Tratando El Trauma Relacional El Proceso Bidireccional y El Dialogo Decisional
Tratando El Trauma Relacional El Proceso Bidireccional y El Dialogo Decisional
Tratando El Trauma Relacional El Proceso Bidireccional y El Dialogo Decisional
Otro reto que tuvimos que afrontar fue que los nios se negaban a hablar directamente a su padre en las
sesiones. Los nios tenan miedo de la ira de su padre y de herirle sus sentimientos. Esta combinacin de
miedo y proteccin les dej mudos en su presencia. La siguiente entrevista tuvo lugar despus de una
sesin conjunta padre hijos en la que los nios estuvieron muy nerviosos, haciendo el tonto, y negndose
a participar en ninguna conversacin con el padre.
EJEMPLO DE DILOGO DECISIONAL
Solas con los tres nios, las terapeutas les preguntan acerca de no querer hablar con su padre.
W- Nuestro padre se enfada muchsimo
Ter- Se enfada mucho contigo si te portas mal? (Informacin relacional)
J- Si se pone muy furioso de repente y se enfada
Ter- Qu es lo que suele suceder?
J- Pues est justo haciendo una cosa y de repente pierde los nervios.
Ter- Y eso te asusta?
Todos los nios- S
Ter- O sea, dejadme preguntaros esto: Seria bueno para vosotros si le contramos a vuestro padre que eso
os asusta y os sents mal cuando l se enfada tanto? (Dilogo decisional)
J- Se lo podis decir pero yo no quiero hacerlo
W- Lo mismo digo
Ter- Por qu no queris hacerlo? (lmites relacionales)
J- Porque despus de todo, cuando vayamos andando para casa l nos dir Eh, chicos por qu les habis
dicho eso?
Ter-No se supone que nos lo podis contar porque esto es privado?
J- No, l se podra ponerse triste ya que no deberamos haber dicho nada en su contra
W- Es probable que l piense que estamos mintindole
Ter- l va a pensar que estis mintiendo?
W- l a veces lo hace, incluso cuando le decimos cosas que queremos hacer, nos dice que esas cosas nos las
ha dicho mam.
Ter- Vale, parece que esas son cosas que hay que manejar por separado. Una es que papa piensa que
vuestra mam os est metiendo cosas en la cabeza (contina el dilogo decisional). La segunda cosa tiene
que ver con algo que lleva sucediendo mucho tiempo y es que vosotros estis defraudados por la conducta
de vuestro padre. Ahora, incluso si l se sintiera triste cuando oiga esto, pienso que podra ayudarle el
escucharlo. Muchas veces mi hija me dice cosas que le hago que le defraudan y yo las pienso y me siento
mal pero tambin me siento bien porque s que puedo cambiar el comportamiento que a ella la defrauda.
J- El est como deprimido, el slo..., sabes, es como que nos hace sentir culpables (se expande la informacin
relacional)
W- No quiero hacer que mi padre est triste, solo
Ter-Djame que te responda a esto. No creis que aunque l se sintiera mal en este momento, si se diera
cuenta de que realmente os est defraudando, dira voy a dejar de hacer esto!"?
A-Casi prefiero no hablar de nada de esto con mi padre
Ter- Y si yo hablo por vosotros?
A-No lo s
Ter- Vale, entonces habis dicho que os gustara que yo se lo dijera a l, pero lo que nos os gustara es estar
aqu cuando esto suceda.
Todos los nios a la vez- S!
Ter- Sera ms fcil para vosotros as?
A- S, as el no querra hablar con nosotros de esto cuando nos vayamos de aqu para casa.
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Ter- Entonces, estis todos de acuerdo en que se lo diga sin que estis vosotros delante?
Todos los nios- S!
Vale, entonces vamos a ver, Qu queris que le diga?
A-Voy coger lpiz y papel (Dotar de sensacin de control)
Ter- Gracias Agnes, muchas gracias. Vale, entonces Qu es lo primero que os gustara que le dijera?
A-Que, ehque l no hace todo bien
J- Eso es demasiado duro. No es que l no haga todo bien, es solo que
A- l piensa que hace todo bien
J- Eso es algo muy duro de manejar. Creo que mejor deberamos estar delante para esto
W- A mi me gustara que le dijeras que queremos un perro.
J- l ya sabe que queris un perro, el solo
Ter- Vale, o sea que t Agnes quieres que tu padre sepa que en ocasiones vosotros tambin llevis la razn y
hacis las cosas bien, y t William quieres que tu padre sepa que queris un perro y que esto no es idea de
vuestra madre, y tu Josh, t ests preocupado por cul va a ser su reaccin cuando escuche estos
sentimientos
Todos- S
W- Cuando l se pone furioso, por ejemplo, cuando comenzamos a correr alrededor de casa
Ter- Ests diciendo que quieres que l no se enfade cuando vosotros andis por ah jugueteando?
W- Claro, el no debera enfadarse, porque eso es lo que hacen los nios. Es normal que los nios anden por
ah jugueteando
J- El no debera ponerse tan furioso (enfatizndolo), el debera enfadarse, pero quiero decir...
Ter- Vale, o sea que l se pone demasiado furioso.
Los nios- S
Ter- Creo que debera decirle que vosotros sents que el se pone demasiado furioso. Puedo decirle que esto
os asusta?
W- S
J-De alguna manera me enfada
Ter- Te enfada
A- Para m, en realidad, como cuando nos gritaba, antes, cuando ramos pequeos, no nos gustaba.
Ter-Ya, tiene que asustar bastante que alguien te grite. Alguna vez habis temido que os golpeara?
W- S, como que a veces si que nos ha golpeado algo.
Cuando iba a golpearnos, nos daba siempre suavemente golpecitos en la cabeza, pero l no sabe la fuerza
que tiene realmente, por lo que acaba golpendonos muy fuerte en la cabeza.
Ter- Eso sigue pasando ahora?
Los nios- no
Ter. Temis que esto pueda volver a suceder?
A y W- S
J- Yo creo que tiene que aceptar que, sabes, que, pero, las cosas que le decimos no nos las mete mi madre en
la cabeza.
Ter- S, eso es muy importante, que las cosas que decs son realmente ideas vuestras
J- no es que estemos conspirando en su contra
A- Y esas ideas no nos las mete mam en la cabeza.
W-Tengo una pregunta
Ter-S
W- Mientras t ests hablando con nuestro pap, me gustara, podemos mirar por el cristal bi direccional?
Ter- S, claro os gustara? Os gustara orme hablar con l?
Los nios-S (Se superan los lmites relacionales)
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observado esta conducta, decidimos tener una sesin a solas con los nios y explorar cul era la fuente de
su malestar.
Elen quera estar a solas con la terapeuta y Jeb quiso tener la sesin junto con su hermana.
Acomodndonos a ambas peticiones de los nios, comenzamos con Elen y dejamos que Jeb se nos uniera
ms tarde. Normalmente, en la primera parte del encuentro con el nio, no nos dirigimos directamente a
las reas problemticas, primero hablamos de lo que va bien en la vida del nio. Hemos descubierto que los
nios tienen ms ganas de hablar sobre los problemas una vez que saben que nos les vemos nicamente
como personas con problemas. Como esta idea es extensible a la experiencia de sus padres, siempre
preguntamos a los nios sobre las cosas positivas de sus padres antes de abordar cualquier tema
potencialmente problemtico que pudiera ampliar sus sentimientos de deslealtad.
Antes de la conversacin transcrita a continuacin, la terapeuta haba escuchado a Ellen contar sus
reuniones para jugar, sus viajes de veraneo, sus vistas a la familia extensa y cunto le gustaban su colegio y
sus profes.
Ter- O sea que diras que para ti tu vida es bastante buena?
E- Excelente
Ter- Excelente! Eso es genial. Hay alguna cosa en tu vida, que te gustara contarme, que es ms dura para
ti o te gustara que fuera diferente y por lo que ests preocupada?
E- Una cosa. Cuando mi hermano o yo hacemos algo mal, mi madre, por la noche es como si se volviera
loca. Como el da de la madre, mi hermano hizo algo mal y el da entero se arruin.
Ter- Qu pas?
E- Dijo una palabra realmente mala
Ter- l dijo una palabra realmente muy mala y Qu pas?
E- Eso supuso que todo el mundo se enfadara y el continu diciendo que no quera estar con mam.
Ter- Entonces l se enfad con ella?
E- No, porque el quera ir a una reunin de juego
Ter- Ah, solo quera ir a una reunin de juego
E- S
Ter- Y eso arruin todo el da. Cmo lo arruin?
E- Porque mi madre se senta triste (Informacin relacional)
Ter- Porque tu hermano quera estar en la reunin de juego? (* cita para jugar en casa de otros nios)
E- Si, en vez de estar con ella.
Ter- En vez de estar con ella. Qu hizo ella, cmo sabas que estaba triste?
E- Porque se enfad
E - Um, um
Ter- O sea que primero se puso triste y luego se enfado?
E- No, todo viene a la misma vez
Ter- Junto, triste y enfadada. Y cmo manifiesta ella que est enfadada?
E- Mi madre quera ir al cine y mi hermano no pona de su parte y mi madre se puso a gritar
Ter- Cmo es para ti cuando mam se enfada y grita, qu te pasa por dentro?
E- Triste
Ter- Te pones triste?
E- Alguna vez me voy a mi habitacin y me relajo
Ter- Entiendo
E- Cuando salgo, ya todo el mundo est tranquilo
Ter- Alguna vez has estado asustada o enfadada?
E- Enfadada
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Ter- Te enfadas
E- Si, pero no por mi madre, por mi hermano
Ter- Te enfadas con tu hermano por haber enfadado a tu madre?
E- S, de alguna forma s. S, pienso muchas gracias
Ter- Vale. O sea que lo que ests diciendo es que te molesta que tu hermano haga enfadar a tu madre. Y que
te gustara que tu madre no se enfadara tanto.
E- S, Quero que ella haga como hace mi amiga, como su madre, que se va a su habitacin y se calma all.
Ter- O sea, que hay varias cosas en las que te gustara ver cambios entre tu madre y t. Hay alguna cosa
ms, algn cambio que te gustara ver en tu padre?
E- No
Ter- Las cosas estn bastante bien con l?
E- Bueno, alguna vez se enfada pero despus cuando le pides perdn, l de alguna manera lo acepta.
Ter- Lo deja estar
E- S
Ter- No permanece enfadado?
E-No
Ter- La ultima vez que estuvisteis aqu con tu madre, ella cont cmo tu padre lleg al restaurante donde
estabais comiendo, y vosotros hablasteis un poco de su problema con la bebida, esto es algo que te
preocupa o te decepciona?
E- no
Ter- Te gustara que cambiara?
E- Si, claro, pero no es exactamente algo que me moleste
Ter- no te molesta?
E- No
Ter- Es algo que molesta a tu hermano?
E- Un poco
Ter- Crees que a tu madre le molesta?
E- Um, um
Ter - Pero no es algo que te molesta particularmente
E- Algunas veces
Jeb se une a la sesin
Ter- Cuando estuvisteis con vuestra madre la ltima vez, dijisteis que estara bien sacar vuestros
sentimientos fuera y una de las cosas que quera preguntaros es si el problema de la bebida de vuestro
padre es algo que os molesta?
J- S
Ter- Te molesta? Dime en qu
J- Me molesta porque l no para nunca y me pone triste
Ter- Te pone triste?
J- Si
Cuando notas que est bebido?
J- Todas las noches. El cambia cuando ha bebido
Ter- Cmo cambia?
No lo ssolo que
Ter- Puedes decirlo
J- El cambia a peor
Ter- Te gustara decirle a tu padre estos sentimientos que tienes?
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J- Estara bien
Ambos nios- S
Ter- Imaginaros que yo fuera a hablar con vuestro padre sobre vuestros sentimientos, qu os gustara que
le dijera?
J- Dile que estoy asustado. Espero que pare (Dilogo decisional)
E- Estara bien si el pudiera beber un poco pero no mucho.
Ter- Menos, solamente menos, eso es lo que te gustara.
E- S
J- Pap se avergonzara
Ter- Avergonzarse porque hablamos acerca de la bebida?
S, por la bebida
Ter. Es avergonzante hablar de eso, es lo que estis diciendo?
J y E- S
Ter- Creis que podemos hablar con vuestra madre (Devolver el control) sobre todo esto, tus sentimientos
acerca de pap y Ellen, los sentimientos que te provoca tu madre cuando se enfada y grita?
E- Si, yo digo que s. No creo que l sepa que nosotros lo sabemos.
J- l no lo sabe
Ter- Crees que l se decepcionara si supiera que lo sabis?
J- S
E- Yo creo que s que lo sabe
J- Ah, s? l sabe que nosotros lo sabemos?
La madre se une a los nios
Ter- Ahora voy a revisar lo que hemos estado hablando Vale?
Los nios- Vale
Ter- Primero, Ellen habl sobre aquellas cosas que le hacen feliz en su vida, hay muchas cosas
La madre- Bien
Ter- Despus le pregunt si habra alguna cosa que le gustara que cambiara
Ter- Te gustara decirle a mam que es lo que te gustara que cambiara?
E- Niega con la cabeza
Ter- Quieres que lo haga yo?
E- S
Ter- Le gustara que no gritaras
La madre -Grito mucho
E- Mucho
La madre- Afirma con la cabeza
Ter- Bien, esta es una de las cosas que realmente le gustara que cambiaran
La madre- Bien, es bueno saberlo
Ter- Ella tambin dijo que su padre beba no le molesta pero que le gustara que bebiera menos.
J- Me molesta a m
Ter- Cuando hablamos de compartir sus sentimientos con su padre, crean que l no sabe que ellos saben
que bebe.
J- Lo sabe pap?
La madre- S que lo sabe
Ter- Ellos tambin estn muy preocupados por si l se avergonzara
La madre: S creo que s
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La sesin a solas con los nios provey un espacio seguro y privado para cada uno de ellos en que poder
expresar las preocupaciones que previamente haban guardado para ellos mismos. Ellen experimentaba la
ira de su madre como algo problemtico y protega mucho a su padre teniendo un gran conflicto de
lealtades. Jeb, por otra parte, tena ms miedo de su padre. Ambos se decepcionaron al saber que su padre
estaba al tanto de su preocupacin porque l bebiera y ambos estaban preocupados por si esto le
avergonzaba. Permitiendo que la terapeuta devolviera todas sus confusiones y sentimientos a su madre, los
nios pudieron experimentar la oportunidad de hablar de forma directa y abierta. Aunque Marge
originariamente pensaba que los nios necesitaban tener una terapeuta que les ayudara a expresar sus
sentimientos, la experiencia de ver cmo ellos se volvan ms abiertos con ella, cambi esta percepcin y
sirvi para fortalecer sus relaciones y proveerle oportunidades para que se produjeran cambios
relacionales. Ella comenz a percibirse como recurso para ayudarles a resolver sus conflictos y comprendi
finalmente la importancia de animar al padre a participar.
TRABAJANDO CON NIOS PEQUEOS
En los casos que hemos descrito, los nios tenan edades comprendidas entre los 7 y los 15 aos. En
ocasiones necesitamos trabajar con nios ms pequeos que evolutivamente no son todava capaces de
verbalizar sus pensamientos y sentimientos. Cuando trabajamos con estos nios nos apoyamos en el dibujo,
las marionetas y los cuentos. El lenguaje es ms simblico, pero la idea del dilogo decisional se mantiene
intacta. Usaremos el siguiente caso ejemplo para ilustrar cmo trabajar con nios ms pequeos.
Ejemplo de caso: Fantasmas y vampiros
Tratando a una nia pequea que haba sido abusada sexualmente por su padre, nos centramos en la nia
y su madre, Brbara, y vimos a sus hijos pequeos solo en un par de ocasiones. Dos aos despus de haber
terminado la terapia, Brbara, una contable, llam pidiendo ayuda para su hijo Don de 5 aos. Don se
estaba comportando agresivamente en el colegio y deca todo lo que echaba de menos a su padre que
estaba en la crcel. Brbara tena buena relacin con la terapeuta y fue muy colaboradora con lo que se
trabaj en la otra terapia.
En la primera sesin con Brbara y su hijo, el nio revel que su hermana le estaba golpeando. En esta
primera sesin, la terapeuta comenz con la madre y el hijo juntos, despus vio a Don a solas, y despus
otra vez a la madre y al hijo juntos para compartir la informacin relacional que sali de la sesin con el
nio y para hacer orientaciones especficas a la madre.
En el siguiente dilogo, la lnea de la terapeuta a la hora de preguntar estaba basada en su hiptesis de que
el nio echaba tanto de menos a su padre porque no se senta protegido. A travs del dibujo y la
conversacin con el nio, la terapeuta desarrollo un procedimiento para que el nio pudiera superar sus
miedos. Esto fue despus llevado a la sesin familiar.
Madre e hijo
Ter- Cuntame algo de tu padre
El nio- Pap juega conmigo todo el tiempo
Ter- O sea, l era divertido
El nio- S, me daba muchos regalos en navidad
Ter- Te daba muchos regalos en navidad?
El nio- S y Santa tambin
Ter- Y Santa tambin?
El nio- S
Ter- Qu ms cosas recuerdas de pap? Juega mucho contigo, te da muchos regalos en navidad
El nio le dice a la terapeuta que se fue a dar una vuelta con pap. Tambin le dice que su hermana se
enfada, le empuja y le golpea
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Ter- Tengo una idea. Vamos a hacer un tercer dibujo y vamos a ver cmo alguien para al monstruo y al
vampiro para que no seas devorado y te devuelva seguridad
El nio- Qu me dices de un polica?
Ter- Un polica?
El nio- Qu me dices de una pistola?
Ter- Una pistola?
El nio-mmmm
El nio- Seala al monstruo
Ter- Ah!, para cogerle? Y quin va a tener la pistola?
El nio- mmm, papi
Ter- Pap va a tener la pistola
El nio- Y la pone aqu
Ter- Y se libra del vampiro. Uau! Ahora vamos a ver, Quin adems de pap te puede proteger del
vampiro?
El nio- El polica, solo el polica
Ter- Solo el polica
Ter- Solo el polica. Conoces alguno? Cmo sera un buen polica?
El nio- Pap
Ter- Pap y quin ms?
El nio- Y otro pap
Ter- Otro pap Conoces algn otro pap?
El nio- S
Ter- Quin?
El nio- Si, sus nombre es Sam
Ter- Sam , el amigo de mam?
El nio- Si
Ter- Tu crees que mam podra librarse del vampiro? (desafiando las premisas de gnero)
El nio- No
Ter- Ella no puede librares del vampiro Cmo as?
El nio- Porque mam no puede
Ter- Ests segura? Crees que puedo ensear a mam a librarse del vampiro?
El nio- Se encoge de hombros
Ter- A lo mejor puedo ensear a mam cmo librarse del vampiro, eso te gustara?
El nio- S
Ter- Vamos a ver, vamos a ver, cmo puedo librarme del vampiro
El nio- A lo mejor con un cuchillo
Ter- Un cuchillo. Un cuchillo. Qu te parece esta idea? Qu te parece si ella dijera a todo el que acte
como un vampiro con Don le parar? Esto significa que ella no va a permitir que nunca ms seas golpeado.
El nio- S
Ter- Vamos a hacer un dibujo de mam dicindole al vampiro que no puede golpear a Don. Ella no tiene una
pistola ni nada, solamente le dice firmemente no golpees a mi Don
(El nio hace el dibujo)
Ter- Qu est diciendo ella?
El nio- no golpees a mi Don
El nio- Ahora quiero jugar
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Ter- Mientras tu juegas puedo hablar con mam? Puedo hacer entrar a mami y decirla que tiene que
librarse de este vampiro? Te gustara? (Devuelve el control)
En este punto, el rechazo de Don de hablar directamente con su madre se haba disipado y acept que su
madre se uniera a la sesin.
Madre e hijo
Ter- Al principio estaban estos monstruos de los que Don tena miedo, l pensaba que solo su padre y los
hombres podan protegerle. Despus hablamos de si t podras protegerle y decidimos que s que podas
hacerlo. Hay un vampiro que Don piensa que le puede comer, pero le dije que hay una forma en la que t
puedes parar al vampiro o a cualquiera que quiera hacerle dao. Tienes que decirle Son es mi hijo y nadie
tiene derecho a golpearle.
La madre- De acuerdo
Ter- Nadie tiene derecho a golpearle, y eso le hizo sentir muy bien. Vamos a practicar, vamos a escuchar a
mami decir: Don es mi hijo y nadie le va a golpear
La madre- Quieres que mami diga eso
El nio- Don es mi hijo y nadie tiene derecho a golpearle.
Despus de esta sesin, el terapeuta ayud a Brbara a responsabilizarse ms y a confiar menos en sus hijos
ms mayores para cuidar de sus hijos. Este cambio estaba basado en la creencia de que su hijo ms mayor
estaba interpretando la confianza de su madre como abusiva y por lo tanto estaba castigando a su
hermano demasiado a menudo. Brbara colabor con nuestra propuesta y por lo tanto en las siguientes
sesiones estaba agradecida de podernos informar de que la conducta agresiva de Don haba desaparecido.
Con nuestra ayuda tambin encontr formas de hablar con Don sobre su padre y saber la tristeza y
decepcin que senta Don porque su padre estaba en la crcel. Don consigui percibir a su madre como una
persona capaz y efectiva a la hora de protegerle. Esto contradijo su creencia de que solo los hombres
poderosos pueden hacerlo
Puntos importantes en la intervencin teraputica
En los ejemplos previos, los nios rehsan hablar abiertamente con sus padres mediados por el terapeuta,
para traer sus asuntos, preocupaciones, miedos y confusiones y expresrselas a sus padres. Hay situaciones
en las que sin embargo, en una sesin familiar, observamos que los cuidadores son hipercrticos o incapaces
de establecer lmites o son reactivos a las experiencias y sentimientos de los nios.
Cuando observamos cada dinmica, que representa un punto de eleccin al que responder, no debemos
ofrecer al nio una sesin separada al principio, sino con los padres exclusivamente para explorar las
premisas relacionales as como las creencias, que las historias personales familiares nos pueden ofrecer.
En estas situaciones, solemos encontrar que las historias familiares incluyen traumas relacionales, que
necesitan ser intervenidas sin los nios presentes. Nuestro amplio conocimiento de las premisas
relacionales y de las historias relacionales familiares, nos permiten intervenir rpida y eficazmente para
ayudar al cuidador a estar emocionalmente disponible para su hija, a llegar a ser apropiadamente sensible
con sus hijos cuando se decide mantener un dilogo decisional encaminado a que stos expresen
sentimientos y percepciones con el cuidador.
En el siguiente dilogo, las dinmicas que observamos entre una madre y su hija de ocho aos, nos llevan a
centrarnos en el trabajo con las dificultades de la madre para crear una diferenciacin emocional de su hija
que la posibilitara ser ms amable con sus hijos. El trabajo explorado organiza las creencias y premisas
relacionales que nos ofrecen el ciclo de la interaccin que era perturbadora para madre e hija.
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Madre: Soy muy susceptible con Carmen, porque siento, que aparte de esto me est tratando injustamente,
ya sabes, no est rindiendo bien en el colegio, porque est demasiado preocupada por las cosas que pasan,
ya sabes. Y yo estoy muy decepcionada porque he hecho todo lo que tena que hacer para conseguirle plaza
en un colegio privado, por el que la Board of Ed iba a pagar, pero se lo estn denegando porque necesita
tratamiento.
Terapeuta: Ests enfadada y dolida. Has sido amable con Carmen para explicarla que no debera haber
cogido el dinero, incluso pensando que poda comprar un libro para guardar notas en l, y luego ella te
rechaza. Adems esto suele pasar a menudo entre ella y t. T la defiendes mucho. T eres su mayor aliada,
y luego te traiciona.
Madre: Probablemente has dado al 100 por 100 en el clavo. Y tambin sucede con Molly (hermana mayor).
Terapeuta: Te dejan fuera
Madre: S es como que me dejaran fuera y de repente
Terapeuta: En vez de ser agradecidas.
Madre: Eso es.
Terapeuta: Ellas se ponen en tu contra.
Madre: S, claramente, eso es
Con estos sentimientos explicitados, subestimado la capacidad de conseguir ayuda y proteccin por parte
de su hija, el terapeuta comienza a ayudar a Anna a cambiar el patrn de interaccin con su hija, de modo
que Anna puede empezar a tener experiencias de xito como madre y dejar de tener el concepto de una
hija enferma. El terapeuta ha visto que Anna ha sido maltratada emocional y psicolgicamente cuando
era nia, y estuvo bajo amenaza desde que fue abusada sexualmente por un pariente.
El terapeuta basndose en su historia personal, ayuda a Anna a distinguir la buena de la mala parentalidad.
En un ejercicio que nosotros usamos, preguntamos en qu se pareca la madre a la hija cuando ella era
nia, y en qu se diferenciaban. De este modo, adems de promover la conexin, tambin se visualizan las
diferencias. Cuando Anna empiece a percibir las diferencias y similitudes con su hija, podremos entrenarla
para distraer a Carmen cuando se enfade demasiado, cambiando el patrn que previamente terminaba en
escalada.
Madre: Est avanzando.
Terapeuta: De qu manera? Cmo?
Madre: Slo en pequeas cosas de las que me di cuenta la semana pasada, ella se puso nerviosa conmigo y
de alguna manera intent cambiar algo alrededor de todo esto, s. He intentado recordar hacer esto. Como
en un par de ocasiones lo olvid, pero dos o tres veces lo hice y consegu que ella se olvidara de todo, y
volviera a la normalidad.
Terapeuta: Cuando puedes hacer esto, cuando puedes ser efectiva con ella y cambiar su conducta como lo
hiciste, cmo te sientes?
Madre: Me siento aliviada porque ella se calma, antes escalaba hasta el punto que sabes, estabamos
discutiendo y despus empezbamos a pelear y eso no me gusta, as que fue un respiro que esto parara y no
fuera ms lejos y acabramos gritando, porque ya sabes cmo hubiera sido esto.
Terapeuta: As que esto es un respiro, parte de esto es un respiro.
Madre: s, s.
Terapeuta: Hay alguna otra cosa ms que hayas sentido en esta interaccin?
Madre: Me di cuenta que era capaz de hacerlo, tuve sensacin de logro, si tu puedes hacerlo una vez,
puedes hacerlo dos.
Terapeuta: Cuando esto sucede, sientes que es un logro?
Madre: s, s.
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Terapeuta: Y cuando t sientes que lo has logrado, cmo te sientes contigo misma?
Madre: Me siento bien, me siento como, ya sabes, que estoy aprendiendo.
Terapeuta: Te sientes orgullosa de ti misma?
Madre: Ah s, creo que s
Teniendo sesiones solo con la madre para tratar lo que haba descrito y observado en la sesin suya con la
nia, el terapeuta estaba preparado para ayudar a la madre a ser ms exitosa en la educacin de su hija. En
las siguientes sesiones, Anna estaba menos reactiva con Carmen. En un momento, cuando Carmen
comienza a hiperventilar, Anna la tranquiliz calmadamente y lo agradeci. Con el tiempo las creencias de
Anna sobre el desorden de ansiedad de su hija de disiparon, y consigui verse ms eficaz como madre y
depender menos del reconocimiento de la hija.
CONCLUSIN.
El nfasis en este papel ha sido un ejemplo de caso clnico y entrevistas especficas para ejemplificar el
dilogo decisional y el proceso bidireccional.
En este paradigma de la terapia familiar, el trabajo individual es una parte de la terapia familiar sistmica;
estas sesiones separadas son usadas para enriquecer las sesiones familiares, que son combinadas con el
dilogo decisional, que a su vez puede ser usado una vez o como base regular de las terapias que estn
llevndose a cabo, o como solicitud de un miembro de la familia.
Nuestra experiencia sugiere que las sesiones separadas con nios suponen un eslabn con las sesiones
familiares y viceversa, y pueden ser usadas eficazmente por los terapeutas para traer recuerdos,
comprensin, validacin y dar poder a las experiencias de los nios como miembros iguales en la terapia
familiar. En alguna situacin cuando el cuidador aparece extremadamente rechazante, enfadado o ansioso,
la terapia necesita primero trabajar con el adulto individualmente, para asegurarnos que son capaces de
responder a las necesidades de los menores. El poder del dilogo decisional y del proceso bidireccional es lo
que supone una transformacin de los nios no participantes o reacios en agentes activos del proceso.
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