Place Mielomeningocele Clara
Place Mielomeningocele Clara
Place Mielomeningocele Clara
Dominio 12:Comfort
Clase 1: Confort
fsico
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
(1605)
Control del
dolor
Reconocer
comienzo
dolor (3)
Dominio:
Conocimie
nto y
conducta
de salud
(VI)
Utiliza
los
analgsico de
forma
apropiada (4)
Clase:
conducta
de salud
(Q)
El
del
Utiliza recursos
disponibles (3)
utiliza medidas
de alivio no
analgsica(3)
ESCALA DE
MEDICIN
1Nunca
demostrado.
2raramente
demostrado.
PUNTUACI
N
DIANA
Mantener a
3
Aumentar a
4
3 a veces
demostrado.
Mantener a
4 Aumentar
a5
4
frecuentemen
te
demostrado
Mantener a
3
Aumentar a
4
5 siempre
Mantener a
4 Aumentar
demostrado
a5
control
de
sntomas(2)
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos
(herida quirrgica) manifestado por Conducta
expresiva irritabilidad, llanto, expresin facial
(ojos
apagados,
expresin
abatida,
movimientos fijos).
(2010) Estado
de comodidad
fsico
bienestar fsico
(2)
Dominio; salud
percibida (V)
posicin
cmoda(3)
Clase: salud y
calidad de vida
ropa
cmoda(3)
1.gravemente
comprometido
2.
sustancialmen
te
comprometido
.
3.
moderadamen
te
comprometido
.
Mantener a
3
Aumentar a
4
Mantener a
3 Aumentar
a4
4. levemente
comprometido
.
Mantener a
4
Aumentar a
5
5. no
comprometido
Mantener a
4 Aumentar
a5
INTERVENCIONES (NIC):2210
CAMPO:2 Fisiolgico Complejo
CLASE: H Control de Frmaco
ACTIVIDADES
1. Determinar
2.
3.
4.
5.
6.
a ubicacin, caractersticas,
calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al
medicamento, dosis
y frecuencia de
analgsicos prescritos.
Comprobar el historial de alergias a
medicamentos.
Controlar los signos vitales antes y despus
de la administracin de los analgsicos
narctico a la primera dosis o si se observan
signos inusuales.
Administrar los analgsicos a la hora
adecuada para evitar picos y valles de la
analgesia, especialmente con dolor severo.
Registrar la respuesta al analgsico y
cualquier efecto adverso.
INTERVENCIONES (NIC):
CAMPO:1 Fisiolgico bsico
CLASE: H Fomento a la comodidad fsica
ACTIVIDADES
1. Determinar los objetivos del paciente y la familia para la manipulacin del entorno y una comodidad ptima.
2. Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
3. Proporcionar un ambiente tranquilo y de apoyo.
4. Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes mojados, posicin de sonda, ropa de cama arrugada y
factores ambientales irritantes.
5. Colocar al paciente de forma que facilite la comodidad, apoyo con almohadas, apoyo de articulaciones durante
el movimiento.
6. Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales por si hubiera signos de presin o irritacin.
PARTICIPANTE:
L.E. CLARA RAMIREZ LOPEZ