Clonorchis
Clonorchis
Clonorchis
SINENSIS
MARIA ALEJANDRA CANO CHVES
LAURA ISABEL ZAPATA OROZCO
GENERALIDADES
CLASIFICACIN
-PHYLUM PLATYHELMINTOS
-CLASE TREMATODA
-ORDEN OPISTHOTCHIIDA
-FAMILIA OPISTHORCHIIDAE
TERCER PARSITO MS PREVALENTE (30 MILLONES DE
PERSONAS INFECTADAS)
JAPN, CHINA, KOREA, TAIWAN, VIETNAM, RUSIA.
CLONORCHIASIS (DUELA HEPTICA CHINA)
MORFOLOGA
ADULTO:
10-25MM DE LONGITUD
APLANADO
UNA VENTOSA ORAL O ANTERIOR
UNA VENTOSA VENTRAL O ACETBULO
LA VENTOSA VENTRAL ES MS PEQUEA QUE LA
ORAL, TIENE DOS TUBOS DIGESTIVOS, DOS
TESTCULOS GRANDES Y RAMIFICADOS
TESTCULOS, SITUADOS EN TNDEM EN EL
TERCIO SUPERIOR DE SU CUERPO Y UN OVARIO
POCO LOBULADO.
MORFOLOGA
HUEVO:
PEQUEOS (25-30 M)
LOS HUEVOS PRESENTAN UN
OPRCULO SALIENTE Y UN
BOTN O PROMINENCIA EN EL
POLO OPUESTO.
CICLO DE VIDA
MECANISMO DE INFECCIN:
Consumo de pescado de agua dulce
crudo o mal cocido que contenga
metacercarias.
FACTORES DE RIESGO
POBRE NIVEL EDUCACIONAL DE RESIDENTES DE ZONAS
ENDMICAS
FALTA DE SANIDAD
HBITO DE COMER PESCADO CRUDO O POCO COCIDO
PISCICULTURA
AUSENCIA DE CONTROL SISTEMTICO PARA LIMITAR LA
TRANSMISIN EN ZONAS ENDMICAS.
PRESENTACIONES CLNICAS
Complicaciones:
CLONORQUIASIS
AGUDA:
Asintomtica
(depende del nmero
de adultos en los
conductos biliares)
Sntomas
inespecficos: Fiebre,
clico intermitente.
CLONORQUIASIS
CRNICA:
fiebre, escalofros,
dolor epigstrico,
diarrea,
hepatomegalia
dolorosa, ictericia
leve.
Atrofia del
parnquima heptico,
fibrosis portal y
cirrosis, puede
aparecer ictericia.
Colangiohepatitis, o
colangitis pigena
recurrente,
pancreatitis crnica y,
ms adelante, un
colangiocarcinoma.
COLANGIOCARCINOMA
Tumor maligno que
surge de cualquier
parte del epitelio del
conducto biliar
Quistes coldocos
FACTORES DE RIESGO
Colitis ulcerativa
CLONORCHIS Y CNCER
GRUPO 1 Agentes carcingenos en humanos (IARC)
Agentes infecciosos que pueden ser carcingenos indirectos por causa de inflamacin crnica:
Parasitos:
Virus:
Bacterias:
Helicobacter pylori
CLONORCHIS Y CNCER
DAO HEPATOBILIAR
FACTORES PREDISPONENTES,
POSIBLES MECANISMOS.
SUSCEPTIBILIDAD ADN
DIAGNSTICO
Hallazgo microscpico de huevos en las heces o en el aspirado duodenal.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CLONORQUIASIS AGUDA: Con ulceracin pptica,
formacin de clculos y otras infecciones
parasitarias
CLONORQUIASIS CRNICA: Con absceso heptico
amebiano, carcinoma heptico primario o
matastsico, colangitis y colecistitis de otras causas.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE CASOS INDIVIDUALES
PRAZICUANTEL : 25mg/kg 3 veces al da, 2 o 3 das consecutivos.
- Tratar todos los casos confirmados
- En zonas endmicas tratar todos los casos presuntos
QUIMIOTERAPIA PREVENTIVA
PRAZICUANTEL : 40mg/kg una sola toma
-En los distritos donde la prevalencia es 20% tratar a todos los habitantes cada 12
meses.
-En los distritos donde la prevalencia es <20% tratar a todos los habitantes cada 24
meses, o tratar cada 12 meses nicamente a las personas que tengan por hbito
consumir pescado crudo.
PREVENCIN
Coccin completa de peces de agua dulce.