PROTOCOLO PARA LA PREVENCION DE DESORDENES MUSCULO ESQUELETICOS

BOGOTA, D.C. AGOSTO 2013

TABLA DE CONTENIDO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. JUSTIFICACION OBJETIVOS MARCO TEORICO METODOLOGIA UNIVERSO DEL PROGRAMA DEFINICION DE CRITERIOS MEDIDAS DE INTERVENCION INDICADORES ANEXOS BILIOGRAFIA 3 3 4 7 7 8 10 11 12 14

1. JUSTIFICACION
Los desrdenes msculo esquelticos (DME) se han convertido en problemas de primera importancia en los ambientes laborales. Los principales problemas de salud originados por malas condiciones ergonmicas de trabajo son aquellos que se conocen como desordenes traumticos acumulativos y son desordenes del sistema msculo esqueltico. Estos problemas afectan bsicamente a tendones, nervios, articulaciones y el sistema neurovascular, y ocurren cuando existe se realizan acciones repetitivas, carga dinmica, vibracin por segmentos, aplicacin de fuerza y/o adopcin de posturas viciosas o extremas y no se proporciona tiempo suficiente para que el organismo se recupere de estos esfuerzos. Cuando se otorga tiempo de recuperacin apropiado, el organismo es capaz de descansar y recuperarse de modo que estos desordenes no llegan a presentarse. El cuerpo humano tiene la capacidad de seguir realizando cualquier esfuerzo, siempre y cuando tenga la facilidad de recuperarse. Todo lo que necesita es suficiente descanso a intervalos apropiados entre esfuerzo para que el cuerpo humano pueda recuperarse y disminuir el riesgo de sufrir un desorden o molestia en el cuerpo humano. Cabe sealar que los DME son generados por los factores de riesgo por desajuste ergonmico, es decir, por las acciones, o elementos de una tarea, equipo o ambiente de trabajo, o una combinacin de los anteriores, que determina un aumento en la probabilidad de desarrollar la enfermedad o lesin. Estos desordenes pueden presentarse en cualquier articulacin, aunque las que ocurren en la regin de la espalda baja y en extremidad superior son las ms comunes. Una vez realizado el Diagnstico de Condiciones de Salud y corroborar con el Panorama de Riesgos de la empresa se logr determinar que la probabilidad de una DME en LYSETEC S.A.S. es Alta. Por lo anterior, la Gerencia General ha definido como relevante incorporar dentro de las actividades del SGI la vigilancia del factor de riesgo y sus efectos sobre la poblacin trabajadora, con el fin de generar estrategias para la prevencin y control de sus sntomas.

2. OBJETIVOS
General: Disminuir y controlar la incidencia y prevalencia de los casos de DME causados por la exposicin a los factores de riesgo ergonmicos presentes en el medio laboral. Especficos: 1. Identificar, evaluar y priorizar los oficios de acuerdo con los factores de riesgo ergonmicos. 2. Proponer mecanismos de control idneos para los factores de riesgo detectados. 3. Identificar el grupo de trabajadores expuestos al factor de riesgo. 4. Evaluar el estado de salud de los trabajadores expuestos a estos factores y realizar en ellos pruebas que permitan detectar precozmente estos trastornos con el fin de determinar las acciones a seguir.

5. Vigilar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los factores de riesgo ergonmico.

3. MARCO TEORICO
Desrdenes Msculo Esquelticos (DME) 1. Definicin. Son las lesiones originadas por exposicin prolongada y repetida a la accin de fuerzas externas y que interfiere con la funcin de msculos, ligamentos, tendones, vasos y nervios. El trmino acumulativo se basa en la teora de que cada repeticin de una actividad produce algn trauma, deterioro o desgaste de los tejidos y articulaciones del cuerpo. La palabra trauma significa, lesin corporal por uso mecnico. Las lesiones por trauma acumulativo son problemas de salud considerados como enfermedad laboral, puesto que estas patologas son ms frecuentes en los trabajadores que en la poblacin en general. Los segmentos corporales ms frecuentemente comprometidos son: La regin dorsolumbar, puesto que es la responsable de mantener la postura laboral y realizar movimientos propios de determinadas actividades y la regin cervicobraquial que se constituye en el segmento mvil en la realizacin de las tareas. 2. Variables Individuales En cualquier poblacin trabajadora, algunas personas estarn ms en riesgo que otras debido, principalmente a la variabilidad humana. El mejor predictor de una futura susceptibilidad a dolor de espalda es un antecedente previo de esta condicin. Esto podra deberse a que la persona que sufri un episodio de dolor de espalda previo no se recobro completamente, quedando su espalda vulnerable a lesiones subsiguientes. Por razones como estas es que debemos de tener siempre en cuenta las caractersticas individuales de los trabajadores para poder adaptar el puesto (como medidas antropomtricas, edad, sexo, habilidades, etc.) 3. Patognesis El movimiento repetido o fuerte del tendn sobre una prominencia sea, origina microtrauma y reaccin inflamatoria secundaria que afecta tambin la vaina tendinosa, a medida que contina el dao esta reaccin inflamatoria progresa a estructuras vecinas y/o aumenta el volumen de las mismas ocasionando a veces compresin de estructuras vasculares y nerviosas aledaas. Estos cambios inflamatorios pueden ocurrir en cualquiera de las estructuras del sistema musculoesqueltico por movimiento, roce o aumento de la exigencia fisiolgica de las mismas. Existen factores de riesgo que pueden contribuir a estas enfermedades. Los ms comunes se observan como resultados de procedimientos repetitivos y forzados, carga muscular esttica, posturas corporales, solicitacin mecnica, exposicin al fro y vibraciones.

Normalmente, las lesiones y enfermedades provocadas por herramientas y lugares de trabajo mal diseados o inadecuados se desarrollan lentamente; sin embargo un trabajador tendr seales y sntomas durante mucho tiempo que indiquen que hay algo que no va bien. As, por ejemplo, el trabajador se encontrar incmodo mientras efecta su labor o sentir dolores en los msculos o las articulaciones una vez en casa despus del trabajo. Adems, puede tener pequeos tirones musculares durante bastante tiempo. Es importante investigar los problemas de este tipo porque lo que puede empezar con una mera incomodidad puede acabar en algunos casos en lesiones o enfermedades que incapaciten gravemente. En el siguiente cuadro se describen algunas de las lesiones y enfermedades ms habituales que causan las labores repetitivas o mal concebidas.
LESIONES SINTOMAS CAUSAS TIPICAS

Bursitis: inflamacin de la cavidad que existe entre la Arrodillarse, hacer presin piel y el hueso o el hueso y Inflamacin en el lugar de la sobre el codo o movimientos el tendn. Se puede lesin repetitivos de los hombros producir en la rodilla, el codo o el hombro.

Movimientos repetitivos. Tener Dedo engatillado: Incapacidad de mover que agarrar objetos durante inflamacin de los libremente los dedos, con o demasiado tiempo, con tendones y/o las vainas de sin dolor. demasiada fuerza o con los tendones de los dedos. demasiada frecuencia

Epicondilitis: inflamacin de Tareas repetitivas, a menudo la zona en que se unen el Dolor e inflamacin en el en empleos agotadores como hueso y el tendn. Se llama lugar de la lesin ebanistera, enyesado o "codo de tenista" cuando colocacin de ladrillos sucede en el codo.

Ganglios: un quiste en una articulacin o en una vaina Hinchazn dura, pequea y Movimientos repetitivos de la de tendn. Normalmente, redonda, que normalmente mano en el dorso de la mano o la no produce dolor. mueca.

Sindrome del tnel del carpo bilateral: presin sobre los nervios que se transmiten a la mueca.

Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los dems dedos, sobre todo de noche.

Trabajo repetitivo con la mueca encorvada. Utilizacin de instrumentos vibratorios. A veces va seguido de tenosinovitis (vase ms abajo).

Dolor, inflamacin, reblandecimiento y Tendinitis: inflamacin de la enrojecimiento de la mano, zona en que se unen el Movimientos repetitivos la mueca y/o el antebrazo. msculo y el tendn. Dificultad para utilizar la mano

Movimientos repetitivos, a menudo no agotadores. Puede Dolores, reblandecimiento, Tenosinovitis: inflamacin provocarlo un aumento inflamacin, grandes dolores de los tendones y/o las repentino de la carga de y dificultad para utilizar la vainas de los tendones. trabajo o la implantacin de mano nuevos procedimientos de trabajo.

El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del sistema osteomuscular (y relacionadas con la tensin). Las lesiones provocadas por el trabajo repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos (LER). Son muy dolorosas y pueden incapacitar permanentemente. En las primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir nicamente dolores y cansancio al final de la jornada de trabajo. Conforme empeora, puede padecer grandes dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situacin puede volverse permanente y avanzar hasta un punto tal que el trabajador no pueda desempear ya sus tareas. 4. Clasificacin Las lesiones que ms se presentan se dividen en: Traumticas, inflamatorias, degenerativas y destructivas. Traumticas - Desgarros: Ruptura parcial o completa de un tejido. - Luxaciones: Prdida de la relacin articular. - Esguinces: Distensin o ruptura de los ligamentos articulares. - Fracturas: Prdida de la continuidad sea. Inflamatorias - Tendinitis: Inflamacin de un tendn. - Bursitis: Inflamacin de la bolsa sinovial. - Sinovitis: Inflamacin de la membrana sinovial de articulaciones y tendones. - Artritis: Inflamacin de una articulacin.

Condritis: Inflamacin del cartlago articular.

Degenerativas - Osteoporosis: Disminucin de la densidad de la matriz sea, caracterizada por debilidad estructural del hueso; principalmente a causa del agrandamiento del espacio medular y a la reduccin del grosor cortical. A nivel ocupacional se relaciona con las vibraciones.

4. METODOLOGIA
Se presenta la estrategia para la implementacin desarrollo y evaluacin sistemtica de variables descritas como asociadas a las alteraciones desencadenadas por la exposicin a riesgo. El programa tiene como finalidad el control sistemtico del factor de riesgo tanto ambiental como de los trabajadores expuestos. Como los factores de riesgo no se presentan en forma aislada dentro del ambiente laboral, el programa conforma un todo integrado con las actividades Salud Ocupacional.

5. UNIVERSO DEL PROGRAMA

6. DEFINICION DE CRITERIOS
A) Recoleccin de datos Fuentes de Informacin y Variables. En trminos prcticos se dispone de tres fuentes de informacin: Informacin personal del trabajador, variables obtenidas del Diagnostico de Condiciones de Salud : sexo, nivel educativo, antigedad en la empresa, rea, oficio, tiempo en el oficio. Informacin de los factores de riesgo de cada uno de los oficios, obtenida de la Identificacin de Peligros, Evaluacin y Control de Riesgos Informacin sobre signos y sntomas por trabajador, por oficio, por dependencia (Ver Anexo)

En cuanto a los factores de riesgo ergonmico estos se clasifican en cuatro categoras: repetitividad, esfuerzo, movilidad y prensin manual. Cada una de las categoras puede ser clasificada a su vez en alto (A), moderado (M) o bajo (B), de acuerdo con criterios previamente establecidos. Las combinaciones de las calificaciones para las distintas categoras igualmente tienen un sistema de calificacin para alto, moderado o bajo. Los oficios que sean calificados como MEDIO o BAJO, automticamente pasarn a ser evaluados de nuevo a los dos aos; a los oficios que sean evaluados como ALTO, pasan a un segundo nivel, haciendo una evaluacin de tipo ergonmica y Anlisis de Puestos de Trabajo. En esta evaluacin, de acuerdo con los puntajes obtenidos la calificacin puede ser EXCELENTE, BUENA, RAZONABLE, DEFICIENTE o PSIMA. En caso de que el oficio sea calificado como excelente, bueno o razonable, se toma la decisin de hacer una nueva evaluacin al ao; en caso de que el oficio sea calificado como deficiente o psimo, se tomas dos decisiones; una intervencin especfica de acuerdo a los hallazgos de la evaluacin y otra evaluacin especfica. Luego de la intervencin es necesario de nuevo considerar la evaluacin ergonmica y biomecnica para determinar si tal intervencin ha sido eficaz. La evaluacin especfica, que consiste en determinar las posibilidades de adquirir una de las patologas a prevenir (sndrome de tnel carpiano, tendinitis, bursitis, cervialgia, lumbalgia) tiene un sistema de puntuacin que al calificar dar como resultado lo siguiente: BAJISIMO RIESGO, BAJO RIESGO, MODERADO RIESGO, ALTO RIESGO, ALTISIMO RIESGO. Los oficios que sean calificados con bajsimo, bajo y moderado tendrn una nueva evaluacin al cabo de un ao. Los oficios que tengan una evaluacin de alto y altsimo, tendrn una intervencin especfica, de acuerdo con el riesgo y los hallazgos de la evaluacin. Las actividades que se adelantan en el Protocolo de DME estn orientadas a: 1. Monitorear el factor de riesgo ergonmico mediante la continua Identificacin y Valoracin de Peligros y Riesgos. 2. Evaluar las condiciones de trabajo mediante un Anlisis de Puestos de Trabajo

3. Evaluar las condiciones de la tarea y de los procesos que se desarrollan en LYSETEC S.A.S. 4. Evaluar los antecedentes y variables personales de la poblacin con el objetivo de determinar sintomatologas o vulnerabilidades individuales 5. Aplicar encuesta de sintomatologa y molestias musculo-esqueleticas al personal. B) Alcance 1 . Evitar los riesgos de DME. 2. Evaluar todos los factores de riesgos de DME que no se puedan evitar. 3. Planificar las medidas preventivas: C) Mtodo Tcnicas: Seleccin de materiales, equipos, herramientas adecuadas. Organizativas: Disear estrategias para dinamizar las tareas, e incluir pausas adecuadas en nmero y duracin. Informativas-formativas: sobre los riesgos y las consecuencias negativas para la salud de la DME. Formacin sobre el uso de equipos y las tcnicas de manipulacin correcta. D) Anlisis de la informacin Incluye la consolidacin de datos y el anlisis de variables patolgicas bsicas. C) Interpretacin de la informacin Comparacin con datos previos e inclusin de variables locales no consideradas en la recoleccin de datos. En esta etapa se proponen alternativas de intervencin, de acuerdo con la complejidad del problema y la factibilidad tcnica y econmica de hacer dicha intervencin. D) Difusin de la informacin En el mbito del colectivo laboral, la divulgacin de la informacin puede efectuarse de varias formas: reuniones de trabajo, comit de direccin, contactos personales y elaboracin de materiales informativos para los distintos niveles de la empresa. E) Estrategias Responsabilidades y recursos disponibles De la gerencia Es poltica de LYSETEC S.A.S. conservar la salud de los trabajadores para lo cual realiza Acciones en el ambiente que permitan controlar los factores de Riesgo relacionados con los desrdenes de Msculo Esquelticos, capacitar a los trabajadores en el autocuidado en su trabajo, realizar exmenes peridicos que permitan detectar tempranamente la aparicin de sntomas y poder tomar las conductas orientadas a minimizar los riesgos de DME. De los trabajadores. Los trabajadores tienen la responsabilidad de procurar el autocuidado mediante distintas prcticas: ejecutar el trabajo en buenas condiciones ergonmicas y biomecnicas, asistir a las

capacitaciones, reportar adecuada y oportunamente los sntomas relacionados con el trabajo, asistir a las citas para el examen peridico. Los trabajadores participarn en la elaboracin del panorama de factores de riesgo ergonmico de la LYSETEC S.A.S. Debern conocer los factores de riesgo psicosocial y de organizacin laboral relacionados con los desrdenes de trauma acumulativo y plantearse estrategias de intervencin tanto en la dimensin individual como familiar. De la Direccin del SGI Facilitar la evaluacin de cada oficio por las categoras definidas en los factores de riesgo ergonmico; en segundo lugar verificar la determinacin de las condiciones ergonmicas y biomecnicas del oficio; en tercer lugar mediante direccionar la intervencin de acuerdo a la evaluacin especfica del oficio en relacin con la posibilidad de patologas osteo-musculares. Debe registrar todas las intervenciones realizadas. Realizar un informe de sntesis anual de los hallazgos que involucre las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, nivel de escolaridad, tiempo en el oficio, tiempo en la empresa, dependencia, oficio, patologas tratadas, intervenciones realizadas, capacitaciones ofrecidas. Todos los resultados de ste protocolo deben ser analizados y validados en el Comit del SGI que deber estar conformado por el area directiva. F) Recursos Instalaciones locativas. Recursos Financieros.

7. MEDIDAS DE INTERVENCION
Son medidas que se deben desarrollar en beneficio de la empresa y los trabajadores para prevenir los sntomas y la patologa por exposicin al factor de riesgo, contribuyendo al bienestar integral del trabajador el papel del profesional en salud ocupacional debe enfocarse a la prevencin y a que el trabajador se sienta a gusto con la labor que desempea le permitir adecuarse al puesto de trabajo mejorar sus condiciones y formas de trabajo. MEDIDAS DE CONTROL DEFINIDAS PARA CONTROLAR EL DME EN LYSETEC S.A.S. En la Persona:
Examen de ingreso con nfasis en el sistema Osteomuscular. Exmenes peridicos con nfasis osteomuscular a todos los trabajadores Seguimiento al Ausentimo Laboral por DME. Aplicar un cuestionario de signos y sntomas para DME, Capacitar en Higiene Postural a todo el personal.

En el ambiente: Programar pausas de descanso durante la jornada de trabajo Evaluacin en el ambiente del oficio respectivo; Identificacin de los factores de riesgo Definir normas de proteccin a nivel postural y de movimientos y esfuerzos En la Fuente: Clasificar los centros de trabajo de acuerdo a su nivel de riesgo. Dotar de implementos, equipos para mejorar las condiciones de trabajo.

8. INDICADORES
El Protocolo dispone de dos tipos de indicadores: unos que examinan la situacin de riesgo en el ambiente y en las personas, y otros que examinan la gestin del sistema. La primera actividad del sistema ser la de identificar, evaluar y clasificar los oficios de acuerdo con el factor de riesgo ergonmico. Cumplimiento del Cronograma Cubrimiento del Programa Disminucin en la Valoracin en el Reporte de Riesgos Para el clculo de los anteriores indicadores se obtendrn los diagnsticos de trastornos osteomusculares comprendidos entre los cdigos de la X Clasificacin Internacional de Enfermedades, datos que tanto por total de consultas del periodo como consultas de primera vez en el periodo, sern suministrados por la IPS.

9. ANEXOS
INFORMACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONOMICOS POR OFICIO VARIABLES VALOR Y SIGNIFICADO Grado de Exposicin a Alto factor postura en el oficio Moderado Bajo Grado de Exposicin a Alto sobrecarga o esfuerzo en la Moderado tarea Bajo Grado de Exposicin a Alto movilidad del oficio Moderado Bajo Grado de Exposicin a Alto Presin Manual Moderado Bajo OBSERVACIONES Panorama de Riesgos Oficio Evaluaciones Mdicas Autoreporte Panorama de Riesgos Oficio Evaluaciones Mdicas Autoreporte Panorama de Riesgos Oficio Evaluaciones Mdicas Autoreporte Panorama de Riesgos Oficio Evaluaciones Mdicas Autoreporte por

por

por

por

SIGNIFICADO DE LA EVALUACION DE LOS FACTORES DE RIESGO Grado de Exposicin a Alto: Considera Que al menos tienen dos factores altos en factor postura en el oficio postura, esfuerzo, movilidad y presion manual. Moderado: que tengan un riesgo alto en postura, esfuerzo, movilidad y presion manual. Bajo: El resto

ANEXO 2 REPORTE DE SIGNOS Y SINTOMAS Fecha : Cargo: Antigedad en el oficio: < 3 meses 3meses-1ao 1 a 5 aos 5 a 10 aos >10 aos Area Nombre trabajador

Ha sentido algn dolor o molestia en el cuello, el hombro, el codo, la mueca, los dedos o la espalda, durante el ltimo ao, sobre el cual usted piensa que est relacionado con el trabajo? SI _____ NO _____ En caso de contestar si a la pregunta anterior, indicar el tipo de molestia experimentada y completar la informacin de la tabla siguiente. Adormecimiento CUELLO
Amb Der. Izq.

Dolor
Parte del Cuerpo Afectada
Que Lado le molesta Fecha Aprox. Comenz la molestia Duracin Aprox. de cada episodio Frecuencia del Malestar.

Ardor

Inflamacin CODO
Amb Der.

Rigidez DEDOS
Amb Der. Izq.

Otra ESPALDA
Amb Der. Izq.

HOMBRO
Amb Der. Izq. Izq.

MUECA
Amb Der. Izq.

Horas

Horas

Horas

Horas

Horas

Horas Semanal NO Ligero

Das

Das

Das

Das

Das

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

mensual

mensual

mensual

mensual

mensual

A que causa atribuye la molestia

Interfiere la molestia con su trabajo

A VECES

A VECES

A VECES

A VECES

A VECES

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Ninguno

Severo

Severo

Severo

Severo

Severo

Nivel de Molestia hoy

Severo

Ligero

Ligero

Ligero

Ligero

Ligero

A VECES

NO

NO

NO

NO

NO

SI

SI

SI

SI

SI

SI

mensual

Diario

Diario

Diario

Diario

Diario

Diario

Das

Min

Min

Min

Min

Min

Min

10.

BILIOGRAFIA

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