Polipos Endometriales
Polipos Endometriales
Polipos Endometriales
Son zonas de crecimiento del tejido endometrial en la cavidad uterina, estan compuestos por estroma, glandulas y vasos sanguineos y se hallan recubiertos de endometrio. Los polipos son la patologa ms frecuentemente encontrada durante la realizacion de la histeroscopia diagnstica y son los causantes de la mayoria de las histeroscopias quirurgicas. Son raros en
mujeres menores de ! a"os# apareciendo con ms frecuencia por encima de los $! a"os% Diversos estudios demuestran que cuando aparecen cuadros de sangrado anormal, entre un &' ( un )!' de las veces se debe a polipos endometriales. El sintoma que producen con ms frecuencia son los episodios de sangrado anormal, otros pueden ser infertilidad, sangrado con las relaciones
y molestias abdominales leves. ormalmente son procesos *enignos, aunque en un !"# de los polipos sintomaticos se aprecian areas de hiperplasia y entre un ",$# al %# son malignos.
+mo se clasifican?
Segun su estructura, podemos dividir los plipos en
,-.uncionales o /picos 0 !'12 con aspecto similar al endometrio normal y con cambios
proliferativos o secretores, a su vez se subdividen en glandulares y en fibrosos, dependiendo de si predomina en ellos el componente glandular o el estromal.
-3iperplasicos 04&'12 con cambios similares a los que encontramos en la hiperplasia endometrial 4-5troficos 0$$'12 con cambios regresivos o atroficos, son los polipos que solemos encontrar en
las pacientes menopausicas.
Qu sintomas producen?
7a ma(ora de los plipos son asintomticos y se suelen diagnosticar en el transcurso de una e*ploraci'n ginecologica rutinaria. Si en algun momento se hace sintomticos, generalmente producen s)ntomas en relaci'n con sangrados uterinos anormales, escaso sangrado postcoital, dolor leve con la regla e infertilidad.
+mo se diagnostican?
+na vez sospechada su e*istencia o durante una e*ploraci'n por otro motivo, las pruebas de imagen son las ms sensibles en el diagn'stico de la patolog)a intrauterina, destacando sobre todo la ecografa. La ecografia puede diagnosticar la e*istencia de un polipo endometrial bien por la visualizacion directa del mismo y su vascularizacion mediante doppler,color o bien indirectamente al apreciarse una zona de engrosamiento endometrial. -tras t(cnicas que pueden ayudarnos al diagn'stico son la histerosalpingografia tambien conocida como radiografia de las trompas y la sonohisterografia o ecografia con infusion de liquido dentro del utero. La realizaci'n de un legrado uterino dejar sin diagnosticar ms del %"# de los p'lipos. La prue*a ms especifica para el diagn'stico de los polipos endometriales en la histeroscopia, que adems de la visualizaci'n directa del p'lipo nos permite la toma de biopsia del mismo e incluso su e*(resis en el mismo momento del diagn'stico.
+undo se tratan?
En general est indicada la e*(resis de cualquier plipo que sea sintomatico, es decir, que produzca sangrado o infertilidad. En p'lipos totalmente asintomticos, parece adecuado simplemente mantener una actitud e*pectante, con controles ecogrficos cada 1 meses para evaluar su crecimiento
+mo se tratan?
La t(cnica de la polipectoma histeroscpica varia dependiendo del tama0o del p'lipo y de el material que haya disponible, es importante recalcar que los p'lipos son zonas de crecimiento derivado del endometrio por lo que no invaden el miometrio, asi la polipectom)a es una t(cnica limitada al interior de la cavidad uterina
%,Polipectoma histeroscpica con medios mecnicos2 que puede ser realizada con tijeras de
histeroscopia o con pinzas de biopsia, se utiliza para polipos de peque0o tama0o y puede ser realizada en consulta.
3,Polipectoma con resector2 Es necesario una dilatacion cervical y se realiza en quir'fano con
anestesia general. &abitualmente se reserva para p'lipos de gran tama0o.
9 despus?
La polipectom)a histerosc'pica es, que se realiza habitualmente de manera ambulatoria o por hospital de dia. La paciente puede presentar escaso sangrado genital durante algunos dias tras la intervencion, asi como molestias leves que suelen ceder con tratamiento con antiinflamatorios 567 E8. La mayoria de las pacientes vuelven a su vida cotidiana en !4 horas.