MOTIVO DE INGRESO (FRONTAL)
28/Octubre/2014Nombre: pameCon número de afiliación NSS: 3007720021!72O" Se#o: femenino$%dad: 42 a&o'!ec(a de nacimiento: 1 de )unio del 172!ec(a de in*re'o: 28 de Octubre del 2014Cama: +44,i'o: + de -edicina .nterna!emenino de 42 a&o' de edad%n la cual tuo lo' 'i*uiente' dia*nó'tico':
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C(oue 'ptico$
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.nfección de a' urinaria'$
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a'troenteriti'$
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ipocalcemia lee$
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ipera5oemia$
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6cido'i' metabólica$
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6nemia normo actia$
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%nfermedad renal crónica$
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iabete' -ellitu' tipo 2
HISTORIA CLÍNICA
28/Octubre/2014Nombre: pameCon número de afiliación NSS: 3007720021!72O"Se#o: femenino$%dad: 42 a&o'u*ar 9 !ec(a de nacimiento: 1 de )unio del 172 $!u*ar de re'idencia: Colonia %'candón$,er'ona re'pon'able: 6n*elina ,arrale' Soto"eli*ión: Católica%'colaridad: ,reparatoria 6ler*ia': Napro#eno ;etorolaco 9 Sulfa'$Se trata de paciente femenino de 42 a&o' de edad 'e obtuo información por interro*atoriodirecto e indirecto 9 de a9uda del e#pediente clnico$
Ficha de identificación:
Ori*inaria 9 re'idente del i'trito !ederal católica 'oltera con niel de e'tudio depreparatoria empleada de una funeraria$
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIAR
%l interro*atorio ue 'e lleó a cabo fue directo e indirecto$
He!edita!i"# $ Fa%i&ia!e#
6buelo paterno finado aparentemente .6- 6S$ 6buela paterna finada aparentemente portadora de 6S por .6-$ 6buelo materno finado padeca 6S murió por .6-$ 6buela materna finada por cardiopata 6S$,adre finado .6- 6S$
-adre 6S 'in complicacione' ia$ermano' <4= do' de 'u' (ermano' padecen de 6S 9 el re'to aparentemente 'ano'$i>o' <0=$
ANTECEDENTES 'ERSONALES NO 'ATOLOGICOS
$
Habitación:
Ca'a propia con'truida de materiale' perdurable' cuenta con cinco (abitacione' en la cualien cinco per'ona' 9 cuenta con a*ua lu5 9 drena>e$ No conie con animale' $ Cuentacon una adecuada entilación e iluminación$
Alimentación:
"eali5a tre' comida' al da en la cual 'u frecuencia de con'umo 'on la' 'i*uiente':!ruta' <0/7= erdura' <3/7= pollo<2/7= carne' ro>a' <1/7= pe'cado <0/7= (ueo <0/7= lec(e<0/7= enlatado' <1/7= embutido' <1/7= pan <1pie5a / da= refre'co <1200ml / da= a*ua<2lit/da=$
Higiene Personal:
?a&o: diario con cambio de ropa total$ 6'eo dental: tre' ece' al da$abito inte'tinal: una e5 al da 9 de ure'i' 'iete ece' al da
Actividad física:
Nin*una
Actividad de la vida diaria:
@raba>a a9uda en el (o*ar
Dinámica familiar:
abita con 'u' cu&ada' 'obrino' (ermano' 9 'u mama dice ue 'e llea bien con todo'pero dice 'entir'e un poco mole'ta con ella mi'ma por lo ue (ace de 'u ida$
ANTECEDENTES 'ERSONALES 'ATOLOGICOS
A%nfermedade' crónica': iabete' -ellitu' tipo 2 de die5 a&o' de dia*nó'tico tratadacon in'ulina N, 24B. en la ma&ana 9 10B. en la noc(e$A%nfermedad renal crónica de do' a&o' de dia*nó'tico tratada con eritropo9etina 000B. cada 'emana Dcido fólico 1 tableta diaria (idroa*otia5ida 1 cada 24 (ora' fumaratoferro'o 200m* cada 24 (ora'$Ao'pitali5ación preia (ace un me' por infección de a' urinaria' ue tuo unain'tancia de 1 da'$AEuirúr*ico': coleci'tectoma laparo'cópica (ace 1 a&o' 'in complicacione'$A@raumati'mo: ne*adoA@ran'fu'ión po'itia (ace do' a&o' 'in reaccione' la tran'fu'ión fue por la pre'enciade una anemia 'eera$A6lr*ica': N6,"OF%NO ;%@O"O6CO G SB!6S$A@abaui'mo po'itio de'de lo' diecioc(o a&o' (a'ta la actualidad fuma mD' de cincoci*arro' al da$A6lco(oli'mo ne*ado$A@o#icomana' ne*ada'$
ANTECEDENTES GINECOOSTETRICOS
-enarca: 12a&o'Ciclo men'trual: 28 # 8$!B-: 1 me'$.HS6: 21 a&o'$-enopau'ia: noetección oportuna de cDncer cericouterino: nunca$etección oportuna de cDncer de mama: nunca$
'ADECIMIENTO ACTAL
e'de el da 24 de Octubre del 2014 la paciente tubo eacuacione' en con'i'tencia ftidacon 'ecrecione' 'in 'an*re de apro#imadamente de 7 ece' por da a' como'intomatolo*a *eneral a'tenia adinamia (ipero#ia$ Se acompa&a de dolor abdominal difu'ode tipo cólico con una inten'idad de +/10 de la e'cala de %H6 'in e#acerba'te no cede a