Circulación Pulmonar

Circulacin pulmonar
El
pulmn
tiene
dos
circulaciones:
1)
Una
circulacin de bajo flujo y
alta
presin
aporta
la
sangre arterial sistmica a
la
trquea,
el
rbol
bronquial
incluidos
los
bronquolos terminales, los
tejidos
de
sostn
del
pulmn
y
las
capas
exteriores (adventicias) de
las
arterias
y
venas
pulmonares. Las arterias
bronquiales, que son ramas de la aorta torcica, irrigan la mayora de
esta sangre arterial sistmica a una presin slo ligeramente inferior
a la presin artica. 2) Una circulacin de alto flujo y baja presin que
suministra la sangre venosa de todas las partes del organismo a los
capilares alveolares en los que se aade el oxgeno y se extrae el
dixido de carbono. La arteria pulmonar, que recibe sangre del
ventrculo derecho, y sus ramas arteriales transportan sangre a los
capilares alveolares para el intercambio gaseoso y a las venas
pulmonares y despus devuelven la sangre a la aurcula izquierda
para su bombeo por el ventrculo izquierdo a travs de la circulacin
sistmica.
Anatoma fisiolgica del sistema circulatorio pulmonar
1.Vasos
pulmonares:
compuestos
por
Arterias
pulmonares que salen del
ventrculo derecho y se dirigen
a los pulmones despus de
bifurcarse entran al hilio del
mismo
rgano, las
estas
arterias son diferente a las
arterias sistmicas comunes
ya que transportan sangre
desoxigenada principalmente;
por otra parte se tiene a las
venas pulmonares, que salen
de los pulmones y se dirigen a
la aurcula izquierda para
despus irrigar a todo el
organismo, de igual forma que las arterias pulmonares, estas venas
arteriales son un poco peculiar, ya que esta vez transportan sangre
ya se oxigen en los pulmones hacia la aurcula izquierda.
2.- Vasos bronquiales son los vasos que irrigan a los pulmones como
por ejemplo arterias bronquiales, originadas en la circulacin
sistmica, y dan irrigacin a los bronquiolos, alveolos, septos
alveolares, clulas epiteliales del alveolo y corresponde del 1-2% del
gasto cardiaco y finalmente drenan hacia las venas pulmonares para
oxigenarse y volver hacia las aurculas.
3.- As mismo, en los pulmones hay vasos linfticos encargados de
drenar el exceso de protenas extravasados en los capilares hacia el
espacio intersticial. Recordemos que alguna alteracin de estos vasos
produce edema por la incapacidad de drenar esas protenas
responsables del aumento de la presin coloidosmtica del lquido
intersticial que produce aumento de smosis y finalmente edema. La
linfa que fluye por estos vasos desembocan en el conducto linftico
torcico derecho.
Presiones en el sistema pulmonar
En las distintas partes del cuerpo se puede encontrar presiones
diferentes, desde presiones muy elevadas hasta una presin
atmosfrica que corresponde a 0 mmHg, todo depende de la distancia
en que se encuentren los vasos con los ventrculos, as, en los vasos
pulmonares podemos encontrar presiones muy distintas a las de las
venas debido a que la presin es generada por el ventrculo derecho.
El ciclo cardiaco del ventrculo derecho se encuentra dos presiones en
la arteria pulmonar; la sstole que genera una presin de 25mmHg en
y la distole que genera una presin de 8mmHg en la arteria
pulmonar.
En los capilares, hay una presin de 7mmHg y en las venas
pulmonares y en la aurcula derecha, hay una presin de 2-3mmHg,
en esta cmara es muy difcil insertar un catter por lo que dificulta la
medicin de la presin.
Volumen sanguneo en los pulmones
El volumen de la sangre de los pulmones es de aproximadamente 450
ml que corresponde 9% del total de la sangre sistmica, as el 70 ml
est en los capilares pulmonares que es aproximadamente el 3.5%
del total de la sangre sistmica.
Los pulmones sirven como reservorio de sangre.
En varias situaciones fisiolgicas y patolgicas la cantidad de sangre
de los pulmones puede variar desde tan poco como la mitad del valor
normal hasta el doble de lo normal. Por ejemplo, cuando una persona
sopla aire con tanta intensidad que se genera una presin elevada en
los pulmones (como cuando se toca una trompeta), se pueden
expulsar hasta 250 ml de sangre desde el aparato circulatorio
pulmonar hacia la circulacin sistmica. Por otro lado, la prdida de
sangre
desde
la
circulacin
sistmica por una hemorragia
puede
ser
compensada
parcialmente
por
el
desplazamiento
automtico
de
sangre desde los pulmones hacia
los vasos sistmicos.
Flujo sanguneo a travs de los
pulmones y su distribucin.
El flujo sanguneo a travs de
los pulmones es esencialmente
igual al gasto cardiaco. Los
vasos
pulmonares
actan
como
tubos
pasivos
y
distensibles; se dilatan al
aumentar la presin y se
contraen
al
disminuir
la
presin. La disminucin del
oxgeno alveolar reduce el flujo
sanguneo alveolar local y regula la distribucin del flujo sanguneo
pulmonar.
Efecto de los gradientes de presin hidrosttica de los pulmones
sobre el flujo sanguneo pulmonar regional.
La presin arterial en el pie de una persona que est de pie puede ser
hasta 90 mmHg mayor que la presin a nivel del corazn. Esto est
producido por la presin hidrosttica, es decir, el peso de la propia
sangre en los vasos sanguneos. El mismo efecto, aunque en un grado
menor, ocurre en los pulmones. En el adulto normal en posicin
erguida el punto ms bajo de los pulmones est aproximadamente 30
cm por debajo del punto ms alto.
Esto representa una diferencia de presin de 23 mmHg, de los cuales
aproximadamente 15 mmHg estn por encima del corazn y 8 por
debajo. Es decir, la presin arterial pulmonar en la porcin ms
elevada del pulmn de una persona que est de pie es
aproximadamente 15 mmHg menor que la presin arterial pulmonar a
nivel del corazn, y la presin en la porcin ms inferior de los
pulmones es aproximadamente 8 mmHg mayor. La presin arterial
pulmonar.
Dinmica capilar pulmonar
La presin dentro de los capilares alveolares es de 7mmHg y la
Duracin del tiempo que la sangre permanece en los capilares
sanguneos en un gasto cardiaco normal la sangre pasa a travs de
los capilares pulmonares en aproximadamente 0,8 s

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