escotadura glenoidea hasta el polo inferior de la cavidad glenoidea y termina por debajo del troqun en el hmero.
B- Ligamento coracohumeral: es una lmina, extendida desde el borde externo de la apfisis coracoides,
orientada hacia abajo y hacia fuera, se bifurca, para terminar en el troqun y troquiter; entre ambos fascculos
pasa el tendn de la porcin larga del bceps.
C- Ligamento coracoglenoideo: nace de la cara posterior del borde externo de la apfisis coracoides y del
codo formado por esta apfisis; se dirige hacia atrs y afuera para terminar en el rodete glenoideo y cpsula
articular.
3. Msculos y tendones periarticulares: se extienden desde el omplato al troqun y troquiter; intervienen
como ligamentos activos. Estos son:
El tendn de la porcin larga del bceps transita por el interior de la cavidad articular.
Sinovial
Tapiza la cara interna de la cpsula articular hasta sus inserciones seas; contribuye a formar la frnula capsulae. El tendn de la porcin larga del bceps se halla envuelto por sinovial en el interior de la cavidad. Existen
bolsas serosas entre la cpsula y los tendones periarticulares.
Articulacin escapulohumeral: vista anterior
1. escpula
2. apfisis coracoides
3. porcin larga del trceps
4. hmero
5. supraespinoso
6. ligamento coracohumeral
7. ligamento glenohumeral superior
8. subescapular
9. ligamento glenohumeral inferior
10. ligamento glenohumeral medio
11. cpsula articular
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Movimiento de rotacin: la rotacin se produce alrededor de un eje vertical que pasa por la cabeza del hmero; el movimiento de rotacin hacia adentro y hacia fuera se detiene por la cpsula o por la accin de los
msculos que se oponen.
Brazo en reposo y extendido
1. clavcula
2. escpula
3. hmero
4. ligamento acromiocoracoideo
5. rodete glenoideo
6. tendn de la porcin larga del bceps
7. deltoides
8. subescapular
9. porcin larga del trceps
10. redondo mayor
3. ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR
En esta articulacin se unen la extremidad externa de la clavcula con el acromin. La clavcula descansa sobre
el omplato.
Gnero: artrodia
Superficies articulares
Superficie acromial: ubicada en el borde anterior del borde interno del acromin, tallado en bisel a expensas
de la cara superior, orientada hacia arriba y adentro.
Superficie clavicular: situada en la extremidad externa del hueso, orientada hacia abajo y adentro.
Ambas superficies son planas y elpticas; alargadas hacia atrs y afuera, revestidas con fibrocartlago.
Puede existir un menisco interarticular; cuando este se halla ausente el fibrocartlago de recubrimiento es ms
grueso hacia arriba en la superficie articular clavicular y ms grueso hacia abajo a nivel del acromin.
Articulacin acromioclavicular
1. cpsula articular
2. ligamento acromioclavicular
3. ligamento trapezoide
4. ligamento conoide
5. ligamento coracoclavicular
6. acromin
7. apfisis coracoides
8. ligamento acromiocoracoideo
Corte frontal
1. acromin
2. clavcula
3. menisco
4. cpsula
5. ligamentos
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamento acromioclavicular
Fibrocartlago interarticular
Cpsula articular: se inserta en ambos huesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso, formando un
manguito fibroso grueso.
Ligamento acromioclavicular: fuerte, extendido por encima de las superficies articulares. Se halla constituido
por dos planos:
plano superficial: constituido por fibras que se prolongan desde los tendones musculares vecinos.
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484
1. clavcula
2. acromin
3. apfisis coracoides
4. cavidad glenoidea
5. escotadura coracoidea
6. articulacin acromioclavicular
7. ligamento conoide
8. ligamento intercoracoideo
9. ligamento trapezoide
10. ligamento coracoclavicular
11. ligamento acromiocoracoideo
12. tendn de la porcin larga del bceps
13. tendn de la porcin corta del bceps
14. coracobraquial
UNIN DE LA CLAVCULA CON LA APFISIS CORACOIDES
Ligamento trapezoide
Ligamento conoide
Ligamento coracoclavicular interno
Ligamento coracoclavicular externo
Ligamento trapezoide: cuadriltero. Se extiende desde la cara superior y borde interno del segmento horizontal de la apfisis coracoides (mitad posterior), hasta la tuberosidad coracoides, del extremo externo de la
clavcula. Su direccin general es oblicua hacia arriba y afuera.
Ligamento conoide: triangular de vrtice inferior. Se extiende desde la cara interna y superior del codo de la
apfisis coracoides, hasta la tuberosidad coracoidea de la cara inferior de la clavcula.
El ligamento conoide, de orientacin frontal, y el trapezoide, de orientacin oblicua, limitan entre s un ngulo
abierto hacia delante y adentro.
Ligamento coracoclavicular interno: se origina en la cara interna de la apfisis coracoides, por delante del
trapezoide, termina luego de un recorrido hacia arriba y adentro en el canal del subclavio en la cara inferior de
la clavcula.
Ligamento coracoclavicular externo: nace de la apfisis coracoides por fuera del ligamento coracoclavicular
interno, desde all se orienta hacia arriba y adentro hasta la cara inferior de la clavcula.
Los ligamentos coracoclaviculares son engrosamientos de una lmina aponeurtica llamada clavipectoral y tabican el
espacio anguloso comprendido entre el ligamento trapezoide y conoide.
Interserrato-torcica: entre la parrilla costal y el serrato mayor. Contiene tejido celular laxo que facilita el
movimiento.
Interserrato-escapular: porcin situada entre los msculos serrato mayor y subescapular. Contiene tejido
laxo.
ARTICULACIN DE DE SEZE
LIGAMENTOS PROPIOS DEL OMPLATO
1. LIGAMENTO ACROMIOCORACOIDEO
2. LIGAMENTO CORACOIDEO
3. LIGAMENTO ESPINOGLENOIDEO
1. LIGAMENTO ACROMIOCORACOIDEO
Es un ligamento fibroso, triangular, extendido entre el vrtice del acromin y el borde externo de la apfisis
coracoides.
Posee forma triangular, por su cara superior se relaciona con el msculo deltoides y por su cara inferior se
relaciona con la articulacin escpulohumeral y los msculos periarticulares, a travs de una bolsa serosa,
denominada bolsa subacromiocoracoidea o subdeltoidea.
El ligamento acromiocoracoideo, el acromin y la apfisis coracoides forman una bveda osteofibrosa acromiocoracoidea que junto con la bolsa serosa posibilitan:
1. el deslizamiento de la cabeza humeral
2. la proteccin de la cabeza humeral para que ella no se escape hacia afuera del eje horizontal del hombro.
485
Estas estructuras constituyen una articulacin del tipo de las sinfibrosis, la misma establece la unin de 2 huesos por intermedio de un ligamento.
2. LIGAMENTO CORACOIDEO
Bandeleta que se extiende desde un extremo al otro de la escotadura coracoides.
3. LIGAMENTO ESPINOGLENOIDEO
Fascculo fibroso, extendido entre el borde externo de la espina del omplato al reborde posterior de la cavidad
glenoidea.
ARTICULACIN DEL CODO
La articulacin del codo se compone de tres articulaciones:
1. Hmero-cubital (troclear)
2. Hmero-radial (enartrosis)
3. Radio-cubital superior (trocoide)
486
Superficies articulares
A- Extremo inferior del hmero
Constituida por:
1. Trclea humeral: representa la carilla interna articular. Ms ancha hacia atrs. Presenta dos vertientes y
una garganta que las separa. La garganta se orienta hacia abajo y adentro.
2. Cndilo: esferoide, de eje mayor vertical.
3. Canal cndilo troclear: su vertiente interna est formada por el reborde externo de la trclea, la vertiente
externa la forma la parte interna
B- Extremidad superior del cbito
Presenta:
1. la cavidad sigmoidea mayor
2. la cavidad sigmoidea menor
1- Cavidad sigmoidea mayor
Posee forma de gancho. Se adapta a la trclea humeral.
Es posible dividirla en dos carillas articulares, una anterior, horizontal, que se desarrolla en la cara superior de
la apfisis coronoides; y otra posterior, vertical, formada por la cara anterior del olcranon.
Cada una de estas carillas presenta dos vertientes separadas por una cresta, extendida desde el pico del
olcranon hasta el vrtice de la apfisis coronoides; dicha cresta coincide con la garganta troclear.
La vertiente interna es ms ancha que la externa; la externa se subdivide en dos carillas secundarias interna
y externa.
2- Cavidad sigmoidea menor
Se ubica en la cara externa de la apfisis coronoides; es cncava hacia fuera, representa un segmento de
cilindro hueco. Se articula con el contorno de la cabeza radial.
C- Extremo superior del radio
Aqu se distinguen 2 superficies articulares, continuas entre si:
1. Cpula radial: cncava, se articula con el cndilo del hmero; limitado por un borde redondeado y liso,
este borde en su segmento interno se halla tallado en bisel, el mismo coincide con el canal cndilotroclear.
2. Contorno de la cabeza radial: superficie cilndrica, mas alta por dentro; convexa o plana verticalmente.
La superficie anular de la cabeza radial se adapta a un anillo fibroso constituido por la cavidad sigmoidea
menor del cbito y el ligamento anular.
3. Ligamento anular: bandeleta fibrosa, extendida de una extremidad a la otra de la cavidad sigmoidea
menor, rodeando el contorno de la cabeza radial. Posee una altura de 1 cm.
Codo: vista anterior
1. mero
2. cbito
3. radio
4. fascculos oblicuos de refuerzo del ligamento anterior
5. ligamento anterior
6. fascculo anterior del ligamento interno
7. fascculo medio del ligamento interno
8. fascculo posterior del ligamento interno
9. fascculo anterior del ligamento externo
10. fascculo medio del ligamento externo
11. fascculo posterior del ligamento externo
487
Insercin humeral: se inserta hacia delante a 1 cm de las superficies articulares, lateralmente bordea el
cndilo por fuera y sigue la lnea que separa la trclea de la epitrclea hacia adentro.
Hacia atrs la insercin sigue una lnea irregular. Desde el borde posterior del cndilo asciende
hasta el canal cndilotroclear, luego se orienta hacia arriba y adentro, cruza la parte media de la fosa olecraneana, luego la insercin desciende hasta la depresin angulosa que separa la trclea de la epitrclea.
488
Insercin antebraquial: se inserta en el cbito, siguiendo el contorno de las cavidades sigmoideas, con
excepcin de las caras externa y posterior del olcranon donde se aleja 4mm aproximadamente de las
carillas articulares, y en la cara inferior de la apfisis coracoides. En el cuello del radio se inserta a 5mm
por debajo de la cabeza radial.
2. Ligamentos:
1. Ligamento anterior: se inserta hacia arriba en la cara anterior de la cpsula desde la epitroclea hasta el
epicndilo. Los fascculos descienden hasta el borde externo de la apfisis coronoides.
2. Ligamento posterior: este ligamento, se halla poco desarrollada, est constituida por dos tipos de fibras:
Hmeroolecraneanas oblicuas: extendidas desde los bordes de la fosa olecraneana del hmero al vrtice del olcranon.
Hmero- humerales: extendidas desde un borde al otro de la fosa olecraneana.
3. Ligamento lateral interno: se irradia desde la epitroclea al borde interno de la cavidad sigmoidea mayor.
Sus fibras pueden dividirse en anterior, medio y posterior:
Fascculo anterior: se extiende desde la epitroclea a la parte anterointerna de la apfisis coronoides.
Fascculo medio: se extiende desde el vrtice de la epitroclea al tubrculo anterointerno de la apfisis
coronoides.
Fascculo posterior: se extiende desde la parte posteroinferior de la epitroclea hasta la cara interna del
olcranon.
Codo: vista lateral interna
1- hmero
2- cbito
3- radio
4- epicndilo
5- fascculo anterior del ligamento lateral interno
6- fascculo medio del ligamento lateral interno
7- fascculo posterior del ligamento lateral interno
Codo: vista lateral externa
12345678-
hmero
radio
epicndilo
radio
cavidad sigmoidea menor
fascculo anterior del ligamento lateral externo
fascculo medio del ligamento lateral externo
fascculo posterior del ligamento lateral externo
1. Ligamento lateral externo: est constituido por tres fascculos que divergen desde el epicndilo a la
cavidad sigmoidea mayor y menor:
Fascculo medio: se extiende desde el epicndilo al borde posterior de la cavidad sigmoidea menor.
Fascculo posterior: se extiende desde el epicndilo al borde externo de la cavidad sigmoidea mayor.
2. Ligamento inferior Radiocubital. Ligamento cuadrado de Denuc: Engrosamiento capsular. Cuadriltero extendido desde el borde inferior de la cavidad sigmoidea menor hasta la parte interna del cuello del
radio.
489
12345-
olcranon
radio
ligamento cuadrado
ligamento anular
apfisis coronoides
1234-
Sinovial
Tapiza la cara profunda de la cpsula articular y se refleja sobre las superficies seas.
Se forman fondos de saco:
1. Fondo de saco anterior: corresponde a las fosas supratroclear y supracondilea.
2. Fondo de saco posterior: corresponde al extremo inferior de la fosa olecraneana.
3. Fondo de saco inferior o radiocubital o anular.
Mecanismo de accin:
Movimiento de flexin-extensin: los movimientos de flexin-extensin del antebrazo sobre el brazo se llevan
a cabo alrededor de un eje transversal que pasa por la extremidad inferior del hmero.
La flexin se limita por el contacto del antebrazo con el brazo y posee una amplitud de 140.
La extensin se limita por la tensin de los ligamentos laterales internos y externos (especficamente sus fascculos anteriores) y el ligamento anterior.
Movimiento de supinacin-pronacin: estos movimientos se ejecutan en conjunto con la articulacin radiocubital inferior.
Participan la articulacin radiohumeral y radiocubital superior.
El eje sobre el cual gira el radio, para lograr los movimientos de rotacin, es vertical y pasa por la cpula radial.
Movimientos de lateralidad: limitados.
ARTICULACION RADIOCUBITAL INFERIOR
Une la cabeza del cbito con la cavidad sigmoidea del radio.
Es una articulacin del gnero de las trocoides.
Superficies articulares
1. Cabeza del cbito: posee dos carillas articulares, una externa y otra inferior, ambas se hallan separadas
por una cresta, tambin articular.
490
Carilla externa: vertical, cilndrica, convexa. Se articula con la cavidad sigmoidea del radio.
Carilla inferior: convexa, se articula con el ligamento triangular.
2. Cavidad sigmoidea del radio: ubicada en la cara interna del radio. El eje mayor es vertical, tiene la forma
de un cilindro hueco, cncavo hacia adentro.
3. Ligamento triangular: lmina triangular, fibrocartilaginosa, situada entre el carpo y el cbito. Se fija por su
vrtice en la escotadura que separa la apfisis estiloides de la cabeza del cbito, y por su base en el borde
inferior de la cavidad sigmoidea del radio.
Las dos caras del ligamento son cncavas, articulares y revestidos de fibrocartlago.
Medios de unin
1. Ligamento triangular: constituye el medio de unin ms fuerte de sta articulacin, adems de constituir
parte de la cavidad articular.
2. Cpsula: se extiende sobre el contorno de las superficies articulares y el ligamento triangular, es laxa y
delgada.
Se halla reforzada por ligamentos anteriores y posteriores extendidos desde el radio al cbito en forma
oblicua y transversal.
Sinovial:
Tapiza la cara profunda de la cpsula articular.
Radio en pronacin
Superficies articulares
1. Cavidad glenoidea antebraquial: los dos tercios externos estn formados por el extremo inferior del
radio, y el tercio interno por el ligamento triangular.
Es elptica, cncava, su eje mayor es transversal, mira hacia abajo y hacia adentro.
La superficie radial es triangular de vrtice externo, que coincide con la apfisis estiloides.
Se halla dividida en dos por una cresta anteroposterior, una externa, triangular, que se articula con el
escafoides, y una interna cuadriltera, que se articula con el semilunar.
Toda la superficie de la cavidad glenoidea se halla cubierta con cartlago.
491
1. Zndilo carpiano: constituido por las caras superiores, articulares, del escafoides, semilunar y piramidal;
unidos por los ligamentos interseos.
El escafoides se articula con la carilla externa del radio, el semilunar se articula con la carilla interna del
radio y la vecindad del ligamento triangular; y el piramidal se articula con el ligamento triangular.
Medios de unin
1. Cpsula: se inserta en el contorno de las superficies articulares, y en el borde anterior y posterior del
ligamento triangular.
2. Ligamentos: existen cuatro ligamentos.
Ligamento anterior: extendido por delante de la articulacin. Posee dos fascculos, uno externo o radiocarpiano y otro interno o cubitocarpiano.
a-Fascculo radiocarpiano: se inserta hacia arriba en el borde anterior de la carilla articular del radio y de su
apfisis estiloides; desde aqu se proyecta hacia abajo y adentro para terminar en la cara anterior o palmar
del semilunar, piramidal y hueso grande.
b- Fascculo cubitocarpiano: se inserta hacia arriba en la cabeza del cbito, en la rugosidad que la separa de la apfisis estiloides, desde all se dirige hacia fuera y abajo, para terminar en la cara palmar del
semilunar, piramidal y hueso grande. Existe un plano fibroso precapsular, constituido por la vaina de los
tendones flexores.
492
Ligamento posterior: se extiende desde el borde posterior de la carilla articular del radio, desciende hacia
adentro y termina en el semilunar, piramidal y hueso grande. Se fija adems a la vaina de los tendones
extensores.
Ligamento interno: se extiende desde el vrtice de la apfisis estiloides del cbito al pisiforme y cara
dorsal del piramidal.
Ligamento lateral externo: se inserta en el vrtice de la apfisis estiloides del radio, se dirige verticalmente hasta la cara anteroexterna del escafoides, en el tubrculo del escafoides
Sinovial:
Tapiza la cara profunda de la cpsula. La cavidad articular se comunica con la articulacin pisipiramidal y radiocubital inferior.
Movimientos
En esta articulacin se ejecutan los movimientos de la mano sobre el antebrazo, en conjunto con la articulacin
mediocarpiana.
Estos movimientos son:
flexin-extensin
lateralidad
rotacin
circunduccin
Articulacin mediocarpiana
Ligamentos interseos: dispuestos entre los huesos, ubicados en el segmento superior de cada articulacin, su cara superior forma parte de la superficie articular del cndilo carpiano.
Ligamentos palmares: se extienden transversalmente desde un hueso a otro por la cara palmar.
Ligamentos dorsales: se extienden transversalmente desde un hueso a otro por la cara dorsal.
Sinovial:
Existen dos sinoviales que se comunican con la articulacin mediocarpiana.
493
ARTICULACION PISIPIRAMIDAL
El piramidal se articula con el pisiforme por una articulacin del gnero condlea.
El pisiforme expone una carilla articular cncava, articulndose con la carilla convexa del hueso piramidal.
Cpsula articular: laxa.
Ligamentos:
Ligamentos interseos.
Ligamentos dorsales.
Ligamentos palmares.
Sinovial: se contina cada una de las tres sinoviales con la de la articulacin mediocarpiana.
3- ARTICULACIN MEDIOCARPIANA
La articulacin une la primera fila del carpo con la segunda fila del carpo.
Es una diartrosis del gnero condlea (doble condlea)
Superficies articulares: es posible describir dos segmentos en esta articulacin, uno externo y otro interno.
Segmento externo: es una articulacin condlea, que articula la superficie convexa, inferior del escafoides con
las superficies superiores cncavas del trapecio y del trapezoide.
Segmento interno: es una articulacin condlea que articula la cavidad glenoidea, cncava, formada por la
cara externa del escafoides y las caras inferiores cncavas del semilunar y del piramidal, con el cndilo formado
por la cabeza del hueso grande y la cara superior del hueso ganchoso. La interlnea articular adopta la forma
de una S itlica.
494
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
escafoides
semilunar
piramidal
trapecio
trapezoide
hueso grande
hueso ganchoso
radio
cbito
Articulacin mediocarpiana
1234567-
escafoides
semilunar
piramidal
trapecio
trapezoide
hueso grande
hueso ganchoso
Medios de unin:
1. Cpsula articular: laxa, delgada, extendido desde un borde al otro de las carillas articulares.
2. Ligamentos:
Ligamento palmar: se extiende desde la cara anterior del hueso grande al escafoides, piramidal, trapezoide y hueso grande. Existe un fascculo extendido desde el escafoides al trapecio. Se encuentra cubierto
por la vaina de los flexores.
Ligamento dorsal (piramidotrapezotrapezoide): extendido desde la cara dorsal del piramidal a la cara
dorsal del trapecio y trapezoide.
Ligamento lateral interno: se extiende desde el piramidal a la apfisis unciforme del hueso ganchoso.
Ligamento lateral externo: se extiende desde la cara externa del tubrculo del escafoides a la cara
externa del trapecio.
495
Sinovial
Recubre la cara profunda de la cpsula. Todas las articulaciones carpianas comparten la sinovial con excepcin de la pisipiramidal.
Movimientos
Los movimientos de la mano se producen a la vez en la articulacin mediocarpiana y radiocarpiana.
Movimientos que se ejecutan:
Rotacin: limitados.
ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA
Une la segunda fila del carpo con los metacarpianos.
Se describen dos articulaciones distintas:
Medios de unin:
496
Flexin.
Extensin.
Abduccin.
Aduccin.
Circunduccin.
6. 4 metacarpiano
7. 3 metacarpiano
8. 2 metacarpiano
9. 1 metacarpiano
El segundo metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande. La interlnea articular
dibuja una M.
La porcin restante del cuarto metacarpiano y el quinto metacarpiano, se articulan con la cara inferior del
hueso ganchoso.
Medios de unin:
Cpsula articular.
Ligamentos:
Ligamentos palmares: 7 a 8 ligamentos. Se extienden desde la cara palmar del trapecio al segundo y
tercer metacarpiano. Desde el trapezoide al tercer metacarpiano. Desde la cara palmar del hueso grande
al segundo, tercer y cuarto metacarpiano. Desde el hueso ganchoso al tercer y cuarto metacarpiano.
Ligamentos dorsales: van desde el trapecio y trapezoide al segundo metacarpiano. Desde el hueso
grande al tercer metacarpiano. Desde el hueso ganchoso al cuarto metacarpiano.
Ligamentos interseos: son dos. Extendidos entre el hueso grande y el hueso ganchoso hasta el tercer
y cuarto metacarpiano.
Articulacin carpometacarpiana
497
Flexin.
Extensin.
Inclinacin lateral.
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Se trata de articulaciones del gnero de las artrodias que unen los cuatro ltimos metacarpianos.
Superficies articulares: situadas en las caras laterales de la base de los metacarpianos.
Medios de unin:
Cpsula articular.
Ligamentos transversos: que de acuerdo a su ubicacin se dividen en dorsal, palmar e interseo.
Sinovial
ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS DE LOS LTIMOS DEDOS
Estas articulaciones son diartrosis del gnero enartrosis.
498
Superficies articulares:
Cabeza del metacarpiano: segmento de esferoide, ms amplio en sentido anteroposterior; a ambos lados
se encuentra una depresin rugosa y un tubrculo lateral que sobresale en la cara palmar.
Cavidad glenoidea de la extremidad superior de la primera falange: cncava, elptica, de eje transversal.
Fibrocartlago glenoideo: ambas superficies articulares estn recubiertas por cartlago. Existe un cartlago anexo a la cavidad glenoidea, que prolonga hacia adelante la carilla articular. Este fibrocartlago posee
una cara anterior no articular, que presenta un canal vertical por donde se desliza el tendn del msculo
flexor correspondiente. La cara posterior de este fibrocartlago es cncava y articular.
Medios de unin:
1. Cpsula articular
2. Ligamentos:
Ligamentos laterales: situados a ambos lados de la articulacin desde el tubrculo de la cabeza del metacarpiano al tubrculo externo de la primera falange.
Sinovial
ARTICULACIN METACARPOFALANGICA DEL PULGAR
Presenta la misma disposicin que la precedente.
Posee caractersticas propias como:
1. Superficie articular del primer metacarpiano: ancho por delante, comprende dos partes:
Posterior: falngica, para la cavidad glenoidea de la falange.
Anterior: sesamoidea, corresponde al cartlago glenoideo y a los huesos sesamoideos.
Flexin.
Extensin.
Circunduccin.
Lateralidad.
499
ARTICULACIONES INTERFALANGICAS
Son articulaciones del tipo de las diartrosis del gnero troclear.
En cada dgito existen dos articulaciones interfalngicas con excepcin del pulgar que posee una.
Superficies articulares:
Extremidad inferior de la falange que esta por encima: tiene forma de polea. La garganta de la polea
est orientada hacia atrs. Las dos vertientes laterales son esferoides, en forma de cndilo. Es ms ancha
por delante.
Extremidad superior de la falange que est por debajo: presenta una cresta roma en relacin con la
garganta de la polea y a cada lado una cavidad glenoidea que se opone al cndilo de la trclea.
Medios de unin:
Cpsula
Ligamentos laterales
Sinovial.
Movimientos:
Flexin.
Extensin.
Lateralidad limitada.
500
Insercin proximal: cara superior de la primera costilla y primer cartlago costal, se dirige oblicuamente
hacia arriba y afuera.
Accin: baja la clavcula y el hombro, cuando toma su punto fijo en la clavcula, levanta la primera costilla
y acta como msculo inspirador.
PECTORAL MENOR
Insercin proximal: borde superior y cara externa de la tercera, cuarta y quinta costilla, cerca del cartlago
costal. Se dirige hacia arriba, afuera y atrs.
Accin: si toma punto fijo en las costillas, baja el mun del hombro. Si toma punto fijo en el omplato
eleva la costilla y se convierte en msculo inspirador.
Plano superficial
PECTORAL MAYOR
Ancho, aplanado y triangular.
Insercin proximal: borde anterior de la clavcula, (en el tercio interno), en el esternn en la mitad de
su cara anterior, en los cinco y seis primeros cartlagos costales, la cuarta y quinta digitacin se extiende
hasta la costilla y en la parte anterior de la vaina de los rectos. Los fascculos convergen hacia fuera.
Insercin distal: labio anterior de la corredera bicipital por dos lminas, una anterior y otra posterior.
Accin:
Aductor.
Cuando toma punto fijo en el hmero eleva el trax, es por lo tanto inspirador.
501
Insercin proximal: diez primera costillas, por fuera y detrs de las inserciones de los pectorales. Se
pueden reconocer tres partes:
Accin: mantiene al omplato aplicado sobre el trax. Cuando toma punto fijo en la pared torcica dirige
el omplato hacia delante y afuera, imprimindole un movimiento de rotacin que lleva hacia arriba el
ngulo externo y todo el mun del hombro. Cuando toma punto fijo en el omplato eleva las costillas y se
convierte en un msculo inspirador.
Subescapular.
Posteriores:
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo mayor
Redondo menor
Dorsal ancho
SUBESCAPULAR
Es el nico que pasa por delante de la articulacin.
Es triangular. Situado por delante del omplato y de la articulacin del hombro.
502
SUPRAESPINOSO
Tiene forma de pirmide triangular.
Insercin proximal: fosa supraespinosa, se dirige hacia fuera pasa por encima de la articulacin del
hombro.
INFRAESPINOSO
Tiene forma triangular, aplanado, situado por detrs de la articulacin del hombro.
Insercin proximal: fosa infraespinosa por dentro de la cresta que rodea la insercin del redondo mayor y
del menor, de la aponeurosis infraespinosa, tabique fibroso que lo separa de los redondos mayor y menor,
desde all las fibras convergen hacia fuera.
REDONDO MENOR
Tiene forma aplanada y alargada.
Insercin proximal: parte externa de la fosa infraespinosa a lo largo del borde axilar del omplato. Se
dirige hacia fuera.
REDONDO MAYOR
Es un msculo alargado y grueso, situado por debajo del redondo menor.
Insercin proximal: parte inferoexterna de la fosa infraespinosa, por fuera del Infraespinoso y debajo
del redondo menor, de los tabiques fibrosos que lo separa de los mismos, se dirige hacia arriba, afuera y
adelante y se sita por debajo del subescapular.
Accin: rotador hacia adentro y aductor del brazo. Cuando toma su punto fijo en el hmero eleva el ngulo
inferior del omplato y el mun del hombro.
DORSAL ANCHO
Es un msculo ancho, aplanado y delgado.
Insercin proximal: apfisis espinosas y ligamentos supraespinosos de las seis ltimas vrtebras dorsales y las cinco lumbares, en la cresta sacra, tercio posterior de la cresta ilaca, aponeurosis lumbosacra y
cara externa de las cuatro ltimas costillas. Desde estas inserciones pasan por delante del ngulo inferior
del omplato.
Accin: mueve el brazo hacia atrs y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotacin hacia adentro. Cuando toma su punto fijo en el hmero eleva el tronco, es un msculo inspirador.
503
Insercin proximal: tercio externo del borde anterior de la clavcula, el vrtice y el borde externo del acromin y en la vertiente inferior del borde posterior de la espina.
Insercin distal: termina en el hmero en la V deltoidea de la cara externa, las fibras claviculares terminan
en la rama anterior, las acromiales en el vrtice y las espinales en la rama posterior.
Accin: es abductor del brazo, cuando se contraen las fibras posteriores llevan el brazo hacia afuera y
atrs y las anteriores dirigen el brazo hacia adelante y adentro.
504
Plano profundo
CORACOBRAQUIAL
Es un msculo alargado y aplanado, situado en la parte superointerna del brazo.
Insercin proximal: vrtice de la apfisis coracoides por un tendn conjunto con la porcin corta del bceps. El msculo se dirige hacia abajo y afuera.
Insercin distal: cara interna del hmero por arriba de su parte media.
BRAQUIAL ANTERIOR
Es un msculo ancho y aplanado, se extiende por debajo del coracobraquial hasta la extremidad superior del
cbito.
Insercin proximal: borde anterior, cara interna y externa del hmero y en la cara anterior de los tabiques
intermusculares interno y externo.
505
Plano superficial
BCEPS BRAQUIAL
Es un msculo alargado y fusiforme. Se encuentra divido en dos porciones: una larga y otra corta.
Se extiende desde el omplato a la extremidad superior del radio.
Insercin proximal: La porcin corta se inserta en el lado externo del vrtice de la apfisis coracoides por
un tendn unido al coracobraquial. La porcin larga nace de la parte ms alta del rodete glenoideo y del
reborde de la cavidad glenoidea del omplato.
Las dos porciones del bceps se renen hacia la parte media del brazo en un cuerpo muscular nico que
desciende hacia el codo por delante del braquial anterior.
Insercin distal: El bceps termina a nivel del pliegue del codo, por un fuerte tendn en la tuberosidad bicipital del radio y emite una expansin aponeurtica que se confunde con la aponeurosis de los msculos
epitrocleares.
Accin: es flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuando el antebrazo est en pronacin lo pone primero
en supinacin y luego lo flexiona.
1. Vasto interno: nace de la cara posterior del hmero por debajo del canal radial y por dentro del tabique
intermuscular interno y externo.
2. Vasto externo: nace de la cara posterior del hmero por arriba y afuera del canal radial.
Las tres porciones del trceps se insertan en la cara superior del olcranon a travs de un tendn comn, con
excepcin de las fibras inferiores del vasto interno que terminan en los bordes laterales del olcranon.
Accin: extiende el antebrazo sobre el brazo. Estabiliza la articulacin escapulohumeral.
506
Insercin proximal: parte inferior del borde interno y cara anterior del cbito, se dirige transversalmente
hacia fuera.
Insercin proximal: porcin superior de la cara interna y anterior del cbito, en la cara interna de la apfisis coronoides, en la cara anterior del ligamento interseo y en el borde interno del radio por debajo de
la tuberosidad bicipital.
Insercin distal: el cuerpo muscular se divide hacia abajo en tendones que pasan por delante del pronador cuadrado, cuando llegan a la palma de la mano se separan para terminar en los cuatro ltimos dedos;
cada tendn perforante pasa por un anillo formado por el desdoblamiento del tendn comn superficial
llamado tendn perforado; cada tendn termina ensanchndose en la base de la tercera falange.
Accin: flexiona la tercera falange sobre la segunda, la segunda sobre la primera, la primera sobre la
mano, la mano sobre el antebrazo.
LUMBRICALES
Son fascculos musculares fusiformes, anexos a los tendones del flexor comn profundo, situados en la palma
de la mano.
Son cuatro, se designan con el nombre de primero, segundo, tercero y cuarto de afuera hacia adentro.
El primero y el segundo se insertan nicamente en el borde externo y cara anterior del tendn flexor profundo
correspondiente.
El tercero y el cuarto se originan en los bordes laterales y en la cara anterior de los dos tendones flexores
profundos entre los cuales estn situados.
Desde su origen, divergen, por la cara externa de la articulacin metacarpofalngica y termina en el borde
externo del tendn extensor que le corresponde.
Insercin proximal: cara anterior del radio desde la tuberosidad bicipital al pronador cuadrado y de la
cara externa de la apfisis coronoidea. Desciende, luego, por delante del radio y del pronador cuadrado y
se continua por un tendn en la base de la falange ungueal del pulgar atravesando el conducto carpiano
por el lado externo.
Accin: flexiona la ltima falange sobre la primera y sta sobre el primer metacarpiano.
507
Insercin proximal: dos cabezas, una hmerocubital y otra radial. La cabeza hmerocubital nace de
la cara anterior de la epitrclea, de la apfisis coronoides y de los tabiques que lo separa de los dems
msculos epitrocleares. La cabeza radial nace del borde anterior del radio en una extensin de cinco a seis
centmetros a partir de la tuberosidad bicipital. La ancha masa carnosa que resulta de la unin de estas dos
cabezas desciende por delante de los msculos flexor comn profundo y flexor largo del pulgar. Se divide
en cuatro fascculos que descienden en dos planos: profundo y superficial. Estos fascculos se continan
con cuatro tendones; los del dedo medio y del dedo anular cubren a los del ndice y del meique. En la
palma de la mano se separan y cubren a los tendones del flexor comn profundo. A nivel de la articulacin
metacarpofalngica, cada tendn se deprime formando un canal de concavidad posterior que se amolda
sobre la cara anterior del tendn flexor profundo, luego se divide en dos cintas laterales que contornean,
cada una por su lado, al tendn del flexor profundo. Las dos cintillas se renen, luego por ltimo se separan
de nuevo y se insertan en la parte media de los bordes laterales de la segunda falange.
Accin: flexiona la segunda falange sobre la primera, la primera sobre el metacarpo y la mano sobre el
antebrazo.
508
Pronador redondo.
Cubital anterior.
Palmar menor
Palmar mayor
PRONADOR REDONDO
Es un msculo que nace por dos fascculos, uno epitrocleano y otro coronoideo.
Insercin proximal: el fascculo epitrocleano: se inserta en el borde superior y la cara anterior de la epitrclea, en el tabique intermuscular interno y en el borde interno del hmero. El fascculo coronoideo: se
inserta en la apfisis coronoides por dentro del braquial anterior.
Insercin distal: se dirige hacia abajo y hacia fuera para terminar en la parte media de la cara externa
del radio.
Accin: imprime al antebrazo un movimiento de rotacin que lleva el pulgar hacia adentro y la palma de
la mano hacia atrs.
PALMAR MAYOR
Es un msculo fusiforme, situado por dentro del pronador redondo.
Insercin proximal: epitrclea, de la aponeurosis que lo cubre y de los tabiques fibrosos que lo separan
de los otros msculos epitrocleares.
Insercin distal: termina en la cara anterior de la base del segundo metacarpiano y por una expansin
en la base del tercero.
PALMAR MENOR
Es un msculo que presenta la forma de huso alargado y estrecho.
Insercin proximal: epitrclea, por dentro del palmar mayor, de la aponeurosis que lo cubre, de los tabiques tendinosos que lo separa del palmar mayor, cubital anterior y del flexor comn superficial.
Insercin distal: Desciende inclinado hacia afuera, se expande en forma de abanico por delante del
ligamento anterior del carpo en el cual se fijan algunos de sus fascculos y otros se continan con la aponeurosis palmar superficial
CUBITAL ANTERIOR
Es un msculo situado por dentro del palmar menor, sigue el borde interno del antebrazo.
Se extiende desde el cbito y epitrclea al pisiforme.
Insercin proximal: la insercin superior se produce por medio de dos cabezas: una humeral y otra
cubital. La cabeza humeral nace del vrtice y borde inferior de la epitrclea y de los tabiques fibrosos que
lo separan de los otros msculos epitrocleares. La cabeza cubital nace del borde interno del olcranon,
de la apfisis coronoides, por debajo del fascculo medio del ligamento lateral interno, y de los dos tercios
superiores del borde posterior del cbito.
Insercin distal: termina en la parte media de la cara anterior del pisiforme y por expansin en el ligamento anular del carpoAccin:
flexor y aductor de la mano.
509
510
Los fascculos superficiales se insertan en el borde anterior del radio, los profundos en la cara anterior y externa
del radio por fuera de la tuberosidad bicipital y en el cuello del radio por encima de la tuberosidad bicipital.
Accin: es supinador, imprime al antebrazo un movimiento de rotacin que conduce al pulgar hacia fuera y la
palma de la mano hacia delante.
SEGUNDO RADIAL O RADIAL CORTO
Se extiende desde el epicndilo al tercer metacarpiano.
Insercin proximal: epicndilo y del tabique que lo separa del extensor comn. Desciende verticalmente
a lo largo de la cara externa del radio, inclinndose hacia fuera y atrs, pasa por la cara externa de la extremidad inferior del radio, y por la cara dorsal de la articulacin del puo o radiocarpiana.
Insercin proximal: extremidad inferior del hmero en su borde externo y del tabique intermuscular externo. El msculo desciende por fuera del anterior, cuando llega a la cara dorsal de la mano se encuentra
por fuera del anterior.
SUPINADOR LARGO
Se extiende desde el borde externo del hmero a la extremidad inferior del radio.
Insercin proximal: borde externo del hmero por encima del primer radial hasta el canal radial y del
tabique intermuscular externo.
Accin: flexor del antebrazo sobre el brazo. Supinador cuando el antebrazo est en pronacin completa.
b. Plano superficial:
Cubital posterior.
Ancneo.
Plano profundo
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR
Es un msculo aplanado y fusiforme que se extiende desde los dos huesos del antebrazo al primer metacarpiano.
Insercin proximal: cara posterior del cbito y del radio y del ligamento interseo por debajo del supinador corto. Desciende hacia abajo y afuera, primero por la cara posterior y luego por la cara externa
Insercin proximal: cbito, del radio y el ligamento interseo por debajo del abductor largo. Su direccin
es la misma que la del abductor largo. Ms abajo pasa por la cara dorsal del primer metacarpiano.
Insercin proximal: cara posterior del cbito y de la parte vecina del ligamento interseo por debajo y por
dentro del extensor corto. Por arriba de la mueca se contina con un tendn que se separa del tendn del
extensor corto, luego alcanza el borde interno del primer metacarpiano.
Accin: extiende la segunda falange sobre la primera, esta sobre el metacarpo y esta sobre el carpo.
511
Insercin distal: Desciende por la cara dorsal de la mano, paralelo al borde interno del tendn que el
extensor comn enva al ndice, al que se une a la altura de la articulacin metacarpofalngica.
512
Plano superficial
EXTENSOR COMN DE TODOS LOS DEDOS
Es el msculo ms externo, se extiende desde el epicndilo a los cuatro ltimos dedos.
Nace de la cara posterior del epicndilo y de los tabiques tendinosos que lo separan del segundo radial hacia
afuera y del extensor del meique hacia adentro y del supinador corto por delante.
Forman un cuerpo muscular ancho y aplanado de adelante a atrs que desciende por la cara posterior del
antebrazo, detrs en el tercio inferior del antebrazo, se divide en cuatro fascculos que se continan por cuatro
tendones que divergen hacia los cuatro ltimos dedos.
Emite a nivel de la articulacin metacarpofalangica una expansin que termina en la base de la primera
falange.
Se divide en la cara dorsal de la primera falange de tres lengetas: una media que se fija en la cara posterior de la extremidad superior de la segunda falange y dos laterales que se renen en la cara dorsal de la
segunda falange y terminan en la superior de la tercera.
Accin: extiende las dos ltimas falanges sobre la primera, esta sobre el metatarso y la mano sobre el antebrazo.
EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE
Es un msculo delgado y fusiforme, extendido desde el epicndilo al quinto dedo.
Insercin proximal: epicndilo, de los tabiques fibrosos que los separan de los msculos vecinos.
Insercin distal: Cerca de la articulacin metacarpofalangica se une al tendn que el extensor comn
enva al meique y termina como este en las falanges del meique.
CUBITAL POSTERIOR
Es un msculo alargado, fusiforme, situado hacia adentro del extensor del meique.
Se extiende desde el epicndilo al quinto metacarpiano.
Insercin proximal: epicndilo por dentro del extensor del quinto dedo, del borde posterior del cubito
desde el borde inferior del ancneo al tercio inferior del hueso y de los tabiques fibrosos que lo separan del
extensor hacia afuera y del supinador corto hacia delante.
ANCNEO
Es un msculo corto, triangular, situado en cara posterior del codo, va desde el epicndilo a la parte superior
del cbito.
Insercin proximal: epicndilo, en el vrtice y parte posterior del mismo. Las fibras se dirigen hacia abajo
y adentro y cubren la cara posterior de la articulacin humerorradial.
Insercin distal: las fibras se fijan en la cara lateral del olcranon y tercio superior de la cara posterior
del cbito.
513
MSCULOS DE LA MANO
Los msculos de la mano se disponen en tres grupos:
a- Grupo medio o msculos interseos.
b- Grupo interno o grupo de los msculos de la eminencia hipotecar.
c- Grupo externo o grupo de los msculos de la eminencia tenar
MSCULOS INTERSEOS
Ocupan los espacios intermetacarpianos.
a- Interseos dorsales: son msculos cortos, prismticotriangulares, son cuatro y ocupan los espacios intermetacarpianos. Se denominan primero, segundo, tercero y cuarto de afuera hacia adentro. Se extienden
desde los metacarpianos a la primera falange y al tendn extensor del dedo correspondiente. Se insertan
en las caras laterales de los dos metacarpianos que limitan el espacio interseo: primero en toda la cara
lateral del metacarpiano que queda prximo al eje de la mano (el eje de la mano pasa por el dedo medio),
y segundo en la mitad dorsal de la cara lateral del metacarpiano que est ms alejada del eje de la mano.
Se contina por arriba de la articulacin metacarpofalngica por un tendn que se divide en dos fascculos:
uno profundo que se inserta en el tubrculo lateral de la extremidad superior de la primera falange del dedo
que sigue al metacarpiano en el que el msculo se inserta ms ampliamente, y otro superficial, que recibe
al tendn del msculo lumbrical y termina acompaado al tendn del msculo extensor a lo largo de la
primera y segunda falange.
Accin: separan del eje de la mano los dedos. Flexionan la primera falange y extienden las otras dos.
514
b- Interseos palmares: en nmero de cuatro ocupan la parte palmar de cada espacio intermetacarpiano.
El primer interseo es muy rudimentario cuando existe. Nace en la mitad anterior o palmar de la cara lateral
del metacarpiano que est ms alejado del eje de la mano. El primer interseo tiene una insercin compleja: en la parte superior del primer metacarpiano, en la extremidad superior del segundo y en el arco fibroso
que se extiende desde la base del primer metacarpiano al trapecio. Los interseos palmares descienden
hacia la articulacin por delante del dorsal. Termina dividindose en dos fascculos; uno profundo que se
inserta en el tubrculo lateral de la extremidad superior de la primera falange que corresponde al metacarpiano en el cual se inserta por arriba, y otro superficial, que termina en el extensor.
Accin: acercan al eje de la mano los dedos. Igual que los anteriores, flexionan la primera falange y extienden las otras dos.
Desde la profundidad a la superficie son: oponente, flexor corto, aductor del meique y cutneo palmar.
1. Oponente del meique: nace de la cara interna de la apfisis unciforme del hueso ganchoso, del ligamento anterior del carpo, del arco fibroso de los msculos de la eminencia hipotenar tendido desde el pisiforme
a la apfisis unciforme. Se dirige hacia abajo y adentro y se inserta en toda la longitud del borde interno
del quinto metacarpiano.
Accin: dirige al dedo hacia delante ya fuera y lo opone al pulgar.
2. Flexor corto del meique: nace de la apfisis unciforme, de la parte anterointerno del ligamento anular
anterior del carpo y del arco fibroso de la eminencia hipotenar. Termina en el lado interno de la extremidad
superior de la primera falange y en el tendn extensor de este dedo.
Accin: flexor.
3. Aductor del meique: nace del pisiforme y termina en la extremidad superior de la primera falange del
meique, en el lado interno.
Accin: flexor y aductor (de acuerdo al eje de la mano es abductor).
4. Cutneo palmar: es un msculos que est formado por fascculos paralelos dirigidos hacia adentro y
abajo, desde el borde lateral interno de la aponeurosis palmar media a la cara profunda de la dermis,
siguiendo el borde interno de la eminencia hipotenar.
Accin: pliega la piel de la eminencia hipotenar.
Aductor: Nace del trapezoide, hueso grande, y trapecio, de los ligamentos del canal del carpo, de la
extremidad superior del segundo metacarpiano, de la extremidad superior y toda la longitud del borde
anterior del tercer metacarpiano y de la aponeurosis palmar profunda. Las fibras convergen hacia la articulacin metacarpofalngica del pulgar. El msculo termina por un tendn corto en el hueso sesamoideo
interno y en el lado interno de la extremidad superior de la primera falange del pulgar
Accin: aductor del pulgar.
Flexor corto del pulgar: Nace a travs de dos fascculos, uno profundo y otro superficial. El fascculo
superficial nace del tubrculo del trapecio y borde inferior del ligamento anular anterior del carpo. El fascculo profundo nace en la cara anterior del trapezoide y del hueso grande. El msculo termina en el hueso
sesamoideo externo y en el tubrculo lateral externo de la primera falange del pulgar.
Accin: dirige hacia adelante y adentro el primer dedo, es aductor.
Oponente del pulgar: Nace del tubrculo del trapecio, en la parte externa de la cara anterior del ligamento
anular. Desde all se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera y termina en le primer metacarpiano en toda
su extensin.
Accin: opone al primer metacarpiano a los otros dedos, dirigindolo hacia delante y adentro.
Abductor corto del pulgar: Es un msculo que se inserta en el tubrculo del escafoides y en la parte
superoexterna de la cara anterior del ligamento anular anterior. Se dirige hacia abajo ya fuera y termina en
el tubrculo externo de la extremidad superior de la primera falange.
Accin: es abductor.
515
516
Arteria axilar.
Arteria humeral.
Arteria radial.
Arteria cubital.
ARTERIA AXILAR
La arteria axilar, es continuacin del tronco arterial subclavio, hace su recorrido en la cavidad axilar; desde
la cara externa de la primera costilla y primera digitacin del serrato mayor, hasta el borde inferior del pectoral
mayor; donde se convierte en arteria humeral.
En posicin anatmica describe una curva de concavidad inferior e interna.
Posee relaciones con las paredes de la cavidad axilar, se acerca ms a la pared anterior e interna.
Se relaciona hacia delante con la aponeurosis que cubre al msculo subclavio y pectoral menor; y con estos
msculos, hacia atrs se relaciona con el subescapular, redondo mayor y dorsal ancho.
Por fuera, se relaciona con el coracobraquial.
Por dentro con el serrato mayor.
La arteria se relaciona con la vena axilar y las ramas del plexo braquial.
Arteria axilar y humeral
1. Axilar
2. torcica superior
3. acromiotorcica
4. mamaria externa
5. escapular inferior
6. circunfleja posterior
7. circunfleja anterior
8. humeral
9. humeral profunda
10. colateral interna superior
11. colateral interna inferior
12. arteria cubital
13. arteria cubital
Ramas colaterales
Torcica superior: nace de la cara anterior de la axilar, se distribuye en la parte superior de los pectorales
y de la regin mamaria.
517
Acromiotorcica: nace de la cara anterior de la axilar, se divide en dos ramas: una torcica que se distribuye en la regin mamaria y en los msculos pectorales y otra acromial que se distribuye en la articulacin
del hombro y el msculo deltoides.
Torcica inferior o mamaria interna: nace de la cara interna de la axilar, da ramas a los msculos pectorales, intercostales y al serrato mayor.
Escapular inferior: nace de la cara interna de la axilar. Se divide en dos ramas: una rama torcica que
se distribuye en los intercostales, serrato mayor, dorsal ancho y la piel de la pared lateral del trax y otra
escapular que penetra en el tringulo omotricipital y se divide en tres ramas: una rama anterior para el subescapular, una rama posterior o interna para los msculos de la fosa infraespinosa y una descendente que
sigue el borde axilar del omplato. (aclaracin: el tringulo omotricipital se encuentra comprendido entre el
redondo mayor, el redondo menor y la porcin larga del bceps).
Circunfleja posterior: se despende de la cara posterior de la axilar, atraviesa el espacio cuadriltero humerotricipital y alcanza la cara profunda del deltoides. (aclaracin: el espacio humerotricipital est limitado
hacia abajo por el redondo mayor, hacia arriba por el dorsal ancho, hacia delante por el subescapular, hacia
atrs el redondo menor, hacia adentro la porcin larga del trceps y hacia fuera el hmero.
Circunfleja anterior: nace de la axilar, por fuera del origen de la circunfleja posterior. contornea la cara
anterior del cuello quirrgico, irriga al coracobraquial y al bceps, llega a la corredera bicipital donde se
divide en dos ramas, una ascendente que sube por la corredera bicipital y una externa que se anastomosa
con la circunfleja posterior.
518
ARTERIA HUMERAL
La arteria humeral recorre la cara anterior del brazo desde el borde inferior del pectoral al pliegue del codo,
donde se divide en dos ramas terminales, la radial y la arteria cubital.
En el brazo, la humeral, est en relacin hacia delante con el coracobraquial y bceps, por detrs se relaciona
con el vasto interno y el braquial anterior, hacia adentro con la aponeurosis braquial y tegumentos y por fuera
se relaciona con el coracobraquial y el intersticio que separa el bceps del braquial anterior.
La aponeurosis braquial y las extensiones que enva a los msculos coracobraquial, bceps y braquial anterior, forman en el lado interno del brazo una vaina aponeurtica, el conducto braquial, recorrido por el paquete
vasculonervioso del brazo formado por la arteria humeral, venas satlites, nervio mediano, cubital y braquial
cutneo interno.
En el pliegue del codo la arteria pasa por el canal interno del codo cuyo lmites son: hacia fuera el tendn del
bceps, hacia adentro el pronador redondo y por detrs el braquial anterior.
Ramas colaterales
Ramas musculares: irrigan el bceps, coracobraquial, braquial anterior, deltoides y vasto interno.
Ramo deltoideo: constante, nace de la parte superior de la humeral y se distribuye en la parte inferior del
deltoides.
Arteria nutricia del hmero: nace del tercio superior, se introduce en el agujero nutricio, por debajo del
coracobraquial.
Colateral externo o humeral profundo: es la colateral de mayor jerarqua, desde su origen en el segmento superior se orienta hacia atrs e ingresa al canal radial e irriga al trceps. Llega as, al borde externo del
radio y se divide por encima del epicndilo en dos ramas: una anterior que recorre el canal bicipital externo
y se anastomosa con la arteria recurrente radial anterior, rama de la radial, y otra posterior, que desciende
por detrs del tabique intermuscular externo y se anastomosa con la recurrente radial posterior, rama de la
arteria intersea posterior (rama de la arteria cubital).
Colateral interna superior: desde su origen, se orienta hacia atrs y abajo, atraviesa el tabique intermuscular interno, junto con el nervio cubital, que la acompaa a la regin posterior del brazo. Desciende
por detrs del tabique intermuscular interno, hasta la epitrclea, donde se anastomosa con la recurrente
cubital posterior, rama de la arteria cubital.
Colateral interna inferior: nace por encima del pliegue del codo, se dirige hacia abajo y adentro, por encima de la epitrclea se divide en una rama anterior que se anastomosa don la recurrente cubital anterior
y una rama posterior que se anastomosa con la recurrente cubital posterior.
519
ARTERIA RADIAL
Es la rama de bifurcacin externa de la humeral. Desde su origen, desciende hacia abajo ya fuera, hasta la
extremidad inferior del radio, alcanza el dorso de la mueca y el extremo superior del primer interseo, el cual
atraviesa desde atrs hacia adelante, y penetrar en la palma de la mano, donde termina anastomosndose con
la arteria cubitopalmar, rama de la arteria cubital y formar as, el arco palmar profundo.
En el antebrazo se relaciona con: hacia atrs con el braquial anterior, tendn del bceps, supinador corto,
pronador redondo, flexor comn superficial, flexor largo del pulgar y el pronador cuadrado, hacia adelante, se
relaciona con el supinador largo hasta que se convierte en tendn y la aponeurosis antebraquial.
Canal del pulso: se haya limitado hacia fuera por el supinador largo, hacia adentro por el palmar mayor y hacia
atrs por el pronador cuadrado
En la mueca, la arteria contornea el ligamento lateral externo de la articulacin radiocarpiana, se desliza
sobre el dorso del trapecio, en la tabaquera anatmica y alcanza el primer espacio interseo, para llega la
palma de la mano. (Aclaracin: los tendones de los extensores largo y corto del pulgar se separan un poco en
la regin correspondiente a la articulacin de la mueca delimitando un espacio que se denomina tabaquera
anatmica).
Ramas colaterales
Recurrente radial anterior o de los epicndilos: sube oblicuamente en el canal externo del codo, se
anastomosa con la rama anterior de la humeral profunda.
Transversa anterior del carpo: se origina de la radial a nivel del borde inferior del pronador cuadrado. Se
dirige hacia adentro y se anastomosa con su anloga, rama de la cubital.
Radiopalmar: se origina de la radial, en el punto en que sta se inclina hacia fuera, para contornear la
articulacin radiocarpiana. Se dirige hacia adentro y se anastomosa con la arteria cubital para formar el
arco palmar superficial. Irriga la eminencia tenar. Es inconstante.
Dorsal del pulgar: recorre la cara dorsal del primer metacarpiano y la primera falange del pulgar.
Dorsal del carpo: se origina de la tabaquera, se orienta hacia adentro y forma con su anlogo, rama de la
cubital, el arco dorsal del carpo. Del arco se desprenden ramas ascendentes y descendentes.
Ramas descendentes: denominadas segunda, tercera y cuarta para los respectivos espacios interseos
y la arteria colateral interna del meique.
Cada uno se las interseas dorsales, alcanzan la extremidad inferior del espacio interseo y se divide en
dos ramas colaterales dorsales, que descienden por los dedos vecinos.
Cada intersea se anastomosa con ramos perforantes que proceden del arco palmar profundo.
520
Intersea del primer espacio: se origina de la radial a nivel del primer espacio interseo y se divide en
colateral interna del pulgar y colateral externa del ndice.
ARTERIA CUBITAL
Es la rama de bifurcacin interna de la humeral. Extendido desde el pliegue del codo a la palma de la mano,
primero se orienta hacia abajo y adentro, para luego descender verticalmente, hasta el borde externo del pisiforme, luego gira hacia afuera para formar el arco palmar superficial.
En el antebrazo se relaciona hacia adelante con el pronador redondo, el arco flexor comn superficial, la aponeurosis profunda del antebrazo y el cubital anterior, hacia atrs se relaciona con el tendn del braquial anterior,
flexor comn profundo, flexor comn profundo y el pronador cuadrado.
En la mueca, la arteria cubital transita por un conducto osteofibroso limitado hacia abajo por el ligamento
anular anterior, hacia adentro por la cara externa del pisiforme y hacia arriba por las expansiones del cubital
anterior.
Ramas colaterales:
Tronco de los recurrente cubitales: desde su origen se dirigen hacia adentro y se divide en dos ramas:
recurrente radial anterior y recurrente radial posterior.
Tronco de las interseas: nace de la cara posterior de la cubital. Su direccin es oblicua hacia abajo, afuera
y atrs. Se divide en dos ramas: intersea anterior e intersea posterior.
Intersea anterior: desciende por delante del ligamento interseo, lo atraviesa en su extremo inferior, se
hace posterior y se anastomosa con la arteria intersea posterior y ramas colaterales del arco dorsal del
carpo. En su trayecto da una rama colateral llamada arteria del nervio mediano.
Intersea posterior: atraviesa el espacio interseo, por encima de la membrana intersea, desciende por
dentro de este ligamento hasta la mueca donde se anastomosa con la intersea anterior y ramos ascendentes del arco dorsal del carpo. Esta arteria da ramas musculares y la arteria recurrente radial posterior.
Dorsal del carpo: se origina por encima de la cabeza del cbito contornea el hueso para llegar al dorso del
carpo, se anastomosa con su homloga, rama de la radial.
Transversa anterior del carpo: nace a nivel del borde inferior del pronador cuadrado y se anastomosa con
su anloga.
Cubitopalmar: nace a nivel del extremo inferior del pisiforme. Se dirige hacia fuera y se anastomosa con la
rama terminal de la radial para formar el arco palmar profundo. Da ramos a los msculos de la eminencia
hipotecar.
Rama anastomtica con el arco palmar profundo: Se desprende del arco palmar superficial, atraviesa
los msculos hipotenares y pasa con los tendones flexores para alcanzar el arco profundo donde van a
terminar.
ARCOS PALMARES
Son dos arcos, uno superficial y otro profundo, resultan de las anastomosis entre la arteria radial y la cubital.
Se forma por la reunin de la arteria cubital con la arteria radiopalmar. La arteria cubital, cuando recorre la palma de la mano, se anastomosa con la radiopalmar para formar un arco, cuya concavidad es superior. El arco
palmar superficial se ubica por debajo de la aponeurosis palmar media y cruza la cara anterior de los tendones
flexores de los dedos, y los ramos terminales del nervio mediano y cubital.
Ramas colaterales:
Se originan de la convexidad del arco, cuatro colaterales llamadas arterias digitales.
Arterias digitales:
Primera arteria digital: cruza los msculos de la eminencia hipotenar y alcanza el borde interno del meique, donde se convierte en colateral palmar interna de este dedo.
Segunda, tercera y cuarta arteria digital: descienden en los espacios intertendinosos de los tendones
flexores y se dividen en dos ramas: las arterias colaterales palmares de los dedos correspondientes.
La segunda digital, origina, la colateral externa del meique y la colateral interna del anular.
La tercera digital, origina, la colateral externa del anular y la colateral interna del dedo medio.
La cuarte digital, origina, la colateral externa del dedo medio y la colateral interna del ndice.
Puede existir una quinta digital que se anastomosa con la primera intersea palmar, rama del arco palmar
profundo.
521
El arco palmar profundo resulta de la unin de la arteria radial con la arteria cubito palmar, rama de la arteria
cubital.
El arco palmar profundo est situado por delante de la extremidad superior del cuerpo de los metacarpianos
y por detrs de los tendones flexores de los dedos y de la aponeurosis palmar profunda. Est cruzado por la
rama profunda terminal del nervio cubital.
Ramas colaterales:
El arco palmar profundo origina:
522
Ramas ascendentes: son cortos y delgados. Se distribuyen en los huesos del carpo y sus articulaciones.
Ramas posteriores o perforantes: en nmero de tres, atraviesan los tres ltimos espacios interseos y
desembocan en la intersea dorsal.
Ramos descendentes o interseos palmares: en nmero de cuatro, una para cada espacio.
Intersea del primer espacio: se ramifica en tres ramos que son: colateral palmar interna del pulgar,
colateral palmar externa del pulgar y colateral externa del ndice.
Interseas del segundo, tercer y cuarto espacio interseo: desciende por delante de los msculos
interseos y se anastomosan con las arterias digitales correspondientes.
VENAS PROFUNDAS
Son satlites de las arterias, en nmero de dos por cada arteria, con excepcin de la arteria axilar que est
acompaada por una sola vena.
En general se nominan igual que las arterias a las que acompaan.
Estn provistas de vlvulas; poseen en su desembocadura un par de vlvulas ostiales.
Poseen idntica direccin, recorrido, relaciones y afluentes que la arteria que acompaan.
Vena axilar: es una voluminosa vena, que acompaa a la arteria axilar en todo su trayecto, en su parte inferior
se ubica por dentro de la arteria, en su trayecto ascendente se ubica por delante y por dentro de ella.
Sus afluentes, se corresponden con las colaterales de la arteria, recibe tambin la vena ceflica; en la cual
drenan las acromiotorcicas.
VENAS SUPERFICIALES
Venas dorsales: las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en la red venosa subungueal, que se
vierten en venas periungueales.
Las venas periungueales, drenan en un arco digital, ubicado en el dorso de la primera falange.
Los arcos venosos digitales se unen entre s, en el espacio intermetacarpiano, a nivel de la cabeza de los
mismos.
De los arcos venosos digitales vecinos nace una vena metacarpiana.
Las venas metacarpianas en el dorso de la mano se anastomosan formando un arco venoso dorsal.
En los extremos del arco venoso dorsal, desembocan la vena ceflica del pulgar, que procede de la cara externa del pulgar, la otra es la vena salvatela del meique, que procede el quinto dedo.
Venas palmares: la red venosa palmar se vierte en la red dorsal. Las redes venosas de la mano dan nacimiento a tres troncos que se convierten en venas del antebrazo:
Vena radial superficial: contina a la vena ceflica del pulgar y el extremo externo del arco dorsal. Asciende hacia arriba y adentro, termina en el pliegue del codo, dividindose en dos ramas, una interna y
otra externa. La rama interna o mediana baslica camina en el canal interno del pliegue del codo. La rama
externa o mediana ceflica sube hacia arriba y afuera sobre el canal externo del pliegue del codo. La
vena radial superficial, recibe un ramo anastomtico que le permite comunicarse con el sistema profundo,
llamado vena comunicante del codo.
Vena cubital superficial: contina a la salvatela del meique y el extremo interno del arco venoso dorsal.
Asciende por el borde interno de la cara anterior del antebrazo, se une a la mediana baslica y forma la
vana baslica.
Vena radial accesoria: procede de la cara posterior del antebrazo, asciende, contornea el borde externo
y se une a la vena mediana ceflica, de su reunin resulta la vena ceflica.
La vena radial accesoria, la mediana ceflica, mediana baslica y la cubital accesoria forman la M (eme)
venosa del pliegue del codo.
La vena baslica asciende por el borde interno del bceps, atraviesa la aponeurosis braquial en el tercio
medio del brazo, se profundiza y se vierte en la vena humeral profunda interna; puede ocurrir tambin que
acompae al paquete vascular braquial y termine en la vena axilar.
La vena ceflica sigue el borde el borde externo del bceps, atraviesa la aponeurosis del espacio deltopectoral, recorre el espacio, luego se flexiona hacia abajo formando el cayado de la ceflica, atraviesa la aponeurosis clavipectoral y desemboca en la vena axilar.
Venas superficiales
1- vena cubital superficial
2- vena radial superior o mediana
3- vena radial accesoria
4- vena mediana baslica
5- vena baslica
6- vena mediana ceflica
7- vena ceflica
523
a- Ganglios axilares: ubicados en la cavidad axilar, inmersos en el tejido celular adiposo, se distribuyen en
cinco grupos diferentes:
Grupo inferior de la vena axilar o humeral: escalonados en la cara interna del paquete vasculonervioso.
Grupo mamario externo: ubicados en el recorrido de la arteria mamaria externa, en los espacios intercostales segundo, tercero, cuarto y quinto.
Grupo escapular: dispuestos en el recorrido de la arteria escapular inferior.
Grupo central: ubicado en el centro de la axila.
Grupo subclavicular: ubicados en el vrtice de la axila, por delante y dentro de los vasos axilares.
Los ganglios reciben la linfa de miembro superior, paredes
de la axila, pared torcica, mama, regin
de la nuca y de la pared abdominal supraumbilical.
La cadena ganglionar subclavicular, recibe la linfa del resto de los grupos y drena finalmente en el confluente yugulosubclavio, ya sea por la gran vena linftica o el conducto torcico.
524
c- Ganglios supraescapulares.
Constitucin
La rama anterior del quinto nervio cervical, recibe una anastomosis de la cuarta y se une a la sexta para formar
el primer tronco primario.
La sptima cervical queda independiente y forma el segundo tronco primario.
La octava cervical se une a un grueso ramo de la primera dorsal y de esta unin resulta el tercer tronco primario.
Cada tronco primario se divide en dos ramas: una anterior y otro posterior.
Las tres ramas posteriores de unen y forman un tronco llamado tronco secundario posterior.
La rama anterior del primer tronco se une a la rama anterior del segundo, as resulta el tronco secundario
anteroexterno.
La rama anterior del tercer tronco primario forma por s sola el tronco secundario anterointerno.
Nervio circunflejo.
Nervio radial.
525
Anastomosis:
El plexo braquial se anastomosa con el plexo cervical a travs del ramo anastomtico que une la cuarta rama
cervical con la quinta.
Se anastomosa, tambin, con el ganglio cervical inferior del simptico a travs del nervio vertebral y ramas comunicantes que lo unen a las ramas anteriores del sexto, sptimo, octavo nervio cervical y primer nervio dorsal.
Ramos colaterales
Son todos ramos motores, destinados a los msculos del hombro y la regin axilar. Se dividen en anteriores
que tienen su origen en los troncos anterointerno y anteroexterno y posteriores que nacen del tronco secundario
posterior.
Ramas anteriores:
Nervio del pectoral mayor: presenta dos variedades; una variedad es que nace del tronco secundario
anteroexterno a nivel de la clavcula; desciende hacia adentro y se divide en dos ramas: una muscular,
que cruza la cara anterior de la arteria axilar, atraviesa la aponeurosis clavipectoral y termina en el pectoral
mayor, y otra anastomtica que se une al nervio del pectoral menor para formar el asa de los pectorales. La
otra variedad es que nace, en forma frecuente, desdoblado en un nervio superior que procede del primer
tronco primario o de su rama anterior, cruza la cara anterior de la arteria axilar y termina en los fascculos
claviculares del pectoral mayor, y en otro nervio, llamado inferior que procede de la rama anterior del
segundo tronco primario, desciende por fuera del superior; pasa por debajo del tronco arterial acromioclavicular y se divide en dos ramas: una muscular y otra anastomtica.
Nervio del pectoral menor: se desprende del tronco secundario anteroexterno; detrs de la clavcula.
Desciende hacia delante, primero por detrs de la arteria axilar, despus entre sta y la vena axilar y se
divide en dos ramas: una muscular, para el pectoral menor, y otra anastomtica que se une por delante de
la arteria axilar con el nervio del pectoral mayor. El asa de los pectorales; situado por debajo de la arteria
acromioclavicular y por delante de la axilar, da en su convexidad ramas musculares para los pectorales.
Nervio subclavio: nace por encima de la clavcula, del tronco secundario anteroexterno o de la rama anterior del primer tronco primario. Desciende por delante del plexo y se divide en dos ramas: una muscular
para el subclavio y otra anastomtica que se une al nervio frnico.
526
RAMOS POSTERIORES
Nervio supraescapular: procede de la cara posterior del primer tronco primario, sigue el vientre posterior
del omohiodeo, penetra en la fosa supraespinosa pasando por la escotadura coracoidea; atraviesa dicha
fosa por debajo del msculo supraespinoso, contornea el borde externo de la espina del omplato por
debajo del ligamento espinoglenoideo y termina en el infraespinoso. Da ramas al supra e infraespinoso, a
los ligamentos coracoclaviculares y a la articulacin del hombro.
Nervio superior del subescapular: procede de la rama posterior del primer tronco primario o del tronco
secundario posterior, desciende verticalmente por fuera de este y termina inervando los fascculos superiores del msculo subescapular.
Nervio inferior del subescapular: nace del tronco secundario posterior. Desciende por delante del subescapular y termina inervado su parte media e inferior.
Nervio del dorsal ancho: nace del tronco secundario posterior. Desciende por delante del subescapular y
vasos escapulares inferiores y termina en el dorsal ancho.
Nervio del redondo mayor: nace del tronco secundario posterior. Desciende por delante del subescapular
y detrs de los vasos escapulares inferiores hasta alcanzar al msculo redondo mayor.
Nervio del serrato mayor: nace por dos races de la cara posterior de las ramas anteriores del quinto y
sexto nervio cervical, las dos races se unen y descienden detrs del plexo; y sobre la pared lateral del
trax se aplica al serrato mayor hasta su extremo inferior dando ramas a cada digitacin. Pasa por detrs
de la arteria mamaria interna y de las ramas nerviosas perforantes laterales de los intercostales.
Nervio del angular y del romboides: se origina del cuarto o quinto nervio cervical. Se dirige hacia fuera y
hacia atrs atravesando el msculo escaleno medio llegando al msculo angular y al romboides.
Anterior:
Posterior:
NERVIO MUSCULOCUTNEO
Origen: nace del tronco secundario anteroexterno, de las ramas del quinto y sexto nervio cervical, por
fuera de la arteria axilar.
Trayecto y relaciones: se dirige oblicuamente hacia abajo y afuera, hasta el pliegue del codo donde
se divide en dos ramas. En su origen se sita por fuera y por delante de la arteria axilar, en su trayecto,
cruza los vasos circunflejos, y ms atrs la parte externa del subescapular, y alcanza el lado interno del
coracobraquial, a quien atraviesa en su parte media, hacia abajo y afuera, para colocarse entre el bceps
por delante y el braquial por detrs, entre estos dos msculos camina hasta el canal externo del pliegue
del codo, ubicndose entre el tendn del bceps por dentro y el supinador largo por fuera. A nivel del epicndilo y por dentro de la vena mediana ceflica, atraviesa la aponeurosis y se hace supraaponeurtico,
dividindose en sus ramas terminales.
Nervio diafisario del hmero: sigue la arteria humeral y penetra al hmero con la arteria nutricia del
mismo.
Ramos vasculares: para la parte inferior de la arteria axilar y para la arteria humeral.
Nervio del coracobraquial: da dos ramas al coracobraquial una superior y una inferior.
Nervio del bceps: se divide en dos ramas, una para la porcin corta y otra para la porcin larga del
bceps.
Nervio del braquial anterior: se divide en cuatro o cinco ramas que penetran en la parte superior del
msculo. Uno de esos se llama ramo largo del braquial anterior que termina en la parte inferior del
mismo.
527
Ramas terminales:
Rama anterior: pasa por delante o ms frecuentemente por detrs de la vena ceflica mediana; desciende hasta la mueca, dando numerosos filetes a la piel de la regin anteroexterna del antebrazo
hasta el lado externo de la eminencia tenar. En la mueca proporciona un ramo profundo o articular;
que atravesando la aponeurosis termina en el lado externo de la articulacin radiocarpiana.
528
Rama posterior: pasa por delante de la vena ceflica mediana, alcanza la cara posterior del antebrazo
y da ramas a los tegumentos de la regin posteroexterna del antebrazo.
Anastomosis:
Con el mediano: a nivel del brazo.
Con el radial: en el codo con la rama cutnea externa del radial y en la mueca con la rama anterior
de ese nervio.
Dificultad para llevara el brazo hacia delante y arriba por parlisis del bceps y coracobraquial.
Anestesia de la piel de la mitad externa del antebrazo por falta de funcin sensitiva.
NERVIO MEDIANO
Origen: nace a travs de 2 races, interna y externa. La raz externa nace del tronco secundario anteroexterno (de las ramas anteriores de los nervios raqudeos 6to y 7mo cervicales). La raz interna se
origina del tronco secundario antero-interno (de las ramas anterior de los nervios raqudeos cervicales
8vo y 1er dorsal.
Trayecto: atraviesa la parte inferior de la cavidad axilar. Desciende sobre el lado interno del brazo y
el canal interno del codo; luego verticalmente en la lnea media del antebrazo, pasa por debajo del
ligamento anterior del carpo y llega a la palma de la mano donde se divide en sus ramas terminales.
Relaciones:
En el hueco axilar: las dos races forman una V abierta hacia arriba y atrs. Entre las dos races
camina la arteria axilar. Aqu se relaciona con: la arteria axilar por el lado antero-externo de la misma.
En el brazo: desciende en el conducto braquial. Esta vaina est formada por el revestimiento aponeurtico del coracobraquial y del bceps por delante, braquial anterior por detrs, aponeurosis braquial en
su parte interna. En esta vaina est en relacin con la arteria humeral, primero por delante y por fuera
de la misma, luego cruza la cara anterior de la misma y en la parte inferior se ubica por dentro de ella.
Tambin est en relacin con el nervio braquial cutneo interno y cubital.
En el pliegue del codo: por dentro de la arteria humeral cubierto por la expansin aponeurtica del
bceps; por delante del msculo braquial anterior. Pasa entre los fascculos de insercin del pronador
redondo, se introduce por debajo del arco que forman la reunin de los haces hmero-cubital y radial
del flexor comn superficial pasando por delante de la arteria cubital y alcanza la lnea media de la
cara anterior del antebrazo.
En el antebrazo: sigue el eje medio de la regin, por detrs del flexor comn superficial y por delante
del intersticio que separa el flexor comn profundo del flexor largo del pulgar. En la parte inferior del
antebrazo se desprende del flexor comn superficial que se ha vuelto tendinoso y se sita por fuera del
tendn del ndice y por detrs del tendn del dedo medio; ms abajo se pone en relacin con el tendn
del dedo medio por fuera del mismo, y por delante del tendn del dedo ndice. Est acompaado por
la arteria del dedo mediano rama de la intersea anterior rama de la cubital.
En la mueca: se introduce en el conducto carpiano por delante del tendn superficial del ndice y por
fuera del tendn del dedo medio. Al salir del conducto se divide en sus ramas terminales.
Ramas colaterales: en el brazo da dos ramas colaterales importantes. Un ramo vascular para la arteria
humeral y un ramo articular que acompaa a la arteria humeral hasta el codo y alcanza la parte anterior
e interna de la cpsula articular. En el antebrazo da ramos a los msculos anteriores del antebrazo, con
excepcin de: cubital anterior y los dos fascculos internos del flexor comn profundo, y un ramo cutneo
para la palma de la mano.
Ramas terminales: por detrs del ligamento anular se divide en 5 ramas terminales, que de afuera hacia
adentro son:
Primera rama o rama tenar: se dirige hacia fuera, casi transversalmente pasando por delante del flexor
largo del pulgar. Se divide en 3 ramos para los msculos abductor corto, oponente y fascculo superficial
del flexor corto.
Segunda rama o colateral externa del pulgar: sigue el borde interno del flexor corto hasta la articulacin metacarpofalngica; despus el lado externo de la vaina fibrosa del flexor largo del pulgar hasta la
extremidad el dedo.
Tercera rama o nervio digital comn del primer espacio: es corta, se divide pronto en dos largos
ramos:
nervio colateral palmar interno del pulgar (camina a lo largo del borde interno del flexor largo del pulgar)
nervio colateral palmar externo del ndice (da un ramo al 1er lumbrical)
Cuarta rama o nervio digital comn del 2do espacio: desciende entre los tendones flexores del ndice
y dedo medio, da una rama al 2do lumbrical y se divide en la articulacin metacarpofalngica en 2 ramas:
529
Nervios colaterales palmares: penetran en el dedo pasando por debajo del ligamento palmar interdigital.
Caminan en la vaina de los flexores por delante de la arteria colateral palmar; dan numerosos ramos cutneos. Cada colateral del ndice, medio y anular emite 3 ramos:
NERVIO CUBITAL
Origen: se desprende del tronco secundario antero-interno (sus fibras proceden del 8vo nervio cervical y
del 1er nervio dorsal).
Trayecto: desciende en el brazo hacia abajo y atrs, pasa por detrs de la epitrclea, despus se dirige
hacia delante y abajo para caminar por el lado antero-interno del antebrazo hasta el borde externo del
pisiforme para luego dividirse en sus 2 ramas terminales.
Relaciones:
530
Axila: nace en el intersticio que separa la arteria axilar de la vena axilar; se relaciona: hacia adelante
con la vena y arteria axilar y msculos pectorales; hacia fuera con la arteria axilar, nervio mediano y
nervio radial; hacia adentro con la vena axilar y el nervio braquial cutneo interno.
Brazo: desciende en parte de su trayecto en el conducto braquial, por dentro de la arteria y la vena
humeral. En la parte media del brazo atraviesa el tabique intermuscular interno y camina por detrs de
este y delante del vasto interno en compaa de la arteria colateral interna superior hasta la epitrclea.
Codo: transcurre por detrs de la epitrclea en el canal epitrcleo-olecraneano del cual est separado
por tejido celular laxo. Se introduce entre los haces fibrosos epitrocleares y cubitales y del cubital anterior, se flexiona hacia adelante y llega a la regin anterior del antebrazo.
Antebrazo: desciende casi verticalmente, sigue el borde interno de la arteria cubital hasta su terminacin. Se apoya hacia arriba en el flexor comn profundo. Se apoya hacia arriba en el flexor comn
profundo y hacia abajo en el pronador cuadrado. Cubierto por el msculo cubital anterior hacia arriba
hasta que este msculo se hace tendinoso y se coloca entonces por fuera de este tendn.
Mueca: por fuera de la arteria pasa con ella por un conducto osteofibroso, formado por el ligamento
anular anterior hacia atrs, el pisiforme hacia adentro, y expansiones del ligamento anular dorsal y del
msculo cubital anterior. En el extremo inferior del pisiforme se divide en sus 2 ramas terminales.
Ramas colaterales
Ramos articulares: son dos. Nacen en el canal epitrocleo-olecraneano y terminan en la cara posterior
de la articulacin del codo
Ramos musculares: para el cubital anterior y los dos fascculos internos del flexor comn profundo.
Ramo de la arteria cubital: nace de la parte media del antebrazo, se adosa a la arteria cubital, hasta
la palma de la mano. Proporciona un filete cutneo para la parte inferior del antebrazo.
Rama cutnea dorsal de la mano: rama sensitiva que inerva la mitad interna de la cara dorsal de la
mano. Nace a nivel del tercio inferior del antebrazo, se dirige hacia abajo y hacia adentro y alcanza la
cara dorsal de la mueca pasando por debajo del cubital anterior, atraviesa la aponeurosis por encima
de la cabeza del cubital y por fuera del tendn del cubital posterior. Pronto se divide en 3 ramos:
ramo medio: desciende hasta la extremidad inferior del 4to espacio interseo y se divide en dos
ramas (el nervio colateral dorsal externo del meique y el ramo dorsal para la 1ra falange del anular)
ramo externo: se dirige hacia la extremidad inferior del 3er espacio interseo donde se divide en dos
ramas (una proporciona sensibilidad al lado interno de la 1ra falange del dedo medio en su cara dorsal
y la otra rama proporciona sensibilidad al lado externo de la 1ra falange del anular).
Ramas terminales
Externa: es el nervio digital comn del 4to espacio; se anastomosa con el nervio digital del 3er espacio
y se subdivide en colateral palmar externa del 5to dedo y colateral palmar interna del anular (ste da
un ramo dorsal para la 3ra, 2da y 1ra falange, se dirigen hacia abajo y atrs, se anastomosan con los
nervios colaterales dorsales y se ramifican en la cara dorsal de estas falanges).
2. Profunda: acompaa a la arteria cubitopalmar; pasa por debajo de los msculos de la eminencia hipotecar;
cruza la cara anterior del oponente se dirige hacia fuera hasta el aductor del pulgar; cruza el arco palmar profundo, por detrs de la arteria, de los tendones de los flexores y de la aponeurosis profunda. Inerva los msculos aductor, flexor corto y oponente del 5to dedo, los msculos interseos, los nervios del 3er y 4to interseos,
dan un ramo para el 3er y 4to lumbrical. Termina dando ramas al aductor del pulgar, primeros interseos dorsal
y palmar y al fascculo profundo del flexor corto del pulgar.
Origen: tronco secundario antero-interno (8vo nervio cervical y 1er nervio dorsal)
Trayecto y relaciones: desciende por dentro de la arteria axilar, desciende progresivamente hacia adelante y se coloca primero por delante y luego por dentro del nervio cubital, y por delante de la vena axilar.
Brazo: desciende en el conducto braquial por delante de la vena humeral profunda interna o de la vena
baslica cuando esta sube hasta la axila. Atraviesa esta vaina por el mismo orificio que la vena baslica en
la mitad del brazo, y se hace superficial para dividirse en dos ramas terminales.
Ramas colaterales: ramo cutneo del brazo, se ramifica en la piel de la regin interna del brazo.
Rama anterior: desciende a lo largo y por fuera de la vena baslica se divide en 2 o 3 ramos que cruzan
la vena mediana baslica. Despus desciende hasta la mueca inervando la regin antero-interna del
antebrazo.
Rama posterior: se dirige hacia abajo y adentro pasando por encima de la epitrclea y se distribuye en la
piel de la parte posterior del antebrazo.
NERVIO CIRCUNFLEJO
Origen: tronco secundario posterior (constituye su rama terminal externa) procede de fibras que nacen del
5to y 6to nervio cervical. Es corto y termina en el hombro. Est situado por fuera del nervio radial en su
origen, por detrs de la arteria axilar y por delante del msculo subescapular. Se dirige hacia afuera y hacia
abajo, se rene con la arteria circunfleja posterior en el borde inferior del subescapular. Junto con esta
arteria atraviesa el cuadriltero hmero-tricipital, por debajo de la cpsula articular. Puede ser lesionado
en la luxacin anterior e inferior del hombro; contornea el cuello quirrgico del hmero y alcanza la cara
profunda del deltoides, donde termina.
531
Ramas colaterales:
Ramas articulares: son dos, se dirigen a la parte anterior o inferior de la cpsula articular del hombro.
Ramo subescapular: nace a la altura del borde inferior de este msculo y termina en sus fascculos
inferiores.
Nervio del redondo menor: contornea al msculo por su borde inferior y aborda al msculo por su
cara posterior.
Nervio cutneo del hombro: se dirige hacia atrs y adentro, contornea el borde posterior del deltoides
hacia su parte media atraviesa la aponeurosis y se distribuye en la piel de la parte posteroexterna del
hombro y brazo.
Ramas terminales: se dividen en dos ramas principales que terminan en la cara profunda del deltoides.
NERVIO RADIAL
Origen: es continuacin del tronco secundario posterior (procede del 6to, 7mo, 8vo nervio cervical y
1er nervio dorsal).
Trayecto: atraviesa verticalmente la pared inferior de la cavidad axilar, se dirige hacia abajo, hacia
atrs y afuera, contornea en el canal radial del hmero la cara posterior del hueso. Camina en el pliegue del codo por el canal externo hasta las cercanas de la interlnea articular, donde se divide en sus
dos ramas terminales.
532
Relaciones:
Axila: situado por detrs de la arteria axilar, por delante del redondo mayor, subescapular y dorsal
ancho.
Brazo: se dirige hacia abajo, atrs y afuera; se introduce en la hendidura humerotricipital por debajo
del redondo mayor y del gran dorsal en el canal osteomuscular comprendido entre el canal radial del
hmero hacia adelante, la porcin larga del trceps y el vasto externo atrs, las inserciones del vasto
externo por arriba y las del vasto interno por abajo. En este canal el nervio est acompaado por la
arteria humeral profunda que se coloca por arriba y afuera del nervio.
Codo: sale del canal radial y desciende en el fondo del canal bicipital externo, junto con la arteria
recurrente radial anterior. El canal bicipital externo est limitado por: bceps y braquial anterior (hacia
adentro), supinador largo y primer radial (hacia fuera). A nivel de la cabeza del radio el nervio se divide
en 2 ramas terminales.
Ramas colaterales:
vasto externo.
6. Ramo cutneo externo: nace en el extremo inferior del canal radial, atraviesa la aponeurosis entre el
trceps y el supinador largo y se pierde en la piel de la parte media de la regin posterior del antebrazo.
7. Nervio del braquial anterior: nace del radial a nivel del canal bicipital externo y se distribuye en los
fascculos ms externos del braquial anterior.
8. Nervio del supinador largo: nace a nivel del canal bicipital externo y aborda al supinador largo por su
cara interna.
9. Nervio del primer radial: se destacan algunos filetes articulares destinados a la parte anteroexterna de
la articulacin del codo.
Ramas terminales:
Rama anterior o sensitiva: desciende verticalmente debajo del supinador largo. En el tercio superior
del antebrazo va por el lado externo de la arteria radial, cruza por detrs el supinador corto, el pronador redondo y la cabeza radial del flexor comn superficial. Cuando alcanza la extremidad inferior del
antebrazo aborda la cara posterior de la misma pasando por debajo del tendn del supinador largo,
perfora la aponeurosis y se divide por encima de la extremidad inferior del radio en dos ramas:
Rama externa: desciende sobre el borde externo de la mano, da un filete tenar y se convierte en el
nervio colateral dorsal externo del pulgar.
Ramo medio: se divide por encima y detrs del 1er espacio interseo en dos ramas: colateral dorsal
interna del pulgar y ramo que se distribuye en el lado externo de la cara dorsal de la primera falange
del ndice.
Ramo interno: se divide por detrs del 2do espacio interseo en dos ramas terminales que van a inervar el lado interno de la cara dorsal de la primera falange del ndice y el lado externo de la cara dorsal
de la primera falange del medio.
Rama posterior o motora: da cerca de su origen el nervio del 2do radial. La rama posterior se dirige hacia
abajo, atrs y afuera, penetra en el supinador corto, lo atraviesa y alcanza la cara posterior del antebrazo.
Emerge del supinador corto cerca del borde inferior del msculo, por el intersticio que separa las dos capas que lo constituyen. Se coloca entre los dos planos musculares del antebrazo, origina:
A- Ramos posteriores: para los msculos del plano superficial (cubital posterior, extensor comn de los
dedos, extensor propio del meique).
B- Ramos anteriores: para los del plano profundo: abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar,
extensor largo del pulgar (estos dos forman la tabaquera anatmica) y extensor propio del ndice.
La rama posterior termina descendiendo entre los dos planos musculares por detrs del abductor largo y del
extensor corto del pulgar; para luego continuarse por detrs de la rama intersea, por delante del extensor del
ndice y extensor largo del pulgar. Se adosa a la vaina del extensor comn para ramificarse en la cara dorsal
de las articulaciones de la mueca y de los huesos del carpo.
533
534
MIEMBRO INFERIOR
AUTORES: Jefes de trabajos prcticos de Anatoma Normal.
Srta. ANALIA R. BOGLIOLI;
Srta. MARIA EUGENIA. CABRAL y
Srta. GRACIELA C CALGARO.
JEFE DE CTEDRA: DR. RAL FRANCISQUELO
GENERALIDADES
Los miembros inferiores estn especializados para cumplir con tres importantes funciones:
1. soporte del peso corporal
2. locomocin
3. equilibrio
Se hallan unidos al tronco a partir de la cintura pelviana. Estn constituidos por cuatro segmentos:
1. cadera: une el esqueleto del miembro inferior a la columna vertebral
2. muslo: une la cadera y la rodilla
3. pierna: es la porcin comprendida entre la rodilla y el tobillo
4. pie: es la porcin distal de la pierna, comprende el tarso, metatarso y falanges.
El peso corporal es transfundido desde la columna a la cintura pelviana y desde esta, a travs de la articulacin coxofemoral a los fmures, luego es transferido a la tibia y desde all a travs de la articulacin tibiotarsiana al pie.
Los segmentos que componen el miembro inferior se movilizan coordinadamente, durante las fases de la
locomocin, es un miembro de carga y apoyo.
La cintura plvica interviene en la transmisin de las fuerzas que recibe, y se adapta inclinndose o basculando en respuesta al apoyo unilateral.
La cadera y el muslo permiten el desplazamiento en tres direcciones en el espacio.
La rodilla y la pierna aseguran la solidez del movimiento en la locomocin, estabiliza las fases de apoyo y
suspensin en la marcha y el salto.
El pie, cumple con la funcin de adaptar al piso en el apoyo y las diferentes formas de locomocin.
En cada uno de los pasos, los pies momentneamente reposan sobre el piso. Es el tiempo de doble apoyo.
Luego un solo pie soporta al cuerpo apoyo unilateral, simultneamente el otro miembro se eleva sobre el
plano de sustentacin y oscila; primero se coloca por detrs del miembro portante (paso posterior), lo cruza enseguida (paso a la vertical) y pasa a su lado para ponerse por delante de l (paso anterior) para tomar contacto
con el piso y apoyarse a su vez, volviendo a la posicin de doble apoyo.
535
ESQUELETO DE LA CADERA
HUESO COXAL O ILACO
536
3. Segmento inferior: formado por los bordes o el marco del orificio isquiopubiano, el segmento anterior del
orificio est constituido por el pubis y el segmento posterior est constituido por el isquion.
El ilion, el pubis y el isquion proceden de tres puentes de osificacin diferentes, que convergen en el centro de
la cavidad cotiloidea.
Se describen en el hueso coxal:
Dos caras:
anterior
posterior
Cuatro bordes:
superior
inferior
anterior
posterior
Cuatro ngulos
anterosuperior
posterosuperior
anteroinferior
posteroinferior
1234-
cresta ilaca
cavidad cotiloidea
carilla articular auricular
espina citica
1234567-
pubis
isquin
cresta ilaca
fusin de los 3 huesos
EIAI
ilion
escotadura citica mayor
CARAS
Cara externa
11121314151617181920-
Espina citica
Escotadura citica mayor
Fosa ilaca externa
EIPI
EIPS
Escotadura innominada
Cresta ilaca
Lneas semicirculares
Eminencia iliopectnea
Escotadura citica menor
537
Cara interna
538
BORDES
Sinuoso, forma de S itlica. Describe una curva cncava hacia adentro por delante, y cncava hacia afuera por
detrs.
En su extremidad anterior presenta un engrosamiento denominada espina ilaca antero-superior (EIAS).
En la extremidad posterior presenta un engrosamiento denominado espina ilaca postero-superior (EIPS).
Borde anterior
6. superficie pectnea
7. espina del pubis
8. ngulo del pubis
12345-
cavidad cotiloidea
espina del pubis
EIAS
arco crural
agujero isquiopubiano
Borde inferior
Borde posterior
NGULOS
539
CUERPO
Prismtico triangular.
Posee tres caras:
anterior
posterolateral interna
posterolateral externa
lateral interno
lateral externo
posterior
540
1. interna
2. externa: ambas limitan entre s un espacio triangular de base inferior, el espacio poplteo.
El agujero nutricio se abre en la parte media de la lnea spera.
EXTREMIDAD SUPERIOR
1. Cabeza del fmur: eminencia esfrica, de 20 a 25 mm de radio. Su eje mayor est orientado hacia arriba,
adentro y adelante. La cabeza del fmur posee pos debajo y detrs de su centro una depresin llamada
fosita del ligamento redondo.
2. Trocnter mayor: cuadrangular, prolonga el cuerpo del hueso. Su cara externa presenta una cresta o
relieve de insercin del glteo medio. La cara anterior, presenta una depresin, llamada fosita digital. El
borde inferior presenta una cresta horizontal para el vasto externo. El borde posterior se continua con la
cresta intertrocantrea posterior. El ngulo superointerno presenta un tubrculo pretrocantreo.
3. Trocnter menor: apfisis cnica, ubicada en la unin del cuello con la cara medial del cuerpo.
4. Lneas intertrocantreas: el trocnter mayor y el menor estn unidos entre s por la cara anterior y posterior del hueso por dos crestas llamadas lneas intertrocantreas.
5. Cuello del fmur: se extiende desde la cabeza del fmur a los trocnteres y lneas intertrocantreas. Su
eje forma con el eje del cuerpo un ngulo de 130. Es cilndrico, se ensancha hacia fuera y se estrecha
hacia adentro.
EXTREMIDAD INFERIOR
Muy voluminosa. El eje transversal es mayor que el anteroposterior. Est constituida por dos cndilos, separados entre s por la escotadura intercondlea.
Cndilos femorales: en nmero de dos, uno interno y otro externo, presentan una cara inferior, una cara
posterior y dos laterales.
Cara inferior y posterior: ocupadas por una superficie articular que se corresponde con la rtula y la tibia.
Hacia delante se distingue la trclea femoral y hacia atrs los cndilos propiamente dichos.
Trclea femoral: separada de los cndilos por las ranuras condilotrocleares. Esta compuesta por dos vertientes convexas, reunidas por una garganta anteroposterior, roma. La vertiente externa es ms extensa,
ancha y saliente. Por encima de la troclea se desarrolla una depresin el hueco supratroclear.
Cndilos propiamente dichos: continan hacia atrs las vertientes de la trclea, el cndilo interno es
ms largo que el externo. La escotadura intercondlea es irregular y rugosa, continua hacia atrs la garganta de la trclea. Por encima de cada cndilo se ubican dos salientes denominados tubrculos supracondleos interno y externo. Las caras laterales muestran diferencias entre los cndilos. Cndilo interno:
en su parte media se ubica la tuberosidad interna; presenta adems un saliente prominente, el tubrculo
del aductor mayor. Cndilo externo: en su parte media se ubica la tuberosidad externa.
RTULA
anterior
posterior
541
Base:
superior
Vrtice
inferior
Bordes
dos laterales
Cara anterior
Convexa. Perforada por orificios vasculares. Recorrida por canales verticales.
Cara posterior
Posee dos partes una superior y otra inferior.
Parte superior articular: ocupa los tres cuartos superiores de la cara posterior de la rtula. Se articula con
la trclea femoral. Presenta una cresta vertical que separa dos carillas laterales. La carilla externa, ancha
y excavada. La interna, ligeramente cncava.
Parte inferior: rugosa y cribada. Se relaciona con el ligamento adiposo de la rodilla.
Base: triangular de vrtice posterior.
542
Cara posterior
1- vrtice
1234-
2- base
base
vrtice
superficie articular lateral interna
superficie articular lateral externa
ESQUELETO DE LA PIERNA
Se halla constituido por dos huesos largos:
1. la tibia, interna y voluminosa
2. el peron, externo
Gua de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo - 1-10
TIBIA
Se dispone verticalmente, describiendo curvas, una superior de concavidad externa y otra inferior de concavidad interna. Se articula hacia arriba con el fmur y hacia abajo con el astrgalo.
Posee un cuerpo y dos extremidades
CUERPO
Cara interna: plana, lisa y subcutnea. En su segmento superior presenta inserciones musculares, permaneciendo libre de ellas en el resto de su extensin.
Cara externa: esta cara se halla deprimida en su extremo superior y describe una curva oblicua hacia
abajo y hacia adentro, la lnea oblicua de la tibia. El agujero nutricio de la tibia se halla por encima de
esta lnea.
EXTREMIDAD SUPERIOR
Caras laterales: forman el margen subglenoidal. Son curvas de 2 cm de alto. La tuberosidad interna,
presenta un canal transversal. La tuberosidad externa, presenta una carilla articular plana que corresponde al peron. Hacia delante se halla una eminencia, el tubrculo de Gerdy, que se prolonga con una cresta
oblicua hasta la tuberosidad anterior.
Meseta tibial: corresponde a la cara superior de las tuberosidades, en ella se describen tres partes, dos
laterales o cavidades glenoideas y una medial o espacio interglenoideo.las cavidades glenoideas son dos,
una interna y otra externa, se articulan con los cndilos del fmur. En sus partes contiguas las cavidades
glenoideas se elevan y forman las caras laterales de una eminencia, llamada espina de la tibia, que
ocupan la parte media del espacio interglenoideo. El espacio interglenoideo est dividido en tres partes:
superficie medial: en ella se ubican dos tubrculos llamados espinas de la tibia
superficie preespinal y retroespinal: colocada por delante y por detrs de la espina de la tibia, son
rugosas, triangulares, prestan insercin a los ligamentos cruzados y los meniscos interarticulares.
EXTREMIDAD INFERIOR
Se halla mas extendida transversalmente, se decriben en ella cinco caras, anterior, posterior, externa, interna
e inferior.
Cara interna: se prolonga hacia abajo con una apfisis de vrtice inferior, llamada malolo interno;
su cara interna, convexa se contacta con los tegumentos. La cara externa del malolo presenta una
carilla articular, triangular de base anterior, para articularse con el astrgalo.
Cara inferior: articular, cuadriltera, cncava en sentido anteroposterior. Se divide por una cresta
anteroposterior en dos partes. Se contina hacia adentro con el malolo interno.
543
544
Meseta tibial
1- cavidad glenoidea interna
2- cavidad glenoidea externa
3- superficie retroespinal
4- superficie preespinal
5- espina de la tibia
PERON
Hueso largo, delgado, articulado con la tibia por su extremo superior e inferior.
Ofrece un cuerpo y dos extremidades.
CUERPO
Prismtico triangular. Se describen tres caras: externa, interna y posterior. Tiene tres bordes: anterior, interno
y externo.
Cara externa: es convexa hacia abajo. Posee un canal medial vertical. En su extremo inferior existe una
cresta oblicua, orientada hacia abajo y atrs que la divide en dos segmentos:
Posterior: sobre el cual se deslizan los tendones de los msculos perineos laterales.
Cara interna: existe una cresta intersea que la divide en dos segmentos alargados, uno anterior y otro
posterior.
Cara posterior: es estrecha, convexa y rugosa hacia arriba. Es ms ancha en el resto de su extensin.
En el segmento inferior del hueso gira hacia adentro, ubicndose en el mismo plano que la cara interna. El
agujero nutricio se ubica en la parte medial de esta cara.
Borde anterior: cortante, se contina con el borde anterior del malolo externo.
Borde externo: prominente en su segmento inferior en donde el borde gira para hacerse posterior.
EXTREMIDAD SUPERIOR
Cabeza del peron, cnica de base superior, su vrtice se contina con el cuerpo del hueso llamada cuello.
La cara superior o base, posee en su parte interna una carilla articular plana que mira hacia fuera, arriba y
atrs.
La cabeza del peron se prolonga hacia arriba y afuera con una eminencia denominada de nomina apfisis
estiloides.
Cara externa: por delante es convexa, lisa y subcutnea, por detrs presenta un canal, por el cual se
deslizan tendones.
1. TARSO
Est formado por siete huesos cortos, dispuestos en una hilera anterior y otra posterior, que forman la mitad
posterior del pie.
La fila posterior est constituida por:
el astrgalo
el calcneo
545
el cuboides
el escafoides
la primera cua
la segunda cua
la tercera cua
Los huesos de la fila posterior estn sobrepuestos y los de la fila anterior estn yuxtapuestos.
Los huesos del tarso forman una bveda cncava hacia abajo sobre la cual descansa todo el peso del cuerpo.
ASTRGALO
Forma el vrtice de la bveda tarsiana, se articula con la tibia y el peron hacia arriba, con el calcneo hacia
abajo y con el escafoides hacia delante.
Se reconocen en l tres segmentos:
anterior o cabeza
medio o cuello
posterior o cuerpo
546
Cara superior: posee una carilla articular en forma de polea, que se articula con la tibia. Es ancha hacia
delante. Presenta dos vertientes, una interna, estrecha y otra externa, separadas por una garganta anteroposterior orientada hacia fuera y adelante.
Cara inferior: esta cara presenta las carillas articulares, anterior y posterior; por intermedio de las cuales
se articula con el calcneo. Ambas carillas se hallan separadas entre s por una ranura o surco astragalino,
oblicua hacia adelante y afuera.
Cara externa: se articula con el malolo externo por una carilla articular lisa, triangular de base superior,
cncava de arriba hacia abajo. El vrtice se apoya en la apfisis externa del calcneo.
Cara interna: presenta la carilla articular para el malolo interno. Esta carilla tiene forma de coma, con la
extremidad gruesa orientada hacia adelante.
Cara anterior: o cabeza del astrgalo, es convexa, articular de eje mayor transversal. Puede dividirse en
tres segmentos:
Cara interna
1- cuello
2- cabeza
3- trclea
4- carilla tibial
Cara externa
1- cuello
2- cabeza
3- carilla peronea
4- apfisis externa
Cara superior
1- polea astragalina
2- carilla externa
3- carilla interna
4- cabeza
CALCNEO
Anterior: se articula con el astrgalo, a travs de dos carillas articulares, una anterointerna cncava
y otra posterior: en forma de cilindro macizo. Ambas carillas estn separadas entre s por el surco
calcneo. El surco calcneo coincide con el surco astragalino , entre ambos constituyen el seno del
tarso o seno astrgalo-calcneo.
Posterior: perforado por mltiples orificios, convexo transversalmente, cncavo de adelante hacia
atrs.
Cara inferior: estrecha, convexa transversalmente, cncava en sentido anteroposterior. Existen tres tuberosidades:
tuberosidad anterior
tuberosidad posterointerna
tuberosidad posteroexterna
Cara externa: aplanada, presenta en su segmento anterior un tubrculo, tubrculo de los peroneos laterales.
Cara interna: ocupado por un canal oblicuo hacia delante y adentro. En la porcin anterior y superior de
esta cara se ubica el sustentculum tali o apfisis menor del calcneo.
Cara anterior: se corresponde con la extremidad de la apfisis mayor del calcneo. Es convexa transversalmente y cncava verticalmente; se articula con el cuboides.
547
Vista superior
1- cara superior
2- superficie articular postero-externa
3- superficie articular antero-interna
4- superficie articular para el cuboides
Cara inferior
1- carilla articular para el cuboides
2- apfisis menor
3- tubrculo anterior
4- tuberosidad interna
548
Cara externa
1- cara posterior
2- carilla articular antero-interna
3- cara anterior
4- tubrculo externo
5- carilla articular postero-externa
Cara interna
1-
Carilla postero-externa
2-
tuberosidad interna
3-
carilla antero-interna
4-
apfisis mayor
5-
carilla articular para el cuboides
CUBOIDES
Tiene forma de cua, en l se describen cuatro caras, una base y un borde externo.
Cara plantar: atravesada pos la cresta del cuboides; oblicua hacia adelante y adentro; por delante de la
cresta se desarrolla un canal.
Cara posterior: por su intermedio se articula con el calcneo. Es cncava transversalmente, convexa en
sentido vertical. Se prolonga hacia abajo, adentro y atrs con una eminencia denominada apfisis piramidal.
Cara anterior: presenta dos carillas articulares para el 4to y 5to metacarpiano. Las carillas se hallan separadas por una cresta roma.
Base o cara interna: se articula con la 3ra cua por una carilla plana, triangular u oval. En su segmento
posterior se articula con el escafoides.
ESCAFOIDES
Posee forma de barquillo. Ubicado en el lado interno del pie, por delante del cuboides y detrs de los cuneiformes. Presenta dos caras, dos bordes y dos extremos.
Cara anterior: convexa y articular, dividida en tres carillas por dos crestas. Las carillas se articulan con
las cuas.
Extremidad interna: eminencia redondeada, orientada hacia abajo y adentro, se denomina tubrculo del
escafoides.
CUNEIFORMES O CUAS
Ubicados por delante del escafoides. Se los llama 1, 2 y 3 de adentro hacia afuera. Poseen forma de cuas.
1 CUNEIFORME
Situado en el borde interno del pie
Cara posterior: triangular, cncava, se articula con el escafoides.
Cara anterior: convexa, semilunar, se articula con el 1er metatarsiano.
Cara interna: rugosa.
Cara externa: se articula con la 2 cua y con el 2do metatarsiano.
Cara inferior: o base, rugosa.
Borde superior o arista: romo hacia delante, afilado por atrs.
2 CUNEIFORME
Cara posterior: cncava, se articula con el escafoides.
Cara anterior: triangular, convexa.
Caras laterales: se articula con el 1 cuneiforme hacia adentro y con la 3 cua hacia fuera.
Cara superior: o base, cuadriltera y rugosa.
Borde inferior: agudo.
3 CUNEIFORME
Cara posterior: cncava, triangular, se articula con el escafoides.
Cara anterior: plana, triangular, se articula con el 3er metatarsiano.
Cara interna: plana, se articula con el 2do metatarsiano y la 2 cua.
Cara externa: plana, se articula con el cuboides y 4to metatarsiano.
Cara superior o base: rugosa.
Borde plantar: saliente y rugoso.
549
2. METATARSO
Est constituido por cinco huesos largos o metatarsianos. Se articulan con la segunda fila del tarso hacia atrs
y con la 1ra falange de los dedos por delante.
Se los denomina 1, 2, 3, 4 y 5 de adentro hacia fuera.
Caractersticas comunes: son huesos largos, presentan:
Cuerpo: prismtico triangular, posee una cara dorsal y dos caras laterales que limitan los espacios intermetatarsianos. Posee dos bordes laterales o dorsales y uno inferior o plantar cncavo.
Extremidad posterior: o base, posee forma de cua, la base se orienta hacia el dorso del pie y la arista o
borde se orienta a la planta del pie. Las caras laterales se articulan con los metatarsianos vecinos.
Extremidad anterior o cabeza: convexa, se prolonga a la planta del pie. A los lados se encuentra un
tubrculo.
Caractersticas particulares:
1er metatarsiano: voluminoso, corto y grueso. La base posee una superficie articular semilunar, cncava;
y dos eminencias, los tubrculos interno y externo. La cabeza es voluminosa, en su cara inferior presenta
dos depresiones para los huesos sesamoideos.
550
2do metatarsiano: es el mas largo. La base se articula con la 1 cua, 2 cua y 3 cua, y con el 1er y
3er metatarsiano.
4to metatarsiano: la base se articula con el cuboides, 3 cua, 3er y 5to metatarsiano.
5to metatarsiano: la base se articula con el cuboides, se prolonga hacia abajo, atrs y afuera por una
apfisis llamada tubrculo del 5to metatarsiano.
Cara interna
1- Astrgalo, 2- calcneo, 3- escafoides, 3- cuboides, 4- 2 cua, 5- 1 cua, 6- metatarsianos
Esqueleto del pie
Cara externa
1- calcneo
2- astrgalo
3- escafoides
4- 3 cua
5- 2 cua
6- 1 cua
7- Cuboides
8- metatarsianos
Pie
1- calcneo
2- escafoides
3- cuboides
4- 1 cua
5- 2 cua
6- 3 cua
7- metatarsianos
3. FALANGES
Remedan a las falanges de los dgitos de la mano; son de dimetros ms reducidos con excepcin de las
falanges del 1er dedo que son ms voluminosas.
HUESOS SESAMOIDEOS
Ubicados en la planta del pie.
Dos son constantes, uno interno y otro externo, ubicados en la articulacin metatarsofalngica del 1er metatarsiano.
Falanges
1- 3 falange
2- 2 falange
3- 1 falange
Las piezas seas del esqueleto del miembro inferior se hallan unidas por las siguientes articulaciones:
1. ARTICULACIN COXOFEMORAL
2. ARTICULACIN DE LA RODILLA
3. ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES SUPERIOR E INFERIOR
4. ARTICULACIN TIBIOTARSIANA
5. ARTICULACIONES DEL PIE
ARTICULACIN COXOFEMORAL
Es una articulacin del tipo de las enartrosis. Une el fmur al hueso coxal.
Superficies articulares
Son la cabeza femoral y la cavidad cotiloidea del coxal, agrandada por un rodete cotiloideo.
Eminencia redondeada, esfera de 20 a 25 mm de radio. Est orientada hacia adentro, arriba y adelante.
Est revestida por una capa de cartlago que se detiene a nivel de la fosa del ligamento redondo.
Cavidad cotiloidea
Segmento articular: posee forma de media luna, sus extremos o cuernos limitan la escotadura isquiopubiana. Se halla cubierta de cartlago.
Segmento no articular: trasfondo de la cavidad, se halla enmarcada por el segmento articular. Se halla
tapizada de periostio. Rellena por una masa adiposa rojiza.
Rodete glenoideo
551
El rodete llena las escotaduras de la cavidad, y transforma la escotadura isquiopubiana en un orificio isquiopubiano.
Se llama ligamento transverso del acetbulo, a la parte del rodete que se extiende desde un extremo al otro de
la escotadura isquiopubiana.
El rodete aumenta y profundiza la cavidad que aloja la cabeza del fmur.
Cavidad cotiloidea
1- superficie articular
2- ligamento redondo
3- ligamento transverso
4- cavidad articular
5- rodete glenoideo
6- cpsula articular
552
1- hueso coxal
2- trasfondo de la cavidad
cotiloidea
3- cpsula
4- fmur
5- ligamento iliofemoral
6- glteo
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamentos
Cpsula articular
Ligamentos
Ligamento iliofemoral (Bertin): tiene forma triangular. Se inserta hacia arriba por debajo de la espina
ilaca anteroinferior, desde all se extiende por delante de la articulacin hasta la lnea intertrocantrea. Se
halla tapizado en su borde superior e inferior.
Ligamento isquiofemoral: se ubica por detrs de la cpsula articular, desde el canal subcotiloideo, la ceja
y el rodete cotiloideo hasta la cara interna del trocnter mayor. Su direccin es oblicua hacia fuera y arriba.
Ligamento redondo
Se extiende a travs de la cavidad articular desde la cabeza del fmur hasta la escotadura isquiopubiana, donde termina a travs de tres fascculos:
1. Anterior o pubiano: que se inserta en el extremo anterior de la escotadura isquiopubiana.
2. Medio: se inserta en el ligamento transverso.
3. Posterior o isquitico: que se inserta en el extremo posterior de la escotadura isquiopubiana.
Este ligamento contiene en su espesor dos arteriolas destinadas a irrigar la cabeza del fmur.
Sinovial
Reviste la cara profunda de la cpsula articular. El ligamento redondo y el cojinete adiposo de la cavidad cotiloidea estn tapizados por una membrana sinovial independiente.
Movimientos
Flexin y extensin
Flexin: amplitud de 120, aproxima la cara anterior del muslo a la pared abdominal.
Extensin: amplitud 10, aleja la cara anterior del muslo de la pared abdominal.
Abduccin y aduccin
Rotacin: amplitud mxima 50; los movimientos de rotacin medial y lateral se ejecutan a travs de un
eje vertical que pasa por la cabeza femoral.
2. ARTICULACIN DE LA RODILLA
Superficies articulares
553
554
1. Menisco externo: sus extremos se acercan entre s, poseen la forma de una O una C muy cerrada (OE).
El cuerno anterior se fija a la superficie preespinal por delante de la espina externa. El cuerno posterior da
origen al ligamento meniscofemoral, que termina en la escotadura intercondlea y el cndilo interno.
2. Menisco interno: sus extremos se hallan separados entre s, adquieren la forma de una C muy abierta
(CI). Se fijan por su cuerno anterior a la superficie preespinal y por su cuerno posterior a la superficie
retroespinal. Ambos fibrocartlagos se hallan unidos entre s, hacia delante por un ligamento transverso.
Rtula
La rtula est en contacto con la trclea femoral por una superficie que ocupa el extremo superior de su cara
posterior.
Son dos carillas articulares, laterales, cncavas, separadas por una cresta vertical.
Rodilla
1- fmur
2- tibia
3- meseta tibial
4- menisco
5- rtula
6- ligamentos cruzados
Rodilla
1- ligamentos cruzados
2- ligamento transversal
3- menisco interno
4- menisco externo
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamentos
Cpsula articular
Ligamentos
anteriores
posteriores
lateral interno
lateral externo
a. Ligamento anterior:
Dispuesta en tres planos:
Plano profundo o capsular: est formado por las aletas de la rtula y los ligamentos meniscorrotulianos.
Aletas de la rtula: son dos, una interna y otra externa, de forma triangular, cuya base se fija en la rtula
y su vrtice en el cndilo. Ligamentos meniscorrotulianos: se extienden desde los bordes laterales de la
rtula hasta la convexidad de los meniscos interarticulares.
555
Plano tendinoso: est constituido por : ligamento rotuliano, expansin de los vastos, aponeurosis del
tensor de la fascia lata.
Plano aponeurtico: se trata de la aponeurosis superficial que se contina hacia arriba con la aponeurosis
femoral y hacia abajo con la de la pierna.
b. Ligamentos posteriores
Se hallan constituidos por:
Ligamentos cruzados: son dos, uno anterior y otro posterior, cortos y gruesos. Ligamento cruzado anterior
se extiende desde la superficie preespinal de la tibia hasta la cara intercondlea del cndilo externo del fmur. Su direccin es oblicua hacia arriba, atrs y afuera. Ligamento cruzado posterior se extiende desde
la superficie retroespinal hasta la cara intercondlea del cndilo interno del fmur. Su direccin es oblicua
hacia adelante, arriba y adentro. Ambo ligamentos se cruzan en sentido transversal y anteroposterior.
Plano fibroso posterior: se fija hacia arriba a la parte inferior del espacio poplteo y hacia abajo al borde
posterior de la meseta tibial. Entre estos fascculos, hay dos fascculos importantes: ligamento poplteo
oblicuo y ligamento poplteo arqueado.
c. Ligamento lateral interno: une la tibia con el fmur y el menisco interarticular. Se extiende desde el cndilo
interno al fibrocartlago semilunar interno y a la tuberosidad tibial, a nivel de la insercin capsular.
556
d. Ligamento lateral externo: se extiende desde la tuberosidad del cndilo externo a la extremidad superior
del peron, por delante de la apfisis estiloides.
Rodilla: vista posterior
1- fmur
2- tibia
3- peron
4- ligamentos cruzados
5- ligamento lateral interno
6- ligamento lateral externo
Rodilla
1- rtula
2- aleta rotuliana
3- ligamento meniscorrotuliano
4- ligamento lateral interno
5- aductor mayor
6- tibia
7- fmur
Sinovial
Recubre la cara profunda de la cpsula y se refleja sobre las carillas articulares. Forman fondos de saco, cuya
profundidad se mide por la distancia que separa la cpsula de la superficie articular.
Paquete adiposo subrotuliano: est constituido por tejido adiposo ubicado detrs del ligamento rotuliano y por
delante de la cara anterior de la rtula, se prolonga hacia arriba formando los pliegues alares.
Movimientos
Flexin y extensin: se realizan alrededor de un eje transversal que pasa por los cndilos. En la flexin
se aproxima la cara posterior de la pierna a la cara posterior del muslo, la extensin la aleja. La amplitud
de la extensin a la flexin mide de 130 a 150.
Rotacin: se ejecutan a travs de un eje vertical que pasa por la espina tibial. Son nulos cuando la pierna
est en extensin. Son mximos cuando la pierna est semiflexionada. Estn limitados por los ligamentos
cruzados y laterales.
3. ARTICULACIONES PERONEOTIBIALES
Superficies articulares:
cara articular de la tibia: ubicada en la cara posterior y externa de la tuberosidad externa de la tibia. Plana
y redondeada. Orientada hacia abajo, afuera y atrs.
cara articular del peron: ubicada por dentro de la apfisis estiloides, es plana, mira hacia arriba, adelante
y adentro.
Medios de unin:
cpsula articular
Superficie articular de la tibia: se trata de una canal vertical que se ubica en la cara externa de la extremidad inferior.
557
Medios de unin:
Sinovial
Mecanismo: se ejecutan en esta articulacin movimientos transversales que aproximan o alejan los malolos.
Ligamento interseo
El ligamento interseo se extiende desde el borde externo de la tibia a la cresta intersea del perin.
4. ARTICULACIN TIBIOTARSIANA
Unen los dos huesos de la pierna al astrgalo. Es una articulacin troclear.
Superficies articulares
558
1. Superficie articular tibioperonea: las extremidades inferiores de los huesos de la pierna forman una cavidad alargada transversalmente que se articula con el cuerpo del astrgalo.
Mortaja tibioperonea: presenta tres carillas
superior, tibial: cncava con una eminencia medial, anteroposterior en relacin con la garganta de la
trclea astragalina
superficie maleolar interna: plana, triangular. Con la base orientada hacia delante
superficie maleolar externa: convexa de arriba hacia abajo, triangular, de base superior y vrtice inferior
carilla superior: es una polea cuya garganta est orientada hacia adelante y afuera.
La vertiente interna es estrecha y el borde lateral externo mas alto que el interno. Es ms extenso en sentido anterosuperior que la mortaja tibioperonea.
Medios de unin
Cpsula articular
Cpsula articular: se inserta hacia arriba y abajo alrededor de las superficies articulares. Existe un grupo de fibras constantes que se extienden desde la tibia a la cara externa del astrgalo por delante de la
cpsula, a quien refuerzan. A los lados se halla reforzada por los ligamentos laterales. Por detrs presenta
acmulos gruesos de tejido adiposo.
Ligamento lateral interno: dispuesto en dos planos, superficial y profundo. Se extiende desde el vrtice
del malolo interno a la cara superior del escafoides, cara interna del astrgalo y en el sustentculum tali
(apfisis menor del calcneo).
Ligamento lateral interno: se irradia desde el vrtice del malolo externo a travs de tres fascculos a las
siguientes estructuras:
Fascculo anterior: se fija en la parte externa del astrgalo
Fascculo medio: se extiende hasta la cara externa del calcneo
Fascculo posterior: termina en la cara posterior del astrgalo
559
Sinovial
Mecanismo
En esta articulacin se producen movimientos de flexin y extensin, alrededor de un eje transversal que atraviesa la polea astragalina.
En la flexin aproxima la cara dorsal del pie a la cara anterior de la pierna. En la extensin se aleja.
Articulacin tibiotarsiana
1- tibia
2- astrgalo
3- cavidad articular
560
Los huesos que forman el esqueleto del pie estn articulados por:
Articulacin de la 1ra fila del tarso o astragalocalcneas
b. Articulacin de la 2da fila del tarso
c. Articulacin mediotarsiana o de Chopart
d. Articulacin tarsometatarsiana o de Lisfranc
e. Articulacin metatarsofalngica
f. Articulacin interfalngicas
a,
ARTICULACIONES ASTRAGALOCALCNEAS
Superficie astragalina: posteroexterna, ovalada, excavada en forma de cilindro hueco, mira hacia atrs
y abajo.
Superficie calcnea: convexa, es un segmento de cilindro macizo.
Las superficies articulares estn recubiertas de cartlago.
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamento astragalocalcneo posterior: se extiende desde el tubrculo externo de la cara posterior del
astrgalo a la cara superior del calcneo.
Ligamento astragalocalcneo externo: extendido desde la apfisis externa del astrgalo a la cara externa
del calcneo.
Ligamento astragalocalcneo interseo: es un ligamento compartido por las dos articulaciones astragalocalcneas. Ocupa el seno del tarso. Se divide en dos fascculos, uno anterior y otro posterior, extendidos desde
el surco astragalino al surco calcneo.
2. Articulacin astragalocalcnea anterior
Forma parte de la articulacin de Chopart (ser descripta junto con la articulacin mediotarsiana).
123456-
Son todas articulaciones del gnero de las artrodias y comparten la misma sinovial. Poseen solo movimientos
de deslizamientos muy limitados.
a. Articulacin escafoidocuboidea
Superficies articulares
Revestidas de fibrocartlagos
Medios de unin
Cpsula
Ligamentos: plantar, dorsal e interseos
Sinovial
b. Articulacin escafoidocuneales
Superficies articulares
superficie del escafoides: ocupa la cara anterior, convexa, dividida en tres por dos crestas romas verticales.
superficies cuneales: las carillas de las cuas estn dadas por sus caras posteriores.
561
Medios de unin
Cpsula
Ligamentos plantares y dorsales
Sinovial
c. Articulaciones intercuneales
Superficies articulares
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamentos dorsales, plantares e interseos
Sinovial
d. Articulacin cuneocuboidea
Superficies articulares
562
superficie cuneiforme: carilla plana ubicada en el segmento posterior de la cara externa de la 3 cua
superficie del cuboides: carilla plana ubicada en la cara interna del cuboides.
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamentos dorsal, plantar e interseo
Sinovial
1- calcneo
2- astrgalo
3- seno astragalocalcneo
4- ligamento plantar
5- ligamento calcaneocuboideo interno
6- cuboides
7- escafoides
8- articulacin astragaloescafoidea (mediotarsiana interna)
9- articulacin astragalocalcnea posterior
10- articulacin calcaneocuboidea (mediotarsiana externa)
11- articulacin astragalocalcnea anterior (mediotarsiana interna)
12- ligamento calcaneoescafoideo inferior
superficie astragalina: constituido por la cabeza del astrgalo, que se halla subdividida por dos crestas
romas, entres segmentos:
escafoides o anterosuperior
calcneo o posteroinferior
ligamentoso o medio
Medios de unin
Cpsula
Ligamentos
Ligamento calcaneoescafoideo inferior: forma parte de la carilla articular.
Ligamento astragaloescafoideo superior: se extiende desde la cara superior del cuello del astrgalo al borde superior del escafoides.
Sinovial
Comparte la sinovial con la articulacin astragaloescafoidea y astragalocalcnea anterior. Es independiente de
la sinovial de la articulacin calcaneocuboidea.
2. Articulacin calcaneocuboidea
Es una diartrosis que pertenece al gnero por encaje recproco.
Superficies articulares
Superficie articular del calcneo: est constituida por la cara anterior de la apfisis mayor. Es convexa en sentido transversal y en sentido vertical es cncava en el segmento superior y convexa en el
segmento inferior.
Superficie articular del cuboides: est constituida por la cara posterior del cuboides. Es cncava en
sentido transversal y en sentido vertical es convexa en el segmento superior y cncava en el segmento
inferior.
563
Medios de unin
Cpsula articular
Ligamentos:
Ligamento calcaneocuboideo superior: extendido desde la cara dorsal de la apfisis mayor del
calcneo a la cara dorsal del cuboides.
Ligamento calcaneocuboideo inferior: se extiende desde la cara inferior del calcneo a la cara inferior del cuboides y de los cuatro ltimos metatarsianos.
Sinovial
Independiente de la sinovial de la articulacin astragaloescafoidea.
Mecanismo
Articulacin mediotarsiana y astragalocalcnea posterior: permite movimientos de torsin hacia adentro y hacia
afuera (inversin y eversin del pie) alrededor de un eje oblicuo orientado hacia atrs, afuera y abajo que pasa
por el seno del tarso.
564
Articulacin mediotarsiana
1- astrgalo
2- calcneo
3- cuboides
4- escafoides
5- 1 cua
6- 2 cua
7- 3 cua
8- interlnea articular
Est constituida por una serie de artrodias, que unen el arco del tarso con el arco metatarsiano.
Los tres cuneiformes y el cuboides estn articulados formando una bveda cncava hacia abajo: el arco
tarsiano.
Las extremidades posteriores de los cinco metatarsianos forman una bveda cncava hacia abajo y adentro,
el arco metatarsiano.
Superficies articulares
Segunda y tercera cua: exponen caras planas triangulares, el primer y tercer cuneiforme posee
adems carillas para el segundo metatarsiano
El cuboides presenta dos carillas articulares separada por una cresta, una carilla interna cuadriltera
y otra externa triangular.
Arco metatarsiano: presenta las carillas articulares posteriores de los cinco metatarsianos
Ligamentos:
Ligamentos dorsales: unen las caras dorsales de las piezas seas extendindose
Ligamentos plantares: unen las caras plantares de las piezas seas extendindose:
565
566
Sinovial
Existe una sinovial tapizando cada una de las cpsulas articulares que componen la articulacin.
Mecanismo
Pequeos movimientos de deslizamientos de los metatarsianos.
El 2 metatarsiano es el inmvil.
El 4 y 5 son los ms mviles.
ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS
Ligamentos:
Dorsales
Plantares
Interseos
Sinovial: son continuas con las sinoviales de las articulacin de Lisfranc
MSCULOS DE LA PELVIS
Se extienden desde la pelvis al fmur.
Se ubican en la regin gltea.
Solo uno, el psoas ilaco se extiende en la regin anterior del muslo.
PSOAS ILACO
Insercin proximal: se extiende desde la 12ma vrtebra dorsal y las cinco vrtebras lumbares. Se inserta
en la cara lateral de las cinco vrtebras lumbares y en los discos intervertebrales y en la 12ma vrtebra
dorsal. En la cara anterior de las apfisis costiformes de las vrtebras lumbares. Desde aqu las fibras se
renen en un cuerpo carnoso que desciende oblicuo hacia abajo y afuera, a los lados de la columna vertebral. Atraviesa la fosa ilaca interna y el arco crural. Desciende por delante de la articulacin coxofemoral.
ILACO
Ancho y grueso
Insercin proximal: se inserta en la fosa ilaca interna, en el labio interno de la cresta ilaca, en la espina
ilaca anterosuperior y anteroinferior. Las fibras convergen hacia el tendn del psoas.
Insercin distal: vrtice del trocnter menor.
567
568
Plano profundo
GLTEO MENOR
Triangular, aplanado y grueso.
Insercin proximal: se inserta en la fosa ilaca externa por debajo de la lnea semicircular anterior. Sus
fibras convergen hacia abajo por encima de la articulacin coxofemoral.
Funcin
Abductor del muslo.
La contraccin de sus fibras anteriores producen rotacin interna.
La contraccin de sus fibras posteriores producen rotacin externa.
Si toma su punto fijo en el fmur extiende la pelvis y la inclina hacia su lado.
PIRAMIDAL
Triangular
Insercin proximal: se inserta en la cara anterior de la 2, 3, 4 y 5 vrtebra sacra, por fuera de los
agujeros sacros anteriores. Sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, recorre la cara posterior de
la articulacin coxofemoral.
Insercin distal: termina en la parte media del borde superior del trocnter mayor.
OBTURADOR INTERNO
Insercin proximal: se inserta en la cara interna de la membrana obturatriz. En la cara interna de la rama
isquiopubiana. Por encima del marco seo del agujero isquiopubiano. Sale de la pelvis por la escotadura
citica menor. Se dirige hacia afuera y arriba. Camina por detrs de la articulacin coxofemoral.
GEMINOS
Insercin proximal: el gemino superior nace de la espina citica. El gemino inferior nace de la tuberosidad isquitica. Los geminos acompaan al obturador interno recorriendo su borde superior e inferior, se
renen por delante del tendn del obturador.
OBTURADOR EXTERNO
Triangular
Insercin proximal: se origina de la cara externa del marco seo del agujero isquiopubiano. Las fibras se
dirigen hacia fuera y atrs y contornea la cara inferior de la articulacin coxofemoral.
CUADRADO CRURAL
Cuadriltero
Insercin proximal: se inserta en la cara externa de la tuberosidad isquitica. Se dirige hacia fuera y
atrs, pasa por detrs de la articulacin coxofemoral.
569
Plano medio
Est constituido por un solo msculo. El glteo medio.
GLTEO MEDIO
Triangular
570
Insercin proximal: nace de la fosa ilaca externa entre las lneas semicirculares, en la cresta ilaca, en la
aponeurosis del glteo mayor. Cubre al glteo menor.
Cuando toma su punto fijo en el fmur extiende la pelvis y la inclina hacia su lado.
Plano superficial
Este plano comprende dos msculos
Glteo mayor
GLTEO MAYOR
Cuadriltero
Los fascculos musculares descienden hacia abajo y afuera cubriendo al plano medio y profundo.
Insercin distal: el glteo mayor termina en
Accin: extensor y rotador externo del muslo. La contraccin de sus fibras inferiores aproximan el muslo
al tronco. Si toma su punto fijo en el fmur endereza la pelvis y la inclina hacia su lado y le imprime un
movimiento de rotacin que dirige la cara anterior al lado opuesto.
Alargado, muscular en su segmento superior y tendinoso en su segmento inferior.
Insercin proximal: nace de
Se dirige hacia abajo y atrs descendiendo por detrs del muslo y de la rodilla
Insercin distal: termina en
571
Insercin proximal: nace de los superiores de la cara anterior, externa y borde interno y externo del
fmur. Los fascculos carnosos descienden hasta la rtula por las caras anterior y externa del fmur.
VASTO INTERNO
Insercin proximal: el vasto interno nace:
del labio interno de la lnea spera
572
VASTO EXTERNO
Nace de:
el lmite anteroinferior del trocnter mayor
RECTO ANTERIOR
Nace de:
la espina ilaca anteroinferior
de la ceja cotiloidea
Las fibras descienden para unirse al resto de los tendones
las fibras medias terminan en la base de la rtula y en el borde anterior de la meseta tibial
ACCIN:
Extensor de la pierna
SARTORIO
Insercin proximal: nace de la espina ilaca anterosuperior, desciende hacia adentro hasta la cara interna
del muslo, luego desciende verticalmente hasta el cndilo interno.
Insercin terminal: termina en la tuberosidad interna de la tibia. El tendn terminal del sartorio junto con
el del semitendinoso y recto interno forman la pata de ganso.
573
Plano profundo
ADUCTOR MAYOR
Triangular
Se extiende desde el hueso coxal al fmur
Insercin proximal: nace de
Los fascculos musculares se dirigen hacia abajo y afuera, se dividen en dos porciones, una interna y otra
externa.
Insercin distal:
Fascculo interno o inferior: termina en el tubrculo del aductor mayor e el cndilo interno, limitando un
orificio osteofibroso denominado anillo del 3er aductor.
Fascculo externo: termina en la vaina externa de trifurcacin de la lnea spera y en todo el intersticio
de la lnea spera.
Plano medio
ADUCTOR MENOR
Triangular, extendido desde el hueso coxal al fmur.
Insercin proximal: nace de la cara externa de la lmina cuadriltera del pubis y de la rama isquiopubiana. Se dirige hacia abajo, afuera y atrs.
Plano superficial
PECTNEO
Rectangular.
Se extiende desde el coxal al fmur.
Insercin proximal: nace de
574
En el canal subpubiano
ADUCTOR MEDIO
Triangular.
Se extiende desde el coxal al fmur.
Insercin proximal: nace en el ngulo del pubis y espina del pubis; el msculo se dirige hacia fuera, abajo
y atrs.
RECTO INTERNO
Acintado.
Extendido desde el hueso coxal a la tibia.
Insercin proximal: nace de la apfisis cuadriltera del pubis. El msculo desciende hasta el cndilo
interno del fmur a quien contornea.
Plano profundo
SEMIMEMBRANOSO
Extendido desde el isquion a la tibia.
Insercin proximal: se inserta en la parte externa de la tuberosidad isquitica, desde aqu se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia afuera.
Insercin distal: termina en la tuberosidad interna de la tibia a travs de un tendn directo y un tendn
reflejo.
Accin:
Flexor de la pierna
Plano superficial
SEMITENDINOSO
Extendido desde el isquion a la tibia.
Insercin proximal: nace del isquion junto con el tendn de la porcin larga del bceps. Se dirige hacia
abajo y pasa por detrs del cndilo interno del fmur.
Accin:
Flexin de la pierna
575
BCEPS CRURAL
Extendido desde el isquion y el fmur al peron. Esta constituido por dos cuerpos carnosos que terminan en
un tendn comn.
Insercin proximal:
Porcin larga del bceps: nace junto con el semitendinoso del isquion.
Porcin corta del bceps: nace del intersticio de la lnea spera y de la rama externa de bifurcacin de
la lnea spera.
Accin:
Flexor de la pierna
576
MSCULOS DE LA PIERNA
La pierna posee tres grupos de msculos separados por el esqueleto seo de la pierna, el ligamento interseo
y los tabiques intermusculares anterior y externo.
Tubrculo de Gerdy
Ligamento interseo
De la aponeurosis de la pierna
Los fascculos musculares descienden sobre la cara externa de la tibia hasta el tarso.
Insercin distal: el msculo termina en la cara dorsal de la 1 cua y la base del 1er metatarsiano.
Accin:
Aductor
Rotador interno
Ligamento interseo
Accin:
Rotador interno
Las fibras carnosas descienden hacia un tendn, que en la cara dorsal del pie se divide en cuatro tendones que
terminan en los cuatro ltimos dedos.
Insercin distal: cada tendn se divide en tres fascculos, uno medio y dos laterales.
577
Laterales: se unen sobre la cara dorsal de la 2da falange y termina en el extremo posterior de la 3ra
falange
Accin:
Abductor
Rotador externo
PERONEO ANTERIOR
Extendido desde el peron al 5to metatarsiano
Insercin proximal: nace de
Ligamento nterseo
578
Accin:
Desciende verticalmente, pasa por detrs del malolo externo, luego se flexiona hacia abajo y adelante y cruza
la planta del pie oblicuamente.
Insercin distal: termina en la planta del pie de la siguiente manera
1 cua
2 metatarsiano
Accin:
Rotador externo
Plano profundo
POPLTEO
Se extiende desde el fmur a la tibia.
Ubicado por detrs de la articulacin de la rodilla.
Insercin proximal: nace a nivel del cndilo externo del fmur, luego desciende hacia adentro.
Accin:
Flexiona la pierna
579
Desciende verticalmente, su tendn se desliza por detrs del malolo interno, se refleja orientndose hacia
abajo y adelante para penetrar en la regin plantar. En la planta del pie se dirige hacia adelante y afuera.
En la planta del pie el msculo se divide en cuatro tendones.
Insercin distal: cada tendn, tendn perforante atraviesa el tendn correspondiente del flexor plantar
corto; tendn perforado y termina en la base de la 3ra falange de los cuatro ltimos dedos.
Accin:
LUMBRICALES
Pequeos haces fusiformes, anexos al flexor largo comn de los dedos.
Insercin proximal: nacen
580
Insercin terminal: termina en la cara interna de la base de la 1ra falange y en el tendn extensor correspondiente.
Accin:
Flexiona la 1 falange
TIBIAL POSTERIOR
Ligamento interseo
Los fascculos descienden hacia abajo y adentro, pasa por detrs del malolo interno y se refleja hacia
abajo y hacia delante.
Accin:
Accin:
581
Plano superficial
TRCEPS SURAL
Est compuesto por tres msculos que se renen en un tendn comn, el tendn de Aquiles
SLEO
GEMELO INTERNO
GEMELO EXTERNO
GEMELOS: son superficiales, se extienden desde los cndilos femorales al tendn de Aquiles.
GEMELO EXTERNO:
Insercin proximal: tuberosidad del cndilo externo, casquete condleo y tubrculo supracondleo.
GEMELO INTERNO
Insercin proximal: cndilo interno del fmur, casquete condleo interno y tubrculo supracondleo
Las fibras carnosas nacidas desde ambas inserciones forman dos cuerpos carnosos que covergen.
Descienden por detrs del sleo y forman parte del tendn de Aquiles.
INSERCIN DISTAL DEL TRCEPS SURAL. TENDN DE AQUILES.
Resulta de la unin de los 3 cuerpos musculares.
Forma el tendn ms voluminoso del cuerpo.
Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcneo.
ACCIN
Extensin de la pierna.
Aduccin y rotador interno del pie.
PLANTAR DELGADO
582
MSCULOS DORSALES
PEDIO
Se extiende desde el dorso del tarso a los cuatro ltimos dedos.
Insercin proximal: nace de
La cara articular de la cara superior del calcneo.
Insercin distal: el fascculo ms interno termina en la base de la 1ra falange del 1er dedo. El 2, 3 y
4 fascculo terminan junto con el tendn del extensor comn de todos los dedos con el 2,3 y 4 dedo.
MSCULOS PLANTARES
Grupo medio
INTERSEOS DORSALES
Son cuatro, ocupan el espacio intermetatarsiano.
Insercin proximal: cara lateral del metatarsiano que est prximo al eje del pie. Tercio superior de la
cara lateral del otro metatarsiano.
583
Insercin distal: terminan en la extremidad posterior de la primera falange del dedo ms prximo al eje
del pie.
Accin:
Flexiona la 1 falange.
INTERSEOS PLANTARES
Son tres, ubicados en los espacios interseos.
Insercin proximal: nacen de los 3 ltimos metatarsianos:
584
De la parte inferior de la cara lateral del metatarsiano que mira al eje del pie.
Borde inferior y base del metatarsiano que mira al eje del pie.
Accin:
Flexiona la 1 falange.
Accin:
Corrige la desviacin que el flexor largo comn ocasionara cuando flexiona los dedos.
Accin:
Grupo interno
FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
Se extiende desde la 2da fila del tarso al 1er dedo.
Insercin proximal: nace de
Se dirige hacia delante y se divide en dos fascculos, uno interno y otro externo.
Insercin distal: el fascculo interno se inserta en el hueso sesamoideo interno de la articulacin metatarsofalngica y base de la 1 falange. El fascculo externo se inserta en el hueso sesamoideo externo de la
articulacin metatarsofalngica y base de la 1 falange.
Accin: es flexor del dedo gordo.
El cuboides
3 cuneiforme
La aponeurosis plantar
Grupo interno
FLEXOR CORTO DEL DEDO MENOR
Se extiende desde la 2da fila del tarso al 5to dedo.
Insercin proximal: nace de
585
Las fibras musculares se orientan hacia adelante a lo largo del borde externo del pie.
Insercin distal: termina en la base de la 1 falange del dedo medio.
586
Asegura la irrigacin arterial del miembro inferior la arteria femoral, contribuyen adems los ramos extraparietales
de la arteria hipogstrica.
ARTERIA FEMORAL
La arteria femoral contina a la arteria ilaca externa a nivel del anillo crural.
Se sita en la parte anterointerna del muslo, y se extiende hasta el borde posterior del cndilo interno donde
se continua con la arteria popltea. Recorre el conducto femoral en toda su extensin acompaada por la vena
femoral, el nervio crural y la rama crural del genitocrural.
Durante su recorrido da las siguientes ramas colaterales:
587
Arteria subcutnea abdominal
Desde su origen en la arteria femoral, la arteria atraviesa la aponeurosis y se hace superficial. Se dirige hacia
arriba y adentro.
Irriga la pared abdominal hasta la cicatriz umbilical.
Arteria circunfleja ilaca superficial
Desde su origen en la arteria femoral, la arteria atraviesa la aponeurosis y se hace superficial. Se dirige hacia
arriba y hacia fuera.
Irriga la pared abdominal por fuera del territorio de la arteria subcutnea abdominal.
Arteria pudenda externa superior
Nace de la cara interna de la femoral, atraviesa la aponeurosis y se distribuye en la regin pubiana (escroto o
labios mayores).
Arteria pudenda externa inferior
Nace de la cara interna de la femoral, por debajo de la anterior, perfora la aponeurosis e irriga escroto
o labios mayores.
Arteria femoral profunda
Es la rama ms voluminosa, vasculariza msculos y tegumentos del muslo.
Nace de la cara posterior de la arteria femoral y desciende orientada hacia afuera.
La arteria termina, a nivel del anillo del tercer aductor, como la tercera arteria perforante.
La femoral profunda da las siguientes ramas colaterales:
B. Arteria circunfleja externa o anterior: se dirige hacia afuera, irriga la articulacin coxofemoral y msculos periarticulares. Contornea el cuello del fmur y se anastomosa con la circunfleja interna.
C. Arteria circunfleja interna o posterior: desde su origen se dirige hacia atrs y adentro.
Irriga a los msculos vecinos y a la articulacin coxofemoral.
Da dos ramas terminales, una ascendente y otra descendente:
Ramo ascendente: se anastomosa con la circunfleja externa a nivel del cuello del fmur.
D. Arterias perforantes: se llaman perforantes porque atraviesan los msculos aductores de adelante
hacia atrs. Son tres, la tercera est representada por el segmento terminal de la arteria femoral profunda.
Cada perforante cuando llegan a la cara posterior del aductor mayor, se dividen en ramos ascendentes y
descendentes que se anastomosan entre s formando arcos.
588
1. arteria popltea
2. arteria articular superior
3. arteria articular media
4. arteria gemelar
5. arteria articular inferior
6. arteria recurrente peronea anterior
7. arteria tibial anterior
8. arteria tibial posterior
9. arteria plantar externa
10. arteria plantar interna
11. arteria peronea anterior
12. arteria peronea posterior
13. arteria maleolar
ARTERIA POPLTEA
La arteria popltea contina a la femoral a nivel del anillo del 3er aductor.
Recorre en su descenso el hueco poplteo y se divide en dos ramas terminales a nivel del arco del sleo:
En su trayecto, oblicuo hacia fuera, se ubica por detrs del fmur, del plano fibroso posterior de la rodilla y el
msculo poplteo, y por delante del msculo semimembranoso y la aponeurosis profunda.
Junto con la vena popltea y el nervio citico poplteo interno forman el paquete vasculonervioso poplteo.
Ramas colaterales:
Arterias articulares superiores
Son dos, una interna y otra externa, que nacen de la cara anterior de la popltea, siguen el borde superior de
los cndilos.
Irrigan las caras laterales y anterior de la rodilla, formando parte de la red perirrotuliana.
Arteria articular media
Nace de la cara anterior de la popltea, se distribuye en el plano fibroso posterior de la rodilla.
Arteria articular inferior
Son dos, una interna y otra externa.
Se distribuyen en las caras laterales y anterior de la rodilla, forman la red perirrotuliana.
Red perirrotuliana
Las arterias articulares superiores e inferiores se anastomosan entre s en la cara anterior de la rodilla formando la red perirrotuliana o rotuliana.
Contribuyen a formar esta red las siguientes arterias:
Arterias gemelas
Son dos una interna y otra externa, irrigan al msculo gemelo correspondiente.
1. arteria popltea
2. arteria articular superior
3. arteria articular media
4. arteria gemelar
5. arteria articular inferior
6. arteria recurrente peronea anterior
7. arteria tibial anterior
8. arteria tibial posterior
9. arteria plantar externa
10. arteria plantar interna
11. arteria peronea anterior
12. arteria peronea posterior
13. arteria maleolar
14. arteria pedia
589
590
ARTERIA PEDIA
La arteria pedia contina a la arteria tibial anterior, a nivel del borde inferior del ligamento frondiforme.
La arteria se dirige por la cara dorsal del pie, hasta alcanzar la extremidad posterior del primer espacio interseo, lo atraviesa de arriba hacia abajo y termina anastomosndose con la arteria plantar externa.
En su trayecto la arteria camina por la cara dorsal de los huesos del tarso y sus articulaciones. Por fuera del
ligamento del extensor propio del primer dedo.
Ramos colaterales:
1. Dorsal del tarso: desde su origen, se orienta hacia delante y hacia fuera.
Irriga al msculo pedio y a los huesos y articulaciones del tarso.
2. Arteria del seno del seno del tarso: recorre el seno astragalocalcaneo, y se anastomosa con la plantar
interna.
3. Arteria supratarsiana: irriga el borde interno del pie.
4. Arteria dorsal del metatarso: describe en la base de los metatarsianos una curva cncava hacia atrs.
De la convexidad de la curva, nacen las arterias interseas para los ltimos tres espacios interseos.
Cada intersea discurre de atrs hacia delante y se dividen en las colaterales dorsales de los dedos.
Cada intersea dorsal se anastomosa a travs de ramos perforantes posteriores con el arco plantar.
Cada intersea dorsal se anastomosa a travs de ramos perforantes anteriores con la plantar correspondiente.
5. Arteria dorsal del primer espacio: esta arteria nace en la extremidad posterior del primer espacio
interseo y se divide en dos ramas colaterales una interna y otra externa:
Rama interna: da las colaterales dorsales interna y externa del primer dedo.
Rama externa: da la colateral interna del segundo dedo.
Se anastomosa con la intersea plantar del primer espacio a travs de un ramo perforante anterior.
591
TRONCO TIBIOPERONEO
El tronco tibioperoneo es la rama de bifurcacin posterior de la arteria popltea.
Se inicia en el anillo del soleo y luego de un trayecto vertical de tres o cuatro centmetros se divide en dos
ramas terminales, la arteria peronea y la arteria tibial posterior.
Acompaan a la arteria el tronco venoso tibioperoneo y el nervio tibial posterior.
Ramas colaterales:
1. Arteria recurrente tibial interna.
2. Arteria nutricia de la tibia.
Arteria recurrente de la tibia: este ramo, asciende por delante de la tuberosidad interna de la tibia, donde se
anastomosa con la red perirrotuliana.
ARTERIA PERONEA
La arteria peronea corresponde a la rama de bifurcacin externa del tronco tibioperoneo.
Se extiende entre los msculos del plano profundo posterior de la pierna, a nivel de la extremidad inferior del
ligamento interseo se divide en dos ramas terminales, la arteria peronea anterior y la arteria peronea posterior.
Ramas colaterales:
Arteria nutricia del peron.
Ramos musculares
Rama anastomtica transversal.
Ramos terminales:
1. Arteria peronea anterior: la arteria atraviesa el extremo inferior del ligamento interseo, desciende por
delante del esqueleto y se anastomosa con la arteria maleolar externa.
1. Arteria peronea posterior: desciende por detrs del malolo externo, se distribuye en la cara externa
del calcneo. Se anastomosa con la arteria maleolar externa, plantar externa, dorsal del carpo y peronea
anterior.
592
VENAS PROFUNDAS
Las venas profundas son dos para cada tronco arterial, con excepcin de la vena femoral, la vena popltea y el
tronco tibioperoneo, que se disponen en un nico tronco acompaando las arterias.
Vena tibioperonea:
Asciende por dentro y detrs de la arteria.
Vena popltea:
Se distingue por el gran espesor de su pared. Se sita por detrs y dentro de la arteria hacia abajo y asciende
por girando en espiral por el tronco arterial, colocndose por fuera de la arteria por arriba.
Recibe las venas satlites de los ramos arteriales y la vena safena externa.
Vena femoral:
Extendida desde la vena popltea, recorre en espiral a la arteria femoral, de manera tal que se halla por fuera
de ella en el segmento inferior, asciende por detrs y se ubica por dentro de la arteria en el segmento superior.
Recibe las venas satlites de los ramos colaterales de la arteria femoral y a la vena safena interna.
VENAS SUPERFICIALES
Las venas superficiales, se forman en el tejido subcutneo.
Red venosa dorsal: existe sobre la cara dorsal del pie una red venosa superficial,
En la que se distingue un arco venoso convexo hacia delante, es el arco venoso dorsal superficial, cruza la
regin metatarsiana y se contina en sus extremos con las venas marginales interna y externa.
Las venas marginales, caminan por los bordes del dorso del pie. Constituyen el origen de las venas safenas
interna y externa.
Red venosa plantar: se trata de una basta red, formada por pequeas venas, que drenan en la red venosa
dorsal del pie y en las venas marginales.
Vena safena interna:
Contina a la vena marginal interna, asciende por delante del malolo interno, luego verticalmente por la cara
interna de la tibia. Pasa por detrs del cndilo interno del fmur para ascender oblicuamente hacia fuera paralelamente al sartorio. Atraviesa la aponeurosis femoral fascia cribiforme para desembocar en la vena femoral
profunda, cuatro centmetros por debajo del anillo crural.
La acompaa en su trayecto, el nervio msculo cutneo interno, el accesorio del safeno interno y el nervio
safeno interno.
Afluentes:
593
594
Grupos ganglionares
Ganglios poplteos.
Ganglios poplteos: en nmero de tres a seis, se ubican por debajo de la aponeurosis superficial. Se
escalonan a lo largo de los vasos poplteos.
Ganglios profundos: se ubican por debajo de la aponeurosis femoral superficial a lo largo del borde interno de los vasos femorales. Existe un ganglio de este grupo ubicado en la desembocadura de la safena
interna. Se halla frecuentemente un ganglio superior que ocupa el extremo interno del anillo crural, denominado ganglio de Cloquet.
Vasos superficiales.
Vasos profundos
Vasos superficiales: nacen del tejido celular subcutneos. Se dividen en colectores internos, externos y posteriores.
Los colectores internos siguen a la vena safena interna y drenan en los ganglios inguinales superficiales.
Los colectores externos siguen el trayecto de la vena safena externa y drenan en los ganglios poplteos.
Los colectores posterior, drenan en el grupo superior y externo del los ganglios inguinales superficiales.
595
PLEXO LUMBAR
El plexo lumbar se halla constituido por las ramas anteriores de los primeros cuatro nervios lumbares.
Plexo lumbar
1. nervio abdominogenital mayor
2. nervio abdominogenital menor
3. nervio gnitocrural
4. femorocutneo
5. nervio crural
6. nervio obturador
7. tronco lumbosacro
8. ramas anastomtica de D12
9. rama anastomtica
596
La rama anterior del 1 nervio lumbar, recibe una rama anastomtica del 12 nervio dorsal y enva una rama
anastomtica al segundo nervio lumbar.
La rama anterior del 2 nervio lumbar recibe un ramo anastomtico del 1 nervio lumbar.
RAMAS TERMINALES
Nervio femorocutneo.
Nervio genitocrural.
Nervio obturador.
Nervio crural.
597
NERVIO OBTURADOR.
El nervio obturador se forma por la reunin de las ramas anteriores del 2, 3 y 4 nervio lumbar. Desciende por
detrs y por dentro del msculo psoas, atraviesa la articulacin sacroilaca y llega a la cavidad plvica.
El nervio se dirige hacia abajo y adentro recorriendo el estrecho superior de la pelvis. Camina sobre el msculo
obturador interno y su aponeurosis. Se introduce en el canal subpubiano y se divide en sus dos ramas terminales:
1. una rama anterior y
2. una rama posterior.
Ramas colaterales:
1. ramos articulares ( para la snfisis pubiana)
2. ramos musculares (para el msculo obturador externo.)
Ramos terminales:
1. Rama anterior: desciende sobre el obturador externo y el aductor menor. Cubierto por el msculo pectneo
y aductor medio.
Da ramos a los siguientes msculos:
598
1. aductor medio,
2. aductor menor y
3. recto interno.
Da ramos sensitivos para la cara interna de la rodilla.
2. Rama posterior: desciende entre el msculo pectneo y el obturador externo. Penetra luego entre el aductor
mayor y menor.
Da ramos a los siguientes msculos:
1. obturador externo,
2. aductor mayor ( fascculos superiores y mediales)
Da ramos sensitivos para la articulacin coxofemoral.
1. nervio crural
2. nervio obturador
NERVIO CRURAL.
Nace de la reunin de las ramas posteriores de los nervios 2,3 y 4 nervio lumbar.
Es el nervio ms voluminoso del plexo.
Se desprende a nivel del borde externo del psoas, y desciende entre ste y el msculo ilaco. Atraviesa el anillo
crural y llega al muslo por fuera de la arteria femoral.
A nivel del arco femoral se divide en cuatro ramas terminales.
1. nervio musculocutneo interno,
2. nervio musculocutneo externo,
3. nervio del cudriceps y
4. nervio safeno interno.
Ramas colaterales:
1. ramas ilacos para el msculo ilaco,
2. ramos para el msculo del psoas,
3. ramos para la arteria femoral,
4. nervio femorocutneo anteroexterno, puede suplir al femorocutneo o anastomosarse con l.
Ramos terminales:
1. Nervio musculocutneo externo: este nervio da ramos musculares y cutneos.
A) Ramos musculares: estn destinados al sartorio.
B) Ramos cutneos: se dividen en:
1. ramo perforante cutneo superior,
2. ramo perforante cutneo y medio,
3. ramo cutneo accesorio del safeno interno.
Los ramos perforantes se distribuyen luego de perforar la aponeurosis femoral superficial en la cara anterior
del muslo, hasta la regin prerrotuliana.
El ramo cutneo accesorio del nervio safeno interno, se divide en dos ramas una superficial que acompaa a
la vena safena interna y la acompaa hasta la cara interna de la articulacin de la rodilla, y una profunda que
acompaa a la arteria femoral, y termina por distribuirse luego de atravesar la aponeurosis en la cara interna
de la articulacin de la rodilla.
2. Nervio musculocutneo interno: Da ramos musculares y cutneos.
A) Ramos musculares: inerva al msculo pectneo y aductor medio.
B) Ramos cutneos: para la regin superointerna del muslo y la articulacin coxofemoral.
3. Nervio del cudriceps: este nervio se divide en cuatro ramos que inervan las cuatro porciones del cudriceps.
1. nervio del vasto interno,
2. nervio del vasto externo,
3. nervio del recto anterior y
4. nervio del crural.
599
4. Nervio safeno interno: este nervio se halla inicialmente por fuera de paquete vasculonervioso femoral,
desciende junto con ellos hasta el segmento inferior del conducto femoral, aqu el nervio se ubica por dentro de
la arteria femoral. Atraviesa la pared del conducto y desciende siguiendo el borde posterior del msculo sartorio
y se divide en dos ramas terminales:
1. rama rotuliana.
2. Rama tibial.
La rama rotuliana: atraviesa la aponeurosis, se comporta como el perforante cutneo inferior. Se distribuye en
los tegumentos internos de la rodilla.
La rama tibial: sigue el recorrido de la vena safena interna. Da ramos a la regin anterointerna de la pierna,
garganta del pie, articulacin tibiotarsiana y borde interno del pie.
PLEXO SACRO
El plexo sacro se constituye por la unin del tronco nervioso lumbosacro y las ramas anteriores de los nervios
1,2 y 3 sacros.
600
Tronco lumbosacro, se forma por la unin de la rama anterior del 5 nervio lumbar, con la rama anastomtica
del 4 nervio lumbar. La reunin de ambos nervios desciende hacia abajo y afuera en la cavidad pelviana, para
alcanzar la escotadura citica mayor, donde se une a la rama anterior del primer nervio sacro.
Las ramas sacras anteriores de los tres primeros nervios sacros, salen del conducto raqudeo por los agujeros
sacros anteriores. Todos los nervios convergen por delante del msculo piramidal y se fusionan.
El plexo sacro, posee forma triangular, por su base se orienta a los agujeros sacros anteriores y por su vrtice
se dirige hacia la escotadura citica mayor.
Plexo sacro
1. nervio citico poplteo interno
2. nervio citico poplteo externo
3. nervio glteo inferior
4. nervio glteo superior
5. nervio gmino superior
6. nervio gmino inferior y del cuadrado crural
7. nervio fmoro cutneo o citico menor
Ramas colaterales:
1. Nervio del obturador interno.
2. Nervio glteo superior.
3. Nervio del piramidal.
4. Nervio del gemino superior.
5. Nervio del gemino inferior y del cuadrado crural
6. Nervio citico menor.
Rama terminal:
Nervio citico mayor.
Ramas colaterales:
1. Nervio del obturador interno:
Nace del tronco lumbosacro y del 1 nervio sacro, sale de la cavidad pelviana por la escotadura citica mayor. Rodea la espina citica e ingresa nuevamente a la cavidad pelviana por la escotadura citica menor.
Se distribuye en el msculo obturador interno.
2. Nervio glteo superior:
Nace del tronco lumbosacro y del 1 nervio sacro. Sale de la cavidad por la escotadura citica mayor junto
con la arteria gltea. Se divide en dos ramas:
una rama superior: que inerva al msculo glteo medio y menor, y
una rama inferior: que inerva al tensor de la fascia lata.
3. Nervio piramidal:
Nace del 2 nervio sacro. De la cara posterior del plexo sacro, se dirige hacia fuera y termina en el msculo
piramidal.
4. Nervio gemino superior:
Nace de la cara anterior del plexo. Desciende por delante del nervio citico mayor. Termina en el msculo
gemino superior.
5. Nervio gemino inferior y del cuadrado crural.
Nace de la cara anterior del plexo, sale de la pelvis por la escotadura citica mayor, desciende por delante
del nervio citico mayor y termina en los msculos gemino inferior y cuadrado crural.
6. Nervio citico menor:
Nace de la cara posterior del plexo, desde el tronco lumbosacro y los nervios 1 y 2 sacros. Sale de la
pelvis por la escotadura citica mayor. Al llegar a la regin gltea se divide en dos ramas:
A. una muscular: motora, o nervio glteo inferior. inerva al msculo glteo mayor, y
B. una rama cutnea o nervio cutneo posterior. Desciende verticalmente por dentro del nervio citico
mayor, entre los msculos de la regin posterior del muslo. Se introduce en el hueco poplteo y contina
por la cara posterior de la pierna, perdindose en los tegumentos de la misma
En su trayecto da las siguientes ramas:
un ramo cutneo glteo, para la regin inferior de la nalga,
un ramo perineal, que alcanza el surco genitocrural e inerva las bolsas o los labios mayores,
un ramo crural, para cara posterior del muslo, y un ramo poplteo.
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Ramas colaterales:
1. Nervio superior del semitendinoso.
2. Nervio de la porcin larga del bceps.
3. Nervio inferior del semitendinoso.
4. Nervio del semimembranoso.
5. Nervio del aductor mayor.
6. Nervio de la porcin corta del bceps.
7. Nervio articular de la rodilla.
Luego el nervio, aplicado sobre el cuello del peron, desciende y se divide en dos ramas terminales:
1. El nervio musculocutneo.
2. El nervio tibial anterior.
Ramas colaterales:
1. Rama articular de la rodilla.
2. Nervio accesorio del safeno externo o nervio safeno externo.
3. Nervio cutneo peroneo.
4. Nervios superiores del tibial anterior.
1. Ramo articular de la rodilla: nace a nivel del hueco poplteo y se ramifica en la cara externa de la rodilla.
2. Nervio accesorio del safeno externo o nervio safeno peroneo: se origina a nivel del borde superior del
cndilo externo. Inicialmente es subaponeurtico, atraviesa la parte media de la cara posterior de la pierna para hacerse superficial. Se une mas abajo al nervio safeno externo que acompaa a la vena safena
externa.
3. Nervio cutneo peroneo: se distribuye en los tegumentos de la cara externa de la rodilla y de la pierna.
4. Nervios superiores del tibial anterior: atraviesa el tabique intermuscular anterior y se ramifica en los fascculos del msculo tibial anterior.
Ramas terminales:
Nervio musculocutneo:
Es la rama de bifurcacin externa del citico poplteo externo.
Desciende por la cara externa del peron, entre las inserciones del msculo peroneo lateral largo. Termina
dividindose en dos ramas terminales.
1. Rama interna
2. Rama externa.
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Ramas colaterales:
El nervio en su trayecto da las siguientes ramas colaterales:
1. Nervio del peroneo lateral largo.
2. Nervio del peroneo lateral corto.
3. Nervio del peroneo anterior.
4. Nervio cutneo: el mismo se distribuye en los tegumentos del malolo externo.
Ramas terminales:
Las ramas terminales estn destinadas a dar inervacin al dorso de los dgitos, a travs de las colaterales
dorsales de los dedos.
1. Rama interna: este nervio se divide a nivel de la garganta del pie en tres ramas:
A) amo interno: que se convierte en el nervio colateral dorsal interno del 1 dedo.
B) Ramo medio: recorre el 1 espacio interseo y en su extremidad anterior, se divide en la colateral dorsal
externa del 1 dedo y la colateral dorsal interna del 2 dedo.
C) Ramo externo: recorre el 2 espacio interseo y en su extremidad anterior se divide en la colateral dorsal
externa del 2 dedo y la colateral dorsal interna del 3 dedo.
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2. Rama externa: este nervio se sita por encima por encima del 3 espacio interseo, y en su extremidad
anterior se divide en la colateral externa del 3 dedo y la colateral interna del 4 dedo.
Es frecuente hallar una anastomosis entre este nervio y el nervio safeno externo, luego de la cual el nervio da
una rama externa que se divide en la colateral externa del 4 dedo y la colateral interna del 5 dedo
Nervio tibial anterior.
El nervio tibial anterior, es la rama de bifurcacin interna del nervio citico poplteo externo.
Se dirige hacia abajo y adentro. Se relaciona con las inserciones del msculo extensor propio de todos los dedos, hasta alcanzar la cara anterior del ligamento interseo. Desciende acompaando a la arteria tibial anterior,
en el intersticio comprendido entre el msculo tibial anterior y el msculo extensor comn.
En la garganta del pie el nervio junto con la arteria pasan por debajo del ligamento anular, a nivel del cual da
sus dos ramas terminales:
1. Rama interna.
2. Rama externa.
Ramas colaterales:
En su trayecto el nervio da las siguientes ramas colaterales:
1. Ramas musculares: para el los msculos, tibial anterior, peroneo anterior, extensor comn y extensor
propio del 1 dedo.
2. Ramo articular: para la cara anterior de la articulacin tibiotarsiana.
Ramas terminales:
1. Rama interna: continua el trayecto del nervio tibial anterior, a lo largo del borde interno de la arteria pedia.
Hasta la extremidad posterior del 1 espacio interseo.
2. Rama externa: se dirige hacia fuera, e inerva al msculo pedio.
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Ramas colaterales:
1. Ramos musculares.
2. Ramo articular.
3. Nervio calcneo interno.
1. Ramos musculares: estn destinadas a los siguientes msculos:
Tibial posterior.
Flexor comn de todos los dedos.
Flexor propio del 1 dedo
Sleo.
2.
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Ramas terminales:
Rama interna:
Acompaa a la arteria plantar interna, inerva al msculo flexor corto del 1 dedo. Termina formando el colateral
plantar interno del 1 dedo.
Rama externa:
Desde su origen se dirige hacia delante y afuera. Termina dividindose en tres ramas terminales:
1. Nervio digital del 1 espacio: inerva al 1 msculo lumbrical y se divide en la extremidad anterior del primer
espacio en los nervios: colateral plantar externo del 1 dedo y colateral plantar interno del 2 dedo.
2. Nervio digital del 2 espacio: origina el nervio del 2 msculo lumbrical. En la extremidad anterior del 2
espacio interseo se divide en el nervio colateral plantar externo del 2 dedo y el nervio colateral plantar
interno del 3 dedo.
3. Nervio digital del 3 espacio: alcanza el extremo anterior del 3 espacio interseo y se divide en el nervio
colateral plantar externo del 3 dedo y la colateral plantar interno del 4 dedo.
Nervio plantar externo.
Desde su origen se dirige hacia delante y hacia fuera, acompaado por la arteria plantar externa.
Se relaciona con el flexor corto plantar y el accesorio del flexor largo.
Cuando llega al 5 metatarsiano se divide en dos ramos terminales.
Ramo superficial.
Ramo profundo.
En su trayecto da ramas colaterales para el accesorio del flexor largo y el abductor del 5 dedo.
Ramas terminales:
1. Rama superficial: se dirige hacia delante, a lo largo del flexor corto del 5 dedo. Se divide en dos ramas
terminales:
2. Rama interna: o nervio digital del 4 espacio, se divide en la extremidad anterior del 4 espacio interseo
en el colateral plantar externo del 4 dedo y el colateral plantar interno del 5 dedo.
3. Rama externa: inerva a los msculos, abductor, oponente y flexor corto del 5 dedo, y termina formando
el nervio colateral plantar externo del 5 dedo.
4. Rama profunda: desde su origen se dirige hacia delante y hacia adentro. Inerva los siguientes msculos:
3 msculo lumbrical
4 msculo lumbrical
Abductor del 1 dedo
Todos los msculos interseos.
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a) Arco lateral externo: llamado tambin bveda de apoyo, es que recibe el peso del cuerpo, el cual es
trasmitido por el astrgalo. Este arco se dirige desde el tubrculo posterior del calcneo, hacia delante y
hacia arriba, pasando luego por el cuboides y descendiendo hacia adelante, para terminar en la cabeza
de los metatarsianos 4to y 5to. El cuboides es la clave de la bveda de este arco ya que une al calcneo
con los metatarsianos.
b)Arco medial interno: llamado tambin bveda del movimiento, esta situado a un nivel superior al lateral. Este arco pasa desde el tubrculo posterior del calcneo hacia adelante y hacia arriba, por la cabeza
del astrgalo, el escafoides, las tres cuas y termina en la cabeza de los tres primeros metatarsianos.
Bveda plantar
1. arco interno
2. arco externo
3. arco anterior
4. calcneo
5. 1 metatarsiano
6. 5 metatarsiano
Arcos de la bveda plantar
1. Cuboides
2. Escafoides
3. Cuboides
4. 3 cua
5. 2 cua
6. 1 cua
7. Cabeza del 1 metatarsiano
8. Cabeza del 5 metatarsiano
9. Hueso sesamoideo
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a) En reposo: la mayor parte del aparato de resistencia lo forma la estructura osteoligamentosa formada
por ligamento calcaneoescafoideo plantar, ligamento tarsometatarsiano plantar, gran ligamento plantar y
aponeurosis plantar. En este estado, a los msculos le corresponde una parte menor en la preservacin de
los arcos. Su funcin ser mantener la pierna en equilibrio sobre el astrgalo.
En el nio debido a que los ligamentos son blandos y fciles de moldear, y que la accin de la bveda es mantenida principalmente por los msculos es fcil de corregir el pie plano con soportes adicionales.
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EL TRPODE DE HALLER
El pie se halla en posicin perpendicular con respecto a la pierna constituyendo una palanca de brazos desiguales, ya que sus brazos anteriores son largos y su brazo posterior es corto. Esto explica porque se necesita
mayor potencia en los msculos posteriores de la pierna: estos msculos deben actuar sobre un brazo de
palanca mas corto.
Como es sabido, el pie apoya por su extremo posterior (el hueso calcneo) y por sus dos extremos anteriores
(cabezas metatarsianas internas y externas), constituyendo estos brazos el trpode de sustentacin de Haller.
La funcin de esta estructura anatmica es diversificar las fuerzas que proyecta la tibia en la posicin de pie
para distribuir correctamente el peso y as mantener el equilibrio.
Distribucin del peso: estando en posicin de pie el peso distribuido de la siguiente manera:
palanca anterior (metatarsianos) 50% del peso del cuerpo
palanca posterior (calcneo) 50% del peso del cuerpo
En la palanca anterior, a su vez, el peso se distribuye en forma distinta entre los metacarpianos.
Esta distribucin del peso es mantenida en la prctica por contracciones musculares, por lo cual es modificada
por ligeros cambios en la posicin (caminar, correr, saltar, etc).
Ahora bien: con los msculos relajados la distribucin del peso se modifica.
palanca anterior (metatarsianos) 20% del peso del cuerpo
palanca posterior (calcneo) 80% del peso del cuerpo
Trpode de Haller
1. + centro del equilibrio. Vrtice de la cpula plantar
2. Punto de apoyo posterior
3. Punto de apoyo anterointerno
4. Punto de apoyo anteroexterno
5. Arco de apoyo
BIBLIOGRAFA:
1. Manual y Atlas fotogrfico de Anatoma de Aparato Locomotor. M Llus. Editorial Panamericana. Edicin
2004
2. Testud- Latarjet. Tomo 1
3. Apunte de la Catedra de Anatoma Normal. Ao 1998
4. Biomecnica aplicada al aparato locomotor. Miralles
5. Rouviere Delmas. Anatoma Humana. Tomo III.
6. Neuroanatoma. Martn Grandi
7. Atlas de Anatoma Humana. Grant
8. Atlas de Anatoma Humana. Frank Netter. 1997
9. Atlas de Anatoma . Sobotta
10. Anatoma con orientacin clnica. Moore. Ao 2000
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MARCHA NORMAL
AUTOR: ALEJANDRO PALEARI.
JEFE DE LA CATEDRA: DR. RAUL FRANCISQUELO
Introduccin
En este estudio vamos a abordar las diferentes fases de la marcha normal, con el fin de poder comprender
cuales son los msculos intervinientes en cada fase y as utilizarlo como herramienta para interpretar en el
debido momento de la carrera cuales van a ser las consecuencias directas de las alteraciones de los mismos.
Fases de la marcha
El Dr. Pedro Vera Luna del instituto de Biomecnica de Valencia, en su libro: Biomecnica de la marcha
humana normal y patolgica describe la locomocin humana normal como una serie de movimientos alternantes, rtmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de
gravedad.
Cuando se habla de marcha primero hay que describir lo que es un paso completo: es el ciclo que comienza con el apoyo de un pie y termina con el apoyo del mismo pie ms adelante
A modo de resumen vamos a nombrar las diferentes fases de la marcha.
Para finalizar este breve anlisis de las fases de la marcha normal vamos a establecer cual es la principal
diferencia entre la marcha normal y el trote.
En la marcha normal hay un momento en el cual ambos pies estn en contacto con el suelo llamado fase
de doble apoyo, que no se encuentra en el trote. En el trote encontramos un momento en que ambos pies se
encuentran despegados del suelo, que no encontramos en la marcha normal.
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Tobillo
En el momento que el mismo va a establecer contacto con el suelo, sta articulacin se encuentra en posicin neutra, es decir, un equilibrio entre la flexin plantar y la dorsal. A pesar de esto los msculos que mayor
fuerza ejercen son los flexores dorsales del pie ya que la flexin plantar esta dada por la misma gravedad que
hace que el pie tienda hacia bajo.
Luego del contacto del taln la articulacin se dirige hacia la flexin plantar, la cual se acenta cuando se
apoya el extremo anterior del pie. Igual que en la fase anterior los msculos que ms fuerza ejercen son los
flexores dorsales, con la funcin de atenuar la cada del pie.
En la fase de apoyo medio, el taln vir a una flexin dorsal del pie, de poca magnitud. Pero como el peso
del cuerpo se est dirigiendo hacia delante, sta flexin tiene que ser controlada por los flexores plantares los
cuales pasan a realizar el mayor trabajo.
Msculos Flexores Dorsales del pie, en orden de importancia para la accin:
1) Extensor largo del primer dedo ( flexor dorsal del primer dedo): su insercin proximal se encuentra en el
1/3 medio de la cara medial del peron y membrana intersea. Y distalmente en la base de la I y II falange del
primer dedo, dorsalmente.
2) Extensor largo de los dedos ( flexores dorsales de los dedos): insercin proximal en el cndilo externo de
la tibia, 2/3 superiores de la cara medial del peron y membrana intersea. Y distalmente en la base de la II y
III falange de los ltimos 4 dedos, dorsalmente.
3) Tibial anterior: su insercin proximal se encuentra en los 2/3 superiores de la cara lateral de la tibia, tuberosidad anterior de sta y cndilo externo, y membrana intersea. Y se insercin distal en la I cua y la base
del I metatarsiano, dorsalmente.
4) Peroneo anterior: insercin proximal en el 1/3 inferior de la cara antero medial del peron. Distal en la base
del V metatarsiano, dorsalmente.
Msculos Flexores Plantares del pie, en orden de importancia para la funcin:
1. Trceps sural:
Gemelos surales: se dirigen desde las regiones supracondleas media y externa del fmur, a la cara posterior del calcneo (tendn de Aquiles)
Sleo: se dirige desde la cara posterior del 1/3 superior del peron, lnea popltea de la tibia y arcada del
sleo, a la cara posterior del calcneo, junto a los gemelos por medio del tendn de Aquiles.
2. Flexor Largo del primer dedo: desde los 2/3 inferiores de la cara pstero medial del peron y membrana
intersea, a la base de la segunda falange del primer dedo.
3. Flexor Largo de los dedos: desde la lnea popltea y 1/3 medio de la cara posterior de la tibia, a la tercer
falange de los ltimos 4 dedos.
4. Tibial Posterior: de la cara posterior de la tibia, peron y membrana intersea, a la tuberosidad del escafoides y de la primer cua (con algunas expansiones a la 2 y 3 cua).
5. Peroneo Lateral Largo: desde el cndilo externo de la tibia y el 1/3 superior de la cara lateral del peron,
hasta el tubrculo externo del primer metatarsiano.
6. Peroneo Lateral Corto: desde los 2/3 inferiores de la cara lateral del peron, hasta el tubrculo del quinto
metatarsiano.
7. Plantar Delgado: desde la regin supracondlea externa del fmur, hasta la regin interna del tendn de
Aquiles.
Rodilla
En el momento previo al impacto del taln con el suelo, la articulacin de la rodilla est en extensin completa.
Junto con el contacto, la articulacin comienza a flexionarse, y contina hacindolo hasta que el pie tenga
contacto de su regin anterior con el suelo. Esto es regulado por una contraccin excntrica del cudriceps, el
cul se va alargando para impedir una flexin brusca de la rodilla. Antes de llegar al apoyo medio el cudriceps
se encarga de comenzar a extender la pierna, actuando por medio de una contraccin concntrica (acortamiento del msculo).
En el apoyo medio la articulacin tiene un grado menor de flexin y sigue tendiendo hacia la extensin completa.
Dado que en esta fase los movimientos de flexin son producidos por el desplazamiento del centro de gravedad del cuerpo hacia delante y regulados por el grupo extensor de la pierna, y los movimientos de extensin
controlados propiamente por el grupo extensor, slo vamos a describir ste grupo.
Msculos Extensores de la pierna,
Cudriceps Femoral, msculo de cuatro cuerpos, los cuales tienen en comn su insercin distal en la tuberosidad anterior de la tibia por medio de un tendn comn y del tendn rotuliano, que incluye la rtula.
Recto anterior: inserciones proximales en la espina ilaca anteroinferior (tendn directo) y el reborde superior del acetbulo (tendn reflejo).
Vasto interno: inserciones proximales en el labio interno de la lnea spera del fmur y la lnea de trifurcacin medial de sta.
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Vasto externo: inserciones proximales en el labio externo de la lnea spera del fmur y la lnea de trifurcacin superior de sta.
Crural: insercin proximal en los superiores de las caras anterior y externa y de los bordes internos y
externos del fmur.
Cadera
En el momento en que el taln se encuentra prximo a contactar el suelo, la cadera est a 30 de flexin
aproximadamente y durante el progreso de la marcha pierde sta flexin hasta encontrarse en situacin neutra
en el apoyo medio. La flexin fue producida en la fase de balanceo, y la extensin bsicamente por el msculo
glteo mayor y los msculos isquio-tibiales (grupo conformado por el bceps femoral, semitendinoso y semimembranoso). Por sta razn slo describiremos el grupo extensor del muslo.
Grupo Extensor del Muslo,
1. 1) Glteo Mayor: insercin proximal en la parte posterior de la cresta ilaca, lnea semicircular posterior,
ligamento sacroilaco posterior, cara posterior del sacro y cccix y ligamento sacrocitico mayor. Insercin
distal en la lnea spera femoral, es su lnea de trifurcacin superior.
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2. 2) Bceps Crural: insercin proximal en el isquin junto al semitendinoso (porcin larga) y del intersticio de
la lnea spera y de la rama externa de la bifurcacin de la lnea spera (porcin corta). Insercin distal en
la apfisis estiloides y la cabeza del peron.
3. 3) Semimembranoso: insercin proximal en la parte externa de la tuberosidad isquitica. Insercin distal
en la tuberosidad interna de la tibia, en el cndilo tibial interno (tendn directo) y borde subglenoideo de la
tibia (tendn reflejo).
4. 4) Semitendinoso: insercin proximal en el isquin y distal en la cara interna de la tibia en su porcin
superior.
5. 5) Piramidal: desde la cara anterior del sacro, al vrtice del trocnter mayor.
6. 6) Aductor mayor: proximalmente en la cara externa de las ramas isquiopubianas y de la tuberosidad isquitica, y distalmente en el intersticio de la lnea spera femoral y en su rama de trifurcacin superior, y
en el tubrculo del aductor.
7. 7) Cuadrado crural: desde la tuberosidad isquitica a la cresta intertrocantrea del fmur.
Tobillo
Cuando se produce el despegue del taln, la articulacin del tobillo se encuentra en un grado moderado de
dorsiflexin. Pero se comienza a ganar flexin plantar, para tener al momento del despegue una flexin plantar
de 20. En todo momento son los msculos flexores plantares del pie los que actan, primero para no permitir
una exacerbada flexin dorsal, efecto del propio peso, y despus para producir el propio despegue. Primero se
activan los msculos con inserciones posteriores en el pie (gemelos y sleo) y luego se activan los que tienen
inserciones anteriores en el pie (flexores plantares). stos ltimos se desactivan en el momento en que se
despegan los dedos.
Rodilla
La rodilla viene de la fase anterior extendindose, a tal punto que en el momento de despegue del taln esta
articulacin tiene aproximadamente 4 de extensin. En ste momento dada la distribucin del peso en la
palanca que se produce en la rodilla no es necesario hacer fuerza para extender la pierna, por ende no hay un
grupo muscular interviniendo activamente en el movimiento, aunque si lo hay en forma pasiva para estabilizar.
Uno de los implicados es el gemelo que evitara la hiperextensin de la pierna.
Al momento del despegue de los dedos la articulacin se dirige rpidamente a una flexin de 40. ste movimiento es controlado por el cuadriceps que regula la potencia y el grado de flexin de la articulacin.
Cadera
Al momento del despegue del taln la cadera se encuentra en hiperextensin. Pero cuando se produce el despegue de los dedos la cadera logra una posicin intermedia entre flexin y extensin, tendiendo hacia la flexin.
El psoas ilaco y otros msculos que acompaan al movimiento, controlan la extensin. Y posteriormente son
los encargados de flexionar el muslo sobre la cadera (movimiento que sumado a la fuerza gravitatoria lleva a
la flexin de la rodilla).
Grupo Flexor del muslo,
1. Psoas Ilaco: inserciones proximales en las caras laterales de la 12 vrtebra dorsal y de las 5 vrtebras
lumbares, y en la cara anterior de las apfisis costiformes lumbares (Psoas) y en la fosa ilaca interna, en
el labio interno de la cresta ilaca (ilaco). Insercin distal en el vrtice del trocnter menor.
2. Tensor de la fascia lata: desde la espina ilaca anterosuperior a la fascia lata.
3. Aductor menor: desde la cara externa de la lmina cuadriltera del pubis y de la rama isquiopubiana, hasta
rama media de trifurcacin de la lnea spera y en el 1/3 superior del intersticio.
4. Aductor mediano: desde el ngulo y espina del pubis el 1/3 medio de la lnea spera.
5. Sartorio: desde la espina ilaca anterosuperior a la tuberosidad interna de la tibia.
6. Recto anterior, del Cudriceps Femoral.
7. Pectneo: desde la cresta pectnea, el ligamento de Cooper y el canal subpubiano, a la rama media de
trifurcacin de la lnea spera.
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Tobillo
Despus que se produce la elevacin del pie, ste va perdiendo la flexin plantar, para dirigirse a una posicin
neutra (de flexo-extensin) al momento del punto medio de la fase de balanceo. Esto es producido bsicamente
por los msculos tibiales anteriores.
Rodilla
Al despegue la articulacin se encuentra el unos 40 de flexin, llegando hasta unos 65 en la fase media del
balanceo. El cudriceps se encarga de acelerar la pierna hacia delante.
Entre la fase media de balanceo y el nuevo contacto del taln la articulacin tiende nuevamente hacia la
extensin, movimiento que es controlado por la accin de los msculos isquiotibiales, los cuales actan desacelerando el movimiento de bscula.
Cadera
Desde el despegue hasta la fase media de balanceo la cadera se dirige de una posicin neutra a una flexin
aproximada de 30. ste movimiento es efectuado por el grupo flexor de la cadera.
Durante la segunda fase del balanceo (hasta el nuevo contacto del taln), la articulacin mantiene su ngulo
de flexin, pero es importante indicar que en el momento previo al contacto, los msculos isquiotibiales estn
activos impidiendo que la cadera se flexione excesivamente por efecto del peso del cuerpo.