DOMINGO, 6 DE MAYO DE 2012

SUGESTIONES INDIRECTAS POR JEFFREY ZEIG

"Prueban una sugestin directa cortada a la medida y no funciona. Y despus prueban sugestin directa con hipnosis y tampoco funciona. Qu haran entonces? Sugestin indirecta. Y es en este punto en donde el enfoque ericksoniano puede ser ms valioso. Si estn bloqueados en un punto, las siguientes tcnicas estarn enfocadas a incrementar lo indirecto. Esta es la segunda ley de Zeig, que nunca ser famoso. Esta ley establece que la cantidad de indireccin que tiene que emplearse es directamente proporcional a la resistencia percibida. Hay toda una lista de intervenciones que aprendemos de la hipnosis y que son maneras de envolver las ideas como regalo. Le puedo decir al paciente: "Algrate!" usando slo sugestin directa, hipnosis y sugestin directa, reenmarcando, usando directivas, prescripcin de sntomas, desplazamientos, orientacin hacia el futuro. Puedo usar cualquiera de estas tcnicas para envolver como regalo la idea de "Algrate". Lo primero que yo hara sera usar una sugestin indirecta simple, por ejemplo, una forma de lenguaje llamada presuposicin. Debe haber diez o tal vez quince formas distintas de sugestin indirecta, la presuposicin es slo una de ellas. [] Podemos utilizar presuposiciones respecto al tiempo, al lugar o al proceso. [] Se vuelven hacia el paciente y le dicen Yo no s cundo te vas a alegrar. Esto presupone que se va a alegrar, es slo cuestin de tiempo. "Yo no s cundo te vas a alegrar", "t no sabes cundo te vas a alegrar", "tu mente consciente no sabe cundo te vas a alegrar, slo tu mente inconsciente lo sabe". Todas estas son presuposiciones de tiempo. Tambin puedes hacer presuposiciones de lugar: "T no sabes dnde te vas a alegrar", "yo no s dnde te vas a alegrar", "no podemos predecir todos los lugares en los que vas a descubrirte a ti mismo feliz". Esto presupone que la persona puede cambiar su estado de nimo, es slo una cuestin de lugar. Proceso: "Yo no s cmo te vas a alegrar", "no puedes predecir todas las maneras en que te vas a alegrar", presuponen. []

Ustedes creen que una simple sugestin indirecta es ya una terapia adecuada? No, muy pocas veces es suficiente, aunque est bien cortada a la medida y bien envuelta. Pero a veces puede ser que s hagan terapia con una sola sugestin indirecta. Hay un caso de Erickson que podemos juzgar si fue exitoso o no. Estaba dictando una conferencia a una audiencia de mdicos. Uno de ellos, llev a un jovencito que tena un problema caracteriolgico y estaba realizando actuaciones (actings out) , para que fuera sujeto de una demostracin de terapia. El muchacho estaba creando problemas a su comunidad con su mala conducta. Se sent en el escenario junto a Erickson. Erickson dictaba su conferencia a la audiencia de mdicos mientras el muchacho estaba sentado de cara frente a ellos. En ningn momento Erickson hizo ningn tipo de terapia con l. No hizo hipnosis, no hizo ninguna demostracin. Slo dict su conferencia a la audiencia. Al final de la exposicin, justo cuando Erickson ya se iba, mir al muchacho y le dijo: "Realmente yo no s cmo vas a cambiar tu comportamiento; realmente no s cmo". la historia termina en que el joven creci y se convirti en un abogado. No sabemos si fue un caso exitoso o no (se re). Por lo tanto, es posible hacer terapia con una sola sugestin indirecta. Pero para m la sugestin indirecta es como escalar una montaa. Cambiar el estado de nimo de un paciente deprimido se vive como escalar una montaa. La sugestin indirecta es como dar el primer paso y todas estas tcnicas son maneras de dar pasos. Para transmitir la idea "s flexible en tu estado de nimo" puedo necesitar sugestin directa, hipnosis, sugestin indirecta, prescripcin del sntoma, ancdotas, etc. Despus hacen lo mismo con ser positivo, y lo mismo con vivir a travs del tiempo, y lo mismo con ser ms activo y lo mismo con ser externo. Encuentren diferentes maneras de envolverlas, hasta que el paciente las tome. Otra forma de envolver ideas es ofrecer directivas. Si quieren aprender sobre cmo dar directivas en terapia, consulten la obra de Jay Haley y Cloe Madanes que hacen un trabajo excelente con directivas estratgicas. Se trata de dar al paciente tareas. Por ejemplo, "esta semana salga de su casa, vaya a un parque y observe a los nios". Con esta tarea, el paciente va a estar rodeado de gente que es flexible, positiva, externa, activa. Lo ponen en una situacin en que va a empezar a entender estos comportamientos que son las metas que queremos lograr con l. Si no funciona, pueden probar la prescripcin del sntoma. Para prescribir el sntoma, le dicen al paciente: "Yo no quiero que ests feliz esta semana". Es una prescripcin del sntoma con sugestin indirecta. Implica que la semana siguiente va a ser diferente. "No quiero que ests feliz en la casa". Es una prescripcin del sntoma con sugestin indirecta de lugar. "No quiero que descubras formas en que puedes ser feliz", presupone que hay maneras de ser feliz. Son prescripciones del sntoma y al mismo tiempo sugestiones indirectas. [] Con pacientes desafiantes, utilicen la prescripcin del sntoma para hacerlos salir del problema metindolos en una paradoja. El paciente desafiante se rebela contra la tarea y as se cura.

Supongamos que emplean la prescripcin del sntoma cortada a la medida y tampoco funciona. Pueden entonces tratar con un reenmarque. Y pueden tal vez combinar un reenmarque con prescripcin del sntoma y sugestin indirecta. Le dicen al paciente: "Yo no quiero que seas feliz todava, no quiero que cambies tu estado de nimo todava porque tu esposo no puede enfrentar su depresin, y mientras t permanezcas deprimida, l no tiene que enfrentarse con su propia depresin. Y todava no est suficientemente fuerte como para hacerlo. As tienes que permanecer deprimida hasta que logremos que l se fortalezca". De este modo, la depresin queda reenmarcada. Ya no es una enfermedad sino que sirve al funcionamiento del sistema pareja. Ustedes siguen la trama del diagnstico, determinan cul es la funcin que tiene un problema en el sistema y lo prescriben. Si la depresin es una forma de cuidar a otros miembros de la familia, prescriben la funcin sistmica de ese problema, la reenmarcan. El reenmarque opera en el nivel de las actitudes. Cambian la actitud de la gente frente al problema. Lo que antes era negativo, se vuelve positivo. [] Otra tcnica sera el desplazamiento. Pueden mover la depresin. La pueden desplazar del resto del cuerpo hasta los pies. Hipnotizan a la persona y le dicen que la depresin se est moviendo hacia los pies. Suena loco pensar en desplazar un problema, pero no es tan ilgico porque de hecho el paciente ya est desplazando el problema. Est, por ejemplo, tomando la ansiedad de la familia y transformndola en depresin dentro de su cuerpo. El paciente est tomando una preocupacin y la est desplazando a un dolor de cabeza. Si el paciente desplaza en forma negativa, ustedes pueden desplazar en forma positiva. Orientacin al futuro. Ustedes pueden hacer que un paciente se imagine a s mismo en el futuro y les describa cmo solucion el problema. La hipnotizan haciendo una progresin en el tiempo, para que pueda mirar hacia atrs cmo solucion el problema. []

La tcnica de la confusin es otro mtodo para presentar una sugestin. Tienen una meta y crean una confusin, escuchen esto:

"Tu mente consciente tiene formas de entender las cosas y tu mente inconsciente tiene formas de entender las cosas, pero el tipo de entendimiento consciente que tu mente inconsciente puede entender, es diferente del tipo de entendimiento inconsciente que tu mente consciente puede entender, pero de vez en cuando hay malentendidos y puedes inconscientemente entender tus malentendidos conscientes mejor de lo que conscientemente puedes entender tus malentendidos inconscientes, pero la clase de malentendidos inconscientes que no puedes entender conscientemente, son diferentes de la clase de malentendidos inconscientes que puedes conscientemente entender pero t no puedes realmente entender hasta que...te alegras esta semana".

Ya para ese momento estn confundidos, no deprimidos. Si lo hacen demasiado largo, deprimen al paciente. La tcnica de la confusin es una de las contribuciones ms originales de Erickson. []

La utilizacin establece que cualquier tcnica que use el paciente para ser paciente, puede usarla el terapeuta para ser terapeuta. Esta es la Tercera Ley de Zeig: cualquier tcnica que el paciente utilice para ser paciente, puede usarla el terapeuta para ser terapeuta. Si el paciente usa confusin para ser paciente, ustedes pueden usar confusin para ser terapeutas. Si el paciente usa desplazamiento para ser paciente, ustedes pueden usar desplazamiento para ser terapeutas. Si el paciente tartamudea para ser paciente, ustedes pueden tartamudear para ser terapeutas. Esto elimina la necesidad de memorizar una lista de tcnicas. No tienen que aprendrselas de memoria, slo observen al paciente. Sea cual sea la tcnica que l utilice para ser paciente, ustedes utilicen la misma tcnica para ser terapeutas. Envuelvan como regalo utilizando el estilo del paciente." (De "Terapia cortada a la medida. Un seminario ericksoniano con Jeffrey Zeig . Teresa Robles. Instituto Milton Erickson de la ciudad de Mxico) Quizs tambin le interese:
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