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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)
FACULTAD DE ODONTOLOGIA Escuela Acadmico Profesional de Odontologa
DEPARTAMENTO ACADMICO DE ESTOMATOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL
El Sistema Nacional de Salud. Concepto. Sistemas de salud en Europa. Sistema de Salud del Per. Marco Tulio Madrid Chumacero Mg. En Epidemiologa. Maestra en Administracin de salud. Especialista en Salud Pblica Estomatolgica. Doctorado en Ciencias de la Salud SISTEMA SANITARIO
El reto en cuanto a dar respuestas a las necesidades de salud es alcanzar un sistema organizado que les permita responder a las necesidades de salud de la poblacin. Existen muchos factores como el estado de desarrollo alcanzado, la propiedad de las instituciones de salud o el modelo socio poltico. Todos estos factores ser lo que haga posible la diferencia en los distintos modelos de sistemas de prestacin de servicios de salud.
Concepto de sistema sanitario
Conjunto de estructuras organizativas, centros de servicio y actividades pertenecientes al sector pblico y privado que tienen como finalidad atender las necesidades de la poblacin en salud y de salud bucal especficamente en el campo de la odontoestomatologa. Conjunto ordenado de instituciones, personas, legislacin y procedimientos que articuladamente confluyen en un objetivo, el cual es un mejor nivel de salud para una comunidad determinada.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Conjunto de todas las actividades, oficiales o no, relacionadas con la prestacin de servicios de salud a una poblacin determinada, que debe tener acceso adecuado a la utilizacin de dichos servicios.
Elementos que influyen en la estructura organizativa y el modelo de atencin de salud
La prctica de la medicina y cuidados sanitarios. El papel que desempea el Estado Influencia de las asociaciones El papel de cada ciudadano
La prctica de la medicina y cuidados sanitarios.
Esto se dar en relacin con los recursos disponibles ya que unos pases optarn por una medicina ms preventiva y otros por una medicina ms curativa. Siempre con el fin de conseguir la practica de la medicina deseada y buscando siempre obtener la mxima eficacia (mximo beneficio, mnimo costo). El papel que desempea el Estado La ideologa predominante del poder da lugar a una amplia variedad de sistemas sanitarios, unos tal vez con una rgida planificacin centralizada, otros con un predominio de la ideologa liberal y que atribuyen un papel importante a la iniciativa privada, y otros en que los centros de propiedad pblica y privada coinciden.
Influencia de las asociaciones Influencia de las asociaciones profesionales y otras organizaciones, de carcter religioso, solidario como Organizaciones no gubernamentales (ONG) o cualquier organizacin de tipo caritativa.
El papel de cada ciudadano El papel de cada ciudadano en el cuidado de su propia salud. Basado en funcin al grado de educacin sanitaria que se tenga y el nivel de compromiso que adquieran.
Los sistemas sanitarios abarcan la prctica de la medicina curativa, preventiva y de rehabilitacin en funcin de sus posibilidades y de sus ideologas polticas. Cada pas debe adaptarlo a las caractersticas de su entorno para que el sistema de salud sea el ms ptimo.
Sistemas de salud en Europa
Existen diferencias entre sistemas de Seguridad Social de los pases europeos. El papel del estado esta cambiando en todos los pases que buscan una modernizacin de sus estructuras y una reorganizacin de sus polticas sociales.
Las diferencias entre los sistemas de Seguridad Social
Clase de gestin del sistema Clase de cobertura a la poblacin: si tiene cobertura a todos los ciudadanos, solo a los trabajadores que cotizan, a todos los trabajadores en general entre otros. Tiempo de cotizacin para tener derecho al servicio sanitario. La responsabilidad pblica o privada de sistema.
Modelos de Seguridad Social El modelo Bismark o de seguridad social, creado por la legislacin alemana e instaurado en el ao de 1881, beneficia a los trabajadores menos favorecidos. Su caracterstica fundamental es la cobertura universal, financiada mediante cuotas obligatorias que pagan las empresas y los trabajadores, para ser ingresadas luego en fondos pblicos; con estos fondos se contrata mdicos autnomos, que cobren por acto mdico realizado, as como hospitales, que funcionan con un presupuesto limitado global. Entre los pases que adoptan este sistema estn Alemania, Austria, Blgica, Francia y los Pases Bajos.
El Modelo de Sistema Nacional de Salud (modelo Beveridge) Primeramente se adopt en pases del norte de Europa como Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Noruega, Suecia, Reino Unido, y a partir del ao 1970, en los pases dl sur de Europa como Espaa, Grecia, Italia y Portugal. Algunas de sus caractersticas son la cobertura universal, financiacin a travs de los impuestos pblicos, el libre acceso a los ciudadanos, la gestin pblica , entre otros. La evolucin de este sistema hace que se incorpore la gestin privada en algunos centros.
El seguro privado Llamado tambin modelo de soberana de los consumidores, es financiado por contribucin individual. La cobertura es por iniciativa privada y la propiedad de los recursos es privada.
Organizacin del Sistema Sanitario Peruano
El sistema de servicios de salud peruano es segmentado y fragmentado. El sector salud est conformado por dos subsectores: el pblico y el privado. El primero de ellos lo conforman el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud), y las sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional. El segundo lo conforman las empresas privadas, las instituciones no lucrativas, los profesionales mdicos y paramdicos que brindan servicios de salud, as como los proveedores de medicina tradicional. Sector Salud Subsector pblico Subsector privado Ministerio de Salud Hospitales Nacionales Institutos Nacionales especializados Hospitales de apoyo, regionales, locales Centros y puestos de salud Direcciones de regiones EsSalud Institutos especializados Policlnicos Hospitales nacionales Centros y puestos de salud Hospitales de apoyo Sanidad Hospitales centrales Hospitales de apoyo Policlnicos Centros mdicos Clnicas y centros especializados Centros mdicos Consultorios mdicos y odontolgicos Centros de ayuda al diagnstico Centros de salud en las ONG Consulta medicina tradicional ORGANIZACIN DEL SECTOR SALUD Fuente: Cuentas Nacionales de Salud. Per 1995- 2000. OPS El subsector pblico Est compuesto por el MINSA, los organismos pblicos descentralizados (OPD), los organismos pblicos, las direcciones regionales de salud (DIRES) y la seguridad social en salud (EsSalud). El MINSA es la cabeza que se encarga de la direccin del sector. Es el MINSA quien emite los lineamientos de poltica, las normas y los procedimientos tcnicos para regular la actividad sectorial.
Los OPD tienen autonoma administrativa y presupuestal. Sus funciones se enfocan en el desarrollo de estudios, y formacin de tcnicos y profesionales de la salud. El Seguro integral de Salud est organizado como un OPD, lo que implica que tiene dependencia administrativa con el MINSA y lo expone a los problemas de credibilidad de las acciones de los gobiernos, as como a su potencial interferencia administrativa y financiera. Los organismos pblicos si bien no estn directamente ligados al sector salud y son de mbito regional, realizan actividades referidas al mejoramiento de la infraestructura de salud primaria. Las DIRES organismos sectoriales de salud en los gobiernos regionales En el mbito local, las municipalidades y sociedades de beneficencia son las encargadas de la administracin y del presupuesto de algunos establecimientos de servicios de salud. La seguridad social en salud la conforma principalmente EsSalud. EsSalud es la entidad que brinda seguridad social en salud a los trabajadores del sector formal de la economa y sus familiares directos EsSalud se financia con aportes sobre la planilla. Este servicio se complementa con las Entidades Prestadoras de Salud (EPS).
El subsector privado Se refiere a las clnicas privadas especializadas y no especializadas, centros mdicos y policlnicos, consultorios mdicos y odontolgicos, laboratorios, servicios de diagnstico por imgenes y los establecimientos de salud de algunas empresas.
SISTEMA DE SALUD: CARACTERISTICAS
Inequitativo: Segmentado segn condicin socio-econmica de las personas Clases altas: sub-sectorprivado lucrativo clnicas cubiertas por seguros privados
Clases medias: Es-Salud y seguros de institutos militares y policiales
Clases pobres: MINSA y Gobiernos Regionales
SISTEMA DE SALUD: CARACTERISTICAS
Excluyente: consagra la exclusin sanitaria de 1/5 de la poblacin. Los ms pobres entre los pobres
Ineficaz: incapaz de lograr objetivos y metas sanitarias
Ineficiente: dispendio irracional de sus escasos recursos
NIVEL DE DESEMPEO DE LOS SISTEMAS DE SALUD (1997) Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OMS * Lugar ocupado por el pas entre los 191 pases estudiados Evolucin del Sistema de Salud del Per. 1903 Creacin de la Direccin General de Salubridad Pblica 1935 Creacin del Ministerio de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social 1936 Creacin de la Caja Nacional de Seguro Social Obrero 1948 Creacin de la Caja Seguro Social del Empleado 1979 Establecimiento en la Constitucin Poltica de la Responsabilidad del Poder Ejecutivo de Organizar un sistema nacional de salud descentralizado y desconcentrado 1980 Creacin del Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) 1997 Promulgacin de la Ley de Modernizacin de la seguridad Social en Salud, que incorpora al sector privado y cambia de nombre a la Institucin Pblica (IPSS por ESALUD) y promulgacin de la Ley General de Salud. 2001 Creacin del seguro Integral de salud sobre la base del Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil. 2002 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales que define las competencias y funciones del sector Salud a ser transferidas desde el Gobierno Nacional 2006 Culminacin de la transferencia de competencias y funciones en salud a los gobiernos regionales segn lo establecido por las leyes descentralizadoras.