Postrados Minsal

MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES
DEPENDIENTES Y CON PRDIDA DE AUTONOMA
Ministerio de Salud
Programa Salud del Adulto Mayor
y Senama
Ao 2009
Diagramacin e impresin
Duplika Ltda.
nDICE
Presentacin
Introduccin
MDULO I
Integrar al Cuidado, los Principios de
Autonoma, Dignidad y Cuidados Personalizados
Principio N 1 Mantener la autonoma de la persona mayor
Principio N 2 Respetar la dignidad de la persona mayor
Principio N 3 Otorgar atencin personalizada a la persona mayor
MDULO II
Promover Calidad de Vida y Estilos de Vida Saludable
a) Alimentacin saludable
b) Actividad fsica
c) Socializacin y uso del tiempo libre
MDULO III
Conocer las Caractersticas del Envejecimiento y las
Enfermedades ms Prevalentes en las Personas Mayores
La piel
Los rganos de los sentidos
El sistema cardiovascular
El sistema respiratorio
El sistema msculo esqueltico
El sistema gastrointestinal
El sistema endocrino
El sistema nervioso
El sistema gnito urinario
Cambios emocionales y sociales del envejecimiento
Los problemas sicolgicos relacionados con el envejecimiento
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MANUAL DEL CUIDADO DE PERS ONAS MAYORES DEP ENDIENTES Y CO N PRDIDA DE AUTONOMA 2009
MDULO IV
Conocer el Tratamiento Farmacolgico en Personas Mayores
MDULO V
Conocer los Signos Vitales, su Importancia y Medicin
Temperatura
Pulso
Frecuencia respiratoria
Presin arterial
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111
113
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MDULO VI
Aplicar Cuidados de Calidad a Personas Mayores con Dependencia 119
La higiene personal
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Prevencin de lceras por presin
133
La incontinencia
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MDULO VII
Conocer los Comportamientos ms Comunes de las
Personas Mayores con Demencias y sus Cuidados
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MDULO VIII
Reconocer y Apreciar el Trabajo que hace el Cuidador y
el Autocuidado del Cuidador para Evitar el Estrs
173
MANUAL DEL CUIDADO DE PERS ONAS MAYORES DEP ENDIENTES Y CON P RDIDA DE AUTONOMA 2009
PRESEnTACI
n
La dependencia es un hecho, es una realidad que nos golpea. Por ms

esfuerzo que hagamos los sectores involucrados, la dependencia est
presente nos guste o no. Mientras ms se intervenga y se priorice sobre
servicios tendientes a aminorar la dependencia, enfocados en la rehabilitacin
y apoyo a la persona que cuida, menor ser la presin de esta situacin.
Es indudable que nuestra sociedad an tiene desafos con las personas
dependientes. Esta temtica debe ser abordada de manera adecuada
y esto como sociedad an no se logra en profundidad, an cuando se
reconocen avances.
La dependencia severa implica dos actores: la persona dependiente y
la
persona que cuida a la persona dependiente.
La persona que sufre dependencia severa requiere cuidados las 24 horas del
da, y nunca es suficiente. Quienes han cuidado en forma directa o han estado
en contacto con personas con dependencia severa tienen clara esta situacin.
La persona dependiente, de la edad que sea, tiene su vida reducida a la
mnima expresin: una cama. Se imaginan lo que es eso? Difcil imaginarlo.
Esta reduccin de la vida nos obliga a pensar no slo en los aspectos tcnicos
sino tambin en la dignidad de la persona.
Por otro lado, la persona que cuida es una persona que por amor, por
responsabilidad, cuida. Es una persona que est permitiendo la vida de
otra persona, que hace posible que otro ser humano contine viviendo. No
sabemos mucho de los cuidadores, mientras ms sepamos del cuidador
ms apuntaremos a sus necesidades con las polticas sociales.
Quienes asumen la tarea del cuidado saben que la dignificacin que trae
consigo el cuidado, no es slo para la persona cuidada sino tambin para el
cuidador mismo. Basta ver el horror que produce una situacin de descuido
mostrada por los medios de comunicacin.
A esta realidad estamos penetrando, a travs de una colaboracin entre el
centro de salud, las familias que cuidan a los suyos y los cuidadores que
trabajan en instituciones de larga estada para personas mayores.
En esta colaboracin, el equipo de salud tiene un rol fundamental, rol que
tiene dos pilares, por un lado, entregar conocimientos y competencias que
mejoren la calidad del cuidado y por otro, entregar un soporte emocional,
emptico a quienes cuidan. Que sientan que valoramos lo que han hecho y
no que somos sus punzantes crticos. No debemos olvidar que han realizado
su labor sin mayores conocimientos y adems con carencia de recursos
materiales.
En orden a facilitar el contacto y la capacitacin que tendrn con las o los
cuidadores es que presentamos el Manual del Cuidado de Personas Mayores
Dependientes y con Prdida de Autonoma.
InTRODUCCIn
Los cambios que se producen a medida que envejecemos, hacen de la

persona mayor una persona vulnerable y susceptible de llegar a algn nivel
de dependencia.
Algunas personas mayores por falta o prdida de capacidad fsica, psquica
o intelectual tienen necesidad de asistencia o ayudas importantes para
realizar las actividades de la vida diaria (comer, caminar, asearse,
vestirse, baarse, ir al bao) y/o instrumentales (usar el telfono, comprar,
preparar la comida, tareas domsticas, utilizar transporte, tomar sus
medicamentos, administrar dinero, salir a la calle).
Cuando la dependencia es definitiva y se necesita de
manera sistemtica cuidados de otra persona, hablamos de
Cuidados a Largo Plazo.
Factores variados determinan la dependencia de una persona mayor.
Fragilidad, problemas de la movilidad y enfermedades: el deterioro de
algunos sistemas (respiratorio, cardiovascular, etc.) provoca una disminucin de
la fuerza fsica, de la movilidad y del equilibrio. Esta suele ir asociada al deterioro
o empeoramiento de la capacidad de la persona para realizar las actividades
bsicas e instrumentales de la vida diaria. Este declive del organismo biolgico
se produce en todas las personas, aunque existen amplias diferencias en la
forma en la que se envejece y en la que se afronta el envejecimiento. Adems, el
padecimiento durante la vejez de enfermedades crnicas tales como hipertensin
arterial, diabetes mellitus, accidente vascular cerebral, enfermedad respiratoria
crnica (EPOC), Parkinson, demencia, artrosis, osteoporosis y fracturas
provocadas por cadas u otros accidentes, contribuyen a la dependencia.
Limitaciones sensoriales: las limitaciones sensoriales (sobre todo

problemas de visin y de audicin) influyen en gran medida en la
dependencia de las personas mayores, porque dificultan de manera notable
su interaccin con el medio fsico y social.
Consumo de frmacos: la elevada frecuencia de enfermedades de
diversos tipos entre las personas mayores trae consigo un alto consumo de
frmacos que, a su vez, suele implicar efectos secundarios e interacciones
farmacolgicas no deseadas. La confusin, el deterioro cognitivo adicional,
los efectos sedantes, la toxicidad cardaca o la hipotensin ortosttica son
sntomas que provienen con frecuencia del consumo de frmacos por las
personas mayores y tienden a aumentar su dependencia.
Factores psicolgicos: los trastornos cognitivos asociados al padecimiento
de demencias como Alzheimer o los que se desarrollan tras sufrir un
accidente cerebrovascular, son los problemas que afectan de forma ms
severa a la dependencia de las personas mayores porque limitan su actividad
intelectual y su capacidad de recuerdo, de comunicacin con los dems, de
realizacin de acciones cotidianas, etc.
La depresin contribuye de manera significativa a la dependencia en la edad
avanzada. Lleva al aislamiento social, provoca un aumento de quejas sobre
uno mismo y aumenta el declive cognitivo y funcional, todos ellos
factores que potencian la dependencia.
Factores vinculados a la personalidad. Las experiencias y aprendizajes a
lo largo de la vida hacen que con la vejez las personas puedan transformar
sus demandas y su postura sobre la aceptacin de ayuda exterior ante las
distintas situaciones de la vida cotidiana.
Factores ambientales: se refieren tanto al ambiente fsico donde vive la
persona mayor como a las actitudes y comportamientos de las personas

cercanas a los mayores dependientes. Ambos pueden actuar ya sea a favor
de su autonoma, o a favor de su dependencia.
Cuidar a las personas mayores, cuando no pueden satisfacer sus
necesidades por s solas, como levantarse, vestirse, deambular, etc., exige
una gran capacidad humana para respetar la dignidad de ese otro a quien
se est cuidando y una gran capacidad para mantener la autonoma de esa
persona mayor.
Pero esta labor profundamente humana de cuidar, representa al mismo tiempo
una gran oportunidad en la vida de quienes la ejercen. Una gran oportunidad
para expresar el cario por los padres, una oportunidad quizs para sanar
heridas o para reestablecer lazos perdidos.
El cuidar constituye una expresin profundamente humana: vernos reflejados
en el otro, es decir, vernos reflejados nosotros mismos, los adultos mayores
del maana, en la persona mayor que cuidamos hoy. De esta forma estaremos
ms cerca de cuidar al otro cmo me gustara que me cuidaran a m el da
de maana.
La tarea no es fcil. La familia se enfrenta, a veces repentinamente, con un
padre, madre, abuelo o abuela, profundamente deteriorado(a). La familia debe
entonces enfrentarse a una tarea nueva, desconocida y ms aun, atemorizante.
Se produce un cambio de roles. Los padres necesitan ser cuidados por sus
hijos. Los hijos se ven sobre demandados, ya que a su vez tienen hijos de
quienes ocuparse.
Esta situacin puede ser muy natural, especialmente cuando se dan las
condiciones materiales, como por ejemplo una casa grande y disponibilidad de
tiempo para ocuparse de los padres. Sin embargo, actualmente las condiciones
de las familias no son las ms ptimas para ocuparse de los padres: casas
pequeas, mujeres que pasan gran parte del tiempo en el trabajo, problemas
con los hijos, especialmente adolescentes, por mencionar algunas dificultades.
Esta realidad tensiona a la familia, la que debe hacer ajustes en su organizacin
para atender a la persona mayor y al mismo tiempo mantener su equilibrio. El
problema ms serio se presenta cuando la persona mayor sufre de demencia.
Esta enfermedad, de alta frecuencia a medida que aumenta la edad, llega
incluso a un 50% cuando las personas sobrepasan los 85 aos, afectar a
todo el grupo familiar.
Cuando las familias no pueden dar respuesta a las necesidades de su familiar
mayor, se hace necesario ingresarlo a una institucin que reemplace a la
familia en los cuidados que como decamos al inicio, demandan una gran
capacidad de humanismo y de respeto por la dignidad de la persona
mayor. Muchas veces esta accin de institucionalizacin significa un
profundo dolor para la familia que hubiera deseado cuidar.
Este curso tiene por objetivo entregar conocimientos que permitan desarrollar
comportamientos, habilidades y competencias para cuidar a las personas
mayores que tienen limitaciones fsicas, psquicas y sociales que les impide
realizar las actividades de la vida diaria por s solas y satisfacer por s
mismas todas sus necesidades.
En primer lugar reflexionaremos acerca de los principios valricos que
deben estar siempre presentes cuando otorgamos cuidados a las
personas mayores: respetar la dignidad y mantener la autonoma de la
persona mayor son los puntos centrales; promover calidad de vida y
estilos de vida saludable; conocer las caractersticas del envejecimiento
y las enfermedades ms prevalentes en las personas mayores; conocer
los medicamentos ms indicados en personas mayores y pautas de
10
administracin; conocer los signos vitales, su importancia y medicin,

aplicar cuidados de calidad a personas postradas; conocer los
comportamientos ms comunes de las personas mayores con demencias y
sus cuidados; reconocer y apreciar el trabajo que hace el cuidador y su
autocuidado para evitar el estrs.
Principios y Orientaciones a considerar en el Cuidar y para el

Cuidador/a
Enfoque Sociosanitario
En toda prestacin, la intervencin debe orientarse a potenciar y mantener
las capacidades remanentes de los residentes en los aspectos fsico, psquico
y cognitivo. Asimismo, deber orientarse a evitar o retardar su deterioro.
Todo lo anterior, a travs de estrategias de atencin individual y/o grupal que
combinen prestaciones de salud con acciones que promuevan la integracin
social, familiar y comunitaria, as como el acceso a las prestaciones sociales de
la oferta pblica y privada que correspondan.
Se deben promover acciones que refuercen la identidad y la autonoma de
las personas mayores en el marco del Enfoque de Derechos, concretizando
estos tanto en la atencin directa como en la estrategia de integracin
sociocomunitaria.
En cuanto a esto ltimo, se estima que la vinculacin de las personas
mayores con su familia, con la red local y con el barrio puede contribuir
a su calidad de vida.
Por ello, la estrategia de integracin sociocomunitaria deber intencionar
la incorporacin de personas mayores organizadas y/o no organizadas,
juntas vecinales, organizaciones deportivas, vecinos, escolares, municipio,
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instituciones pblicas y/o privadas, etc., en el funcionamiento del conjunto

habitacional o centro de larga estada, a objeto de contribuir en el desarrollo
de acciones que beneficien tanto a residentes como a la comunidad.
Enfoque de Derechos
El enfoque de derechos reconoce que todas las personas son titulares de
derechos y pueden exigirlos. Se funda en el reconocimiento de los
Derechos Humanos y de los Derechos
Econmicos, Sociales y
Culturales. En ese contexto, entiende que los derechos son universales y
no varan segn la situacin o el individuo.
Esta titularidad de derechos obliga, poltica, moral y legalmente al Estado
y a todas las instituciones a garantizarlos y a promover las condiciones
y mecanismos para ejercerlos, siempre observando la interdependencia
entre el respeto de las libertades civiles, el ejercicio de derechos polticos y
el acceso de las personas a bienes, servicios y prestaciones que garantizan
o promueven su bienestar.
Enfoque de Gnero
El enfoque de gnero considera las diferentes oportunidades que tienen
los hombres y las mujeres, las interrelaciones existentes entre ellos y
los distintos papeles que socialmente se les asignan en base a sus
caracteres sexuales.
El gnero se relaciona con todos los aspectos de la vida econmica y
social, cotidiana y privada de los individuos y determina caractersticas
y funciones dependiendo del sexo o de la percepcin que la sociedad
tiene de l.
El sexo se refiere a las caractersticas biolgicas que entre otras, son
comunes a todas las sociedades y culturas. Gnero, en cambio, se relaciona
12
con los rasgos que han ido moldendose a lo largo de la historia de las
relaciones sociales.
Las diferencias de gnero se construyen socialmente y se inculcan sobre
la base de la percepcin que tienen las distintas sociedades acerca de la
diferencia fsica, de los presupuestos de gustos, preferencias y
capacidades entre mujeres y hombres. Es decir, mientras las diferencias
de sexo son inmutables, las de gnero varan segn las culturas y cambian
a travs del tiempo respondiendo a las transformaciones de la sociedad.
Las relaciones de gnero pueden ser definidas como los modos en que las
culturas asignan las funciones y responsabilidades distintas a la mujer y al
hombre. Ello a la vez determina diversas formas de acceder a los recursos
materiales -como tierra y crdito-, o no materiales, -como el poder polticoy, por lo mismo, generan necesidades diferenciadas.
En este contexto, se puede afirmar que hombres y mujeres no envejecen
de igual forma. El envejecimiento les afectar positiva o negativamente de
manera distinta debido a que su experiencia de vida asigna a diferentes
significados a sus diversas etapas e hitos vitales, como la vida laboral,
el ejercicio de su maternidad o paternidad, jubilacin, prevencin y
cuidado de la salud, enfermedades, ejercicio de la sexualidad,
participacin sociocomunitaria, etc.
13
MDULO I
Integrar al Cuidado, los Principios de

Autonoma, Dignidad y Cuidados Personalizados
La filosofa de este curso se sustenta en tres principios, los que debern

aplicarse siempre a los cuidados que se otorgan a personas mayores que
requieren de distintos niveles de supervisin y apoyo.
Los principios son:

MANTENER LA AUTONOMA DE LA PERSONA MAYOR.
RESPETAR LA DIGNIDAD DE LA PERSONA MAYOR.
OTORGAR ATENCIN PERSONALIZADA A LA PERSONA MAYOR.
MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON

PRDIDA DE AUTONOMA 2009
Principio N 1
Que es la
autonoma?
Mantener la autonoma de la persona mayor
Es la capacidad que tiene todo ser humano de

controlar su vida, y desarrollar por s mismo las
actividades de la vida diaria sin ayuda de otro,
as como la capacidad para tomar decisiones.
Teniendo en cuenta la importancia que tiene para toda persona mantener en
su vida un grado adecuado de autonoma personal o, lo que es lo mismo,
de control sobre las circunstancias de su vida cotidiana, queda claro que la
prdida de capacidad para llevar a cabo las actividades habituales esenciales,
es una situacin que afecta en gran medida al bienestar integral no slo de
la persona sino tambin de quienes la rodean, tanto por las implicaciones
derivadas para ellos mismos como por lo traumtico de la visin del declive de
los seres queridos.
La
dependencia
consecuencias:
acarrea,
en
esencia,
dos
1.- Un estado anormal para la persona. La persona que ha vivido de forma

autnoma durante toda su vida se encuentra ahora en una situacin de
dependencia que afecta de forma negativa el modo en que se ve y valora a
s misma, su autonoma y bienestar.
2.- Las necesidades bsicas de la persona deben ser satisfechas por su
entorno ms prximo, por lo general su familia, a menos que se planteen
otras posibilidades (por ejemplo, ingreso a instituciones de larga estada,
ayuda privada). Esta labor de ayuda supone mltiples cambios a todos los
niveles (sociales, emocionales, econmicos, laborales).
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Se distinguen tres tipos de dependencia:
La dependencia
fsica.
Puede sobrevenir bruscamente, de manera que el entorno familiar la percibe

con toda claridad. Sin embargo, tambin puede aparecer de forma progresiva y
lenta, cuando, por ejemplo, surgen algunas dificultades aisladas y paulatinas:
prdida de visin o audicin, dificultades para hacer algunos movimientos como
salir de la tina, abotonarse la camisa. La dependencia entonces es ms difcil de
medir y de percibir, tanto por el entorno familiar como por la persona afectada.
Estas limitaciones acumuladas son con demasiada frecuencia achacadas a la
edad, como si fuera algo inevitable. Esta percepcin impide buscar soluciones
mdicas -rehabilitacin, medicacin, cirugas que permitiran superarlas o
mitigar sus efectos sobre la autonoma. La necesidad de ayuda y de cuidados
fsicos incide de forma bsica en la familia. Es ella quien, por regla general,
asume esa responsabilidad.
La dependencia
psquica o mental.
Sobreviene de forma progresiva. Se aprecia cuando la comunicacin cotidiana

va perdiendo sentido, coherencia y eficacia, y la conversacin se hace casi
imposible. Las personas afectadas comienzan a ser incapaces de expresar
sus necesidades y de cuidarse a s mismas. Para las familias, el primer paso
consiste en admitir el cambio psquico que se ha producido en el enfermo.
Esto puede resultar incluso ms doloroso que el desgarro que produce
observar el deterioro de un ser querido. A los efectos que genera en la familia el
esfuerzo por satisfacer las necesidades bsicas de la vida diaria de la persona
dependiente se aaden en este caso los problemas conductuales, afectivos
y morales derivados del cuidado del familiar con disfunciones mentales,
relacionadas en su mayora a la demencia. Estos efectos se plasman en
la carga psicolgica que genera la atencin a estos pacientes y que debe
soportar la familia.
18
La dependencia
afectiva
.
Seales de
alarma ante la
dependencia.
Puede estar provocada por un golpe emocional que implica cambios de

comportamiento. Las desorientaciones se multiplican y las demandas de
compaa, tambin. Estos sntomas, a veces difciles de descifrar, deben
entenderse como llamadas de atencin. Las personas mayores ven a menudo
desaparecer a sus amigos. La ausencia ms grave es la del cnyuge. La
sensacin de soledad que producen estas prdidas viene acompaada por una
legtima inquietud: Cundo me tocar a m?. Esta forma de dependencia se
manifiesta en la necesidad de la persona mayor de estar siempre acompaada
y estimulada para relacionarse con los dems. La soledad es la enfermedad
ms grave de la persona mayor.
Frente a una situacin de dependencia, se recomienda, ante todo, analizar con
la mayor celeridad el estado de la persona. La limitacin fsica es definitiva o
temporal?, existe posibilidad de que mejore?, hay riesgo de que se agrave?
No est de ms recordar que cuanto antes se detecte la dependencia, ms
rpido se puede revertir y que cuanto ms tiempo pase, menos posibilidades
existen de recuperacin. As, ante reiteradas cadas y el miedo para andar que
producen, si no se rehabilita a la persona mayor de forma rpida y se elimina
el temor a la cada y la falta de seguridad, sta quedar postrada en una silla
y su paso ser cada vez ms difcil e inestable. Por tanto, dejar de andar y se
contentar con una vida de cama-silln.
La primera persona a la que se debe acudir es al equipo de atencin primaria.
ste, tras haber evaluado el grado de dependencia, podr guiar al enfermo y
a su familia en la bsqueda de la mejor solucin, tanto si el problema es
reversible como irreversible.
No obstante, es necesario que el familiar conozca las seales que alertan de
este proceso. La principal medicin consiste en comparar cmo era la persona
mayor antes y cmo se encuentra ahora. Un listado til para detectar los
cambios y poder prevenir la dependencia sera el siguiente:
19
Reconocimiento: la persona llega a confundir, por ejemplo, a su hija con su

madre?, reconoce a los familiares con normalidad?
Orientacin en tiempo y espacio: sabe cules son las estaciones del ao y
en cul de ellas se encuentra?, y con los distintos momentos del da?, y con
sus lugares habituales?
Aseo: hay que recordarle que tiene que asearse para que lo haga?, puede
lavarse las partes de su cuerpo con la misma soltura que se lavaba previamente?,
se asea correctamente?
Vestido: hay que prepararle la ropa para que se vista de forma adecuada?,
puede ponerse los zapatos, las medias, los calcetines, abotonarse?
Alimentacin: se sirve y come solo?, puede cortar la carne, abrir un yogurt,
pelar la fruta, llenarse el vaso de agua?
Control de esfnteres: es preciso obligarle a que vaya al bao?, tiene
prdidas de orina o de heces?, estas prdidas son involuntarias o por problemas
de movilidad?
Movilidad: puede levantarse, sentarse, acostarse solo?, puede desplazarse
por la casa solo?, necesita asirse a algn objeto para moverse?, sube y baja
escaleras?, sale por propia iniciativa fuera de casa?, no quiere salir a la calle?
Lenguaje: utiliza el telfono u otros medios de comunicacin?, pronuncia y
construye las frases bien?, cita las cosas por su nombre?
Si aparece alguna de estas seales de alarma, acuda al equipo de atencin
primaria, ya que el familiar est mostrando alteraciones que pueden ser
corregibles antes de que aparezca la dependencia o bien sta se agrave.
20
Determinados aspectos psicolgicos y socio ambientales son los responsables

de que algunas personas acten por debajo de su capacidad real. Una parte
sustancial de la incapacidad se debe al padecimiento de enfermedades y a otras
circunstancias fsicas, pero otra parte debe vincularse a factores contextuales,
sobre los que se puede intervenir con cierta facilidad, incluso desde la propia
familia. Estos factores se refieren de manera fundamental a dos campos:
a) El entorno fsico en el que viven las familias.
b) Las actitudes y conductas de las personas cercanas a la persona mayor
que pueden favorecer su dependencia, o su autonoma.
En definitiva, una parte sustancial de la dependencia se debe al padecimiento de
enfermedades y a otras circunstancias fsicas, pero otra parte de la incapacidad
que muestran las personas mayores debe atribuirse a factores contextuales,
sobre los que se puede intervenir fcilmente, incluso desde la propia familia.
Mejorar el
ambiente fsico
y social de
las personas
mayores
dependientes.
El cuidado y la ayuda pueden generar en ocasiones una mayor dependencia.

Es necesario mejorar el ambiente fsico y social para disminuir esta situacin.
Un ambiente fsico estimulante, con suficientes ayudas tcnicas que
conjuguen de manera adecuada la autonoma con la seguridad, contribuye
a que las personas mayores tengan un funcionamiento ptimo en sus tareas
cotidianas. En este sentido, la adaptacin de la vivienda a las caractersticas de
la persona mayor adquiere una gran relevancia.
El ambiente social puede favorecer o prevenir la dependencia. Las actitudes
y la forma de comportarse de los familiares y el entorno social ms prximo
ante el deterioro de la salud de las personas de edad avanzada influyen en el
grado de autonoma e independencia que muestran.
21
Las conductas de los familiares que pueden agudizar la

dependencia son las siguientes:
Con el fin de ayudar a la persona mayor en sus problemas de autonoma,
los familiares hacen en ocasiones distintas tareas por ellos. En principio, esta
situacin es positiva. Sin embargo, no lo es tanto cuando esta sustitucin se
produce en actividades en las que an pueden valerse por s mismos, aunque
sea de manera parcial.
Por ejemplo, as ocurre cuando la persona mayor puede vestirse, aunque
con lentitud y dificultad, y el cuidador lo hace por l o ella para evitarle
complicaciones. De este modo no se le da la oportunidad de demostrar su
independencia en esta tarea y si este hecho ocurre con frecuencia, es posible
que acabe perdiendo esa habilidad por desuso.
Cuando las personas mayores se consideran independientes para realizar
alguna actividad y se valen de sus propios medios, los cuidadores a veces les
amonestan o critican por haberse comportado as. Esto ocurre, por ejemplo,
cuando el cuidador est realizando otra tarea y la persona mayor se levanta sin
ayuda para cambiar de asiento. El cuidador vuelve, se da cuenta y le recrimina
por no haberle llamado para que le ayude. En este caso ocurre lo mismo que
en el anterior, en el que si bien los familiares regaan a los mayores con
cario y lo hacen por su bien, al mismo tiempo impiden que mantengan su
grado de independencia.
Es habitual que cuando la persona mayor se desenvuelve con autonoma en
tareas como vestirse u ordenar su habitacin, entre otras y no demanda ayuda
de los dems, suele pasar desapercibida y se ignora su comportamiento
autnomo, no reconociendo su esfuerzo. Es frecuente que las conductas que
no tienen consecuencias positivas, como ese reconocimiento o elogio de los
dems, dejen de realizarse.
22
En resumen, cuando los cuidadores tienen la presuncin de que sus familiares

de edad avanzada no son capaces de realizar alguna actividad o de mejorar
en algo, es posible que acaben prestando a su familiar ms ayuda de la que
en realidad necesitan.
De esta forma, se priva a la persona mayor de practicar comportamientos o
actividades para las que est capacitado. Esta limitacin llevar a que esta
capacidad se vaya perdiendo por falta de prctica. Este proceso provoca
que las creencias iniciales de los cuidadores acerca de la incapacidad de los
mayores para realizar alguna actividad acaben siendo realidades (la profeca
que se auto cumple).
Es necesario que la familia o la persona cuidadora tenga siempre en cuenta
que cuidar significa ayudar slo lo necesario.
Beneficios y
posibilidades
de promover
la
autonoma en las
personas mayores.
Las personas mayores dependientes pueden necesitar ayuda en

diversas actividades de la vida diaria. En el grado que puede
alcanzar esta dependencia influyen muchos aspectos, no slo el
deterioro de la salud. Como se ha expuesto en el punto anterior,
factores como el ambiente fsico en el que vive la persona mayor o las
actitudes y comportamientos de los familiares y otras personas cercanas
ante el deterioro de su salud, su incapacidad tambin tienen una gran
incidencia sobre el grado de autonoma e independencia que muestra.
Las personas mayores pueden aprender a ser ms autnomas. Es
frecuente que los cuidadores crean que no podrn conseguir que la persona
mayor se comporte de manera diferente. No pienses que a estas alturas va
a cambiar en algo, se dicen en ms de una ocasin. Si los cuidadores lo ven
de este modo no parece probable que promuevan una mayor autonoma de
sus familiares mayores.
23
Pero as olvidan que una parte importante de lo que las personas hacen o
dejan de hacer, incluyendo a las personas de ms edad, tiene que ver con
lo que sucede a su alrededor, es decir, con el contexto.
En l se incluye lo que ocurre antes de que se materialice un determinado
comportamiento (los antecedentes) y lo que pasa despus (las consecuencias).
El que una conducta cambie, se aprenda o se repita en el futuro no slo
depende del estado de salud. Tambin est influido en gran medida por esos
antecedentes y consecuencias.
Los familiares pueden utilizarlos para conseguir que la persona mayor
desarrolle conductas nuevas o deje de lado otras que eran molestas. Por
ejemplo, si los cuidadores pretenden que su madre recupere las habilidades
que hasta no hace mucho le permitan vestirse sola, un buen mtodo puede
ser el siguiente: Se le puede ayudar a elegir la ropa, dejarla dispuesta y
ordenada, recordarle qu bien se visti el da anterior y que sabemos que
puede hacerlo sola. stos seran los antecedentes.
Como consecuencias de la conducta de vestirse, una vez completado
con cierta o total autonoma, se puede destacar lo bien que lo ha hecho
y comentar cmo nos alegramos de verla tan bien, haciendo tantas cosas
por s misma. En ambos casos se facilita que la persona mayor sea ms
autnoma.
Sin embargo, si se cree que no pueden cambiar, lo ms probable es que
no se intentar nada parecido a lo anterior. El cuidador que no favorece
la autonoma le vestir directamente si la persona mayor se lo pide o si
encuentra que tiene dificultades. De este modo, no se comprueba si puede
hacerlo sola, aunque sea en parte, y se confirma esta creencia: tengo que
ayudarle, es que no puede y no podr.
24
La autonoma tiene un efecto positivo sobre la autoestima de la persona

mayor: No podemos olvidar que nuestra sociedad valora y promociona la
autonoma. La persona mayor que se ve obligada a depender y recibir la ayuda
de los dems para mantener las actividades de la vida diaria se sentir ms
improductiva, vulnerable, dbil y dependiente. Sin embargo, es posible que
la actitud y forma de actuar de los cuidadores contribuya a que las personas
mayores, aun con grandes niveles de dependencia, mantengan la confianza en
s mismas y su dignidad como personas.
Esto se promueve, por ejemplo, cuando los cuidadores piden la opinin a la
persona mayor en la toma de decisiones o si respetan su intimidad en el bao.
Los cuidadores que fomentan la autoestima tienen en cuenta a las personas
que cuidan y les ofrecen su ayuda para que ellas continen organizando y
resolviendo sus asuntos.
Favorecer la autonoma, tambin beneficia al cuidador. Es posible que
algunas personas piensen que llevar a cabo las sugerencias anteriores significa
an ms tiempo del que ya empleaban para cuidar a su familiar. Estas dudas
son razonables. De hecho, es probable que al principio consuman ms tiempo.
Sin embargo, este esfuerzo se ver recompensado a medida que aumente la
satisfaccin cuando se vea a la persona mayor dependiente mantener cierta
autonoma y expresando satisfaccin al juzgarse a s misma como una persona
til que puede realizar actividades que le permitan mantener su dignidad.
Es una cuestin de paciencia y tiempo. No darse por vencido y ser persistente
es el mejor camino para favorecer la autonoma de la persona a la que cuida.
Adems, el cuidador ir reduciendo en forma gradual el esfuerzo que dedicaba
a ayudar a su familiar en tareas cotidianas. Esto permitir que el cuidador
pueda dedicar ms tiempo a s mismo, a disfrutar de otras relaciones o de su
tiempo libre. Como consecuencia, el cuidador se encontrar ms fuerte y con
mejor nimo para enfrentarse a la tarea de cuidar.
25
Cmo potenciar la autonoma de las personas mayores dependientes.

Los cuidadores con ms experiencia se enfrentan a las necesidades de
cuidado personal (alimentacin, higiene, vestido, etc.) de sus familiares
de una forma que evita o retrasa la dependencia que tienen de ellos. Las
reglas que se ofrecen a continuacin son un intento de orientar a los
cuidadores para que les sea ms fcil fomentar las capacidades de
autonoma de sus familiares. Estas sugerencias no suelen tener un efecto
inmediato, pero su uso continuado, una vez que se incorporan estas
pautas a la rutina diaria, permite a los cuidadores encontrar nuevas
formas de ayudar a su familiar y a s mismo.
Acondicionar el entorno de la persona mayor para facilitar conductas
independientes. Es importante que el entorno en el que ha de realizar
sus tareas cotidianas sea lo ms seguro posible y al mismo tiempo facilite
su mayor independencia. Conviene revisar y eliminar la existencia de
obstculos ambientales que dificulten la autonoma y supongan un riesgo.
Con el fin de promover conductas independientes, es posible que haya que
realizar algunos cambios en la vivienda como la instalacin de asideros
para levantarse de la tasa del WC, suelos antideslizantes en el bao,
puntos de luz en la cocina o el pasillo, etc.
Observar a la persona mayor para conocer todo lo que puede hacer
por s misma. Es frecuente que los cuidadores presten ms atencin
a las dificultades de la persona a la que cuidan que a las capacidades
que conserva. Esto es debido a que dedican mucho tiempo y esfuerzo a
aliviar sus problemas. Los cuidadores que fomentan la autonoma de sus
familiares prestan tambin especial atencin a las capacidades que tienen
preservadas. Aunque una persona mayor tenga dificultades para completar
actividades como baarse o vestirse, es posible que todava pueda afrontar
sola alguno de los pasos necesarios, como quitarse la ropa.
26
Antes de ayudarla a realizar una tarea, es importante saber qu puede hacer

por s misma. Para ello, hay que fijarse en cada uno de los pequeos pasos de
los que se compone una tarea cotidiana. Por ejemplo:
Qu observar durante la hora del bao: es capaz de...?
preparar la tina.
desvestirse (qu prendas puede quitarse y cules no).
entrar en la tina.
enjabonarse (qu partes del cuerpo puede y cules no).
enjuagarse (qu partes del cuerpo puede y cules no).
salir de la tina.
secarse (qu partes del cuerpo puede y cules no).
vestirse (qu prendas puede y cules no).
ordenar el bao.
no hacer nada por la persona mayor, si sta puede hacerlo por s

misma y ayudarla slo en lo necesario. Una vez que se ha comprobado
qu es exactamente lo que la persona mayor puede hacer por s misma, es
importante dejar que contine haciendo todo lo que pueda sin ayuda. Nunca
debe hacerse por la persona que se cuida algo que sea capaz de hacer de
forma autnoma.
Es posible que la persona mayor pueda afrontar, aunque sea de un modo
ms lento o con relativa escasa agilidad, algunas actividades o parte
de ellas. En funcin de lo que se le permita y estimule, se potenciar
que estas labores se continen haciendo el mayor tiempo posible. Si se
sabe que puede realizar alguna tarea sin ayuda es til recordrselo
y estimularla a repetirlo. A veces la persona mayor necesitar algo
de ayuda para completar una tarea. Es importante ayudarle slo lo
necesario.
27
Por ejemplo, a lo mejor no puede desabrocharse los botones de la camisa,

pero s es capaz de quitrsela. Para fomentar la autonoma, aunque se le
preste ayuda con los botones, es importante que ella se quite la prenda. Si
se hace todo en su lugar, acabar perdiendo por completo una habilidad
de la que al menos conservaba una parte. Estos son algunos ejemplos de
grados de intensidad para prestar ayuda:
1. Ayudarle verbalmente indicndole de forma detallada lo que se quiere
que haga (ahora toma la blusa y mete el brazo izquierdo por la manga
izquierda en vez de vstete).
2. Proporcionar una ligera ayuda fsica, como darle una palmadita en
la espalda, tocarle ligeramente el brazo, etc.
3. Ayudarle a afrontar la actividad. Por ejemplo, al mismo tiempo que se
le dice toma la cuchara se puede tomar su mano y guiarla hasta la
cuchara.
Esta forma de actuar requiere mucha paciencia y constancia. Al principio
puede pensarse que llevar ms tiempo y esfuerzo. Sin embargo, es la
mejor manera de ayudar a que la persona mayor se sienta competente y
compruebe que an puede realizar muchas tareas de forma autnoma.
28
Preparar la situacin para que sea ms fcil ser autnomo. Las personas
mayores aceptarn con ms facilidad que se produzcan algunos cambios en
su vida para gozar de mayor autonoma y realizar algunas actividades de forma
ms independiente, si se tienen en cuenta dos aspectos.
1.- Resulta aconsejable el mantenimiento de rutinas siempre que se pueda. Si
se quiere que empiece a baarse con ms independencia, habra que fijar
con l o ella un momento del da y ser constante con su cumplimiento.
Hay que procurar que actividades como baarse, vestirse, salir a la calle,
etc. se hagan siempre en el mismo sitio y momento del da y si fuera
necesario, con la ayuda de la misma persona.
Las cosas que se realizan de modo rutinario son las que con mayor
probabilidad se continan haciendo.
El orden y la rutina en las actividades de la vida diaria favorecen que las
personas mayores se sientan ms seguras y se desenvuelvan con ms
independencia.
2.- Es importante contar con el familiar mayor para preparar e iniciar
cualquier cambio en su vida. Las modificaciones que pueden potenciar la
independencia sern ms eficaces si la persona mayor ha participado en
el proceso de decisin y si se han tenido en cuenta las circunstancias y el
modo en que haca las cosas con anterioridad.
Comportarse con la persona mayor de modo que el trato favorezca la
autonoma. La forma en que los cuidadores responden a los comportamientos
de dependencia o independencia de sus familiares determina en parte su
comportamiento posterior. Algunas tendencias dependientes pueden verse
fomentadas por la propia actuacin del cuidador.
29
A veces, los comportamientos autnomos de las personas mayores se ignoran

porque se considera normal que sea as.
Esta forma de actuar, con la que se deja a un lado la autonoma que los
mayores mantienen en muchas reas de sus vidas, acarrea, a la larga, una
mayor dependencia.
Por otra parte, aquellos comportamientos independientes que tienen
consecuencias positivas para la persona mayor, ya sea porque se le elogia o se
muestra satisfaccin por su labor, tienden a repetirse en un futuro. Sin embargo,
las conductas con consecuencias negativas dejarn de acometerse.
Ejemplos de comentarios que pueden favorecer la autonoma o

la dependencia.
Favorecen autonoma
Qu tal si te levantas y andas un poco?.
Elegimos la ropa que te vas a poner y poco a poco te la vas poniendo.
Favorecen dependencia
Es mejor que te quedes en la cama. Total, no tienes nada que hacer.
Djame que te vista. Tardamos menos.
30
Cmo actuar
cuando las
personas
mayores
responden
con molestia y
dificultades a
los intentos para
favorecer su
autonoma:
Se aconseja:
Contestar con frases que muestren confianza en sus posibilidades. S
que puedes hacerlo.
Plantearle la actividad como algo que se pone a prueba. Ven, vamos a
probar lo que puedes hacer. Yo te ayudar.
Ser persistente. Si no se consigue la colaboracin del familiar en los

primeros intentos, es til repasar las reglas que se proponen e intentarlo
otra vez cuando se sienta preparado.
no se aconseja:
Discutir. Es conveniente dejar pasar algo de tiempo y volver a intentarlo en
otro momento que se considere ms favorable.
Cmo potenciar la
autoestima de la
persona mayor.
El primer paso para que la persona mayor tenga un buen concepto de s misma
es que se sienta capaz de realizar las tareas cotidianas. Si el cuidador es capaz
de potenciar la autonoma de su familiar, ste se sentir ms competente.
Formas para mejorar la autoestima de las personas mayores

dependientes:
Potenciar la autonoma. Seguir las recomendaciones anteriores es una
importante forma de potenciar la autoestima.
Permitir que el familiar tome las decisiones que le afectan y consultar sus
preferencias har que sienta que tiene control sobre su propia vida. La
persona mayor ha de asumir esas decisiones como objetivos propios. Por
31
ejemplo, la opinin del mayor es importante cuando hay que realizar

cambios en la casa, cuando es necesario utilizar servicios sociales
y ayudas externas a la propia familia (por ejemplo, contratar a una
persona que le cuide, etc.) o cuando es necesario que se traslade a
casa de los
hijos o a una residencia.
32
Principio N 2
Que entendemos
por Dignidad
de la Persona
Mayor?
Cmo se debe
respetar la
dignidad de
una persona
mayor?
Respetar la Dignidad de la Persona Mayor
El valor o la estima de una persona;

el ser digno de respeto.
Protegiendo
intimidad
la
Las personas mayores necesitan ayuda en mbitos muy privados y personales. El

cuidador debe respetar siempre la dignidad y el derecho a la intimidad de la
persona mayor cuando le ofrezca atencin.
Fomentando
autonoma
la
Para darle a una persona mayor la dignidad que se merece, asegrese de

hacer dos cosas:
Primero, recuerde que las personas son todas diferentes.
Segundo, no d por sentado que una persona mayor no puede hacer
algo, a menos que est seguro de esto.
Cuando usted fomenta la autonoma, usted aumenta la dignidad de la persona
mayor.
33
Mostrando respeto
Cuando usted se dirija a la persona mayor, trtelo por su nombre, jams use
expresiones como: Abuelito, Amorcito, etc.
A veces las personas eligen el momento y el lugar equivocado para hablar
de temas relacionados con personas mayores. Peor an, algunas personas
hablan acerca de una persona mayor delante de ella o l, como si no
estuviera presente, como si fuera un ser invisible.
34
Principio N 3
Otorgar Atencin Personalizada a la Persona Mayor
Qu significa
otorgar
una atencin
personalizada
a una persona
mayor?
Las personas mayores tienen necesidades bsicas

comunes, cada persona tiene sus propios gustos
y aversiones, rutinas y estilos de vida. No importa
donde se encuentre la persona mayor siempre
mantendr su individualidad. Tienen sentimientos
y emociones, igual que usted.
Usted proveer el mismo tipo de atencin una y otra vez. A veces, el cuidado
que usted provea podr volverse rutinario. Si usted comienza a actuar
automticamente, obtendr malos resultados, la persona mayor se sentir
insatisfecha con la atencin que usted le otorga.
Usted que atiende a personas mayores, reflexione sobre la importancia que
tienen estos tres principios en la vida de una persona, ms an en la vida de
una persona mayor que requiere algn tipo de ayuda en las actividades de la
vida diaria y aplquelos en todas las acciones que usted realiza con ella.
35
MDULO II
Promover Calidad de Vida y

Estilos de Vida Saludable
Los tres pilares de un estilo de vida saludable son:

a) ALIMENTACIN SALUDABLE.
b) ACTIVIDAD FSICA.
c) SOCIALIZACIN Y USO DEL TIEMPO LIBRE.

a)
Alimenta
cin
saludable
.
La alimentacin es crucial para la vida. La nutricin apropiada es

esencial para conservar la salud. Al envejecer, las personas mayores
deben comer ms sanamente y evitar las comidas altas en caloras y bajas
en nutrientes, vitaminas, minerales, fibra y protenas. La mayor
concentracin de nutrientes se encuentran en las verduras, frutas,
legumbres, pescado, pollo, etc., por lo que para lograr una buena
nutricin, es importante que estos
alimentos se consuman
frecuentemente.
Adems de proveer a nuestros cuerpos con la energa y nutrientes
necesarios, el comer y beber tambin satisfacen necesidades
emocionales. Una comida apetecedora hace que una persona se sienta
cmoda y contenta.
La alimentacin, es una de las necesidades bsicas del ser humano, si
no comemos no sobrevivimos, tan simple como eso. Adems para una
persona que tiene su vida tan reducida como es una persona dependiente,
la actividad de comer ser probablemente uno de los pocos agrados que
tenga.
Para qu nos sirven los alimentos?
Reparar
tejidos:
formar
los
Productos lcteos: leche, queso, yogur.

Carnes: pollo, pavo, pescado y vacuno.
Huevos.
Legumbres: porotos, lentejas, garbanzos.
Aportar
vivir:
energas
para
Cereales: avena, fideos, aceite, etc.
39
Regular
el
organismo:
buen
funcionamiento
del
Frutas: naranjas, limones, manzanas, peras, kiwis, melones, tuna, pltanos, etc.
Verduras: lechugas, tomates, cebollas, berenjenas, zapallitos italianos,
brcoli, zanahorias, betarraga, pepino, etc.
Cada uno de estos grupos de alimentos debe estar presente diariamente en
la alimentacin.
La persona postrada debe consumir frutas y verduras diariamente. stas
aportarn vitaminas y minerales. Adems aportan fibra, la que junto al lquido,
evitar el estreimiento e infecciones urinarias.
Mantener
hidratado
el
cuerpo
bien
Es muy normal que la persona mayor pierda la sensacin de sed. En este

sentido deber hacer un esfuerzo tratando de ingerir abundante agua o lquidos
con el fin de mantenerse bien hidratada, especialmente si elimina excesivos
lquidos bien por sudoracin, vmitos, diarreas, fiebre, pocas de calor intenso
o empleo de diurticos.
El agua desempea funciones muy importantes.
Constituye el medio en el que se diluyen todos los lquidos corporales (sangre,
secreciones digestivas, orina, etc.); posibilita el transporte de nutrientes a las
clulas y el de los productos de desecho desde stas a los sistemas de eliminacin;
ayuda a la digestin al diluir en cierto grado los nutrientes de los alimentos
y contribuye a regular la temperatura corporal mediante la sudoracin.
Por estas razones, las personas mayores necesitan ingerir lquidos suficientes
como para compensar las prdidas que inevitablemente se producen.
40
En condiciones normales, el exceso de lquidos, bien sea agua u otras bebidas

o el de alimentos ricos en agua (frutas y verduras), conduce a una prdida extra
de agua va renal, produciendo una orina abundante, pero diluida.
Por el contrario, cuando el aporte es insuficiente, el organismo responde
disminuyendo parte de la eliminacin de agua a travs de los riones, lo que
conduce a una orina ms concentrada.
Normalmente, el mecanismo de la sensacin de sed nos conduce a ingerir
lquidos recuperando el equilibrio hdrico. Sin embargo, en las personas
mayores el centro que regula el mecanismo de la sed deja de ser tan efectivo,
por lo que es necesario recordarles continuamente que tomen lquidos.
No hay que olvidar que cuando se bebe suficiente lquido, el organismo est
bien hidratado y se obtienen los siguientes beneficios para la salud:
La funcin de los riones mejora, produciendo mayor cantidad de orina y
ms clara.
Los riones limpian mejor la sangre de sustancias de desecho y las eliminan
con mayor facilidad.
Existe menor riesgo de que se produzcan clculos renales e infecciones
urinarias.
Las heces se eliminan con menor esfuerzo al estar menos secas y ms
blandas.
Para saber si toma lquidos suficientes, basta con observar el aspecto de
la orina. Un color amarillo plido indica hidratacin adecuada, mientras
que orinar con mucha frecuencia, en pequea cantidad y observar un
41
color amarillo dorado o intenso y olor fuerte, es seal de que no estamos

cubriendo los requerimientos de lquidos.
El agua, la mejor bebida

La manera de tomar la cantidad necesaria de lquido, adems de la que
se obtiene de los alimentos, es a travs del consumo de agua u otras
bebidas. El agua es la nica bebida imprescindible y la que mejor calma
la sed. Es hipotnica porque la concentracin de las sustancias que
contiene en disolucin es menor que la del sudor y la de otros fluidos
corporales.
Por ello, cuando se suda mucho o se pierden lquidos excesivamente
por causas diversas, no es suficiente con beber agua sino que suele ser
preciso tomar adems otras bebidas o alimentos que repongan las sales
minerales perdidas.
En caso de mucho calor, por ejemplo ms de 30 las personas mayores
pueden deshidratarse, en este caso se puede recurrir perfectamente a
la elaboracin casera de suero oral conociendo los ingredientes: 1 litro
de agua hervida, 1 cuchara de postre de bicarbonato sdico, 2
cucharadas soperas de azcar, media cuchara de postre de sal y el jugo de
uno o dos limones (dependiendo del tamao).
Los lquidos deben administrarse con la persona mayor dependiente
sentado y en pequea cantidad, cada vez. La cantidad diaria debe
fluctuar entre 1,5 y 2 litros, incluyendo el lquido de las comidas. Se
recomienda restringir el lquido despus de cenar para disminuir la orina
durante la noche.
42
Precauciones
comidas
al
preparar
las
Es frecuente que las personas mayores tengan disminuida la inmunidad,

por ello pueden infectarse fcilmente y enfermar, a causa de alimentos
contaminados con bacterias, virus o parsitos. Por esto es muy importante
respetar las siguientes normas:
Lave sus manos con jabn antes de preparar o servir la comida. Haga lo
mismo con la persona mayor.
Seque las manos con papel absorbente.
Desinfecte diariamente el lavadero de platos y los muebles de cocina con
cucharadita de cloro por cada litro de agua (no guarde la mezcla por ms
de una semana porque pierde su concentracin).
Deje que los platos se sequen al aire, porque es ms higinico que secarlos
con un pao de cocina.
Revise las fechas de vencimiento de los alimentos, elimine todo lo que haya
caducado.
Cueza completamente todas las carnes y pescados.
Si cocina carne en el horno, mantenga temperaturas de 149 C.
Mantenga la comida caliente a la temperatura de 140 C o ms, y la fra a
5 C o menos.
Cocine los huevos hasta que las yemas se endurezcan completamente.
Nunca sirva almejas, ostras, ni ostiones crudos.
Siempre lave completamente todas las verduras y frutas.
Nunca use leche o quesos que no hayan sido pasteurizados.
Otras
recomendaciones:
Infrmese si la persona mayor sufre de alguna enfermedad que requiera

evitar o reducir ciertos alimentos, como la sal (por hipertensin arterial,
insuficiencia cardaca congestiva) o el potasio (por insuficiencia renal).
43
Ofrecer lquido durante las comidas para facilitarle que mastique y trague.
Evi t a r l a man t ec a , l a g ras a d e t o ci no , co mi d as d u l ces o co n
demasiada sal.
Para mejorar el apetito, use condimentos como hierbas, especias, jugo de
limn, pimientos, ajo, vinagre especialmente si hay que limitar la sal.
El comer y beber son actividades muy sociales. Piense en su propia vida
personal. Festeja usted ocasiones especiales con una comida o postre
especial?
Al igual que usted las personas mayores tienen preferencias en las
comidas. Las preferencias de cada persona mayor pueden ser personales,
religiosas o culturales. La mejor manera para usted saber lo que le gusta
o no le gusta es preguntando directamente a la persona misma o a algn
miembro de la familia.
Si se alimenta normalmente por boca, es importante la buena presentacin
y el sabor de las comidas; recordando que la hora de comida puede ser
uno de los pocos agrados de una persona postrada.
Antes de dar la comida, se debe hacer aseo de la boca y de las manos, y
siempre el paciente debe estar sentado o semi sentado, sin importar si es
por boca o por sonda.
Si la persona tiene dificultades para alimentarse, puede deberse a problemas
en la masticacin. En este caso, la alimentacin debe ser fraccionada y de
consistencia blanda, administrando alimentos molidos o papillas en vez de
alimentos slidos.
Si se atora con los lquidos, esto podra indicar que sufre trastornos al tragar,
en especial en las personas con secuelas neurolgicas centrales, y en estos
casos, los alimentos deben ser espesados con maicena o reemplazados
por jaleas.
Ayudas para comer:
Cuchara curvada si tiene problemas al mover la mueca.
44
Resguardo para los bordes de los platos o platos con bordes altos para
ayudar a cucharear la comida.
Platos para mantener la comida caliente si la persona tarda mucho en comer.
Cuchara curvada.
Use cualquier medio a su alcance para estimular el apetito de las personas

mayores. Asegrese que las dentaduras le queden bien y que sus anteojos sean
los correctos. Si no le apetece la comida al verla, no va a querer comerla.
Vas alternativas de alimentacin, cuando hay

compromiso severo de la deglucin:
Sonda nasogstrica.
Sonda Nasoyeyunal.
Gastrostoma.
Alimentacin por Sonda Nasogstrica

Debe ser instalada por una enfermera, incluso en el domicilio. Esta sonda
permite el paso de alimento sinttico o preparado en casa. Se recomienda
cambiar las sondas corrientes cada 15 das.
45
Alimentacin por Sonda Nasoyeyunal

Este tipo de alimentacin debe ser administrada con bomba de infusin ya
que debe ser en goteo continuo, de la misma forma en que se produce la
absorcin, el yeyuno no es un reservorio que permita mantener un volumen de
alimentos y la absorcin se realiza durante la administracin.
Slo puede ser instalada por un mdico, bajo pantalla de rayos. Por su menor
dimetro y ubicacin, recibe solo alimento lquido y sinttico. Requiere ms
vigilancia en cuanto a que se desliza con ms facilidad desde su punto de
fijacin y se dobla con mayor frecuencia, lo que puede resultar en aspiracin
y neumona aspirativa.
Gastrostoma
Consiste en una pequea intervencin quirrgica, habitualmente ambulatoria,
que conecta la cavidad gstrica al exterior mediante una sonda de corta
longitud. Tiene la ventaja que acepta con mas facilidad alimento licuado hecho
en casa, y sinttico, produce mucho menos reflujo y aspiracin. Requiere de
higiene diaria con suero fisiolgico y proteccin con gasa estril. Esto previene
complicaciones de infecciones agregadas.
Si bien es cierto, ofrece muchas ventajas en la alimentacin, requiere de
supervisin permanente para evitar la extraccin voluntaria o accidental de la
sonda. Si esto ocurre, la persona debe ser enviada a un servicio de urgencia
para su reinstalacin y poder continuar con su alimentacin.
Procedimiento
nasogstrica
para
alimentar
por
sonda
El alimento que se pasa por la sonda puede ser preparado en casa o comprado
en una farmacia.
46
Para preparar en casa el alimento que se usar con la sonda, se debe seguir
el siguiente procedimiento:
Se mezclan los ingredientes lquidos en una juguera y se aaden los

alimentos slidos. Se baten, se cuela y se conserva en el refrigerador para
la alimentacin del da.
Antes de iniciar la alimentacin por sonda debe tener la precaucin de que
la sonda permanezca bien fijada en la cara, para que no se mueva.
Con anticipacin debe preparar una bandeja con los utensilios que va a
utilizar:
- plato limpio para poner la comida.
- un plato de pan para colocar una jeringa de 60 cc, con la cual va a
alimentar a la persona.
- un vaso con 100 cc de agua.
- una servilleta de gnero o de papel.
- una cuchara de t.
Ubique la bandeja en un lugar seguro y en una posicin que le permita mirar
siempre a la persona, mientras prepara la jeringa de alimentacin.
Antes de iniciar la introduccin del alimento por la sonda, asegrese que
est bien instalada:
- Debe confirmar que la sonda est en el estmago, para lo cual debe
aspirar con la jeringa y deben salir residuos del ltimo alimento que
usted le aport o contenido gstrico. Esto le asegurar que la sonda se
encuentra en el estmago.
- Si usted aspira y no sale nada, la sonda puede estar en la va respiratoria
o acodada en el esfago. Estas dos situaciones son de gravedad, por lo
tanto usted debe informar rpidamente al equipo de salud, si es un fin
de semana, al SAPU o servicio de urgencia. Nunca debe ingresar agua
para probar.
- El alimento debe ser aportado en cantidades moderadas, lentamente
para evitar reflujo y dolor de estmago.
47
Una vez que usted se ha asegurado que la sonda esta bien ubicada, se
procede a alimentar a la persona:
Asegrese que la persona est cmoda y bien sentada.

Explquele que lo va a alimentar.
Presntele el alimento para que la persona lo huela. Podra tambin,
estimularle con una pequea cantidad sobre los labios, para que
saboree.
Llene la jeringa con el alimento tibio.
Pase este volumen muy lentamente, entre 5 a 7 minutos cada jeringa.
Esto es importante, para evitar que el alimento regrese a la boca y
que se produzca dolor de estmago.
Si durante el transcurso de la alimentacin, usted nota dificultad
al paso del alimento por la sonda o visualiza el alimento en
boca, detenga la alimentacin, no insista, no pase lquidos por va
oral y consulte a la brevedad con el equipo de salud. Lo mismo si
nota que cada vez que alimenta a la persona, esta comienza a toser.
Una vez pasado todo el alimento, 250 a 300 cc, es necesario limpiar
la sonda con 50 a 100 cc de agua, y esto se debe pasar con
mayor velocidad para arrastrar restos de alimento a lo largo de la
sonda.
Debe mantenerse a la persona semi-sentada/sentada, por al menos 1 hora

despus de haber pasado todo el alimento, antes de acostarla.
48
Evaluacin de
dependiente
la
nutricin
de
la
persona
mayor
Para evaluar los riesgos de la nutricin de la persona mayor a quien cuida,

conteste las siguientes preguntas.
Si la mayora de las respuestas son SI, la persona mayor es de alto riego
y debe ponerse en contacto con el equipo de salud del servicio de atencin
primaria, para cambiar la dieta si es necesario.
Realice este cuestionario a cada persona mayor que cuida, cada seis meses
o cuando note grandes cambios en su peso o en sus hbitos alimentarios.
Ha perdido peso recientemente?
Cuantos kilos?
Ha perdido el apetito recientemente?
Por cunto tiempo? (das, semanas, meses)
Se le dificulta masticar?
Se le dificulta tragar?
Es alrgico a algn alimento?
Tiene una dieta especial?
Ha recibido instrucciones sobre la dieta?
Come menos de dos comidas al da?
Come frutas, verduras y productos lcteos?
Cuntas porciones diarias?
- Frutas
- Verduras
- Productos lcteos
Toma ms de tres bebidas alcohlicas al da?
Come sola/o la mayora de las veces?
49
b) Actividad
fsica de las
personas
mayores.
Las personas mayores necesitan lograr un equilibrio entre la actividad y el

descanso, el ejercicio y el sueo.
La actividad fsica debe ser parte de la vida diaria de las personas
mayores. Desafortunadamente la mayora de ellos no realiza suficiente
actividad fsica. Esto puede contribuir a la disminucin de las funciones
fsicas y mentales y predisponer
a los ancianos a contraer
enfermedades asociadas a la inactividad como las del corazn, diabetes y
cncer.
La actividad fsica contribuye a que las personas mayores se sientan mejor
y disfruten ms de la vida. An las personas que utilizan una silla de ruedas
o que se encuentran en situacin de dependencia severa, pueden hacer
ejercicios para aumentar su flexibilidad desde su silla o cama. Los ejercicios
realizados en forma permanente mejoran la calidad de vida a las personas
con problemas reumatolgicos, respiratorios, cardiovasculares, diabetes,
adems de prevenir cadas que pueden llevar a la dependencia.
La actividad fsica en las personas mayores mejora los siguientes aspectos:
Resistencia
Es la capacidad que tiene el cuerpo humano para responder a distintos niveles
de esfuerzo fsico y no presentar cansancio. Los cambios del envejecimiento
predisponen a presentar agotamiento que debe ser compensado con
ejercicios que pongan en accin los sistemas: respiratorio, cardiovascular y
muscular.
Participar en una actividad de al menos 30 minutos al da incrementa la
resistencia promedio del corazn y la respiracin. Un buen ejercicio de
resistencia es caminar, comenzando por 10 minutos y luego incrementarlos
progresivamente hasta llegar a 30 o ms minutos.
50
Fuerza
Es la capacidad que tienen los msculos
de movilizar el cuerpo humano venciendo
la fuerza de gravedad y otras resistencias
externas. Con el paso de los aos las
personas pierden entre 20-40% de la fuerza
muscular. Desempear actividades como
levantar y llevar cosas, barrer y realizar
otros movimientos donde se estimula la
fuerza muscular contribuye a su desarrollo.
Mantener la fuerza muscular tambin mejora
la resistencia de los huesos.
Todo esto ayuda a prevenir las cadas y los daos derivados de ste
suceso.
La fuerza muscular y resistencia sea previene la osteoporosis, la cual
es una enfermedad producida por falta de calcio y Vitamina D que
provoca debilidad en los huesos.
Los ejercicios para mejorar la fuerza muscular son aquellos que utilizan
la resistencia de un peso como: mancuernas, botellas rellenas con
agua o arena, o bandas elsticas. Se recomienda comenzar con la
resistencia que ofrece la fuerza de gravedad y luego incorporar pesas de
Kg y 1 Kg. como mximo o utilizar bandas elsticas de baja resistencia en
series de ejercicios de 8 a 12 repeticiones.
51
Equilibrio
Es una funcin superior e integradora del
Sistema Nervioso Central que permite
a las personas mantener la estabilida
d
corporal, en diversas posiciones y
situaciones, previniendo as las
cadas.
Con el envejecimiento el equilibrio suele
afectarse. Con el objetivo de mantener
e incrementar el equilibrio, requerimos
de su constante estmulo por medio de
ejercicios como: pararse en un solo pie
y despus en el otro, con y sin apoyo;
estando sentado y pararse sin usar
el apoyo de las manos o los brazos.
Actividades como stas incrementan el
equilibrio y la fuerza.
52
Estiramiento
Un msculo adecuadamente estirado
o elongado ejercer de mejor forma la
fuerza, mantendr al cuerpo flexible y
mvil, evitando lesiones y molestias.
Un buen ejercicio de estiramiento es
apoyarse frente a una pared con los
brazos extendidos, llevar una pierna
atrs apoyando el taln completo
y mantener la posicin durante 3
segundos. Luego repetir con la otra
pierna.
Otro ejercicio es pararse en la punta de
los pies y con las manos hacia arriba
como para tocar el techo. Tambin
doblarse y tocar la punta de los pies
con las manos, inclinarse hacia ambos
costados, torcer el tronco.
53
Consideraciones a tener presente en un programa de

ejercicios:
1. Comience lentamente. Hacer mucho ejercicio y muy rpido puede
resultar daino. Incrementar gradualmente el tiempo y el nivel de
intensidad, es ms efectivo.
2. Respire rtmicamente mientras hace el ejercicio. Evite aguantar la
respiracin, especialmente si usted es hipertenso. Exhale cuando los
msculos se contraigan e inhale cuando se relajen.
3. Tome suficiente agua para sustituir el agua perdida a travs de
la sudoracin y la actividad. Frecuentemente los adultos mayores no
toman suficiente cantidad de lquidos. Pero cuando se hacen ejercicios
es esencial el mantener o incrementar la ingestin de lquidos.
4. Cuando se doble hgalo por la cadera, no por la cintura.
Manteniendo la espalda derecha para doblarse, previene dislocarse
o daarse la espalda.
5.
Haga
primero ejercicios de
calentamiento.
Este
calentamiento previo de los msculos previene las consecuencias
negativas ocasionadas al comenzar una actividad fsica luego de un
largo perodo de sedentarismo.
6. El ejercicio realizado correctamente no causa dolor. Puede haber

alguna fatiga cuando el cuerpo se adapta a un nuevo ejercicio, pero
no debe haber dolor. Si aparece dolor, pare. Si se fatiga mucho,
pare. Descanse y comience de nuevo ms suavemente.
54
Programa de
estimulacin
destinado
a personas
mayores
con
dependenci
a severa.
Las personas que permanecen encamadas requieren de un programa de

estimulacin y activacin que incorpore las siguientes dimensiones:
1. Establecer una comunicacin personalizada y clida con la persona
encamada. Antes de iniciar los ejercicios, presntese estableciendo una
relacin clida y cercana. Luego infrmele sobre la importancia de moverse
a pesar de estar en cama. Trtela (o) por su nombre incluso cuando se trate
de personas con alteracin de conciencia.
2. Ejercicios que estimulen la respiracin. Antes de iniciar cualquier
programa de ejercicios es necesario mejorar la capacidad pulmonar y de esta
forma preparar msculos, corazn y cerebro para una mayor exigencia.
Ejercicio Respiratorio n 1: Si el paciente est conciente, pdale que inspire
aire profundamente por la nariz y luego espire por la boca. Repita 3 a 5
veces.
Ejercicio Respiratorio n 2: Si la persona est inconsciente, situelo decbito

supino (boca arriba) y ubquese a su costado. Coloque una mano a la altura del
trax y la otra en la regin abdominal del mismo lado y presione moderadamente
hasta observar que se profundizan los movimientos respiratorios. Realice este
procedimiento por un minuto y luego repita al lado contrario.
55
3. Ejercicios de cuello, tronco y extremidades: (Movilizacin pasiva y

asistida).
Ejercicio n 3 Cuello: Con el paciente en posicin decbito sitese por
detrs de la cabeza y tmela desde la base del cuello. Realice movimientos
suaves y lentos hacia derecha e izquierda sin forzar. Repita 5 veces a
cada lado.
Ejercicios n 4 Tronco: Site al paciente en posicin decbito, pdale

que flexione las rodillas y apoye los pies en la cama. En esa posicin debe
elevar las caderas y pelvis. Repita el ejercicios de 3 a 5 veces.
56
Ejercicios de
inferiores:
extremidades
superiores
Ejercicio n 5 Activacin de extremidades superiores: Con la persona en

decbito supino, mover suavemente las extremidades superiores partiendo
desde las manos, codos y hombros. Si hay presencia de rigidez articular se
recomienda no forzar el movimiento.
Ejercicio n 6 Triple flexin de cadera, rodilla y tobillo: En decbito
supino, solictele que doble cadera, rodillas y tobillo en forma alternada. Si
no tiene la capacidad para hacerlo, aydele tomando la extremidad desde la
rodilla y el tobillo. Repita el ejercicio 5 veces.
Ejercicio n 7 Separar las piernas: Con la persona en posicin decbito

y las extremidades inferiores extendidas. Tmela desde la rodilla y el tobillo
y separe suavemente la piernas hacia fuera movilizando suavemente
las caderas. Repetir 5 veces a cada lado.
MANUAL DEL CUIDADO

2009
DE P ERS ONAS MAYORES DEP ENDIENTES Y CON PRDIDA DE AUTONO MA
57
4. Ejercicios que estimulen los giros en cama.

Ejercicio n 8 Girar en la cama: Estimule los giros en el decbito. Tmelo
desde las grandes articulaciones (hombro y cadera) estimulndolo a que realice
la mxima cooperacin. Efecte 3 giros hacia cada lado.
5. Estimulacin de la posicin sedente en la cama o a silla de ruedas.

Ejercicio n 10 Sentarlo al borde de la cama: Si la persona se
encuentra
clnicamente estable y conciente, se recomienda sentarla al borde de la
cama.
El cuidador deber desplazar a la persona mayor hasta el borde de la cama,
bajando primero las piernas y ayudando simultneamente a controlar el tronco.
Realice lentamente el movimiento para no provocar mareos.
Esta actividad requiere de acompaamiento permanente y de guardar las

medidas de seguridad pertinentes. Mantenga esta posicin durante 5 minutos
y vaya aumentando el tiempo segn tolerancia.
58
Ejercicio n 11 Sentado en la silla de ruedas: Cuando la persona

haya mejorado el control del tronco en posicin sedente (sentado), ya
se encuentra en condiciones de permanecer en la silla de ruedas.
Para
iniciar el traslado:
Colocar la silla de ruedas frenada
a un costado de la cama.
Controle los pies y rodillas del

paciente para asegurar su
estabilidad.
Tome a la persona desde

una correa de la cintura para
ayudarlo y dirigir el movimiento.
Una vez sentado en la silla de

ruedas, posicionar los pies en
los apoya pies correspondiente
a la silla.
V igile continuamente a la
persona mayor para prevenir
accidentes.
MANUAL DEL CUIDADO

2009
DE P ERS ONAS MAYORES DEP ENDIENTES Y CON PRDIDA DE AUTONO MA
59
Programa de
estimulacin
para personas
mayores
dependientes
que se levantan
a diario:
1. Levantar diariamente: Si la persona se encuentra en buenas

condiciones
y clnicamente estable, es fundamental que se levante todos los das.
2. Haga ejercicios respiratorios: Repita frecuentemente los ejercicios
propuestos en la seccin anterior. Estos tambin se deben realizar cuando
la persona se encuentra sentada.
3.
Ponerse de pie frecuentemente: Si la persona ha perdido la

capacidad de ponerse de pie en forma independiente, asstala como
aparece en las imgenes. Fije los pies y las rodillas con su cuerpo y
traccione desde
la espalda para colaborar en la ejecucin del
movimiento.
Otra forma de realizar esta actividad es: Utilice una barra adherida a la
pared que le confiera seguridad al procedimiento.
Siempre acompae a la persona durante la actividad. Mantenga la posicin

bpeda (de pie) segn tolerancia. Repita esta actividad 2 a 3 veces al da.
60
4.
Ejercite cuello, tronco, brazos y piernas mientras

permanece sentado. La permanen cia en la posicin sentado
no constituye impedimento para realizar ejercicios. Siga la siguiente
secuencia:
Ejercicios del cuello:

Incline la cabeza hacia la
derecha e izquierda. Repita 3
veces a cada lado.
Ejercicios del tronco:
Tome un palo de escoba con
ambas manos, gire el tronco
hacia la derecha e izquierda.
Re p ta l o 5 ve ce s a cad a
lado.
Ejercicios de las
extremidades superiores:
Tome un palo de escoba, y
levntelo por sobre la cabeza.
Repita de 5 a 10 veces.
Ejercicios de las caderas:

Con la persona sentada,
pdale que eleve una rodilla
como aparece en la imagen.
Repita 5 veces a cada lado.
A futuro incorpore pesas de
Kg. a 1 Kg. a la altura del
tobillo.
61
Ejercicios de la rodilla:
En la misma posicin, solicite que extienda la rodilla levantando al mximo
la punta del pie. Repita 5 veces por cada lado. A futuro incorpore pesas
de
kg. a 1 kg. a la altura del tobillo.
Ejercicios de pre marcha:

Estimule a que las personas deslicen
en forma alternada los pies hacia
delante y atrs. Repita el ejercicio
10 veces.
Ejercicios de tobillo:
Con la persona sentada, pdale que
eleve y descienda la punta del pie en
forma alternada. Repita 10 veces.
62
5. Caminar: Acompae a la persona durante toda

la caminata, entregando seguridad y confianza en
el trayecto. Considere siempre el uso de ayudas
tcnicas que apoyen la marcha y prevengan
las cadas (bastn, andador con y sin ruedas)
o el uso de barandas ubicadas en los pasillos.
Estimule esta actividad mnimo dos veces al da.
6. Subir y bajar escaleras: Si la persona se encuentra en buenas

condiciones de salud, puede iniciar la ejecucin de actividades que
requieren mayor capacidad y esfuerzo.
7. Subir y bajar escaleras es un muy buen ejercicio para las personas mayores.
Asegrese que sta cuenta con las medidas de seguridad apropiadas
como: barandas a ambos lados y antideslizante en sus peldaos. Inicie
esta actividad subiendo dos a tres peldaos y vaya aumentndolos segn
la tolerancia de la persona. Realice esta actividad una vez por da.
63
Pautas de ejercicios para personas mayores
Los hombros
hombro
La
cadera
Los dedos/el pulgar
Las manos
64
8. Realice actividades recreativas: Incorpore actividades recreativas

enfatizando su carcter grupal y ldico. Al momento de programarlas tome
siempre en consideracin los gustos de las personas.
Entre las actividades recreativas estn:
c) Socializacin
y uso del tiempo
libre.
Cantar
Bailar
Recitar
Ejercicios en grupo
Juego con globos o balones
Celebracin de cumpleaos o efemrides
Jardinera
La vejez, es desde el punto de vista psicolgico, la etapa donde la persona

est en su mximo sentido de auto trascendencia y de reflexin. Debera ser
la etapa ms plena y ms feliz del ser humano.
Heidi Spitzer, Gerontloga.
La ocupacin de la jornada cotidiana de trabajo de las personas mayores procura
asegurar la convivencia con otras personas dentro de la comunidad y, por aadidura,
la satisfaccin con la propia situacin y desarrollo personal. La convivencia y
la comunicacin con los dems son un autntico pulso vital, una suerte de
oxigenacin social vital para la supervivencia mental, personal y afectiva.
El ocio est constituido por aquellas actividades personales y discrecionales
en las que la expresividad se impone a la instrumentalidad.
Existen relativamente pocas actividades de ocio cuyo ejercicio, siempre que
se mantuviera con anterioridad, disminuya con el aumento de la edad. Al
65
contrario, son muchas las actividades de ocio que siguen mantenindose e

incluso se intensifican con la edad. Las personas mayores tienden a
mantener su estilo de vida y, consecuentemente, tambin sus costumbres
rutinarias en relacin con la ocupacin cotidiana de la jornada diaria.
Es preciso no olvidar la esfera, ms directa y cercana, de los contactos
familiares y las relaciones sociales en general. Las personas mayores
aprovechan gran parte de su tiempo libre para entablar relacin con otras
personas. Eso es lo que ocurre en los pasatiempos de todo tipo o a travs
de la pertenencia a clubes o asociaciones. Algo que mejora la salud fsica,
fortalece la capacidad para adaptarse a situaciones difciles y ayuda a reducir
el estrs en los mayores.
A pesar de la supremaca que ejerce la vivienda como lugar de ocio, no podemos
infravalorar la importancia que adoptan otros lugares en los que la persona de
edad pasa parte del tiempo libre: los clubes o las asociaciones, por ejemplo.
La mayora de las actividades de ocio estn vinculadas a contactos sociales.
Lo que s se observa es una mayor inclinacin hacia las relaciones dentro
del encuadre familiar, lo cual no se debe solamente al transcurrir de los
aos, sino que ms bien, es la consecuencia del cambio de posicionamiento
social y contextual: algunas amistades mueren, la actividad profesional ya
no constituye una fuente de contactos.
As, con el paso del tiempo se produce un proceso de desvinculacinvinculacin afectiva selectiva, segn el cual la reduccin de la actividad
social en determinados sectores, como el profesional, se compensa con un
aumento de la actividad en otros sectores como el familiar.
Instrumentalmente pueden definirse cuatro tipos de tiempos, segn la
utilizacin del mismo. El tiempo contratado, que es aquel dedicado a las
66
tareas remuneradas; el tiempo obligado, que es el que transcurre en tareas

ineludibles que hacen a nuestra subsistencia; el tiempo ocupado, que es el
utilizado para realizar actividades regulares, voluntarias, que no hacen a la
subsistencia; y el tiempo liberado, que es el no planificado, el imprevisto,
que se puede obtener o no, dependiendo de los otros tiempos.
Se observa un cambio en la forma de percibir el trabajo y el ocio en nuestras
vidas. Una nueva tica del ocio pone el nfasis en l mismo como inters
central en la vida, reemplazando la anterior centralidad del trabajo. El ocio
es la institucin social ms importante a travs de la cual logramos identidad
y auto expresin, no el trabajo. El ocio tiene una importancia fundamental
en la forma en que estructuramos otros mbitos de nuestra vida (familia y
trabajo, por ejemplo.) El ocio es percibido como un fin en s mismo ms que
como subordinado al trabajo.
El ocio, el tiempo libre y/o la educacin son maneras de SOCIALIZACIN
y PARTICIPACIN que de ningn modo excluyen la aparicin de nuevas
obligaciones.
El comportamiento de un individuo depende de la percepcin que tiene de
la situacin ms que su realidad objetiva. El uso del tiempo libre en la vida
cotidiana de la persona mayor debe estar medianamente planificado.
Un da no planificado
puede llevar a hacer solamente
lo
estrictamente necesario, o a no hacer nada, el da se alarga, y viene el
aburrimiento, se vuelve insatisfecha y puede llegar a incrementarla de
manera progresiva, con lo cual podra crecer el retraimiento social.
De tal manera, se apunta a rescatar el sentimiento de utilidad y participacin
para que dispongan la sensacin de pertenencia a algo y faciliten la
integracin y el intercambio generacional.
67
Resulta conveniente que las personas mayores se vinculen con otras

personas, no slo de la misma edad, sino que tambin establezcan relaciones
intergeneracionales, evitando de ese modo que el colectivo jubilados se
convierta en una contracultura con relacin a la sociedad global,
propiciando de ese modo las prcticas discriminatorias. Es importante que
las personas mayores no sean consideradas por el resto de la sociedad
como un grupo al que nunca van a llegar a pertenecer.
La vida cotidiana de las personas mayores tiene como principal
actividad la realizacin de las tareas del hogar, en especial entre los
habitantes de pequeas ciudades, las mujeres, los viejos y entre las
personas de menos recursos. La mayora de las personas mayores pasa
gran parte del da con alguien de su familia.
En las ciudades pequeas es ms frecuente la convivencia en familias de
dos o tres generaciones y en las grandes ciudades un alto porcentaje de
los mayores vive solo.
68
Calendario de estimulacin y activacin de personas mayores en su hogar o

institucionalizadas
HORAS
LUnES
MARTES
MIRCOLES
CAMINAR
MAAnA
TARDE
CAMINAR
GIMnASIA
En
GRUPOS
SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS
MANUALIDADES
(TEJIDO,
PINTURA,
BORDA DO,
CARPINTERA,
JARDINERA)
COMENTAR
NOTICIAS
SEMANALES
(Elija una de las
actividades)
JUEVES
VIERnES
CAMINAR
CAMINAR
SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS
SBADO
CAMINAR
CAMINAR
SUBIR Y BAJAR
ESCALERAS
BAILE
ENTRETENIDO
CELEBRACIN
DE
CUMPLEAOS
CANTAR
GIMnASIA
En
GRUPOS
ESCUCHAR
MSICA DEL
RECUERDO
TARDE DE
POESA
(Elija una de las
actividades)
DOMInGO
GIMnASIA
En
GRUPOS
EFEMRIDES
FIESTAS
(Elija una de las
actividades)
CAMINAR
JUEGOS DE
MESA
(DOMIN,
CARTAS,
DAMAS,
ETC.)
TARDE DE
LECTURA
LIBROS,
REVISTAS,
DIARIOS
(Comentar)
Es fundamental que la institucin de cuidados de largo plazo para personas

mayores con algn grado de dependencia, cuente con un programa de
actividades diarias de ejercicios y de entretenimiento, capacite a los cuidadores
para realizarlas y monitore su cumplimiento en forma peridica.
El realizar esta actividad peridica, otorgar mayor calidad de vida a las
personas mayores, mejorar la calidad del sueo por lo que consumirn
menos medicamentos, baja la presin arterial, disminuye la depresin, los
dolores y las cadas.
Esta programacin constituye un indicador muy importante de la
calidad del servicio que se presta a las personas mayores
institucionalizadas.
69
MDULO III
Conocer las Caractersticas del Envejecimiento

y las Enfermedades ms Prevalentes en las
Personas Mayores:
LA PIEL.
LOS RGANOS DE LOS SENTIDOS.
EL SISTEMA CARDIO VASCULAR.
EL SISTEMA RESPIRATORIO.
EL SISTEMA MSCULO ESqUELTICO.
EL SISTEMA G ASTR OINTE STINAL.
EL SISTEMA ENDOCRINO
EL SISTEMA NER VIOSO.
EL SISTEMA GNITO URINARIO.
CAMBIOS EMOCIONALES Y SOCIALES DEL ENVEjECIMIENTO.
LOS PROBLEMAS SICOLGICOS RELACIONAD OS CON
EL ENVEjECIMIENTO.

Qu es el
envejecimiento?
Un proceso continuo que comienza

cuando nacemos.
Factores que intervienen en el envejecimiento de los seres humanos:
Factor
Qu es?
Herencia
Transmisin de caractersticas de los padres a los hijos, mediante

los genes.
Ambiente
Las condiciones sociales y el ambiente donde vive y trabaja la persona.
Dieta
Los hbitos de alimentacin.
Estilos de vida
Las actividades, ejercicios y hbitos de la persona para fome ntar su

bienestar fsico y mental.
Profesin
El trabajo o actividades que realiza la persona para vivir y ocupar su

tiempo libre.
El envejecimiento es nico para cada individuo

La Sra. Martnez y la Sra. Sbato comparten el mismo da de cumpleaos.
Ambas cumplen 79 aos hoy. La Sra. Sbato usa audfono en ambos odos.
A la Sra. Martnez le gusta mucho la msica y no necesita de audfonos para
escucharla.
El Sr. Alcorta se pone crema para la piel dos veces al da. La piel de su cara
es seca y arrugada. La Sra. Otero, sin embargo, no hace nada especial por
cuidar su piel. Es un ao mayor que el Sr. Alcorta, su piel est hidratada y
no tiene arrugas.
73
Sistema
Tegumentario
.
La parte externa del cuerpo que lo cubre totalmente y protege,

incluye la piel, las mucosas, el pelo y las uas.
Los componentes del sistema tegumentario funcionan juntos para:
Cubrir y proteger el cuerpo.

Regular la temperatura del cuerpo.
Combatir infecciones.
Eliminar desechos.
Efectos del envejecimiento sobre el sistema tegumentario

Efecto
Cuidados
La piel es finita, frgil, seca y

arrugada.
Sea especialmente suave, cuando est ayudando a la

persona mayor. Tenga cuidado en mantener intacta la
piel y en prevenir lesiones.
Las uas de las manos y de los

pies son ms gruesas.
Limpie, lime y corte las uas de acuerdo a las

preferencias de la persona mayor.
El pelo se vuelve blanco o gris.
Aplique tintura si es lo habitual para la persona mayor.
Hay menos pelo en el cuerpo y

ms en la cara de la mujer.
Si la persona mayor lo desea, elimine el vello de

su cara con cuidado.
74
Enfermedades y trastornos del sistema tegumentario

Enfermedad/
trastorno
Descripcin
Lo que usted puede hacer
Mantenga la ropa y las sbanas libres de arrugas.

Prevenga cualquier presin en la cama.
Fomente las actividades fsicas.
Ulceras por presin
Ulceras causadas por presin en la piel. Se

producen en las reas huesudas de la piel
tales como el cccix, los huesos de la cadera,
el taln y los codos.
Cambie de posicin a las personas que no pueden

movilizarse solos en la cama o silln.
Levante en vez de tirar a la persona mayor que
requiere ayuda.
Limpie y seque bien a las personas incontinentes.
Reporte reas enrojecidas o prurito a la enfermera o
a un familiar.
Lvese las manos siempre antes y despus de
realizar cuidados.
Es un trastorno de la piel muy contagioso

causado por parsitos que se meten debajo
de la piel.
Sarna
Prurito intenso, con picazn en las manos,
entre los dedos, en las muecas y en el
abdomen, la espalda y el cccix.
Use guantes cuando est cuidando a una persona

infectada.
Mantenga el aseo de la persona infectada separado
del aseo de los dems.
Siga el tratamiento prescrito por el mdico.
Informe a la enfermera o a la familia la evolucin de la
infeccin de la persona.
75
rganos de los
sentido
s
Son los rganos que permiten a una persona ver, or, oler, notar
sabor y tocar.
Los cuidados que usted provee, debern cambiar a medida que cambien las
necesidades y capacidades de cada persona.
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema sensorial

Sentido
Efecto
Aumento de la sensibilidad a la luz
Disminucin de:
Visin
- Agudeza visual.
- Visin de noche.
- Lgrimas, lo que puede causar
sequedad en los ojos.
- Capacidad de ver colores.
Aumento del cerumen del odo que

puede bloquear el sonido.
Audicin
Cuidado Provisto
Mantenga limpios los anteojos de la
persona, usando un pao suave.
Asegrese de que los pasillos y las
escaleras estn bien iluminados.
Llene los vasos hasta las tres
cuartas partes para evitar vuelcos.
Limpie inmediatamente, para evitar
cadas.
Asegrese de que el audfono est
funcionando bien y que tenga bateras
cargadas.
Disminucin de la capacidad de or
Ajuste el volumen del dispositivo de
ruidos agudos y bajos.
audicin para cada situacin.
Disminucin de:
Olfato y
Gusto
Use condimentos, para que la comida

- Sensaciones.
de la persona mayor huela y guste
- Produccin de saliva.
bien.
- Sensacin de gustos dulce y salado.
Disminucin de:
Tacto
- Percepcin del tacto y del dolo.r

- Capacidad de sentir presin.
- Sensacin de fro y calor.
Use termmetros para verificar la

temperatura del agua y de las
bebidas calientes para prevenir
quemaduras.
Evite la presin de las sbanas en
personas que deben permanecer en
cama.
76
Enfermedades y trastornos del sistema sensorial

Enfermedad/
trastorno
Descripcin
Se produce opacidad
del cristalino.
Cataratas
La pupila cambia de color

de negro a blanco nublado.
Visin borrosa e intolerancia
a la luz muy fuerte, deslumbra
a la persona mayor.

Mire a la persona directamente
cuando est hablando.
Siempre hblele antes de
tocarlo(a) para evitar que se
sobresalte.
Use luces suaves en la
habitacin para reducir la
cantidad de luz que deslumbra.
Sea paciente y apoye
emocionalmente a la persona
mayor.
La audicin no es normal
a pesar del uso del
audfono.
Sordera y uso
de
audfonos
El ruido ambiental, incluyendo

el hablar, si es muy alto, no
permite a la persona mayor
escuchar bien.
Algunos sonidos pueden
ser irritantes.
Siente a la persona
adelante durante las
presentaciones artsticas.
Baje el volumen del audfono,
en habitaciones ruidosas.
Asegrese de que el audfono
est funcionando bien.
Quite las bateras en la noche y
gurdelas. Esto aumenta la vida
de la batera.
77
Aparato
Cardiovascular
.
El corazn y los vasos sanguneos (venas y arterias) funcionan

juntos como un sistema unificado.
Los componentes del sistema cardiovascular, tienen cada uno una funcin
especial:
Las arterias llevan sangre rica en oxgeno del corazn al resto del cuerpo.
Las venas llevan sangre pobre en oxgeno del cuerpo al corazn.
El corazn bo mbea sangre a todo el cuerpo, a travs de las arterias y
venas.
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema cardiovascular

Efecto
Cuidados
Planifique perodos de descanso.
Disminucin de energa y fuerza.
Estimule a la persona mayor a adaptar su actividad a

su condicin fsica.
Disminucin de la circulacin.
Evite ropa apretada, tales como portaligas.
La presin arterial, el pulso y la

respiracin pueden variar.
Limite situaciones que pueden causar estrs a la

persona.
Revise los signos vitales segn indicacin mdica.
Estimule a la persona mayor a comer, beber alimentos
y bebidas nutritivas.
Disminucin de la temperatura
del cuerpo. Aumento de la
sensacin de fro.
Vestirse por partes evita exponerse al fro.
78
La actividad y el ejercicio regular son importantes para mantenerse

activo y saludable a medida que se envejece.
Enfermedades y trastornos del sistema cardiovascular

Enfermedad/
trastorno
Descripcin
Los sntomas incluyen:
Falla congestiva
del corazn.
Confusin.
Falta de aire.
Debilidad.
Aumento de peso.
Edema de la parte
inferior de las piernas.
- Dificultad para dormir
- Ansiedad.
Fomente actividades que pueda tolerar la

persona mayor, segn indicacin mdica.
Informe sus observaciones:
-
Confusin.
Falta de aire.
Esputo con burbujas.
Cambios en la piel.
Aumento repentino de peso.
Inquietud.
Presin alta
(hipertensin).
- Dolores de cabeza
especialmente en
la maana.
- Disminucin de
la memoria.
- Pequeas
convulsiones.
- Puede, que no haya
sntomas.
Antes de tomar la presin arterial haga

que la persona descanse.
Estimule a la persona mayor a:
- Seguir las indicaciones mdicas
respecto a su dieta.
- Hacer ejercicio y descansar
apropiadamente.
79
Aparato
Respiratorio.
Grupo de rganos que son responsables de proveer oxgeno al

cuerpo y eliminar el dixido de carbono.
Cada uno de los componentes del sistema respiratorio tiene diferentes
funciones:
La nariz y la boca inhalan oxgeno y exhalan dixido de carbono.
La laringe, la faringe y la trquea conectan la nariz y la boca a los pulmones.
Los pulmones llevan el oxgeno a la sangre y sacan el dixido de carbono
de la sangre.
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema respiratorio

Efecto
Cuidados
Disminucin de la capacidad
y elasticidad de los
pulmones.
La caja torxica pierde flexibilidad, causando una disminucin en la capacidad de
toser y eliminar
secreciones.
Estimule a lo persona a caminar.

Evite que la persona mayor est expuesta a resfros.
Estimule a la persona a vacunarse contra la gripe y la
Neumona.
La respiracin es una de las funci ones ms importantes en la vida de una

persona.
Enfermedades y trastornos del sistema respiratorio

Enfermedad/
Trastorno
Descripcin

Asma
- Falta de aire.
- Respiraciones
ruidosas con silbido.

Reporte sus
observaciones
inmediatamente si:
- Hay sntomas de una crisis asmtica.
- Hay aumento del uso del inhalador.
- Cuide el aseo de la cavidad bucal.
80
Aparato Msculo
Esqueltico.
Es la estructura sea del cuerpo formada por: huesos,

msculos, tendones, ligamentos y articulaciones.
Los componentes del aparato msculo esqueltico tienen diferentes
funciones:
Los huesos sirven como el marco para el cuerpo.

Los msculos le permiten al cuerpo moverse.
Los tendones unen los msculos a los huesos.
Los ligamentos unen los huesos a otros huesos.
Las articulaciones son el lugar donde dos o ms huesos se juntan.
Los efectos del envejecimiento sobre el aparato

msculo esqueltico
Efecto
Disminucin de la masa,
fuerza y control muscular.
Los huesos son m s
quebradizos y ms propensos
a las fracturas.
Las personas mayores
tienden a ser muy
sedentarias.
La columna vertebral se
achica, disminuye la talla, se
producen cambios
posturales.
Cuidados
Estimule a la persona mayor a comer alimentos ricos en

calcio y vitamina D.
Asegrese que la residencia est limpia y libre de
obstculos para prevenir cadas.
Estimule a la persona mayor a hacer ejercicio

regularmente.
Preocpese de que la persona mayor tenga una buena

postura al estar sentado, de pie y acostado.
81
Enfermedades y trastornos del sistema msculo esqueltico

Enfermedades
Artrosis
Descripcin
Degeneracin del
cartlago de los
huesos a nivel de
las articulaciones.
Una enfermedad que

provoca dolores en
forma intermitente.
Artritis
Reumatoidea
Las articulaciones
afectadas
pueden estar
rojas, con
aumento de
temperatura e
hinchadas.

Fomente el ejercicio moderado para ayudar a
mejorar la flexibilidad y movilidad de las
articulaciones afectadas.
Sea paciente. No apure a una persona mayor
que se mueve lentamente. Djele tiempo
adicional para completar sus tareas.
Estimule a la persona mayor a dejar descansar
la articulacin inflamada.
El descanso impedir el lesionarse y reducir
la posibilidad de una deformidad.
Sea paciente. No lo apure. Djele tiempo
adicional para completar sus tareas.
Asegrese de que la habitacin est limpia
y libre de obstculos para ayudar a prevenir
cadas.
Reporte las quejas respecto a cualquier
aumento de dolor.
Los huesos son ms

frgiles debido a la
falta de calcio.
Osteoporosis
Comn en las
mujeres luego de la
menopausia.
- Mantener una dieta nutritiva, rica en calcio y

vitamina D.
- Hacer ejercicio y descansar apropiadamente.
- Reporte cualquier queja respecto al dolor.
- Sea paciente. No apure a la persona mayor.
- Djele tiempo adicional para completar sus
tareas.
- Estimlelo a usar bastn si es necesario, as
descansar la articulacin afectada y evitar
cadas.
- Asegrese de que la habitacin est limpia
y libre de obstculos para ayudar a prevenir
cadas.
82
Aparato
Gastrointestina
l.
Es un grupo de estructuras y rganos que permiten ingerir y

digerir los alimentos y expulsar desechos del cuerpo.
Cada uno de los componentes del sistema gastrointestinal tiene diferentes
funciones:
Por la boca compuesta de dientes, saliva, lengua y mucosas, se ingieren
los alimentos, se trituran y se traga.
El esfago conecta la boca al estmago.
El estmago mezcla los alimentos con los jugos digestivos para ayudar a
decomponerlos.
El intestino delgado absorbe los nutrientes de los alimentos.
El intestino grueso absorbe los lquidos y elimina los desechos fuera del
cuerpo.
83
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema gastrointestinal

Efecto
Boca y garganta seca

Prdida de dientes y lesiones en las
encas.
Cuidados
Estimule a la persona mayor a asistir a la atencin
dental.
Estimule a tomar lquidos.
Programe cuidados frecuentes de la boca,
incluyendo
lavarse los dientes y enjuagarse la boca en la
maana, despus de las comidas y antes de dormir.
Disminucin de los sabores

salado y dulce.
Use condimentos adems de sal (moderada) para

que la comida tenga ms sabor.
Reflejo de deglucin ms dbil.
Reporte sus observaciones:

Dificultad al tragar. Atragantamiento.
Responda con una presin abdominal rpidamente
si est capacitado para hacer este procedimiento.
Llame por telfono al nmero de emergencia.
El esfago es ms lento, retrasando

el vaciado de los alimentos al
estmago.
Disminucin de:
- La sensacin de hambre.
- La secrecin de cidos gstricos.
- El vaciado del contenido gstrico
del estmago a los intestinos.
Aumento de:
- Indigestin.
- Meteorismo.
- Acidez
Disminucin del:
- Vaciado de los intestinos.
- Del movimiento intestinal.
- La absorcin de calcio y
vitaminas
Estimlelo a comer comidas ms fraccionadas que

incluyan frutas, verduras y mucho lquido.
Aumente los aromas de la cocina, justo antes de las
comidas.
Estimlelo a hacer ejercicio.
Por ejemplo, sal ga a caminar despus de la comida.
Estimlelo a tomar lquidos despus de y entre las
comidas.
Fomente ir al bao con frecuencia, ideal durante el
da cada dos horas.
84
Enfermedades y trastornos del sistema gastrointestinal

Enfermedad/
Trastorno
Descripcin
La parte de arriba del estmago

se sube por sobre el diafragma,
haciendo que los jugos gstricos
tambin suban al esfago.
Hernia hiatal

Acidez
Eructos
Vmitos
Regurgitacin
Los movimientos
intestinales disminuyen.
Estreimiento
crnico
Puede ser causado

por envejecimiento
medicamentos o
abuso de laxantes.

Estimlelo a comer comidas en
poca cantidad y de manera ms
frecuente.
Desalintele a comer
inmediatamente antes de dormir.
Levante la cabeza de la cama
o hgale dormir sobre dos
almohadas.
Informe vmitos o quejas de
sentir nuseas.
Estimlelo a comer comidas en

poca cantidad y ms frecuente.
Estimlelo a tomar ms lquidos y
comer comidas con fibra.
Gran cantidad de heces en el recto,

difcil de expulsar.
Impactacin
fecal o
Fecaloma
Incontinencia
fecal

Diarrea. A medida que se escapan
las heces lquidas alrededor de la
impactacin.
La persona mayor deber hacer
mucha fuerza para eliminar las
heces.
Informe sus observaciones:
Eliminacin de heces fecales en

forma involuntaria.
Asociado a menudo con una
impactacin fecal.
Fomente hbitos y rutinas

regulares de eliminacin.
Estimlelo a tomar ms lquidos y
comer comidas con fibra.
Diarrea o gran esfuerzo para

eliminar las heces.
85
Sistema
Endocrino.
Son las glndulas

hormonas.
del cuerpo
que
producen
Las glndulas que conforman el sistema endocrino participan junto con otros
sistemas del organismo en la regulacin de las funciones del cuerpo tales
como:
La energa del cuerpo.
Transformacin del azcar para obtener energa.
La capacidad de tener hijos.
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema endocrino

Efecto
Cuidados
Aumento del nivel de

azcar en la sangre.
Reporte sus observaciones si hay:

- Sed excesiva.
- Aumento de la produccin de orina.
- Aumento del apetito.
- Quejas de sentir fro o sentirse cansado.
Enfermedad infecciosa
sin fiebre.
Informe de cambios bruscos de comportamiento.
Disminucin de la
hormona
tiroidea.
Se detiene la produccin
de estrgeno por los
ovarios.
Disminucin de
la produccin de
testosterona.
Informe sus observaciones si hay:

- Pulso ms lento.
- Aumento de peso.
- Quejas de sentir fro o sentirse cansado.
Ayude en la toma de medicamentos, indicados por el mdico,
para estimular o simular la produccin hormonal.
Informe cualquier molestia.
Las mujeres mayores que no toman estrgeno, estn ms
predispuestas a infecciones del tracto urinario y molestia vaginal.
Reporte quejas de disfuncin sexual o necesidades sexuales no
satisfechas de los hombres mayores.
86
Enfermedades y trastornos del sistema endocrino

Enfermedad
Descripcin

Estimlelo a mantener dieta prescrita.
El pncreas produce poca

o ninguna insulina.
Diabetes
Sistema
nervioso
.
Dos tipos de diabetes:

- Tipo I: dependiente de la
insulina.
- Tipo II: no dependiente
de insulina.
Estimlelo a mantener los horarios de los

medicamentos indicados.
Monitore las actividades y el ejercicio de la
persona mayor diabtica
Apyelo en el cuidado especial de
los pies.
Es el centro de comunicacin y de regulacin del organismo

que en conjunto con los sistemas sensorial y endocrino,
regulan los sistemas del cuerpo.
Cada uno de los co mponentes del sistema nervioso tiene diferentes
funciones:
El cerebro recibe, interpreta y almacena los mensajes transportados al
cerebro mediante los nervios.
La columna vertebral, ubicada en la espalda, formada por vrtebras y
nervios controlan los movimientos del cuerpo.
Los nervios espinales y craneales son fibras que llevan mensajes del cerebro
al cuerpo y del cuerpo al cerebro.
87
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema nervioso

Efecto
Cuidados
Estimlelo a mantenerse mental y fsicamente activo.
Retraso de:
Mantenga a la persona mayor lo ms libre de estrs.
- Tiempo de reaccin.
- Respuestas.
- Reflejos.
Sea paciente y deje suficiente tiempo para recordar las

informaciones entregadas.
Disponga suficiente tiempo para completar una tarea.
Asegrese:
- Que la habitacin se mantenga a una
temperatura adecuada.
Disminucin de la calidad del

sueo.
- Que la persona mayor realice actividades durante el da.
- Que no tome mucho lquido antes de acostarse.
- Que la habitacin sea un espacio donde slo se duerme.
88
Enfermedades y trastornos del sistema nervioso

Enfermedad
Descripcin
Afecta la capacidad del cerebro
para controlar el movimiento.
Enfermedad
de
Parkinson.
Estimule a la persona mayor a mantenerse mental y fsicamente activo.
Normalmente la mente no est afectada,

aunque la demencia puede producirse en
las etapas tardas.
Estimlelo a comer bien y beber mucho lquido.
Los sntomas pueden ser:

- Temblores.
- Rigidez muscular.
- Caminar arrastrando los pies.
- Depresin.
- Babeo y dificultad al tragar.
- Dificultad al orinar.
- Habla montona.
- Respuestas lentas.
- Inexpresivo en el rostro.
Aydelo con la higiene y el cuidado de la piel, si es necesario.
Causado por la ruptura de vasos

sanguneos en el cerebro, produciendo
la muerte de algunas clulas cerebrales.
Accidente
cerebro
vascular,
hemiplejia.
Puede causar:
- Parlisis en uno o ambos lados
del cuerpo.
- Dificultad al hablar.
- Dificultad al escribir.
- Incontinencia urinaria y fecal.
Apyelo(a) con las comidas si es necesario.
Mantngalo lo ms libre de estrs.

Estimlelo a usar bastn si lo necesita.
Sea paciente y apyelo.
Comprenda su frustracin.
Estimlelo a mantenerse mental y fsicamente activo, a comer bien y
beber muchos lquidos.
Apyelo en las comidas si es necesario.
Apyelo en la higiene y el cuidado de la
piel. Mantngalo lo ms libre de estrs.
Estimlelo a usar bastn si es necesario.
Sea paciente y apyelo.
Entienda su frustracin.
Enfermedad
de
Alzheimer.
Enfermedad progresiva del sistema

nervioso, causa una demencia
irreversible.
- Disminucin de la memoria y de la
capacidad de aprender.
- Dificultad para pensar.
- Cambios en el comportamiento.
Sea paciente y apyelo

Comprenda su frustracin.
Estimlelo a mante nerse mental y fsicamente activo.
Asstalo en las actividades de la vida diaria si es necesario.
89
Aparato
Gnito Urinario.
Es un conjunto de rganos que permiten la eliminacin de

desechos lquidos del cuerpo mediante la produccin de orina.
Los componentes del sistema genitourinario pueden separarse en dos grupos,
cada uno tiene diferentes funciones:
1. Los genitales masculinos o femeninos
2. Los rganos urinarios que incluyen:
Los riones que mantienen el nivel de lquidos en el cuerpo, filtrando
desechos y produciendo orina.
Los urteres que lleven la orina de los riones a la vejiga.
La vejiga almacena la orina hasta su eliminacin.
La uretra elimina la orina al exterior.
90
Los efectos del envejecimiento sobre el sistema genitourinario

Efecto
Disminucin de:
Flujo de la sangre a los riones.
Filtracin de desechos por parte de los
riones.
Debilitamiento de los msculos de la vejiga
que pueden causar que la persona mayor:
Tenga menos capacidad para al macenar la
orina.
No pueda vaciar la vejiga por completo.
Aumento del tamao de la prstata.
Esto puede producir dificult ades al orinar en
el hombre.
Cuidados
Estimule a la persona mayor a ir al bao
ms a menudo, idealmente cada dos
horas durante el da.
Los lquidos deben ser tomados durante el
da, de preferencia hasta tres horas
antes de acostarse, para evitar que la
persona mayor se levante en la noche a
orinar.
Si est tomando medicamentos para
eliminar lquido o diurtico debe tomarlos
en la maana, para evitar que la persona
mayor se levante en la noche a orinar.
Ponga luces de noche en el bao, la
habitacin y los pasillos, para
prevenir cadas.
Mantenga despejados los pasillos para
prevenir cadas.
Mucosa de la vagina reseca.

Esto puede producir picazn y molestias.
Mantenga tibia el agua de bao del

adulto mayor, pero no caliente (alrededor
de
40C).
El agua caliente podra causar an ms
resecamiento de la piel.
91
Enfermedades y trastornos del sistema genitourinario

Enfermedades
Descripcin

Apoye a la persona mayor a controlar su miccin:
Incontinencia
urinaria.
- Mantenga el horario de eliminacin.

- Estimlelo a ir el bao ms a menudo, idealmente cada
dos horas, durante el da.
- Ensear ejercicios de Kegel para fortalecer la pelvis.
Orinar en forma involuntaria o sin querer.
Apyelo con su higiene personal:
- Asegrese que est seco y limpio.
Si observa cambios en el color, olor y cantidad de orina
de aviso a la enfermera.
Infeccin del
tracto
urinario.
- Orina oscura, con mal olor o

con aspecto turbio y con
sedimento.
- Confusin (puede ser el primer
sntoma de una infeccin del
tracto urinario).
- Dolor de la parte inferior del
abdomen.
- Aumento en la frecuencia y
urgencia de orinar.
Es una de las infecciones ms
comn
personas
Aumentoen
dellas
tamao
de la prstata.
mayores.
Hipertrofia
prosttica
benigna.

- Orinar de noche.
- Aumento de la frecuencia de
la necesidad de orinar.
Apoye a la persona mayor con su higiene personal.

Asegrese que est seco y
limpio. Estimlelo a beber ms
lquidos. Los jugos cidos son
buenos.
Alintelo a ir el bao ms a menudo.
Si observa cambios en el color, olor y cantidad de orina
de aviso a la enfermera.
Dificultad al orinar:
- Djele suficiente tiempo para que orine.
- Asegrese de que est seco y limpio.
Informe a la enfermera si observa dificultades para orinar.
92
Cambios
psicolgicos,
emocionales
y sociales
asociados con el
envejecimiento
Cambios en
Explicacin
La inteligencia se mantiene con la edad.
Inteligencia
Con la edad, se necesita ms tiempo para la resolucin de

problemas.
Un cambio significativo en la inteligencia de una persona
mayor est asociado con problemas fsicos o mentales.
La personalidad no cambia con la edad.
Personalidad
Sensacin de seguridad
Un cambio significativo en la personalidad de una persona

mayor, probablemente se deba a problemas fsicos o
mentales.
La sensacin de seguridad de una persona mayor
puede disminuir con la edad.
Las prdidas del trabajo, de la familia y de los amigos, son
eventos frecuentes en la vida de las personas mayores.
Por ello pueden sentirse solos, tristes o preocupados.
Memoria
El recuerdo de eventos recientes generalmente no es muy

bueno, a diferencia del recuerdo de los eventos que ocurrieron
hace mucho, que a menudo es muy bueno.
Una prdida significativa de la memoria puede ser un sntoma
de un problema fsico o mental.
Aprendizaje
El aprender destrezas o ideas nuevas puede llevar ms tiempo

con la edad. Sin embargo, despus de la fase inicial del
aprendizaje, las personas mayores pueden mantenerse a la
par de las personas ms jvenes en el campo del aprendizaje.
La falta de la capacidad de aprender puede ser un sntoma
de un problema fsico o mental.
93
Qu pueden hacer los cuidadores para ayudar a las

personas mayores a adaptarse?
Use las siguientes pautas para ayudar a las personas mayores a adaptarse a
los cambios sicolgicos, emocionales y sociales en sus vidas:
Reconozca que las personas mayores pueden necesitar ms tiempo en

la resolucin de problemas. Sea paciente con una persona mayor que
necesita responder a una pregunta o aprender una destreza nueva.
Reconozca que cada persona mayor tiene su propia personalidad. Tienen
cambios de humor, igual que usted.
Aydele a sentirse seguro. Ofrzcale apoyo si se siente solo, triste o
preocupado.
Sea paciente si la evocacin de la persona es lenta. Sea paciente si no
puede recordar eventos del pasado.
Detecte cambios en el estado emocional o social de una persona mayor.

Los cambios pueden ser indicadores importantes de un problema fsico
o mental.
94
Los problemas
psicolgicos
relacionados
con el
envejecimiento.
Las personas mayores con problemas psicolgicos

necesitan su atencin y apoyo en todo momento
Problema
Ansiedad
Confusin
o delirio
Demencia
Descripcin
Un trastorno con muchas causas,
incluyendo cambios fsicos
relacionados con el envejecimiento
o una reaccin a un medicamento
o
descompensacin de una
enfermedad crnica.
Un cambio severo en el
funcionamiento y comportamiento
mental. Es a menudo el primer
sntoma de una infeccin seria.
Puede revertirse con tratamiento
oportuno.
El cuidador debe:
Ser paciente.
Aydele a simplificar su vida:
Minimizando eventos
impredecibles.
Manteniendo las rutinas.
Reporte cualquier cambio en el

comportamiento o condicin de
la persona mayor a la enfermera
o familia.
Una condicin en la cual la capacidad

de una persona de usar su mente
est progresivamente limitada.
Preste atencin a las necesidades

bsicas de a persona mayor.
Afecta la memoria, el pensamiento

y el razonamiento.
Proteja al Adulto Mayor de

riesgo.
Algunas demencias son causadas

por enfermedad y pueden revertirse
con tratamiento.
Ofrezca cuidado y apoyo en

todo momento.
Condicin psicolgica muy comn

en las personas mayores.
Depresin
Reversible a menudo con tratamiento
oportuno.
Estimule, pero no obligue, a la

persona mayor a ser activo y a
participar en actividades.
Asegure la toma de medicamento
a la hora, si estn indicados.
Reporte cualquier cambio en el
comportamiento o condicin a la
enfermera o a un familiar.
95
MDULO IV
Conocer el Tratamiento Farmacolgico

en Personas Mayores
Principios Fundamentales
Los medicamentos pueden curar enfermedades o aliviar sus sntomas.
No son la nica herramienta para lograr una buena salud.
Deben ser indicados por un mdico.
Son sustancias qumicas que se deben usar o administrar correctamente.
Deben conservarse en sus envases originales y en las condiciones que seala el fabricante
en cada envase.
La correcta administracin de medicamentos en una persona dependiente es una
importante y fundamental ayuda en el cuidado de estos pacientes.

Que se le debe preguntar al mdico que recet medicamentos al paciente?

El nombre del medicamento o de los medicamentos indicados: el mdico puede indicarlos
por un nombre de fantasa o por el nombre genrico que es el nombre de la sustancia
activa que contiene el medicamento.
Si le receta un medicamento por un nombre de fantasa y Ud. tiene que comprarlo,
pregunte si puede comprar aquel por nombre genrico que en la mayora de los casos es
de menor costo.
Si el mdico le indic el medicamento por el nombre genrico y se lo entregan en el
hospital, consultorio o posta de salud, podrn despacharle el medicamento genrico o por
algn nombre de fantasa.
En cunto tiempo empezar su efecto? Si no aparece el efecto qu se hace?
Puede tener otros efectos y cuales?
Contarle al mdico qu otros medicamentos est tomando la persona, preguntar si
puede seguir tomndolos: Si est tomando medicamentos homeopticos o los llamados
naturales tambin debe decrselo.
En el caso que los medicamentos recetados sean entregados por algn hospital,
consultorio o posta de salud qu debe indicar el envase en el cual se entrega
cada uno de los medicamentos que le despachan?
Cada medicamento recetado debe despacharse en un envase individual.
Debe rotularse con el nombre del medicamento indicado en la receta (de fantasa o
genrico) anotando la dosis de cada comprimido, cpsula o gragea. Por lo general, los
jarabes, pomadas, colirios son despachados en sus envases originales.
Debe sealar la cantidad de medicamento a administrar cada vez: un comprimido a las 9
de la maana, 1 comprimido a las 15 hrs. (3 de la tarde), 1 comprimido a las 21 hrs. (9 de
la noche). Tambin podr indicar 1 comprimido 3 veces al da (en la maana, a medioda y
la noche).
Debe sealar el nmero de das durante los cuales se debe tomar el tratamiento.
Indicar si requiere alguna condicin especial de conservacin: refrigerado, congelado,
proteccin de la luz, de la humedad.
99
En caso que los medicamentos recetados deban ser comprados por la familia en
una farmacia comercial, el envase debe contener un folleto con informacin para
el paciente.
Las indicaciones de uso deben estar en la receta mdica, que debe ser devuelta a quien
adquiri los medicamentos.
Si no est claro o la receta no contiene las indicaciones de uso (las veces al da a administrar
el medicamento y por el tiempo que debe hacerlo), pida hablar con el qumico-farmacutico
de la farmacia en que adquiri el medicamento y consulte todas sus dudas.
Otras dudas que puede tener respecto a los medicamentos indicados.
Si el mdico indica ms de un medicamento se puede tomar ms de uno en un mismo horario?
Se pueden tomar con leche o jugos? Junto con las comidas?
Si se olvida dar un medicamento en un horario o si la persona no acepto tomarlo que se hace?
Se pueden partir, abrir o moler los comprimidos o cpsulas?
Si el rtulo del envase seala una fecha de expiracin o de vencimiento anterior al uso
puedo usarlo?
Administracin de Medicamentos: pasos que debe tener en cuenta
Antes empezar a manipular los medicamentos debe proceder a lavarse y secarse
las
manos.
Leer la receta o la hoja de registro de administracin e identificar el medicamento (nombre),
la cantidad a usar. Si hay duda, no lo administre y consulte.
Si la dosis que indica la receta es diferente a la que se estaba usando y no ha sido advertido
del cambio, no lo administre y realice la consulta correspondiente.
Asegurar que la va de administracin (oral, rectal, tpica, inyectable) es la correcta.
Separar cada uno de los medicamentos, sacarlos de su caja y del envase en que le fueron
entregados.
Realice toda la operacin en un mueble con superficie limpia y con buena iluminacin.
Si debe administrar medicamentos lquidos por va oral y si la persona es capaz de deglutir
(tragar) coloque la cantidad a dar por una vez, en un vasito pequeo.
100
Administracin de Medicamentos: pasos que debe tener en cuenta

Una vez separados y preparados, colocarlos cada uno en un vaso o caja pequea
y trasladar en una bandeja. Colocar un vaso con agua con cantidad suficiente para
administrar todos los medicamentos.
Volver a colocar cada medicamento en su envase original y guardarlos en el lugar de
acuerdo a las condiciones sealadas por el fabricante en el envase.
Los medicamentos lquidos deben ser medidos en las mismas medidas que trae
el envase. Una vez utilizada, se lava con agua y se seca. Si el envase no incluyera
esta medida, puede usar medidas caseras, sin embargo siempre entregarn una
cantidad aproximada.
Las equivalencias son:
5 ml: una cucharadita de t.
10 ml: una cucharada de postre.
15 ml: una cucharada sopera.
Los medicamentos que son lquidos y se administran en gotas, siempre se debe usar el
gotario que trae el producto.
Si la persona deglute los medicamentos, asegrese que no los tiene en la boca.
Usted debe estar presente durante toda la administracin.
Es recomendable que la persona que administra los medicamentos a la persona, e n
esp ecial cuando son tratamientos prolongados, lleve un registro, puede ser en
un cuaderno o en alguna hoja.
En este registro deber anotar cada vez que realice la administracin, la cantidad
de cada medicamento que la persona tom, el DIA y hora en que lo hizo y cualquier
otra observacin.
Si olvid administrar el medicamento en un horario o si la persona rechaz
el medicamento, intente administrarlo lo antes posible, pero nunca juntarlo con la dosis
del horario siguiente. Deje anotada la situacin en el registro.
101
Medicamentos para Administracin Oral: consideraciones para su correcta

administracin
Comprimidos
Si no son ranurados nO PARTIR.
No triturar ni moler.
Si el comprimido es para usar por va sublingual
(bajo la lengua) hay que vigilar que el paciente no lo
trague y esperar hasta que se disuelva totalmente bajo la
lengua.
Si es efervescente, disolver totalmente en agua.
Si la persona puede tragar el medicamento debe
hacerlo
con bastante agua (ojala una taza de te llena).
Si debe partir el comprimido para adecuar a la dosis indicada,
consulte si puede hacerlo (al mdico, al qumico-farmacutico
o al equipo de salud).
Si el comprimido es de accin o liberacin
retardada,
nUnCA DEBE PARTIRSE O MOLERSE.
Grageas y cpsulas: tienen No moler y abrir.
una
proteccin
externa
para que el medicamento no Si la persona puede tragar, administrar con bastante
sea daado por los jugos agua,
gstricos y puedan actuar el ojala una taza de t llena.
sector de aparato digestivo en No administrar con leche o con anticidos
(hidrxido de aluminio).
donde se absorben bien.
Si la cpsula es para usar por va sublingual (bajo la lengua)
hay que perforarla y vigilar que el paciente no la trague y
esperar que salga todo el contenido.
Jarabes:
son lquidos trasparentes,
viscosos.
Si es necesario sacar el contenido de una cpsula o moler

la gragea para adecuar la dosis o facilitar la
administracin, consulte si existe alguna presentacin
liquida (al mdico, al qumico-farmacutico o al equipo de
salud).
Si el paciente debe tomar varios medicamentos en
el
mismo horario, el jarabe se administra al ltimo.
Si el paciente es diabtico, comprobar que el producto no
contiene azcar.
102
Medicamentos para Administracin Oral: consideraciones para su correcta

administracin
Suspensiones: son lechosas Agitar bien antes de administrar, debe quedar de aspecto
y en algunos casos, est uniforme lechoso.
separada la parte slida de
la liquida.
Las suspensiones anticidas no deben diluirse (por ejemplo:
hidrxido de aluminio).
Polvos para diluir.
Seguir las instrucciones del envase que seala la

cantidad de agua a usar y adems deber traer la medida
correspondiente.
Antes de incorporar el agua, agitar el contenido.
Una vez incorporada el agua, agite hasta disolver todo
el contenido.
El resto de la suspensin debe mantenerse en el envase
original, cerrado y guardado en lugar fresco (18 C o menos).
Si una vez terminado el tratamiento aun queda
medicamento, no reutilizarlo.
103
Medicamentos para Administracin Rectal

Para una correcta manipulacin del supositorio, si est resblandencido
se debe colocar en el refrigerador antes de usar.
Supositorios
Los de efecto laxante se administran 30 minutos antes de las Comidas.

Los alimentos aumentan el peristaltismo.
Si no es de efecto laxante administrar entre comidas.
Administrar por la base plana del supositorio.
Todas deben traer un aplicador que debe introducirse por el recto.
Pomadas
Lavar o limpiar una vez concluida la administracin.
Enema de retencin: se administra entre las comidas, a 40 C para no
estimular el peristaltismo. Se administra con una sonda fina y se debe
procurar contener el lquido por 30 minutos.
Enemas
Enema de eliminacin: hay que intentar retener el lquido por 15

minutos y no ms de 30 minutos.
Para retener el lquido la persona debe estar recostada sobre su lado
izquierdo. Para eliminarlo debe voltearse hacia el lado derecho.
104
Medicamentos para Administracin Tpica

La zona a aplicar debe estar limpia y seca.
Dermatolgica
Usar una esptula u otro elemento para aplicar el medicamento y luego

desechar.
Los genitales deben haberse aseado antes de aplicar el medicamento
Vaginal
Introducir el medicamento lo mas profundo por la vagina.

Mantener a la persona en posicin acostada por mas de 5 minutos.
El ojo debe estar limpio de toda secrecin.
El medicamento debe estar a temperatura ambiente.
Oftlmica
No administrar directo al globo ocular, puede lesionarlo y causar

parpadeo.
Si es solucin se deben instilar las gotas en el borde palpebral que se
debe estirar levemente hacia abajo. Tratar que mantenga la cabeza
levemente hacia atrs.
Si es ungento o pomada, colocar en el ngulo interior del ojo.
El odo debe estar limpio de toda secrecin.
La persona debe estar con la cabeza inclinada al lado contrario del odo en
que se administra el medicamento y debe permanecer a lo menos 3
minutos en esa posicin despus de administrada la dosis correspondiente.
Otica
El medicamento debe estar a temperatura ambiente.
Presionar el odo para favorecer la penetracin del medicamento.
No taponar el odo a menos que este prescrito por el medico.
Las fosas nasales deben estar libres de toda secrecin.
nasal
Mantener la cabeza de la persona en extensin hacia atrs.

Hacer inspirar y administrar en cada fosa nasal, la cantidad prescrita del
medicamento.
105
Medicamentos que deben Administrase Fuera de las Comidas:

Se deben administrar 30 minutos antes de la comida. Si la persona tienen alguna irritacin
gstrica o gastritis, dar durante las comidas (*)
Barbitricos
Cloramfenicol
Cloxacilina
Clotrimoxazol
Hidrxido de aluminio
Furosemida (dar en ayunas)
Ibuprofeno (*)
Hierro (*)
Indometacina (*)
Isosorbida
Ketoconazol
Isoniacida
Nitroglicerina
Lincomicina
Penicilinas orales
Paracetamol
Tetraciclinas
Rifampicina
Tiamina
106
MDULO V
Qu son los
signos vitales?
Conocer los Signos Vitales,

su Importancia y Medicin
Los signos vitales definidos como indicadores de

funcionamiento del cuerpo son:
TEMPERATURA.
PULSO.
FRECUENCIA RESPIRATORIA.
PRESIN ARTERIAL.

La temperatura.
Se define como la medida de la temperatura del cuerpo de una persona. El

aumento de la temperatura, indica fiebre, debido a una infeccin u otra
causa.
La temperatura del cuerpo de una persona mayor es distinta a la de una persona
joven. Debido a los cambios que se producen durante el envejecimiento, en
los mayores el control de la temperatura del cuerpo requiere de muchos
cuidados, ya que si no se toman las precauciones debidas y la temperatura
ambiente es muy calurosa o muy fra, la persona puede sufrir fcilmente de
un golpe de calor o de una hipotermia. Estos dos fenmenos son muy graves
en la salud del adulto mayor.
Por otro lado en los nios y en los adultos jvenes uno de los primeros sntomas de
una enfermedad infecciosa es la fiebre, en cambio en la persona mayor la fiebre
no siempre est presente durante una enfermedad infecciosa, como por ejemplo
la neumona o la infeccin urinaria. Por otro lado, cuando la persona mayor
presenta fiebre debe ser examinada por un mdico para estudiar cual es la causa.
Toma de la temperatura axilar

La temperatura axilar se toma usando el rea debajo del brazo.
Se usa un termmetro de mercurio de vidrio.
La escala normal para la temperatura axilar es de 35,7 C a 37,1 C.
Preparacin para la toma de la temperatura:
a) Junte sus materiales:
Termmetro
Toalla
Paos de papel
Reloj
Registro de la temperatura
109
b) Inspeccione el termmetro para ver si tiene saltaduras, grietas u otros

problemas.
c) La temperatura axilar se toma usando el rea debajo del brazo.
d) Toma de la temperatura:
Lvese las manos.
Asegure la intimidad.
Hable con la persona y explquele lo que usted va a hacer.
Enjuague el termmetro bajo agua fra. Squelo con un pao de papel.
Haga bajar el mercurio a 35,1 C o menos, sacudiendo el termmetro.
Saque el brazo de su manga o ropa.
Seque el rea debajo del brazo con una toalla.
Ponga la punta del termmetro con el bulbo en el centro de la axila.
Mantenga el termmetro en su lugar cruzndole el brazo sobre su pecho.
Mantenga el brazo en su lugar, si la persona mayor no puede hacerlo solo.
Deje el termmetro en la axila de la persona, entre 3 a 5 minutos si
el termmetro es de mercurio. Si el termmetro es de otro material,
averige el tiempo indicado por su fabricante.
Saque el termmetro suavemente de la axila.
Limpie el termmetro con un pao de papel limpio.
D vuelta el termmetro para ver el nivel de mercurio.
Lea la temperatura.
Registre la temperatura en su registro o segn se le indiquen.
Informe a la enfermera o a la familia si la temperatura est fuera de los
lmites normales.
Ayude a la persona a ponerse la manga o ropa, si es necesario.
Haga bajar el mercurio del termmetro sacudindolo.
Enjuague el termmetro bajo agua fra.
Ponga el termmetro en un recipiente con desinfectante.
Lvese las manos.
110
Pulso.
Al igual que en la temperatura, el pulso de una persona cambia durante el

curso del da. El pulso es afectado por factores externos tales como actividad
fsica, emociones y medicamentos.
El pulso se define como el nmero de veces que se contrae el corazn de
una persona por minuto.
Un pulso normal late con un ritmo regular. Debe tener pausas
regulares entre latidos.
Donde
pulso:
tomar
el
Cartida (cuello).
Braquial (debajo del brazo).
Radial (mueca).
Apical (pecho).
El
pulso
(mueca)
radial
Cuando est tomando el pulso, tenga cuidado de presionar suavemente la

mueca. Si pone demasiada presin, su medida ser imprecisa.
Tambin acurdese de NO usar su dedo pulgar cuando est tomando el
pulso. Su dedo pulgar tiene un pulso que podra confundirse con el pulso de
la persona.
Para una persona mayor en reposo, la escala normal del pulso radial es
de
60 a latidos por minuto.
111
Junte sus materiales:
Reloj con segundero.

Lpiz o lapicera.
Hoja de registro.
Tome el pulso radial poniendo los tres dedos del medio de su mano en el
lado del dedo pulgar de la parte de adentro de la mueca de la
persona mayor.
Etapas de la toma del pulso

(mueca):
radial
Lvese las manos.

Asegure la intimidad de la persona.
Explquele lo que usted va a hacer.
Pdale que se siente o se recueste. Asegrese que se sienta cmodo y
tranquilo, con su brazo apoyado sobre una mesa.
Ponga sus tres dedos del medio en la parte de adentro de la mueca de
la persona. Ponga presin suave hasta que sienta el pulso.
Cuente el nmero de latidos durante 60 segundos, usando el segundero
de su reloj.
Registre sus resultados, incluyendo si el pulso era regular o irregular y si
era fuerte o dbil.
Reporte resultados por arriba de 100 latidos o menos de 60 latidos o
alteracin del ritmo o debilidad del pulso, a la enfermera o a un familiar.
Lvese las manos.
112
La
respiracin.
La frecuencia respiratoria de una persona cambia durante el curso del

da. Cambia por factores externos tales como actividad fsica,
emociones y durante el sueo.
El signo vital frecuencia respiratoria se define como: El nmero de respiraciones
que tiene una persona por minuto.
Una respiracin tiene dos partes:
1.
Inhalacin (toma aire hacia los
pulmones).
2. Exhalacin (elimina aire de los pulmones).
Cmo tomar la frecuencia respiratoria?

Para una persona mayor en reposo, la frecuencia respiratoria normal es de
12 a 20 respiraciones por minuto.
Reloj con segundero.

Lpiz o lapicera.
Hoja de registro.
Tome el pulso de la persona mayor. Mantenga sus dedos en la mueca de

la persona, mientras cuenta las respiraciones por minuto.
Cuando est tomando el ritmo respiratorio, cuente el nmero de
respiraciones completas.
Se cuenta una respiracin completa despus de que la persona
haya inhalado y exhalado.
113
Trate de no dejar que la persona mayor sepa que usted est contando
sus respiraciones. Su ritmo respiratorio puede cambiar si la persona est
consciente de que usted est contando sus respiraciones.
Toma
de
respiratoria:
la
frecuencia
Comience a contar el nmero de respiraciones cuando suba el pecho

de la persona.
Cuente el nmero de respiraciones por 60 segundos, usando el
segundero de su reloj.
Registre sus resultados, incluyendo si el pulso era regular o irregular y si
era fuerte o dbil.
Reporte resultados por debajo de 10 y arriba de 20, respiracin fuerte,
dolor o cualquier situacin inusual a la enfermera o a un familiar.
La
presin
arterial
.
Como los otros signos vitales, la presin arterial de una persona cambia
durante el curso del da, con la actividad fsica y las
emociones.
La presin arterial se define como la medida de la fuerza de la
sangre
empujando contra las paredes de los vasos sanguneos.
El tomar la presin significa tomar dos medidas: 140/90
1. La medida de arriba (120) es la presin sistlica (es la presin en
la
arteria, cuando el corazn est completamente contrado).
2. La medida de abajo (70) es la presin diastlica (es la presin en la
arteria cuando el corazn est descansando).
La presin arterial es un indicador importante del estado de salud de
una persona. Si la presin arterial de una persona es demasiado baja o
alta, indica un problema de salud.
114
La presin como indicador de la salud

Si la presin de una persona
es:
Igual o mayor de 140/90
Puede:
Llevar a un accidente vascular cerebral o ataque al
corazn.
Cmo tomar la presin arterial?

Equipo necesario:
Un Esfingomanmetro es el equipo que se usa para tomar la presin.
Un Esfingomanmetro se usa con:
Una manga de gnero para envolver el brazo de la persona.
Un bulbo para bombear aire a la manga.
Una tubera que conecta el bulbo y el Esfingomanmetro (medidor) a la
manga.
Toma de la presin arterial:
Usted puede tomar la presin arterial con la persona sentada
o acostada.
La escala normal de la presin de una persona mayor es:
Medida sistlica (superior):

Medida Diastlica (inferior):
139
89
115
Esfingomanmetro
Manga de gnero con bulbo y tubera conectados.
Estetoscopio.
Lpiz o lapicera.
Hoja de registro
La medida sistlica se lee con el primer sonido (latido) que escucha

cuando desinfla la manga; la diastlica es la indicacin en el
medidor cuando deja de escuchar el latido.
Toma
de
Arterial:
la
Presin
Lvese las manos.

Asegure el respeto, explquele lo que usted va a hacer.
Pdale que se siente. Saque el brazo de su manga o ropa. Asegrese
de que la persona est cmoda y tranquila.
Ponga el brazo al mismo nivel del corazn, con la palma de la mano
apuntada hacia arriba.
Saque el aire de la manga y cierre la vlvula del bulbo. Envuelva bien la
manga alrededor del brazo, al menos 2,54 cm por arriba del codo.
Ponga las piezas para el odo del estetoscopio en sus odos. Posicione
la cabeza del estetoscopio en la parte de adentro del codo de la
persona sobre el pulso braquial.
Ubique el pulso radial mueca. Infle la manga hasta que no pueda sentir
el pulso radial Anote el nmero del medidor. Desinfle la manga.
Vuelva a inflarla hasta llegar a la indicacin del paso anterior. Infle la
manga 30 mm de Hg ms.
116
Abra la vlvula del bulbo LENTAMENTE para desinflar la manga.

Observe el medidor.
Lea el medidor cuando escuche un latido en el estetoscopio (sta es la
presin sistlica).
Siga desinflando la manga. Lea el medidor cuando pare el latido en el
estetoscopio (es la presin diastlica).
Desinfle la manga por completo. Saque la manga del brazo y el
estetoscopio de sus odos. Ayude a la persona a ponerse su manga
si es necesario.
Registre sus resultados. Reporte cualquier cosa inusual.
117
MDULO VI
Aplicar Cuidados de Calidad a

Personas Mayores con Dependencia

1. La
higiene
personal
.
1.1.- Los beneficios del cuidado de la cavidad bucal

La higiene bucal debe constituir una rutina diaria. Deben cepillarse
los
dientes con un cepillo muy blando despus de cada comida.
Si la persona rechaza el cepillo se recomienda limpiarle los dientes
y encas con una gasa (no usar algodn) enrollada en un palo de
helado o en el dedo embebido en solucin de agua con bicarbonato o
agua de manzanilla.
Limpie suavemente la lengua (de atrs hacia delante con el cepillo). Si la
persona usa prtesis, debe cepillar suavemente las encas para barrer
los restos de alimentos. Las prtesis tambin deben ser aseadas con un
cepillo blando y pasta dental, y durante la noche deben retirarse y dejarse
en agua con unas gotas de cloro.
Termine colocando 3 a 5 gotas de vaselina liquida o miel de Brax en los
labios. De ser posible repita el aseo de boca 4 veces al da y si la persona
puede hacerlo sola faciltele los elementos para que realice ella misma la
higiene de su boca.
El cuidarse bien la cavidad bucal ayuda a:
Prevenir las enfermedades de las encas y la prdida de dientes.

Mantener el apetito y la capacidad para masticar bien la comida.
Mantener su apariencia y dignidad.
Adems, al ayudar a la persona mayor en el cuidado de su cavidad bucal

brinda la posibilidad de monitorear su estado de salud. Uste d
puede observar la cavidad oral en bsqueda de infecciones, sangrado
de las encas y dientes sueltos o cariados, o prtesis dental suelta.
121
Si las encas sangran durante el cepillado informe a la enfermera.
Lavado de los dientes y uso de hilo dental:

Junte los siguientes artculos:
Pasta dental.
Cepillo de diente.
Enjuague bucal.
Hilo dental.
Vaso.
Toalla de mano.
Lvese siempre las manos antes y despus de completar una actividad

de la vida diaria.
Cmo apoyar a una persona mayor a lavarse los dientes

y usar hilo dental, si necesita alguna ayuda?
Ponga pasta dental en un cepillo de dientes mojado.
Cepille los dientes de arriba usando un movimiento hacia abajo y los
dientes de abajo usando un movimiento hacia arriba.
Cepille la lengua suavemente usando un movimiento hacia adelante (esto
ayuda a refrescar el aliento y a limpiar la boca al eliminar
bacterias).
Indquele que se enjuague la boca.
Aydele a pasarse el hilo dental segn sea necesario.
Indquele que se enjuague la boca con la mezcla de enjuague bucal y
que se la seque con una toalla.
122
El cuidado de la prtesis dental

Junte los siguientes artculos antes de comenzar con el cuidado de la prtesis
dental:
Cepillo de dientes.
Enjuague bucal.
Vaso para la dentadura postiza.
Adhesivo para la prtesis dental.
Vaso.
Toalla y pao.
Cmo apoyar a la persona mayor a cuidar la prtesis dental si

est impedido de hacerlo solo?
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Ante todo, conserve la paciencia y explquele lo que va ha hacer.

Estimule a la persona mayor a lavarse las manos.
Pdale que se quite la prtesis dental y que la deposite en un vaso.
Si desea usar enjuague bucal, mezcle mitad agua y mitad enjuague bucal
en un vaso.
Asegrese que la persona puede escupir el agua antes de que la
tome.
Pdale que se enjuague la boca o use una mota de algodn humedecida
para limpiar dentro de la boca.
Ponga un pao limpio al fondo del lavatorio para proteger la
prtesis dental, por si se le cae de las manos.
Si no puede limpiar su prtesis dental, abra la llave de agua fra, pngala
debajo del agua y limpie todas las superficies con un cepillo de dientes y
una pasta para la prtesis dental o con dentfrico.
Enjuague la prtesis dental con el agua fra (use agua tibia si se la va a
poner en ese momento).
123
10) Revise la prtesis dental para ver si tiene rasgadura o puntos

speros.
11) Si usa un adhesivo para la prtesis dental, aplquelo en ella y luego
pdale al mayor que se la vuelva a poner en su boca. Si no puede
ponrsela, aydelo. Ponga la prtesis dental de arriba primero y luego
ponga la de abajo. Si la persona mayor prefiere no usarla en ese
momento, gurdela en un vaso con agua fra hasta la mitad. Gurdela
en un lugar seguro.
12) Insrtele la prtesis la maana siguiente.
13) Si la persona mayor est en estado terminal limpie la boca: el paladar,
la lengua, los labios y el interior de las mejillas.
Observe y evale los cambios buscando lo siguiente:
Dientes con caries.

Ulceras o cambios de color en las mucosas de la boca.
Decoloracin de las encas.
Sangrado de las encas.
Lengua color tiza o pastosa.
Dolor de garganta o enrojecimiento de la lengua.
Prtesis dental total o parcial inadecuada.
Olores excesivos de la boca (lo cual podra significar una infeccin o
estreimiento).
Dolor.
Cambios en el ganas o en la capacidad de lavarse los dientes solo.
Informe cualquier cambio en el estado de salud bucal de la persona
mayor a la enfermera o a un familiar.
124
1.2.- Apoyo a la persona mayor al baarse
El bao es una actividad placentera y relajante para la persona mayor

Baarse es muy importante para la persona mayor por muchas razones.
Al baarse
se elimina, transpiracin, microbios y bacterias que
normalmente se acumulan en la superficie de la piel. Adems, estimula
y mejora la circulacin de la sangre, pero puede resecar la piel, por lo
tanto tiene que decidir con qu frecuencia se baa teniendo en cuenta la
situacin de la persona. Si por ejemplo se baa solo o hay que hacer
bao en cama; si transpira es necesario un bao diario; si no, dos o tres
baos a la semana pueden ser suficientes.
El baarse tambin previene los malos olores del cuerpo. Adems, al
flotar la piel con un pao o con jabn aumenta la circulacin y estimula el
crecimiento de nuevas clulas de la piel.
El baar regularmente, ayuda a mantenerse cmodo y atractivo, lo cual
realza su autoestima. El bao tambin puede ser una actividad placentera.
Piense lo relajante que es un bao caliente.
Sin embargo, para algunas personas mayores el baarse puede ser
una experiencia temerosa e incmoda. Esto puede ser debido a un
estado confusional, orgullo, dolor u otras razones. Su desafo como
cuidador es minimizar el malestar que significa el baarse y hacer todo lo
posible para que la experiencia del bao sea placentera.
Durante el bao aproveche de observar el cuerpo y ver si hay cambios
de color en la piel, ulceras, edema, sarpullido u otras cosas que le llamen
la atencin.
125
El bao es un buen momento para conversar. Este es un mo mento

durante el cual las personas mayores, que se sienten cmodas con el
cuidador, compartirn sus preocupaciones personales, temores, dolores
y deseos.
Resistencia de la persona mayor a baarse

Como enfrentar la resistencia de la persona mayor a baarse
La resistencia puede ser porque
la persona...
Malinterpreta su apoyo para
desvestirle.
Cree que ya se ha baado.
Entonces pruebe esto...

Explique que est ayudndole a prepararse para el bao.
Recurdele delicadamente que es el momento de
baarse. Pruebe otra vez ms tarde.
No puede ver el agua o el fondo de

la baera.
Tngale la mano en el agua tibia para que pueda

sentirla. Pdale que toque el fondo de la baera
antes de entrar a ella.
Tiene fro por lo tanto no quiere

desvestirse.
Asegrese que la habitacin est temperada.

Ofrzcale una bata o varias toallas tibias mientras se
desviste.
No lo reconoce a usted
como cuidador.
Recurdele su nombre y explquele que usted esta

all para ayudarle a baarse.
Prefiere baarse en un
momento diferente del da.
Pregntele por su familia a que hora del da prefiere

baarse, revise el plan de atencin; integre las
preferencias de la persona mayor.
Los riesgos de cadas durante el bao de la persona mayor

El baarse puede ser peligroso porque las superficies estn mojadas y
resbalosas. Siga las pautas de seguridad en todo momento. Esto evitar
lesiones, a usted y a la persona mayor.
1.- Asegrese de solicitar ayuda adecuada de parte de otros miembros del
personal o de los miembros de la familia si lo necesita.
126
2.- Antes de comenzar el bao: Revise as barras de seguridad, asientos y/o

elevadores en el bao para asegurar que estn en buen estado. Asegrese
de que las alfombras tengan bases antideslizantes.
3.- Si se cae agua al piso, lmpiela inmediatamente. No deje que la persona
mayor pise all hasta que el rea no est completamente seca.
4.- Tenga buena postura y posicin, para protegerse cuando est ayudando a
la persona mayor en el bao.
5.- Asegrese que la baera o ducha est limpia antes y despus de usarla.
Su preocupacin como cuidador debe ser mantener la seguridad de cada
persona mayor en todo momento.
127
Junte los siguientes artculos antes de comenzar con el bao y la ducha:
Jabn.
Toalla limpia.
Pao.
Silla para la ducha.
Alfombra de bao con base antideslizante las cadas.
1. Aydelo durante el bao con todos los artculos listos y a la mano.

2. Ponga un antideslizante en la ducha o tina, para prevenir cadas.
3. Regule la temperatura del agua utilizando un termmetro para el bao.
Regule el agua a 40.5C. Pngale un poco
de agua en la mueca y pregntele si la
temperatura del agua le es cmoda.
4. Aydele a desvestirse si es necesario.
Provea una bata o toalla para cubrirlo
mientras se desviste y entra al agua.
5. Aydelo a sentarse en la baera o en una
silla de ducha si lo necesita.
6. Provale un pao y jabn, apoyndolo segn sea necesario. Asegrese de
que las reas de los pliegues de la piel, estn bien lavadas, enjuagadas y
secadas, tales como debajo de los senos y en la ingle.
7. Viglelo frecuentemente si lo deja solo para baarse. Asegrese de que el
timbre de llamada est al alcance de la persona.
8. Asegrese de que la piel no tenga restos de jabn cuando haya terminado
el bao.
128
9. Apyelo al salir de la baera o ducha.

10. Apyelo a secarse todo el cuerpo y a vestirse si es necesario.
11. Aplquele locin, polvo y/o desodorante segn sea necesario o deseado.
12. Guarde todos los artculos de bao y limpie la baera o ducha.
1.3.- El bao en cama

Se realiza cuando la persona est permanentemente en la cama y el traslado
al bao es doloroso o dificultoso.
Preparacin del bao en cama:
Procure que la habitacin tenga una temperatura adecuada para evitar el
resfro y para que la persona se sienta cmoda.
Rena los siguientes elementos antes de iniciar el bao en cama:
Un tiesto con agua caliente.

Toallas: grande y dos pequeas.
Jabn neutro, por ejemplo de glicerina.
Sabanas limpias para cambiar.
Un trozo grande de plstico.
Ejecucin del bao:

Cierre las puertas y ventanas.
Ofrzcale la chata o el urinal.
Desnude completamente a la persona y colquele debajo del cuerpo una
sabana o toalla con un trozo de plstico.
129
Con apoyo de la sabanilla deslice a la persona al lado izquierdo de la cama.

Enrolle la sbana que qued libre en el lado derecho de la cama.
Lave a la persona de abajo hacia arriba, empezando por los pies, las piernas,
los genitales, el tronco, los brazos y terminando por la cabeza, lavando
la cara, el cuello y las orejas. Utilice una toallita distinta para los genitales.
Proceda a enjabonar la parte expuesta del cuerpo con una toallita con agua
jabonosa.
Retire la espuma con la misma toallita con agua limpia.
Seque la zona que acaba de lavar.
Al lado derecho de la cama ponga la sbana limpia.
Rote a la persona hacia la derecha sobre la sbana limpia.
Lave el resto del cuerpo que qued expuesto, cuidando que el agua que
escurra caiga sobre la sbana sucia enrollada.
Estire la sbana limpia a toda la cama y ponga a la persona en posicin normal.
Lubrique la piel.
Vista y abrigue a la persona.
La piel de nuestro cuerpo nos protege de las agresiones externas, por ello es
muy importante cuidarla. Cuando la persona debe permanecer en cama y no
puede cuidar su piel por si misma, es una gran responsabilidad del cuidador
hacerlo prolijamente.
Toda la piel del cuerpo debe secarse muy bien y lubricarse con cremas
hidratantes.
1.4.- Lavado de pelo en cama

El aseo del cabello se debe realizar con champ. Despus del lavado seque con
toalla o secador y peine adecuadamente. La dignidad y la adecuada autoestima
de la persona mayor estn por encima de muchas cosas y el aseo personal
es uno de los elementos para lograrlo. El cabello es parte importante de la
130
presentacin de la persona. Debe hacerse una vez a la semana,

dependiendo
del estado de la persona y de las condiciones climticas.
Antes de lavar el cabello en cama, rena los siguientes utensilios:
Una mesa baja o un banco.

Dos jarras con agua caliente, a unos 44 C.
Champ.
Cubeta para el agua sucia.
Un trozo de plstico.
Almohada con funda de plstico o forrada con plstico.
Toalla para la cara.
Dos toallas de bao.
Alfiler de seguridad.
Secador de pelo.
Preparacin para el lavado de

pelo:
Cierre las ventanas.
Ponga la silla o el banco en el piso, cerca de la cabecera de la cama.
Cubra la mesa o el banco con un plstico y ponga la cubeta sobre el
plstico.
Ponga cmoda a la persona con la cabeza cerca de la orilla de la cama.
Apoye los hombros en la almohada con funda o forro plstico para que la
cabeza quede ms baja que los hombros.
Envuelva una toalla de bao en el cuello de la persona y sujtela con el
alfiler de seguridad.
Ponga el plstico debajo de la cabeza de la persona para que quede rodeada
por el plstico y bjelo hasta la cubeta que recibe el agua sucia, para que as
el agua sucia escurra hacia la cubeta.
131
Ejecucin del lavado de pelo:
De a la persona un pao para que lo ponga sobre sus ojos y vierta el agua
sobre la cabeza de la persona hasta que el cabello est bien mojado. Si se
pone nerviosa, vierta el agua poco a poco sobre su cabeza hasta que se
acostumbre y evites salpicaduras.
Aplique champ y frtelo con suavidad sobre el cuero cabelludo. No
se apresure ya que este masaje es una sensacin agradable para una
persona enferma.
Enjuague el cabello.
Si es necesario, vuelva a llenar las jarras con agua, repita el champ, el
masaje y el enjuague hasta que el cabello est limpio.
Exprima el cabello para eliminar el exceso de agua.
Seque la frente de la persona con la toalla para la cara y envulvasela en la
cabeza para absorber la humedad.
Levntele la cabeza, quite el plstico enrollado y pngalo en la cubeta.
Quite la almohada que tiene bajo los hombros y pngasela bajo su cabeza.
Quite la toalla para la cara y pngale una toalla limpia y seca. Frote el cabello
con suavidad para dejarlo casi seco y deje la toalla envuelta en la cabeza.
1.5.- El cuidado de los pies

Por la comodidad y la buena salud de la persona a quien cuide:
Uso de calzado de la medida correcta, con tacones bajos cierres de velcro
o de elstico, y suelas antideslizantes.
Uso de calcetines de algodn en vez de acrlico o de nailon.
Corte las uas de los pies despus de un bao cuando estn blandas.
Use un cepillo desechable especial (con esponja en la punta) para secar o
limpiar entre los dedos de los pies.
Revise los pies diariamente para ver si hay edema (hinchazn) heridas o
cambios de color en la piel o en las uas de los pies.
132
Avise a la enfermera si hay algn cambio en los pies. Las personas

diabticas necesitan cuidados aun ms especial para los pies para prevenir
infecciones, porque pueden causar amputacin de uno o ambos pies.
Problemas comunes con las piernas y pies

Problema
Hiperqueratosis o (callos)
Visitar al podlogo.
Calambres
Alvielos con movimientos y masajes.
Juanetes
Poner una almohadilla o un algodn entre el dedo gordo y

el dedo siguiente para enderezarlos. Adapte el zapato
para que no roce el juanete y produzca una herida o dolor.
lceras
Seguir instrucciones mdicas, hacer ejercicios para

mantener la movilidad en el pie y tobillo.
Piernas con edema o

(hinchazn)
Vrices
Prevencin de
lceras por
presin.
Solucin
Consulte al mdico y siga sus instrucciones.

Eleve las piernas por treinta minutos, dos veces al da.
Camine a lo menos treinta minutos diarios.
Las escaras son uno de los principales riesgos de la persona que debe
permanecer largos periodos en cama.
Que es una escara? Es el dao lento y progresivo de la piel, por falta de
circulacin (la que aporta los nutrientes, el oxigeno que el organismo necesita para
vivir y elimina los desechos) lo que lleva a la muerte del tejido, comienza con un leve
enrojecimiento, pudiendo llegar a transformarse en heridas o lceras. Debido a la
presin excesiva, continua o por arrastre, sobre una prominencia sea del cuerpo.
Esto puede ocurrir habitualmente en las personas que permanecen por largos
perodos en cama, sin cambiarse de posicin, o bien, por la piel
sucia, hmeda y en roce sobre superficies arrugadas o con restos de
alimentos. Suele agravar esta situacin, la alimentacin insuficiente de la
persona, muy en especial por la falta de lquidos y protenas.
133
Las zonas de mayor riesgo son:

Donde aparecen las llagas por presin
orejas
nuca
omplatos
pecho
columna
vertebral
codos
cintura
cader
rabadilla
(cccix)
a
nalgas
muslos
detrs de
las rodillas
rodillas
pantorrillas
dedos de
los pies
tobillos
talones
Revisar diariamente condicin, de conciencia, estado general y piel.
134
Factores de riesgo que predisponen a la aparicin de

escaras:
Inmovilidad.
Alimentacin e hidratacin deficientes (en especial protenas y lquidos).
Inconciencia.
Alteraciones de la sensibilidad.
Incontinencia (no controlar la orina y la defecacin).
Un factor que favorece extraordinariamente la formacin de estas lesiones,
es la humedad, la presencia de excrementos y de orina, macerando
muy rpidamente la piel y dando lugar de inmediato a la formacin de la
escara.
Mal estado higinico.
Mala circulacin, como puede verse en diabticos.
Como evitar
escaras:
que
se
produzcan
Aseo diario y prolijo de la piel.

Mantener la piel seca y limpia.
Masaje suave de la piel para activar la circulacin.
Cambio de posicin peridico, cada dos horas, respetando las horas de
sueo.
Higiene de la ropa de cama: La sbana debe estar bien extendida y limpia,
ya que las arrugas u objetos extraos pueden erosionar una piel frgil.
Movilizacin y manejo postural.
Uso de colchn antiescaras: Los colchones antiescaras permiten liberar
la presin de los puntos de apoyo tales como: talones, caderas, codos, etc.,
pero no reemplazan el cambio de posicin cada dos horas.
Buena Alimentacin: Ayuda a mantener la piel y los tejidos saludables. Las
claras de huevo son una fuente excelente de protenas, tambin la leche. Puede
cocinarlo de diferentes formas. Pregntele a su enfermo como lo preferira.
135
Lquidos abundantes entre 1 y medio a 2 litros por da. Fraccionados, tibios

o natural, con fruta, con leche y tambin con clara de huevo. Investigue los
gustos del enfermo.
Hbitos de eliminacin: Trate de conservar los hbitos de eliminacin,
pregntele al enfermo sobre sus horarios y la necesidad de privacidad.
Una vez que la lcera se ha presentado en forma de costra, los tejidos
que se encuentran debajo sufren mayor compresin, aumentando por
consecuencia la extensin de la lesin. Y si alguna bacteria penetra bajo
esta lesin se desarrolla una infeccin.
Como con mucha frecuencia las ulceras estn cerca del ano, se contaminan
con excremento, y obviamente, con las bacterias que ste contiene. Pasado
unos das, los bordes de la costra se levantan hasta que cae, descubriendo
porciones profundas de la piel, el msculo y hasta el hueso. Si no se
manejan adecuadamente, estas lesiones se cavitan, lo que hace cada vez
ms difcil su curacin. Si la persona tiene ulceras por presin, la enfermera
le enseara como tratarlas.
Confort
de
dependiente
la
persona
mayor
El dormitorio se transforma en el mundo de la persona postrada. Son

las 24 horas de cada da que permanece en una cama, es el espacio del
dormitorio, todo el espacio que ve. Por lo tanto, es un espacio del que hay
que preocuparse en forma especial.
La habitacin debe ser tranquila, iluminada, con colores claros,
aireada, con temperatura agradable, tener los muebles
estrictamente necesarios. Debe mantenerse limpia y en orden.
136
Condiciones de la cama
La cama de la persona postrada es todo su hbitat, es el lugar donde vive y
permanece todo el tiempo. Debe ser muy acogedora, la estructura debe ser
firme, la superficie no debe hundirse, si hay somier debe ponerse un tabln
debajo para que la cama no se hunda, debe tener una altura desde el suelo al
borde del colchn de 80 a 90 cm.
Colchn antiescaras:
La funcin del colchn antiescaras es disminuir la presin de las zonas de
apoyo, estando indicado en enfermos inmovilizados.
Condiciones de uso
Sobre el colchn normal que utilice, debe colocar el colchn
antiescaras.
El colchn antiescaras debe ser revisado antes de colocarlo, para asegurar
su buen funcionamiento.
El colchn debe estar limpio y seco, y peridicamente debe darse vuelta.
Debe limpiarse todos los das con un pao hmedo y asegurarse que
quede seco.
Sbanas y Sabanillas:
Sobre el colchn antiescaras, se coloca la sabana inferior y sobre ella se
coloca una sabanilla o sabana clnica, la que permite cambiar de posiciones
a la persona postrada dentro de la misma cama. Dependiendo del tamao
de la sbana, sta se dobla en dos o en cuatro. Debe instalarse, por la
parte superior, a la altura del pliegue de la mama y en la parte inferior, bajo
el glteo.
137
Desde esta posicin, se podr movilizar a la persona postrada para el cambio

de sbana, para el bao en cama, para cambiar de posicin, masaje y
humectacin de la piel.
La sbana inferior debe estar bien estirada, limpia y sin restos de alimentos
como migas de pan u otros.
La sbana superior debe dejarse holgada lo que permitir la movilidad de los
pies. Si utiliza un alza ropa, debe preocuparse que la cama est hermtica,
para que no entre el fro del ambiente.
Frazadas y Almohadas:
Las frazadas o plumones deben ser lo mas livianos posibles.
Las almohadas deben tener la altura del cuello de 7 a 10 cm. de altura,
blandas, evitar que sean de plstico.
Es bueno contar con varios cojines blandos para acomodar en la cama a la
persona postrada.
Precaucin
quemaduras
con
las
Las quemaduras son resultado de descuidos involuntarios, viniendo a agravar

una situacin de por si ya deteriorada.
Las quemaduras son frecuentes en personas con trastornos de la sensibilidad
o de conciencia.
Las causas ms frecuentes de quemaduras son: bolsas de agua caliente en
contacto con la piel, estufas muy cercanas, a veces un cigarrillo. Tambin
pueden quemarse con un bao demasiado caliente.
Es necesario que siempre estemos atentos a la temperatura del agua del bao,
de la comida, de los guateros, etc.
138
Hacer la cama con la persona mayor dependiente severa que

no puede levantarse
1.- Imagine que la cama est dividida en dos partes: la parte donde est
acostada la persona y la parte que va a tender.
Si en la cama hay una persona mayor dependiente que requiere
cuidados continuos, levntela a la altura de la cadera del cuidador.
Baje la cabecera y el pie de la cama de manera que quede plana.
2. -Sacar los bordes de las sbanas de debajo del colchn.
Quitar las frazadas o plumones y almohadas y deje solamente la
sbana que va sobre el colchn y la que cubre a la persona.
Cubra a la persona con una sbana de franela o toalla grande. El
propsito es mantenerla cubierta (tanto por respetar su privacidad
como para evitar un resfro).
Saque la sbana de arriba y deje a la persona cubierta con una toalla
grande.
Levante la baranda del otro lado de la cama para evitar cadas. Si no
tiene baranda, arrime la cama contra la pared.
Haga que la persona ruede al otro lado de la cama.
139
Enrolle la sbana sucia de abajo, en la direccin de la persona.

4. Doble la sbana limpia y el resto de las cubiertas para el colchn a lo
largo.
Pngala con el doblez del medio a lo largo del centro del colchn, al
lado de la persona acostada.
5. Desdoble la sbana limpia hacia usted hasta cubrir la mitad de la cama.
Levante el colchn suavemente para meter los bordes de la
sbana.
Meta el borde de la sbana de traccin debajo del colchn en su
lado de la cama.
Pdale que ruede sobre la ropa de cama que est en medio hacia la
parte limpia.
O tambin puede,
Agacharse lo ms cerca posible de la persona, y poner su mano

y brazo bajo los hombros de la persona y moverla, envuelta en la
frazada al otro lado de la ropa de cama que est en medio.
Si es catre clnico, levante la baranda de su lado y trbela.
Vaya al otro lado de la cama y quite las sbanas sucias. Meta los
bordes de la sbana y la frazada debajo del colchn. Estire bien las
sbanas para sacar todas las arrugas (porque pueden rozar e irritar
la piel).
140
Cambie la funda de las almohadas.
Cubra la persona envuelta en la frazada con la sbana de arriba.

Pdale que sostenga la sbana mientras saca la frazada.
Meta los bordes de la sbana debajo del colchn al pie de la cama.
6. Cbrala con una frazada limpia. (La frazada debe alcanzar a cubrirle los
hombros.)
Dobla la sbana sobre la frazada.
Arregle la posicin de la persona para que se sienta cmoda en la

cama.
Para usar el bao

Siempre usa guantes de hule cuando le ayude a alguien a usar el bao, para
evitar el contagio de enfermedades.
Lvese las manos antes y despus de esta tarea.
Para usar el bao en la cama

Si la persona puede moverse, recomindale no usar el bao en la cama.
Para ayudar a una mujer a usar el bao o para defecar

1. Caliente la chata con agua tibia y vacela en el WC.
141
Ponga talco al borde de la chata para evitar que se pegue a la piel.
Ponga papel o agua en la chata para poder limpiarla ms fcilmente;

esto ayuda a vaciarla completa y fcilmente.
Levntele la camisa de dormir.
2. Pdale que levante las caderas.

3. Pngale la chata debajo de las nalgas.
Si la persona no puede levantar sus caderas, pngala primero de

costado y luego acustela para que sus caderas queden sobre la
chata.
4. Si la persona no puede limpiarse por si sola, lmpiele el ano primero con

papel confort y luego con un papel hmedo para mantener el rea limpia.
Cuando termine de orinar, vierta una taza de agua sobre los genitales y
squele el rea a palmaditas con una toalla.
Lvese las manos.
Saque la chata y vacela, no olvide lavarse las manos.
142
Para usar el urinal

1. Si la persona no puede hacerlo sola, pon el pene dentro del orinal hasta
donde entre y mantenlo ah.
2. Cuando la persona te avise que termin, quita el orinal y vacalo.
3. Lvele las manos.
4. Lvese las manos.
La Sonda Foley
La sonda Foley debe ser instalado por una enfermera. Se sita en la vejiga
por la uretra.
La sonda tipo Foley es permanente y se queda en la vejiga para sacar la
orina a una bolsa instalada a un costado de la cama.
Haga lo siguiente cuando atienda a alguien con una sonda Foley:
Asegrese que la sonda est recta, sin dobleces, para que la orina pase
libremente.
Mida la cantidad de orina que se ha almacenado en la bolsa.
SIEMPRE PONGA LA BOLSA A UN NIVEL MS BAJO QUE LA VEJIGA

con esto impedir que la orina vuelva a la vejiga.
Recuerde que las erecciones son una reaccin comn al catter en los
hombres.
143
Avsele a la enfermera si ve sangre o sedimento de algn tipo en la bolsa o

en el tubo.
La sonda Foley aumenta el riesgo de infeccin. Solo debe usarse como
ltimo recurso para el problema de incontinencia.
El cuidado de una persona con Sonda Foley:
Lvese las manos.
Pngase guantes.
Ponga a la persona boca arriba.
Tenga cuidado de no retirar de la uretra la sonda.
Afirme la sonda mientras lave el rea alrededor del tubo con una toallita.
Para evitar infecciones, limpie siempre hacia el ano y no de un lado

para otro.
Atencin
Para evitar olores desagradables causados por las bacterias en la
bolsa de orina, chele unas gotas de agua oxigenada despus de
vaciarla y lavarla.
144
La
incontinencia.
Se llama incontinencia cuando se escapa la orina o excremento

involuntariamente, y es un sntoma, no una enfermedad. La incontinencia
no debe tratarse como un resultado normal de la vejez. Puede ser
consecuencia de un infarto, una infeccin, vaginitis, una lesin en la
pelvis o una enfermedad del cerebro como demencia o Parkinson
avanzados, o de los nervios que van a la vejiga, o puede ser voluntaria a
causa de un estado confusional agudo o por barreras como que el bao
est muy lejos del dormitorio, que en el hospital la cama sea muy alta,
que no haya luz para llegar al bao, entonces la persona mayor puede
sufrir cadas y tener temor a movilizarse.
Los tratamientos incluyen el entrenamiento de la vejiga, los Ejercicios de
Kegel para favorecer la musculatura del suelo pelviano, el acondicionamiento
elctrico para los msculos, la ciruga si hay prolapso uterino, la sonda
Foley o los colectores externos.
Cuales son
plvico?
los
msculos
del
suelo
El suelo plvico es un sistema

de msculos y ligamentos que
cierran el suelo del abdomen
manteniendo en posicin correcta
y en suspensin la vejiga, el tero y
el recto en contra de la fuerza
de la gravedad. El debilitamiento
del suelo plvico provoca
uno o varios de los siguientes
trastornos: incontinencia urinaria
de esfuerzo, prolapsos (cada de
los rganos intrabdominales) y
disfunciones sexuales.
145
La figura muestra los tres diafragmas bajos del suelo plvico. Los msculos
ms superficiales se muestran en verde, los del diafragma urogenital en
amarillo y el pubococcgeo en rojo.
A travs del suelo plvico pasan los conductos de salida al exterior de estos
tres rganos: la uretra, la vagina y el
recto.
El problema de la incontinencia se genera al debilitarse los msculos
del suelo plvico. stos sostienen la parte baja del abdomen como un
arco protector en forma de hamaca flexible, y ofrecen el apoyo y sostn
necesarios para la vejiga, el tero y el intestino inferior.
Adems de las consecuencias fsicas, la incontinencia tambin origina
problemas psicolgicos y sociales: la prdida de autoestima y la limitacin de la
actividad fsica, sexual y laboral cuando no reciben tratamiento. Las afectadas,
adems, tambin pueden presentar trastornos emocionales relacionados con
la enfermedad, como ataques de pnico, estrs y depresin.
Las consecuencias de las disfunciones del suelo plvico alteran de forma
importante la calidad de vida de la persona mayor y en cierta medida,
la aslan al repercutir negativamente en su ritmo de vida cotidiano.
Muchas mujeres no van a ciertos lugares por temor a orinarse o viven con
vergenza su problema y ni siquiera se atreven a consultarlo con su
mdico, cuando ste podra ofrecerles ayuda.
Cmo hacer
Kegel?
los
ejercicios
de
La manera ms sencilla de reconocer el msculo perineal es deteniendo la

miccin a intervalos. Si puedes hacerlo, incluso aunque sea parcialmente,
habrs localizado los msculos que debers ejercitar para los ejercicios de
Kegel. Sintate con las piernas confortablemente abiertas, intenta detener la
146
MANUA
L DEL
CUIDAD
O DE
PERS ON
AS
MAYORE
S
DEP END
IENTES
Y CON
P RDID
A DE
AUTO N
OMA
2009
orina y vuelva a dejar fluir sin mover las piernas. Si puedes hacerlo sin esfuerzo,
es que tienes msculos plvicos fuertes. Haga esta prueba nicamente para
reconocer los msculos; no la realices habitualmente como un ejercicio ms ya
que podra causarte una infeccin de orina.
Cundo debera hacer los ejercicios de Kegel?

Una vez que ha identificado los msculos del suelo plvico, puede hacer
los ejercicios de Kegel cuando y donde quiera, porque nadie sabr que los
ests haciendo.
Para prevenir la incontinencia urinaria debe hacer a lo menos 40 repeticiones
diarias, repartidas a lo largo del
da.
Cmo hago
Kegel?
los
ejercicios
de
Hasta que domine la tcnica, es preferible que se acueste cmodamente

de espaldas con los pies planos en el suelo y las rodillas
dobladas. Mantenga toda la espalda en el suelo, sin que quede ningn
hueco en la zona lumbar. Intente imaginarse como tira de los msculos
hacia arriba. Hgalo lentamente, concentrndose hasta que no pueda
ms. Aguante, respirando tranquilamente, deja ir muy despacio y relajase.
Con la vejiga vaca se contraen los msculos vaginales 3 segundos por
contraccin y 3 segundos por relajacin. Se repite 10 veces, tres veces por
da.
Se puede hacer cuenta que se aprieta un objeto imaginario, como un
tampn.
Con el correr de los das se aumenta el tiempo de las contracciones y relajaciones
hasta llegar a 15 segundos en cada una. Tambin se va aumentando la cantidad
de veces al da, pero no es aconsejable ms de cuatro.
147
Si ya padezco incontinencia urinaria, cunto tiempo

tardar en notar mejora con los ejercicios de Kegel?
Si realiza alrededor de 200 repeticiones al da (cuatro series de 50),
se necesita de 6 a 12 semanas para notar mejora. Es un proceso lento,
que adems deber hacer de por vida, le recompensar con creces en
su calidad de vida.
Para
controlar
incontinencia
la
Evite el alcohol, caf, las comidas picantes y cidas que puedan irritar la
vejiga y provocar ganas de orinar.
Tomar bastante liquido (dos litros al da) para diluir la orina. Esto tambin
reduce la irritacin de la vejiga.
Asegrese que la persona vaya al bao frecuentemente (lo ideal es
cada dos horas). Se recomienda usar un reloj con alarma, para avisar la
hora.
Usar ropa que sea fcil de quitar.
Deje una bacinica u urinal o un bao porttil a la mano o cerca de la
cama.
148
Pngale productos absorbentes (como paales para adultos).

Sbele o de unas palmaditas en la regin baja del abdomen.
Mantenga su piel seca y limpia porque la orina sobre la piel puede
causar infecciones y escaras de decbito.
Su paciencia y comprensin brindar a la persona mayor confianza y
respeto por s misma.
Contar con un Programa de Prevencin de la Incontinencia
Urinaria es un Estndar de Calidad del Cuidado que se otorga en
el Hogar o ELEAM.
La infeccin
urinaria
de
la
va
Puede existir una infeccin de la va urinaria s:
hay sangre en la orina,

siente dolor al orinar, en la persona mayor no siempre hay dolor,
la orina esta turbia o tiene sedimentos,
tiene dolores en el vientre o en los costados,
tiene fiebre y escalofros (las personas mayores no siempre hacen
fiebre),
la orina tiene un olor ms desagradable de lo normal,
le dan ganas de orinar o lo hace frecuentemente,
le duele la parte baja de la espalda.
Si la persona mayor presenta alguno de estos sntomas debe ser

vista por medico, para que indique tratamiento
149
El mejor mantenimiento, para la evacuacin del cuerpo:
Puede ser difcil mantener un buen sistema de evacuacin del cuerpo,

especialmente en las personas mayores o los que no pueden levantarse
de la cama y por lo tanto no hacen ejercicio.
Para mantener las funciones de evacuacin en buena forma:

Escoger una hora fija para que la persona vaya al bao diariamente o
cada dos das.
Evite las comidas demasiado grasosas o dulces.
Srvale frutas, legumbres y salvado de trigo.
Asegrese que la persona tome dos litros de agua (ocho vasos) al da.
Cree oportunidades para hacer ejercicios.
Use alguna sustancia para suavizar o abultar el excremento si es
demasiado duro. Si usa algo para abultarlo, asegrese que tome de
seis a ocho vasos de agua al da, de lo contrario la persona
puede constiparse.
Use supositorio de glicerina si es necesario lubricar el excremento y
facilitar la evacuacin.
150
Para controlar la infeccin en el

hogar
Las bacterias, los virus y los hongos son microorganismos que destruyen
el tejido humano, comindoselo y produciendo toxinas. El aumento de
enfermedades contagiosa y la resistencia a los antibiticos requieren volver a
usar los hbitos sanitarios simples y conocidos, como el lavado de manos.
Tcnicas
limpieza
de
Las siguientes tcnicas reducen la posibilidad de infecciones en el hogar:
El lavado de
cuidadores:
manos
de
los
El lavado de manos es la manera ms efectiva de evitar el contagio de

infecciones o grmenes.
Use jabn lquido antibacteriano.
Frote bien las manos por lo menos treinta segundos para crear mucha
espuma.
Use un cepillo para limpiar las uas.
Lvese los antebrazos a lo menos cinco centmetros sobre las muecas.
Squese las manos con una toalla limpia o con papel absorbente.
Precauciones
sucia:
con
la
ropa
Nunca ponga la ropa de cama en el suelo, porque puede contaminarlo

y diseminar grmenes por toda la casa en las en las suelas de los
zapatos.
Guarde la ropa de cama sucia en una bolsa de plstico sin agujeros y
amrrala.
Embolse la ropa sucia en el lugar donde se uso.
Lave la ropa de cama sucia por separado del resto de la ropa.
151
Llene la lavadora con agua caliente, agregue cloro o blanqueador y

detergente, enjuguela dos veces y ponga la ropa a secar.
Para limpiar la lavadora, psela por un ciclo de lavado sin ropa con una
taza de cloro.
Use guantes de goma para tomar la ropa sucia.
Lvese las manos.
La
esterilizacin
Si varias personas usan las mismas cosas, puedes esterilizarlas para prevenir
el contagio de enfermedades y para reducir las infecciones. Si es slo una
persona quien usa el equipo, es suficiente limpiarlos con un algodn mojado
en alcohol.
La
esterilizacin
vapor:
al
1) Llene una olla grande con

agua.
2) Para esterilizar cosas de vidrio, ponga un trapo en el fondo de la
olla.
3) Ponga las cosas dentro de la olla. Pueden ser cortaas, pinzas,
tijeras etc.
4) Tape la olla.
5) Deje hervir el agua por veinte minutos.
6) Deje los objetos dentro de la olla hasta que los vaya a ocupar.
Para esterilizar genero
segundos.
puede
pasarle
plancha
durante
unos
152
Cmo deshacerse de los fluidos del cuerpo:

Use guantes de goma (deben ser usados siempre que manipulen fluidos
corporales).
Vierta la orina y el excremento en el excusado.
Meta las vendas, gasa y las toallas desechables en una bolsa de plstico,
amrrela bien depostela en un recipiente cerrado para que lo recoja el
servicio de basura.
153
MDULO VII
Conocer los Comportamientos ms

Comunes de las Personas Mayores con
Demencias y sus Cuidados.
La persona que sufre de demencia puede perder la memoria y

cambiar de comportamiento, incluso cambiar de temperamento,
juicio, y la forma de interactuar con otras personas.
Sin embargo, la prdida de la memoria y la confusin no son
necesariamente signos de demencia o de la enfermedad de
Alzheimer. La causa puede ser depresin, estrs, desnutricin, efectos
secundarios de algunos medicamentos, las deficiencias vitamnicas,
derrame cerebral, epilepsia, infecciones descuidadas de la va
urinaria, y otros factores que pueden prevenirse y tratarse si son
diagnosticados y tratados oportunamente.

Qu es la
enfermedad de
Alzheimer?
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad

progresiva y degenerativa que ataca el cerebro. Las
personas mayores con la enfermedad de Alzheimer
tienen daadas las reas del cerebro que controlan las
facultades del razonamiento y la memoria. Adems
carecen de un neurotransmisor cerebral necesario para
el funcionamiento de la memoria.
Aunque los sntomas varan, los afectados no pueden controlar su
comportamiento y muestran cambios en sus personalidades. Hasta
la fecha, la enfermedad de Alzheimer es incurable.
Las personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer se aterrorizan
porque no comprenden lo que les sucede. Si cuidas a una persona que
sufre de confusin, es muy importante ver la situacin desde su punto
de vista, y tomar en cuenta el terror que siente.
IMPORTAnT
E
Las personas mayores que sufren de la enfermedad de
Alzheimer pueden vivir en su propia casa por ms tiempo, si sus
cuidadores que generalmente es el conyugue reciben consejera o
se unen a un grupo de apoyo. Los conyugues que son cuidadores
requieren de mucho apoyo y ayuda para mantener a sus seres
queridos en casa.
157
Los sntomas de
la enfermedad
de Alzheimer.
Las etapas de
la enfermedad
de Alzheimer.
Seales de alerta de la presencia de la enfermedad de Alzheimer:
Prdida de la memoria.
Disminucin del perodo de atencin.
Disminucin en la capacidad de aprendizaje.
Prdida de la habilidad para recordar la palabra o frase apropiada.
Prdida de la habilidad para pensar, hacer juicio, o tomar decisiones.
Desorientacin y dificultad para recordar el camino de regreso a casa o al
bao.
Prdida de la habilidad para hacer clculo.
Prdida de coordinacin.
Cambios en la personalidad.
Prdida de iniciativa (indiferencia).
Cambios en las emociones, especialmente un aumento de depresin o
agitacin.
Una vez que empieza, la enfermedad de Alzheimer pasa por cuatro etapas
generalmente bien definidas.
Etapa inicial:
Dificultad para mantener los clculos de la chequera.

Volverse olvidadizo o distrado.
Fatiga o cansancio.
Incapacidad de recordar palabras comunes.
Tendencia a reemplazar las palabras olvidadas por otras.
Tendencia a perder el hilo de una conversacin y hablar de temas sin
conexin.
Comportamiento social no apropiado.
158
Etapa media:
Reduccin de la movilidad.
Reduccin de la memoria.
Prdida de la lgica.
Tendencia a ir de una habitacin a otra o a vagar.
Prdida de la paciencia.
Tendencia a atacar verbalmente.
Deterioramiento de las habilidades sociales.
Paranoia.
Comportamiento agresivo.
Resistencia a recibir ayuda.
Necesidad de recordatorios para ir al bao.
Disminucin del perodo de atencin.
Aumento de confusin y desorientacin.
Reduccin en el reconocimiento y la memoria de palabras.
Aumento de dificultad para seguir instrucciones.
Resistencia a la presencia en casa de todos menos el cuidador.
Deseos de tener al cuidador a su lado en todo instante.
Etapa avanzada:
Incapacidad de conectarse con otra persona.

Incapacidad de comunicacin.
Prdida del control para ir al bao.
Tendencia a alucinar (por ejemplo, pensar que las personas de la televisin
estn en la habitacin).
Tendencia a dejar de responder emocionalmente.
Tendencia a gemir y gritar y tratar de chupar diferentes cosas.
159
Etapa final:
Prdida total de la memoria: incapacidad de reconocer a los familiares o
a su propio reflejo en el espejo.
Prdida de todas las facultades intelectuales.
Incapacidad de comprender o recordar lo que est pasando.
Tendencia a gritar sin causa o quedarse mudo.
Los peores
efectos para
quien sufre de la
enfermedad de
Alzheimer.
Los peores
efectos para el
cuidador.
La frustracin al perder la capacidad de comunicacin.

La vergenza y el dolor emocional por perder la capacidad de recordar a
los parientes y amigos.
La dificultad de realizar tareas comunes y corrientes como vestirse.
La prdida de la independencia.
La inmovilidad forzada.
Darse cuenta de los cambios en su memoria.
La incapacidad de la persona para seguir instrucciones y ejecutar tareas

diarias.
La repeticin de frases o relatos.
La tendencia a vagar.
La ira, la distancia emocional o el uso de malas palabras.
La exigencia de hacer cosas (como manejar el auto) que no seran
seguras.
Las demostraciones pblicas de sexualidad (mostrar o tocarse los
genitales impropiamente en pblico, insinuarse sexualmente a un familiar
que se parece a su esposo cuando tena la misma edad).
160
La prdida
de la
capacidad de
comunicacin
se reduce en
cada etapa:
Etapa 1:
Ocurren largas pausas entre frases y oraciones a causa de palabras
olvidadas.
Las palabras olvidadas son reemplazadas con palabras diferentes.
La persona pierde el hilo del tema y contina con temas sin relacin.
Etapa 2:
Se reduce el periodo de atencin.
Aumenta la confusin y la desorientacin.
Se reduce la habilidad de recordar y reconocer las palabras.
Se reduce la capacidad de seguir instrucciones.
Etapa 3:
No es posible conectar con el intelecto de la persona.
Se pierde toda la capacidad de comunicacin.
En la etapa 3, puede continuar hablndole a la persona en voz baja y mirarla
a los ojos. Sonre clida y frecuentemente. La persona con la enfermedad
de Alzheimer puede detectar su estado de nimo fcilmente. Tambin
asegrese que la persona tiene los anteojos y audfonos apropiados si los
necesita.
Para mejorar la
comunicacin
.
Es muy importante aprender a comunicarse con la persona que sufre

la enfermedad de Alzheimer. La persona tiene su propia realidad,
por lo tanto, no trate de razonar con ella. Su actitud y un
ambiente sin situaciones estresantes tendrn un efecto positivo sobre la
persona.
161
Para mejorar la
comprensin
.
Para mantener
una atmsfera de
tranquilidad.
Reduzca el ruido de fondo (si los sonidos de la casa aumentan y alteran,

puede causar dolor y alteracin de sistema nervioso de la
persona).
Asegrese que la persona tiene los anteojos y audfonos apropiados si
los necesita.
Llame la atencin de la persona con un toquecito en el brazo.
Comunquese a la altura de la persona.
Dirjase a la persona por su nombre y recurdele el suyo.
Tenga una actitud calmada, relajada y clida, y explique lo que va a
hacer antes de hacerlo. Esto reduce el riesgo de alterar a la persona.
Cuando se comunique mrelo a los ojos, situndose a la misma altura.
Use un tono suave y calmado en su voz.
Est al ert a p ara escuchar y d etectar el lenguaj e del cuerpo y d e
los ojos.
Hable en oraciones cortas y directas, con una sola orden, apuntando
hacia el objeto del que se habla si es posible.
Repita o explique cuantas veces sea necesario.
Apunte hacia los objetos de que habla y use los nombres para
mayor claridad. Por ejemplo, Quieres tus pantuflas? en vez de
Quieres eso?.
Escriba la idea que est comunicando en letra grande.
Evite frases como corre a la cama que pueden interpretarse al pie de
la letra. Pueden causar confusin innecesaria.
Mantenga un clima de tranquilidad, evite situaciones estresantes.

Los programas de televisin deben evitar situaciones de violencia
o estresantes, las bebidas deben ser sin cafena, las discusiones
familiares se deben evitar.
Desarrolle rutinas de cuidados.
162
Ofrezca algo para abrazar puede ser una mueca, o una mascota para
acariciar, o su brazo para sostener.
Responda a los cambios de humor, pero no los tome como ataques
personales.
Acepte la versin de la persona de las situaciones. NO DISCUTA.
Avsele a la persona cuando va a salir de la habitacin.
Dgale es por tu propia salud y continu sin discutir, si la persona se
opone a algn cuidado.
Recuerde que una persona que no puede describir lo que quiere
puede alterarse mucho y empezar a golpear los muebles. Si sucede
esto, primero pregunte para identificar cual puede ser su necesidad o
preocupacin.
En los casos de prdida de memoria, dle confianza a la persona,
recordndole quien es.
Evite preguntar cosas que provoquen confusin o bochorno.
Cree un sentimiento de confianza y bienestar.
Pida disculpas.
Pronuncie el nombre de la persona suavemente.
Si la persona dice que quiere regresar a casa explquele ests en
casa asegrele que los hijos estn bien, mustrele afecto y brndele
halagos, distrigala con relatos de personas que conoca.
Recuerde
La persona que sufre Alzheimer es muy sensible a cambios en su
estado de nimo y al lenguaje de su cuerpo, an cuando no comprenda
lo que dice.
163
Para el
aburrimiento
.
El aburrimiento puede causar inquietud y agitacin en las personas

con enfermedad de Alzheimer. Encontrar las actividades correctas
para mantenerla ocupada y estimulada es un gran desafo. Teniendo en
cuenta que las preferencias y habilidades de la persona cambiarn con el
transcurso de la enfermedad, puede intentar lo siguiente:
Hacer las cosas que la persona disfrutaba antes de caer enferma.

La jardinera.
Dar paseos a pie o en auto.
Asistir a ceremonias religiosas.
Asistir a centros de da especializados.
Ver televisin.
Tocar msica de su poca favorita.
Visitar o recibir amigos.
Organizar un escritorio para que la persona trabaje y mantenga una
agenda personal.
Organizar una mesa de trabajo con herramientas seguras.
Encuentre otras maneras de reducir el aburrimiento (doblar la ropa limpia,

romper trapos para limpiar, cortar figuras de peridicos o revistas,
sacudir, barrer, lijar madera, escribir a mquina o en el co mputador,
poner la mesa, etc.).
Pngase de acuerdo con alguien que le llame por telfono para servir de
nexo al mundo exterior.
164
Desafos
especiales
.
Los sntomas de la enfermedad de Alzheimer son difciles de enfrentar para

ambos, la persona enferma y el cuidador
Los sntomas de agitacin de dao cerebral causados por un golpe, un
infarto cerebral o una enfermedad pueden producir:
Desorientacin.
Temor extremo.
Agarrase de las barandas de la cama por miedo a caer.
Alucinaciones.
Convulsionar.
Patear.
Atacar con los puos.
Temblar.
Movimientos violento incontrolables.
El cuidador puede hacer frente a ellos:
Evadiendo las patadas y los golpes de la persona.

Administrando tranquilizantes recetados por un mdico.
Llevar a la persona al bao cada dos horas.
Brindando confianza con voz calmada.
Para enfrentar las alucinaciones o falsas creencias:
No le de importancia a la alucinacin si no provoca temor en la persona.

Evite contradecirla o alterarla de cualquier manera.
Brndele confianza contra esos temores.
Acepte las emociones de la persona.
Intente darle confianza por medio de la conversacin.
En los casos ms severos pdale al mdico que recete un medicamento.
165
Sndrom
e
Crepuscular
.
El sndrome crepuscular es una condicin compuesta de comportamiento

disruptivo y poco comn, como la confusin severa, dar vueltas de aqu para
all, lenguaje confuso y paranoia (sienten que los persiguen) al atardecer.
El comportamiento puede ser a causa de demasiada emocin durante el
da, energa sobrante por falta de ejercicio, y colores o sombras raras al
atardecer. Para controlar el comportamiento:
Desarrolle una rutina diaria.

Limite el bao solamente a las maanas para evitar sobreexcitarla.
Incluya un descanso durante la rutina diaria.
Evite las visitas despus de las cinco de la tarde.
Asegrese que los anteojos y audfonos -si los requiere- son los
apropiados y estn bien puestos.
Mantenga una nutricin adecuada.
Evite el azcar y la cafena despus de las cinco de la tarde.
Brndele oportunidades adecuadas para hacer ejercicio.
Encienda las luces y cierre las cortinas para reducir las sombras y los
reflejos, que aumentan las creencias falsas.
Proporcione sonido de fondo constante, como el tictac de un reloj en la
habitacin durante la noche.
nUnCA DISCUTA Desve la atencin de la persona a otro lugar o a otro

da con un relato de algn amigo o de un acontecimiento.
166
La tendencia
a
vagar.
Uno de los aspectos de mayor preocupacin sobre la enfermedad de

Alzheimer es la tendencia a vagar o deambular y alejarse de la casa.
Por qu vagan las personas con la enfermedad de Alzheimer?

No hay forma de predecir quien vagar o cuando suceder. Sin embargo,
algunas de las razones para vagar son
el dolor.
el aburrimiento.
los efectos secundarios de algn medicamento.
un ambiente ruidoso o que causa tensin.
la confusin sobre la hora.
un intento de satisfacer necesidades bsicas (ir al bao).
la inquietud.
estar en un ambiente desconocido.
tratar de cumplir obligaciones pasadas (ir al trabajo, regresar a la casa,
visitar amigos o familiares).
La tendencia a vagar puede ser un remedio natural para el aburrimiento o la

agitacin.
Si sta es la razn, quizs deba brindar un lugar seguro y cerrado para
deambular. Cuando suceda trate de encontrar la causa.
Los riesgos de la tendencia a vagar:

De las personas que sufren de la enfermedad de Alzheimer o alguna otra
demencia, 59% se pierde, generalmente durante una actividad normal.
De los que no se han podido localizar en las primeras veinticuatro
horas de la ltima vez que alguien los vio, 46% pueden morir,
generalme nte a causa de hipotermia o deshidratacin.
167
Puede ser que traten de llegar a lugares de su pasado: el trabajo, su

vivienda, o su ciudad.
La mayora de las veces la vagancia sucede durante las actividades
normales diaria (buscando el bao, alguna tienda, etc.).
Para reducir las posibilidades de vagar

Nunca se puede predecir la tendencia a vagar, pero puede hacer muchas
cosas para reducir la oportunidad de que ocurra:
Brindarle la posibilidad de hacer ejercicios, en especial mientras la persona

espera comer o hacer otra actividad. El ejercicio puede incluir cantar,
moverse a un ritmo, caminar al interior de la casa, o bailar.
Reduzca el ruido y la confusin, especialmente a la hora de comer.
Cree reas dentro y fuera de la casa para que la persona explore y pasee
independientemente.
Marque claramente con letreros los baos, el dormitorio, la cocina con
letras grandes y/o dibujos.
Cubra las puertas con cortinas.
Use alarmas electrnicas o campanillas en las puertas y las ventanas.
Escriba NO en las puertas con letras grandes.
Ponga un espejo de cuerpo entero en las puertas que dan hacia fuera.
Algunas personas darn la vuelta cuando vean la imagen, sin reconocerse
a s mismas.
Determine si la vagancia est relacionada con su estilo de vida anterior.
Investigue como haca frente a los cambios o a la tensin (Reaccionaba
siempre a las discusiones saliendo a caminar?).
Si se cambia de casa, familiarcela con la nueva casa poco a poco, llevndola
a visitarla varias veces antes de la mudanza.
Tenga una foto a la mano para drsela a la polica en caso de que se
pierda.
168
Usar un brazalete para identificacin en caso de perderse:

Pngale un brazalete en la mano dominante. As se le dificultar
desabrocharlo.
Asegrese que el brazalete sea cmodo para la persona, ni muy apretado
ni muy holgado.
Para alguien que se rehsa a ponerse el brazalete, las etiquetas para la
ropa, una tarjeta en la cartera, o el llavero le pueden servir.
Si la persona se pierde:
Busque en los alrededores y dentro de la casa primero; luego busque en
lugares conocidos o habituales.
Llame a la persona por su nombre.
Llame a la polica.
Dgale que la persona tiene un impedimento de la memoria y que es
urgente localizarla cuanto antes.
Infrmele a la polica de las reas peligrosas de los alrededores de la
casa.
Proporcinele una foto.
Describa la ropa que llevaba puesta con el mayor detalle posible.
Infrmele a la polica de los problemas mdicos de la persona y los
medicamentos que toma.
Llame a los vecinos.
No salga, qudese al lado del telfono, haga solo llamadas cortas y
mantenga la calma.
Llame a los servicios de urgencia de hospitales y SAPUS (puede ser que
alguien haya llevado a la persona a la urgencia).
Llame a los amigos.
Cuando aparezca la persona, llame a la polica para avisarles.
169
Para alimentar a una persona con la enfermedad de Alzheimer:

Dgale qu alimento le est ofreciendo.
Si la persona juega con la comida, reduzca la variedad de alimentos (la gente
juega con la comida porque se confunden y no pueden decidir qu comer).
Asegrese que la comida no est ni muy caliente ni muy fra.
Tenga cuidado al darle de comer con el tenedor y la cuchara.
Dle de comer alternando comida y bebida.
Squele la cuchara lentamente de la boca. Si la persona muerde la cuchara
y no la suelta, espere a que relaje la mandbula para sacrsela.
Dle instrucciones simples como abre la boca, mueve la lengua, etc.
Si la persona escupe la comida trate de darle ms tarde.
Si la persona no quiere comer, dle algo de beber y regrese en diez minutos
con la comida.
Entre las comidas, dle una merienda como frutas u otros alimentos en
poca cantidad.
Para que coma ms, an con poco apetito:

Ofrzcale ms comida a la hora del da que le d ms hambre.
Si ha perdido los sentidos del olfato y el gusto, ofrzcale comidas con
sabores ms fuertes.
Use leche o cremas para cocinar sopas o cereal.
Aada leche en polvo libre de grasa o bebida lctea al yogurt, al pur de
papas, y a las salsas.
Deje que la persona coma con las manos si es la nica manera de hacerla comer.
Ofrzcale leche o jugos de fruta para complementar la nutricin.
IMPORTAnTE Si la persona tiene que tragar tres o cuatro veces por cada
porcin de alimento; si tose antes y despus de tragar o mientras traga; si
guarda comida en las mejillas; o siente que tiene algo atorado en la garganta,
puede tener problemas para deglutir.
Debe ser examinada por un mdico para evaluar su condicin e indicar
cmo proceder con la persona para alimentarla.
170
Los problemas con las comidas y sus soluciones:

Si babea que use un jarro con pipeta. Aydele a cerrar la boca con su mano.
Si escupe la comida pregntele a la enfermera o al mdico si es por capricho
o si lo causa la demencia.
Si le es difcil masticar asegrese que la dentadura est bien puesta, puede
fijarla con pegamento especial, y dle alimentos blandos.
Si le es difcil tragar muela la comida en una licuadora; srvale bebidas
espesas como licuados.
Si come con los dedos ensele a usar los utensilios.
Si tiene la boca demasiado reseca pregntele al mdico si es a causa de
algn medicamento.
Si se distrae fcilmente cierre las cortinas y saque de la habitacin las cosas
que la distraen.
IMPORTAnTE
A veces las dificultades para comer pueden hacer que al tragar parte del
alimento pase a los pulmones y pueda causar neumona. Para prevenir
que esto ocurra, se debe mantener a la persona en posicin sentada por
lo menos treinta minutos despus de cada comida.
171
MDULO VIII
Reconocer y Apreciar el Trabajo que

hace el Cuidador y el Autocuidado del
Cuidador para Evitar el Estrs.
La vida de las personas que atienden a una persona mayor

dependiente puede verse afectada de muchas maneras. Es frecuente
que experimenten cambios en: las relaciones familiares, el trabajo y su
situacin econmica, su tiempo libre, su salud o su estado de nimo.
El carcter de estas transformaciones tambin puede ser positivo,
aunque se tienda a considerar sus consecuencias como
exclusivamente negativas.

La
satisfaccin
de cuidar.
El cuidado de una persona mayor puede ser, a pesar de las dificultades y la

dureza de la situacin, una experiencia muy satisfactoria para el cuidador.
Ocurre as cuando esta labor supone luchar por alguien a quien se quiere,
a quien se desea expresar cario e inters. En ocasiones los cuidadores
descubren que poseen cualidades que hasta entonces no conocan y no son
pocos los que manifiestan haber evolucionado como personas a travs de
las situaciones asociadas al cuidado. Ms de un cuidador se ha dicho a s
mismo afirmaciones como stas:
Cuando ya ests agotada te queda el cario. Ella no quiere ms que estar
conmigo. Y yo con ella. La verdad es que nos hacemos compaa.
Si ayudaba a otros, cmo no iba a ayudar a mi madre? Mi madre es mi
madre. A mi madre la llevo dentro.
Cambios en
las relaciones
familiares.
No es raro que aparezcan conflictos en la familia como consecuencia del

cuidado. He aqu algunos ejemplos de situaciones que pueden crear tensiones,
discusiones o malestar:
Tomar la decisin de qu va a pasar con la persona mayor que necesita
cuidados. Se busca una residencia?, se le cuida por temporadas?,
quin se encarga?
Tomar la decisin de quin ser la principal responsable del cuidado. En

ocasiones no hay toma de decisiones, sino que se da por supuesto quin
es la persona ms adecuada sin contar con su opinin.
La persona que ha asumido la mayor responsabilidad percibe que el resto

de la familia no valora suficientemente su esfuerzo (por ejemplo, piensa:
es que no se dan cuenta?, cmo creen que lo haran ellos?).
175
Cambios en
el trabajo y en
la situacin
econmica.
La pareja de la persona que ha asumido la responsabilidad de cuidar o

sus hijos se encuentran a disgusto con el hecho de que la persona mayor
viva en la misma casa. Esto crea de manera habitual dificultades en la
relacin de pareja.
Para muchos cuidadores no resulta fcil mantener un trabajo y realizar al

mismo tiempo la tarea de cuidado. En algunas ocasiones tienen la sensacin
de abandonar a la persona mayor y en otras la de estar incumpliendo con
su responsabilidad laboral.
Tambin son frecuentes las dificultades econmicas, ya sea porque disminuyen
los ingresos (reduccin de la dedicacin laboral) o porque aumentan los
gastos derivados del cuidado del anciano.
Cambios en el
tiempo libre.
El cuidado de una persona mayor dependiente exige mucho tiempo y

dedicacin. Una parte sustancial del tiempo que antes se dedicaba al ocio,
a los amigos, hay que destinarlo ahora a afrontar esta tarea. Es frecuente
que el familiar cuidador perciba que no tiene tiempo para su ocio.
Incluso es posible que no se dedique ese tiempo a s mismo por los
sentimientos de culpa que le produce pensar que si dedica una parte
del da a s mismo est abandonando su responsabilidad. La reduccin
de actividades en general y, sobre todo, de las actividades sociales,
es muy frecuente y est muy relacionada con sentimientos de tristeza y
de aislamiento. Reacciones como las que se transcriben a continuacin
no son extraas:
176
Cambios en
la
salud.
Algo muy comn en los cuidadores es el cansancio fsico y la sensacin de

que su salud ha empeorado desde que cuidan de su familiar. De hecho, no es
una sensacin. Cuando en diversos estudios se ha comparado a personas
que cuidan con personas sin esa responsabilidad, se ha comprobado que
los cuidadores tienen una peor salud. En otros estudios se ha detectado
tambin que las personas que cuidan, visitan ms al mdico y tardan ms
en recuperarse de las enfermedades.
Por otro lado, hay que tener en cuenta que segn estudios realizados, la
edad media de los cuidadores principales es de 52 aos y que un 20 %
son mayores de 65 aos. Por tanto, es muy probable que en ellos estn
comenzando algunos de los cambios que conlleva el envejecimiento, como
disminucin de la fuerza muscular, cambios en algunas estructuras que
permiten el movimiento, etc.
Si a esto se aade el hecho de que estn sometidos a un esfuerzo fsico mayor
que cualquier otra persona a esa edad, no es sorprendente que algunos de
esos cambios se aceleren o que aparezcan de forma precoz. Algunas de las
quejas ms comunes se asemejan a esta:
Yo estoy ya que no puedo ms, porque tengo unos dolores en las rodillas...
Mi hija me ha tenido que comprar una hamaca, porque no puedo estar
sentada ni en las sillas por el dolor.
Cambios en
el estado de
nimo.
Se sabe que la experiencia de cuidar a otra persona genera en muchos

cuidadores sentimientos positivos. El simple hecho de que la persona a la
que cuida y a la que quiere se encuentre bien, puede conseguirlo. La persona
a la que se cuida puede mostrarle su agradecimiento y eso le hace sentir
bien. Hay quien cree que ofrecer estos cuidados es una obligacin moral y
cumplir con ello le hace sentirse
satisfecho.
177
La experiencia de cuidar, da a da, a una persona mayor dependiente, puede

acarrear asimismo consecuencias psicolgicas negativas.
Sentimientos de tristeza, desesperacin, indefensin y

desesperanza. Se ha comprobado la presencia de un alto nmero de
sntomas depresivos en familiares cuidadores. Esto puede ser debido
a muchas causas: a la situacin de declive que perciben en su familiar,
a la reduccin de su tiempo libre, etc. No es raro escuchar quejas
como sta:
Me siento muchas veces deprimida. Hay das en que me acuesto y
digo: Ay, madre ma, pero cundo me va a cambiar a m la suerte,
porque con lo que tengo aqu y yo sola... y si me pasa algo, con lo que
tengo en casa, y empiezo a pensar y me pongo con la moral por los
suelos, esa es la verdad.
Sentimientos de frustracin e irritabilidad. Es frecuente que los

familiares cuidadores experimenten estos sentimientos cuando perciben su
situacin como injusta o su labor como poco reconocida.
Sentimientos de preocupacin y ansiedad ante la situacin por la que
pasan. Preocupacin por la salud de su familiar, por su propia familiar, por
los conflictos familiares asociados, por la falta de tiempo para todo, etc.
Una reaccin tpica es la siguiente:
Estoy muy nerviosa. Me he jubilado por eso. Me he aviejado el doble
en cuatro das: tengo un sufrimiento, una intranquilidad
Sentimientos de culpa. Pueden experimentarse por muy diversas
razones: por haberse enfadado con la persona a la que se cuida, por
pensar que no hace todo lo que se puede, por desear que el familiar muera
178
(para que deje de sufrir o para liberarse el cuidador de la situacin),

por descuidar otras responsabilidades, etc. Estas preocupaciones se
plasman en frases como sta:
El sacerdote muchas veces me dice: no te sientas tan mal, eres
humana. Pero por qu te vas a sentir mal si haces ms de lo que
puedes?.
La carga del
cuidador
.
Se llama carga del cuidador al conjunto de problemas fsicos, mentales

y socioeconmicos que experimentan los cuidadores de personas
postradas y que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones
sociales, amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.
Esta carga tiene una parte objetiva y otra subjetiva. La parte objetiva se
refiere a la cantidad de tiempo o dinero invertido, problemas conductuales
del sujeto, disrupcin de la vida social, etc.
La parte subjetiva se refiere a la percepcin del cuidador de la repercusin
emocional de las demandas o de los problemas relacionados con el acto
de cuidar.
El equipo de salud puede intervenir reduciendo ambas cargas, la carga
objetiva, a travs de la entrega de conocimientos tcnicos que permitirn
mejorar la eficiencia del cuidado y la carga subjetiva, a travs de brindar
reconocimiento al cuidador, permitir que el cuidador relate su experiencia
de cuidado y exprese sus vivencias y sentimientos, etc.
Estudios internacionales han intentado definir los problemas ms
frecuentes de los cuidadores, lo que puede ayudar para orientar al equipo
de salud.
179
Problemas ms comunes del cuidador:
Deficiente ayuda de parte de familiares.

Tiempo limitado de descanso y ocio.
Problemas econmicos.
Insatisfaccin de las necesidades propias.
Conflictos familiares.
Prdida de relaciones sociales.
Dificultades laborales.
Desconocimiento de la enfermedad y su manejo.
Problemas conyugales.
Sentimientos:
Pena
Culpa
Rabia
Vergenza
Impotencia
Soledad
Inseguridad
Frustracin
Resentimiento
Principales alteraciones afectivas:
Trastorno del sueo

Depresin
Ansiedad
180
Podemos ver que la gama de efectos que el cuidado tiene en el cuidador, es

amplia. El equipo de salud debe tener claro que no ser posible resolver en el
corto plazo la cantidad de problemas que emergern a partir de la capacitacin.
Por la amplitud de efectos que tiene el tema del cuidado familiar de personas
postradas, muchos de estos efectos escaparn de la responsabilidad del
sector salud y debern ser enfrentados desde la intersectorialidad.
Cundo darse
cuenta que se
necesita ayuda?
Si el cuidador lleva mucho tiempo atendiendo a una o ms personas, puede

ser que a veces necesite ayuda de alguien, y puede pedirla al equipo de salud
de atencin primaria, a un grupo de autoayuda, a la iglesia, etc.
Puede necesitar ayuda profesional si:
Empieza a beber ms y ms alcohol para relajarse.
Empieza a tomar ms medicamentos relajantes, como pastillas para dormir
o para el dolor.
Los problemas emocionales se vuelven fsicos, como alergias, dolor de
espalda, resfro o gripes que no se quitan por mucho tiempo.
No puede concentrarse.
Tiene mucho sueo y poco nimo.
Sientes nervios y todo lo irrita.
Ests triste sin motivo por mucho tiempo.
Siente miedo y ansiedad.
Siente que no vale nada y se siente culpable.
Est deprimido por dos semanas y ms.
Piensa en suicidarse.
Piensa o ha pensado en maltratar a la persona que cuida.
181
Cundo se
presentan
algunas de estas
situaciones es
necesaria pedir
ayuda.
Alternativas
cuidador:
de
ayuda
al
Atencin mdica y/o psicolgica.

Ensear estilos de afrontamiento ms apropiados.
Ensear habilidades para el manejo y cuidado.
Ensear a relajarse.
Brindar ayuda de servicios sociales.
Brindarle informacin sobre la enfermedad y su manejo.
La realizacin de seis sesiones de capacitacin a los cuidadores donde

se aprendan las competencias para cuidar a una persona mayor
dependiente y como mantener su salud a travs del autocuidado, es muy
relevante, ya que es una herramienta muy valiosa, que ha demostrado
prevenir la sobrecarga del cuidador.
Consejos:
No abarque usted solo el cuidado del paciente, desde el principio solicite
la cooperacin de otras personas.
No se sienta culpable de no haber dado al enfermo los cuidados que
merece. Maana lo har mejor.
No centre su vida en el cuidado del enfermo, comparta su tiempo en otras
tareas tambin importantes para usted.
No piense que usted es el nico que sabe cuidar al enfermo.
Culpe siempre a la enfermedad y no al enfermo de sus conductas
inadecuadas.
Acepte el rol de cuidar como una obra realmente humanitaria.
Tmese un descanso cuando se sienta agotado y/ o agobiado.
Solicite la ayuda de un mdico y/o psiclogo en el momento que lo
necesite.
Documntese acerca de la enfermedad.
182
Realice ejercicios fsicos y de relajacin mental.

Atienda su salud y cudese usted mismo para poder cuidar mejor al
enfermo.
Relacinese con personas que estn en su misma situacin.
Haga una lista en orden de importancia de lo que tiene que hacer, lo que
puede hacer ms tarde, y cmo puede hacer cada tarea ms fcilmente.
Fomento
cuidador
del
autocuidado
del
El cuidador necesita de apoyo y asistencia permanente. Es de alto riesgo el

que una persona postrada sea cuidada por un cuidador en mal estado de
salud fsica y/o mental.
El equipo de salud debe reforzar explcitamente, el gran aporte que hace el
cuidador, al punto de que debe ser considerado como co terapeuta en el
equipo de salud, por lo que este equipo debe facilitar las vas de comunicacin.
Por lo anterior, se debe cautelar y reforzar la mantencin de la salud
del cuidador y la asistencia regular a los controles que requiera.
El equipo de salud deben educar en autocuidado. Sugerimos enfatizar los
siguientes aspectos:
Dormir lo suficiente.
Hacer ejercicio con regularidad.
Evitar el aislamiento.
Salir de casa.
Mantener aficiones e intereses.
Organizar el tiempo.
Descansar.
183
Cuidados
posturales
para el
cuidador
de personas
postradas.
Es importante ser consciente del movimiento y acciones del cuerpo con el

objetivo de evitar lesiones por malas posiciones al hacer fuerza o al adoptar
malas posturas en reposo.
Qu cuidados posturales debe tener presente al realizar fuerza:
No doblar la espalda al levantar pesos.
Flexionar (doblar) caderas y rodillas, sosteniendo a la persona lo ms cerca
posible de su cuerpo.
Separar los pies para aumentar su base de sustentacin y evitar perder el
equilibrio.
Evite usar tacones altos o zapatos estrechos.
Distribuya su peso uniformemente mientras est de pie.
Ubique una pierna doblada sobre la cama para movilizar a la persona
postrada en cama.
La realizacin adecuada del esfuerzo del cuidador
implica:
Doblar siempre las rodillas.

Mantener la parte superior de la espalda recta.
Evitar torcerse o girarse al sostener a la persona.
Mantener o llevar a la persona lo mas cerca de su cuerpo cuando vaya a
cambiarla de posicin de la cama, a la silla de rueda o sentarle al borde de
la cama.
Usar faja abdominal ayuda a mantener la estabilidad de la columna
lumbar.
Las almohadillas calientes pueden ayudar a relajar espasmos musculares
dolorosos provocados por fuerzas mal realizadas.
184
Prevencin de la Lumbalgia:
Al hacer fuerza, mantenga a la persona lo ms cerca de su cuerpo.
Evite levantar a la persona mientras no est en posicin de frente.
En la cama, pngase boca arriba con una almohada bajo sus rodillas, o
duerma de lado con las rodillas flexionadas y una almohada entre ellas.
Procure realizar cada 2 horas ejercicios de estiramiento de la musculatura
lumbar: en posicin de pie inclinarse hacia adelante y atrs.
La dinmica
corporal
del
cuidador.
Es importante conocer los mecanismos del cuerpo para aprender a pararse

y moverse de manera que no se haga dao o se canse, y para que haga
el mejor uso de la fuerza corporal. Si sabe controlar y equilibrar su cuerpo,
podr controlar y mover el cuerpo de otra persona. La espalda daada es
un problema comn de los cuidadores, por lo tanto asegrese de realizar
movimientos apropiados al levantar algo o alguien.
Reglas generales:
Nunca levante ms de lo que puede.

Establezca su base de apoyo: prese con los
pies separados (ms o menos el ancho de sus
hombros) con uno de los pies medio paso enfrente
del otro.
NUNCA deje que su espalda haga el trabajo pesado. USE SUS PIERNAS.
Los msculos de la espalda no son los ms fuertes del cuerpo.
Si la cama es baja, ponga un pie en un banquito. Esto reduce la presin en
la parte baja de su espalda.
Puede usar un cinturn de soporte para la espalda.
185
Consejos tiles
para el
cuidador.
1. Dgale a la persona lo que va a hacer:
Antes
de
empezar
cualquier
movimiento cuente con la persona.
Uno, dos, tres!
2. Para mantener el control, acrquese a la

persona a quien va a levantar:
Mientras la levanta, mantenga la

espalda en posicin neutra (arco
normal, no tenso), las rodillas
dobladas, el peso balanceado en
ambos pies. Mantenga los msculos
del vientre y la espalda tensos para
conservar la posicin correcta.
Use sus brazos para apoyar a la
persona.
Una vez ms deje que sus piernas
realicen la fuerza.
3. Gire su cuerpo completamente, no lo
tuerza:
Respire profundamente.
Si para movilizar a la persona
requiere mucha fuerza, pngase un
cinturn o una faja de transferencia
alrededor de la cintura, y sostenga
el cinturn hasta completar la
transferencia.
186
La prevencin de dao a la espalda y al cuello

Para prevenir daarse, descase siempre lo suficiente y mantngase:
Bien alimentado.
En buena condicin fsica.
Conciente de los lmites y las posibilidades de tu cuerpo para movilizar a la
persona.
Libre de tensin nerviosa (hacer ejercicio de relajacin).
Como aliviar el dolor de espalda del cuidador

Si siente dolor en la espalda:
Aplicar una bolsa con hielo a la zona del dolor en la espalda por diez minutos
cada hora.
Tome descansos breves en una posicin cmoda.
Con los pies separados a lo ancho de sus hombros y las manos en la cintura,
dblese hacia atrs. Reptalo de tres a cinco veces varias veces al da.
Haga caminatas breves y frecuentes.
Evite estar sentado por largos ratos, ya que estar sentado es una de las
peores posiciones para aliviarse.
Como cuidador debera ser evaluado en su condicin fsica por un
kinesilogo e indicarle un programa de ejercicios para prevenir dao en
su cuerpo. Para las recomendaciones el kinesilogo evaluar la condicin
de la persona a quien cuide, los muebles y el arreglo del hogar.
187
Para mover a la persona que cuida

Cuando tenga que mover a la persona, ya sea sobre la cama o en otro lugar,
recuerde lo siguiente:
Planifique el movimiento, y tenga en mente lo que puede hacer y lo que no
puede hacer.
Deje que la persona haga cuanto pueda por s misma.
Use una faja de transferencia para apoyar a la persona.
Ponga la silla de ruedas y la cama cerca el uno del otro.
Revise la posicin de la silla de ruedas. Asegrese que los frenos estn
puestos y que no estorben los soportes para los brazos y para los pies.
Deje que la persona vea a donde lo va a transferir.
Si la persona tiene la capacidad, ponga sus manos sobre la cama o la silla
para que pueda cooperar con el movimiento. Si la persona ha sufrido un
derrame cerebral o tiene miedo, que junte las manos sobre su pecho.
188
189
190
191

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MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES

DEPENDIENTES Y CON PRDIDA DE AUTONOMA

La dependencia es un hecho, es una realidad que nos golpea. Por ms

Los cambios que se producen a medida que envejecemos, hacen de la

Limitaciones sensoriales: las limitaciones sensoriales (sobre todo

persona mayor como a las actitudes y comportamientos de las personas

administracin; conocer los signos vitales, su importancia y medicin,

Principios y Orientaciones a considerar en el Cuidar y para el

instituciones pblicas y/o privadas, etc., en el funcionamiento del conjunto

Integrar al Cuidado, los Principios de

La filosofa de este curso se sustenta en tres principios, los que debern

Los principios son:

MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON

Mantener la autonoma de la persona mayor

Es la capacidad que tiene todo ser humano de

1.- Un estado anormal para la persona. La persona que ha vivido de forma

Se distinguen tres tipos de dependencia:

Puede sobrevenir bruscamente, de manera que el entorno familiar la percibe

Sobreviene de forma progresiva. Se aprecia cuando la comunicacin cotidiana

Puede estar provocada por un golpe emocional que implica cambios de

Reconocimiento: la persona llega a confundir, por ejemplo, a su hija con su

Determinados aspectos psicolgicos y socio ambientales son los responsables

El cuidado y la ayuda pueden generar en ocasiones una mayor dependencia.

Las conductas de los familiares que pueden agudizar la

En resumen, cuando los cuidadores tienen la presuncin de que sus familiares

Las personas mayores dependientes pueden necesitar ayuda en

La autonoma tiene un efecto positivo sobre la autoestima de la persona

Cmo potenciar la autonoma de las personas mayores dependientes.

Antes de ayudarla a realizar una tarea, es importante saber qu puede hacer

no hacer nada por la persona mayor, si sta puede hacerlo por s

Por ejemplo, a lo mejor no puede desabrocharse los botones de la camisa,

A veces, los comportamientos autnomos de las personas mayores se ignoran

Ejemplos de comentarios que pueden favorecer la autonoma o

Ser persistente. Si no se consigue la colaboracin del familiar en los

Formas para mejorar la autoestima de las personas mayores

ejemplo, la opinin del mayor es importante cuando hay que realizar

Respetar la Dignidad de la Persona Mayor

El valor o la estima de una persona;

Las personas mayores necesitan ayuda en mbitos muy privados y personales. El

Para darle a una persona mayor la dignidad que se merece, asegrese de

Otorgar Atencin Personalizada a la Persona Mayor

Las personas mayores tienen necesidades bsicas

Promover Calidad de Vida y

Los tres pilares de un estilo de vida saludable son:

MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON

La alimentacin es crucial para la vida. La nutricin apropiada es

Productos lcteos: leche, queso, yogur.

Cereales: avena, fideos, aceite, etc.

Es muy normal que la persona mayor pierda la sensacin de sed. En este

En condiciones normales, el exceso de lquidos, bien sea agua u otras bebidas

color amarillo dorado o intenso y olor fuerte, es seal de que no estamos

El agua, la mejor bebida

Es frecuente que las personas mayores tengan disminuida la inmunidad,

Infrmese si la persona mayor sufre de alguna enfermedad que requiera

Cuchara curvada si tiene problemas al mover la mueca.

Use cualquier medio a su alcance para estimular el apetito de las personas

Vas alternativas de alimentacin, cuando hay

Alimentacin por Sonda Nasogstrica

Alimentacin por Sonda Nasoyeyunal