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Manual Del R2

El documento presenta información sobre dosis y protocolos de administración de diversos fármacos y tratamientos médicos. Incluye conversiones de unidades, parámetros ecocardiográficos, cálculos de dosis de insulina, corrección de electrolitos, y protocolos para administración de amiodarona, difenilhidantoina, diazepam, dopamina, dobutamina, nitroglicerina, furosemida, antibióticos y omeprazol.

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El documento presenta información sobre dosis y protocolos de administración de diversos fármacos y tratamientos médicos. Incluye conversiones de unidades, parámetros ecocardiográficos, cálculos de dosis de insulina, corrección de electrolitos, y protocolos para administración de amiodarona, difenilhidantoina, diazepam, dopamina, dobutamina, nitroglicerina, furosemida, antibióticos y omeprazol.

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Manual del R2.

Mcg (macrogotas) – mcg (microgotas) - 1 Mcg = 3 mcg

14 Mcg por minuto = 1000 cc/d


21 Mcg por minuto = 1500 cc/d
28 Mcg por minuto = 2000 cc/d
35 Mcg por minuto = 2500 cc/d
42 Mcg por minuto = 3000 cc/d…..

10 cc/H = 3 Mcg por min.


15 cc/H = 5 Mcg por min.
20 cc/H = 7 Mcg por min.
25 cc/H = 8 Mcg por min.
30 cc/H = 10 Mcg por min......

Ecocardiograma :

VI
Espesor de la pared : Septum 7-11
Pared Post : 7-11

Tamaño de las Cavidades :


Aorta : 20-40
A izq: 20-40
VD : 26mm
PPS: 25mm
FEyec: mas de 60
DFS: 35
DFD 55-60
F. acort : 30 +- 5.

Clearence de creatinina

(140- Edad) x peso:


Cr sérica x 72 x (0,85 si es mujer)

Proteinuria Normal: 150-200


Microproteinuria: mas de 200
Macroproteinuria : Mas de 300

Goteo de inotrópicos
Gama x Kp x 60
2000

Corrección de bicarbonato: 0,3 x BE x Kp


2
Osmolaridad plasmática: 2. (NA+K) + Glu + BUN
18 2,8

2 NA + GLU + Urea
18 6

PAM: PDIAS + 1/3 ( PDif)

PAM: PAS + 2 PDIAS


3

Amiodarona (A)

2 ampollas de A + 100 cc de SG 5% por volutrol - goteo para 1 hora.


Luego 6 ampollas + 500 cc de SG 5 % goteo para 24 hs – 7 por minuto.

Obs: Iniciar mantenimiento VO - Amiodarona 200 mg SIM.

Difenilhidantoina
Presentacion: Comp 100 mg; Bebible 100mg-5 ml, Inyectable 250 mg/5ml
Epilepsia: 300 mg / dia en dos tomas ; Dosis Maxima : 500 mg
Est Mal Epileptico: Dosis carga por Via EV 1 gramo a razon de 50 mg/min , luego
mantenimiento : via EV 250 mg c/ 8 hs .
1ª administrar Tiamina B1 EV en SG 50 % 50 ml EV .
Como antiarritmico 100 mg EV c/ 5 min hasta abolir arritmia o hasta llegar a 1gr o a
efectos toxicos.

Niveles sericos efectivos 10- 20 ng.


OBs: La DFH debe diluirse en SF precipita en glucosado.
Dosis de carga 15-20 mg /kp diluido en SF , velocidad de infusión 50 mg /min ( en
ancianos hipotensos o arritmias reducir a 25 mg / min. Vida media 40 hs, no iniciar
dosis de mantenimiento antes de que pasen 18-24 hs después de la dosis de carga .
Mantenimiento 3-5 mg/kp/min.
DFH: 4 ampollas 1 ( 1 gr ) mas SF 250 EV a pasar 1 hora; luego250 mg ev cada 8
hs el primer dia ; luego 125 mg cda 8 hs.

Diazepam

Posologia: Comp. 2,5 mg – 5 mg y 10 mg


Inyectable : 10 mg – 2ml
Dosis : 0,1 – 0,2 mg/ Kp , velocidad de infusión 2 mg / min ; dosis max 20 mg.
Inicio de acciòn menos de 10 seg
Duraciòn 10- 15 minutos.

10 mg EV en bolo ( Repetir en 1 minuto)


Corrección de Potasio
1) Gluconato de calcio
Suero glucosado al 50 % 100 cc mas de 12 UI de insulina cristalina.
Goteo para 3 horas.
OBS : 1 unidad neutraliza 4 gr de glucosa.
Si no hay preparar 300 cc de de SG al 5 % mas 10 ampollas de Dextrosa al 33 %.
En los pacientes renales administrar la mitad de la dosis de insulina.

Hiponatremia.
Na ideal – Na real x 0.6 x Kp
Corregir la mitad en 24 hs y la sgte mitad en 24 – 48 hs

1 ampolla- Na Cl -3M- 30 mEq.

Corrección Rápida

2 ampollas en 300 cc de SF goteo para 3 hs.

Goteo de inotrópicos

Goteo de Dopamina

Gama x Kp x 60
2000

Dosis:
1) 1-5ug/kp/min: aumenta flujo renal y diurética.
2) 5-10ug /kp/min: dosis inotrópica, aumenta la fuerza de contracción.
3) Más de 10 ug/kp/min: Vasoconstricción periférica.
Diluir 2 ampollas (400 mg) en 200 cc de SG o fisiológico
1 ampolla – 200mg- 5 ml

Goteo de Dobutamina:

Gama x Kpx 60
2000

Indicaciones:

Schock Cardiogenico
IC sistolica descompensada.

2 ampollas en 250 cc de SG o fisiologico.


Dosis: 5 ug.( goteo hasta 20 cc/hora)

Goteo de NTG

1 ampolla : 25 mg : 5 ml

Diluir 2 ampollas (50 mg) en 250 cc de SG: 5 cc / hora.

Bomba de furosemida

400 mg /dia ( 20 ampollas) hasta 1 g ( 50 ampollas) diluido en 250 cc de SF


goteo para 24 hs a 7 por minuto.

Manejo de hipertrigliceridemia
Mayor de 1000
100 UI de insulina cristalina en 500 cc de SF 0,9 % iniciar 20 cc/ hora y control de HGT
cada 2 hs.OBS : Control de TG al 5 to día de iniciada la terapia.

Colesterol total (mg/dl) LDL-C (mg/dl)

< 100 Óptimo

<200 Deseable 100-129 Encima de óptimo

200-239 Borderline alto 130-159 Borderline alto

>240 Alto 160-189 Alto


> 190 Muy Alto

Tratamiento de NAC no hospitalizada


Amoxicilina+ IBL 1000 mg VO c/8 hs o,
Amoxicilina / Sulbactam 875/125 VO c/12 horas o,
Levofloxacina 500 mg VO c/24 hs o,
Moxifloxacina 400 mg VO o,
Claritromicina 500 o Azitromicina 500 VO día o,
(En pacientes con clínica compatible con neumonía atípicas preferir el uso de
macrólidos o nuevas fluorquinolonas sobre los betalactámicos)

Duración del tratamiento: 5-10 días.


Tratamiento antibiótico de la NAC hospitalizada.

Cefotaxima 1 gr IV c/6 hs o,
Ceftriaxona 1 gr IV c/ 12 hs
MAS
Levofloxacina 500 mg VO c/24 hs o,
Ciprofloxacina 400 mg IV c/12 hs o,
Claritromicina 500 o Azitromicina 500 VO c/12 hs o,

Goteo de Omeprazol

Goteo

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