Manual de Ortesis (1) DSD
Manual de Ortesis (1) DSD
Manual de Ortesis (1) DSD
Terapia Ocupacional
Departamento de Rehabilitacin
Hospital del Trabajador ACHS
NDICE
I.
Introduccin
PRESENTACIN
El ferulaje, al igual que otras tcnicas teraputicas, no escapa a las modas y a los efectos de las propuestas comerciales.
Es as como ltimamente hemos visto aparecer muchas ofertas de rtesis estandarizadas, lo que en primera instancia
aparece como algo muy atractivo. Sin embargo, sin una evaluacin clnica rigurosa que permita identificar claramente el
problema y el aporte que puede hacer el ferulaje a la solucin de ese problema, fcilmente se pueden cometer errores al
caer en la facilidad de una indicacin tipo.
Cada paciente, con su realidad y patologa propia, requiere de una indicacin especfica. En ocasiones, puede ser til una
indicacin estndar, pero a medida que aumenta la complejidad de la situacin, ser ms evidente la necesidad de la
indicacin nica y particular.
A todo profesional de la rehabilitacin que se involucre en la prescripcin de una rtesis le solicitamos considerar siempre
al paciente en sus caractersticas personales, en su patologa principal y secundaria, en los beneficios y riesgos eventuales
del aparataje. Quien lo confeccione tendr, adems, que considerar los materiales a utilizar, los mecanismos de accin y
la forma de confeccin. Por ltimo, ambos tendrn la responsabilidad de realizar las evaluaciones de seguimiento, modificaciones,
suspensin de uso y evaluacin de resultados finales. En definitiva, la sistematizacin en la indicacin, confeccin, uso y
seguimiento del ferulaje es un objetivo en el que hay que insistir y sobre el cual debemos seguir trabajando.
La experiencia acumulada por ms de 30 aos en Terapia Ocupacional del Departamento de Rehabilitacin del Hospital
del Trabajador, ha permitido sacar adelante la ardua tarea de realizar este documento, sistematizando la indicacin, uso
y confeccin del ferulaje en la patologa traumtica que nos corresponde tratar a diario. Es una tarea difcil y que obliga a
un mximo rigor. Con esta publicacin, queda en evidencia que la tarea fue cumplida con xito.
Felicitaciones y agradecimientos a todos aquellos que han contribuido con su entusiasmo y conocimiento al progreso de
estas tcnicas, durante estos ms de 30 aos de historia. Lo que se hace hoy da no sera posible sin la sabidura de aquellos
que lo iniciaron y desarrollaron previamente. Es as como no podemos dejar de mencionar a quienes han influido de manera
importante en nuestro conocimiento sobre el tema, como son las escuelas formadoras del Centro Regional de Readaptacin
de Nancy, Francia, y del Hospital de Parapljicos de Toledo, Espaa.
Agradecemos a los todos los colegas que forman y han formado parte del equipo de Terapia Ocupacional
del Hospital del Trabajador, quienes han contribuido al desarrollo de excelencia de esta tcnica.
A la Terapeuta Ocupacional Sra. Patricia Pinto Herrera, docente de la ctedra de rtesis en la Universidad
Mayor, quien particip en esta publicacin como revisora de contenidos.
LUIS TAPIA Z.
M. ISABEL MENESES D.
GRACE AYALA M.
M. EUGENIA BAADOS C.
RICARDO BANDA R.
CRISTIAN SUAZO G.
CATALINA RODRIGUEZ.
XIMENA DIAZ R.
ANTONIA SWETT G.
NATALY CORNEJO D.
DIEGO SILVA O.
SERGIO CATTANEO V.
MARCELA CERNA.
I. INTRODUCCIN
Desde su creacin en el ao 1972 la seccin de Terapia Ocupacional del Hospital del Trabajador se ha
caracterizado por contribuir de manera importante en el diseo y consolidacin de programas de rehabilitacin
e inclusin social del Departamento de Rehabilitacin, a travs de diversas estrategias innovadoras dirigidas
tanto al desarrollo de destrezas, organizacin o reorganizacin de rutinas de vida diaria de las personas y al
apoyo en reas especficas del desempeo.
Las rtesis o frulas forma parte del arsenal tcnico del terapeuta ocupacional, demostrando a travs de su
sino tambin al ser una herramienta importante para alcanzar la participacin de la persona con discapacidad en
las diferentes esferas de su vida cotidiana, mediante la utilizacin de adaptaciones diseadas y confeccionadas
Los terapeutas ocupacionales del Hospital del Trabajador hemos alcanzado una alta especializacin en el
diseo y confeccin de estos dispositivos. Esto se debe en parte a la posibilidad de participar en instancias de
capacitacin en importantes centros internacionales de alto desarrollo en el tema y, sin duda, tambin al trabajo
multidisciplinario, especialmente al apoyo del equipo mdico, quienes en varias oportunidades han sido gestores
directos en la aplicacin de nuevos diseos ortsicos y su inclusin en diversos protocolos de atencin.
Nuestra tcnica, al igual que en la experiencia internacional, ha variado en el tiempo, especialmente en la adopcin
de nuevos materiales, herramientas y diseos. Lo que no ha variado es la creatividad, actualizacin, trabajo en
equipo e innovacin que distingui a los primeros equipos de terapeutas ocupacionales del Hospital del
Trabajador, en especial a aquellos colegas de los aos 80 a quienes les debemos el haber posicionado
la tcnica.
Es as como en el ao 1988 ellos realizan la primera publicacin de este tipo, tendiente a difundir entre el
equipo mdico del Hospital la tcnica ortsica. Las terapeutas ocupacionales Soledad Fernndez, Luz Galdmez,
Orqudea Miranda y Patricia Pinto elaboran un documento llamado Introduccin al Tratamiento orttico, en el
que se entregan 27 ilustraciones (realizadas por un artista) de las rtesis ms utilizadas, la mayora confeccionadas
con materiales de metal, resortes y cuero.
25 aos despus nuestro equipo se hace cargo de esa historia y del presente, posicionados actualmente como
un referente nacional en el tema, hemos emprendido el desafo de la elaboracin de este manual que se
transformar en el primero de estas caractersticas en el pas y nace como una contribucin a nuestra profesin, a la
formacin de futuros colegas y en especial a mejorar la atencin de nuestros usuarios.
En su interior encontrarn 23 fichas tcnicas de las principales rtesis confeccionadas en nuestra Seccin, algunas
de ellas slo utilizadas en nuestro hospital y que por su utilidad y xito en la concrecin de sus objetivos hemos
querido compartirlas con los colegas de todo el pas. Las fichas incluyen datos sobre sus objetivos, referentes
anatmicos para el diseo, especificaciones tcnicas, sujeciones, prevencin de puntos de presin, sugerencias
de materiales y controles posteriores.
Su contenido es parte de nuestra historia y experiencia diaria, en su desarrollo participaron la totalidad de los
terapeutas ocupacionales que conforman esta nueva generacin, plasmando as unas de nuestras ms valiosas
caractersticas: el trabajo en equipo y la innovacin, valores institucionales que seguro nos prepararn
positivamente para los futuros desafos.
Finalmente los invitarlo a leer, aplicar y compartir los conocimientos de este manual.
M. Isabel Meneses D.
Jefa Seccin Terapia Ocupacional
Hospital del Trabajador ACHS
III. DEFINICIONES Y
CLASIFICACIN DE LAS RTESIS
FUNDAMENTOS
La utilizacin de rtesis o frulas desde una aproximacin de terapia ocupacional, habitualmente est relacionada
con facilitar, promover o mantener una posicin del segmento lesionado de una persona de manera funcional y
colaborativa en la recuperacin progresiva de sta. Un rea en la que el terapeuta ocupacional debe centrarse
desde las primeras fases del proceso de rehabilitacin es el mantenimiento del movimiento completo de articulaciones
y de la fuerza muscular (Turner, 2003, p 424).
En ocasiones esta premisa no se podr cumplir completamente. Tal es el caso del abordaje en personas con
importantes quemaduras en la etapa aguda; en ellas es vital el posicionamiento preventivo que muchas veces
puede ser incmodo e involucra por completo el segmento afectado. Los efectos de las frulas en el paciente
quemado, en esta etapa, son los de asegurar la inmovilizacin de los segmentos articulares, disminuir las
manifestaciones dolorosas, evitar posiciones antilgicas y oponerse a la retraccin(Polonio, 2004, p 243).
Los terapeutas ocupacionales se ven enfrentados a esta contradiccin a diario, alertndonos de que siempre
se debe tener la cautela en el uso y decisin de la rtesis a utilizar y cul es la situacin especfica que afecta
a la persona. Adems, siempre se debe considerar las potenciales dificultades en el desempeo ocupacional que
la lesin puede dejar y tambin en el proceso de avance de su rehabilitacin.
Es importante no olvidar que esta tcnica en la mayora de las ocasiones ser el objetivo inicial en una primera
etapa del proceso de rehabilitacin, siendo labor del Terapeuta Ocupacional el control habitual de los avances
La adaptacin personal y muchas veces del entorno familiar y socialal uso de estos dispositivos sern hitos
importantes y que deben ser considerados al momento de disear la rtesis o adaptacin. Por lo tanto, el uso de
rtesis, en lo posible, debe potenciar al menos un rea de desempeo ocupacional, facilitando la ejecucin de
actividades bsicas, complejas y/o significativas para quien la utiliza. Ya sea porque ofrezcan mayor confort, higiene
y autonoma o que directamente promueva una funcin fsica especfica de la persona.
Es por esto que el conocer las necesidades del usuario, el tipo de lesin y gravedad de sta, requiere mantener
un proceso evaluativo colaborativo continuo. Con independencia de qu tipo de frula se utilice, el terapeuta
este control el terapeuta ocupacional debe ser criterioso y aceptar que es el usuario el que mejor sabe cul
ha sido el efecto en su cuerpo, debiendo establecer un dilogo de trabajo en conjunto para una revisin,
A continuacin algunas consideraciones que debe tener presente el terapeuta ocupacional antes del diseo de
una rtesis:
Edad
la rutina ocupacional).
Motivacin y capacidad de
seguimiento de instrucciones.
Medidas corporales.
Proximidad al centro de
atencin y control.
Simpleza de diseo.
Esttica.
Clasificaciones:
La Sociedad Americana de Terapeutas de Mano, en el ao 1992, defini el Sistema de Clasificacin de rtesis
S.C.S. (sistem clasification splint), segn 4 caractersticas:
Lugar anatmico:
Se refiere a las reas afectadas en el diseo de la rtesis como por ejemplo: articulaciones o segmentos corporales.
Ejemplo de una frula articular es una inmovilizadora de mueca y no articular un brazalete de hmero.
Direccin cinemtica:
Se refiere a las reas contenidas en el diseo de la rtesis, tiene un componente cinemtico en relacin a la
funcionalidad articular. Ejemplos de stos son: rtesis de flexo-extensin, pronacin, supinacin, separacin y
aproximacin, etc.
Propsito fundamental:
Se refieren a si la rtesis facilita la movilizacin, inmovilizacin o restringe la movilidad. Ejemplo de stas es la
palmeta de reposo.
Inclusin de articulaciones secundarias:
Se refiere a las articulaciones involucradas en el diseo ortsico que no estn relacionadas directamente a la
principal. Por ejemplo, una rtesis antipronosupinadora donde si bien se requiere posicionar en flexin de codo, el
objetivo principal es el bloqueo de la pronosupinacin.
Clasificaciones no S.C.S:
La siguiente clasificacin es la ms utilizada en nuestro pas y se refiere a la presencia o no de elementos mviles en
la rtesis, por esto la utilizaremos en la descripcin de las rtesis incluidas en el manual.
Estticas (no tienen partes mviles): construidas en base firme que inmoviliza estructuras
(articulaciones) para facilitar el movimiento de otras por bloqueo, sus objetivos habitualmente son brindar estabilidad, proteccin y soporte.
Ejemplo: palmeta de reposo.
Materiales Accesorios:
Corresponden a diversos materiales que se utilizan para alcanzar el objetivo buscado en cada rtesis y que, por
tanto, deben estar dispuestos en el arsenal del terapeuta ocupacional. A continuacin hemos incluidos los ms
utilizados y, en especial, los requeridos para la confeccin de las rtesis:
Pletinas de aluminio de varios tamaos
(19 * 2,5 mm) y (12*2,5 mm)
Tubos de aluminio de varios tamaos ( pulgada)
Pasadores para huinchas (pequeo y grande)
Alambre acerado (1,5 mm)
Elsticos de billetes de distintos grosores y tamaos
Lmina de polipropileno (1 mm espesor)
Remaches rpidos de golpe
(pequeos, medianos y grandes)
Remaches hojalateros
Remaches pop
Velcros (2.5 cm y 5 cm de ancho)
Elsticos de tela (5 cm y 10 cm de ancho)
Plastazote (0,6 cm y 1,2 cm de espesor )
Acolchados de espuma con y sin autoadhesivo
Cuero (badana y sueleta)
Neopreno
Cuero sinttico (tevinil)
Lycra
Herramientas:
Si bien en nuestra experiencia diaria del Hospital del Trabajador contamos con un rea especfica con asistentes que
nos ayudan en la preparacin de algunas piezas accesorias de las rtesis (aluminio, remaches etc.) y que cuentan
con la ayuda de algunas herramientas elctricas que facilitan su preparacin, en este apartado incluiremos aquellas herramientas bsicas que un terapeuta ocupacional debe tener, para que por s solo pueda confeccionar rtesis, especialmente las incluidas en las fichas tcnicas de este manual.
Tijeras de punta
Tijeras para cortar termoplstico
Marco de sierra o guillotina
Limas y lijas para pulir extremos del aluminio
Alicates de punta y paleta
Sacabocado de estrella
Remachadora rpida
Lijas
Pistola de calor
Grifas de diferentes tamaos
Martillo
Remachador pop
V. USO Y CONTROL
Tan importante como el buen diseo y confeccin de la rtesis, es lograr que el usuario interiorice y siga las
indicaciones de uso y cuidados.
Una vez que la rtesis est terminada el terapeuta ocupacional debe cerciorarse que el usuario o la persona que lo
asiste, sea capaz de colocrsela y retirrsela correctamente, ejecutar los movimientos indicados (si lo requiere) y
seguir las indicaciones de cuidados.
Para esto es primordial, la utilizacin de apoyos escritos, que refuercen las indicaciones de uso, descanso y cuidados de las
rtesis.
Tambin es de vital importancia el agendamiento de controles rutinarios para chequear la tolerancia del uso,
cumplimiento de los objetivos y el seguimiento adecuado de las indicaciones por parte del paciente.
A modo de ejemplo, presentamos nuestro carn de rtesis, que se entrega a cada paciente posterior a la confeccin
de la rtesis, donde se incluye informacin sobre cuidados de la rtesis, indicaciones de uso y las fechas de control.
Es importante sealar que esto no reemplaza a la explicacin directa por el terapeuta ocupacional, siendo solo un
refuerzo de las indicaciones.
rtesis para
parlisis radial
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Indicaciones de uso:
Uso y control
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Puntos de presin
posibles
Materiales sugeridos
Uso y control
Metacarpianos
Pliegue palmar distal (frecuentemente).
Estiloides cubital.
Antebrazo por medio de velcro suave que presenta velcro gancho
para adherir tracciones (dedales). Se sugiere en tal caso, agregar
base termoplstico y goma EVA.
Indicaciones de uso:
Diurno, segn tolerancia hasta 45 minutos de uso y 15 min de
descanso.
Evitar uso en va pblica por riesgo de lesin, ni nocturno (al dormir).
Control:
Cada 2-3 semanas para ir evaluando necesidad de cambio de
tracciones elsticas o tipo de frula.
Adaptador
para escritura
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
2 falange de ndice.
Primer espacio interdigital.
Cabo distal de dedo ndice.
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Puntos de presin
posibles
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso segn necesidad.
Control:
Control una semana luego de confeccin para realizar
correcciones necesarias y/o modificar postura para
mejorar desempeo en escritura.
rtesis de mueca
o Cock-up
Descripcin
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Objetivos
Inmovilizar la mueca.
Proteger estructuras lesionadas en relacin a la articulacin de la
mueca.
Brindar soporte en articulacin dolorosas.
Mantener rangos articulares.
Asistir la funcin.
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Puntos de presin
posibles
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso a permanencia, por periodo de tiempo segn patologa a
tratar. En fracturas, su uso es de aproximadamente 6 a 8 semanas,
en Sndrome de Tnel del Carpo el uso aprox. es de 3 meses.
Control:
Una vez por semana.
Brazalete de hmero
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Sujeciones
Puntos de presin
posibles
Materiales sugeridos
Uso y control
Borde axilar.
Pliegue del codo.
Indicaciones de uso:
Uso permanente, con control de puntos de presin y ajuste diario
por paciente y control semanal por TO.
Control:
Uso permanente, con control de puntos de presin y ajuste diario
por paciente y control semanal por TO.
Adaptador para
contener elementos
contra la palma
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivo
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Dimetro de la mueca.
Contorno de mano y tercio distal de antebrazo.
Distancia entre 1 y 5cabeza de metacarpianos.
Distancia desde cara posterior de tercio distal del antebrazo hasta la
cara anterior de tercio distal del antebrazo, pasando por sobre la mano.
Especificaciones tcnicas
Pieza 2:
Cortar neopreno segn contorno de tercio distal de antebrazo y
mano, respetando ancho de metacarpianos.
En cara externa se cose velcro gancho en zona central longitudinal
de pieza de neopreno. Luego en su extremo distal (hacia dedos) se
cose velcro felpa, suficiente segn distancia desde cara posterior de
tercio distal del antebrazo hasta cara anterior de tercio distal del
antebrazo, pasando por sobre la mano.
En el extremo libre del velcro felpa se cose argolla de traccin.
Especificaciones tcnicas
Luego de lo anterior, solo queda pegar ambas piezas. Para esto, se
posiciona velcro de felpa de 5 x 5 cm de cara interna de pieza 1 a
velcro gancho de cara externa de pieza 2.Se cierra pieza 1 rodeando
con velcro felpa para luego pasar por hebilla y ajustar lo suficiente para
que quede firme. Posteriormente, se posiciona objeto a sostener (pesas,
martillo, botella, etc.) en palma de la mano y se pasa velcro de pieza
dos, por sobre los dedos, luego se traspasa hebilla a nivel de la
mueca y se cierra cuanto sea necesario, segn tamao de objeto.
** Se confeccionan por separado las piezas, ya que da mayor
firmeza a nivel de la mueca, sumado a que en hebilla a nivel de la
mueca por cara anterior, se pueden colgar objetos livianos, sin necesidad
de utilizar pieza 2.
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Neopreno.
Velcros de 5cm de ancho.
Hebillas con espacio libre de 5cm.
Argollas de traccin.
Indicaciones de uso:
Uso segn necesidad.
Control:
Control una semana luego de confeccin para realizar correcciones.
rtesis de Schenck
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Sujeciones
Especificaciones tcnicas
Materiales sugeridos
Uso y control
rtesis para
parlisis cubital
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Velcro para unir ambos extremos del ocho o unir ambos cabos de la rtesis.
Materiales sugeridos
Uso y control
rtesis flexora
pasiva de codo
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Largo total desde articulacin del carpo hasta tercio proximal de brazo.
Tomar lnea media lateral del antebrazo y brazo.
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Uso progresivo 15 a 30 minutos cada una hora, con media hora de descanso.
Uso diurno.
Retiro para higiene y AVD, donde el uso ortsico dificulte el desempeo y la
integracin del segmento lesionado en la tarea a realizar.
Chequear piel a diario en zonas de presin posible.
Control:
Una vez por semana.
10
Antiequino
de reposo
preventiva
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso segn objetivo.
Control:
Control al primer da y luego semanal en T.O.
11
Antiequino de
reposo dorsal
y ojal
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
DORSAL
Tercio proximal de pierna.
Malolos internos y externos.
Base del primer metatarciano.
OJAL
Tercio proximal de pierna.
Base de metatarsianos.
Malolo interno y externo.
DORSAL
Cobertura total dorsal de pie y pierna hasta tercio proximal de sta.
Posicionamiento en moldeo tratando de alcanzar 90 de flexin, de pie con
dedos en extensin.
OJAL
Escotadura base de 1 y 5 MTT.
Zona anterior de pie incluyendo correa de sujecin en los grados requeridos.
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso segn objetivo y siempre sin carga.
Control:
Control al primer da y luego semanal en T.O.
12
rtesis de neopreno
correctora de marcha
en stepage
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
No hay.
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso diurno a permanencia.
Control:
Semanal.
13
rtesis de Stack
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso a permanencia por 6 semanas.
Sptima y octava semana uso nocturno.
Retirar para asear una vez al da, estabilizando dedo lesionando
en superficie rgida, procurando secar muy bien rtesis y
dedo con papel absorbente, para evitar la maceracin de la piel.
Control:
Una vez por semana.
14
Palmeta
de reposo
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Desde el pice de los dedos largos hasta el borde proximal del tercio
medio de antebrazo, tomando en cuenta el pliegue palmar distal y
pliegue distal de la mueca.
Longitud de dedos largos.
Lnea media lateral de antebrazo.
20 a 30 de extensin de mueca (posicin funcional).
Metacarpofalngicas en 45 de flexin.
Interfalngicas proximales en 30 flexin.
Interfalngicas distales en 20 de flexin.
Pulgar en abduccin y oposicin, con articulacin interfalngica en
posicin de reposo.
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Su uso es continuo (diurno y nocturno) con retiro de 2 3 veces al da
para evitar rigidez de las articulaciones.
Control:
Se debe controlar puntos de presin constantemente durante los primeros
das de uso.
15
Dorsaleta
tenorrafia
tendones flexores
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
16
Dorsaleta tenorrafia
tendones extensores,
(Kleinert inverso)
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Uso a permanencia hasta 4-5 semanas.
15 flexiones de dedos largos hasta tope palmar cada una hora.
Control:
Control semanal por terapeuta ocupacional.
17
Prtesis temporal
de entrenamiento
de pulgar
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Banda de cuero con velcros que una ambos cabos a nivel palmar.
Materiales sugeridos
Uso y control
18
rtesis
antideformidad de
Boutonire
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Dorso de IFP.
Materiales sugeridos
Uso y control
Control:
Control semanal.
19
rtesis extensora
pasiva con barras
para dedos
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
A nivel de mueca
Velcros independientes para interfalngicas 1-2-3.
Cabeza de metacarpianos.
rea central de palma.
Materiales sugeridos
Uso y control
20
rtesis flexora
dinmica de dedos
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin del molde
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Especificaciones tcnicas
La traccin de los dedos largos se debe guiar hacia la base del escafoides
Borde de rtesis por palmar debe estar por debajo del pliegue palmar distal
Sujeciones
Materiales sugeridos
Uso y control
Indicaciones de uso:
Frula de uso diurno, por periodos de 15 a 30 minutos, con intervalos
de una a dos horas, aumentando tiempo de uso segn tolerancia.
Educar a paciente en cuanto al ajuste de la traccin, que sea sin dolor
excesivo y constante.
Control:
Control semanal
21
rtesis para
tenosinovitis
de Quervain
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Sujeciones
Puntos de presin posibles
Materiales sugeridos
Uso y control
22
rtesis extensora
pasiva de codo,
3 puntos
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Materiales sugeridos
Indicaciones de uso:
Uso y control
Uso progresivo 15- 30 minutos cada una hora durante el da, con
media hora de descanso.
Aumento progresivo de traccin elstica, una vez por semana, que
favorezca el aumento de rango de movimiento.
Retiro para higiene y AVD, donde el uso ortsico dificulte el
desempeo y la integracin del segmento lesionado en la tarea a
realizar.
Chequear piel a diario en zonas de presin posible.
Control:
1 vez a la semana.
23
Terapia Ocupacional
Departamento
de Rehabilitacin
Descripcin
Objetivos
Referentes anatmicos
para la confeccin
del molde
Especificaciones tcnicas
Sujeciones
Mueca.
Tercio proximal de antebrazo.
Borde axilar.
Materiales sugeridos
Indicaciones de uso:
Uso segn objetivo.
Uso y control
Control:
Control al primer da.
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Terapia Ocupacional
Departamento de Rehabilitacin