Estado de Situacion Personal

Descargar como xls, pdf o txt
Descargar como xls, pdf o txt
Está en la página 1de 4

APERTURA CREDITO TARJETA DE CREDITO

CLIENTE GARANTE
NOMBRE EN LA LIBRETA :
DIRECCION DE CORRESPONDENCIA :
PARA CREDITO:
MONTO: PROPOSITO : PLAZO:
'Todos los datos proporcionados en este documento son considerados informacin confidencial y sern utilizados para la evaluacin de crdito EN ECUADOR
1- DATOS PERSONALES
NOMBRES : KARINA ELIZABETH APELLIDOS : CONDO ATO
CEDULA DE CIUDADANIA : ## LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO : QUITO 02 DE SEPTIEMBRE DE 1989
SEXO :
ECUATORIANA X SOLTERO X DIVORCIADO M
EXTRANJERO CASADO OTRO F X
RESIDENTE : VIUDO
ACTIVIDAD : AUXILIAR DE ENFERMERIA
DIRECCION RESIDENCIAL : AMAGUAA BARRIO YANAHUAICO CODIGO POSTAL: CIUDAD :QUITO
TELEFONO : 2853-462 TELEFONO CELULAR: 984446613 PAIS : ECUADOR
RESIDENCIA : PROPIA ARRENDADA VIVE CON FAMILIARES X OTRA :
NOMBRE ARRENDADOR: TELEFONO :
DIRECCION ANTERIOR : TIEMPO :
2- ACTIVIDAD ECONOMICA
EMPRESA / LUGAR DE TRABAJO : METROAMBULAT TIPO DE NEGOCIO : SALUD
CARGO ACTUAL : AUXILIAR DE ENFERMERIA TIEMPO DE TRABAJO : 3 AOS 7 MESES
DIRECCION DE LA EMPRESA : PABLO ARTURO SUAREZ Y ANTONIO NAVARRO TELEFONO : ##
EMPRESA / LUGAR DE TRABAJO : TIPO DE NEGOCIO :
CARGO ACTUAL : TIEMPO DE TRABAJO :
DIRECCION DE LA EMPRESA : TELEFONO :
EMPRESA ANTERIOR SI ESTA EN SU TRABAJO ACTUAL MENOS DE UN AO : TIEMPO DE TRABAJO :
3- INGRESOS Y EGRESOS SEMANALES
INGRESOS SEMANALES EGRESOS ( EN USA )
SUELDO MENSUAL $ #### GASTOS BASICOS $ 60.00
ARRIENDO MENSUAL: $
INGRESOS CONYUGE / COMPAERA: $ CUOTA MENSUAL HIPOTECA: $
CUOTA MES VEHICULO / SEGURO $
OTROS INGRESOS COMPROBABLES :
$ OTROS: $
HONORARIOS $
UTILIDADES (MENSUALES) $
ARRIENDOS / SUBARRIENDOS $
INVERSIONES $ TOTAL $ ##
OTROS $
TOTAL $
NACIONALIDAD : ESTADO CIVIL :
e-mail :
TRANSFERENCIAS
ESTADO DE SITUACION PERSONAL
ENVIOS MENSUALES : $
Declaro que los ingresos provienen de actividades lcitas, no vinculadas con la fabricacin, comercializacin
y distribucin de substancias sicotrpicas o estupefacientes.
4- DEUDAS
INSTITUCION PLAZO ACTUAL CUOTA MENSUAL SALDO TOTAL
1- BANCO PICHINCHA $ 134.00 $
2- DE PRATY $ 20.00 $
3- $ $
TARJETAS DE CREDITO PLAZO ACTUAL CUOTA MENSUAL SALDO TOTAL
1- $ $
TOTAL : $
5- BIENES O PATRIMONIO
PROPIEDADES ( casa, terreno, departamento, etc.)
HIPOTECA
TIPO DIRECCION si no si no
$
, $
VEHICULOS
PRENDA SEGURO
MARCA AO si no si no
$
$

INVERSIONES PIGNORACION
INSTITUCION si no
$
$
TOTAL : $
6- DATOS FAMILIARES
CARGAS FAMILIARES # : 2 EDAD ### NOMBRE CONYUGE :
CEDULA DE CIUDADANIA :
SEPARACION DE BIENES LUGAR DE TRABAJO CONYUGE :
SI NO CARGO : TIEMPO :
DIRECCION :
TELF CELULAR: PAIS :
DONDE RESIDE SU CONYUGE ? DONDE RESIDEN SUS HIJOS ?
DIRECCION EN ECUADOR : CIUDAD
ADMINISTRACION DE LOS BIENES EN EL ECUADOR:
PARENTESCO: DIRECCION : TELEFONO :
7- REFERENCIAS
BANCARIAS AH CTE
BANCO : CTA #
BANCO : CTA. #
TARJETAS DE CREDITO
VISA No. DINERS No.
MASTER No. OTROS No.
REFERENCIAS PERSONALES REFERENCIAS FAMILIARES
NOMBRE TLF. NOMBRE TLF.
NOMBRE TLF. NOMBRE TLF.

PAIS MONTO
SEGURO
PAIS VALOR / COMERCIAL
PAIS VALOR / COMERCIAL
Declaro que la informacin detallada en este documento es verdica y refleja adecuadamente mi situacin.
Autorizo (amos) expresamente al originador del crdito o a quien en el futuro sea el acreedor de un crdito, para que obtenga de cualquier fuente de
informacin, incluida la central de riesgos, mi (s) cuenta(s) referencia e informacin personal sobre mi (nuestro) comportamiento crediticio, manejo de
cuenta(s), tarjetas de crdito, inversiones, etc. y en general sobre el cumplimiento de mis (nuestras) obligaciones y dems activos, pasivos y datos
personales.
De igual forma queda expresamente autorizada para que pueda utilizar, transferir o entregar informacin a autoridades competentes, organismos de
control, burs de informacin crediticia y otrras instituciones o personas jurdicas legalmente facultadas, as como para que pueda hacer pblico mi
(nuestro) comportamiento crediticio, siempre que dichas solicitudes emanen de la autoridad u organismo competente y se lo tramite de confirmidad con la
FECHA:
FIRMA : RECOMENDACION:
CLIENTE OFICIAL
(nuestro) comportamiento crediticio, siempre que dichas solicitudes emanen de la autoridad u organismo competente y se lo tramite de confirmidad con la
ley, la indebida utilizacin de la informacin que autorizo preveer ser objeto de sancin de comformidad con las leyes pertinentes.
Su firma ratifica su aceptacin sobre lo expuesto.

También podría gustarte