Estudio Cap Lactancia Materna
Estudio Cap Lactancia Materna
Estudio Cap Lactancia Materna
612.664
Es88 Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en
lactancia materna, del personal de salud del primer nivel de
atencin del Ministerio de Salud y de la Caja del Seguro Social,
en las Regiones Metropolitana de Salud y San Miguelito, ao
2011 / Faride Esther Rodrguez Daz, (investigadora principal),
Aida Moreno de Rivera; Rosaura Gonzlez de Borace y Aracelly
Cedeo de Lpez. Panam : Instituto Conmemorativo Gorgas
de Estudios de la Salud, 2012.
88p. ; 27 cm.
ISBN 978-9962-8935-9-2
1. LACTANCIA MATERNA
2. PERSONAL DE SALUD
3. NUTRICIN DE LACTANTES
4. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS I. Ttulo.
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
Presentacin
El Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud, como entidad cientfica del estado panameo dedicada a la
investigacin sanitaria, genera conocimientos que constituyen una herramienta fundamental en el proceso de toma de
decisiones en la formulacin de polticas e intervenciones sanitarias. Esa es la razn de ser del instituto.
Este estudio representa el esfuerzo de los investigadores de nuestro instituto por producir evidencias cientficas que
contribuyan al desarrollo de la salud pblica nacional.
Estudio de los Conocimientos, Actitudes y Prcticas, en Lactancia Materna, del Personal de Salud en el primer nivel de
atencin del Ministerio de Salud y de la Caja del Seguro Social, en las Regiones Metropolitana de Salud y San Miguelito.
Ao 2011; es un estudio que propone una lnea de base, a partir de la cual, se pueda desarrollar un programa de educacin
contnua y sistemtica del personal de salud como una primera accin para fortalecer las acciones en la promocin,
proteccin y apoyo a la lactancia materna.
Los hallazgos deben llamar a la reflexin y a la accin a los tomadores de decisiones en polticas e intervenciones sanitarias
sobre la importancia y trascendencia de incrementar la promocin de la lactancia materna, en el primer nivel de atencin
en salud, como medida eficiente y eficaz de reducir las tasas de morbi-mortalidad de la poblacin infantil, respetando sus
derechos a la vida y a la salud, y de reducir prdidas econmicas en el pas.
RECONOCIMIENTOS:
AL PERSONAL MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD, DE LAS INSTALACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DE LA CAJA DEL SEGURO
SOCIAL, QUE LABORAN EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, DE LOS DISTRITOS METROPOLITANO Y DE SAN MIGUELITO POR SU
APOYO Y VALIOSA COLABORACIN EN ESTE ESTUDIO
INVESTIGADORAS:
LICDA. FARIDE ESTHER RODRGUEZ DAZ. INVESTIGADORA PRINCIPAL.
MAGISTER EN SALUD PBLICA. ESPECIALISTA EN NUTRICIN
DRA. AIDA MORENO DE RIVERA. CO INVESTIGADORA.
MAGISTER EN SALUD PBLICA. ESPECIALISTA EN PSIQUATRIA
LCDA. ROSAURA GONZLEZ DE BORACE. CO INVESTIGADORA
MAGISTER EN SALUD PBLICA. ESPECIALISTA EN TECNOLOGIA MDICA
DRA. ARACELLY CEDEO DE LPEZ. CO INVESTIGADORA
MAGISTER EN SALUD PBLICA. ESPECIALISTA EN ODONTOLOGA
ASESOR:
ECONOMISTA MIGUEL CULLAR
MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE EMPRESAS, CON ESPECIALIDAD EN ORGANIZACIN
ANLISIS DE DATOS:
MAGISTER JEANNETTE M. BILLARD R.
INVESTIGADORAS DEL ESTUDIO
INSTITUCIONES FINANCIADORAS
INSTITUTO CONMEMORATIVO GORGAS DE ESTUDIOS DE LA SALUD. PRESUPUESTO DE INVERSIN ASIGNADO POR EL MINISTERIO DE
ECONOMA Y FINANZAS. DIRECCIN DE PROMOCIN DE INVERSIONES. DIRECCIN DE PRESUPUESTO DE LA NACIN (DIPRENA).
COLABORADORES
COMISIN NACIONAL PARA EL FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA (CONFOLACMA)
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIN DE SISTEMAS DE SALUD, AMBIENTE Y SOCIEDAD (ISISAS/ICGES).
DIRECCIN DE ADMINISTRACIN Y FINANZAS. ICGES
SEORA MATILDE PALMA. ASISTENTE ADMINISTRATIVA
LICENCIADA NADIA FRANCO. ASISTENTE ADMINISTRATIVA
DISEO Y DIAGRAMACIN: MARCO LUQUE PARIGI
EQUIPO ENCUESTADOR
LICENCIADA ROSAURA DE BORACE
DOCTORA ARACELLY CEDEO DE LPEZ
LICENCIADA CRISTELA RODRIGUEZ
INGENIERA ROSARIO RAMOS
LICENCIADO LUIS CHANDECK
LICENCIADA KEIRA MAYLIN ITURRALDE
LICENCIADA DORIS TUON
LICENCIADA ARISA STIGUART
LICENCIADA CELISA LPEZ
LICENCIADA JULIA ARAUZ
LICENCIADA LIANA DIAZ
DOCTORA ARIANA LOPEZ
SEOR CARLOS MORALES
LICENCIADO FERNANDO HERNANDEZ
LICENCIADA EVA M. GONZALEZ
LICENCIADA BLANCA E. CONCEPCION
LICENCIADA FARIDE RODRGUEZ
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
ndice
Presentacin .....................................................................................................................................................4
Reconocimientos...............................................................................................................................................3
Resumen...........................................................................................................................................................6
1. Introduccin ................................................................................................................................................7
1.1. Marco terico....................................................................................................................................................8
1.2. Planteamiento del problema.............................................................................................................................9
1.3. Justificacin y uso de los resultados..................................................................................................................10
2. Objetivos ......................................................................................................................................................11
Objetivo general.........................................................................................................................................................11
Objetivos especficos..................................................................................................................................................11
3. Metodologa .................................................................................................................................................12
3.1. Tipo de estudio y diseo general.......................................................................................................................12
3.2. Criterios de inclusin y exclusin . ....................................................................................................................14
3.3. Poblacin objetivo y rea de estudio.................................................................................................................14
3.4. Esquema de muestreo.......................................................................................................................................14
3.5. Fuentes de datos...............................................................................................................................................17
3.6. Validacin de las encuestas...............................................................................................................................17
3.7. Procedimientos para la recoleccin...................................................................................................................17
3.8. Plan de anlisis de los resultados......................................................................................................................17
3.9. Procedimiento para garantizar estudios en la investigacin con sujetos humanos ..........................................17
3.10 Definicin de variables......................................................................................................................................18
4. Resultados y discusion..................................................................................................................................19
4.1. Informacin general..........................................................................................................................................19
4.2. Caractersticas generales de la muestra............................................................................................................20
4.3. Anlisis general de los conocimientos, actitudes y prcticas . ..........................................................................21
4.4. Anlisis de los conocimientos............................................................................................................................25
4.5. Anlisis de las actitudes.....................................................................................................................................27
4.6. Anlisis de las prcticas ....................................................................................................................................28
4.7. Anlisis de los 10 pasos de la Iniciativa Centro de Salud Amigo de los Nios y Nias segn
los CAP, del personal de salud de 41 instalaciones del primer nivel de atencin en Panam ..........................30
5. Conclusiones .................................................................................................................................................54
6. Recomendaciones .........................................................................................................................................55
7. Referencias bibliogrficas .............................................................................................................................57
8. Anexos ..........................................................................................................................................................58
Resumen
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
1. Introduccin
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
10
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
2. Objetivos
General:
Evaluar los Conocimientos, Actitudes y Prcticas en lactancia materna del Personal de Salud el primer nivel de atencin
del Ministerio de Salud y de la Caja del Seguro en las Regiones de Salud Metropolitana y San Miguelito. Ao 2011.
Especficos:
1. Identificar los conocimientos, actitudes y prcticas que tiene el personal tcnico y administrativo de salud, con
respecto a la lactancia materna en los Centros de Salud, Policentros, CAPS, ULAPS y Policlnicas de las Regiones
Metropolitana de Salud y San Miguelito.
2. Identificar las fortalezas y puntos crticos en el conocimiento, actitudes y prcticas que tiene el personal tcnico
y administrativo de salud, con respecto a la lactancia materna en los Centros de Salud, Policentros, CAPS, ULAPS y
Policlnicas de las Regiones Metropolitana de Salud y San Miguelito.
3. Describir el estado de las actividades de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna en los Centros de
Salud, Policentros, CAPS, ULAPS y Policlnicas de las Regiones Metropolitana de Salud y San Miguelito
4. Aportar evidencia actualizada del personal de salud para desarrollar capacitaciones de lactancia materna en el pas.
5. Aportar informacin para el desarrollo de la Iniciativa Centro de Salud Amigo de la Madre y del Nio, de la OMS/
UNICEF, como Iniciativa innovadora en el pas.
11
3. Metodologa
Gineco- obstetras
Neonatlogos
Tecnlogos mdicos
laboratorista clnico
Asistentes de laboratorio
Pediatras
Mdico veterinario
Nutricionistas
Agrnomos
Auxiliares o tcnicos de
enferm.
Asistente de clnica
Registros estadsticos de
salud
Auxiliares de registros
estadst. De salud
Farmaceuticos
Trabajadores manuales,
aseo, domstico
Odontlogos
Secretaria, recepcionista u
oficinista
Tec. De asistencia odontolgica Conductor
12
Fonoaudilogos
Psiclogos
Orientadora (atencin al
asegurado)
Mensajero, cajero, cotizador
Inspector
Almacenista, auxiliar de
almacen, oficial de kardex,
kardista
Camilleros
Analista de prespuesto,
asistente de contabilidad
Ayudante general, pintor.
Optometristas
Operador de computadora
Fisioterapistas
Educadora de salud
ocupacional
Higienista industrial
Higienista dental
Promotor comunal
Fisioterapistas
Tcnico en ortopedia
Seguridad industrial
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
13
Denominacin
Total
Metropolitana
San Miguelito
Centros de
Salud
25
16
Policlnicas
Centros de
atencin,
promocin y
prevencin de
salud
Unidad local
de atencin
primaria
Policentros
Total
41
28
13
14
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
Donde:
N = 5539 trabajadores
Z = 1.96 (valor asociado a un 95% de confianza),
d = precisin o error admitido = 0.05,
Deff = efecto del diseo del plan de muestreo = 2
TNR = 0.03
De lo anterior resulta un tamao de muestra calculado de
742 funcionarios de salud. Al interior de cada uno de los
Centros de Salud, CAPS, ULAPS, Policentros y Policlnicas
se realiz una seleccin con probabilidad proporcional al
nmero de personal administrativo y tcnico dentro de
los mismos. Con los datos presentados en este estudio
se encuestaron 210 administrativos y 532 tcnicos.
Al interior de cada uno de los Centros de Salud, CAPS,
ULAPS, Policentros y Policlnicas se realiz una seleccin
con probabilidad proporcional al nmero de personal
administrativo y tcnico dentro de los mismos. Con los
datos presentados en este estudio se encuestaron 210
administrativos y 532 tcnicos de salud.
La expresin que se usa para la afijacin proporcional al
tamao del estrato en la poblacin est dado por:
15
16
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
17
Se realiz una enmienda, con todas las modificaciones, producto de las observaciones realizadas por la Comisin
Nacional para el Fomento de la Lactancia Materna (CONFOLACMA), para la Comisin Nacional de Biotica de la
Investigacin (CNBI).
La hoja de consentimiento informado fue leda a los participantes previamente a la aplicacin de las encuestas y se
les inform que los datos obtenidos serian confidenciales y utilizados slo para fines de la investigacin.
Los hallazgos de esa investigacin sern notificados a los sujetos participantes.
DEFINICIN
INDICADORES
Variable Independiente
Acciones de Promocin
y prevencin sobre
Lactancia Materna:
Variables Dependientes
Conocimientos
Actitudes
Prcticas
Escolaridad
Nivel de escolaridad
Edad
Profesin u Oficio
Sexo
Hombre /Mujer
Etnia
Grupo tnico
Institucin
Organizacin de Salud de la que depende la instalacin Ministerio de Salud y Caja de Seguro Social.
sanitaria, objeto de la evaluacin del presente estudio.
Instalacin
Variables Intervinientes
18
41 INSTALACIONES:
MINSA: Centros, Policentros de Salud,
CSS: ULABS, Policlnicas, CAPSS
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
4. Resultados y discusin
CUADRO. 1
Estructura de la muestra, segn Regin e Instituciones de Salud,
Panam, 2011.
Estructura de la Muestra
Regiones/
Diseada
Ejecutada
Cobertura
Instituciones
N
N
%
Regin Metropolitana
566
594
104,9
Ministerio de Salud
(MINSA)
122
140
114,8
444
454
102,3
Regin de San
Miguelito
176
219
124,4
Ministerio de Salud
(MINSA)
58
75
129,3
CUADRO. 2
Distribucin del Personal Tcnico y Administrativos del Primer Nivel de Atencin de Salud, por Region, segn Institucin, Panam, 2011
PERSONAL DE SALUD SEGN INSTITUCIONES
REGIN DE SALUD
TOTAL
MINSA
TOTAL
TCNICO
CSS
ADMINISTRATIVO
TOTAL
TCNICO
ADMINISTRATIVO
811
100
215
26,5
167
77,7
48
22,3
596
73,5
421
70,6
175
29,4
Metropolitana
593
73,1
140
23,6
110
78,6
30
21,4
453
76,4
311
68,7
142
31,3
San Miguelito
218
26,9
75
34,4
57
76,0
18
24,0
143
65,6
110
76,9
33
23,1
TOTAL . . . . . . .
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
19
GRAFICO. 1
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel
de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 4
GRAFICO. 2
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer
nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
20
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 6
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 3
EVALUACIN GENERAL DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO. PANAM, 2011.
TOTAL
VARIABLES
ACERTADAS
NO ACERTADAS
No. de
Respuestas
Porcentaje
No. de
Respuestas
Porcentaje
No. de
Respuestas
Porcentaje
Conocimientos
9,756
100
3 427
35,1
6,329
64,9
Actitudes
5,691
100
4 644
81,6
1,047
18,4
Prcticas
11,382
100
6 597
58,0
4,785
42,0
TOTAL GENERAL DE
RESPUESTAS
26,829
100
14 668
54,7
12,161
45,3
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS.
Panam, 2011
21
CUADRO. 4
EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE
SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO, SEGN TIPO DE INSTALACIN. PANAM, 2011.
CONOCIMIENTOS
Tipo de
Instalacin
Acertadas
No acertadas
ACTITUDES
TOTAL
Acertadas
No Acertadas
PRCTICAS
TOTAL
Acertadas
No Acertadas
TOTAL
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
Centros de Salud
829
37,5
1379
62,5
2208
100
1103
85,6
185
14,4
1288
100
1693
65,7
883
34,3
No.
2576
%
100
Unidad Local de
APS
157
36,3
275
63,7
432
100
216
85,7
36
14,3
252
100
302
59,9
202
40,1
504
100
Policlnicas
2207
33,9
4297
66,1
6504
100
3039
80,1
755
19,9
3794
100
4219
55,6
3369
44,4
7588
100
Policentros
167
44,9
205
55,1
372
100
171
78,8
46
21,2
217
100
242
55,8
192
44,2
434
100
Centros de APPS
PROMEDIO
GENERAL
67
27,9
173
72,1
240
100
115
82,1
25
17,9
140
100
140
50,0
140
50,0
280
100
3427
35,1
6329
64,9
9756
100
4644
81,6
1047
18,4
5691
100
6596
58,0
4786
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
22
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
Con respecto al nivel educativo del personal entrevistado se observa una correlacin positiva entre el nivel educativo y las
respuestas acertadas. O sea, que a mayor educacin mayor porcentaje de respuestas acertadas. Lo mismo se observa en lo
cuanto a las actitudes y las prcticas. Vale la pena destacar que an cuando el personal con grado universitario mostr los
porcentajes ms altos en conocimientos y prcticas los mismos son an bajos (40.0% y 64.5%) (cuadro 5, grfico 8).
CUADRO. 5
EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO, SEGN NIVEL EDUCATIVO. PANAM, 2011.
NIVEL
EDUCATIVO
Primaria
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
No
acertadas
No.
%
No.
No.
No
Acertadas
No.
%
No.
No.
112
156
100
69
75,8
22
24,2
91
100
87
47,8
Acertadas
No.
44
28,2
71,8
TOTAL
Acertadas
PRCTICAS
TOTAL
Acertadas
No
Acertadas
No.
%
TOTAL
No.
95
52,2
182
100
Secundaria
732
31,1
1620
68,9
2352
100
1103
80,4
269
19,6
1372
100
1449
52,8
1295
47,2
2744
100
Universitaria
1955
35,5
3553
64,5
5508
100
2619
81,5
594
18,49 3213
100
3750
58,4
2676
41,6
6426
100
696
40,0
1044
60,0
1740
100
853
84,0
162
15,96 1015
100
1310
64,5
720
35,5
2030
100
3427
35,1
6329
64,9
9756
100
4644
81,6
1047
18,4
100
6596
58,0
4786
Maestra o
Doctorado
PROMEDIO
GENERAL
5691
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
GRAFICO. 8
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
El desglose de las respuestas acertadas segn sexo indica claramente que las mujeres obtuvieron mejores resultados
que los hombres en conocimientos (36.2% versus 31.7%), en las actitudes (77.7% versus 82.2%) y especialmente en las
prcticas (60.9% versus 48.3%) (cuadro 6, grfico 9).
CUADRO. 6
EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO, SEGN SEXO. PANAM, 2011.
CONOCIMIENTOS
SEXO
Acertadas
No acertadas
ACTITUDES
TOTAL
Acertadas
No Acertadas
PRCTICAS
TOTAL
Acertadas
No Acertadas
TOTAL
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
Masculino
722
31,7
1558
68,3
2280
100
1033
77,7
297
22,3
1330
100
1286
48,3
1374
51,7
2660
100
Femenino
2705
36,2
4771
63,8
7476
100
3611
82,8
750
17,2
4361
100
5310
60,9
3412
39,1
8722
100
PROMEDIO
GENERAL
3427
35,1
6329
64,9
81,6
1047
18,4
58,0
4786
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
23
GRAFICO. 9
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
La evaluacin de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna, del personal tcnico y administrativo de
salud de las Regiones de Salud Metropolitana y de San Miguelito indica que en los tres aspectos la Regin Metropolitana
mostr mejores porcentajes de respuestas acertadas, inclusive con diferencias estadsticas significativas para los
conocimientos y prcticas como se detallar ms adelante en el anlisis (cuadro 7, grfico 10).
CUADRO. 7
EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO, SEGN REGIN. PANAM, 2011.
CONOCIMIENTOS
Regin
Acertadas No acertadas
No.
Metropolitana
No.
ACTITUDES
TOTAL
No.
Acertadas
No.
No
Acertadas
No.
PRCTICAS
TOTAL
No.
Acertadas
No
Acertadas
No.
No.
TOTAL
No.
100
3403 81,8
755
18,2 4158
100
100
San Miguelito
775
100
1241 81,0
292
19,0 1533
100
100
PROMEDIO GENERAL
3427 35,1 6329 64,9 9756 100,0 4644 81,6 1047 18,4 5691 100,0 6596 58,0 4786 42,0 11382 100,0
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
GRAFICO. 10
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
24
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
En trmino promedio, las instalaciones de salud de atencin del primer nivel, administradas por el MINSA y la CSS, se
observa que el MINSA registr los porcentajes de respuestas acertadas ms altos en conocimientos (38.6% versus 33.9%),
en actitudes (84.7% versus 80.5%) y en prcticas (64.3% versus 55.7%). Se recalca el hecho de que an hay un espacio
grande para mejorar los porcentajes de conocimientos y prcticas de ambas instituciones. (cuadro 8, grfico 11).
CUADRO. 8
EVALUACIN DE LOS CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD DE LAS REGIONES METROPOLITANA Y SAN MIGUELITO, SEGN INSTITUCIN. PANAM, 2011.
CONOCIMIENTOS
ACTITUDES
PRCTICAS
No
No
No
Acertadas
TOTAL
Acertadas
TOTAL
Acertadas
TOTAL
INSTITUCIN
acertadas
Acertadas
Acertadas
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
No.
MINSA
996
100
1274 84,7
231
15,3 1505
100
100
Caja de SS
PROMEDIO
GENERAL
100
3370 80,5
816
19,5 4186
100
100
100
100
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
GRAFICO. 11
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
En lo que respecta al total de las respuestas (26,829), suministradas por los funcionarios de las 41 instalaciones de la
Regin Metropolitana y San Miguelito, se encontr que el personal de salud, tuvo un 58.2% de respuestas acertadas y
45.3% el personal administrativo (anexo 4).
25
CUADRO. 9
No.
1
2
3
4
12
813
100,0
252
31,0
561
69,0
813
100,0
550
67,7
263
32,3
813
100,0
322
39,6
491
60,4
813
100,0
629
77,4
184
22,6
813
100,0
119
14,6
694
85,4
813
100,0
272
33,5
541
66,5
813
100,0
74
9,1
739
90,9
Fuente: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam. 2011
26
64,9
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
CUADRO. 10
EVALUACIN GENERAL DE LAS ACTITUDES EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
TCNICO Y ADMINISTRATIVO DE SALUD SEGN PREGUNTAS Y RESPUESTAS. AO 2011
RESPUESTAS
No.
PREGUNTAS ACERCA DE LAS ACTITUDES
TOTAL
ACERTADAS NO ACERTADAS
Nmero % Nmero % Nmero %
Le gustara conocer sobre la iniciativa "Centros de Salud Amigo del Nio y de
5
813 100,0 758
93,2
55
6,8
la Madre" (ICSANM), que promueven UNICEF y OPS/OMS ?
Le gustara capacitarse sobre la "Iniciativa Centros de Salud Amigo del Nio y
6
813 100,0 669
82,3
144
17,7
de la Madre"(ICSANM), que promueven UNICEF y OPS/OMS ?
Le gustara actualizarce sobre la "Iniciativa Centros de Salud Amigo del Nio y
de la Madre"(ICSANM), que promueven UNICEF y OPS/OMS ?
Cuando la madre amamanta al beb, usted la felicita y la estimula a seguir
24
con esta buena prctica de alimentacin ?
Cuando la madre reere que no quiere amamantar al beb, despus de
25
orientarla, usted sigue insistiendo en que amamante ?
Recibe usted muestras gratuitas que incluyan alimentos, frmulas lcteas,
biberones, chupetes, artculos, folletos o aches que promuevan las frmulas
30
articiales, nanciamientos provenientes de empresas o laboratorios que
comercializan frmulas y alimentos infantiles ?
7
33
813
100,0
695
85,5
118
14,5
813
100,0
618
76,0
195
24,0
813
100,0
498
61,3
315
38,7
813
100,0
662
81,4
151
18,6
813
100,0
744
91,5
69
8,5
4.644
81,6
1.047
18,4
5.691 100,0
Fuente: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam. 2011
27
28
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
CUADRO. 11
EVALUACIN GENERAL DE LAS PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL TCNICO Y
EVALUACIN GENERAL DE LAS PRCTICAS EN LACTANCIA MATERNA DEL PERSONAL
ADMINISTRATIVO DE SALUD SEGN PREGUNTAS Y RESPUESTAS, AO 2011
813
100,0
412
50,7
401
49,3
813
100,0
471
57,9
342
42,1
813
100,0
577
71,0
236
29,0
813
100,0
450
55,4
363
44,6
813
100,0
485
59,7
328
40,3
813
100,0
350
43,1
463
56,9
813
100,0
399
49,1
414
50,9
813
100,0
505
62,1
308
37,9
813
100,0
661
81,3
152
18,7
813
100,0
494
60,8
319
39,2
813
100,0
258
31,7
555
68,3
Promueve usted la lactancia a libre demanda (o sea cuando el nio quiera), sin
22 establecer restricciones en la frecuencia (cantidad de veces), y duracin de las
mamadas (tiempo) ?
813
100,0
444
54,6
369
45,4
23 Informa usted a las madres sobre el riesgo del uso del bibern y/o chupetes ?
813
100,0
526
64,7
287
35,3
58,0
4.785
42,0
PROMEDIO GENERAL
Fuente: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam. 2011
29
CUADRO. 12
ESCALA POR QUINTILES PARA LAS RESPUESTAS ACERTADAS
NMERO DE QUINTIL
PORCENTAJE DE
RESPUESTAS ACERTADAS
ACTITUDES
PRACTICAS
0 a 20
Escaso
Indiferente
No existe la prctica
21 a 40
Poco
Poco inters
Prctica dbil
41 a 60
Regular
Regula inters
Prctica regular
61 a 80
Bueno
Interesado
Prctica buena
81 a 100
Muy bueno
Mucho inters
Prctica establecida
30
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
Los 10 pasos en su conjunto con las con las preguntas y sus respectivas respuestas acertadas y no acertadas se
observan en el anexo 5.
PASO 1: Disponer de un documento (Poltica, norma, gua, nota escrita), en la institucin sobre lactancia materna
que sea conocida por el equipo de salud y la comunidad.
CUADRO. 13
GRAFICO. 12
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
31
GRAFICO. 13
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 14
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de atencin del MINSA y de
la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 14
32
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 16
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 17
GRAFICO. 15
33
GRAFICO. 18
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 19
GRAFICO. 20
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
34
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 21
GRAFICO. 22
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 15
35
GRAFICO. 23
GRAFICO. 24
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 25
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
36
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 26
GRAFICO. 28
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 27
GRAFICO. 29
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
37
GRAFICO. 30
GRAFICO. 32
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 31
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 16
38
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 34
GRAFICO 33
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 35
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 17
40
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO 36
GRAFICO 38
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO 37
GRAFICO. 39
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
la
41
GRAFICO. 40
GRAFICO. 41
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 18
42
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 42
CUADRO. 19
Causas
N
%
Madre sola
53
3,7
Por absceso mamario
78
5,4
Por problemas en los pezones
176
12,3
Madre que trabaja o estudia
254
17,7
Madre adolescente
105
7,3
Madre con dificultades en lactancias
6
53
3,7
anteriores
7 Madre con problemas emocionales
48
3,3
8 Madre con rechazo al hijo
54
3,8
9 No tiene suficiente leche
286
19,9
10 Falta de apoyo familiar
58
4,0
11 Problema de salud de la madre
75
5,2
12 Por distancia entre el trabajo y la casa
162
11,3
13 Otro problema
33
2,3
Total
1435
100,0
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna
en el primer nivel de atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011.
1
2
3
4
5
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 20
GRAFICO. 43
El anlisis de este conjunto de preguntas se describe a
continuacin:
A la pregunta 18, los funcionarios que brindan
informacin a la embarazada acerca de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de
vida, respondieron afirmativamente el 62.1% de los 813
entrevistados.
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
44
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 44
GRAFICO. 46
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 45
GRAFICO. 47
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
45
GRAFICO. 48
GRAFICO. 50
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 49
GRAFICO. 51
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 52
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
46
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 53
GRAFICO. 55
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 54
GRAFICO. 56
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
47
GRAFICO. 59
GRAFICO. 57
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 58
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
Se
observaron
diferencias
estadsticamente
significativas (x2=12.62,p=0.00038), en lo que respecta
a las mujeres (64.7%), estas, insistieron MENOS que
los hombres (50.0%), en lo que se refiere a que la madre
siga amamantando. (grfico 59).
48
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 61
GRAFICO. 60
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 21
49
GRAFICO. 62
GRAFICO. 64
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
GRAFICO. 63
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
50
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
GRAFICO. 65
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
CUADRO. 22
51
GRAFICO. 66
FUENTE: Estudio CAP del Personal de Salud sobre Lactancia Materna en el primer nivel de
atencin del MINSA y de la CSS. Panam, 2011
52
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
CUADRO. 23
53
5. Conclusiones
54
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
55
6. Recomendaciones
56
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
7. Referencias bibliogrficas
1- Acreditacin por fases. Presentacin de la estrategia Centros de Salud/ IHAN. Espaa 2011.
2- Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENASSER 2009). Instituto Conmemorativo Gorgas. Panam.
3- Estrategia Mundial de la OMS/UNICEF. La Nutricin del lactante y del nio pequeo, Suiza. 2001. (consultado el
01/08/2009.
4- Gua de Atencin al Nacimiento y la Lactancia Materna para Profesionales Sanitarios .Comit de Lactancia Materna,
H. 12 de Octubre y CS de AP. Servicio Madrileo de Salud Publica. Espaa. 2011
5- Ministerio de Economa y Finanzas. PLAN ESTRATGICO DE GOBIERNO. 2011-2014. Repblica de Panam, Diciembre.
2009.
6- Ministerio de Salud - Ley N 50 de 1995 la cual tiende a proteger y fomentar la lactancia materna. Panam.1995.
7-Ministerio de Salud Pbica. Iniciativa Centros de Salud Amigo de la Madre y la Niez. Ecuador.1998.
8- Ministerio de Salud/UNICEF. La lactancia materna en Panam. Un camino recorrido. Panam.1996.
9- OMS/UNICEF. Cdigo Internacional de Comercializacin de los Sucedneos de Leche Materna. Ginebra. 1981
10- Rev. Pediatra Atencin Primaria. Centros de Salud, IHAN (Iniciativa de Humanizacin de la Atencin al Nacimiento
y la Lactancia). Una garanta de calidad. 11:513-29. Espaa 2009.
11- Rev. Pediatra Atencin Primaria. Support to breastfeeding in a basic health area; prevalence and related
socioeconomic factors. v.13n.49Madridene.-mar.2011
12-Rodrguez F., Borace R, Lpez A, Ramrez M, Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud; UNICEF .
Conocimientos, actitudes y prcticas del personal multidisciplinario de salud y la promocin realizada a las madres con
respecto a la lactancia materna en dos maternidades. Panam, 2006
13- Rodrguez, F. D; Borace, R; A, Lpez; Cuellar M; Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud; UNICEF
Relacin Costo Beneficio de las intervenciones de promocin sobre lactancia materna vs. laboratorios de frmulas
lcteas. Panam, 2006.
14- RUIZ. L. Pediatra. MSc Mother and Child Health. Coordinador de Lactancia Materna-IHAN. Centros de Salud Amigos
de los Nios in: Mesa Redonda: Situacin actual de la iniciativa Hospital Amigo de los Nios (IHAN) y retos para el
futuro. Espaa.2007
15- UNICEF. Cumbre Mundial a favor de la Infancia, Las metas mundiales en favor de la infancia 1990-2000.
16- UNICEF. COMISION ASESORA DE LACTANCIA MATERNA DEL MINISTERIO DE SALUD. Iniciativa Centro de Salud Amigo
de la Madre y el Nino. Lineamientos para su implementacin. Direccin Materno Infantil. Argentina. 2004
17-UNICEF/Organizacin Mundial de la Salud. La Iniciativa Hospital Amigo del Nio. (IHAN).USA. 1993.
18- UNICEF/MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO, ASOCIACION ESPAOLA DE PEDIATRIA et al. V Congreso Espaol
de Lactancia Materna. Declaracin Cientfico Sanitario. Espaa. 2009.
19- Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Las Metas de Desarrollo del Milenio: La Lactancia Materna
es parte fundamental de las Metas de Desarrollo del Milenio. Extrado de Baby-Friendly and Beyond. Integrated care for
mother and child: a publication of the baby-Friendly Hospital Initiative. Issue Two traduccin: Natalia Rybak, Fundacin
LACMAT- Buenos Aires. Argentina, 2004
57
8. Anexos
ANEXO. 1
58
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
ANEXO. 1 A
59
60
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
61
62
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
63
64
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
65
66
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
67
68
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
ANEXO. 4
69
ANEXO. 5
70
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
ANEXO. 5 ( continuacin)
71
ANEXO. 6
72
ANEXO. 7
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
73
ANEXO. 8
74
ANEXO. 9
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
75
ANEXO. 10
76
ANEXO. 11
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
77
ANEXO. 12
78
ANEXO. 13
Estudio de los conocimientos, actitudes y prcticas, en lactancia materna al personal de salud del primer nivel de atencin
79
ANEXO. 14
80