Ensayo Sobre Tráfico de Órganos2
Ensayo Sobre Tráfico de Órganos2
Ensayo Sobre Tráfico de Órganos2
Materia: tica y Derechos Humanos Fecha: 21 de mayo de 2011. Alumno: Jos Luis Muoz Andrade Grupo: 9921 1.- POSTURA PERSONAL. Estoy totalmente en contra de las prcticas ilcitas del comercio de rganos, turismo de trasplante y trfico de rganos, sobre todo el derivado de la trata de personas que est considerada como la nueva esclavitud de nuestros tiempos. Estas prcticas ilegales que tienen un estatus transnacional, en gran medida son producto de las condiciones actuales que se derivan del sistema de vida capitalista en que vivimos y que permite la configuracin de transacciones de este tipo de mercado negro, y que a estas alturas de la historia el ser humano, por lo menos en estas prcticas, se convierte en una simple mercanca que derrama ganancias importantes a los potentados del crimen organizado transnacional. Es importante mantener el debate y profundizar las acciones tendientes a evitar este tipo de delincuencia organizada, pero sobre todo hay que plantear soluciones integrales que refuercen medidas preventivas y campaas permanentes de donacin de rganos, especialmente, de personas fallecidas que ayuden, por un lado, a reducir y, por otro lado, a cubrir la demanda de trasplantes de rganos. 2.- SITUACIN DE TRASPLANTES Y TRFICO DE RGANOS. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A NIVEL MUNDIAL. El problema de la necesidad imperiosa de realizar trasplantes de rganos vitales, como nica salida de vida para ms de un milln de seres humanos en el orbe, vctimas de enfermedades que afectan de manera determinante las funciones de rganos vitales, como: El rin, hgado, pulmones, pncreas y corazn, principalmente y que son propias de las sociedades y sus estilos de vida actuales, se ha convertido en un fenmeno de salud pblica a escala mundial. Las mltiples situaciones e implicaciones que se derivan de este fenmeno giran alrededor de esta realidad: La demanda de rganos vitales es superior por mucho a la oferta existente de donaciones voluntarias, altruistas, y humanitarias, que devienen principalmente de familiares cercanos vivos y de donantes fallecidos. Este escenario conlleva de manera simultnea el surgimiento y despliegue de varias fuentes para obtener rganos destinados a ser trasplantados, cuyo impacto social y tico lleva de manera intrnseca a fuertes cuestionamientos bioticos y legales. Anualmente se realizan alrededor de 104,100 transplantes de rganos slidos, tales como: Rion (69,300); Hgado (20,300); Corazn (5,330); Pulmn (3,330) y Pncreas (2,380), lo que significa que la demanda mundial solo es cubierta en un 10%, al tiempo que denota la magnitud de personas que requieren de un trasplante y que dentro de lo considerado legal (aunque en estas cifras pueden haber casos de dudosa legalidad, ya que se considera que entre el 5% y 10% de los trasplantes de rin son producto del trfico de rganos 1 ) no pueden
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Reuters, Espaa. Arthur Caplan es director del Centro de Biotica de la Universidad de Pensilvania. Un informe de la ONU pide prohibir la venta de rganos. Mircoles 14 de octubre de 2009. Disponible en: http://es.reuters.com/article/topNews/idESMAE59D01W20091014
Es importante sealar que estas prcticas ilcitas tienden a configurar un mercado negro de rganos, en el marco del desarrollo actual del capitalismo mundial, al conjugarse una serie de factores que inciden sobre esta problemtica: El acelerado avance cientfico y tecnolgico en materia de salud que y en especfico del tema de trasplantes; la dinmica de un mercado mundial disputado de manera cruenta entre las empresas transnacionales, mismas que imponen patrones de consumo y estilos de vida estresantes que vulneran la salud y el funcionamiento de rganos vitales del ser humano; la conjugacin, por un lado, de un proceso acelerado de empobrecimiento de la gran mayora de la poblacin mundial, aunado a la prdida de empleo y trabajos mal remunerados que reproducen condiciones, en muchas familias, de pobreza, miseria y marginacin, y, por otro lado, una fuerte concentracin de la riqueza en un segmento reducido de la poblacin, provoca que los pudientes que tengan la necesidad de ser objeto de un trasplante de alguno de sus rganos y se encuentren a merced de la limitada donacin legal de rganos, busquen la posibilidad de ser trasplantados a expensas de que encuentren dentro del mundo de la pobreza a alguien que por su situacin desesperada de obtener dinero para solventar las necesidades bsicas de su familia, se vea obligado a convertirse en un donador potencial de alguno de sus rganos, an a costa de su salud, para salvarle la vida de quien tiene capital para hacer esta transaccin comercial, que obviamente incluye intermediarios: el crimen organizado, que tiene ante s una veta importante de obtencin de dinero con este tipo de transacciones; etc. MARCO GENERAL NORMATIVO INTERNACIONAL. Organizacin de las Naciones Unidas (ONU). Esta situacin ha tenido un fuerte impacto al seno de la ONU, que se ha visto en la necesidad, mediante la intervencin de diversos organismos que la integran, de ir realizando
La Biotica y los Trasplantes. A lo largo de ms de 50 aos en que se vienen realizando trasplantes de rganos, se han resuelto algunos debates de corte biotico, principalmente: La definicin de criterios de muerte y las condiciones ptimas profesionales para la realizacin de los trasplantes. Sin embargo, la evolucin que ha tenido la realidad que envuelve las diferentes facetas del proceso de trasplantes de rganos y sus tendencias mantiene vivo el debate en torno a temas, tales como: Equidad en el acceso a los trasplantes, criterios de asignacin de rganos de donante fallecido, seguridad en el donante vivo, riesgo de prcticas de comercializacin, acceso equitativo a frmacos inmunosupresores de alta calidad y legislacin sobre trasplantes de rganos. En la regin de Amrica Latina, se llev a cabo en septiembre de 2010 el Primer Foro Latinoamericano de Biotica en Trasplante, en la ciudad de Aguascalientes, Mxico, con el auspicio de la Sociedad de Trasplantes de Amrica Latina y el Caribe (STALYC) y dems sociedades de trasplantes de los pases subsidiarios. Producto de este foro, se obtuvo el llamado Documento de Aguascalientes que plantea como Principios Bioticos Fundamentales: La dignidad (la persona vale por s misma y no tiene precio, es decir, no es un objeto de lucro) y beneficencia (actuar en el mejor beneficio del donante y del receptor), integridad y no maleficencia (derecho del sujeto a conservar su unidad funcional), precaucin y/o vulnerabilidad (la amenaza por la fragilidad de una totalidad en riesgo biolgico, psicolgico y cultural), autonoma (ser autnomo implica asumir su derecho de tener opiniones propias, elegir y realizar acciones basadas en sus valores como creencias personales) y responsabilidad (la obligacin de todos aquellos que acceden a la ciencia y la tecnologa a tener conciencia de sus propias acciones, la cuales deben ir acorde con el respeto a la vida humana y a la preservacin de la misma), justicia distributiva y local (la fragmentacin adecuada de los bienes y o las cargas de una sociedad, para compensar las desigualdades en las que se vive. As, los recursos, los impuestos y las oportunidades se reparten de forma equitativa). Tambin incluye otros conceptos, tales como: Solidaridad, subsidiariedad, consentimiento informado, voluntariedad, derecho a la informacin y comprensin. En este foro se reconoci que la desproporcin existente en el mbito mundial entre la creciente demanda y la limitada oferta de rganos para trasplante ha propiciado prcticas indeseables, tales como: el trfico de seres humanos que se utilizan para extraer rganos y
World
Health
Assembly.
WHA63.22.
MAY
Vase. http://www.cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/Documento_de_Aguascalientes.pdf
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Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. Resolucin 55/25 de la Asamblea General, de 15 de noviembre de 2000. Protocolo para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y nios, que complementa la Convencin de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional. ONU. 2004.
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Lo anterior significa que Mxico enfrenta una fuerte demanda insatisfecha de trasplante de rganos, y, por ende, se encuentra en una situacin de riesgo ante el despliegue de las prcticas ilcitas de comercio de rganos, turismo de trasplantes y trfico de rganos que pueden ser capitalizados por la delincuencia organizada. MARCO NORMATIVO GENERAL EN MXICO. En Mxico contamos con una legislacin amplia sobre el tema de la donacin, los establecimientos, los profesionales y la calidad de los trasplantes de rganos, asimismo, de la prohibicin de las prcticas ilcitas que se dan ante la situacin de una oferta muy deficitaria de rganos en trminos legales. Ley General de Salud. Esta Ley establece como materia de salubridad general el control sanitario de la disposicin de rganos, tejidos y sus componentes, y dedica el Ttulo Dcimo Cuarto a la regulacin de lo competente que le corresponde a la Secretara de Salud en materia de donacin, trasplantes y prdida de vida. Mandata que la donacin de rganos con fines de trasplantes, se regir por principios de altruismo, ausencia de nimo de lucro y confidencialidad, por lo que su obtencin y utilizacin sern estrictamente a ttulo gratuito. La obtencin de rganos o tejidos para trasplantes se har preferentemente de sujetos en los que se haya comprobado la prdida de la vida.
Se requiere de polticas adyacentes que promuevan cambios en los patrones de consumo y de estilos de vida que se orienten a una vida ms sana y menos estresante, que impacte en la disminucin de la magnitud de la demanda de trasplantes de rganos. Aunque despus de observar el asunto de la comida chatarra y sus efectos nocivos en los alumnos de las escuelas y la tibias medidas que al final se adoptaron por el gobierno para no perjudicar los intereses privados de las transnacionales, es difcil lograr este importante objetivo. Sin embargo, es importante impulsar hacia adelante la profundizacin del debate nacional sobre esta temtica y avanzar en propuestas de largo alcance que permitan abatir de manera progresiva y legal esta delicada situacin. La edificacin de propuestas sobre esta problemtica y sus diferentes aristas debe ser una tarea permanente no solo del gobierno, tambin las organizaciones de la sociedad civil pueden opinar, hacer planteamientos, promover el debate al seno de la sociedad y desarrollar estrategias de impacto poltico para que trasciendan en los espacios de toma de decisiones del poder y se puedan implantar como una prctica institucional y social , esto es construir futuro para todos, porque nadie est exento de que en cierto momento de nuestra vida nos veamos involucrados en una situacin de requerir un trasplante de rganos o tejidos, ya sea para uno mismo, un familiar o un conocido.
Participantes en la Reunin Internacional sobre Turismo y Trfico de Trasplantes convocada por las Sociedades de Trasplantes y de Nefrologa, Estambul, Turqua, 30 de abril al 2 de mayo de 2008
la desproporcin existente en el mbito mundial entre la creciente demanda y la limitada oferta de rganos para trasplante ha propiciado prcticas indeseables: como el trfico de seres humanos que se utilizan para extraer rganos y sobre pacientes-turistas de pases ricos que viajan al extranjero para comprar rganos a la gente con menos recursos tal y como fue recientemente expuesto y tratado en La Declaracin de Estambul 24 La reunin que dio origen a dicha Declaracin tom como base los principios de la Declaracin Universal de Derechos 3 Humanos.25 En dicho documento se expone la imperiosa necesidad de la colaboracin internacional para buscar el consenso mundial en relacin con la optimizacin de las prcticas de donacin y trasplante. Su elaboracin fue producto de la reunin de ms de 150 representantes de organismos mdicos y cientficos de todo el mundo, oficiales de gobierno, cientficos sociales y eticistas. All, se enfatiza el hecho de que El legado de los trasplantes debe ser una celebracin del obsequio de la salud de una persona a otra y no las vctimas empobrecidas del trfico de rganos y el turismo de trasplante".24 Vale aadir que el dilogo sobre el tema tiene una larga historia y tradicin, donde el objetivo central siempre ha sido la proteccin del donante y la prctica del trasplante bajo las mejores condiciones, con programas y personal debidamente educados y certificados. 26-32
Los trasplantes de rganos son actualmente alternativas de tratamiento para un creciente nmero de enfermedades, otrora consideradas terminales. Los aspectos de orden biotico han tenido una relevancia particular desde los inicios, principalmente en la definicin de criterios de muerte y en las condiciones ptimas para la realizacin de los trasplantes. Esta problemtica sigue siendo un foco de atencin universal, principalmente en lo referente a equidad en el acceso a trasplante, criterios de asignacin de rganos de donante fallecido, seguridad en el donante vivo, riesgo de prcticas de comercializacin, acceso equitativo a frmacos inmunosupresores de alta calidad y legislacin sobre trasplantes de rganos. Esta problemtica tiene rasgos particulares en la regin de Amrica Latina y el Caribe; ello motiv la realizacin del Primer Foro Latinoamericano de Biotica en Trasplante, con el auspicio de la Sociedad de Trasplantes de Amrica Latina y el Caribe (STALYC), as como de todas las Sociedades de trasplantes de los pases subsidiarios
Los principios bioticos fundamentales que debieran ser contemplados son: Dignidad y beneficencia, integridad y no maleficencia, precaucin y/o vulnerabilidad, autonoma y responsabilidad, justicia distributiva y local. Por Dignidad humana manifestamos que la persona vale por s misma y no tiene precio, es decir, no es un objeto de lucro. Principio de Beneficencia: En este contexto entendido como actuar en el mejor beneficio del donante y del receptor. Por Integridad y no maleficencia asumimos el derecho del sujeto a conservar
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Participantes en la Reunin Internacional sobre Turismo y Trfico de Trasplantes convocada por las Sociedades de Trasplantes y de Nefrologa, Estambul, Turqua, 30 de abril al 2 de mayo de 2008
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Resolucin 57.18 de la Asamblea de la OMS, Trasplante de rganos y tejidos humanos, 22 de mayo de 2004. Disponible en http://www.who.int/gb/ ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R18-en.pdf
La inquietud que suscita en la Asamblea de la Salud el comercio de rganos y la necesidad de establecer normas mundiales para los trasplantes quedaron reflejadas por primera vez en las resoluciones WHA40.13 y WHA42.5. Tras un proceso de consultas entablado por la Secretara, la Asamblea de la Salud aprob en su resolucin WHA44.25 los Principios Rectores de la OMS sobre Trasplante de rganos Humanos. A lo largo de los ltimos 17 aos, los Principios Rectores han tenido en todo el mundo gran influencia en los cdigos y prcticas profesionales y en la legislacin. Teniendo en cuenta los cambios que han sufrido las prcticas y las actitudes relativas al trasplante de rganos y tejidos, la 57. Asamblea Mundial de la Salud, en su resolucin WHA57.18, pidi al Director General que, entre otras cosas, siguiera examinando y recabando datos a escala mundial sobre las prcticas y la seguridad, calidad, eficacia y epidemiologa de los
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trasplantes alognicos, y sobre las cuestiones ticas conexas, en particular la donacin entre vivos, con el fin de actualizar los Principios Rectores sobre Trasplante de rganos Humanos
Trfico de rganos es la obtencin, transporte, transferencia, albergue o recepcin de personas vivas o fallecidas o de sus rganos por medio de amenazas, uso de la fuerza o cualquier forma de coercin, secuestro, fraude, engao, abuso de poder o de vulnerabilidad tanto por el que entrega el rgano como por el que lo recibe, incluyendo pago por terceros o beneficios para lograr la transferencia o el control de un potencial donante, con el propsito de explotacin para extraer rganos para trasplante.
Comercio de rganos es una prctica en la cual un rgano es tratado como un bien econmico que puede ser comprado, vendido o utilizado como mercanca.
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Actualmente el trasplante de rganos es la mejor alternativa de tratamiento para ciertas enfermedades y en muchos casos es la nica. Dicho mtodo teraputico ha salvado muchas vidas ya que se realiza en su mayora en falla terminal de rganos tales como rin, hgado y corazn. El problema radica en que se requieren donantes y sin donantes no hay rganos para trasplantar. Actualmente en USA, cada seis minutos fallece una persona en espera de un rgano y cada ao un 20% de los pacientes en lista de espera para el trasplante fallece sin haber podido conseguir el rgano requerido. En pases de Amrica Latina, la tasa de donantes se mantiene estable a lo largo de los aos pero la lista de espera de pacientes que requieren donacin aumenta progresivamente, por lo tanto aumenta la mortalidad[1].
Esto nos lleva a preguntarnos qu pasa en nuestra sociedad, todos los das son cremadas o enterradas personas con sus rganos intactos, mientras que hay otros esperando por esos rganos. Falta de concientizacin sobre los problemas del otro?, tabs culturales o religiosos?, falta de conocimiento sobre los protocolos de donacin?, falta de informacin sobre lo que es en s el trasplante de rganos?. Pueden ser estas y muchas ms las causas por las cuales no gozamos de una cultura de donacin, y es por eso que muchos pagan el precio. Como en muchas situaciones que aquejan a la sociedad, en sta no hace falta el que se quiere beneficiar del sufrimiento de otros.
SITUACIN DEL PROBLEMA La alta demanda de rganos y poca oferta de donantes, genera un ejemplo del clsico fenmeno socioeconmico en el que vive el ser humano: la necesidad de unos es la perfecta oportunidad para que otros saquen provecho. Dicho esto, no es descabellado decir que los escrpulos no impiden que todo sea comerciable, incluyendo las partes del cuerpo humano. El comercio y trfico de rganos es un fenmeno que se vive actualmente y es muy preocupante, condicionado tambin por la desigualdad socioeconmica y la mala estructura del sistema de salud.
As pues, tenemos a los necesitados econmicamente presentes principalmente en los pases latinoamericanos, asiticos y africanos; y por otro lado a los acaudalados de Europa y Estados Unidos, que en muchos casos por el estilo de vida que han llevado, son aquejados por graves problemas de salud que hacen que necesiten un trasplante. Es as como se configura el mercado de rganos principalmente. Segn
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DIVERSAS FUENTES PARA CONSEGUIR RGANOS Donacin Conciente (Lcita). Donacin por Dinero (Pobreza a favor de los pudientes). . Tengo deudas y necesito el dinero. El precio final es negociable, pero slo acepto dinero en efectivo, ha asegurado al diario honkons The South China Morning Post uno de los supuestos interesados en vender un rin por algo ms de seis millones de pesetas. Muchos testimonios sobre el tema son publicados en la pgina de la UNESCO, es el ejemplo de Laudiceia Da Silva quien en el verano de 1998 exigi una investigacin judicial para aclarar las circunstancias por las cuales haba perdido un rin en un hospital estatal en donde solo deban hacerle una intervencin
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Trfico de rganos (Crimen Organizado). Recientemente la polica federal brasilera captur once individuos que traficaban con rganos y los vendan a 10 mil dlares cada uno en Sudfrica. Brasil es uno de los pases mas afectados por el trfico de rganos, especialmente en nios, pues el registro de nios que salen del pas por adopcin internacional, no concuerda con el registro en el extranjero, al parecer hay muchos que se pierden. En afro News el 12 de Enero de 2004, el fiscal general del Estado mozambiqueo est reforzando su caso sobre la supuesta red de traficantes de rganos humanos en Nampula, la capital regional del norte del pas. Misioneros brasileos y los residentes en Nampula sospechan que oficiales de polica locales organizan este comercio ilegal, que puede haber costado ya bastantes vidas humanas. La oficina central del fiscal general del Estado en Maputo est estudiando varios casos de supuesto trfico de rganos humanos en Mozambique. En Nampula, la investigacin del fiscal general, Joaquim Madeira, est ofreciendo resultados a un ritmo muy lento[3]. Segn el gobierno de Mozambique y la misin brasilera, muchos nios fueron vctimas de asesinato con el fin de traficar sus rganos hacia Sudfrica[4].
Por otro lado, en China se ha evidenciado en la pgina web Netease, una pgina similar a Ebay, el ofrecimiento y subasta de distintos rganos tales como pulmones, crneas, riones e hgados. La pgina se
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Existen pruebas de que en China se extraen habitualmente rganos a los presos condenados a muerte, con o sin su consentimiento. El disidente chino Harry Wu y la Laogai Research Foundation acusan al gobierno chino de promover acusaciones y condenas espurias con miras a mantener un mercado prspero de trfico de rganos.1 2 Un informe de Michael E. Parmly apoya estas denuncias, precisando que los rganos de los condenados van a parar a personas adineradas de China y el extranjero.3 La ONG Human Rights Watch asegura que se obliga a los presos a firmar las autorizaciones.4 Portavoces del gobierno chino han admitido que en los hospitales del pas se utilizan rganos procedentes de condenados a muerte, pero afirman que slo en unos pocos casos y siempre con el consentimiento expreso de los presos.5 El 6 de abril de 2007, el gobierno chino aprob una ley que prohbe el trfico de rganos y establece como requisito indispensable para la extraccin que el donante ceda voluntariamente sus rganos.4 La situacin denunciada en China guarda una similitud sorprendente con un relato de 1967 del escritor de ciencia ficcin Larry Niven, titulado The Jig-Saw Man (El rompecabezas humano).6 Niven presenta un futuro en el que a los condenados a muerte se les obliga a donar todos sus rganos, compensando as la deuda contrada con la sociedad. La demanda creciente de rganos lleva a los legisladores a extender la pena de muerte a cada vez ms supuestos.7
Este problema parece ser muy importante y grave en Rusia, debido a los miles de cuerpos no reclamados que son llevados directamente a los depsitos de cadveres. En 1993 se dio a conocer que una compaa de Mosc haba extrado 700 rganos importantes (riones, corazones y pulmones), 1400 hgados, 1800 timos, 2000 ojos y ms de 3000 pares de testculos, todos estos destinados a clientes que pagaban un precio muy importante y elevado, en diferentes hospitales a nivel mundial[2].
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En la mayora de los casos, los individuos ricos que requieren un trasplante viajan a pases subdesarrollados para obtener donantes. Es ah mismo donde se realizan el procedimiento, bajo circunstancias poco seguras, sin leyes que regulen la prctica de los trasplantes y sin control alguno por parte de las autoridades. Se ha visto incluso avisos en peridicos de Egipto de personas que desesperadamente quieren donar: dono rin, obligadas por condiciones de extrema pobreza, y vendiendo sus rganos por precios de hasta 1000 dlares. El trfico de rganos es una accin criminal organizada que no conoce lmites o fronteras. Esta alimentado por la desesperacin de muchos por seguir viviendo y fomenta la explotacin de los pobres. Las absurdas estrategias de mercadeo han llegado hasta el punto de ofrecer rganos por internet. Como ya se mencion, la alta demanda y poca oferta de rganos hace que los precios en el mercado negro sean desorbitantes y sobre todo inaccequibles para mucha gente. Las organizaciones criminales (mafias) dedicadas al trfico de rganos se valen de la pobreza de ciertas poblaciones en pases subdesarrollados para reclutar voluntarios que donen sus rganos por precios no muy altos. Sin embargo las mafias revenden los rganos a quienes lo necesitan a precios exagerados.
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As como el trfico de drogas o la trata de personas, el trfico de rganos ha despertado preocupaciones en las autoridades internacionales que se han visto obligadas a pensar en estrategias que disminuyan dicha explotacin humana. Por ejemplo en Argentina se aprob recientemente la llamada Ley del Presunto donante, que obliga a todo individuo a donar sus rganos al morir a menos que este exprese lo contrario. Dicha ley ha causado gran polmica a nivel mundial, pues es considerada por muchas organizaciones de derechos humanos como violatoria de los derechos ciudadanos. La ley manifiesta que "la ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de 18 aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la forma en la que se hubiese manifestado". Lo que pretende la ley es aumentar la oferta de rganos para disminuir su trfico.
El llamado "Trfico de rganos", sera una accin criminal organizada, destinada a proveer de rganos a los ricos consiguindolos a partir de personas pobres. Un negocio de vida o muerte. El trfico de rganos no tiene fronteras ni lmites Mafias y particulares llegan a ofrecerlos incluso por Internet La desesperacin por seguir viviendo alimenta el aterrador negocio del trfico clandestino de rganos humanos en el mundo, una actividad que no conoce fronteras ni lmites. Por poner un ejemplo, slo en Mxico se realizan ms de 4,000 trasplantes legales al ao; adems, ms de 8,000 personas estn en lista de espera, de las que 15% mueren al no recibir un rgano, informa el Centro Nacional de Trasplantes (Cenatra) de Mxico. Con esta premisa, no es de extraar que el precio de estos rganos en el mercado negro alcance precios desorbitados: 150,000 dlares por un hgado, 120,000 por un rin, 60,000 por un corazn 45,000 por la crnea, entre otros. En este sentido, la Universidad de Murcia, en Espaa, advierte que "uno de los problemas ms importantes que promueven el trfico de rganos es que la oferta legal no ha avanzado al mismo ritmo que la demanda. Ningn pas tiene los rganos suficientes para cubrir las necesidades de la poblacin". Hace unos das se revivi la polmica en torno al destino de los rganos de muchos prisioneros en crceles y campos de concentracin chinos. Las manifestaciones populares para pedir una mayor atencin al problema coparon la portada de muchos noticieros internacionales. Respecto al tema, la organizacin Human Rights Watch de Asia informa que en China se extraen ilegalmente ms de 3,000 rganos de prisioneros al ao (ms de ocho diarios). Los precios de stos varan en los mercados clandestinos "baratos" de India (Bombay) o Kuwait, entre otros: 1,600 dlares por la piel de las piernas de los prisioneros; 400,000 por los intestinos 127,000 dlares por un pulmn. La sombra de Internet Segn el diario espaol "El Mundo", en la Red se han encontrado numerosos anuncios de venta. Uno de ellos ofrece "cualquiera de los rganos" de un preso chino y destaca que la venta se realizar "a la persona que puje ms alto". En otro de los mensajes, aparecido en el portal de subastas chino Netease aparece "crnea de una persona con buena vista. Urge la venta por motivos de pobreza". Las mafias tambin se sirven de la pobreza para comprar rganos y revenderlos a mayor precio. El rotativo se hace eco de una red internacional de traficantes de rganos desmantelada en 2004, que posea negocios en todos los continentes. La red, como muchas otras, no se serva generalmente del rapto o el asesinato para extraer los rganos y venderlos al mejor postor. El grupo reclutaba gente dispuesta a vender uno de sus riones. Para ello, integrantes de la mafia viajaban a las ciudades ms pobres de algunos pases, entre ellos Brasil o Tailandia, para encontrar "voluntarios", quienes eran enviados a Sudfrica, donde reciben 10,000 dlares por uno de sus riones.
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MEDIDAS PARA CONTRARRESTAR EL TRFICO Y EL COMERCIO DE RGANOS. Campaas de Donacin de rganos de Manera Voluntaria. En cuanto a Bolivia, la Ley boliviana de trasplantes contempla todos estos aspectos y su reglamentacin complementaria promulgada en junio de 1997, insiste en la necesidad de estimular la donacin cadavrica bajo estos principios. Tambin cabe destacar la Declaracin de la Asociacin Mdica Mundial sobre la Donacin y Trasplante de rganos donde se establece: "El pago por rganos y tejidos para donacin y trasplante debe estar prohibido. El incentivo econmico compromete el carcter voluntario de la decisin y la base altruista de la donacin de rganos y tejidos. Adems, el acceso al tratamiento mdico necesario, basado en la capacidad de pago, es inconsistente con los principios de justicia. Los rganos que se sospeche hayan sido obtenidos a travs de una transaccin comercial no se deben aceptar para un trasplante. Adems, se debe prohibir la publicidad sobre rganos. Sin embargo, se permite el reembolso razonable de los gastos como los de la obtencin, transporte, procesamiento, preservacin e implantacin." La Unin Europea la ha declarado la guerra al comercio y trfico de rganos, el Parlamento Europeo ha optado por desarrollar leyes que lo disminuyan, incluyendo en el Ttulo V de los trasplantes de rganos y la disposicin de material gentico, 9 artculos entre los cuales se menciona comete falta grave contra la tica profesional el mdico que con propsito de lucro o sin l, propicia o ejecuta trfico o comercio de material gentico, partes de clulas, clulas, tejidos u rganos de origen humano sin perjuicio de la responsabilidades civil y penal que puedan corresponderle y el mdico debe conocer y cumplir las disposiciones legales en relacin con la obtencin, donacin, transfusin y suministro de sangre humana. Estas declaraciones establecen claramente los valores ticos de las organizaciones mundiales, donde la
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IX.- QUE MEDIDAS SE DEBEN TOMAR PARA EVITAR LA PROPAGACIN DE RUMORES RELACIONADOS CON EL TRFICO DE RGANOS? En primer lugar se debe asegurar un comportamiento tico por parte de todos los mdicos y de los numerosos profesionales que participan en el complejo proceso de un trasplante. En segundo lugar, se debe comprometer la participacin activa del estado y muy especialmente de las autoridades sanitarias en el control de la actividad de trasplantes, asegurando la acreditacin de los centros hospitalarios y de los equipos de trasplante, reportando con todo detalle todos los trasplantes realizados y especificando claramente el tipo de donantes utilizados y los resultados obtenidos. Con la creacin de la Comisin Coordinadora Nacional de Trasplantes y con la reciente implementacin de los Formularios de Reporte, nuestro pas actualmente est en condiciones de atender todos los aspectos mencionados. Finalmente se requiere la participacin activa de otros componentes de la sociedad civil en la investigacin de los hechos denunciados, en la elaboracin de los informes y en la divulgacin de los mismos. En este aspecto es fundamental la participacin responsable de la Iglesia, de la prensa y de las sociedades mdicas.
La trata de personas es la violacin sistemtica de todos los derechos humanos en una sola persona por lo cual, es considerada la esclavitud del siglo XXI. Segn el Protocolo de Palermo quien promueva, solicite, ofrezca, facilite, consiga, traslade, entregue o reciba, para s o para un tercero, a una persona recurriendo al uso de la fuerza, el
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3.- CONCLUSIN. El comercio de rganos es una abominable explotacin del ser humano, pues se garantiza la supervivencia, gracias a un trasplante, solo a los ricos que pueden pagarlo mientras que se hace a expensas del pobre, que se ve obligado a vender su cuerpo para poder satisfacer las necesidades bsicas de supervivencia. Todo esto debido a que el cuerpo humano se puede tratar como un bien ordinario al cual se le puede poner precio. Con esto se est invitando a la corrupcin y se est fomentando la desigualdad. Es necesario que los gobiernos se concienticen sobre la importancia de fomentar una cultura de donacin mediante polticas pblicas, y se sancione toda actividad ilcita relacionada con el trfico y el comercio de rganos. Se debe establecer un marco legal basado en la tica que regule el trasplante de rganos y pretenda aumentar la oferta legal para disminuir las tasas de mortalidad a nivel mundial, as como el trfico y comercio ilegal de rganos.
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Transplantes reportados en 2011 al 10 de mayo de 2011 A la fecha se han realizado: 685 trasplantes de Cornea 666 trasplantes de Rion 26 trasplantes de Higado 7 trasplantes de Corazn 3 trasplantes de Hgado-Rin fuente: Registro Nacional de Trasplantes
Cuando a un paciente se le diagnostica que la nica opcin para atender su padecimiento es un trasplante, en este caso de rin, se inicia un protocolo de trasplante. En este proceso se llevan a cabo estudios de laboratorio, estudios psicolgicos y socioeconmicos, entre otros, con el fin de evaluar si el paciente est en las condiciones ptimas para recibir el rgano. Una vez que un paciente finaliza el protocolo de trasplante y se determina que est en condiciones de recibir un rgano o tejido, es ingresado en la base de datos de pacientes en espera de un trasplante que supervisa el Cenatra a travs de la Direccin del Registro Nacional de Trasplantes. Una vez que se ha realizado el trasplante, el paciente es mantenido en observacin para prevenir alguna complicacin. Una vez que los mdicos diagnostican que nos hay riesgos, el paciente es dado de alta. Antes de irse a su casa el paciente y su familia reciben la informacin necesaria para conocer las condiciones y los cuidados que debe recibir en el hogar para una mejor recuperacin. El Comit Interno de Trasplantes del hospital es el organismo que decide a qu pacientes se inscribir en la base de datos del Registro Nacional de Trasplantes para que se le realice un trasplante, esto despus que el paciente ha cubierto el protocolo de trasplantes. Los integrantes del comit sesionan y analizan cada caso y sus decisiones quedan asentadas en un acta firmada por cada uno.
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CAPITULO II Donacin
Artculo 320.- Toda persona es disponente de su cuerpo y podr donarlo, total o parcialmente, para los fines y con los requisitos previstos en el presente Ttulo. Artculo 321.- La donacin en materia de rganos, tejidos, clulas y cadveres, consiste en el consentimiento tcito o expreso de la persona para que, en vida o despus de su muerte, su cuerpo o cualquiera de sus componentes se utilicen para trasplantes. Artculo 322.- La donacin expresa constar por escrito y podr ser amplia cuando se refiera a la disposicin total del cuerpo o limitada cuando slo se otorgue respecto de determinados componentes. En la donacin expresa podr sealarse que sta se hace a favor de determinadas personas o instituciones. Tambin podr expresar el donante las circunstancias de modo, lugar y tiempo y cualquier otra que condicione la donacin. Los disponentes secundarios, podrn otorgar el consentimiento a que se refieren los prrafos anteriores, cuando el donante no pueda manifestar su voluntad al respecto. La donacin expresa, cuando corresponda a mayores de edad con capacidad jurdica, no podr ser revocada por terceros, pero el donante podr revocar su consentimiento en cualquier momento, sin responsabilidad de su parte. En todos los casos se deber cuidar que la donacin se rija por los principios de altruismo, ausencia de nimo de lucro y factibilidad, condiciones que se debern manifestar en el acta elaborada para tales efectos por el comit interno respectivo. En el caso de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas se estar a lo dispuesto en las disposiciones jurdicas que al efecto emita la Secretara de Salud. Artculo 323.- Se requerir el consentimiento expreso: I. Para la donacin de rganos y tejidos en vida, y II. Para la donacin de sangre, componentes sanguneos y clulas progenitoras hematopoyticas.
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III. Los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes; IV. Los pacientes en espera de algn rgano o tejido, integrados en bases de datos hospitalarias, institucionales, estatales y nacional, y V. Los casos de muerte enceflica.
En los trminos que precisen las disposiciones reglamentarias, los establecimientos a que se refiere el artculo 315 de esta Ley y los profesionales de las disciplinas para la salud que intervengan en trasplantes debern proporcionar la informacin relativa a las fracciones I, III, IV y V de este artculo. Artculo 339. La distribucin y asignacin de rganos, tejidos y clulas en el pas, de donador con prdida de la vida para trasplante, deber sujetarse a los criterios y procedimientos emitidos por el Centro Nacional de Trasplantes. El Centro Nacional de Trasplantes supervisar y dar seguimiento dentro del mbito de su competencia a los procedimientos sealados en el prrafo anterior, mismos que debern ser atendidos por los Centros Estatales de Trasplantes que establezcan los gobiernos de las entidades federativas y por los comits internos correspondientes en cada establecimiento de salud. El Centro Nacional de Trasplantes dar aviso a la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, en caso de detectar irregularidades en el desarrollo de las atribuciones en el mbito de su competencia. Asimismo, el Centro Nacional de Trasplantes fomentar la cultura de la donacin, en coordinacin con el Consejo Nacional de Trasplantes y los centros estatales de trasplantes. Artculo 340.- El control sanitario de la disposicin de sangre lo ejercer la Secretara de Salud a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
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III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estmulos nocioceptivos. Se deber descartar que dichos signos sean producto de intoxicacin aguda por narcticos, sedantes, barbitricos o sustancias neurotrpicas. Artculo 344. Los signos clnicos de la muerte enceflica debern corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad elctrica, corroborado por un mdico especialista; II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo enceflico arterial. Artculo 345. No existir impedimento alguno para que a solicitud y con la autorizacin de las siguientes personas: el o la cnyuge, el concubinario o la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante; conforme al orden expresado; se prescinda de los medios artificiales cuando se presente la muerte enceflica comprobada y se manifiesten los dems signos de muerte a que se refiere el artculo 343.
CAPITULO V Cadveres
Artculo 346.- Los cadveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre sern tratados con respeto, dignidad y consideracin.
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de rin y otros rganos en todo el mundo. Aun as, la diferencia entre la oferta y la demanda de trasplantes contina aumentando. En Europa, por ejemplo, la media de tiempo de espera para un trasplante oscila alrededor de los tres aos, y se espera que se alargue a diez aos para el 2010. Con 120.000 pacientes con dilisis crnica y 40.000 pacientes en lista de espera para un rin, entre el 15% y el 30% de estos enfermos morir anualmente -solamente en Europa Occidental- por la escasez de rganos. Muchos pacientes se ven involucrados en el trfico de rganos para encontrar una solucin a la larga espera. Paralelamente, varios criminales y otros individuos han reconocido que la escasez de rganos es una oportunidad fcil para presionar a la gente de otros pases que vive en la pobreza con el fin de que vendan sus rganos. La posibilidad de obtener enormes beneficios justifica su inters: los vendedores de riones obtienen entre 2.500 y 3.000 dlares, mientras que los receptores pagan entre 100.000 y 200.000 dlares. El 11 de diciembre de 2007, el Centro para Bioticas de IHEU-Appignani copatrocinado por la Oficina del Relator Especial de Naciones Unidas sobre asuntos de Gneros y Avance de las Mujeres, convocaron un debate entre expertos titulado Interceptando crisis de derechos humanos: Trasplante y trfico de rganos. Durante el debate, se plantearon varias preguntas sobre tica, medicina, derechos y tambin problemas sociales en general. Entre los expositores se encontraban representantes de Naciones Unidas, el Consejo Europeo, el Centro de Bioticas de la Universidad de Pennsylvania, el Departamento de Ciruga de Trasplante de la Universidad de Nueva York, y tambin el Departamento Mdico de Ciruga y Trasplante de Westchester. Entre los asistentes se encontraban estudiantes, periodistas, profesores, fsicos, y otros interesados. Se habl en profundidad sobre el trfico de rganos y los mercados de rganos. El profesor Art Caplan de la Universidad de Pennsylvania seal que el grupo Falun Gong preocupa porque los practicantes que se encuentran en prisiones o campos de trabajo en China han sido utilizados como fuentes de rganos para adinerados receptores de rganos, tanto a nivel nacional como internacional. Un miembro del pblico habl sobre un informe de investigacin independiente realizado por dos canadienses, un ex miembro del Parlamento canadiense, David Kilgour, y un abogado de derechos humanos, David Matas, que confirma que los practicantes de Falun Gong estn siendo asesinados por sus rganos. Estos rganos se han ofertado a personas que desesperadamente han estado buscando rganos compatibles. En el informe, los dos canadienses presentan 33 tipos de pruebas que han reunido hasta ahora, incluyendo varios documentos, alegatos de testigos y llamadas de telfono a hospitales, en las cuales los mismos hospitales admitan tener rganos disponibles de practicantes de Falun Gong. Se
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El doctor hind Amit Kumar (en el centro), supuesto cerebro de una operacin ilegal de trasplante de rin multimillonaria en India, es escoltado por la polica de Katmand, el pasado 8 de febrero. El mercado de rganos ilegalmente sustrados y vendidos est creciendo, y preocupa a los cirujanos de trasplantes legtimos. (Prakash Mathema/AFP/Getty Images)El profesor Khalid Butt del Departamento Mdico de Ciruga y Trasplante de Westchester habl sobre el papel de la pobreza en la participacin de donantes de rganos. Butt comenz hablando sobre la historia del trasplante, indicando que el primer trasplante de rin se llev a cabo en 1954, y llev el debate hacia la razn esencial de los procedimientos de trasplante de rganos: salvar vidas. El profesor Butt dio tres razones para el trasplante de rganos: emocional, altruista, y econmico, y sugiri que con el fin de mejorar las donaciones de rganos es necesario mejorar el tratamiento mdico inicial del donante y el cuidado mdico posterior. El profesor Thomas Diflo del Departamento de Trasplante y Ciruga de la Universidad de Nueva York habl sobre el creciente y complejo problema del turismo de trasplante. Los ltimos datos de la United Network for Organ Sharing (UNOS) en Estados Unidos enumeran aproximadamente a 98.000 individuos que esperan un rgano, comparado con los 30.000 rganos donados el ao pasado. El Dr. Diflo seal que la mayora de las organizaciones profesionales relacionadas con la sanidad en Estados Unidos se oponen a los mercados de rganos o a los incentivos econmicos por la donacin, y que los datos del comercio de rganos en India sugieren que a los donantes que se les paga, no se
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Organos al mejor postor Los precios de compra alcanzan los 150 mil dlares
El Occidental 26 de marzo de 2008
Maru Garca Guadalajara, Jalisco.- Hay una oferta descarada de rganos, principalmente riones e hgados en pginas de Internet, en donde al mismo tiempo se venden casas, carros y cualquier artculo de primera necesidad. En este mercado negro el precio de los rganos alcanza precios desorbitados: 150 mil dlares por un hgado, 120 mil dlares por un rin, 60 mil dlares por un corazn o 45 mil dlares por la crnea, entre otros. La compra y venta de una parte del cuerpo. Como puede ser un rin, una crnea por parte de un paciente rico y desesperado de seguir viviendo a partir de un donante vivo, pobre y tambin desesperado de conseguir algo de dinero para satisfacer sus necesidades bsicas. Segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU) el trfico de rganos es una realidad en Latinoamrica, sobre todo en pases como Argentina, Brasil, Honduras, Mxico y Per, asimismo se tiene identificado a alemanes, suizos e italianos quienes hacen este tipo de comercio. Se documenta que en Argentina, por ejemplo, hay denuncias de casos de retirada de crneas de pacientes a los que
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http://www.oem.com.mx/eloccidental/notas/n641079.htm
http://www.unmultimedia.org/radio/spanish/detail/132894.html
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En demasiadas ocasiones la opinin pblica no hace seguimiento de los grandes acontecimientos y se queda sin saber qu sucedi aos despus en lo referente a un conflicto o asunto que acapar anteriormente la actualidad. En algunos casos se trata de cuestiones especialmente graves porque, en su da, supusieron la participacin de nuestros pases en conflictos blicos y el paso del tiempo permite apreciar a dnde se ha llegado y cmo result ser el bando al que apoyamos militarmente. Por ejemplo, en 1991 las grandes potencias occidentales, lideradas por la OTAN, fueron a una guerra para liberar a Kuwait de la invasin de Sadam Hussein. Como se haba violado la soberana de un pas no hizo falta apelar a la defensa de la democracia y de los derechos humanos. Si hubiesen importado, debera ser motivo de preocupacin la complicidad de aquellos libertadores en el rgimen dictatorial que sufren hoy los kuwaites. All los partidos polticos estn prohibidos. Hasta el mes de octubre pasado las mujeres deban tener el permiso de sus esposos para solicitar el pasaporte.
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Segn el ltimo informe anual de Amnista Internacional, la explotacin y abusos del personal emigrante es muy frecuente, en especial de mujeres empleadas domsticas. La pena de muerte est vigente y tres personas fueron condenadas el pasado ao, la ejecucin depende de la gracia del emir de Kuwait, dueo de la vida de esas personas. Ahora, un espectacular reportaje del diario El Pas del da 10 de abril relata el funcionamiento de una red trfico de rganos extrados por la guerrilla de Kosovo a presos serbios; en total se estima que la trama se cobr la vida de entre cien y trescientas personas. Se trata de la guerrilla a la que la OTAN fue a apoyar en la guerra de Yugoslavia, en su enfrentamiento con Serbia. Segn un informe del Consejo de Europa, el rgano que vela por los derechos humanos en el continente, nada ms terminar la guerra de Kosovo que dio la victoria al ELK gracias a la Alianza Atlntica, se desarroll un monstruoso negocio de trfico de rganos manejado por los dirigentes de esa guerrilla.
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En 2008, la ex fiscal del TPIY, Carla de Ponte, destapa graves indicios que apuntan al escndalo en su libro La Caza. Nada de todo ello fue juzgado por el Tribunal para la antigua Yugoslavia porque sus competencias se limitaron al periodo entre 1991 y 1999. A partir de esa fecha los vencedores amigos de la OTAN quedaban al frente del pas y los tribunales internacionales apagan sus focos para dejarles trabajar con impunidad.
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El informe presentado en diciembre pasado por el diputado suizo Dick Marty ante el Consejo Europeo denuncia el trfico de rganos en Kosovo a fines de los 90. De confirmarse los datos que all figuran, se veran involucrados en este crimen actuales miembros del gobierno de Kosovo.
El informe que present el diputado suizo Dick Marty el 16 de diciembre pasado ante el Consejo Europeo sobre el trfico de rganos, del que habran sido vctimas algunos prisioneros del Ejrcito de Liberacin de Kosovo (ELK), cay como una bomba (1). Sin embargo, las afirmaciones de dicho informe no son nuevas: por un lado, ese trfico ya se menciona en las memorias publicadas en 2008 por la ex Procuradora General del Tribunal Penal Internacional para la ex Yugoslavia (TPIY), Carla Del Ponte (2); por otro, la hiptesis del trfico en Kosovo es un rumor que circula desde hace mucho tiempo. Asimismo, la investigacin publicada en 2009 por los periodistas Altin Raxhimi, Michael Montgomery y Vladimir Karaj haba confirmado la existencia de un verdadero archipilago de centros clandestinos de detencin del ELK en Albania (3). Sin embargo, el informe de Marty aporta una gran cantidad de datos nuevos que permiten comprender mejor los mecanismos de este trfico. En 1998 y 1999, varios cientos de prisioneros capturados por el ELK principalmente serbios de Kosovo, pero tambin probablemente gitanos y albaneses acusados de colaboracin habran sido deportados a Albania. Encarcelados en diversos pequeos centros de detencin como la famosa casa amarilla de la aldea de Rrip, cerca de Burrel, visitada por los inspectores del TPIY, algunos de ellos habran alimentado el trfico de rganos. Los prisioneros eran conducidos a una pequea clnica situada en Fush Kruja, a unos quince kilmetros del aeropuerto internacional de Tirana, cuando se presentaban clientes para recibir rganos. Entonces, se los fusilaba con un disparo en la cabeza antes de extraer los rganos,
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Acusaciones cruzadas
El informe suscit una ola de protestas y desmentidas. Algunos quisieron descalificar el informe de Marty arrojando dudas sobre su autor, presentndolo como un adversario de la independencia de Kosovo o como un enemigo del pueblo albans. El Primer Ministro de Albania, Sali Berisha, lo calific abiertamente de racista. En apoyo a esas afirmaciones, se suele citar una entrevista que Marty dio en marzo de 2008 en el sitio de la Red Voltaire donde critica, desde el punto de vista de la legalidad internacional, la proclamacin de la independencia de Kosovo (4). Esa toma de posicin no se traduce en absoluto en una aversin hacia el pueblo albans ni hacia Kosovo y el informe de Marty no sera ni ms ni menos slido si su autor hubiese aprobado, desde ese mismo punto de vista jurdico, la proclamacin de la independencia. Por ltimo, observemos que la prensa de Albania reprocha explcitamente a Marty su anti americanismo, puesto que ya haba revelado, en 2006, el escndalo de las crceles secretas de la CIA en Europa. Estos ltimos das, algunas declaraciones oficiales de Tirana asocian el supuesto anti americanismo del redactor del informe a su prejuicio anti albans. No obstante, Marty pertenece al Partido Radical, una formacin poltica que se ubica a la derecha del tablero poltico suizo y que nunca fue famoso por su anti imperialismo furioso. Algunos tambin acusan a Marty de tener prejuicios polticos por haber publicado su informe pocos das despus de las elecciones parlamentarias, organizadas en Kosovo el 12 de diciembre pasado y manchadas por fraudes masivos cometidos principalmente, segn parece, por el Partido Democrtico de Kosovo (PDK) de Thai. Ese argumento es fcil de rebatir, ya que la concomitancia de las fechas slo se debe, evidentemente, a meras coincidencias del calendario. Las elecciones del 12 de diciembre fueron un escrutinio anticipado cuya fecha se paut recin a principios de noviembre. Qu no habran dicho si Marty hubiese publicado ese informe antes de las elecciones? Por su parte Thai, directamente cuestionado, sac la artillera pesada para responderle a Marty. En una entrevista publicada el 30 de diciembre pasado en el Tages Anzeiger de Zurich, retom las
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Algunas pruebas
Mientras se espera una investigacin seria y sistemtica que pueda establecer o no la realidad del trfico de rganos, as como que tarde o temprano un tribunal competente pronuncie acusaciones, podemos dar por sentados varios hechos. En primer lugar, nunca se hallaron los cuerpos de varios cientos de serbios y otros prisioneros del ELK, y es muy poco probable que estn en el pequeo territorio de Kosovo, donde ya se identificaron y registraron todos los eventuales osarios y fosas comunes. Tambin es cierto que muchos de esos prisioneros fueron deportados a Albania, donde el ELK tena una red de centros de detencin. A su vez tenemos que admitir, ms de diez aos despus de los hechos, que es muy probable que esos prisioneros estn hoy en su mayora muertos. Tampoco se descubrieron sus cuerpos en Albania (7). Por otra parte, tambin se ha confirmado la existencia de un trfico de rganos en Kosovo alimentado por voluntarios que iban a vender sus riones. Los pacientes, principalmente israeles, se dirigan a la clnica Medicus de Pristina para recibir rganos sanos. Ese trfico involucra a un personaje muy inquietante, un cirujano turco llamado Yusuf Erin Snmez, alias Doctor Vautour, actualmente prfugo. El caso de la clnica Medicus, cuyo juicio acaba de iniciarse en Pristina, no est necesariamente ligado al eventual trfico de rganos practicado diez aos atrs sobre prisioneros del ELK, pero las coincidencias son perturbadoras (8).
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Notas:
1 El informe est disponible en el sitio web del Consejo Europeo (http://assembly.coe.int/defaultF.asp). 2 Carla Del Ponte, La caza: yo y los criminales de guerra, Ariel, Barcelona, 2009. 3 Lase Altin Raxhimi, Michael Montgomery y Vladimir Karaj, Albanie et Kosovo: les camps de la mort de lUK, Le Courrier des Balkans, 10-4-09 (http://balkans.courriers.info). 4 Dick Marty: Lindpendance du Kosovo na pas t dcide Pristina, 12-4-08 (www.voltairenet.org). 5 Martys Vorgehen erinnert mich an Goebbels, Tages Anzeiger, Zurich, 30-12-10. 6 Lase Ben Andoni, Trafic dorganes en Albanie: dans la clinique fantme de Carla Del Ponte, Le Courrier des Balkans, 19-5-08. 7 Recordemos que en 2003 las autoridades albanesas se haban negado a acceder a los pedidos de los investigadores del TPIY, que queran realizar exhumaciones en el cementerio de Rrip. Esa negativa se justific oficialmente por razones culturales.
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http://revista-amauta.org/2011/01/un-informe-abrumador-trafico-de-organos-en-kosovo/
Cinco mdicos sudafricanos han sido imputados por haber realizado ilegalmente transplantes de rin comprados a brasileos y rumanos pobres en beneficio de israeles ricos. Tambin fue imputado Richard Friedland, mximo responsable del principal hospital privado del grupo Netcare. Segn la acusacin, esa compaa mdica hizo 109 trasplantes ilegales entre el 2001 y el 2003. Al principio, los riones procedan de ciudadanos israeles, pero luego fueron reclutados ciudadanos rumanos y brasileos porque eran mucho ms baratos que los provenientes de Israel. As lo asegur la fiscala sudafricana. Los israeles reciban unos 20 mil dlares por sus riones, mientras que los brasileos y rumanos percibieron alrededor de 6.000 dlares. Netcare neg haber actuado de forma incorrecta y comunic que se defender de las acusaciones ante la justicia. El proceso en Sudfrica podra comenzar el prximo mes de noviembre.
Artculos relacionados
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Por qu se hacen transplantes? En muchos casos el transplante es la mejor, cuando no la nica, posibilidad de salvar la vida de un paciente si uno de sus rganos vitales deja de funcionar o est enfermo irreversiblemente. Para hacer la operacin se necesita un donante y las listas de espera son tan largas que los enfermos pueden morir sin que les llegue el turno del transplante. Se calcula que en EEUU, cada ao, muere un 20% de los pacientes en lista de espera sin haber recibido el rgano requerido. En la mayor parte de los pases latinoamericanos, europeos y en EEUU la cantidad de donantes se mantiene estable mientras el nmero de pacientes en espera de un transplante aumenta progresivamente.
Quienes son los donantes? En general, para el trasplante de rin, una parte del hgado o de un pulmn, se puede recurrir a familiares, pero no siempre es posible. Tambin se pueden obtener rganos cuando se ha reconocido la muerte enceflica de una persona. En algunos pases la legislacin permite la donacin, siempre que sea annima, solidaria, y sin que haya retribucin econmica, no todos los habitantes que pueden hacerlo se inscriben en los bancos de donantes. Para aumentar a los registrados en esas instituciones se han propuesto distintos incentivos, como el pago de los funerales del donante o la concesin de un seguro mdico para la familia del donante. Sin embargo, los pudientes han encontrado que el dinero tambin puede proporcionarles el rgano vital que necesitan para no morir. Si bien no se ha podido comprobar que efectivamente, exista un trfico ilegal de rganos robados, los rumores no cesan y entre la poblacin crecen los temores. Las leyendas son muchas, pero nunca se ha podido probar el robo de riones, intestinos ni otro rgano. Cuando en la prensa de Mxico apareci la noticia de que el trfico de rganos podra ser la causa de la desaparicin de jovencitas en el Estado de Chihuahua, la Comisin Nacional de Trasplantes de ese pas neg tal posibilidad. Sin embargo, segn un informe de la Organizacin de las Naciones Unidas, la compraventa de rganos existe en Amrica Latina, cuyos habitantes pobres venden parte de sus cuerpos a ricos alemanes, suizos e italianos. Estos transplantes se hacen en clnicas autorizadas y con todas las garantas higinicas y legales. Las autoridades sanitarias sostienen que no es posible robar rganos e implantarlos en un paciente porque una operacin de ese tipo requiere el trabajo simultneo de muchos profesionales. A ello se suma que el rgano debe ser compatible, y para saberlo se necesitan muchos estudios, y la recuperacin del receptor necesita especial atencin. Reclutar donantes altruistas Para acabar con la triste prctica del trfico y compraventa de rganos, los gobiernos toman distintas medidas. Entre ellas est la de publicitar los bancos de donantes y despertar la solidaridad de la poblacin. El problema persiste, porque por los motivos que sean, religiosos o simple pereza, la gente no se suma a las listas de donantes. Otras medidas son declarar donante a toda la poblacin, salvo quienes rellenen un formulario diciendo lo contrario. Este procedimiento encuentra la oposicin de quienes defienden las libertades civiles y del individuo: el Estado no puede disponer de los restos de sus conciudadanos. Justamente por proceder de esa forma con los condenados a muerte es que se critica a China. Ese pas ofrece a la venta los rganos de los delincuentes condenados a la pena capital. El trfico legal, la compraventa de partes del cuerpo humano y el negocio de rganos s es una realidad en la que los estados participan, como en el ejemplo extremo de China, o cerrando los ojos. La pobreza e ignorancia en que otros pases mantienen a sus
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Celebran en Mxico foro internacional contra la trata de personas Por: Mara Julia Mayoral Mxico, 15 abr (PL) Un coloquio internacional contra la trata de personas tendr lugar hoy en Mxico, con la participacin del director ejecutivo de la Oficina de Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Antonio Mara Acosta.La Secretara de Relaciones Exteriores anunci que en el foro tambin intervendrn la canciller, Patricia Espinosa, y el ministro de Gobernacin, Fernando Gmez Mont. El evento responde a la Campaa Corazn Azul, impulsada por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), con el propsito de combatir el flagelo de la esclavitud en sus diversas manifestaciones. Luego de la ceremonia inaugural, se realizarn dos conferencias magistrales, la primera de ellas, Tendencias globales del fenmeno de la trata de personas, correr a cargo del titular de la UNODC. La segunda exposicin ser ofrecida por la Asesora Especial para Cuestiones de Gnero y Adelanto de la Mujer de la ONU, Rachel Mayanja, con una propuesta de Informe sobre trfico de rganos, tejidos y clulas y la trata de personas para fines de remocin de rganos, Ayer el presidente de la Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH), Ral Plascencia, declar que el pas intensifica las tareas encaminadas a combatir la trata de personas, cuyas principales vctimas son las mujeres y los nios. El Ombudsman nacional, en compaa de Kate del Castillo, embajadora de la CNDH Contra la Trata de Personas, visit un albergue donde brindan atencin mdica, psicolgica y educativa a fminas que sufrieron esa experiencia. All conocieron las tragedias de algunas de mexicanas y centroamericanas, de entre ocho y 40 aos de edad, sobrevivientes de explotacin sexual, laboral y empleo forzoso en el trfico de drogas y armas, entre otras agresiones.
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La denuncia del ministro del Interior de Italia, Roberto Maroni, sobre el presunto trfico de rganos de nios, sac a la luz el problema de los menores migrantes que ingresan solos a Italia, muchos de los cuales desaparecen. Al participar el pasado viernes en la asamblea del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), celebrada en Roma, Maroni asegur que existen evidencias del trfico de rganos de menores que han sido localizados en Italia. Dijo que las pruebas se obtuvieron del anlisis cruzado de datos sobre menores desaparecidos tras llegar a la isla de Lampedusa (mayor punto de ingreso de migrantes indocumentados a Italia) con informaciones sobre trfico de rganos enviados por los pases de origen a travs de la Interpol. El trfico de rganos sigue en aumento a nivel mundial en una mezcla de lucro sin escrpulos, necesidad y desesperacin, como nos cuenta en su informe Carlos Martnez, de Radio ONU. Escucha aqu la noticia http://seressinrostro.wordpress.com/2009/02/03/trafico-de-organos-lucro-necesidad-ydesesperacion/
14/10/2009 GMT 1
Un informe de la ONU pide prohibir la venta de rganos collectiu @ 17:39
El negocio del trfico de rganos y del "turismo de transplante" es apabullante. Por eso se agradece este informe de la ONU, presentado ayer, como un paso para evitar la venta de rganos de los ms pobres a los ms ricos. La donacin de rganos debe ser voluntaria, altrusta y sin compensacin econmica al donante, ni cargo alguno para el receptor, como est recogido en la legislacin espaola. La legislacin interna de muchos pases padece de un "vaco legal" para combatir y prevenir con efectividad el trfico de rganos, advierte el informe. El documento presentado en la sede de la ONU analiza el fenmeno del trfico de rganos, tejidos y clulas, as como el trfico seres humanos con el propsito de extirparles rganos para trasplantes.
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Por Patrick Worsnip NACIONES UNIDAS (Reuters) - Se necesita un nuevo pacto internacional para prohibir el trfico de rganos, tejidos y clulas humanas, dice un reporte emitido el martes por Naciones Unidas y el Consejo de Europa. La venta de partes de cuerpos no slo es antitica, tambin lleva a mayores riesgos para el donante y al receptor que los trasplantes voluntarios y libres, sostiene el reporte de 98 pginas. "Nosotros afirmamos como un principio que no debera coincidir una ganancia econmica con la obtencin de rganos y tejidos para trasplantes", dijo el acadmico de la Universidad de Pensilvania Arthur Caplan, uno de los autores del reporte, en una conferencia de prensa. A pesar de las propuestas para crear un mercado legal de trasplantes comercialesm, "nos parece que pagar a cambio de rganos sigue siendo una situacin que explota a los pobres, a la gente que no tiene elecciones en casi todas las partes del mundo, cuando venden un rgano", dijo Caplan. Aunque los datos sobre la escala del trfico de rganos son escasos, el reporte cit estimaciones de que entre el 5 al 10 por ciento de unos posibles 68.000 trasplantes de rin en todo el mundo son resultado de esta prctica. El reporte destac lo que llam "turismo de trasplantes", en el que personas ricas de pases de Europa occidental, Norteamrica y zonas de Asia visitaban naciones pobres de Africa, Asia, Europa del este y Sudamrica para obtener rganos.
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LinkWithin
http://dempeus.nireblog.com/post/2009/10/14/un-informe-de-la-onu-pide-prohibir-la-venta-deorganos
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15/04/2010|11:57
En el marco del coloquio internacional contra la trata de personas quetiene lugar hoy en Mxico, se lanza la campaa "Corazn Azul", contra la trata de personas, con la participacin del Director Ejecutivo de la Oficina de Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), Antonio Mara Acosta.
Est de acuerdo con baja de la edad de imputabilidad penal para nios y jvenes ?
Si No NS/NC
Mxico DF - Mxico - 15 abr, Agencia Infancia Hoy.- Comenz el Foro internacional contra la trata de personas, que se da en el marco de la "Campaa Corazn Azul", impulsada por
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http://www.mexicosocial.org/colaboradores/vision-experta/item/209-disponibilidad-dedonantes-y-distribuci%C3%B3n-equitativa-de-%C3%B3rganos-retos-de-los-trasplantes-en-el-pa %C3%ADs.html?tmpl=component&print=1
Global Activity in Organ Transplantation 2009 Estimates: La actividad global en el trasplante de rganos 2009 Estimados
104,100 solid organs transplanted each year 10% of global needs Information of organ transplantation activities is included in the GODT: 3 countries from 2007; 10 from 2008 and 89 from 2009 92 Member States reported having any activity on transplantation to the GODT
104 100 trasplantados de rganos slidos cada ao 10% de las necesidades mundiales Informacin de las actividades de trasplante de rganos est incluido en el godt:
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Rin Hgado Corazn Pulmn Pncreas 69300 20300 5330 3330 2380
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A qu llamamos Transplante?
El transplante es un procedimiento por el cual se implanta un rgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Existen 2 tipos de transplantes:
De rganos (rin, hgado, crnea, etc.) De tejidos (mdula sea, clulas endocrinas, etc.)
Mientras que los transplantes de tejidos precisan de intervenciones quirrgicas complejas, para empalmes vasculares y de conductos. En el transplante de tejido el procedimiento es simple, inyectandose las celulas suspendidas y dejando que estas se implanten en su lugar de destino.
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Se habla de alotransplante cuando el rgano procede de un individuo de la misma especie. Cuando el rgano a transplantar procede del mismo individuo(piel, pelo, etc.) se denomina autotransplante. Existe un tercer tipo de trasplante, el xenotransplante, que consiste en trasplantar un rgano de un donante animal a un receptor humano. Este ltimo tipo de trasplante conlleva serios problemas en cuanto a rechazo se refiere.
De los tres tipos de transplantes, nos centraremos bsicamente en el alotransplante, el ejemplo histrico tpico es la transfusin sangunea que se realiz exitsamente en 1901. Lausteiner descubre el sistema A.B.O. gracias a este descubrimiento comienza a dislumbrarse el problema y las causas del fenomeno del rechazo. En 1902 Alexis Carrel pone a punto la tcnica de anastomsis vascular y resuelve asi uno de loa principales problemas tcnicos. En 1958 Van Roux descubre el sistema HLA y se logra explicar el rechazo. Ya en 1954 se habia realizado con xito el primer transplante renal en gemelos y comienza a probarse diversas drogas imnmunodepresoras iniciandose, seguidamente, una serie de transplantes.
En 1963 Hardy realiza el primer transplante de rin al que le sigui Starzlcon el primero de hgado. En 1967 Cristian Barnard logra transplantar, con xito, un corazn en medio de un intenso debate cientfico y social pues el corazn es considerado un smbolo de afectividad. Su paciente vivira 18 dias.
En 1978 aparece la ciclosporina A posibilitando un control aceptable del rechazo. De esta forma se dotaba de utilidad teraputica al transplante.
En el corto lapso de tiempo que constituye la historia de los transplantes de rganos se fueron sucediendo diferentes ploblemas ticos que se pueden agrupar siguiendo a Diego Garca en torno a tres etapas o fases.
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B. Fase de consolidacion: Abarca desde 1975 hasta 1983. Se legisla acerca de la muerte cerebral y sobre los requisitos que debe cumplir el proceso de donacin y transplante. Mejora la relacin costo-beneficio y riesgo-beneficio, pero se sigue cuestionando la inversin que requieren.
C. Fase teraputica: Esta etapa comienza con la aparicin de la ciclasporina A y con ella una efectiva inmunosupresin, por lo que el trasplante comienza a ser realmente til. En esta fase los problemas tienen que ver con la escasez de recursos y de rganos, asi como la justa seleccin de los receptores.
Muerte Cerebral
El concepto de muerte ha ido variando a lo largo de la historia, la muerte natural tradicionalmente ha sido la muerte cardiopulmonar, a mediados de este siglo surge el concepto de muerte cerebral. Concretamente surge en la XXII Reunin Medica Mundial celebrada en Sidney a partir de la cuestin qu dota de naturaleza "humana" a un ser vivo?.
La muerte cerebral se define, segn la President's Comission's, de la siguiente forma: "Un individuo esta muerto cuando le ha sobrevenido o bien el cese de las funciones respiratorias y circulatorias, o bien el cese irreversible de todas las funciones cerebrales incluyendo el tronco cerebral. La determinacin de muerte cerebral debe realizarse de acuerdo a los estndares mdicos aceptados".
Se perfila, asi, una definicin no esttica sino permisiva con los cambios cientficos y culturales.
El concepto de muerte cerebral ha sido muy importante en la historia de los transplantes, ya que ha permitido el transplante de rganos impares como el corazn, algo antes impensable. Este estado se consige mediante tcnicas de soporte vital.
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El trasplante cardaco.
El transplante cardaco se indica a aquellos cardipatas que no se pueden beneficiar de otro tratamiento mdico o quirrgico y cuya esperanza de vida es inferior a un ao y probablemente a 3-6meses. Entre las cardiopatas en la que se indica el transplante de corazn se incluyen:
La experiencia en el campo y la incorporacin de nuevos avances en cuanto a inmunosupresin se refiere ha conseguido que se amplie la edad lmite para recibir un corazn de 50 a 60 aos lo que multiplica por cuatro la existencia de receptores potenciales, ademas estos pacientes tienen una incidencia menor de episodios de rechazo agudo, precisando tratamientos imnunosupresores menos agresivos y una reduccin de la mortalidad secundaria a infecciones.
Desde un punto de vista medico las contraindicaciones del transplante cardiaco son:
Hipertensin arterial pulmonar Infeccin activa(frente a VIH o infeccion pulmonar) Neoplasia o enfermedad sistemica con corto pronostico de vida Enfermedades relacionadas con el tratamiento inmunosupresor Inestabilidad psicosocial.
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A pesar de ser hoy una tcnica rutinaria, la evolucin histrica del trasplante cardaco no puede hacernos olvidar que aquellos centros que han mantenido con xito programas clnicos de trasplante cardiaco han tenido una larga tradicin de investigacin experimental y el nfasis de la ciruga experimental ha coexsistido con el esfuerzo clnico.
Rechazo
Existe un progresivo aumento de respuestas inmunologicas desde los autoinjertos hasta los xenoinjertos debido a que disminuye la compatibilidad de tejidos entre el donante y el receptor.
Se habla de rechazo primario cunado el sistema inmunitario del receptor entra en contacto por vez primera con los tejidos transplantados y estos finalmente no logran insertarse en el receptor. Debido a la memoria inmunologica se lleva a cabo un segundo transplante de tejido procedente del mismo donante, se produce un fenomeno de rechazo o rechazo secundario que se realiza ms rpidamente y con efectos ms graves que el primero.
Segun los efectos y el momento en que sobrevengan los fenmenos de rechazo se puede hablar de varios tipos:
Rechazo hiperagudo: a los pocos minutos de realizarse el transplante, se debe a la presencia de anticuerpos preexistentes en la sangre del receptor y que reconocen a las moleculas MHC(proteinas del complejo de histocompatibilidad) extraas y las destruyen.
Rechazo agudo: Ocurre mas tarde desde varios dias hasta un mes despues del transplante. Se debe a la accion de los linfocitos T y B, de los macrfagos, a la formacin de complejos anticuerpo-complemento en las arteriolas renales y la accin de plaquetas sanguineas.
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Los mtodos por los que las celulas de los tejidos transplantados son atacados por el sistema inmunitario del receptor es muy variado.
No hay ningun problema en los transplantes en los que los sistemas de histocompatibilidad del donante y del receptor son iguales. Pero esto, desgraciadamente, slo ocurre en aquellas personas con una constitucin genetica identica (gemelos homocigoticos). Tampoco lo hay en transplantes de tejidos que no reciben irrigacin sanguinea o la tienen muy escasa, como es el caso de la cornea del ojo, ya que en estos casos las celulas extraas no se ponen en contacto con las celulas inmunitarias del receptor y no se desencadena ninguna reaccin inmunolgica.
En los demas casos, para disminuir la probabilidad del rechazo se intenta que exista el mximo grado de histocompatibilidad entre donante y receptor, analizandose en ellos el grupo sanguineo y el tipo de HLA que tienen sus celulas. Antes del transplante se suele someter al receptor a una serie de tratamientos con inmunosupresores, como la ciclosporina, destinados a disminuir la actividad del sistema inmunologico y su reconocimiento de moleculas extraas, lo que puede llevar a problemas de tipo infeccioso si el paciente no se encuentra aislado convenientemente.
Introduccin a la inmunosupresin.
La terapia inmunosupresora es esencia en la prevencin del rechazo al transplante renal y es la que va a favorece una adecuada aceptacin del injerto. El receptor debe estar consciente de la necesidad del uso a largo plazo de estos medicamentos.
La respuesta inmunologica del receptor al injerto esta mediada por los linfocitos T activados, participando en el reconocimiento de los antgenos del HLA, asi pues T4 reconocen la clase II, mientras que los T8 reconocen la clase I.
La estimulacin de los linfocitos T4 por los antgenos HLA II producen un estimulante para los macrfagos y la formacin de receptores de insulina, transferrina, IL 1 y 2. Los linfocitos 67
1.
Azatioprina
Se dispone desde 1961. Es una analogo de las purinas cuyo metabolito hepatico es la 6mercaptopurina. Sus metabolitos se incorporan al DNA celular inhibiendo la sintesis y el metabolismo del nucleotido de la purina alterando la funcin del RNA. De esta manera inhiben la proliferancin clonal de los linfocitos B y T.
Generalemente se usa asociada a otras drogas como corticoides y coclosporina A. En combinacin con prednisona ha tenido un buen indice de efectividad inmunosupresora en transplantes renales.
Al igual que inmunosuprima la proliferacin celular de linfocitos T, tambien actua a nivel de las celulas hematopoyeticas, dusmunuyendo su produccin, por lo cual su dosis debe ser
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2.
Corticoides
Inhiben en forma directa los lifocitos T generados por los antigenos del injerto, indirectamente inhiben la produccin de IL-2. Se utilizan tanto para la prevencin como para el tratamiento del rechazo al trasplante. A dosis altas pueden producir lifolisis.
Los mas empleados en inmunosupresin son la prednisona, a dosis de 2mg/Kg (minimo 20mg), que se disminuye progresivemente hasta 0.25mg/Kg, y la metilprednisolona que se utiliza en el periodo operatorio a 10mg/Kg. Este medicamento potencia la accin de la Ciclosporina A, por lo cual se pueden usar asociados.
3.
Ciclosporina A
Metabolito micotico, estraido del hongo Tolypocladuin inflatum, endecapeptido ciclico que surgio como uno de los proncipales avences de la terapia inmunosupresora antirechazo en la decada de los 80.
Su mecanismo de accin es similar al de los corticuides, bloquenado la accin de los lifocitos T activados, al bloquear la transcripcin de los genes de las linfocinas, inhibiendo la activacin de las celulas citotoxicas y celulas B.
En cuanto a las bases moluculares se ha visto que la ciclosporina actua ligansose a las proteinas(ciclofilinas), las cuales se unen en forma selectiva y con gran afinidad. Se encuentran en el tejido linfoideo.
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Las dosis que se emplean en nios son mas elevadas que las utilizadas en los adultos ya que comola absorcin del medicamento es interstinal y los nios poseen un intestino delgado ms corto aunado a un ms alto metabolismo y eliminacin.
Las ampollas se utilizan en el post-operatorio inmediato cuando el transplantado no puede tomar por boca; por esta via se da 1/3 de la dosis oral. Despues de 24h. Se administra por vias oral. Sus maximas concentraciones plasmaticas se alcanzan entre 12 y 16 horas: por ello se recomienda la toma cada 12 horas.
La capacidad de absorcin del medicamento por el intestino es variable para cada individuo, por ello es recomendable cuantificar los niveles plasmaticos para reajustes en la dosis. Sus niveles se determinan en sangre extrida en ayunas, aproximadamente a las 12 horas de la ultima tomas. Los niveles sericos del medicamento deben mantenerse en el perioperatoria entre 200-250 ng/dl y sobre los primeros 6 meses postransplante hasta 50-125ng/dl.
Desde el primer dia post-operatorio se utiliza globulina antimicotica(o antilinfocitica) como tratamiento de induccin a dosis de 15mg/Kg intravenoso por un maximo de 12 horas.
La ciclosporina debe andministrarse en forma oral en dos dosis bajo las siguientes condiciones:
Se debe tomar la dosis recomendada con la ayuda de la pipeta dosificadora y mezclarla en un vaso de vidrio con una bebida a base de chocolate, leche o zumo de la fruta (preferiblemente naranja o manzana), a temperatura ambiente, agitarlo bien y tomarlo sin dejarlo reposar. A continuacin aadir un poco mas de diluyente al paso para recuperar la pequea cantidad de medicamentos que pueda quedar en l y tomarlo. La pipeta se ha de limpiar con un pauelo de papel y guardarla en su estuche; no utilizar agua, alcohol ni otro liquido para limpiarla. Una vez abierto el envase, no utilizarlo pasados dos meses.
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HTA.
Hipertricosis.
Gingivitis.
Nefrotoxicidad: Potenciacin del dao isqumico que se acompaa de disfuncin temprana de injerto, azoemia reversible relacionada con altos niveles sanguneos de ciclosporina y compromiso renal crnico indolente.
Hipomagnesemia.
Hipercalcemia.
Hiperlipidemia.
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La nefrotoxicidad relacionada con la ciclosporina, se ha atribuido a una accin vasoconstrictora a nivel de la arteriola aferente, considerndola como el factor etilgico primario en la toxicidad aguda y reversible La injuria tubulo intersticial crnica se ha relacionado con la isquemia secundaria a dicha vasoconstriccin, que podra deberse a un incremento en el tono simptico renal, aumento en las catecolaminas, activacin del sistema reninaangiotensina, e incremento en la relacin tromboxano/postaciclina.
4.
Preparaciones antilinfocticas
Puede agruparse dentro de los agentes policlonales y monoclonales. Los policlonales pueden dirigirse a un numero de antgenos de los linfocitos, pero el anticuerpo preciso que causa la deplecin linfocitaria no esta identificado, dentro de estos se encuentran el antisuero heterologo contra linfocitos y la globulina antitimonocitica o la globulina antilinfocitica. Los monoclonales son anticuerpos producidos en ratn dirigidos contra antgenos especficos presentes en la membrana celular de los linfocitos T activados.
El ms empleado es el OKT3 que produce la desaparicin de los linfocitos T de la circulacin. Se ha utilizado tanto para inducir tolerancia como para el tratamiento del rechazo renal agudo inicial o para el corticorresistente en dosis de 1-2,5 mg/Kg/da endovenoso durante 10 a 14 das. Dentro de sus efectos secundarios se ha descrito fiebre, escalofro, disnea, dolor torcico, vomito, nauseas, temblor, cefalea, meningismo, edema cerebral o pulmonar; para contrarrestar estos efectos se ha utilizado la administracin previa de acetaminofen 10mg/Kg/dosis va oral, difenhidramina 1 mg/Kg/dosis va oral y metilprednisolona 10 mg/Kg endovenosos (20 minutos de colocar el OKT3), asociado a succinato de hidrocortisona 2 mg/Kg endovenoso (30 minutos despus de colocar el OKT3).
-Donantes vivos:
-El consentimiento es personalisimo, nadie puede hacerlo en representacion de otro. -El sonante debe ser mayor de edad y gozar de plenas facultades mentales.
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-Quedan prohibidas las donaciones de menores de edad, aun con el consentimiento de sus padres, salvo que se trate de medula osea por ser tejido regenerable y siempre que no se ponga en peligro su vida ni que se le produjeran una disminucion funcional permanente.
-El donante debe estar previamente informado de las consecuencias de su decision. Se la dara un medico distinto del que efectuara la extraccion y afectara a: Las consecuencias del orden fisico y psiquico que pueda derivarse de la extraccioin, las repercusiones sobre su vida personal y el beneficio que pueda obtener el receptor.
-El consentimiento debe ser expreso libre y consciente. Se hace por escrito ante el juez del registro civil y con testigos.
-No se podra percibir compensacion economico por la donacion ni esta debe ser gravosa para el receptor. Ambos estan exentos de todo gesto como consecuencia de la donacion.
-Debe haber anonimato del receptor lo que no ocurre con las donaciones por parentesco.
-Donante cadaver:
Existen 2 maneras en que se puede considerar el consentimiento para la donacion desde el punto de vista legal:
-Consentimiento expreso: es aquel en el que la persona, en vida, da su consentimiento para que en caso de muerte crebral, le sean extraidos sus organos.
-Consentimiento presunto: Es aquel en el que se considera donante potencial a todo sujeto que previametne no haya expresado su negativa a donar. En realidad es presuncion de no oposicin. Aunque esta forma puede parecer mas util, la negativa no necesatiamente tiene que ser por escrito sino que se debe prguntar a la familia si el sujeto, alguna vez en vida expreso su desacuerdo y se corre el peligro de obtener la opinion de su familia, no la real del digunto. De todas formas no conviene ignorar la opinion de la familia pues a largo plazo podrian ir en 73
La idea debe ser apelar al altruismo de la genta y esto no se hace por la fuerza. Aunque legalmente nadie es dueo del cadaver, al menos afectivamente le pertenece a la familia
-Principio de beneficencia: Los beneficios deben ser superiores a sus riesgos. asistencial valirara el beneficio-riesgo para determinar la viabilidad de la operacin.
El equipo
-Principio de autonimia: El paciente decide el tratamiento a seguir aunque por diversas razones puede delegar la decisin en el equipo medico.
-Principio de justicia: La donacin debe estar disponible para todos aquellos que la precisan.
Es aqui donde cobra importancia el consentimiento presunto segun el cual se puede hacer un uso terapeutico de una persona fallecida sin consentimiento expreso salvo que el fallecido o su familia se niege. Actualmente antes de realizar cualquier extraccin se consulta a la familia aunque este sea donante declarado de organos.
La ONT recomienda la solicitud de la donacin a los familiares o allegados del fallecido. Cuando se trata de un donante vivo 2 son las condiciones de honestidad: el consentimiento informado y la racionalidad del mismo, o sea que tenga una razon de ser.
Debe respetarse el anonimato del donante por parte del equipo sanitario y medios de comunicacin. En cado de donantes vivos, es logico que se conozcan donante y receptor.
Escasez de organos.
Este es un importante problema en casi todos los paises del mundo. Las donaciones siguen siendo insuficientes. Lo ideal seria establecer un mecanismo para aportar todos los medios para aumentar las donaciones, tanto del donante vivo como la del donante cadaver, pero siempro intentando recurrir menos al donante vivo.
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Hay paises que han alcanzado una alta tara de donacion basando su exito no solo en educar a la sociedad, sino en la mejor deteccion y manutencion de los donantes a cargo del coordinador de transplantes. Asi Espaa con su Organizacion Nacional de Transplantes (ONT) logro las cifras mas elevadas del mundo.
La confianza en la buena tecnica y la etica de toda la red de transplantes es fundamental para la donacion.
En cuanto a la distribucion de los organos, esta es una de las funciones mas importantes de las organizaciones de transplante.
Estas organizaciones son las encargadas de asegurar la justa distribucion de organos. Deben existir claros criterios de inclusion en listas de espera, asi como criterios de exclusion de las mismas.
Los criterios deben ser consensuados entre todos los equipos de transplante, para cada organo, de acuerdo a los conocimientos medicos actuales. Ademas deben ser revisados cada ao.
La asignacion ante una donacion debe estar presidida por el principio de justicia. Se trata de repartir un recurso escaso, de la manera mas justa posible. Dichos criterios deben ser publicos, es decir, esta al alcance de cualquier persona que quiera conocerlas. Solo una organizacion de transplante puede asegurar esto.
En el donante vivo se plantean una serie de problemas, aunque los primeros transplantes que se realizaron fueron con danantes vivos. Asi en algunos transplantes como es el caso del renal, el riesgo de mortalidad es del 0,1 al 0,2, de esta forma, en transplantes como los de higado el riesgo de mortalidad va a depender del entrenamiento del equipo. Esto tamben le hace al donante vivo cuestionarse de donar o no.
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Tambien hay que destacar que los transplantes son muy costosos, pero en transplantes como el renal no solo mejora la calidad de vida, sino que ademas cuesta menos que un ao de dialisis. Las sociedades son las que deben decidir, en virtud del principio de justicio, si considerarlas o no necesario en sus organizaciones de salud. Tambien hay que tener en cuenta que este ripo de terapeutica es un desafio para todos los estamentos de una organizacion de salud por lo que en general redunda en beneficio de mucho mas que los propios transplantados, sino en mejorar la calidad de la atencion en general.
Por ultimo lo que es dificilmente aceptable es que existe la posibilidad tecnica de los transplantes y la imposibilidad practica de realizarlas por escasez de organos de cadaver y tener que recurrir al donante vivo en los casos en que se puede o en el caso del corazon, morir esperandolo.
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