Proyecto de Tesis Priscila
Proyecto de Tesis Priscila
Proyecto de Tesis Priscila
PROYECTO DE TESIS
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD SOBRE EL USO DE
MISOPROSTOL EN LAS ESTUDIANTES DEL IX CICLO DE
OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD ARZOBISPO LOAYZA.
2016
PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
OBSTETRICIA
AUTORA:
Bachiller: Priscila Antuhanet Amasifuen Enrquez
ASESOR:
Mg.Elia Ku Chung
LNEA DE INVESTIGACIN
Salud Sexual Y Reproductiva
Lima Per
2016
ndice
Pg.
Portada
ndice
ii
CAPTULO I
1.1.
Objetivos
Justificacin
ms expuestos a los riesgos que conlleva una vida sexual activa, limitando
sus oportunidades de desarrollo personal y social.
1.5.
Limitaciones
Los resultados del estudio slo pueden ser aplicados a estudiantes del IX
Ciclo de Obstetricia de la Universidad Arzobispo Loayza
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1.
Antecedentes de la investigacin
2.1.1. Antecedentes Internacionales
Varona J., Borrego J., Formoso L., Martnez . (2010), cuyo objetivo evaluar la
eficacia y seguridad del misoprostol vaginal como abortivo y la indicacin de este
proceder en la adolescencia. La investigacin se trata de un ensayo clnico
aleatorio, abierto, monocntrico, con un grupo de tratamiento para extender el uso
de un mtodo abortivo farmacolgico en pacientes que solicitan interrupcin de la
gestacin hasta las 12 semanas de embarazo y hasta los 20 aos de edad. Se
incluyeron todas las pacientes adolescentes que acudieron a la consulta de
interrupcin de embarazo del hospital Ramn Gonzlez Coro y que cumplieron
con los criterios de inclusin, en una cohorte de 100 casos. Los resultados
10
11
12
13
hacia el uso del misoprostol como abortivo por que las estudiantes tienen un
conocimiento alto y a pesar de ello tienen una actitud desfavorable (8).
Riveros V. (2008), en su estudio realizado en Ayacucho, sobre Incidencia de
aborto incompleto con misoprostol en adolescentes que el aborto se produca
con mayor frecuencia entre la cuarta y la sptima semana de gestacin en
adolescentes de 18 a 19 aos. El 72% de las mujeres recurran al misoprostol por
ser el nico producto conocido como abortivo. Se present en mayor frecuencia
en las nulpara, solteras, de condicin econmica media, de familias nucleares, de
procedencia urbano marginal, con instruccin secundaria y la complicacin ms
frecuente fueron las hemorragias en un 87.7% (9).
Bernales T. (2005), en su estudio sobre Los factores que condiciona el aborto
manifiesta como resultado el nmero de abortos incompletos se ha incrementado
pero han disminuido los abortos infectados en los ltimos 14 aos. Actualmente
los provocados son el 34% del total de incompletos, el nmero excesivo de hijos
es el principal motivo. Uno de cada 2 ha sido provocado con misoprostol,
principalmente facilitado por el vendedor de farmacia. El MINSA tiene un sobre
registro de muertes maternas del 45%, el anlisis de 526 fichas de notificacin de
muerte materna, muestra al aborto como causa en un 8.36%, cifra mayor en 2.2%
que las cifras oficiales. Una de cada 6 mujeres que mueren por aborto es
adolescente. Las tasas ms elevadas de muerte materna por aborto se
concentran en la selva y sierra centrales. (10)
2.1.3. Antecedentes Locales
Salomn L. (2004), en su estudio realizado en Lima, sobre Factores que
determina la decisin de abortar en mujeres con antecedentes de aborto
provocado afirma que 117 mujeres que entraron en el estudio, el promedio de
edad actual fue de 27 aos, y del antecedente del aborto fue 23 aos. El nmero
de gestaciones promedio de estas mujeres fue de 3.1 y de 1.4 en el momento del
aborto. La culminacin del embarazo se realiz en promedio a los 2 meses
cuando est presente el factor familia, pareja y econmico, pero cuando estn
presentes los dems factores, el promedio de la culminacin del aborto es a los 3
14
2.2.
Bases Tericas
2.2.1. Conocimiento
15
DIMENSIONES DE CONOCIMIENTO:
-
16
17
Conocimiento
terico:
Consiste
en
representaciones
invisibles,
18
19
espontneos, recin nacidos con bajo peso etc. Los efectos secundarios del
aborto con medicamentos son variables porque dependen de cada caso en
particular, el sangrado vaginal y los clicos son los ms comunes, aunque
tambin pueden sucederse nauseas, vmitos, fiebre, bochornos, cambios de
nimo, depresin, mareos, dolores de cabeza y diarrea. Pero esto no es lo ms
grave, sino que cuando son usados sin supervisin mdica se puede poner en
riesgo la vida de la mujer, la que puede sufrir importantes complicaciones
relacionadas a la ingesta de estos como otros frmacos que interrumpen el
embarazo (19).
Lamentablemente esto no es todo, el hecho de que en muchos pases el aborto
est prohibido impulsa a las mujeres a comprar misoprostol, la mifepristona y el
metotrexato, como otros medicamentos abortivos no aprobados en el mercado
negro. Los riesgos de ingerir estos frmacos sin consultar a un especialista
pueden ser fatales. Todo frmaco tiene consecuencias, y stos en particular que
se venden de forma ilcita son mucho ms riesgosos ya que no se sabe su
procedencia, elaboracin o componentes (19).
2.2.3. El Misoprostol
El misoprostol es un anlogo de las prostaglandinas, ampliamente conocido bajo
el nombre de Cytotec; conocido como un frmaco que estimula las contracciones
uterinas y que es empleado con frecuencia, en la terminacin del embarazo. Las
prostaglandinas se comenzaron a usar en ginecologa y obstetricia desde 1968.
La primera prostaglandina clnicamente usada ha sido la F2 (actualmente en
desuso). En la dcada de los 70 se incorpor el uso de la PgE2. A mediados de
los 80 el Misoprostol (un metilo anlogo de la PgE1) se comenz a usar en
ginecologa y obstetricia luego de ser aprobado por la Agencia Federal de
Alimentos y Droga (FDA) para el tratamiento de la dispepsia (Grupo de sntomas
que se originan de una disfuncin del tracto gastrointestinal). En 1992 la PgE2
(dinoprostone) fue aprobada por la FDA para su uso en la maduracin cervical.
Actualmente el Misoprostol es uno de los principales medicamentos utilizados
para: aborto mdico, la maduracin del cuello uterino, la induccin del parto. (20)
20
21
Maduracin
cervical.
Antes
de
la
induccin
del
parto
cuando
Vas de Administracin
22
plasmtica
de
misoprostol
se
eleva
gradualmente,
Corioamnionitis
23
Contraindicaciones
Deben distinguirse las contraindicaciones para el uso de misoprostol para
induccin del parto, las contraindicaciones para uso de misoprostol en general y
las de un trabajo de parto espontneo. Contraindicaciones para el uso de
misoprostol para induccin del parto, La principal contraindicacin es los
antecedentes de cesrea(s) previa(s) o de otra cicatriz uterina, por el mayor
riesgo de rupturas. Contraindicaciones para uso de misoprostol (24).
Coagulopatas.
Situacin Transversa
Prolapso de Cordn
24
Cesreas previas
Relativas:
Polihidramnios
Presentacin Podlica
Hipertensin Severa
25
conciliadora). Las otras dos definiciones hacen referencia a la postura: del cuerpo
de una persona (cuando transmite algo de manera eficaz o cuando la postura se
halla asociada a la disposicin anmica) o de un animal (cuando logra concertar
atencin por alguna cuestin) (26).
Eiser define la actitud de la siguiente forma: predisposicin aprendida a responder
de un modo consistente a un objeto social. En la Psicologa Social, las actitudes
constituyen valiosos elementos para la
26
27
2.3.
situaciones
Nivel de conocimientos: Es un nivel de acumulacin de informacin que
se dispone y que nos permiten interpretar o entender la naturaleza de los
28
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
29
3.1.
Formulacin de hiptesis
Variables
PRIMERA VARIABLE
X= Nivel de conocimiento sobre el uso de Misoprostol
SEGUNDA VARIABLE
X= Actitud hacia el uso de Misoprostol
3.2.1. Definicin conceptual: Nivel de conocimiento sobre el uso de
Misoprostol
Es un nivel de acumulacin de informacin que se dispone sobre la naturaleza,
estructura qumica y caractersticas, consecuencias fsicas emocionales y
psicolgicas, contraindicaciones etc. de la sustancia denominada misoprostol.
3.2.2. Definicin conceptual: Actitud hacia el uso de Misoprostol
30
Disposicin, tendencia o inclinacin voluntaria que una persona tiene para actuar
en determinada manera hacia el uso del misoprostol como abortivo. Lo cual que
se da como respuesta a lo aprendido, esta puede ser favorable o desfavorable
31
Indicadores
-Misoprostol como
abortivo.
Conocimiento
-Misoprostol como
Bajo
Conocimiento
de parto.
Medio
-Misoprostol en
Conocimiento
hemorragia post
Alto
Preguntas
Tipo de
Escala de
variable
medicin
1,2,3,4,5, 6,7
8,9,10,11,12,13
Valores
De 00 a 07 =bajo
De 08 a 13 =medio
Cualitativo
Ordinal
Cuestionario
14,15,16,17,18,
19,20
Instrumento
De 14 a 20 =alto
parto.
32
Dimensiones
Indicadores
Preguntas
Tipo de
Escala de
variable
medicin
1,2,3,4,5,
- Recomendar su
uso
Actitud Favorable
Actitud Desfavorable
Cualitativo
8,9,10,11,12
Ordinal
Cuestionario
De 08 a 13 = regular
,13
14,15,16,17,
18,19,20
Instrumento
De 00 a 07 = mala
6,7
- Frente al uso
Valores
De 14 a 20 = buena
33
32
Diseo.
OG
OE1
CP1
OE2
CP2
OE3
CP3
Dnde:
OG
Objetivo General.
OE
Objetivo Especfico.
CP
Conclusin Parcial.
CF
Conclusin Final.
HG
Hiptesis General.
CF
HG
33
34
3.6.2.
Instrumento
de
recoleccin
de
datos
Los datos se obtendrn mediante la aplicacin de un cuestionario, el cual
permitir conocer el nivel de conocimiento y actitud sobre el uso de
misoprostol en las estudiantes del IX ciclo de obstetricia de la Universidad
Arzobispo Loayza. 2016.
Ficha tcnica
Nombre
Autor
Forma de aplicacin
: Individual
Tiempo de duracin
: 30 minutos
Informantes
35
: De 14 a 20 respuestas correctas
Conocimiento medio
: De 8 a 13 respuestas correctas
Conocimiento bajo
: De 00 a 07 respuestas correctas
Experto
Cuantitativa
Cualitativa
100
Aplicable
100
Aplicable
36
Total
100
Aplicable
100
Aplicable
Entrevista
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Variancia
EDAD
16
16
17
16
17
16
16
16
16
16
X1
1
2
2
2
2
1
2
1
1
2
0
X2
X3
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
X4 X5 X6 X7
5
1 1
1
1
0 0
0
1
1 0
1
1
0 1
1
1
0 1
1
1
0 1
1
5
1 0
0
2
0 1
1
1
0 0
1
1
1 0
1
3
0
0 0
X8 X9 X10 X11
1 1
1
0
0 0
1
0
1 0
0
0
1 0
0
0
0 0
1
0
0 1
1
0
1 1
1
0
1 1
1
0
0 1
0
0
1 1
0
0
0
0
0
0
37
3.7.
38
3.8.
Consideraciones ticas.
CAPTULO IV
ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN
39
4.1.
Antuhanet
Enrquez
Materiales
Libros
Fotocopias
Insumos menores (lapiceros, hojas, etc.)
Financieros
Viticos
Llamadas telefnicas
4.2.
Cronograma de Actividades
Amasifuen
40
TEMPORALIZACIN
ACCIONES
2016
DIC
Elaboracin de Proyecto
2017
ENE
FEB MAR
ABR
problema
Revisin del marco terico
personal de servicio
Recoleccin de datos
Procesamiento de datos
Anlisis de datos
X
4.3.
Pre
tesis
Sustentacin de la tesis
supuesto
Tabla 4. Presupuesto
PRESUPUESTO
CANTIDAD
COSTO UNITARIO
BIENES
COSTO
lapiceros
30
1.00
TOTAL
30.00
libretas de apunte
04
3.00
12.00
grapas
03 cajitas
6.00
18.00
Impresiones
254
0.10
254.00
Fotocopias diversas
2500.
0.10
250.00
41
Anillados
del
proyecto
Anillados
de
05
10.00
50.00
08
10.00
80.00
los
borradores e informe
Viticos (movilidad)
120.00
Llamadas telefnicas
80.00
150.00
final
04
30.00
120.00
Imprevistos
50.00
SERVICIO
Personas de apoyo
05 personas
15.00
75.00
Asesor de tesis
01
1000.00
1000.00
Asesor estadstico
01
500.00
500.00
2789.00
TOTAL
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
):
97-108.
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0138-600X2010000100012&lng=es.
2. Rodrguez Crdenas Antonio, Velasco Boza Alejandro. Uso de 600 mg
de Misoprostol para inducir el aborto temprano. Rev Cubana Obstet
Ginecol [Internet]. 2003 Abr [citado 2016 Dic 11] ; 29( 1 ): . Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
600X2003000100008&lng=es.
3. Cavieres Mara Fernanda. Toxicidad del misoprostol sobre la gestacin:
Revisin de la literatura. Rev. md. Chile [Internet]. 2011 Abr [citado
2016
Dic
11]
139(
):
516-523.
Disponible
en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003498872011000400015&lng=es.
98872011000400015.
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-
42
2016
Dic
11] ;
[Internet]. 2007
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262007000500012&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75262007000500012.
5. Errzuriz V Joaqun, Stambuk B Milena, Reyes Z Felipe, Sumar U
Francisco, Rondini F-D Carlos, Troncoso R Fernando. Efectividad del
tratamiento mdico con misoprostol segn dosis administrada en aborto
retenido menor de 12 semanas. Rev. chil. obstet. ginecol. [Internet].
2014
[citado
2016
Dic
11] ;
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262014000200002&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
75262014000200002.
6. TAVARA OROZCO, Luis; CHAVEZ ALVARADO, Susana. Regulacin del
uso obsttrico del misoprostol en los pases de Amrica Latina y El
Caribe. Rev Per Ginecol obstet., Lima, v. 59, n. 2, 2013 . Disponible
en
<http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-
2015 .
Disponible en <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S2304-51322015000100010&lng=es&nrm=iso>.
accedido en 11 dic. 2016.
8. Melndez M., Morey D. (2012), Nivel de conocimiento y actitud sobre el
uso de Misoprostol en las estudiantes de Obstetricia de la Universidad
Nacional de San Martn Tarapoto; Julio Diciembre 2011 En internet
http://www.unsm.edu.pe/spunsm/archivos_proyectox/archivo_107_Binde
r1.pdf accedido el 10 de diciembre del 2016
9. Riveros Fernndez Vanessa y Flora Salcedo Gonzlez. En el estudio
"Incidencia De Aborto Incompleto Con Misoprostol En Adolescentes
Ayacucho. (2008).
43
Materno
Perinatal
Lima.
(2004)
http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/salomon_pl/pdf/salomon_pl.pdf
12. Delgado De la Cruz A. Nivel de conocimientos sobre sexualidad y
manifestacin de impulsos sexuales en adolescentes de la I.E. Jos
Granda
S.M.P.,
2008.
2009.
En
internet
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/486/1/Delgado_ca.p
df accedido en 01 dic. 2016.
13. REAL ACADEMIA ESPAOLA, DICCIONARIO DE LA LENGUA
ESPAOLA, Conocimiento; Vigsima segunda edicin.
14. Lpez, F. y Fuertes, A. Para comprender la sexualidad. Navarra: EVD.
http://www.prenatal.tv/lecturas/peru/PPEtesisIsabel.pdf (1999).
15. Trinquete D. Adolescentes y el VIH/SIDA Quin dijo que todo est
perdido? En revista Sexologa y Sociedad. Ao 11.No. 27. Abril 2005. La
Habana. Cuba.
16. ONUSIDA (2007), Vivir en un mundo con VIH y SIDA. Pgs.
15,http://www.Onu.org.pe/Publico/infocus/vihsida_peru.aspx
17. Nez Paula, I. (2004). La gestin de la informacin, el conocimiento, la
inteligencia y el aprendizaje organizacional desde una perspectiva sociopsicolgica. [en lnea] Acimed 2004; 12(3). [Consulta: 22 de enero 2008]
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1024
94352004000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es]
18. NAVARRO, Edgar; VARGAS, Rusvelt (2003)"Conocimientos, actitudes y
prcticas sobre SIDA en adolescentes escolarizados". Colombia. 5,
pags.Disponible en: En www.google.com.pe
19. Fernndez Pinedo, Ignacio. Misoprostol como abortivo Barcelona
(2006)
44
Cuba.
(2006)http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1727-
81202003000100001&script=sci_arttext
45
ANEXOS
46
PROBLEMA GENERAL
OBJETIVO GENERAL
HIPOTESIS
PROBLEMAS ESPECIFICOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS
VARIABLES/DIMENSIONES
VARIABLES
MARCO METODOLOGICO
TIPO DE ESTUDIO
Cuantitativo
DISEO DE ESTUDIO
Observacional, descriptivo
POBLACIN
Est constituida por todas las 60
estudiantes matriculadas en el IX ciclo
de la Escuela Acadmico Profesional
de Obstetricia..
MUESTRA
No se calcul la muestra, ni se emple
ningn procedimiento de muestreo
porque se trabajar con la poblacin
total segn los criterios de seleccin..
TECNICAS E INSTRUMENTOS
Tcnica:
encuesta
Instrumento:
cuestionario de preguntas
ANLISIS DE DATOS
DESCRIPTIVOS: Cuadros, grficos
estadsticos.
Inferencial: programa SPSS.
47
.
Firma del colaborador
48
Seor(a) (ita):
...
Presente
Asunto: VALIDACIN DE INSTRUMENTOS A TRAVS DE JUICIO DE
EXPERTO.
Nos es muy grato comunicarnos con usted para expresarle mi saludo y as mismo,
hacer de su conocimiento que siendo bachiller de la Carrera Profesional de
Obstetricia de la UAL, de la promocin 2016 ,requerimos validar los instrumentos
con los cuales recogeremos la informacin necesaria para poder desarrollar
nuestra investigacin y con la cual optaremos la licenciatura.
El ttulo de nuestro proyecto de investigacin es: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
ACTITUD SOBRE EL USO DE MISOPROSTOL EN LAS ESTUDIANTES DEL
IX CICLO DE OBSTETRICIA DE LA UNIVERSIDAD ARZOBISPO LOAYZA.
2016. Y siendo imprescindible contar con la aprobacin de docentes
especializados para poder aplicar los instrumentos en mencin, hemos
considerado conveniente recurrir a usted, ante su connotada experiencia
profesional
49
Carta de presentacin.
DIMENSIONES / tems
NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD
SOBRE EL USO DE MISOPROSTOL
Cul de las tres alternativas considera usted
que responde al uso que se le da al misoprostol
o Cytotec?
Cul cree usted que es la principal fuente de
informacin para el conocimiento sobre el uso del
Pertinencia1 Relevancia2
Si
No
Si
No
Claridad3
Si
No
Sugerencias
50
misoprostol?
Conoce usted que es fcil adquirir el
misoprostol?
Estaras de acuerdo a que se diera ms
adquiere
el
Aplicable [
No aplicable [ ]
Apellidos y nombres del juez validador. Mg/ Lic.: .
DNI:...
Especialidad del validador:
.de..del 20.
Firma del Experto Informante
Especialidad
51
Ficha de encuesta
ESCALA DE LIKERT DE LA VARIABLE 01: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
ACTITUD SOBRE EL USO DE MISOPROSTOL
DATOS GENERALES:
I.1.
Edad:
I.2.
Nivel de instruccin:
Sin estudio
I.3.
primaria
secundaria
Superior
Casada
Conviviente
Otros:
estudiante
empleada
Estado civil:
Soltera
I.4.
ocupacin:
Su casa
I.5.
Independiente
Nmero de hijos:
II.CONOCIMIENTOS:
A continuacin seleccione con un aspa la alternativa que considera correcta:
52
1. Cul de las tres alternativas considera usted que responde al uso que se
le da al misoprostol o Cytotec?
a. Para inducir la labor de parto
b. Es una pastilla abortiva
c. Para el tratamiento de la hemorragia post parto.
53
III.
ACTITUDES:
INDECISO
DESACUERDO
DE ACUERDO
54