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    Place Mielomeningocele Clara

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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente post-operatorio de mielomeningocele-plastia. Incluye diagnósticos de enfermería como dolor agudo relacionado con la herida quirúrgica. Se establecen resultados esperados como control del dolor y estado de comodidad física. Las intervenciones de enfermería incluyen el manejo de fármacos para el dolor, manejo del dolor no farmacológico y fomento de la comodidad física a través de la manipul

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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente post-operatorio de mielomeningocele-plastia. Incluye diagnósticos de enfermería como dolor agudo relacionado con la herida quirúrgica. Se establecen resultados esperados como control del dolor y estado de comodidad física. Las intervenciones de enfermería incluyen el manejo de fármacos para el dolor, manejo del dolor no farmacológico y fomento de la comodidad física a través de la manipul

    Descripción original:

    Place de Mielomeningocele CARA RAMIREZ LOPEZ

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    Este documento presenta el plan de cuidados de enfermería para un paciente post-operatorio de mielomeningocele-plastia. Incluye diagnósticos de enfermería como dolor agudo relacionado con la herida quirúrgica. Se establecen resultados esperados como control del dolor y estado de comodidad física. Las intervenciones de enfermería incluyen el manejo de fármacos para el dolor, manejo del dolor no farmacológico y fomento de la comodidad física a través de la manipul

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    Subsecretaria de integracin y

    desarrollo del sector salud


    Direccin general de calidad y educacin
    en salud
    Direccin general adjunta de calidad
    Direccin de enfermera
    Comisin permanente de enfermera.

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: Post operado de mielomeningocele-plastia.

    Dominio 12:Comfort

    Clase 1: Confort
    fsico

    DIAGNSTICO DE ENFERMERA
    (NANDA)

    Etiqueta (problema) (P)


    (00132) Dolor agudo
    Factores relacionados (causas) (E)
    Agentes lesivos (herida quirrgica).
    Caractersticas definitorias (signos y
    sntomas)
    Conducta
    expresiva
    irritabilidad,
    llanto,
    expresin facial (ojos apagados, expresin
    abatida, movimientos fijos).

    RESULTADO
    (NOC)

    INDICADOR

    (1605)
    Control del
    dolor

    Reconocer
    comienzo
    dolor (3)

    Dominio:
    Conocimie
    nto y
    conducta
    de salud
    (VI)

    Utiliza
    los
    analgsico de
    forma
    apropiada (4)

    Clase:
    conducta
    de salud
    (Q)

    El
    del

    Utiliza recursos
    disponibles (3)
    utiliza medidas
    de alivio no
    analgsica(3)

    ESCALA DE
    MEDICIN
    1Nunca
    demostrado.
    2raramente
    demostrado.

    PUNTUACI
    N
    DIANA
    Mantener a
    3
    Aumentar a
    4

    3 a veces
    demostrado.

    Mantener a
    4 Aumentar
    a5

    4
    frecuentemen
    te
    demostrado

    Mantener a
    3
    Aumentar a
    4

    5 siempre

    Mantener a
    4 Aumentar

    demostrado

    a5

    control
    de
    sntomas(2)
    Dolor agudo relacionado con agentes lesivos
    (herida quirrgica) manifestado por Conducta
    expresiva irritabilidad, llanto, expresin facial
    (ojos
    apagados,
    expresin
    abatida,
    movimientos fijos).

    (2010) Estado
    de comodidad
    fsico

    bienestar fsico
    (2)

    Dominio; salud
    percibida (V)

    posicin
    cmoda(3)

    Clase: salud y
    calidad de vida

    ropa
    cmoda(3)

    1.gravemente
    comprometido
    2.
    sustancialmen
    te
    comprometido
    .
    3.
    moderadamen
    te
    comprometido
    .

    Mantener a
    3
    Aumentar a
    4
    Mantener a
    3 Aumentar
    a4

    4. levemente
    comprometido
    .

    Mantener a
    4
    Aumentar a
    5

    5. no
    comprometido

    Mantener a
    4 Aumentar
    a5

    INTERVENCIONES (NIC):2210
    CAMPO:2 Fisiolgico Complejo
    CLASE: H Control de Frmaco
    ACTIVIDADES

    1. Determinar
    2.
    3.
    4.

    5.
    6.

    a ubicacin, caractersticas,
    calidad y gravedad del dolor antes de
    medicar al paciente.
    Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al
    medicamento, dosis
    y frecuencia de
    analgsicos prescritos.
    Comprobar el historial de alergias a
    medicamentos.
    Controlar los signos vitales antes y despus
    de la administracin de los analgsicos
    narctico a la primera dosis o si se observan
    signos inusuales.
    Administrar los analgsicos a la hora
    adecuada para evitar picos y valles de la
    analgesia, especialmente con dolor severo.
    Registrar la respuesta al analgsico y
    cualquier efecto adverso.

    INTERVENCIONES (NIC): 1400 Manejo del dolor


    CAMPO: 1 Fisiolgico bsico
    CLASE: E Fomento de la comodidad fsica
    ACTIVIDADES

    1.-Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que


    incluya la localizacin, caractersticas, aparicin /
    duracin, frecuencia, calidad, intensidad o severidad
    del dolor y factores desencadenantes.
    2.-observar claves no verbales de molestia
    especialmente en aquellas que no pueden
    comunicarse eficazmente.
    3.- explorar con el paciente los factores que alivian /
    o empeoran el dolor.
    4.- controlar los factores ambientales que pueden
    influir en la respuesta del dolor a las molestias.
    5.- disminuir o eliminar los factores que precipiten o
    aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga y
    falta de conocimientos)

    INTERVENCIONES (NIC):
    CAMPO:1 Fisiolgico bsico
    CLASE: H Fomento a la comodidad fsica
    ACTIVIDADES

    1. Determinar los objetivos del paciente y la familia para la manipulacin del entorno y una comodidad ptima.
    2. Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
    3. Proporcionar un ambiente tranquilo y de apoyo.
    4. Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posicin de sonda, ropa de cama arrugada y
    factores ambientales irritantes.

    5. Colocar al paciente de forma que facilite la comodidad, apoyo con almohadas, apoyo de articulaciones durante
    el movimiento.

    6. Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales por si hubiera signos de presin o irritacin.

    REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:


    Sparks, C. R. & Seroggis, V. (2012-2014). Diagnsticos enfermeros: definicin y clasificacin (NANDA). (3 ed.). Espaa:
    Elsevier.
    Moorhed, S. et al. (2009). Clasificacin de resultados de enfermera (NOC). (4 ed.). Mxico: Elsevier.
    Gloria, M. et al (2009). Clasificacin de intervenciones de enfermera (NIC). (5 ed.). Mxico: Elsevier

    PARTICIPANTE:
    L.E. CLARA RAMIREZ LOPEZ

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