Mg. Adela D.

LEN DOMNGUEZ

DESARROLLO DE CLASE
A.

DATOS ADMINISTRATIVOS:
1.
2.
3.
4.

5.

Ciclo / Seccin: VII 1

Asignatura
: Enfermera en Salud del Adulto
Unidad N
: Cuarta
Tema
: Cuidados de Enfermera al Paciente
con Alteraciones o Trastornos Cardiovasculares
ms frecuentes en el adulto.
Duracin: 3 horas

B.

CONDUCCION DE LA CLASE:

1.

DESARROLLO DE CLASE:
a)
Motivacin: Esta basada en la importancia del enlace de su
conocimiento que trae con la informacin impartida en la unidad, adems
se da nfasis a que el docente es el responsable de guiar su aprendizaje
y el estudiante es el actor principal de su aprendizaje, adems se
mantendr su atencin a travs de ejemplos y demostraciones que
faciliten el aprendizaje y refuercen su conocimiento. Se har uso del
mtodo de casos acerca de un problema de salud consecuente de la
patologa de tal manera que ellos proponen a travs del anlisis y
sntesis acciones de enfermera significativa.
b)
Desarrollo del tema: Proceso de Atencin de Enfermera al
Paciente con Alteraciones o Trastornos Cardiovasculares mas frecuentes
en el adulto

Introduccin:
Los trastornos o alteraciones cardiovasculares o enfermedades coronarias
continan siendo causa principal de morbi mortalidad del adulto en nuestro
pas.
Enfermedad considerada como carga econmica y emocional para la familia y
entorno del usurario.
Lesiones generalmente causadas por arterioesclerosis, en las arterias
coronarias (arterias que conducen la sangre al corazn).
La alta incidencia de enfermedades cardiovasculares se responsabiliza entre
otras a la limitada promocin y prevencin de la enfermedad.
El conocimiento de estas alteraciones y los actuales tratamiento mdico y de
enfermera facilitan a los enfermeros a planificar el cuidado con seguridad y
precisin.
Enfermedades cardiovasculares

Arterias y rganos comprometidos:

*La obstruccin de las arterias que llevan sangre al corazn (arterias

coronarias) va a producir, segn el grado de obstruccin angina de pecho,
angina inestable e infarto al miocardio.
*La obstruccin de las arterias que llevan sangre al cerebro (arterias
cerebrales) producen infarto cerebral (ACV)
*La obstruccin de las arterias que llevan sangre a los miembros inferiores es
conocida como enfermedad de las arterias perifricas y producen, segn el
grado de obstruccin, claudicacin intermitente y gangrena. La claudicacin
intermitente se refiere al dolor que se presenta en las extremidades inferiores.

Grupos de factores de riesgo: (FR)

*Factores de riesgo lipdicos: Dependiente de la cantidad de grasa en sangre.

El colesterol viaja en la sangre en forma de bolita denominadas lipoprotenas
(por estar constituida de grasa y protenas) promotores.
Lipoprotenas de baja densidad (LDL), cuyo aumento el principal riesgo para la
arterioesclerosis y enfermedad de las arterias coronarias.
Lipoprotenas de alta densidad (HDL), la disminucin de este constituye un
factor de riesgo para la arterioesclerosis.

Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL), constituidas principalmente por

triglicridos.

Tabla de valores de grasa en sangre deseables, valor limtrofe alto o de

riesgo, intermedio y bajo riesgo.
ANORMALES
RIESGO
ALTO
INTERMEDIO
RIESGO
200 a 239
> = 240

LPIDOS
(mg/dl)
COLESTEROL
TOTAL
LDL

DESEABLE

< 130

130 a 159

> = 160

HDL Hombres
Mujeres

< 35

25 a 35

< 25

> 45

40 a 45

< 40

TRIGLICERIDOS

< 200

> 200

> 200

< 200

Factores de riesgo no lpidicos: Puede ser:

Modificados o controlados: hipertensin arterial, pluriempleo, sedentarismo,
estrs, uso de anticonceptivos hormonal. El alcoholismo, la obesidad y el
tabaquismo (precipitadores)
No modificables:
Edad: Hombres mayores de 45 aos y mujeres mayores de 55 aos.
Antecedentes familiares de enfermedades coronarias prematuras definidas por
IMA o muerte sbita.

Tratamiento farmacolgico: los medicamentos actuales son muy

eficaces para tratar la enfermedad coronaria y efectos secundarios son muy
complejos por lo tanto su uso debe estar bajo estricto control e indicacin
mdica.
Nitratos (analgsicos): mejoran el aporte de sangre al corazn y disminuyen su
trabajo. Alivia el dolor por vasodilatacin. Nitroglicerina, isorbide, morfina.
Beta bloqueadores beta: disminuye la frecuencia cardiaca, la tencin arterial y
las necesidades de oxgeno. Reduce el tamao del infarto mediante la baja
demanda de oxigeno durante las primeras horas de infarto
Antagonistas de los canales de calcio: dilata las arterias coronarias y disminuye
la tensin arterial y el consumo de oxgeno. Reduce el espasmo arterial

coronario y acta como antihipertensivo: Nifedipino (primera generacin)

Verapamilo. Segunda generacin: amlodipina, nifedipina.
Fibrinolticos: pueden eliminar las obstrucciones arteriales producidas por
trombos.
Anticoagulantes y Antiagregantes Plaquetarios: previenen la formacin de
trombos. Los anticoagulantes deben ser controlados regularmente con anlisis
de sangre (tiempo de protrombina).
Otros: Ansiolticos, para disminuir la tensin emocional y el estrs; Anti
arrtmicos, para regular el ritmo del corazn; Laxantes, para evitar el
estreimiento, etc.
A continuacin se presenta las patologas ms comunes.
Cardiopata isqumica (CI)
Descripcin
Trastorno cardiaco conocido tambin como angina inestable de inicio insidioso
y progresivo de las arterias coronarias, caracterizado por estrechamiento u
oclusin completa del dimetro luminar, ocasionando muerte sbita isqumica
silenciosa
Etiologa
Las causas principales son:
-

Estrechamiento de las arterias coronarias

Trombosis
Espasmo
Arterioesclerosis, causa principal afectando tambin a los vasos
arteriales en el encfalo, los riones y arterias perifricas.
Formacin de aneurismas.

Por las diferentes causas, el corazn es incapaz de expulsar hacia las arterias
una cantidad suficiente de sangre para suplir las necesidades de nutrientes y
oxigeno que necesita el corazn.
Factores de riesgo de Cardiopata Isqumica
*No modificables
Edad avanzada
Sexo masculino
Antecedente familiar de coronopatia
Raza
*Modificables:

Hiperlipidemia
Hipertensin: Debe ser identificada y tratada para deducir CI y ACV
Consumo de tabaco
Dieta rica en grasa saturada, colesterol y caloras
Sedentarismo
Signos y sntomas:
Sensacin de opresin intensa sobre el trax
Dificultad para respirar con sensacin de asfixia, cianosis
Sudoracin profusa
Nauseas, vmitos
Mareos, letargia
Sensacin quemante, dolor muy intenso.
Medios de diagnstico:

Anlisis de laboratorio: dosaje de lpidos: colesterol, triglicridos, dosaje

de enzimas: TGO CPK. MB. DHI
Diagnsticos por imgenes: Rx de trax, eco cardiograma, EKG

Tratamiento
*Tratamiento mdico
Depende de la frecuencia, gravedad, duracin, edad y la disfuncin
hemodinmica e identificar y tratar los factores de riesgo
Administracin de oxigeno
Antiplaquetario: Aspirina
Beta bloqueador: Metoprolol Atenolol
Nitratos: Nitroglicerina sublingual, nitrato de Isorbide, oral y sublingual.
Parches transdermicos de nitroglicerina.
Antagonistas de los canales de calcio: Nifedipina Verapamilo
Reduccin de lpidos (Hipolipemiantes): Lavastina Colestiramina
*Tratamiento de enfermera
El profesional de enfermera es la responsable de la atencin al usuario y su
entorno en los tres niveles bsicos de atencin, fomenta el cambio a travs de
la aplicacin del conocimiento y valores durante el desarrollo del proceso de su
intervencin.
Est dirigido a:
- Identificar precozmente el dolor precordial. Aliviarlo.
- Proporcionar comodidad y apoyo emocional.
- Controlar y tratar las complicaciones.

- Estabilizar la hemodinmica.
- Disminuir la angustia
- Explicar naturaleza del trastorno.
- Educacin y consejera personalizada.
Tratamiento Hospitalario
Realizar el ABC
Realizar el examen fsico (cefalocaudal)
Brindar oxigenoterapia
Mantener en reposo absoluto
Aliviar el dolor: al inicio con nitroglicerina y si no cede con morfina (1-4mg ev)
siempre y cuando la frecuencia cardiaca no sea menor de 60 x min.
Uso de sedantes si est indicado
Monitorizacin de constantes vitales
Valoracin - cardiorespiratorio
Control de EKG
Coordinar con el laboratorio: gases arteriales, perfiles hepticos, renales y
tiempo de coagulacin.
Procedimientos invasivos: va endovenosa perifrica, sondaje naso gstrico y
vesical, participar en la colocacin de catter arterial, catter venoso central.
Monitoreo neurolgico
Monitoreo renal
Monitoreo metablico
Monitoreo respiratorio.
Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera (PAE)
NANDA, NIC y NOC

y las taxonoma:

Situacin problemtica:
Paciente adulto de 48 aos, actualmente en aparente mal estado general,
lucida, orientada en persona, tiempo y lugar con hipertensin arterial controlada
y tratamiento por obesidad.
Se le observa, plida, disneica, sudorosa, cianosis distal, facies de dolor y
angustia.
Refiere: me duele el pecho intensamente, no puedo respirar, temo morir
Presenta alteracin de EKG, Sat.O2 89%, PA= 90/50 mm Hg Fc.= 118x,
frecuencia respiratoria.- 30x, T= 36,5.
Con antecedente de sobrecarga laboral, fumador crnico, alimentacin rica en
carbohidratos y grasas, no realiza ejercicios.

I. VALORACION

A. DATOS GENERALES:
NOMBRE: Isabel Donaire Antis
SEXO: femenino
OCUPACIN: costurera
ESTADO CIVIL: viuda
N DE HIJOS: 4
ANTECEDENTES: HTA, OBESIDAD.
DX. MDICO: CARDIOPATIA ISQUMICA
B. VALORACIN SEGN DOMINIOS: (Identificacin de datos problemas).
DOMINIO 2: NUTRICIN

SOBREPESO.

PESO: 72 kg.

TALLA: 1.55 cm.:

DESORDEN Alimenticio.
DOMNIO 3 .-ELIMINACION

CIANOSIS

DISNEA

SATURACIN DE OXIGENO=89%
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

SEDENTARISMO

NO HACE EJERCICIOS

SPO2.-89%

DOLOR TORAXICO

MIEDO A LA MUERTE .
DOMINIO 9 : AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTR
ESTRS

ANGUSTIA

ANSIEDAD
DOMINIO 12: CONFORT

DOLOR TORAXICO.

REFIERE: ME DUELE EL PECHO INTENSAMENTE, NO PUEDO RESPIRAR

II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (NANDA A)

DOMINIO:12 CONFORT
CLASE 1 .-CONFORT FISICO
DOLOR AGUDO r/a ENFERMEDAD CORONARIA.

CODIGO.-00132

Planeamiento:
Objetivo
Control del dolor: El paciente conocer aspectos bsicos del dolor.
El paciente refiere alivio del dolor: En la escala anloga visual 1/10 a 3
Intervenciones de enfermera:
4420 Acuerdo con el paciente
6680 Monitorizacin de los signos vitales con nfasis la frecuencia respiratoria,
durante las primeras 4 horas y valorar los cambios tambin en la presin
arterial evaluar la eficacia de la analgesia administrada a los 5 minutos
tratamiento endovenoso y 20 minutos administrado el tratamiento IM, observar
la conducta del paciente y valorar el dolor con la escala anloga visual,
identificar precozmente reacciones adversas, actuar e informar, control de
diuresis y BH.
4044 Cuidados cardiacos agudos: aspectos relacionados con su enfermedad,
control de EKG completo y repetirlo su persiste el dolor y despus de 30
minutos de haber cedido el dolor, mantener NPO de 4 a 6 horas, administracin
de ablandadores de heces coordinar con el laboratorio exmenes solicitados

1400. Manejo del dolor: precordial, examen fsico, identificar el dolo isqumico,
valorar las caractersticas del dolor (inicio, localizacin, intensidad, radiacin,
duracin y frecuencia), control de funciones vitales, explicar los factores
responsables, observar caractersticas de la piel, realizar el control de pupilas,
demostrar durante la intervencin seguridad. Aplicar la escala anloga visual
del paciente, explicar los factores responsables del dolor, instruir al paciente
sobre la importancia del reposo adecuado en cama, administracin de oxigeno
segn requerimiento (menos saturacin de oxigeno 95%)
6482 Manejo ambiental del confort: Brindar un ambiente adecuado, disminuir
los ruidos innecesarios, educar sobre las tcnicas de relajacin progresiva.
7610 Anlisis de laboratorio al pie de cama.
5270 Apoyo emocional: Brindar con calidez y seguridad el cuidado, informar
en forma clara y sencilla los procedimientos a realizar.
4190 Puncin intravenosa.
2210. Administracin de analgsicos: leer las indicaciones teraputicas
claramente, recordar la farmacologa del medicamento, informar al paciente y
familia sobre la terapia farmacolgica, preparar la va de administracin, brindar
psicoterapia emocional. Tratamiento especifico para la causa del dolor:
vasodilatadores coronarios y analgesia, verificar la permeabilidad de la va y/o
canalizar acceso venoso, administrar el frmaco prescrito aplicando los 5
correctos, mantener la cabecera del paciente alineado a 30 o 40 grados de
altura despus de administrar la analgesia (evita la depresin respiratoria)
3350
2080
4050
1800
6040
1260
5510
5616

Monitorizacin respiratoria.
Manejo de lquidos/electrolitos.
Precauciones cardiacas.
Ayuda al auto cuidado.
Terapia de relajacin simple
Manejo del peso.
Educacin sanitaria.
Enseanza de los medicamentos prescritos.

.
Evaluacin (NOC 2) E
2102. Nivel de dolor aliviado, escala anloga visual aplicada del 1 al 10 a 2
Paciente refiere haber disminuido el dolor.
REGISTRO NARRATIVO SOAPIE = PAE
IV EJECUCION.- SOAPIE
S Paciente refiere me duele el pecho intensamente, no puedo respirar y temo
morir
O Facies de dolor, plida, diafortica, hipotensa, taquicardia.
A Dolor Agudo r/c agente lesivo. Evidenciado por cambios en la P/A. FC.FR.
Gestos e informe verbal del dolor.
P Objetivo
(1605) Control del dolor: El paciente conocer aspectos bsicos del dolor.
(2102) El paciente refiere alivio del dolor: En la escala anloga visual 1/10 a
2

I .INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
4420 Acuerdo con el paciente.
6680 Monitorizacin de signos vitales
4044 Cuidados cardiacos agudos
1400 Manejo del Dolor.
6482 Manejo ambiental del confort.
7610 Anlisis de laboratorio al pie de cama.
5270 Apoyo emocional
4190 Puncin intravenosa.
2210 Administracin de Analgsicos.
3350 Monitoreo respiratorio.
2080 Manejo de lquidos/electrolitos
4050 Precauciones cardiacas.
1800 Ayuda al auto cuidado.
6040 Terapia de relajacin simple.
1260 Manejo del peso.
5510 Educacin sanitaria.
5616 Enseanza del medicamento prescrito.
E Evaluacin (NOC 2) E
2102. Nivel de dolor aliviado, escala anloga visual aplicada del 1 al 10 a 2
Paciente refiere alivio del dolor.
Lic..

REGISTRO
PAE/NANDA NIC - NOC
NANDA
DIAGNOSTICO
Dominio 12
CONFORT
CLASE 1 .-CONFORT FISICO
CODIGO.-00132
DOLOR AGUDO r/a
ENFERMEDAD
CORONARIA

OBJETIVO
PLANIFICACION

NIC
INTERVENCION DE
ENFERMERIA

Objetivo
4044 Cuidados cardiacos agudos
Control del dolor: El paciente 4040 Cuidados Cardiacos
conocer aspectos bsicos del1400.- Manejo del Dolor.
dolor.
2210.- Administracin de
El paciente refiere alivio del
Analgsicos.
dolor: En la escala anloga2840.- Monitorizacin de Signos
visual 1/10 a 2
Vitales.
3350.- Oxigenoterapia.
2300.- Administracin de
Medicamentos.

NOC
EVALUACION

Evaluacin (NOC 2)
1605 Control del dolor, paciente realiza acc
manejar el dolor
2102. Nivel de dolor, escala anloga
visual aplicada del 1 al 10 a 2
Paciente refiere alivio del dolor

INFORMATIZACION DEL REGISTRO DE ENFERMERIA NNN

NANDA

NIC

NOC

DIAGNOSTICO

INTERVENCION DE ENFERMERIA

EVALUACION

00132

4044,4040,1400,2210,2840,3350,
2300

2102

INFARTO AGUDO MIOCARDIO

Descripcin
Emergencia mdica secundaria que ocasiona necrosis miocrdica irreversible a
consecuencia de la disminucin brusca o la interrupcin total de flujo sanguneo
coronario (arteria coronaria y/o sus ramas) a un rea especfica del miocardio.
Esto conlleva a un descenso en el aporte de oxgeno en las clulas del
corazn.
Su mortalidad puede reducirse mediante el reconocimiento y tratamiento de las
complicaciones hemodinmicas.

Fisiopatologa:
Arterioesclerosis

produce
Estrechamiento de la luz
Arterial

Reduce el flujo sanguneo

Disminucin de oxigeno al
Miocardio

IMA
Muerte celular y necrosis

Signos y sntomas
-

Dolor torcico retroexternal.

Dolor epigstrico.
Debilidad, diaforesis, nauseas, vmitos, palidez.
Ansiedad aguda.
Frecuencia cardiaca anormal: taquicardia, bradicardia.
Sensacin fuerte de opresin en el pecho.
Dificultad respiratoria disnea taquipnea.
Normo o hipotensin arterial.
Sin dolor en pacientes diabticos y ancianos.
Palpitaciones
Esputo espumoso
Disminucin del volumen urinario
Relleno capilar lento
Intranquilidad
Confusin
Mareos
Edema perifrico

Medios de diagnstico:
Anlisis de laboratorio:
Anlisis completa + gasometra.
Valoracin de enzimas cardiacas: elevacin Creatinina Kinasa + ISO enzima
(CK MB) srica. Cada 6 horas durante las primeras 24 horas. La

Transaminasa glutmica Oxaloactica (GOT). Se eleva a partir de las 12 hs.

La lctico deshidrogenasa (LDH) de alteracin ms tarda se eleva a partir de
las 24 horas, su pico mximo en 2 a 6 das y se normaliza entre 8 y 14 das.
Diagnstico por imgenes:
EKG seriado de 12 derivaciones, que revela el rea de necrosis miocrdica:
Aparecen ondas Q patolgicas.
Alteracin de la onda T.
Elevacin del segmento ST.
Disminucin progresiva del segmento ST.
Desaparece la onda R.
Radiografa de trax buscando cardiomegalia, edema de pulmn.
Eco cardiograma: detecta las anomalas en el movimiento de la pared
ventricular.
Angiografa coronaria: detecta las reas de estenosis y oclusin.
Para diagnosticar IMA se tiene en cuenta:
o Cuadro clnico del paciente.
o Cambios electrocardiogrficos.
o Cambios enzimticos.
Tratamiento: Las primeras 6 horas de indicado el dolor constituye el periodo
para salvar el miocardio
Tratamiento mdico: El objetivo de la atencin es prevenir el dolor, disminuir la
angustia y la ansiedad brindar conocimiento la naturaleza del tratamiento y
procedimientos
Vaso dilatador: Nitratos (mejora el riesgo sanguneo)
Analgsicos: Morfina
Anti arrtmicos: Disminuye la excitabilidad cardiaca.
Anticoagulantes: Disminuye la incidencia de complicaciones
Oxigenoterapia: Segn requerimiento

embolicas

Tratamiento de enfermera:
Garantizar el ABC del paciente.
Control y valoracin de las funciones vitales.
Canalizacin de vas venosas de mayor calibre.
Monitorizacin electrocardiogrfica.
Estar atento ante la posibilidad de PCR, desfibrilador y material de
Reanimacin.
Monitorizacin hemodinmica (canalizacin de va arterial o EV).
Oxigenoterapia hasta las 48 horas.
Extraer muestra de sangre para las enzimas cardiacas, biometra hemtico,
electrolitos incluyendo HG y perfil heptico.
Administracin de frmacos segn prescripcin.
Vaso dilatador: Nitratos (mejora el riesgo sanguneo)
Analgsicos: Morfina
Anti arrtmicos: Disminuye la excitabilidad cardiaca.

Anticoagulantes: Disminuye la incidencia de complicaciones embolicas

Betebloqueadores: Reduce el tamao del infarto, disminuye la demanda de
oxigeno
Bloqueadores de los canales de calcio: Disminuye el espasmo arterial
coronario y acta como antihipertensivo
Actuar frente a los efectos colaterales
Control de EKG
Coordinacin para la administracin de exmenes auxiliares.
Proporcionar apoyo emocional
Educacin
Complicaciones:
Insuficiencia cardiaca
Edema pulmonar
Colapso cardiogenico
Arritmias
Bradicardia y taquicardia sinusal
Aneurisma
Shock cardiognico

INSUFICIENCIA CARDIACA
Definicin:
La I. C. es una respuesta a la disfuncin cardiaca o incapacidad del corazn
para mantener un gasto cardiaco adecuado para satisfacer las demandas
metablicas del organismo.

Etiologa:
-

Contraccin y/o relajacin anormal de msculo cardiaco

Isquemia o infarto del miocardio
Miocardiopata dilatada
Arritmias
Miocarditis

Cardiopatas isqumicas
Cardiopatas Endocrina
Consumo prolongado de alcohol

Carga de presin o volumen excesivo

Hipertensin arteral
Estenosis aortica.
Insuficiencia mitral o tricspide
Cardiopata congnita
Anemia

Llenado ventricular limitado

Estenosis mitral o tricspide
Pericarditis constrictiva
Miocardiopata obstructiva

INSUFICIENCIA CARDIACA

Signos y sntomas
Fatiga - nauseas
Intolerancia al ejercicio.
Hipo perfusin de rganos vitales: Riones (oliguria) y el cerebro (confusin y
obnubilacin).
Shock cardiaco.
Acumulo de lquidos en pulmones, hgado, abdomen y extremidades inferiores:
edema pulmonar y perifrico.
Ortopnea.
Disnea de esfuerzo y en reposo cianosis

Disnea paroxstica nocturna.

Letargo
Aumento presin venosa yugular.
Derrames pleurales y pericardio.
Congestin heptica y ascitis.
Medios de diagnostico
-

Exploracin fsica
Laboratorio
Anlisis de sangre: creatinina (aumentada), electrolitos
(hiponatremia), perfil heptico (aumento de las enzima )
Diagnstico por imgenes:
Radiografa del trax: cardiomegalia y redistribucin vascular
pulmonar.
Eco cardiografa: Disfuncin ventricular.
EKG: Arritmia supra ventricular y ventriculares. Retardo de la
conduccin y cambios del segmento ST-T

Tratamiento medico
Esta dirigido a disminuir y aliviar los sntomas y complicaciones, as como
prolongar la vida con el mejoramiento cardiaco
*Medidas teraputicas no farmacolgicas
Limitar la actividad fsica.
Adelgazamiento.
Restriccin diettica del sodio (hipo sdico) y cardio saludable (rica en fibra
vegetal)
Restriccin de lquidos y agua libre.
Limitarse al mnimo los frmacos con efectos inotrpicos negativos.
Administracin de oxgeno.
Bebidas alcohlicas y tabaco contraindicado.
*Tratamiento farmacolgico
- Oxigeno de acuerdo a requerimiento
- Tratamiento vasodilatador
Oral: Captopril, enalapril. Los nitritos.
Parenteral: la nitroglicerina, el nitropusiato de sodio.
- Los betas bloqueadores: el metroprolol.
- Los antagonistas de los canales de calcio: verapamilo y dilatasen.
- Los diurticos.
- Frmacos inotrpicos: la dopamina, la dobutamina.
Tratamiento de enfermera

Objetivo est dirigido a optimizar la funcin cardiopulmonar, apoyo emocional,

controlar las complicaciones y las prioridades deben individualizarse
-

Realizar el examen fsico y neurolgico. Valoracin

Control y anlisis del EKG (arritmia)
Monitoreo de cabecera: PA. FC. FR T SATO2, EKG. Peso
Valorar la funcin respiratoria
Administracin farmacolgica prescrita teniendo en cuenta los cincos
correctos. Monitoreo
Mantener el equilibrio de lquidos, control diuresis y sus caractersticas.
BH
Valoracin de los resultados de exmenes auxiliares.
Educacin al paciente y su familia sobre procedimientos y aspectos
generales de la patologa
Apoyo emocional, comodidad.
Control de peso diario.
Tener en condiciones optimas: coche de reanimacin cardiovascular,
bombas infusoras, ventilador mecnico, aspirador de secreciones,
monitores de cabecera, electrocardigrafo.

Complicaciones:
Isquemia miocrdica, edema pulmonar y perifrico, necrosis miocrdica. Shock
cardiogenico.
Resumen:
Se realiza a travs de preguntas secuenciales dirigidas al auditorio. Adems
dan ejemplos breves del desarrollo de PAE aplicado a la patologa con la
finalidad de promover la participacin de los alumnos y generar la creatividad,
as construirn sus conocimiento y principios.
Aplican el proceso de atencin de Enfermera con las taxonomas NANDA, NIC
y NOC a travs del trabajo en equipo el cual estar dirigido y supervisado por la
docente
Conclusiones
- La disfuncin relacionada con la insuficiencia cardiaca es el resultado de
la contraccin o relajacin anormal del msculo cardiaco o ambas.
- Es nuestra competencia como enfermeras profundizar la educacin
sobre medidas teraputicas no farmacolgicas
- Durante el proceso de hospitalizacin nuestra intervencin debe basarse
en el conocimiento cientfico de IC y el trato humanizado.
- La descripcin de la etiologa, la fisiopatologa, las manifestaciones
clnicas y la explicacin del tratamiento permiten identificar las
prioridades de enfermera para brindar un cuidado integral.

HIPERTENSIN ARTERIAL
Definicin
Padecimiento crnico que se caracteriza por el aumento persistente de Presin
Sangunea Sistlica mayor de 140 mmHg y Diastlica de 90 mmHg. Con riesgo
mayor de dao de rganos blancos en varios lechos vasculares (retina-cerebrocorazn-los riones y grandes arterias)
Tipos
-

Normo tensin
Hipertensin Leve estadio I
Hipertensin Moderada estadio II
Hipertensin Grave Estadio III

120 y menor de 80
140-160 y/o 90-100
160-180 y/o 100-110
Mayor a 180 y mayor a 110

Etiologa:
-

Antecedentes familiares (Hipertensos)

Anticonceptivos
Obesidad
Dieta rica en sodio
Estrs
Enfermedades renales, vasculares cerebrales y cardiacas
Dm

Signos y sntomas

Cefalea intensa
Visin borrosa
Confusin
Nauseas- vmito
Dolor retro esternal
Estupor
Convulsiones
Visin borrosa
Ansiedad

MEDIOS DE DIAGNSTICO
*En caso de crisis hipertensiva o urgencia: se caracteriza por elevacin de la
presin sangunea diastlica por encima de 120-130mmHg
- Electrocardiograma
- Eco cardiograma
- Radiografa de trax
- Anlisis de orina, hematocrito, glucosa, potasio, creatinina, calcio y cido
rico. Niveles sricos colesterol y triglicridos.
*En caso de emergencia hipertensiva: hipertensin acelerada (grave
maligna) P/D promedio 200/120 o ms P/A sistlica mayor a 210 y P/A
diastlica mayor a 130 mmHg
-

Anlisis completo de sangre

Gasometra arterial si se sospecha de edema agudo de pulmn
TAC craneal si se sospecha de hemorragia cerebral
TAC toraco-abdominal si se sospecha de aneurisma
Eco cardiograma

Tratamiento
El objetivo es prevenir, aliviar los sntomas y evitar las complicaciones de dao
orgnico blanco
*Mdico
- Modificaciones de los cambios del estilo de vida
- Farmacolgico: Ev vasodilatadores (nitropusiato sdico, la nitroglicerina).
Beta bloqueadores (furosemida) y va oral: Antagonista de los canales de
calcio (amlodipida nifedipina verapamilo) inhibidores (captopril enalapril).
Bloqueadores (losatran valsatrn) diurticos (clorotiazida hidroclorotiazida
espirolactona)
*Enfermera
Su objetivo es normalizar la presin arterial, brindar comodidad y apoyo
emocional, y controlar las complicaciones.

Examen fsico y neurolgico

Monitoreo hemodinmica de la P/A, FC, FR, SATO2 y T.
Canalizacin de un acceso venoso.
Administracin de tratamiento antihipertensivo indicado, aplicando los cinco
correctos
Administracin por va arterial de antihipertensivo (potentes) en soluciones
utilizar bomba infusora.
Identificar signos y sntomas de efectos colaterales y actuar frente a ellos.
Identificar edema y otros signos sntomas de retencin de lquidos
Administracin de O2 segn requerimiento.
Control y valoracin EKG
Administracin sonda de Foley
Valorar caractersticas de diuresis. Realizar BH
Coordinar con laboratorio los exmenes de nitrgeno rico en sangre y
creatina srica; anlisis de orina (hematuria proteinuria o cilindros) y rayos
X para control de trax.
Identificar cambios en el estado de conciencia.
La educacin al paciente: dejar de fumar e ingerir bebidas alcohlicas. Dieta
con aporte adecuado de minerales y vitaminas. Ejercicios fsicos, niveles de
estrs. Factores de riesgo de IC, enfermedad vascular perifrica y
enfermedades cerebrovasculares.
Brindar confort y apoyo emocional.

Complicaciones
-

Insuficiencia renal
Anemia
Ataques isqumicos transitorios
Disfuncin cardiaca
Encefalopata hipertensiva

Resumen
Se realiza a travs de:

Preguntas motivadoras que permitan formular un anlisis y sntesis del tema

Desarrollo de PAE por equipos de trabajo utilizando las taxonomas
NANDA-NIC y NOC

Conclusiones
El cuidado de enfermera al paciente con crisis hipertensiva incluye una
variedad de diagnsticos, por lo tanto la enfermera con el conocimiento
amplio y real de la patologa establece prioridades del diagnstico de
enfermera
Las causas mas frecuentes de muerte son la uremia, la insuficiencia
cardiaca, el infarto de miocardio y los accidentes cerebro vasculares.
La educacin al usuario y su entorno es una estrategia efectiva, que
contribuye al cambio de los factores de riego.

Bibliografa:
1. BOWEN, Rosen Minnie 1987. Urgencias en Enfermera 1era Ed.
Mxico: Nueva Edicin Interamericana
2. BRUNNER, Lilian 2005. Enfermera mdico quirrgico. 14ava Ed.
Mxico: Nueva Edicin Interamericana.
3. GUYTON, Hall. 2006. Tratado de Fisiologa Medica. 15ava Ed. Mxico:
Nueva Edicin Interamericana
4. DEPARTAMENT OF MEDICINE WASHINGTON UNIVERSITY SCHOOL
2001. El Manual de Washington de Teraputica Mdica. 30ava Ed.
Argentina: Waverly Hispnica S.A
5. OPS/OMS 1993 El papel de la enfermera en el cuidado del adulto.
1993.

c)
Aplicaciones/Actividades: Se realiza a travs dela presentacin de un
caso clnico y la aplicacin del PAE. Trabajo en equipo.
B.

EVALUCIACION:

a.
Participacin en clase: Es permanente y los alumnos demuestran un
adecuado manejo de la informacin, comprensin, anlisis y desempeo
b.
Trabajo en equipo: Est basado en la aplicacin del PAE, para lograr
su objetivo ellos podrn revisar, modificar, enriquecer y construir su
conocimiento al servicio del ser humano.
c.
Resumen: Est basado en una seleccin de preguntas secuenciales
cuyas respuestas demuestren aplicacin de la informacin brindada
permitiendo que el contenido sea ms significativo para el alumno.
d.
Conclusiones:
El recordar y/o evocar conocimientos ya aprendidos como la anatoma y
fisiologa del corazn y circulacin del cuerpo humano permite facilitar el
entendimiento de las patologas del sistema cardiovascular.
Los conocimientos tratados en esta unidad permiten al estudiante
planificar el cuidado de enfermera al usuario y su entorno con sabidura
respetando su integridad.
El conocer los trastornos cardiovasculares le permite al alumno
establecer las prioridades de enfermera y hacer uso de su conocimiento,
habilidades y actitudes.