Honduras ha enfrentado varios desafíos que afectan su sistema de salud, incluyendo desastres naturales, altos niveles de pobreza y deuda externa. El país ha implementado varias estrategias y planes de salud para abordar estos problemas, pero ha tenido dificultades en su gestión y falta de datos estadísticos confiables para medir resultados. La descentralización del sistema de salud, la atención primaria y el financiamiento son componentes clave de los modelos de salud recientes, pero se necesita mejorar
Honduras ha enfrentado varios desafíos que afectan su sistema de salud, incluyendo desastres naturales, altos niveles de pobreza y deuda externa. El país ha implementado varias estrategias y planes de salud para abordar estos problemas, pero ha tenido dificultades en su gestión y falta de datos estadísticos confiables para medir resultados. La descentralización del sistema de salud, la atención primaria y el financiamiento son componentes clave de los modelos de salud recientes, pero se necesita mejorar
Honduras ha enfrentado varios desafíos que afectan su sistema de salud, incluyendo desastres naturales, altos niveles de pobreza y deuda externa. El país ha implementado varias estrategias y planes de salud para abordar estos problemas, pero ha tenido dificultades en su gestión y falta de datos estadísticos confiables para medir resultados. La descentralización del sistema de salud, la atención primaria y el financiamiento son componentes clave de los modelos de salud recientes, pero se necesita mejorar
Honduras ha enfrentado varios desafíos que afectan su sistema de salud, incluyendo desastres naturales, altos niveles de pobreza y deuda externa. El país ha implementado varias estrategias y planes de salud para abordar estos problemas, pero ha tenido dificultades en su gestión y falta de datos estadísticos confiables para medir resultados. La descentralización del sistema de salud, la atención primaria y el financiamiento son componentes clave de los modelos de salud recientes, pero se necesita mejorar
Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 5
Honduras ha sido un pas que ha atravesado varias estructuraciones
polticas y sociales que han visto afectado el seguimiento y la atencin
de los problemas de salud, un ejemplo de ello fue en la dcada de los noventa el huracn Mitch planteo un reto para este pas en su restructuracin socioeconmica, que se logr muy parcialmente a traves del apoyo de organizaciones extranjeras que intentaron en un primer momento reducir la pobreza producto de este desastre natural. Previo a esto el FMI y otras organizaciones lanzaron una iniciativa para pases altamente endeudados que contempla un plan de accin integral de la comunidad financiera internacional para lograr la sostenibilidad de la deuda a condicin de que un pas establezca una trayectoria satisfactoria en materia de desempeo econmico. Honduras para poder acceder a estos recursos en el 2001 creo una Estrategia para Reduccin de la Pobreza, una serie de estrategias, polticas y compromisos del gobierno y la sociedad en un proceso participativo orientado a resultados para reducir la pobreza y alivio de su deuda. Agregado a esto Honduras esta comprometido con la ONU para alcanzar las metas del milenio para 2015 (ODM), 8 objetivos que engloban mejoras en la salud materna y el medio ambiente, reduccin de la mortalidad de grupos vulnerables, combatir enfermedades propias de la regin y reduccin del hambre y la pobreza, sin embargo debido a varios factores que se describen mas adelante estos proyectos de pas no han sido adecuadamente gestionados ni realizados oportunamente. Otro evento poltico que ha tenido trascendencia y repercusiones importantes en el aspecto de salud ha sido el golpe de estado perpetrado en 2008, que causo la suspensin de fondos por mas de 450 000 millones de dlares proveniente de la cooperacin internacional, que afect profundamente en el abastecimiento de los recursos de salud y que tambin ha dejado al descubierto una red corrupcin que de antemano siempre haba estado presente pero que con los ltimos acontecimientos de destapar a la opinin publica la mala administracin desde todas sus perspectivas tanto de la SS como del IHSS, han hecho que los servicios de salud en Honduras estn pasando por un momento crtico importante. La pobreza est ntimamente relacionada con la baja productividad, que a su vez se vincula con una insuficiente e inadecuada inversin en salud y educacin.
Honduras es un pas de ingreso medio-bajo que se enfrenta a desafos
significativos, con ms de dos tercios de la poblacin del pas viviendo en pobreza y cinco de cada diez en extrema pobreza (2012). En zonas rurales 6 de cada 10 hogares estn en extrema pobreza.
Desde la crisis econmica de 2008-2009, Honduras ha experimentado
una recuperacin moderada, impulsada por inversiones pblicas, exportaciones y altos ingresos por remesas. Esta recuperacin se ve reflejada en crecimientos del PIB Otro de los desafos que presenta Honduras son los altos niveles de crimen y violencia, al ser el pas con la mayor tasa de homicidios en el mundo (79 por cada 100,000 habitantes, segn cifras del Observatorio de la Violencia de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras). Se estima que los costos anuales de la violencia representan alrededor del 10% del PIB del pas (cerca de US$900 millones). El crimen y la violencia tambin han erosionado la confianza de los ciudadanos en el imperio de la ley. En Honduras, en comparacin con personas que no han sufrido crimen alguno, las vctimas de crmenes son 6.5% ms propensos a tomar la justicia por propia mano. Otro de los retos que enfrenta el pas es la vulnerabilidad ante los choques externos. Un ejemplo es el sector agrcola, que ha perdido cerca de un tercio de su poder adquisitivo en las dos ltimas dcadas, en gran parte debido a una disminucin de precios en los cultivos de exportacin, en especial bananos y caf. Estudios del Banco Mundial han destacado la importancia de mejorar la calidad de la educacin. Tambin ser necesario tener avances para aumentar la productividad rural y diversificar las fuentes de ingresos rurales, pues la mayora de los hondureos que viven en pobreza residen en zonas rurales y dependen de la agricultura para subsistir. La investigacin estadstica y epidemiolgica en Honduras se realiza de manera desorganizada, sin unificacin de criterios y siguiendo fines y propsitos particulares de las instancias encargadas y no hay una interaccin eficaz entre las partes que generan resultados y las que toman acciones de salud. Ha habido una serie de proyectos que han intentado establecer mediante encuestas algunos aspectos de salud, pero son apenas esbozos que solo sugieren una idea de las condiciones de salud de Hondure;o promedio. En el 2011 un grupo de consultores en desarrollo, sociedad y administracin procedentes de San Jose Costa Rica establecieron un panorama general de salud en Honduras, el cual fue publicado y donde hicieron una recopilacin de datos estadsticos que difieren de Plan Nacional de Salud debido probablemente a que la estadstica obtenida de este plan no es reciente y
establece parmetros de evaluacin que no sobrepasan del 2005, mientras que
estos consultores hicieron una revisin con rangos de fechas ms amplia y tambin toman datos de organismos internacionales y que por tanto coincide con la realidad estadstica y epidemiolgica actual de nuestro pas. Incluso se puede ver en que el plan de salud contempla 7.4millones de habitantes y el articulo 8045 990 informacin del instituto nacional de estadstica consultado en el 2010.Esto es un punto importante a considerar ya que el plan de salud toma para su realizacin los antecedentes del Marco conceptual poltico de
la reforma de salud del 2009 y es punto de apoyo tambin para el
Modelo de salud 2013, partiendo de este anlisis, el motivo de reflexin de este ensayo es realizar una crtica a tres pilares importantes que plantean estos modelos y que son: La descentralizacin, la atencinprovision y el financiamiento.
El objetivo principal del plan nacional de salud es muy ambicioso pero al
mismo tiempo noble en sus principios ms fundamentales ya que establece como meta disminucin de la mortalidad infantil en nios menores de 5 aos de hasta 12 reduccin de la tasa de mortalidad materna a 25 y un 95 por ciento de prescripciones mdicas atendidas por los servicios de salud, siendo estos los tres indicadores de avance del plan ms importantes. Todos los modelos de salud de algn modo podran tener aplicabilidad en estos pases de desarrollo, pero el punto de quiebre de Honduras es justamente la escasa investigacin estadstica, por lo que no contamos con un fidedigno Diagnostico de Salud, el artculo de la Revista de salud pblica bien hace un reforzamiento de lo anteriormente escrito al decir que al no haber sistemas de informacin de salud integral lo que hace muy difcil el anlisis de las condiciones y los servicios de salud, cual ser el resultado de la implementacin del modelo de salud en estas condiciones? Que la medicin de los resultados y la funcionalidad del mismo as como la administracin de los recursos y la coberturas de las necesidades n o tendrn un punto de comparacin, no podr ver resultados fehacientes y palpables debido a esta enorme debilidad del sistema. La cual en nmeros deber estar actualizada y con proyecciones al ao que se plantea como meta. Esto es el reto ms inmediato que deber atender las autoridades correspondientes. Aunque no debemos olvidar que una parte importante de esta integracin lo constituye el adecuado manejo de los instrumentos creados como el ASIS
Los tres referentes de anlisis (Marco conceptual poltico y estratgico
de la reforma de salud 2009, plan Nacional de salud 2010/1014, Modelo de Salud 2013) tiene como puntos en comn la descentralizacin de los servicios de salud, la gestin por resultados, la atencin -provisin y el financiamiento. La descentralizacin de los servicios de salud es un punto de partida importante para garantizar una adecuada atencin sanitaria, haciendo nfasis en la profundizacin de la autonoma en la gestin hospitalaria atraves de los municipios y otras entidades territoriales. Est subyacente en el planteamiento, la necesaria participacin ciudadana, la auditoria social, la rendicin de cuentas y la transparencia. La descentralizacin adoptar diferentes modalidades de acuerdo a las circunstancias del nivel local, y que la combinacin y complementacin de las modalidades de descentralizacin tipos pblico-pblico y pblicosocial, se constituirn en el eje central de la separacin de la funcin de provisin de servicios. Una vertiente de este proceso es el recurso humano. Una interpretacin del artculo publicado por la revista de salud pblica plantea que prcticamente hay un 64% del sistema, de redes en salud actual que no es atendida por mdicos, si no por personal tcnico y paramdico, y aunque es del conocimiento pblico que la universidad genera el recurso medico suficiente, esta descentralizacin generara la tasa de empleos que se requiera? , esta expectativa deber considerarse como parmetro para mejorar la calidad de atencin. Los mdicos en formacin debern socializar este nuevo modelo ya que habr que considerar que existirn diferentes niveles de atencin en un sistema de redes integrales del sector salud. Una experiencia innovadora de esta descentralizacin es que se dejara de lado la parte de atencin del paciente solo en la curacin de la enfermedad y del da;o, ms bien creara modelos de atencin primaria y medicina preventiva, incluyente, enfocada de acuerdo a las necesidades de la poblacin. La provisin de la salud se centrara en la atencin primaria cuyo eje es la promocin de la salud, un modelo dinmico, con procesos y procedimientos por equipos multidisciplinarios, cercano a la poblacin basado en la gestin por resultados de la que depender el financiamiento posterior. Un punto que me llamo la atencin es la provisin de los servicios de salud, un sistema de aseguramiento universal y un pago de acuerdo a tasas percapita y tasas municipales. El modelo de salud lo maneja como un Plan Obligatorio de Salud. Por lo que el otro punto crtico de reflexion es el financiamiento. Quien pagara la cuenta? Se implementaran mtodos sustentables que autorregulen estos sistemas autnomos y descentralizados?
Citare textualmente las siguientes estrategias planteadas en el modelo
de salud 2013. 1. Elaboracin de una poltica de financiamiento en salud, con regulacin legal de los subsistemas publico/pblico y publico/privado 2. Iniciativas que permitan el incremento del financiamiento atraves de impuestos directos en un rgimen subsidiado, que brindara servicios a los pacientes no derechohabientes al IHSS 3. El establecimiento de un orden de prelacin secuencial en el uso de los recursos financieros, cuando existe cobertura de ms de un mecanismo de aseguramiento en salud, de manera que se agoten primero los recursos del aseguramiento privado, seguidos del aseguramiento contingente, despus considerar los recursos del componente contributivo y al agotarse estos dar paso a los recursos del rgimen subsidiado. De esta manera proceder a la afectacin de las organizaciones solidarias y como ltimo recurso el bolsillo de los ciudadanos. La realidad que podemos observar es que ya no se garantiza la gratuidad de estos servicios, como poder establecer sistemas de apoyo a la poblacin ms desprotegida de Honduras que es ms del 70% de la poblacin total. Incluso este modelo no plantea como el Estado de manera determinante apoyara este proceso, ms bien implica a la sociedad que pague impuestos, clase media y trabajadora como pilar de sustento de la economa de salud. Y entonces cual es el aporte del Estado. Finalmente no debemos dejar a un lado que el ente regulador de los mdicos en Honduras es el Colegio Mdico a travs de una serie de estatutos que garantizan la estabilidad laboral del gremio. El plan de salud no lo contempla, y ms bien reorganiza el sistema de pago de servicios de una forma diferente a las derivadas de las leyes reguladoras del estatuto. Ser una percepcin personal o una nueva manera de abrir nuevos mecanismos que regulen los recursos humanos, o el desaparecimiento de entidades reguladoras como El Colegio Mdico.