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    Formato de Entrega EPP

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    felipe ceron
    Este documento es un formato para registrar la entrega individual de elementos de protección personal a los trabajadores de un consorcio que realiza la rehabilitación vial y construcción del espacio público para el sistema de transporte público en un tramo en Popayán. El formato recoge los datos del trabajador, la obra o proyecto, los elementos de protección personal entregados, la fecha y las firmas del trabajador y del responsable de la entrega.

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    CONSORCIO MOVILIDAD TRAMO 5 POPAYN

    NIT. 900.982.604 6
    Rehabilitacin Vial y Construccin del Espacio Pblico para el
    SETP del tramo 5

    Codigo:
    Revisin:
    PAGINA:

    F-SST-02-EPP
    0
    1 DE 1

    FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) Y DOTACION


    DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO

    NOMBRE

    CEDULA No.

    CARGO

    Contrato de obra No. 085 de


    2016 Rehabilitacin Vial y
    OBRA O PROYECTO
    Construccin del Espacio
    Pblico para el SETP del

    ACTIVIDAD

    FECHA

    ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) ENTREGADOS


    ITEM

    CANTIDAD

    DOTACION Y EPP ENTREGADOS:

    FECHA

    FIRMA RECIBIDO

    DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS

    NOMBRE

    CEDULA No.

    CARGO

    FIRMA

    COMPROMISO
    Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los elementos de proteccin personal recibidos y mantenerlos en buen
    estado, dando cumplimiento a las normas de salud y seguridad en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fsico, psicolgico y social.
    Declaro que he recibido informacin sobre el uso adecuado de los mismos.
    Usando los equipos y elementos de proteccin personal dotacin estoy cumpliendo con mis deberes como trabajador definidos en la ley a
    travs de la siguiente normatividad: CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO; Art. 56 y Art. 58 numeral 7; LEY 9 DE 1979; Art. 88;
    DECRETO 1295 DE 1994: Art. 22. Soy responsable del uso y cuidado de los EPP mismo so pena de verme inmerso en faltas
    disciplinarias. El presente compromiso quedar archivado en el Departamento de Gestin de seguridad y salud en el trabajo como sistema
    de verificacin y seguimiento del cumplimiento de mis deberes y derechos como empleado del Conosrcio movilidad tramo 5 Popayn
    El presente compromiso aplica para los elementos de proteccin personal entregados.
    FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEMENTO Y LEE EL COMPROMISO:

    CEDULA No:

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