ES

Manual Quirrgico
Tcnicas Paso a Paso

Tabla de Contenidos
Prequirrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Medicin del Hueso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Clasificacin del Hueso .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Seleccin de la Medida del Implante Fabricacin de la Gua Quirrgica.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 911
Contenido de la Bandeja .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Descripciones del Instrumental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Colocacin Quirrgica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1219

Tcnica Quirrgica en Dos Fases

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1316

Tcnica Quirrgica en Una Fase . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases Elevacin Interna del Seno

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Tcnicas Restaurativas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Opciones de Temporizacin

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Copyright 2010 Bicon LIT-005-ES R1010

Prequirrgico

Pre-Quirrgico | Medicin del Hueso

3 Claves Para el xito

Examine al paciente con la boca cerrada para determinar si existe suficiente espacio interoclusal para colocar la prtesis deseada.

Se aconseja una frenectoma para mejorar el ambiente del tejido blando alrededor de la prtesis. La Tomografa Axial Computarizada (CAT Scan), aunque no siempre es necesaria, puede ser muy til para determinar la adecuada colocacin del implante cuando el hueso es mnimo o se dude de la exacta localizacin de las estructuras anatmicas. Se debe tener cuidado para evitar el nervio alveolar inferior y el canal dentario en la regin premolar ya que, el nervio mandibular a menudo est inclinado en esta regin.

Lnea Milohioidea

Fosa Submandibular Se debe tener cuidado para evitar penetrar la fosa submandibular localizada debajo de la lnea milohioidea y en particular el espacio sublingual en la mandbula anterior donde se halla la arteria sublingual. Se pueden evitar penetraciones involuntarias de estas zonas linguales direccionando apropiadamente la fresa piloto y las fresas excavadoras hacia la zona bucal y supervisando la zona durante la perforacin, mediante contacto digital.

2,0mm

Se deben identificar positivamente la localizacin del seno maxilar y del piso nasal para evitar penetraciones involuntarias con una fresa o con un implante.

En general, 2,0mm de hueso deben separar el pice de la osteotoma del implante y el canal mandibular.

Prequirrgico | Clasificacin del Hueso Tipos IIV

Tipo de Hueso

Descripcin

Tiempo de Integracin

Tipo I

Denso Cortical Canal de una fresa excavadora de 3,5mm rellena con hueso y poca sangre

Aproximadamente 16 semanas

Tipo II

Cortical Poroso y Trabecular Grueso Canal de una fresa excavadora de 3,5mm rellena con hueso humedecido en sangre

Aproximadamente 1012 semanas

Tipo III

Cortical Poroso y Trabecular Delgado Canal de una fresa excavadora mecnica de 3,5mm rellena parcialmente con hueso humedecido en sangre

Aproximadamente 12 semanas

Tipo IV

Trabecular Delgado Canal de una fresa excavadora de 3,5mm desprovista de hueso

Aproximadamente 1620 semanas

Prequirrgico | Seleccin de la Medida del Implante

Seleccin de la Medida del Implante

El ancho y la longitud del implante apropiado dependen del hueso disponible y de la carga oclusal. En general, escoja el implante ms ancho pero no necesariamente el ms largo posible. Radiografas panormicas y periapicales as como modelos de diagnstico y un exmen clnico se usan para determinar si existe suficiente espacio mesio-distal y altura de hueso vertical para colocar el implante Bicon correctamente en la zona propuesta.

Una regla transparente o la gua radiogrfica de implantes Bicon, las cuales denotan el contorno de los implantes a escala real y a 125% del tamao real, son de gran ayuda para elegir la medida correcta del implante. Debido a que las radiografas no son necesariamente representaciones precisas, conocimiento de sus magnificaciones debe ser considerado al momento de determinar la medida del implante.

IMPLANT OVERLAY
Length 6.0

5.0

5.7

8.0

11.0

100% Scale

3.5

4.0

Diameter

4.5

3 Claves para el xito

Los implantes de 3,5mm de dimetro se utilizan habitualmente para dientes anteriores en la mandbula. Si es posible, su uso debe evitarse en el maxilar anterior y todos los dientes posteriores. El implante 5,0 x 6,0mm es capaz de soportar cualquier diente en el arco dental. Posteriormente desde el canino, si es posible, coloque un implante por cada diente a ser reemplazado. Considere utilizar implantes Integra-CP en huesos de mala calidad o injertados. Es aconsejable dejar al menos 1,0mm de hueso alrededor del implante. Por lo tanto, para colocar cmodamente un implante de 3,5mm se recomienda una anchura de hueso de 5,5mm, a menos que se utilicen tcnicas de injerto o de ampliacin de la cresta para ensanchar la zona.
2.0mm Well = Red 2.5mm Well = Blue 3.0mm Well = Green

5.0

6.0

5.0

5.7

6.0

8.0

11.0

125% Scale

3.5

4.0

Diameter

4.5

En el maxilar anterior, se aconseja colocar implantes con una cavidad conectora mayor de 2,0mm de dimetro, especialmente cuando el uso de un implante angulado es necesario. El ancho del hueso alveolar puede calcularse con una sonda periodontal o con un calibrador. Se recomienda dejar 1,0mm de hueso alrededor del implante para un pronstico favorable a largo plazo. Para implantes en el maxilar anterior, siempre anticpese a la posible necesidad de tcnicas de ampliacin de la cresta o tcnicas de injerto de hueso.
2.0mm Well = Red 2.5mm Well = Blue 3.0mm Well = Green

5.0

6.0

Gua Radiogrfica de Implantes Bicon

Prequirrgico | Seleccin de la Medida del Implante

La siguiente figura contiene slo recomendaciones. Las condiciones clnicas reales y la evaluacin del paciente por el clnico son el mejor criterio para escoger la medida del implante para una zona en particular.

Recomendaciones sobre la Medida del Implante:

IMPLANTS

NARROW

IMPLANTS

MAXILA

MANDBULA

4,0 x 8,0mm 4,0 x 8,0mm 4,0 x 8,0mm 4,0 x 8,0mm 4,5 x 6,0mm 4,5 x 8,0mm 5,0 x 6,0mm

(Cavidad Conectora de 2,5mm) (Cavidad Conectora de 2,5mm) (Cavidad Conectora de 2,5mm) (Cavidad Conectora de 2,5mm)

5,0 x 6,0mm 5,0 x 8,0mm 6,0 x 5,7mm

4,5 x 6,0mm 4,5 x 8,0mm 5,0 x 6,0mm 4,5 x 8,0mm 5,0 x 6,0mm 3,5 x 8,0mm 3,5 x 11,0mm
IMPLANTS

5,0 x 6,0mm 5,0 x 8,0mm 6,0 x 5,7mm

NARROW

Cavidad Conectora de 2,0mm

Cavidad Conectora de 2,5mm

Cavidad Conectora de 3,0mm

3,5 x 8

3,5 x 11

4 x 8

4 x 11 4,5 x 6* 4,5 x 8 4,5 x 11

5 x 5*

5 x 6*

5x8

5 x 11

6 x 5*

6 x 5,7

6x8

3,5mm

4,0mm

4,5mm

5,0mm

6,0mm
5

Disponible con cavidad conectora de 2.0mm 2.5mm. Disponible con cavidad conectora de 2.5mm 3.0mm. **Recomendado para procedimiento quirrgico de dos fases.

Prequirrgico | Gua Quirrgica

Gua Quirrgica
La colocacin precisa de cualquier implante requiere el conocimiento previo de la restauracin protsica deseada. Los modelos de estudio y un encerado diagnstico de los dientes que van a ser reemplazados, usualmente son necesarios para la fabricacin de una gua quirrgica que ayudar al dentista a colocar correctamente el implante. Si bien la posicin y disponibilidad del hueso determinarn la trayectoria final de la fresa piloto, los clnicos deberan procurar quedarse en el centro del diente y no alejarse ms de 10 de la trayectoria de la prtesis pretendida.

Gua Formada al Vaco

1a 1b

Tras realizar una impresin y obtener el modelo del encerado diagnstico de la restauracin pretendida, se prepara una gua formada al vaco sobre el modelo usando acetato para copings el cual es comnmente usado para la fabricacin de restauraciones provisionales en consultorio. Se perfora un agujero en la mitad de la superficie oclusal o incisal de la gua en el lugar donde se pretende colocar el diente. Si es posible, la gua formada al vaco se recorta para incluir por lo menos un diente distal y tres o cuatro dientes mesiales al rea que se pretende reconstruir.

Gua de un Modelo de Yeso

1 2

Utilizando un duplicado del modelo del encerado diagnstico, dibuje una lnea a travs de la lnea incisal y las superficies oclusales de los dientes y otra lnea en el centro de cada diente que deba ser reemplazado, interseccionando la lnea oclusal o la incisal.
3

Elimine la mitad lingual de los dientes a reemplazar.

Moldear el acrlico en la zona lingual del modelo hasta el nivel de la fosa central o el borde incisal de los dientes a ser reemplazados.

Cortar una ranura de 2,5mm de ancho en el acrlico que corresponda con el centro de cada diente que deba ser reemplazado.

Prequirrgico | Gua Quirrgica

Fabricacin de la Gua Palatina a partir de una Prtesis Existente

Para zonas edntulas extensas, fabrique una gua palatina utilizando una prtesis removible existente. Cuando fabrique la gua palatina, el aspecto bucal es inclinado desde el borde incisal o fosa central de los dientes propuestos hasta la cresta alveolar, la cual es representada en una prtesis duplicada como la concavidad mas grande en el lado de la cresta alveolar de la prtesis.

Inserte la dentadura en alginato dentro del duplicador de dentaduras.

Aplicar un medio separador.

Rellenar el lado antagonista con alginato.

Cerrar el duplicador y dejar gelificar el alginato.

Abrir el duplicador y retirar la dentadura.

Rellenar el molde de alginato con acrlico.

Contina en la prxima pgina

Prequirrgico | Gua Quirrgica

3 Claves para el xito

La trayectoria de la fresa piloto ser la trayectoria del implante y la trayectoria de un pilar recto.

La osteotoma final del implante, en la medida posible, debe estar centrada en el medio de la corona del diente a ser reemplazado. Un posicionamiento mesio-distal adecuado de la osteotoma piloto es ms crtico que un ligero desvo de la trayectoria del eje.

Tanto la gua palatina como la gua formada al vaco se esterilizan en fro antes de ser usadas para ayudar a conseguir la trayectoria apropiada para la fresa piloto.

Cerrar el duplicador y dejar polimerizar el acrlico.

Abrir el duplicador y retirar la gua palatina.

10

Dibujar una lnea en medio de cada diente y una lnea representando la mayor concavidad del lado del tejido.

Cortar un surco de 2,0mm de ancho en el centro de cada diente uniendo las lneas que representan el centro de cada diente y la mayor concavidad del lado del tejido.

11

12

13

15

Retirar el acrlico vestibular a lo largo del modelo, uniendo las dos lneas que representan el centro de cada diente y la mayor concavidad del lado del tejido.

Cortar el exceso de longitud incisal para prevenir interferencias con la cabeza de la pieza de mano.

La gua determina la posicin mesiodistal. La disponibilidad de hueso determina la angulacin bucolingual final.

Instrumental

Instrumental | Contenido de la Bandeja

Kit Quirrgico Intermedio
1 3 5 4 2

11

12 14

8 13

15 9 10

16

17

18

Medidor de profundidad del Hombro del Pilar

El medidor de profundidad del hombro del pilar es diseado para facilitar la medicin de la altura del tejido blando sobre el implante para as seleccionar Pilares Con Hombro o Brevis con altura apropiada. Puede ser conectado a la manilla en el grfico #3

2 Tuerca Desinsertadora La tuerca desinsertadora es diseada para aflojar fresas excavadoras manuales, osteotomos, cinceles y expansores de hueso del mango recto roscado o del manipulador roscado. 3 Medidor de Profundidad/Compresor Oseo El medidor de profundidad es diseado para facilitar la medicin de la profundidad de la osteotoma. El compresor seo es diseado para comprimir el hueso autgeno sobre el hombro del implante. 4 El mango recto es diseado para ser usado con todo el instrumental roscado: fresas excavadoras manuales, fresas excavadoras de surco, insertador/extractor, punches perforadores de tejido, osteotomos, cinceles, expansores de hueso, y fresas de impresin. 5 Los insertadores/extractores de implantes son diseados para ser usados con un manipulador roscado o un mango recto roscado para asistir en la colocacin y la extraccin de ciertos implantes dependiendo de la situacin clnica. Es esencial para el clnico entender como desenganchar el implante del instrumento insertador/extractor antes de usarlo intraoralmente.

Mango Recto Roscado

Insertador/Extractor de Implante

2,0mm
10

2,5mm

3,0mm

Instrumental | Contenido de la Bandeja

6 Mango Angulado Roscado El mango angulado roscado es diseado para ser usado con puntas asentadoras de implante y pilar cuando no hay acceso directo. 7 Fresas Excavadoras Mecnicas

Las fresas excavadoras mecnicas son diseadas para preparar una osteotoma sin irrigacin a una velocidad mxima de 50RPM. Esto permite recolectar material para injerto autgeno. Existen dos medidas diferentes para satisfacer las distintas situaciones clnicas. Estan marcadas horizontalmente a 6.0, 8.0, 11.0 y 14.0mm.
8 El extensor de la fresa excavadora mecnica es diseado para alargar la fresa excavadora mecnica para facilitar el acceso cuando dientes adyacentes interfieren con la cabeza de la pieza de mano. Si la fresa excavadora mecnica no est completamente encajada en el extensor de fresa antes de su uso, la fresa puede atascarse o el extensor puede sufrir daos permanentes. 9

Extensor de Fresa Excavadora Mecnica

Fresas Piloto
La fresa piloto es disponible en dos medidas diferentes dependiendo del acceso a la osteotoma. Son diseadas para preparar una osteotoma piloto inicial a una velocidad de 1100RPM y determinar la trayectoria de la osteotoma. Estn marcadas horizontalmente a 6.0, 8.0, 11.0 y 14.0mm. Una fresa piloto debe ser reemplazada aproximadamente cada 12-20 cirugas.
Standard Extended

10 Extractores del Tapn de Cicatrizacin

El instrumental de extraccin ha sido diseado para facilitar la extraccin del tapn de cicatrizacin de la cavidad conectora del implante durante el descubrimiento del implante.

3.5

Latch

Manual 11 Pins de Paralelismo Los pins de paralelismo son diseados para ayudar a alinear apropiadamente las osteotomas piloto y subsecuentemente los implantes.

15

25

12 Osteotomos

Los osteotomos Bicon estn disponibles en 5 dimetros correspondiendo a los dimetros del implante Bicon. Los osteotomos son diseados para usarse con un mango recto o con un mango angulo para efectuar una fractura en tallo verde del piso sinusal durante el levantamiento interno del seno maxilar.
13 Punta Asentadora del Implante/Pilar Las puntas asentadoras son diseadas para usarse con un mango recto roscado o con un mango angulado para facilitar el apropiado asentamiento de un implante o pilar. Al utilizar las puntas asentadoras del implante, es de suma importancia que stas estn perfectamente asentadas en la cavidad conectora del implante para evitar deformaciones del orificio durante su manipulacin, lo que impedira el completo anclaje del sellado cnico del pilar. 14 Extensor de Fresa Excavadora Manual El extensor de la fresa excavadora manual es diseado para permitir que las fresas excavadoras manuales puedan ser utilizadas con un contra-ngulo. 15 Fresa Excavadora Manual Las fresas excavadoras manuales son diseadas para ser usadas con un mango recto roscado para preparar la osteotoma manualmente. 16 Pins Gua Los pins gua estndar son diseados para ser usados como una gua para las fresas excavadoras de surco. Estn disponibles en tres medidas correspondiendo a los dimetros de las cavidades conectoras de los implantes Bicon. Asimismo, pueden usarse para asistir en la evaluacin de la correcta oseointegracin del implante.

2,0mm 2,5mm 3,0mm 4,0mm 6,5mm

2,0mm 2,5mm 3,0mm 17 Fresas Excavadoras de Surco Las fresas excavadoras de surco son diseadas para eliminar cualquier tejido blando o hueso sobre el implante que pudiera evitar el sellado cnico del pilar en la cavidad conectora del implante. 18 Manipulador Roscado El manipulador roscado es diseado para ser usado con el instrumental roscado: fresas excavadoras de surco, insertador/ extractor, punches perforadores de tejido, y fresas de impresin.

4.0

3.5

11

Colocacin Quirrgica

12

Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Colocacin del Implante

Tcnica de Insercin del Implante con Ciruga en Dos Fases

1 Diseo del Colgajo 2 3

Sitio de Extraccin

Sobre

Pediculado

Fresar el agujero piloto de 2,0mm con irrigacin externa hasta una profundidad de 2,03,0mm mas profundo que el implante seleccionado.
5

Emplear pins de paralelismo para facilitar la alineacin cuando se colocan mltiples implantes.

6
5.0

5.0

Colocar un pilar con poste de 2,0mm en el agujero piloto y comprobar posicin con la gua formada al vaco.

Ampliar el agujero con fresas excavadoras secuencialmente ms anchas sin irrigacin a un mximo de 50 RPM. En este caso, un implante de 5.0 x 6.0mm ha sido seleccionado por lo cual la fresa final utilizada tambin tiene un dimetro de 5.0mm.
8

Coloque el hueso autgeno recolectado, intermitentemente retirado de los canales de las fresas excavadoras, en una cubeta dappen de silicona para su uso posterior.
9

Recolecte el debris de hueso de los canales de las fresas y de la osteotoma.

Depositar el envoltorio estril del implante en una bandeja estril antes de extraer la tapa posterior de Tyvek y antes de abrir el envoltorio del implante con la ayuda de unas tijeras.
12

Retire el implante de la bolsa de plstico.

10

11

13

Asentar el implante golpeando suavemente sobre el tapn de cicatrizacin o directamente sobre la cavidad conectora del implante con la punta de asentamiento apropiada.

Cortar el tapn de cicatrizacin. Asegrese que no queden bordes afilados que puedan irritar el tejido blando.

Colocar el hueso recolectado sobre Cerrar y esperar un mnimo de el hombro del implante. Vea el paso diez a doce semanas para la oseointegracin. #6 arriba.
13

Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Claves para el Exito

Fresa Piloto

!
14.0mm 11.0mm 8.0mm 6.0mm Antes de usar la fresa piloto, es de suma importancia que las marcas de profundidad en la fresa se identifiquen y se entiendan. No deben realizarse suposiciones sobre la altura de la primera marca de la fresa piloto.

Profundidades de fresado ideales para las diferentes medidas de implantes

Profundidad del fresado: 6,0mm8,0mm

Profundidad del fresado: 8,0mm11,0mm

Profundidad del fresado: 11,0mm14,0mm

Implantes de 5,0mm, 5,7mm & 6,0mm de longitud

Implante de 8,0mm de longitud

Implante de 11,0mm de longitud

Si la trayectoria es apropiada, contine fresando con la fresa piloto hasta la marca de profundidad, lo cual permitir la colocacin del implante seleccionado por debajo del hueso. Para zonas estticas, el implante debe ser colocado 5,0mm por debajo de la enca vestibular.

Sitio de Extraccin de un Maxilar Anterior

1 TRAYECTORIA INICIAL 2 CAMBIO DE TRAYECTORIA

Inicialmente frese en la pared palatina del orificio ms perpendicularmente que la trayectoria propuesta para la restauracin pretendida.
14

Inmediatamente que la fresa piloto encaje con el hueso, cambie la trayectoria de la fresa para que est ms paralela con los dientes adyacentes y la restauracin pretendida.

Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Claves para el Exito

Mediciones de las Fresas Excavadoras Mecnicas

14,0mm 11,0mm 8,0mm 6,0mm

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

5.5

6.0

2,5mm

3,0mm

3,5mm

4,0mm

4,5mm

5,0mm

5,5mm

6,0mm

Las fresas excavadoras se utilizan secuencialmente empezando con un dimetro de 2,5mm y terminando con el dimetro del implante que se pretende colocar. Las fresas tienen marcas horizontales a 6,0, 8,0, 11 y 14mm, mientras que las fresas ms antiguas pueden tener diferentes marcas. Es de suma importancia que los indicadores de profundidad en las fresas excavadoras se identifiquen antes de la ciruga. No deben realizarse suposiciones sobre la profundidad de la primera marca de ninguna de las fresas excavadoras. Si existe alguna duda sobre las marcas en las fresas, tome la medida antes de usar las fresas.

Profundidades de fresado ideales para las diferentes medidas de implantes

5.0 5.0

Profundidad del fresado: 6,0mm8,0mm

Profundidad del fresado: 8,0mm11,0mm

Profundidad del fresado: 11,0mm14,0mm

5.0

Implante de 5,7mm/6,0mm de longitud

Implante de 8,0mm de longitud

Implante de 11,0mm de longitud

Fresar hasta la profundidad que permita colocar el implante seleccionado 1,03,0mm por debajo del hueso. Para una ptima esttica en la zona anterior, el implante debe ser colocado 5,0mm por debajo de la enca vestibular.

15

Tcnica Quirrgica en Dos Fases | Colocacin del Pilar

Tcnica del Descubrimiento del Implante y Colocacin del Pilar

1 2 3

Exponer el implante en zonas estticas con una incisin crestal semilunar.

Hacer un colgajo vestibular de hendidura profunda. Retirar el tapn de cicatrizacin con el instrumento extractor del tapn de cicatrizacin.

Colocar el pin gua apropiado para comprobar la integracin y angulacin.

Retirar el exceso de hueso con la fresa excavadora de surco correspondiente al pilar seleccionado, ya sea con el uso del manipulador roscado o con el mango recto.
8

Irrigar y secar la cavidad conectora del implante con una punta de algodn.

Insertar el pilar seleccionado.

Emplear una gua para confirmar la correcta seleccin Colocar la cofia de emergencia o cofia para del pilar antes de encajar la conexin del cierre por temporarizacin sobre el pilar y modificarla si friccin. Luego golpee sobre el pilar en el eje axial del es necesario. poste del pilar para sellar el cierre por friccin.
11 12 13

10

Inyectar acrlico alrededor de la cofia de emergencia o de temporarizacin y dentro de la gua formada al vaco.
16

Colocar la gua para formar la corona temporal.

Retirar y pulir acrlico confluente con la cofia de emergencia o de temporarizacin para ayudar a formar el surco gingival.

Esperar a que cicatrice el tejido blando antes de tomar la impresin final.

Tcnica Quirrgica de Una Fase | Colocacin del Implante

Tcnica de Insercin del Implante con Ciruga en Una Fase

1 2 3

Sitio de Extraccin

Sobre

Pediculado

Fresar el agujero piloto de 2,0mm con irrigacin externa hasta una profundidad de 2,03,0mm ms profundo que el implante seleccionado. Ver pgina 14.
5

Colocar un pilar con poste de 2,0mm en el agujero piloto y comprobar posicin con la gua formada al vaco.
6

4
3.5

Ampliar el agujero con fresas excavadoras secuencialmente ms anchas sin irrigacin a un mximo de 50 RPM. Ver pgina 15.
7

Recolecte el debris de hueso de los canales de las fresas y de la osteotoma.

Depositar el envoltorio estril del implante en una bandeja estril antes de extraer la tapa posterior de Tyvek y antes de abrir el envoltorio del implante con la ayuda de unas tijeras.
9

Retirar el tapn de cicatrizacin negro.

Reemplazar el tapn de cicatrizacin negro con el pilar temporal adecuado.

Insertar el implante con el pilar en la osteotoma.

10

Remover el tejido si fuese necesario. Espere un mnimo de 1012 semanas para la oseointegracin antes de remover el pilar temporal.
17

Tcnicas Avanzadas | Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases

Tcnica de Expansin Crestal de la Mandbula en Dos Fases

1 2 3

Visin coronal de la mandbula.

Realizar un colgajo de hendidura profunda y una osteotoma estrecha en la cresta. Hacer una osteotoma horizontal ancha 3,0mm por encima del canal mandibular.
5

Visin lateral de dos osteotomas delgadas verticales y una osteotoma horizontal ancha.

Cerrar por tres o cuatro semanas para reestablecer el suministro sanguneo al hueso cortical.

Se usa un cincel Cottle con curvatura para separar el plato vestibular.

Plato vestibular separado, pero permanece atado al periostio vestibular.

8
2.5

Sin desconectar el periostio vestibular, fresar un agujero piloto de 2,0mm hasta una profundidad por debajo de la osteotoma horizontal.

A medida que se emplean fresas excavadoras de mayor dimetro se va fracturando el crtex vestibular.

Insertar el implante dentro del orificio ampliado apical a la osteotoma horizontal. Esperar un mnimo de cuatro meses para oseointegracin.

18

Tcnicas Avanzadas | Elevacin Interna del Seno

Tcnica de Elevacin Interna del Seno

1 2 3

5,08,0mm

1,02,0mm

Obsrves el mnimo residuo de hueso de 5,0 8,0mm de profundidad.

Preparar una osteotoma comenzando con la fresa piloto de 2,0mm. El orificio piloto puede penetrar el piso del seno y la membrana.

Continuar preparando la osteotoma con las fresas excavadoras sucesivamente ms anchas hasta que quede 1,02,0mm de hueso por debajo del piso del seno. Un implante de 5,0mm de dimetro ha sido seleccionado para este caso.
6

Colocar un osteotomo Bicon de 5,0mm en la osteotoma y comprometa el rea debajo del piso del seno.
7 2,04,0mm 8,0mm

Golpear el osteotomo suavemente y crear una fractura delgada alrededor del piso de la osteotoma.
8

Colocar material de injerto seo como SynthoGraft en el orificio utilizando una jeringa para injerto seo Bicon.
9

Insertar el implante dentro del orificio con el insertador de implante y use el implante para elevar el piso sinusal.
10

Desencajar el insertador de implante del implante. Insertar y cortar el tapn de cicatrizacin.

Colocar material de injerto seo sobre el hombro del implante.

Tcnica de Elevacin Interna del Seno -Alternativa de Una Fase

1a 2,04,0mm 8,0mm 1b

Suturar y esperar un mnimo de 1416 semanas antes del descubrimiento.

Alternativamente, un pilar temporal Bicon para la elevacin de seno puede insertarse en el implante para prevenir que el implante se desplace dentro del seno.

Suturar alrededor o sobre el pilar para la elevacin de seno.

5.0

19

Tcnicas Restaurativas | Opciones De Temporarizacin

Opciones De Temporarizacin

Opcin Uno: RestAUrACIN TrANsICIONAl CON COFIAs De ACrlICO

1 Inserte el pilar sin hombro o con hombro Stealth apropiado. El dimetro del pilar es dictado por la anatoma de las papilas interdentales. El pilar debe dar soporte a las papilas sin invadir sobre ellas.

2 Golpee el pilar a lo largo del eje axial del poste del pilar y la cavidad conectora del implante.

3 Oriente el lado(s) plano interno de la cofia para temporarizacin apropiada con el lado(s) plano externo del pilar antes de encajarla sobre el pilar.

4 Con una plantilla formada al vaco, confirme que la cofia para temporarizacin este apropiada. Ajuste la cofia como sea necesario.

5 Inyecte material para corona transicional alrededor de la cofia para temporarizacin.

6 Inyecte material transitional dentro de la plantilla formada al vaco antes de reinsertarlo sobre la cofia para temporarizacin para formar la prtesis transicional.

7 Remueva la prtesis transicional para pulirla.

8 Encajar la prtesis transicional completa en el pilar para facilitar la formacin y preservacin de un perfil de emergencia gingival esttico.

Opcin DoS: TempOrArIZACIN CON UN pIlAr tempOrAl O De CICAtrIZACIN

En el momento de descubrir el implante, coloque un pilar temporal de titanio o un pilar de cicatrizacin de plstico. Estos pilares soportan el tejido blando y asisten en la formacin del surco gingival. Ambos pilares pueden ser modificados para obtener el contorno gingival deseado. Coronas transicionales no deben ser colocadas en pilares temporales ni de cicatrizacin. Ver los catlogos Bicon para una lista completa de medidas de pilares y formas que hay disponibles.

Opcin Tres: UNA prtesIs trANsICIONAl eN lA ZONA esttICA

4,0 x 4,5

4,0 x 6,5

5,0 x 4,5

5,0 x 6,5 2 Inserte el pilar temporal o de cicatrizacin en la cavidad conectora del implante y suavemente asiente el pilar golpeando la cabeza del pilar. El pilar se remueve con una variedad de frceps de extraccin. 3 En zonas estticas, un flipper puede ser colocado para esttica y funcionalidad mientras el tejido cicatriza alrededor de los pilares temporales. 4 Restauracin provisional insertada.

1 Seleccione la medida del pilar temporal o de cicatrizacin apropiada. Ver Opcin Dos arriba.

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