Pie Talo
Pie Talo
Pie Talo
Esta malformacin puede coexistir con un equinovaro del otro pie, con una
curvatura congnita de la tibia y del peron y con una luxacin de la cadera.
ETIOLOGIA
Congnita
Desequilibro muscular de la pierna
Secuela de poliomielitis
Secuela de PC
CLASIFICACIN KAROL
PIE TALUS CAVUS
El talus resulta de la parlisis del trceps sural. A decir verdad este talus directo
se observa raramente, pues los extensores estn casi siempre lesionado. De
esta manera se produce la deformacin en talus cavus. Privado de la traccin
del trceps, el calcneo tiende a ponerse en posicin vertical. Los msculos
dorsales no mantienen el antepi y la gravedad lo inclina hacia abajo. Los
flexores cortos plantares aproximan el taln a los dedos; de ello resulta un
cavus posterior.
La parlisis del trceps molesta durante la marcha.
Imagen de pie talo donde se evidencia cmo la parte dorsal del pie se aproxima
a la tibia.
MARCHA
Marcha causada por predominio de msculos dorsiflexores sobre los
plantiflexores del pie. Se observa como secuela de mielomeningocele o
poliomielitis.
Caractersticas patomecanicas: El paciente camina apoyando su taln, pero es
incapaz de realizar apoyo con la planta del pie sobre el piso. Se produce
descenso de la pelvis hacia el lado afectado y la abduccin y rotacin externa
de la cadera opuesta en el doble apoyo instantneo. Es ms notorio al caminar
rpidamente
Puede eliminarse el soporte rigido del taln o prestar una cuidadosa atencin
procurando que el zapato lleve una contrafuerte de la altura suficiente para que
sobrepase la prominencia osea.
En ocasiones, la intensidad de los sntomas puede obligar a la operacin. Para
ello debe procederse a la eliminacin del angulo posterior sin lesionar la
insercin del de Aquiles.
En los pacientes comprendidos entre las edades de seis a doce aos puede
intervenir tambin en este proceso la prominencia posterosuperior. En estas
edades es conveniente la adopcin de un calzado que no ejerza presin sobre
dicha prominencia. Ser conveniente tambin la eliminacin del contrafuerte
causal.
La tendinitis del tendn de Aquiles se revela por sensibilidad o, en ocasiones,
por una tumefaccin o crepitacin sobre el tendn. La radiografa revela un
engrosamiento de la sombra del tendn de Aquiles. El reposo completo, que se
consigue fcilmente inmovilizado el talon con un vendaje enyesado, puede ser
PIE TALO EN
POLIMIELITIS
PAMELA
Pie y tobillo
La parlisis de los msculos que actan sobre el pie y el tobillo conduce a tipos
variados de perdida funcional con las deformidades correspondientes, y que
dependen del desequilibrio muscular ente los msculos afectos y la
musculatura restante. La prdida de la potencia motora que acta sobre estas
articulaciones conduce a la perdida de la estabilidad de dichas articulaciones,
que empeora a medida que se pierde el soporte ligamentoso y capsular.
En ocasiones se producen alteraciones morfolgicas seas de adaptacin, que
son causa de deformidad permanente. Adems, la aponeurosis plantar es ms
propensa a desarrollar contractura en la poliomelitis, ocasionando, en
combinacin por la prdida de los msculos intrnsecos y extrnsecos, una
deformidad cava.
Los flexores plantares del pie son el trceps sural, flexor largo del dedo gordo y
el tibial posterior. Los flexores dorsales son el tibial anterior, extensor largo del
dedo gordo, extensor comn de los dedos y perneo anterior. Los inversores
comprenden el tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y tibial anterior. Los
eversores son todos los peroneos. Los flexores plantares proporcionan la
fuerza para la propulsin hacia delante, es decir, el empuje de despegamiento
de los dedos. Los msculos flexores dorsales separan el pie durante la fase de
oscilacin de la marcha para alcanzar el golpeo del talon.
Combinaciones de parlisis
RADIOGRAFIA
Muestra el astrgalo fijo en flexin dorsal. El cuello alargado, presenta una
excavacin en la que se aloja el borde anterior de la tibia.
La flexin dorsal del calcneo todava es ms acentuada. El eje mayor de
ambos huesos, prolongado hacia atrs forma un ngulo obtuso. La apfisis
anterior esta alargada y el sustentaculum atrofiado; el astrgalo se apoya all y
bascula ligeramente hacia adentro.
La posicion de
reposo
tiende
a
mantener
la
distension de los
ligamentos de los
pies.
Cuando
empieza la carga, el pie se coloca en pronacion intensa. En este caso, deben
prescribirse zapatos de suela rigida, con una elevacion en cua de unos tres
milimetros en el borde interno del tacn y de la suela.
Programa correctivo de
Ejercicio 1
ejercicios SANCAN
Ejercicio 2
Marcha adelante, atrs y a los lados sobre las
puntas de los pies.
Potencia el trceps sural y dems msculos flexores
plantares.
Ejercicio 3
En apoyo monopodal sobre la punta del pie. Partiendo de
esta posicin, el paciente puede hacer una gran variedad
de ejercicios:
Ejercicio 4
En bipedestacin el paciente se desplaza sobre la punta de
ambos pies, provocando al mismo tiempo una variacin del
calcneo de ambos pies.
Potencia el trceps sural y flexores largos y cortos de los
dedos de los pies.
Ejercicio 5
En posicin de sedestacin. Las piernas formando
un ngulo de 90 grados con el suelo. Con pies
ligeramente separados y en apoyo sobre la punta
de los pies. El paciente as instalado pronuncia la
flexin plantar y el arco longitudinal interno,
despus relaja y vuelve a repetir.
Potencia flexores cortos y largos de los dedos.
La botina de
yeso
se
mantiene al
meses y los
ortopdicos
menos tres
zapatos
un ao.
Tenodesis
La tenodesis del talon de Aquiles para esta hay que estar seguro de que la
parlisis del trceps es total y definitiva, con la tenodesis el tendn tiende a
relajarse evitando as la excesiva dorsiflexion.