AMEXO Wey RELACION DE EQUIPOS BIOMEDICOS POR SERVICIO merece epasecment ge sabe reas. | Consutono | Nomare detequipo | MBEAS | togeig | Nde Codgn Observacones cane sown’ [51 ) no 7 Tana | vennen | wus | ei [x . Teer 2 | Sate ea | emacnorete | ymin | cwrxra0 | xn x | gmeziclnee | rr 3 aE ace >| Sane ee 7p ee 5 | consutoro ‘alimetro Sea 10 | Laboratorio ae Draco Men, co Joe 2 Pecponcal dea Ae owe. -(mihi aaas ments “EDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS APROBADOS PARA ACTIVIDADE! (GUIA PARA USUARIOS] 5 General de Salud N° 26642 1 D13. N"'013-2006-5A, Reglamento do establocimiontos do salud y servicios msiicos do apoyo, +015. 013-2009-5A, aprobacion del Texto Unio de Procodimiontos Administrativos del INA y sus organos desconcentrades: publicado ol 11-07-2008 enol dara El Peruano. + RIL Ie 546-2071MINSA de fecha 13 de julio del 2011, que apronbs Is Norma Tecnica de Salud W" 021-MINSA/DGSPIV.03 “Categorias de Establecimentes del Sector Salud” 1 INSCRIPCION Al, REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIVIENTO DE SALUD (RENAES) Roquistos: 1A "Soles digo Dkotor General dof DISA LIMA SUR con career de Dectacion Jutods (Wor Anexo 1: Solicitud RENAES). 8, Recibo de pago 3.09% UIT. (8118.97) en el Banco de la Naclon, 2 la cuenta 0000282508, por cancopio de co de Actividades El et Regt Unc de Corby (RUC) ela pasos natu o is, ota) det Grogs do Ubieacion dol Etablocimionto do Salus ‘Grogs de Drcon da os ambuetos Establecseta de Sac ‘Copa dt Thuo del Prfesioral Diploma ce colegaura, Espocadad y Constancia de Habitacin el Director Mico oresponssbley copie del DNI sequin correspond, Relacion de equpamieno por ambleres (bomedeos, de sequidad y aos de acuordo a la tattle a us tercando s pepcs de bs vss partes (rm H. Nomina do proesonaes de a salud y persona de apoyo, sfalando cargo, Tule det Profesional Dploma de colegatur, Especaidad,Constancia de Habiad'y Copia de DN! (snexo N02), 1. Croneama de stncin de os proesinaes, sogun caso. 45. Copa de Licenca de Funcionamiezo Municipal para Estblecnionos que ya cuentan con dicha Gocumentaccn}o Documenta de Zaniieacan Cempatbiad de uso. i. finexar en forma impresa a respeciva Feha de’ Iscrpaon RENAES y Decaracer Juads ‘modes else procednert Ye Ingesor ls suerte. pina Web: bitpshnen.sussludgobpe, dar ce sl icone ‘Esableinntos do Std 2. Dar ean fn open Porsona Natural o Persona Jurca seg sea ol caso, Ue Formule (Todo on taras mayesculs.Tanbion careoseecworcos pgs Web). 13 Amt cualquier dua on el regstro,ngresa provamente 9 by GUIA DE INSCRIPCION 4 8 ‘donde se expan ls pasos 2 sequpar deo fenado el ormuario ndeado. Para la mprosion do la Declarocion Jurada la Feha do nsergcon RENAES, os precio ‘que luog de fecepconado ia coe su ego tempera, Fepla el paso 7. Click en pela ingreso de Usuario, Caloea ss eso temporal en campo CODIGO. yon hmpo CONTRASENA.colocat la conirasona que US cts al mize ena ea Formtlore do nscripcon. Ast Ud. posta ingrosar como USUARIO y vsualzad on ol met al lade tzquera, as opcones' a Impresion (a Declrecion Juradey la Ficha do Inscrpcion RENAES. dobon ser preseriasas debiamerte vsadas,y fmodes por a responsable dels atencian de Sb)(iE | 1 RELACIONADAS A SERVICIOS DE SALUD (GUIA PARA USUARIOS] 1 DIB. N'012-2006-SA, Reglamento de establecimientos de salud y servicios meidicos de apoyo. + 015. N° 013-2009-5A, aprobacion del Texto Unio de Procedimiontos Administratvos de NNSA y sus erganos desconcentrodes: publicado el 11-07-2008 en el dara El Peruano. + RM. 1 546-20T1MNSA de Tocha 13 de jlo del 2011, quo aprusba la Norma Tecnica Salud W"021-MINSAIDGSPIV.03 “Categorias de Establecimontos del Sector Salud” (CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Requisitos: ‘A Sobotud dig al Director General dela DISA II LIMA SUR con cardter de Declaracisn Surada (er Anexo 2: Solicitud) Recibo de pago 5.22% UIT (SI-198.36) en ol Banco de la Nacion, a la cuenta (9000282308, po! concopto de Calogoizacion. Copia. del Registo’ Unico ce Contibuyente (RUC) de la persone natural o juridica, propitarioa) del Establecimiento. ‘Crequis de Usicacion del Establecmiento de Salud ‘Groquis de Dstrbucion de fos ambientes Establecimiento de Salu. Copia dol Tiulo del Profesional, Diploma de eolegiatura, Espociaidad y Constancia do Habitacion de rector Mecico 0 responsable y copia del DNI sequin coresponda. Rolacion do equipamionio por ambiontes(bromectos, do soguriad y otos do acuerdo a la naturaleza ce sus actividades), dferenciande los prpios de los provistos por trceros (Anexo N04), H. Nomina de profesionales de Ia salud y personal de apoyo, sefalando cargo, Titulo del Profesional, Diploma de colegatura, Especilidad, Constancia de Habiidad y Copia de ON ‘Cronograma do atencion de os profesionales, sequn caso (Anex0 N03). Copia de Licencia de Funcionamiento Municipal (para Establecimienios que ya cuentan om dicha documentaccn) 0 Document de Zonficacion 0 Compatiiidad 60 uso. ‘Anexar copia simple del Codigo Unico de RENAES. ‘Minuta de consitucin de la empresa (Si es persona Juridica) CConstaneia de buen funionamento de equpos biomadicos lo dentales, entre crs (Si ‘hubiovan), Licencia del IPEN si se cuenta con equipo(s) de Rayos-X y para olos operadores), CGonvenio. eon empresa de recaleccin “do residuos soldes. lo iocontamnados, ‘ambulanca, banco de sang, cinica de rterencia y otos. ee o mms 9 @ oF zrnmom ASUNTO: SOLICITO REGISTRO DE INICIO DE ACTIVIDADES. Establacininto Pubic oO sttiacininta Prva oOo Servicio Médico de Apoye Puzo [—] co Serve Mico do Apoyo Prvado DIRECTOR GENERAL DE LA DISA I LIMA SUR Sr Yor identiieado con ONIN Dros ()ieie'()"ReSponsabie “Tic '."Seerio ‘Geral () © Ropresedani Legal (dal stblacmenta de Salud 6 Servo Mado de Apoyo () denomnada ‘ate usted me presente y digo: En cumpliminta de lo estabicio en ol At, det Dero supremo WN" 013-2008SA. que apr st Redlomento de Esablcimonos do Salud y Servicios Mescos do Apoyo, solicto a usted el Rego de Into de Aciedes del Establecmenta d Stra Medco de apoyo aba cic, En tl soido, DECLARO BAJO JURAMENTO que fs datos proporcionados se rigen de acuerdo a Pacino de prsuncn de vera consagrado on st ineso 7. At IV dl To Polina dt rt. 2" [Capt da slo I de a Ley 27484 Ley dol Procedinorto Admrstaive Gone! y haber cumpldo con ‘odes. los foqustes establecaos en el TUPA dando consionia, que. acum cualur pes ‘espensabiided deine saminstativ udelal que pudara genera el precedent sletado. En tl viaud adurta el expedient tknlea dé... foes, contenendo la ttaldad de los requstos ‘stbleados nel TUPA dea DISA I Lima Sur PORLO EXPUESTO: Fs gracia quo espero alcanat, por ser do justi, Fira del sion NIN ‘elton Femom ANEXON' 02 [ASUNTO: SOLICITO CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD Esablocminto Pubes Establecimient Pivado Servicio Maca de Apoye Pub ‘Servicio Mico de Apoyo Prvado OOdU DIRECTOR GENERAL DE LA DISA I LIMA SUR Ses Yo: identieado con ONIN" roti (dele), Responsable Tecnico (}, erento Gaveral (') © Ropresontanis toga () Establecmint de Sais 8 Serve Médico ce Apoyo () dnomnada ston! el dirt de ii ied ne prem yd: En campliminto de lo estabicio on oft del Decroto supremo N° 013.2000:5A. que apruca ot Roglomeno de Establecmirtos do Sad y Srvcios Medleos do Apoye soto a sted a Calogoracion ‘el Enatecimeno Seno Medeo de apoy ara ncado, En tal sentido, DECLARO BAJO JURAMENTO auc los dats proprconados se igen de acuerdo a Pacino de presuncan de vera consagado one inso 1-7. A IV del Tl Preliminary dela. 42" ri oa y 748 ay Pecos Gorerl ta ph in ‘odes. los roqusos ‘stablecdos en el TUPR: dando constaria. que. asino.cuskquer pe ‘espensabiieo do idle adinsvative o judi que pera goneraro!prosedminto sltado, En tal vite adumto ol expainte tecnico do Nfs, contniond la tralia de ls requistos ‘stables ent TUPA des ISA I Lana Se. Asiniama, sinvese noiicar Wa emisiin de ls Resolucon de Categorascan al siguente coo PORLO EXPUESTO: Es gracia quo espero alcanaar, por ser do justi, Fira del sitar “elelona Fis Coirmom ANEXO N* 03 [RELAGION DE RECURSOS HUMANOS (PROFESIONAL Y NO PROFESIONAL) Nomtre dl Establecmiento de Satis Diese NF] Nemiresy | Pofes Colegio | speci | Registro de | Servicio Preston ANEXO N 08 RELAGION DE EQUIPOS BIOMEDICOS POR SERVICIO Nombre oe! Esablesioro do Sait: Poona W] Consalteris | Nombre | Marea del Mle [N° Caligs | Propia_[ Oberacines at Eqeipo | Eguipo Patron i No