Reporte de Incidentes y Accidentes 2015
Reporte de Incidentes y Accidentes 2015
Reporte de Incidentes y Accidentes 2015
ARTURO HERACLIO V
Fecha de nacimiento
(
16
)F
DD
/ 06 / 1984
MM
AAAA
( X ) Incidente
10
17 / 07 / 2014
DD
) Accidente
AAAA
H H
Da en el q
30
LUN____
MAR____
M M
Causo l
Grav
) Fuera de la empresa
( X ) Moderado
) Amputacin o enucleacin
) Cuello
) Almacn o depsitos
) Herida
) Areas de produccin
) Trauma Superficial
) rea recreativa
) Golpe o contusin o
) Corredores
) Escaleras
) Quemadura
) reas de circulacin
) Envenenamiento o alergia o
aplastamiento
vehicular
intoxicacin grave
) Oficinas
) Otro ____________
Tipo de lesin:
) Trax
) Manos
) Pies
) Ubicaciones mltiples
) Mquinas/Equipos
) Asfixia
) Medios de transporte
) Herramientas, implementos o
) Ambiente de trabajo
) Agentes no clasificados
) Fractura
) Efecto de la electricidad
) Luxacin
) Lesiones mltiples
) Torcedura, esguince,
) Cabeza
)S
utensilios
El Seor indica que cuando se encontraba esmerilando no se dio cuenta que le cayo
tiempo se le fue inchando y le empezo a provocar ard
( ) Si, diligenciar la
Testigos
Testimonios
TRABAJADOR
SEGURIDAD
CODIGO
VERSION
FECHA
ENTES
A&C-PSSO-04-F02
0
5/13/2013
MECANICO
( X ) Incidente
Da en el que ocurri el accidente:
MIER____
JUE X
VIER____
SAB____
DOM_____
( X ) No
) Si
( ) Grave
) Mortal
uello
) Cada de personas
) Cada de objetos
rax
Manos
) Atrapamientos
ies
) Sobreesfuerzo, esfuerzo
bicaciones mltiples
Mquinas/Equipos
temperatura extrema
Medios de transporte
erramientas, implementos o
electricidad
(
) Otro.
tensilios
sustancias nocivas
mbiente de trabajo
gentes no clasificados
os
( ) No
dao material
SEGURIDAD
REPORTE DE INCIDENTES
Condicin Subestandar
Acto Subestandar
Lugar:
Fecha:
Reportado por:
Descripcin (Observacin):
Potencial Gravedad
Recibido Por:
Leve
Moderado
TRABAJADOR
SEGURIDAD
ENTES
Cdigo
A&C-PSSO04-F01
Versin
Fecha
5/13/2013
Incidente
Hora:
Firma
Grave
Fecha:
SEGURIDAD
INFORME DE INCIDENTES
I. Identificacin General del Trabajador
HERNAN DAVID M
Fecha de nacimiento
(
16
)F
DD
/ 06 / 1984
MM
AAAA
( X ) Incidente
10
13 / 01 / 2014
DD
) Accidente
AAAA
H H
Da en el q
30
LUN____
MAR__X_
M M
Causo l
(
(
) Almacn o depsitos
) Amputacin o enucleacin
( X ) Areas de produccin
) Trauma Superficial
) rea recreativa
) Golpe o contusin o
) Corredores
) Escaleras
) Quemadura
) reas de circulacin
) Envenenamiento o alergia o
aplastamiento
vehicular
intoxicacin grave
) Oficinas
) Otro ____________
) Cuello
) Trax
) Manos
) Pies
) Ubicaciones mltiples
) Mquinas/Equipos
) Medios de transporte
) Asfixia
( X ) Herramientas, implementos o
) Fractura
) Efecto de la electricidad
) Luxacin
) Lesiones mltiples
) Torcedura, esguince,
) Otro.
( X ) Moderado
Tipo de lesin:
Grav
) Fuera de la empresa
( X ) Herida
( X ) Cabeza
)S
utensilios
(
) Ambiente de trabajo
) Agentes no clasificados
El Seor indica que cuando se encontraba soldando no se percato que la varilla que es
sin darse cuanta choco con su frente provocandole una pequea
( ) Si, diligenciar la
Testigos
Testimonios
TRABAJADOR
SEGURIDAD
CODIGO
VERSION
FECHA
ENTES
A&C-PSSO-04-F02
0
5/13/2013
MECANICO
( X ) Incidente
Da en el que ocurri el accidente:
MIER____
JUE ____
VIER____
SAB____
DOM_____
( X ) No
) Si
( ) Grave
) Mortal
uello
) Cada de personas
) Cada de objetos
rax
Manos
) Atrapamientos
ies
) Sobreesfuerzo, esfuerzo
bicaciones mltiples
Mquinas/Equipos
temperatura extrema
Medios de transporte
Herramientas, implementos o
tensilios
electricidad
(
mbiente de trabajo
gentes no clasificados
os
( x ) No
dao material
SEGURIDAD
REPORTE DE INCIDENTES
Condicin Subestandar
Acto Subestandar
Lugar:
Fecha:
Reportado por:
Descripcin (Observacin):
Potencial Gravedad
Recibido Por:
Leve
Moderado
TRABAJADOR
SEGURIDAD
ENTES
Cdigo
A&C-PSSO04-F01
Versin
Fecha
5/13/2013
Incidente
Hora:
Firma
Grave
Fecha:
SEGURIDAD
INFORME DE INCIDENTES
I. Identificacin General del Trabajador
WILLIANS RICHARD
Fecha de nacimiento
(
16
)F
DD
/ 04 / 1970
MM
GER
AAAA
( X ) Incidente
10
17 / 04 / 2015
DD
) Accidente
AAAA
H H
Da en el q
30
LUN____
MAR____
M M
Causo l
) Almacn o depsitos
Grav
) Fuera de la empresa
( X ) Moderado
) Amputacin o enucleacin
) Cuello
) Herida
( X ) Areas de produccin
( X ) Trauma Superficial
) rea recreativa
) Golpe o contusin o
) Corredores
) Escaleras
) Quemadura
) Pies
) reas de circulacin
) Envenenamiento o alergia o
) Ubicaciones mltiples
aplastamiento
vehicular
intoxicacin grave
) Oficinas
) Otro ____________
Tipo de lesin:
) Trax
( X ) Manos
) Asfixia
) Medios de transporte
) Herramientas, implementos o
) Ambiente de trabajo
) Agentes no clasificados
) Fractura
) Efecto de la electricidad
) Luxacin
) Lesiones mltiples
) Torcedura, esguince,
) Otro _____________.
) Cabeza
)S
utensilios
( X ) Si, diligenciar l
Testigos
Testimonios
TRABAJADOR
SEGURIDAD
CODIGO
VERSION
FECHA
ENTES
A&C-PSSO-04-F02
0
5/13/2013
GERENTE GENERAL
( X ) Incidente
Da en el que ocurri el accidente:
MIER____
JUE _
VIER____
SAB_X__
DOM_____
( X ) No
) Si
( ) Grave
) Mortal
uello
) Cada de personas
( X ) Cada de objetos
rax
Manos
) Atrapamientos
) Sobreesfuerzo, esfuerzo
ies
bicaciones mltiples
Mquinas/Equipos
temperatura extrema
Medios de transporte
erramientas, implementos o
electricidad
(
) Otro.
tensilios
sustancias nocivas
mbiente de trabajo
gentes no clasificados
os
dao material
SEGURIDAD
REPORTE DE INCIDENTES
Condicin Subestandar
Acto Subestandar
Lugar:
Fecha:
Reportado por:
Descripcin (Observacin):
Potencial Gravedad
Recibido Por:
Leve
Moderado
TRABAJADOR
SEGURIDAD
ENTES
Cdigo
A&C-PSSO04-F01
Versin
Fecha
5/13/2013
Incidente
Hora:
Firma
Grave
Fecha:
SEGURIDAD
INFORME DE INCIDENTES
I. Identificacin General del Trabajador
Fecha de nacimiento
(
20
)F
DD
/ 12 / 1984
MM
SUPERVIS
AAAA
( X ) Incidente
10
26 / 01 / 2015
DD
) Accidente
AAAA
H H
Da en el q
30
LUN__X__
MAR____
M M
Causo l
) Almacn o depsitos
Grav
) Fuera de la empresa
( X ) Moderado
) Amputacin o enucleacin
) Cuello
) Herida
( X ) Areas de produccin
( X ) Trauma Superficial
) rea recreativa
) Golpe o contusin o
) Corredores
) Escaleras
) Quemadura
) Pies
) reas de circulacin
) Envenenamiento o alergia o
) Ubicaciones mltiples
aplastamiento
vehicular
intoxicacin grave
) Oficinas
) Otro ____________
Tipo de lesin:
) Trax
( X ) Manos
) Asfixia
) Medios de transporte
) Herramientas, implementos o
) Ambiente de trabajo
) Agentes no clasificados
) Fractura
) Efecto de la electricidad
) Luxacin
) Lesiones mltiples
) Torcedura, esguince,
) Cabeza
)S
utensilios
( X ) Si, diligenciar la
Testigos
Testimonios
V. Plan de accin
TRABAJADOR
SEGURIDAD
CODIGO
VERSION
FECHA
ENTES
A&C-PSSO-04-F02
0
5/13/2013
SUPERVISOR DE PRODUCCION
( X ) Incidente
Da en el que ocurri el accidente:
MIER____
JUE____
VIER____
SAB____
DOM_____
( X ) No
) Si
( ) Grave
) Mortal
uello
) Cada de personas
) Cada de objetos
rax
Manos
) Atrapamientos
) Sobreesfuerzo, esfuerzo
ies
bicaciones mltiples
Mquinas/Equipos
temperatura extrema
Medios de transporte
erramientas, implementos o
tensilios
electricidad
(
mbiente de trabajo
gentes no clasificados
os
( ) No
SEGURIDAD
REPORTE DE INCIDENTES
Condicin Subestandar
Acto Subestandar
Lugar:
Fecha:
Reportado por:
Descripcin (Observacin):
Potencial Gravedad
Recibido Por:
Leve
Moderado
TRABAJADOR
SEGURIDAD
ENTES
Cdigo
A&C-PSSO04-F01
Versin
Fecha
5/13/2013
Incidente
Hora:
Firma
Grave
Fecha:
SEGURIDAD
INFORME DE INCIDENTES
I. Identificacin General del Trabajador
Fecha de nacimiento
(
29
)F
DD
/ 07 / 1990
MM
AAAA
( X ) Incidente
10
26 / 01 / 2015
DD
) Accidente
AAAA
H H
Da en el q
30
LUN_X__
MAR____
M M
Causo l
) Almacn o depsitos
Grav
) Fuera de la empresa
( X ) Moderado
) Amputacin o enucleacin
) Cuello
) Herida
( X ) Areas de produccin
( X ) Trauma Superficial
) rea recreativa
) Golpe o contusin o
) Corredores
) Escaleras
) Quemadura
) Pies
) reas de circulacin
) Envenenamiento o alergia o
) Ubicaciones mltiples
aplastamiento
vehicular
intoxicacin grave
) Oficinas
) Otro ____________
Tipo de lesin:
) Trax
( X ) Manos
) Asfixia
) Medios de transporte
) Herramientas, implementos o
) Ambiente de trabajo
) Agentes no clasificados
) Fractura
) Efecto de la electricidad
) Luxacin
) Lesiones mltiples
) Torcedura, esguince,
) Cabeza
)S
utensilios
( ) Si, diligenciar la
Testigos
Testimonios
TRABAJADOR
SEGURIDAD
CODIGO
VERSION
FECHA
ENTES
A&C-PSSO-04-F02
0
5/13/2013
MECANICO
( X ) Incidente
Da en el que ocurri el accidente:
MIER____
JUE____
VIER____
SAB____
DOM_____
( X ) No
) Si
( ) Grave
) Mortal
uello
) Cada de personas
) Cada de objetos
rax
Manos
) Atrapamientos
) Sobreesfuerzo, esfuerzo
ies
bicaciones mltiples
Mquinas/Equipos
temperatura extrema
Medios de transporte
erramientas, implementos o
tensilios
electricidad
(
mbiente de trabajo
gentes no clasificados
os
( ) No
dao material
SEGURIDAD
REPORTE DE INCIDENTES
Condicin Subestandar
Acto Subestandar
Lugar:
Fecha:
Reportado por:
Descripcin (Observacin):
Potencial Gravedad
Recibido Por:
Leve
Moderado
TRABAJADOR
SEGURIDAD
ENTES
Cdigo
A&C-PSSO04-F01
Versin
Fecha
5/13/2013
Incidente
Hora:
Firma
Grave
Fecha:
SEGURIDAD