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    Periostitis Tibial

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    Victoria Castillo
    Este documento define la periostitis tibial, una lesión por sobrecarga en la zona tibial que causa inflamación del perióstio. Explica que es más común en corredores y atletas, con una incidencia del 4-35%. Las causas incluyen impactos repetitivos, acortamientos musculares, biomecánica incorrecta y terrenos irregulares. Los síntomas son dolor en la tibia que empeora con actividad. El tratamiento involucra descanso, crioterapia, fisioterapia y fortalec

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    Periostitis Tibial

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    Este documento define la periostitis tibial, una lesión por sobrecarga en la zona tibial que causa inflamación del perióstio. Explica que es más común en corredores y atletas, con una incidencia del 4-35%. Las causas incluyen impactos repetitivos, acortamientos musculares, biomecánica incorrecta y terrenos irregulares. Los síntomas son dolor en la tibia que empeora con actividad. El tratamiento involucra descanso, crioterapia, fisioterapia y fortalec

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    PERIOSTITIS TIBIAL

    Victoria Castillo
    Interna de kinesiologa, UDLA.
    21/06/2016

    PERIOSTITIS TIBIAL: DEFINICION


    LA PERIOSTITIS TIBIAL, TAMBIN DENOMINADA MEDIAL TIBIAL STRESS SYNDROME
    (MTSS), ES UNA LESIN POR SOBREUSO O UNA LESIN DE ESTRS POR
    REPETICIN DE LA ZONA TIBIAL, LO QUE CAUSA UNA INFLAMACIN AGUDA O
    CRNICA DELPERIOSTIO, QUE ES UNA MEMBRANA FIBROVASCULARQUE
    RECUBRE LOS HUESOS, CONTIENE VASOS SANGUNEOS Y NERVIOS QUE NUTREN
    Y DAN SENSIBILIDAD A LOS MISMOS; TAMBIEN SIRVE PARA LA FIJACIN DE LOS
    TENDONES Y LIGAMENTOS YA QUE ES MUY RESISTENTE.
    EN EL CASO DE LA TIBIA, STA ES EL ORIGEN E INSERCION DE MSCULOS QUE
    UTILIZAMOS
    AL
    CORRER
    (GEMELOS,SOLEO,TIBIAL
    ANTERIOR
    Y
    POSTERIOR,FLEXOR DE LOS DEDOS).
    EL DOLOR EN LA PERIOSTITIS TIBIAL ES EL RESULTADO DE LA TRACCIN QUE
    EJERCEN LOS MSCULOS QUE SE UNEN A LA TIBIA.

    **(PERI = ALREDEDOR, YOSTEO= HUESO).

    PERIOSTITIS TIBIAL: INCIDENCIA


    LA PERIOSTITIS TIBIAL CONTRIBUYE DEL 13% AL 17% DEL TOTAL DE LAS
    LESIONES CAUSADAS POR CORRER
    HASTA EL 35% DE TODOS LOS DOLORES RELACIONADOS CON EL EJERCICIO
    EN LA PIERNA.
    ES UNA LESIN MUY FRECUENTE EN CORREDORES Y ATLETAS, LA TASA DE
    INCIDENCIA EN RECLUTAS MILITARES Y CORREDORES DE LA PERIOSTITIS
    TIBIAL ES DE ENTRE EL 4-35%

    PERIOSTITIS TIBIAL: CAUSAS


    LAS CAUSASDELAPERIOSTITIS TIBIALSON DIVERSAS, Y GENERALMENTE SON
    VARIOS LOS FACTORES QUE SE UNEN PARA PROVOCAR SU APARICIN:
    I.

    LASVIBRACIONESQUE CAUSA EL IMPACTO DEL PIE EN EL SUELO DURANTE LOS


    ENTRENAMIENTOS REPETITIVOS SOBRE TERRENOS DUROS. SE AGRAVA SI
    COINCIDE CON LA UTILIZACIN DE CALZADO INADECUADO.

    II.

    LOS ACORTAMIENTOS MUSCULARESO EXCESIVA RIGIDEZ, AS COMO UN APOYO


    PLANTAR INCORRECTO, QUE PROVOCANTRACCIONESSOBRE LAS ZONAS DE
    INSERCIN DE LOS MSCULOS SOBRE EL PERIOSTIO.

    III. UNA EXCESIVA ROTACIN DE LA CADERA MS UNA TORSIN TIBIAL EXTERNA


    AUMENTADA. UNA EVERSIN EXAGERADA DEL TALN DURANTE LA FASE DE
    APOYO PLANTAR, HIPERPRONACINO VALGO DEL RETROPI.

    PERIOSTITIS TIBIAL: CAUSAS


    V.

    TRAUMATISMOS DIRECTOS DE REPETICINSOBRE EL PERIOSTIO EN LA


    CARA ANTERIOR DE LA TIBIA (GOLPES DIRECTOS COMO EN EL FTBOL,
    BOTAS DE ESQU O DE PATINAJE).

    VI. TERRENOS IRREGULARES.


    VII. DEFICIENCIAS BIOMECNICAS: MALA TCNICA DE CARRERA, ATLETAS
    CON EXCESIVA PRONACIN, PIES PLANOS

    PERIOSTITIS TIBIAL: SINTOMAS


    EL SNTOMA MS CARACTERSTICO ES EL DOLOR EN LACARA ANTERO INTERNA DE LA
    PIERNA, EN LA ZONA DE LA TIBIA. SE PUEDEN DISTINGUIR CLARAMENTEDOS ZONAS:
    2/3 INFERIORES DEL BORDE ANTERO INTERNO DE LA TIBIA, DONDE SE INSERTAN LOS
    MSCULOS TIBIAL POSTERIOR, FLEXOR COMN DE LOS DEDOS Y SLEO
    1/3 SUPERIOR DE LA TIBIA, EN EL BORDE ANTERO EXTERNO, SIENDO STE LA
    MANIFESTACIN MS FRECUENTE DE LA PERIOSTITIS.
    EL DEPORTISTA EXPERIMENTA UNA SENSACIN DE DOLOR O QUEMAZN EN LA ZONA
    AFECTADA. ESTE DOLOR VA ATENUNDOSE PROGRESIVAMENTE SI SE PERMANECE UNOS
    DAS EN REPOSO Y REAPARECE AL REINICIAR EL PACIENTE A LA ACTIVIDAD DEPORTIVA.

    PERIOSTITIS TIBIAL: EXPLORACIN CLNICA


    EN LA EXPLORACIN QUE REALIZAMOS EN LA CLNICA SE MANIFIESTA DOLOR A
    LA PALPACIN, CALOR LOCAL Y TUMEFACCIN.
    ADEMS, LA PALPACIN PERMITE DESCUBRIR UN PUNTO DOLOROSO
    ESPECFICO O UNA SUPERFICIE SEA DOLOROSA E IRREGULAR. ES POSIBLE
    PALPAR COMO UNASBOLITAS INFLAMATORIAS A LO LARGO DE LA TIBIA,QUE
    RECIBE EL NOMBRE DE ROSARIO PERISTICO

    ** ROSARIO PERISTICO, PEQUEOS NDULOS DOLOROSOS A LO LARGO DE LA TIBIA, PROVOCADOS


    POR LA INFLAMACIN PERISTICA

    PERIOSTITIS TIBIAL: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL


    SE
    PUEDEN
    SOLICITAR
    PRUEBAS
    RADIOLGICASQUE
    MOSTRARN
    IRREGULARIDADES DE LA MEMBRANA INTERSEA EN LAS PERIOSTITIS ANTIGUAS.
    EN EL CASO DE LAS LESIONES MSRECIENTES,SE REALIZAN PARA DESCARTAR
    UNA POSIBLE FRACTURA POR STRESS, PERO EN ESTOS CASOS UNA FRACTURA
    PROVOCAR UN DOLOR MS LOCALIZADO Y EN UNA SOLA PIERNA.
    TAMBIN HAY QUE DESCARTAR UN SNDROME DE LA ARTERIA POPLTEA, DONDE
    EL DOLOR APARECE AL CORRER Y OBLIGA A CESAR EL ENTRENAMIENTO, Y
    DESAPARECE DURANTE EL REPOSO
    EN PACIENTES NO DEPORTISTAS, EN LOS QUE LA RESISTENCIA SEA ES MENOR,
    PUEDEN DARSE LAS MISMAS PATOLOGAS CON ESFUERZOS MENORES.
    INCLUYENDO LA CLAUDICACIN INTERMITENTE, OSTEOMIELITIS, NEOPLASIAS Y
    OTRAS PATOLOGAS SEAS O MUSCULARES BENIGNAS.

    PERIOSTITIS TIBIAL: TRATAMIENTO


    COMO UN GRAN NMERO DE LESIONES, EL TRATAMIENTO DE LA PERIOSTITIS HA
    DE SER ANTE TODO PREVENTIVO, NO OBSTANTE, UNA VEZ INSTAURADA
    DEBEMOS TRATARLA EN PROFUNDIDAD CON EL FIN DE EVITAR RECADAS.
    ES NECESARIO UN CAMBIO DE DEPORTE O LA VARIACIN DEL RITMO DE
    TRABAJO, Y ESTO ES SUFICIENTE PARA QUE DESAPAREZCA LA LESIN.EN UN
    PRIMER MOMENTO, EL TRATAMIENTO CONSISTIR EN MEDIDAS
    CONSERVADORAS COMO EL USO DE HIELO A NIVEL LOCAL, LO QUE
    EVITAR EL DOLOR, EL HEMATOMA Y LA INFLAMACIN DURANTE LOS
    PRIMEROS 3-7 DAS.
    CORREGIR LOS FACTORES QUE HAN PROVOCADO LA PERIOSTITIS: SE
    DEBE BUSCAR Y CORREGIR ACORTAMIENTOS MUSCULARES, UNA DIFERENCIA
    EN LA LONGITUD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, UN PIE PLANO VALGO
    O PIE CAVO, TORSIONES TIBIALES, PRONACIN EXCESIVA DEL PIE, GENU
    VALGO ENTRE OTROS .

    PERIOSTITIS TIBIAL: TRATAMIENTO


    LOCALMENTE, SE PUEDEN UTILIZAR HERRAMIENTAS COMO LOS ULTRASONIDOS O
    ELECTROESTIMULACIN,ENFOCADOS AMBOS A LA DISMINUCIN DE LA
    INFLAMACIN Y EL DOLOR.
    POR TANTO, PODRAMOS DIFERENCIAR EL TRATAMIENTO EN VARIAS FASES:
    1. PRIMERAS 48-72 HORAS: CRIOTERAPIA CADA 3-4 HORAS (APLICACIN DE FRO) Y
    REPOSO DEPORTIVO TOTAL
    2. A PARTIR DE LAS 72 HORAS: INICIO DEL TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA, MASAJE
    TRANSVERSAL TIPO CYRIAX, MOVILIZACIONES Y ESTIRAMIENTOS SUAVES,
    APLICACIN DE ULTRASONIDOS EN MODO PULSANTE, MASAJE
    DESCONTRACTURANTE.
    3. CUANDO EL DOLOR HAYA REMITIDO, INICIAREMOS LA FASE DE RECUPERACIN
    DE LA FUERZA-POTENCIA-RESISTENCIA Y FLEXIBILIDAD DE LOS MSCULOS Y
    TENDONESAFECTADOS ENLA EXTREMIDAD INFERIOR. EN ESTA FASE TAMBIN
    TRABAJAREMOS LA PROPIOCEPCIN

    FIN DE LA PRESENTACION

    REFERENCIA.

    PERIOSTITIS TIBIAL PRESENTACIN ELECTRNICA EDUCATIVA, L. HERRAIZ


    HIDALGO1 , J. CARRASCOSO2 , J. J. GMEZ HERRERA3 , E. ALVAREZ MORENO3 ,
    M. RECIO RODRGUEZ4 , V. MARTINEZ DE VEGA3 ; 1 POZUELO DE ALARCN/ES,
    SERAM, 2012

    TRATAMIENTO DE LA PERIOSTITIS TIBIAL EN CORREDORES: REVISION


    SISTEMTICA, UNIVERSIDAD GIMBERNAT CANTABRIA, 2014

    ** SERAM: Sociedad espaola de radiologa mdica.

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