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    Midazolam

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    Midazolam.

    Nombre comercial: Dalam


    Presentacin: 15 mg Midazolam clorhidrato en frasco ampolla 3 ml.
    Envases conteniendo 6 y 100 ampollas de 3 ml.
    Accin teraputica: ejerce una accin sedante e hipnoinductora
    muy rpida, intensa y breve. Tiene asimismo propiedades ansiolticas,
    anticonvulsivantes y miorrelajantes. Amnsico antergrado.
    Accin farmacolgica: benzodiacepina de accin relativamente
    corta, depresora del S.N.C, dependiendo de la va de administracin,
    dosis y usos simultneos con otros frmacos. Aunque no se conoce su
    mecanismo de accin, actuaria a travs de un receptor especfico,
    facilitando la accin inhibitoria del neurotransmisor acido gama
    aminobutirico (GABA), mediador de la inhibicin tanto a nivel
    presinptico como postsimpatico del S.N.C.
    Farmacocintica: vida media de 1 a 5 horas (aumentado en
    insuficiencia cardiaco congestiva, obesos e insuficiencia renal. Tiene
    comienzo de accin rpido y una duracin corta. Su eliminacin es va
    renal fundamentalmente como metabolitos.
    Indicaciones:

    sedacin y amnesia via IM para sedacin preoperatoria y


    amnesia de sucesos preoperatorios.
    Sedacin consciente via EV en procesos de dianosticos cortos o
    endoscopias con broncoscopias, gastroscopias, sitoscopias,
    angiografas coronaarias y cateterismo cardiaco.
    Coadyuvante de la anestesia general via EV antes de otros
    anestsicos en cirugas cortas.

    Posologa: La dosis debe individualizarse para cada paciente. Va


    I.V., slo debe ser usada por un especialista en anestesia y en
    condiciones de posibilitar una va area permeable y ventilacin
    asistida. La inyeccin I.V. debe hacerse lentamente. Va I.M. debe
    inyectarse profundamente.
    Dosis usual en adultos: Sedacin preoperatoria y amnesia: I.M., de
    70 a 80 mcg (0.07 a 0.08 mg) (base) por kg de peso corporal,
    aproximadamente de 30 a 60 minutos antes de la ciruga.
    Precauciones: cuando se administra simultneamente con
    medicamentos hipotensores el midazolam puede potenciar los efectos
    hipotensores, se debe monitorear a los pacientes para detectar una

    cada excesiva de la presin arterial durante y despus del uso


    simultaneo.
    Precipita con bicarbonato de sodio.
    Embarazo: el Midazolam atraviesa la placenta. No se recomienda su
    uso porque otras benzodiacepinas (diazepam) producen alteraciones.
    Parto y alumbramiento: no se recomienda su uso. Puede producir
    depresin del S.N.C en el neonato.
    Lactancia: se desconoce su excrecin en leche materna.
    Reacciones adversas: disminucin del volumen corriente y7o de la
    frecuencia respiratoria y apnea. Adems se pueden producir
    variaciones de la presin arterial y de la frecuencia del pulso. La
    frecuencia de aparicin de estos efectos secundarios se afecta
    dependiendo de si la anestesia es ligera o profunda, de la
    instrumentacin, de la intubacin y del uso simultneo de otros
    medicamentos.
    Puede producirse alteraciones en las actividades psicomotoras
    despus de la sedacin o anestesia de Midazolam y puede persistir
    por varios periodos variables de tiempo dependiendo de la
    combinacin d medicamentos y las dosis totales administradas.
    Se han producido efectos adversos cardiorrespiratorios graves
    principalmente en pacientes enfermos crnicos de edad avanzada y
    con la administracin simultanea de otros depresores
    cardiorrespiratorios como los analgsicos opiceos (narcticos); estos
    efectos adversos incluyeron: depresin respiratoria, apnea, paro
    respiratorio y/o cardiaco, ocasionando a veces la muerte.
    Requieren atencin medica: temblor muscular o movimientos
    incontrolados o sacudidas del cuerpo, o excitacin, irritabilidad o
    inquietud no habituales (posiblemente por una dosificacin
    inadecuada o excesiva o por una administracin incorrecta del
    medicamento, adems se debe considerar la posibilidad de hipoxia
    cerebral o de reaccin paradjica.

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