Gua de Uso

de tu plan de medicina pre-pagada.

Nos ocupamos de tu Salud.

Puedes sentirte ms seguro porque

nosotros nos ocupamos de tu Salud.

ndice
Introduccin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 3
Desde cundo puedo usar mi Plan Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 4
Cmo utilizo mi plan? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 5
En Consultas Mdicas
En Exmenes de Laboratorio Clnico e Imagen
En Compra de Medicinas
En Cirugas Progamadas
En Emergencia por Accidente/Urgencias Mdicas
Cmo realizo mis reembolsos? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 16
Documentos para reembolso
Dnde puedo realizar los reembolsos?- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 17
Ms servicios para mi.- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 21
Cmo me contacto con Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pg. 26

Gua de uso Saludsa

Siente la proteccin
en todos tus viajes.
Para ms informacin
comuncate al 60 20 920
o con tu Ejecutivo de Saludsa.

Introduccin.
La empresa lder en medicina pre-pagada del
Ecuador se ocupa de tu Salud.
Hemos diseado esta GUA DE USO pensando en ti, con el fin de garantizar una
experiencia satisfactoria en el uso de tu plan de medicina pre-pagada. Ahora
podrs aprovechar tu nueva cobertura, los grandes beneficios e innovadores
servicios de tu plan SALUDSA.
Aprende los trminos ms comunes que vers en la mayora de nuestros
avisos y notificaciones, busca en cada seccin nuestros tips; estamos seguros
de que sern de gran utilidad para ti.

Sintete protegido y tranquilo, estamos contigo.

Gua de uso Saludsa

Desde cundo puedo

usar mi Plan Saludsa?
Desde ahora ests protegido!
En caso de accidentes o apendicitis ya ests cubierto a partir de las 24
horas despus de haber finalizado tu compra.
Para consultas mdicas, exmenes de laboratorio y medicinas, tu cobertura
empieza posterior a los 30 das desde la contratacin de tu plan.
Saludsa cubre tus hospitalizaciones a partir de los primeros 90 das.
Cubrimos maternidad* si el inicio de la etapa de gestacin es 30 das
posterior a la afiliacin a Saludsa.
*Tomando en cuenta como inicio de la maternidad el primer da de la ltima regla.

Recuerda:
Toda enfermedad con inicio previo a la firma del plan de medicina SALUDSA tendr
cobertura posterior al ao de vigencia del contrato, bajo las coberturas detalladas en tu
plan contratado.

Gua de uso Saludsa

Para mayor informacin de la cobertura

y condiciones de tu plan, consulta tu contrato.

Cmo utilizo mi plan?

En Consultas Mdicas.
En Saludsa te ofrecemos las siguientes opciones:
Red Cero Trmites

Si vives en Quito, Guayaquil, Cuenca o Ambato puedes acceder a la mejor Red de Centros
Mdicos donde solo pagas un valor mnimo de acuerdo a tu plan.

Doctor en Lnea Plus

Desde cualquier dispositivo realiza tu video consulta mdica dnde te encuentres, ingresando a

saludsa.com

Mdicos de la Red Saludsa

Contamos con ms de 1100 Mdicos Afiliados en ms de 60 especialidades a nivel nacional.

Mdicos a domicilio

Si vives en Guayaquil o Quito, como afiliado a Saludsa puedes recibir atencin en tu domicilio,
solo tienes que llamar al 60 20 920.

Mdico libre eleccin

Saludsa te otorga el beneficio de escoger los mdicos de tu preferencia. Los cuales sern
cubiertos de acuerdo a tu plan contratado.
Desde la pgina 6 hasta la 11 detallamos cada uno de nuestros
prestadores que puedes utilizar para una consulta mdica.

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

La Red Cero Trmites te permite acceder a consultas mdicas, exmenes y

medicamentos por un pago mnimo, sin la necesidad de hacer trmites o
procesos de reembolso.

Cmo utilizo la Red Cero Trmites?

Ingresa a nuestra gua

mdica guia-saludsa.com y
encuentra el Centro ms
cercano a ti.

Solicita tu cita mdica.

Recibe el diagnstico del

mdico, realzate exmenes
y accede a medicinas
realizando solo el pago de un
valor mnimo (copago).

No aplica para planes con deducible.

3D, 4D, 5D, 7D

RECUERDA: Dentro de nuestros Centros Afiliados a la Red Cero Trmites recibes una atencin integral,
consulta mdica, exmenes de laboratorio y medicinas en un solo lugar. Para acceder a este beneficio
presenta tu tarjeta de afiliado Saludsa.

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

Los mejores mdicos, laboratorios y medicinas en un solo lugar.

Qu centros mdicos, laboratorios y farmacias son parte de la Red Cero Trmites?
CENTRO MDICO

CIUDAD
Quito / Guayaquil
Quito / Guayaquil / Cuenca
Quito
Quito / Guayaquil / Ambato
Quito
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Machala

Conmed
Centros Veris
Sistemas Mdicos USFQ
Avantmed
Hospital Un Canto a la Vida
Control Salud
Medims
Semedic
Mediglobal
Medilink
Clnica El Pino
LABORATORIO

Quito
Quito / Guayaquil
Quito / Guayaquil
Machala
LABORATORIOS DE IMAGEN
Quito
Axxis Can
Quito
Radilogos Asociados
Nivel Nacional
Laboratorios de imagen de los Centros Mdicos
FARMACIAS
Nivel Nacional
Farmacias de Centros Mdicos Red Cero Trmites
Nivel Nacional
Farmacias Fybeca
Nivel Nacional
Farmacias Sana Sana
Ecuamerican
Laboratorios Axxis
Veris Laboratorios
Laboratorio Clnica El Pino

Accede a informacin actualizada de la RCT

en guia-saludsa.com

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

DOCTOR EN LNEA PLUS

Tu mdico en lnea ms cerca de ti.

Saludsa te brinda este nuevo servicio en el cual, donde sea que te encuentres,
puedes realizar una video consulta con doctores cien por ciento calificados,
desde tu computador conctate a Doctor en Lnea Plus.

Cmo utilizo Doctor en Lnea Plus?

1
Ingresa

A saludsa.com, haz click en

Doctor en Lnea Plus.

2
Conversa con el Mdico

Solicita tu consulta inmediata

y habla con el mdico por
video consulta.

3
Resuelve

Recibe tu diagnstico, rdenes de

exmenes y prescripciones
mdicas en tu e-mail; y en la
farmacia afiliada ms cercana a
ti, adquiere tus medicinas.

TIP: Te recomendamos que realices una video consulta si tienes malestares como: resfros,
problemas gstricos, infecciones respiratorias y alergias; incluso si requieres asesora
mdica. Si ests enfrentando una emergencia acude al Centro Mdico ms cercano.

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

Mdicos
de la Red Saludsa

Contamos con ms de 1100 mdicos

y especialistas a nivel nacional.

Accede a nuestros mdicos pagando un valor mnimo por la consulta, para

esto debers solicitar una ORDEN DE ATENCIN* (ODA) para mayor
informacin visita nuestra pgina web saludsa.com

Cmo accedo a los Mdicos de la Red Saludsa?

Consulta los mdicos en

guia-saludsa.com

Solicita una cita.

Paga tu factura y solicita el

reembolso.
Entrega tu ODA* y paga el valor
mnimo.

*No aplica a planes con deducible, 3D, 4D, 5D, 7D.

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

Mdico
a domicilio

Si vives en Quito y Guayaquil, SALUDSA

lleva tu mdico a tu domicilio.

Un mdico general te visitar y te realizar un chequeo, podr emitir un

pedido de exmenes o una receta mdica. Incluso si tu condicin requiere
hospitalizacin, nuestro servicio est habilitado para realizar el traslado
respectivo.

Cmo utilizo Mdico a Domicilio?

Llama a nuestro
call center 60 20 920

Tu mdico a domicilio te visitar.

Paga el valor mnimo (copago), no
necesitas realizar reembolsos.

Importante:

3
Compra tus medicinas y solicita
el reembolso con tu factura de
la farmacia afiliada.

Nuestro mdico a domicilio no puede realizar nicamente un control de signos vitales, colocarte
medicacin prescrita por otro mdico o realizar cuidados postquirrgicos.

10

Gua de uso Saludsa

En Consultas Mdicas.

Mdicos
libre eleccin

Saludsa te brinda el beneficio de escoger tus

mdicos o especialistas independientemente
de que estn afiliados o no a nuestra RED
MDICA.

Cmo accedo a Mdicos de libre eleccin?

Visita al mdico
o especialista de tu
preferencia.

Solicita tu factura digital o fsica

y receta mdica con el diagnstico.

Solicita el reembolso
por los gastos generados.

TIP: Considera el tope de consulta externa de tu plan contratado, en base a este valor
te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares de tu nivel.
NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

Gua de uso Saludsa

11

Cmo utilizo mi plan?

En Exmenes de Laboratorio
Clnico e Imagen.
Saludsa pone a tu disposicin ms de 40 laboratorios afiliados a nivel nacional.

Cmo accedo a Exmenes de Laboratorio

Clnico e Imagen?

1
Recibe el pedido de exmenes
con el diagnstico y sello de
tu Doctor.

2
Realzate los exmenes en un
laboratorio afiliado, busca el
ms cercano a ti en
guia-saludsa.com

3
Guarda tus facturas (fsicas o
digitales) y los resultados para
proceder con el reembolso.

TIP: Los pedidos originales y resultados de los exmenes debes presentarlos para el reembolso de
tus gastos, cada uno de ellos debe detallar el diagnstico e incluir el sello de tu mdico tratante.

12

Gua de uso Saludsa

Cmo utilizo mi plan?

En la Compra de Medicinas.

SALUDSA cuenta con ms de 70 farmacias afiliadas, las principales del pas.

Te cubrimos el 60% del valor de tus medicinas de marca y 80% de las genricas.

Cmo compro mis medicinas?

1
Recibe la receta mdica con el
diagnstico y sello de tu doctor.

2
Adquiere los medicamentos
en una de nuestras farmacias
afiliadas; consulta en
guia-saludsa.com.

3
Solicita tu factura fsica o digital para
el proceso de reembolso.

TIP: Si adquieres tus medicamentos en FYBECA y MEDISALUD solo pagas el valor que te
corresponde de acuerdo al plan contratado y evitas el proceso de reembolso.

Gua de uso Saludsa

13

Cmo utilizo mi plan?

En Cirugas Programadas.

Acrcate a un local de
Saludsa 72 horas antes de
tu ciruga con el Formulario
de
Historia
Clnica
(descrgalo en saludsa.com) y
los resultados de tus
exmenes que confirmen el
diagnstico.

Te entregaremos la Carta
de Autorizacin Mdica,
puedes solicitar que
se enve a tu correo
electrnico, para entregarlo
en la Clnica/Hospital y a tu
mdico de cabecera.

3
Dependiendo de tu diagnstico
puedes
acceder
a
crdito
hospitalario o
proceder a
reembolsar los gastos generados
en tu ciruga.

Tambin puedes ingresar

a saludsa.com, formularios
en lnea y solicita una
Pre-autorizacin mdica.

TIP: Pregnta por nuestros paquetes quirrgicos llamando al 60 20 920 en Quito y

Guayaquil, y a nivel nacional con el prefijo 02/04.
Tambin puedes ingresar a nuestro Chat de Atencin en saludsa.com

14

Gua de uso Saludsa

Para mayor informacin de la cobertura

y condiciones de tu plan, consulta saludsa.com

Cmo utilizo mi plan?

En Accidentes o Urgencias
Mdicas

1
Ingresa al rea de emergencia
de una Clnica / Hospital y
presenta tu Tarjeta Saludsa.
Te recomendamos solicitar la
atencin de un Mdico o
especialista afiliado a nuestra
Red y acudir a un centro
mdico del nivel de tu plan.

Si tu accidente amerita una

hospitalizacin, el Hospital o
la Clnica se comunicar
directamente con Saludsa y
podremos otorgarte crdito
hospitalario.

Si no permaneces ms de 24
horas en la Clnica / Hospital
debers cancelar el total de la
factura y solicitar el reembolso,
al igual que si te atiendes en una
Clnica/Hospital no afiliado.

TIP: Que no te agarre desprevenido, consulta los Hospitales y Clnicas de tu nivel en

nuestra Gua Mdica guia-saludsa.com

Importante:

Si tienes un accidente desde las 24 horas de haber contratado tu plan, ya estas cubierto.
Benefciate de otras coberturas hospitalarias a partir de los 90 das.
Para mayor informacin de la cobertura
y condiciones de tu plan, consulta saludsa.com

Gua de uso Saludsa

15

Reembolsos
Cmo realizo mis reembolsos?

Reune todos tus documentos

de acuerdo al procedimiento
mdico que recibiste.

Utiliza uno de nuestros

canales de Reembolso (mira
la pag. 19 de esta Gua.)

Recibe tu Reembolso en
efectivo, cheque o tu cuenta
bancaria.

16

Gua de uso Saludsa

Dnde puedo realizar

mis reembolsos?
Nunca fue tan fcil realizar tus reembolsos mdicos.

En Saludsa ponemos a tu disposicin los siguientes canales de atencin creados para tu comodidad:

saludsa.com
Solicita PAGO EXPRESS para tus reembolsos:
Ingresa a nuestra web, Portal de Clientes.
Llena los datos solicitados y la direccin donde necesitas que vayamos. Dentro del permetro urbano
llegamos en 48 horas laborables, caso contrario estaremos en 72 horas laborables.
Entrega tu documentacin en un sobre sellado, el monto mnimo a reembolsar es $60.00.
Si toda la documentacin est correcta en 4 das laborables acreditaremos el valor a tu cuenta bancaria.

Vistanos
Acude a nuestro LOCAL DE ATENCIN ms cercano a ti con toda la documentacin necesaria.
Reembolsos menores a $200 acreditamos a tu cuenta bancaria de manera inmediata.
De $201 a $3.000 te reembolsaremos a tu cuenta o con cheque a tu nombre.
$3.001 o ms, te realizaremos el pago en 72 horas a tu cuenta bancaria o con cheque cruzado.

Gua de uso Saludsa

17

De acuerdo al procedimiento mdico que recibiste debes presentar los

siguientes documentos para realizar tus REEMBOLSOS:
D O C U M E N TO S
PARA REEMBOLSO

Facturas originales del doctor, hospital,

laboratorios, farmacias, centros de imagen
o prestadores mdicos utilizados; con el
nombre del paciente y diagnstico.
Receta mdica con el sello del Doctor y con
el diagnstico detallado.
rdenes de exmenes de laboratorio
clnico y/o imagen con el sello del mdico.
Resultados de exmenes de laboratorio
y/o imagen.
Desglose de medicinas y suministros
utilizados.
Hoja de emergencia (Formulario 008)
Historia Clnica
Formulario de reclamacin de asistencia
mdica; descrgala en saludsa.com
(opcional).

Consultas mdicas exmenes medicinas

Doctores Afiliados y no afiliados

PROCEDIMIENTOS MDICOS
Urgencia / emergencia
sin crdito hospitalario
sin hospitalizacin

Ciruga programada
(Hospital del da)

Urgencia / emergencia
sin crdito hospitalario
con hospitalizacin

Ciruga programada
con hospitalizacin

Gua de uso Saludsa

19

TIPS de reembolso
Sigue estos tips y te garantizamos tu reembolso:
Las facturas que presentes para tu reembolso no podrn exceder de 90 das.
Utiliza Mdicos, Doctores, Clnicas, Hospitales, Laboratorios y Farmacias de acuerdo al nivel de tu plan
contratado.
Conoce el monto mximo de consulta mdica que tiene tu nivel.
La factura de tu mdico y la receta debe tener especificado el diagnstico y el sello de tu doctor o
especialista.
Las facturas que presentes deben estar autorizadas por el SRI, tener tu nombre y tu cdula/pasaporte.
Verifica que tus facturas no tengan tachones, enmendaduras y que estn en perfecto estado.
Los exmenes mdicos, laboratorio o imagen deben ser presentados con los resultados.
En tus facturas de farmacias incluye nicamente artculos o medicinas que estn detallados en la receta
mdica.
En caso de que tu Prestador Mdico emita facturas electrnicas envanos un e-mail a
[email protected] adjuntando tus facturas en formato XML.

20

Gua de uso Saludsa

Conoce
ms servicios para ti.
En Saludsa nos encontramos innovando constantemente para
brindarte los mejores servicios, nuestro principal objetivo es
ofrecerte un sistema integral de medicina pre-pagada, mira
los grandes servicios que tenemos para ti.

Portal De Clientes
Queremos estar ms cerca de ti!

Ingresa al Portal de
Clientes en
saludsa.com

Si no has ingresado antes

Usario: Cdula/Pasaporte
Contrasea: Fecha de Nacimiento
(DD/MM/AAAA)

Disfruta de tu Mundo Saludsa.

Accede a los siguientes servicios:

DOCTOR EN LNEA PLUS

Tu mdico en lnea ms cerca de ti.

Recibe atencin por video consulta
ingresando a tu Portal de Clientes.

Tus Facturas
Encuentra tus facturas electrnicas mensuales,
de forma rpida y sencilla.

Tarjetas de Afiliacin
Deseas obtener una nueva tarjeta de
afiliacin de tu plan mdico o perdiste tu
tarjeta de afiliacin?
Ingresa ahora y !solictala ya!

Formularios en Lnea
Encuentra tus formularios de servicios en lnea,
llena tus datos e imprmelos.

Reclamos Mdicos
Revisa las liquidaciones de tus reclamos
mdicos presentados.

Pago Express
Necesitas hacer un reembolso y no tienes
tiempo para dejar tus facturas? Tranquilo lo
hacemos por ti con Pago Express, el valor de
tus reembolsos mdicos se acreditar directo
a tu cuenta bancaria.

22

Estado de Cuenta
Encuentra todos los detalles de tu plan
mdico, tus reembolsos presentados y el
resumen de tus facturas.

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Gua Mdica
Nuestra Gua mdica es una herramienta inteligente de bsqueda avanzada que te
permite encontrar con facilidad, dentro de nuestra Red Saludsa, los prestadores mdicos
por especialidad, centros mdicos, Clnicas/Hospitales, Farmacias, laboratorios clnicos y
de imagen, segn la ciudad y el sector en el que te encuentres.
Accede ya desde tu computadora o dispositivo mvil a

guia-saludsa.com

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23

Grandes Beneficios
con tu Tarjeta de Afiliacin

Tu Tarjeta de Afiliacin Saludsa te permite acceder a la Red de Beneficios exclusiva

para nuestros clientes y miles de descuentos en locales afiliados.
Centros Ortopdicos
Estimulacin Temprana
Gimnasios y Spas

24

Gua de uso Saludsa

Salud Auditiva
Salud Visual / pticas
Servicios Dermatolgicos

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Asesoramiento mdico.
Liquidaciones mdicas.

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Cmo me contacto
con Saludsa?
Contactarte con nosotros es muy fcil
Llmanos al 60 20 920
Escrbenos a [email protected]
Busca nuestro local de atencin ms cercano en saludsa.com
O ingresa a nuestro chat de atencin de lunes a viernes de 07h30 hasta 19h30.

26

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DOCTOR EN LNEA PLUS

El mdico que va donde te
encuentres a travs de una

video consulta

IMPORTANTE:
Saludsa se reserva el derecho de modificar o actualizar las
condiciones, procesos y servicios relacionados con tu plan de
medicina prepagada. Te recomentamos utilizar nuestros canales de
atencin para acceder a informacin vigente.

Gracias por poner tu salud

en nuestras manos.

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Contctanos al:
Quito (02)
Guayaquil (04) 60 20

Cuenca (07)

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