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    Prolapsorectal Fecaloma 111014074158 Phpapp01

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    1) El prolapso rectal ocurre más en mujeres mayores de 70 años y es una intususcepción de todas las capas del recto que comienza a unos 8 cm del margen anal. 2) Se asocia a esfuerzos defectarios, constipación, laxitud del periné y esfínter, y puede causar tenesmo e incontinencia. 3) El tratamiento quirúrgico debe fijar el recto al sacro, restaurar la continencia perineal, resecar el rectosigma redundante y aumentar el volumen rectal.

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    1) El prolapso rectal ocurre más en mujeres mayores de 70 años y es una intususcepción de todas las capas del recto que comienza a unos 8 cm del margen anal. 2) Se asocia a esfuerzos defectarios, constipación, laxitud del periné y esfínter, y puede causar tenesmo e incontinencia. 3) El tratamiento quirúrgico debe fijar el recto al sacro, restaurar la continencia perineal, resecar el rectosigma redundante y aumentar el volumen rectal.

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    concepto, tipos. tratamiento

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    1) El prolapso rectal ocurre más en mujeres mayores de 70 años y es una intususcepción de todas las capas del recto que comienza a unos 8 cm del margen anal. 2) Se asocia a esfuerzos defectarios, constipación, laxitud del periné y esfínter, y puede causar tenesmo e incontinencia. 3) El tratamiento quirúrgico debe fijar el recto al sacro, restaurar la continencia perineal, resecar el rectosigma redundante y aumentar el volumen rectal.

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    1) El prolapso rectal ocurre más en mujeres mayores de 70 años y es una intususcepción de todas las capas del recto que comienza a unos 8 cm del margen anal. 2) Se asocia a esfuerzos defectarios, constipación, laxitud del periné y esfínter, y puede causar tenesmo e incontinencia. 3) El tratamiento quirúrgico debe fijar el recto al sacro, restaurar la continencia perineal, resecar el rectosigma redundante y aumentar el volumen rectal.

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    CLINICA QUIRURGICA Leo Coscarelli

    PROLAPSO RECTAL
    95% mujeres (50% > 70 aos)
    Multparas.

    Intususcepcin recto-rectal que incluye todas las capas del rgano comenzando
    a aprox. 8 cm del margen anal y descendiendo hasta exteriorizarse por el canal
    anal en una longitud variable.

    ETIOPATOGENIA:
    - Esfuerzos defectarios
    - Constipacin
    peg perineal y esfinteriana.
    - Laxitud
    Se asocia a: recto movil con porcin ex
    tra peritoneal corta, FSD prominente,
    sigmoide redundante y prolapso gineco.

    CUADRO CLINICO : Presencia de la formacin: Con los esfuerzos


    defecatorios,
    la mucosa de la cara anterior del recto se introduce en el
    conducto, cuando cesan los pujos la contraccin de la musculatura perineal la
    reintroducen, cuando esta musculatura se debilita la mucosa y toda la pared
    del recto se intususcepciona y ocupa el espacio rectal, produciendo tenesmo
    y aumentando an ms los esfuerzos defecatorios y perpetuando el cuadro.
    El 70% cursa con incontinencia anal.

    DIAGNOSTICO : El examen fsico permite evidenciar la formacin haciendo pujar al paciente en decbito lateral, o de
    cuclillas o de pie. Videodefecograma para detectar prolapso pequeo. Completar con rectosigmodeoscopa.
    TRATAMIENTO: Es quirrgico y debe mantener como preceptos :
    -

    Fijar el recto al sacro


    Devolver continencia perineal
    Resecar rectosigma redundante
    Plicatura de la pared rectal para
    aumentar su volumen e impedir el paso
    por el conducto anal

    FECALOMA:
    Epidemiologa:
    - Constipados crnicos
    - Dietas extremas
    - Sme de down
    - Pac . psiquitricos
    - Ancianos
    - Megacolon
    - P.op- evitan la
    defecacin por dolor.
    CUADRO CLINICO:
    1) BAJO ( rectal)
    dolor hipogstrico
    pesadez pelviana
    tenesmo contnuo
    diarrea por revosamiento.
    2) ALTO (Sigmoide)
    obst intest
    ( x compresin asas)

    Frykman y Goldberg: puntos a la aponeurosis sacra de los


    tejidos laterorrectales.
    Ripstein: lo fija al sacro con banda de tefln que abraza
    completamente al recto.
    Wells: la prtesis no abraza completamente al recto

    DEFINICIN: Es la acumulacin de materia fecal en el recto y/o el colon sigmoide,


    que debido a su forma, tamao y consistencia no puede ser eliminada por el ano.
    Un fecaloma se forma a partir de escbalo (concreciones pequeas de materia fecal)
    los que se adhieren fuertemente por moco y materia fecal blanda, y pegajosa.
    EXAMEN SEMIOLGICO:
    - Masa Palpable en hipogstrio: Signo de Godet ( deja impronta )
    - Signo de Gersuny: se percibe el despegamiento de la mucosa de la masa.
    - Signo de Finocchietto: El despegamiento de la mucosa produce un chasquido.
    - Si cursa con obsutruccin intestinal: signos de AAO
    - Tacto rectal positivo ( cuando es bajo )

    TRATAMIENTO:
    - Enema de Murphy (leche, agua oxigenada, jabn, vaselina o aceite )
    ( la frmula es variable, dos litros a goteo lento, tarda hs o hasta 2-3 das)
    - Enema de bicarbonato ( puede tardar hasta 20 das )
    - Evacuacin mecnica: en quirfano, con anestesia peridural, se dilata es
    esfnter anal y se evaca mecnicamente por medio del tacto rectal
    ( divertidsimo).
    - Ciruga del megacolon.

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