Protesis II Tallado de Dientes
Protesis II Tallado de Dientes
Protesis II Tallado de Dientes
Instrumental necesario
1. Turbina de alta velocidad
2. Piedras de diamante:
- Cono invertido larga
- Troncocnica larga de extremo recto.
- Flama o punta de lpiz.
- Troncocnica larga de extremo redondeado.
- Ovoide o piriforme.
- Fresas de filos mltiples.
Al seleccionar la turbina y las piedras se debe tener en cuenta, que la velocidad
de la turbina sea mayor a 300.000 rpm, siempre debe emplearse refrigeracin
acuosa por medio de spray dirigido a la parte activa de la fresa o piedra, las
piedras deben ser nuevas desechando las que no tengan filo y que debe
trabajarse empleando una presin mnima (hasta 270g) con pausas y toques
intermitentes.
PREPARACION DE DIENTES ANTERIORES
Reduccin vestibular y palatina
El grado de desgaste a realizar depende de los materiales que sern utilizados y
de la resistencia de la aleacin a emplearse como estructura.
La reduccin mnima que se realiza vara entre 1.2 y 1.5 mm para permitir que el
material esttico tenga espesor adecuado.
El tallado de la pared vestibular debe realizarse en dos planos, siguiendo la
anatoma vestibular desde el tercio cervical al tercio medio, y desde el tercio
medio al tercio incisal. En la pared palatina se divide en dos zonas: la concavidad
palatina y el cngulo. La reduccin del cngulo debe ser paralela al tercio medio
cervical de la superficie vestibular.
Se empieza por la superficie vestibular con una piedra troncocnica de grano
grueso sobre el tercio medio cervical, insinuando el futuro margen de la
terminacin. Los movimientos son de mesial a distal tratando de profundizar en
cada extremo proximal hasta lograr dos canales, uno mesial y otro distal.
Con la misma piedra se prepara la cara palatina haciendo movimientos de mesial
a distal pero solo en el tercio gingival.
Reduccin axial-proximal
Se realiza con piedra troncocnica de grano grueso con punta en forma de lpiz,
colocndola en los canales formados por vestibular, luego se introduce de
vestibular a palatino sin desgastar los dientes contiguos. La forma de la piedra
nos va dejando la convergencia necesaria en las paredes, lo ideal es 3 de cada
pared. Las zonas proximales en sentido apical desde el punto de contacto son
rectas o ligeramente cncavas. En sentido vestbulo-palatino e inciso-gingival, el
espacio resultante forma un nicho que ser ocupado por la papila.
Margen de la preparacin
Depender del tipo de restauracin que se realice. Si se realiza con cermica
pura, es conveniente preparar un hombro con una angulacin de 90 y menor de
110 . Este se consigue con piedra troncocnica de extremo activo o recto de
grano medio siguiendo la cresta gingival (sin extenderse a subgingival). La
profundidad debe ser no menor a 1mm; la superficie y ngulos internos,
redondeados para evitar que se produzca concentracin de fuerzas.
Para las restauraciones mixtas (ceramo-metalicas o metalo-plasticas) el hombro
debe ser biselado, este permite el mximo grosor en los materiales y sirve de
sostn a la porcelana. Este se consigue con piedra troncocnica terminada en
punta, de grano fino con una inclinacin de 35 a 45 en direccin apical. Las
mismas indicaciones son para la terminacin en forma de chanfer o chafln
biselado; su conformacin es menos compleja. Se realiza con piedra troncocnica
de extremo redondeado.
El margen gingival debe rodear al diente y estar bien definido y claro. EL acabado
de los mrgenes se consigue con fresas de filos mltiples de carburo.
Por ltimo se repasa la preparacin con cepillos en pieza de mano o contra
ngulos con pastas fluoradas.
PREPARACION DE DIENTES POSTERIORES
Instrumental requerido
- Piedra cono invertida larga.
- Piedra troncocnica de extremo recto y de extremo redondeado.
- Piedra flama
Procedimiento clnico
1. Preparacin de surcos guas oclusales.
2. Reduccin oclusal propiamente dicha.
3. Reduccin axial proximal.
4. Preparacin del margen cervical.
5. Terminado y pulido final de la preparacin.
Preparacin de surcos guas
Se comienza en la superficie oclusal con una piedra de cono invertido larga de
grano grueso en sentido prximo-proximal y vestbulo- palatino, tallando surcos
de orientacin para tener una referencia del espacio interoclusal que deber ser
de 1.5 a 2mm en la cspide fundamental o de trabajo y de 1mm en la no
fundamental. Estos surcos permiten lograr una reduccin de la cara oclusal de
acuerdo a su forma anatmica.
Reduccin oclusal
Con la misma piedra colocada en un ngulo de 45 por vestibular y por palatino,
se desgasta el resto de la cara oclusal respetando la orientacin de los planos
cuspideos y evitando desgastar las paredes proximales de los dientes vecinos.
Aqu ya se puede determinar la altura ocluso-gingival, evaluar la retencin. El
espacio interoclusal se verifica en posicin de mxima intercuspidacion y durante
movimientos excursivos laterales. Siguiendo con la piedra cono invertido larga se
pueden desgastar las caras vestibular y palatina, con movimientos de mesial a
distal, tratando de quitarle la convexidad a la pieza y marcar por medio de un
escaln, la profundidad del desgaste. Luego puede continuarse el tallado con una
piedra troncocnica de extremo redondeado segn la terminacin del margen
elegido.
Reduccin de caras proximales
Se usa una piedra troncocnica de extremo en punta de grano medio que se
introduce de vestibular a palatino tratando de no desgastar los dientes vecinos.
La forma de la fresa va dejando la convergencia necesaria.
Retencin auxiliar
Se pueden realizar hombros, cajas, surcos, paralelismo de paredes, etc. La
retencin principal est dada por el paralelismo de las paredes. En los molares y
premolares pueden tallarse surcos en vestibular, palatino o lingual.
Preparacin cervical
Debe regirse por la anatoma cervical de cada pieza. En premolares se
caracterizan por la forma llamada en suela de zapato. En los molares superiores