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    Alcalosis Metabolica

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    La alcalosis metabólica se produce por un aumento primario del nivel plasmático de bicarbonato y puede deberse a la administración rápida de alcalinos, la contracción del volumen extracelular debido al vómito o diarrea, o la expansión del espacio intracelular causada por hipertensión o deficiencia de potasio. Se diagnostica mediante análisis de gases en sangre arterial que muestran un pH arterial elevado. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir reposición de volumen y elect

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    Alcalosis Metabolica

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    La alcalosis metabólica se produce por un aumento primario del nivel plasmático de bicarbonato y puede deberse a la administración rápida de alcalinos, la contracción del volumen extracelular debido al vómito o diarrea, o la expansión del espacio intracelular causada por hipertensión o deficiencia de potasio. Se diagnostica mediante análisis de gases en sangre arterial que muestran un pH arterial elevado. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir reposición de volumen y elect

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    La alcalosis metabólica se produce por un aumento primario del nivel plasmático de bicarbonato y puede deberse a la administración rápida de alcalinos, la contracción del volumen extracelular debido al vómito o diarrea, o la expansión del espacio intracelular causada por hipertensión o deficiencia de potasio. Se diagnostica mediante análisis de gases en sangre arterial que muestran un pH arterial elevado. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir reposición de volumen y elect

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    La alcalosis metabólica se produce por un aumento primario del nivel plasmático de bicarbonato y puede deberse a la administración rápida de alcalinos, la contracción del volumen extracelular debido al vómito o diarrea, o la expansión del espacio intracelular causada por hipertensión o deficiencia de potasio. Se diagnostica mediante análisis de gases en sangre arterial que muestran un pH arterial elevado. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir reposición de volumen y elect

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    HOMEOSTASIS

    Alcalosis Metabólica
    “Cualquier trastorno que conlleve un aumento
    primario del nivel plasmático de bicarbonato.”

    - Secreción de H+ por el túbulo


    proximal.
    pCO2 pH >7.44
    - Resorción y generación de
    HCO3-
    Alcalosis Metabólica: Causas
     I. "Cargas" exógenas de bicarbonato
    A. Administración muy rápida de alcalinos.
     II. Contracción efectiva del volumen extracelular:
    A. Originada en vías gastrointestinales
    1. Vómito, 2. Broncoaspiración de material gástrico
    Líquido gástrico contiene entre 60-100 meq/L de ácido clorhídrico,

    lo cual implica el agregado de bicarbonato a la sangre.

    3. Adenoma velloso
    Diarrea líquida con un alto contenido fecal de Cloro.

    B. De origen renal
    1. Diuréticos
    2. Deficiencia de magnesio
    3. Depleción de potasio
    Alcalosis Metabólica: Causas
     III. Expansión del espacio intracelular, hipertensión, deficiencia de potasio y exceso
    de mineralocorticoides.

    A. Aumento de la renina
    1. Estenosis de arteria renal, 2. Tumor secretor de renina, 3. HTAM.

    Estimula la producción de aldoesterona y angiotensina lo cual estimula


    la secreción distal de H+ y K+ determinando el desarrollo de alcalosis.

    B. Menor valor de renina


    1. Hiperaldosteronismo primario
    a. Adenoma
    b. Hiperplasia
    La elevada oferta de sodio a la nefrona distal conduce a aumento de la
    secreción distal de potasio e hidrógeno.
    Alcalosis Metabólica: Clínica
    Alcalosis Metabólica: Diagnóstico
     Niveles de gases en sangre arterial y pH arterial confirman el diagnóstico.
    Alcalosis Metabólica: Diagnóstico
     Es necesario evaluar el estado del volumen de líquido extracelular, la tensión
    arterial con el sujeto en posición supina y erecta, la [K+] sérica.

     La cuantificación de los electrólitos en orina (en especial del [Cl–] urinario) y los
    métodos de "cribado“ de la orina en busca de diuréticos pueden resultar útiles.

     Si la orina es alcalina, con [Na+] y [K+] altas pero con [Cl–] baja, el diagnóstico
    suele ser de vómito o de ingestión de álcalis.

     Si la orina es relativamente ácida y presenta una baja concentración de Na+, K+ y


    Cl–, las alteraciones más probables ingestión previa de diuréticos.

     Si, por otra parte, no están disminuidas las concentraciones de sodio, potasio ni
    cloruro en la orina, se valorará la posibilidad de déficit de magnesio
    NOMOGRAMA ÁCIDO-BASE
    Alcalosis Metabólica: Tratamiento
    Depleción del volumen de potasio con una presión sanguínea normal y
    un nivel urinario de cloro reducido:

    • Expansión del volumen con cloruro de sodio y la


    reposición de potasio.

    Niveles urinarios de cloro elevados, edema o insuficiencia renal:


    • Diuréticos ahorradores de potasio
    (anilorida, espirinolactona, triamtireno)

    • Diuréticos ahorradores de bicarbonato


    (acetazolamida)

    • Cloruro de amonio o de calcio por vía oral.

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