Técnicas Terapia Sistémica
Técnicas Terapia Sistémica
Técnicas Terapia Sistémica
Palo alto
Tcnicas de intervencin
Las redefiniciones son tcnicas cognitivas que evitan aquellas etiquetas que utilizan los
pacientes y que dificultan el cambio. Cambiar insoportable por desagradable.
Las tareas directas son intervenciones conductuales cuyo objetivo es cambiar la conducta de
algn/os componentes de la familia, especialmente aqulla relacionada con el mantenimiento del
sntoma, proponiendo directamente la realizacin de otra conducta alternativa.
Las tareas paradjicas tambin son intervenciones conductuales. Se diferencian de las directas
en que no se propone una conducta diferente a la sintomtica, sino que se prescribe la
continuidad de sta durante un tiempo fijado, que suele ser el intervalo entre sesiones . Es
necesario que estas tareas vayan precedidas por una redefinicin del sntoma, y acompaadas de
tcnicas de persuasin que justifiquen su recomendacin.
Las intervenciones metafricas son intervenciones cognitivas que se emplean para transmitir
un mensaje, no relacionado directamente con el problema, sin que su percepcin pueda
bloquearse por la intervencin de las funciones racionales y se confa en que ejerza su accin por
va analgica. El mensaje puede ser una nueva definicin del problema, una solucin al mismo o
ambas cosas a la vez.
El pacto con el diablo es una ordala: La intervencin propone una tarea directa cuyo
incumplimiento conduce a otra alternativa peor para estas personas, cual es la imposibilidad de
seguir con las entrevistas.
Las tcnicas hipnticas pueden formar parte de intervenciones metafricas y se utilizan para
diseminar un mensaje relacionado con el problema a lo largo de un discurso aparentemente
neutro.
fundamenta en la necesidad de hacer peticiones directas una vez redefinida la benevolencia de quien
demanda algo (quiero que quieras, pero no quiero que lo hagas si no te sientes feliz hacindolo) como
algo inintencionadamente destructivo a largo plazo, y las solicitudes directas como algo beneficioso
aunque difcil de poner en prctica en un principio.
5. Confirmar las sospechas del acusador mediante la autodefensa.En este caso se produce un reiterado
conflicto entre dos personas en donde la persona A sospecha que B realiza un acto que ambos consideran
equivocado, A vigila y acusa a B y B niega las acusaciones y se justifica, lo cual suele confirmar las
sospechas de A. La intervencin, cuyo objetivo es interrumpir la secuencia de acusaciones y
justificaciones, se denomina interferencia o confusin de seales.
Intervenciones generales:
Son intervenciones de tipo estratgico, que pueden emplearse cuando las intervenciones especficas no
han logrado el resultado esperado o cuando conviene complementarlas con alguna indicacin adicional
(Fisch, 1985). Las ms relevantes son stas cuatro:
1. No apresurarse.Se aplica bsicamente en tres situaciones.
Con sujetos cuya solucin intentada es esforzarse mucho por superar el problema, ya que si
reducen su esfuerzo el sntoma remitir.
Con pacientes pasivos que urgen al terapeuta para que lleve a cabo una accin curativa, la
sugerencia de que vayan ms despacio acta como acicate para que se movilicen hacia el
cambio.
Siempre que haya cambios y mejoras el terapeuta debe recordar a la familia y al paciente que
los cambios lentos son ms slidos que los sbitos.
2. Peligros de una mejora.Es una intervencin adecuada cuando el paciente no ha realizado la tarea
prescrita en la sesin anterior y en sntomas como la ansiedad.
3. Un cambio de direccin.Cuando las intervenciones no han producido el cambio deseado, el terapeuta
cambia de direccin argumentando que se ha dado cuenta de que ha seguido un camino equivocado o que
ha consultado con un experto que le ha recomendado variar el rumbo de la terapia.
4. Cmo empeorar el problema.Se emplea cuando en las ltimas entrevistas contina sin haber cambios.
Educadamente y sin ninguna acritud, se enumera de forma especfica todo aquello que el paciente y su
familia han hecho para solu cionar el problema. As se subraya el papel activo del sujeto y sus familiares en la
persistencia del sntoma, esperando que asuman una expectativa de lugar de control interno del mismo.
GRUPO MILAN
Tcnicas de intervencin
B.3.1. Intervenciones cognitivas
Su finalidad es alterar el modo en que los integrantes de la familia
se perciben entre s en relacin al sntoma.
B.3.1.1. Redefinicin.Modifica la percepcin cognitiva del sntoma, presentndolo desde otro marco
conceptual distinto al de la familia
B.3.1.2. Connotacin positiva.Se cambia la atribucin del problema de causas negativas a causas
positivas o al menos a causas que no supongan intenciones hostiles. El sntoma se presenta como debido a
razones altruistas -sacrificio o amor- por parte del paciente identificado y por parte del resto de los
componentes del sistema familiar.
Reencuadre: significa cambiar el punto de vista o la vivencia emocional de una determinada situacin o
experiencia mirndola bajo una nueva perspectiva que es mejor que la anterior.
B.3.2. Intervenciones conductuales
B.3.2.1. Prescripciones directas.Se utilizan para observar la capacidad de cambio del sistema y para
consolidar las transformaciones ya conseguidas a partir de intervenciones paradjicas o ritualizadas.
B.3.2.2. Prescripciones paradjicas.Prescriben la secuencia patolgica connotada positivamente. Se
emplean cuando la situacin es de orden y secuencialidad rgidas, como forma de introducir confusin y
flexibilidad en el sistema de creencias. No se debe recurrir a ellas cuando el terapeuta desconozca qu
hacer, cuando prevea que la familia cumplir literalmente lo sugerido y tampoco pueden utilizarse en
respuesta a presuntas desobediencias de la familia a intervenciones anteriores.
El procedimiento clsico, ahora prcticamente abandonado, consiste en: connotacin positiva +
redefinicin + prescripcin de la secuencia sintomtica + un lmite temporal arbitrario durante el cual la
secuencia sintomtica debe seguir vigente.
B.3.3. Prescripciones ritualizadas
Consisten en la prescripcin de una secuencia estructurada de conductas que introduce nuevas reglas sin
recurrir a explicaciones, crticas o cualquier otra intervencin verbal. Se emplean cuando la situacin es
confusa o ambigua para introducir orden y secuencialidad.
Cuando las nuevas conductas y reglas se incorporan al sistema familiar, se supone que la familia
necesariamente ha de responder a ese nuevo elemento creando un cambio.
B.3.3.1. Rituales.El ritual es susceptible de prescribirse como un experimento, un ensayo, un gesto
simblico o un rito de transicin.
La intervencin propone una secuencia de conductas, definida con precisin, en la que se establece qu ha
de hacer cada miembro de la familia, dnde y en qu momento.
B.3.3.2. Tarea ritualizada de los das pares das impares. La intervencin consiste en prescribir, en das
separados, dos conductas contradictorias o muy dispares, que coexisten habitualmente en el grupo
familiar.
Los objetivos de la intervencin son: entrenar a la familia en conductas alternativas y en una divisin de
funciones diferentes, bloquear una secuencia de interaccin y demostrar la posibilidad de control
voluntario al circunscribir a unos das concretos determinadas conductas pertenecientes a la secuencia
sintomtica.
B.3.3.3. La prescripcin invariable. La prescripcin invariable, tambin denominada universal,
elimina la necesidad de establecer hiptesis al presuponer que en todas las familias de esquizofrnicos el
problema es una falta de diferenciacin entre el subsistema parental y el filial, con la consiguiente
ausencia de emancipacin mutua entre el hijo y los padres. La pretensin de la intervencin es separar de
forma gradual los dos subsistemas, introduciendo un mensaje organizador que clarifica los lmites
intergeneracionales, evitando coaliciones progenitor-hijo que mantienen el juego de las familias
psicticas.
C. Tipos de juegos psicticos
C.l .El embrollo: En las familias psicticas se muestran afectos contrarios a los realmente existentes.
En el juego del embrollo, un padre hace ostentacin de una relacin privilegiada con uno/a de sus
hijos/as, a quien da a entender de forma encubierta que lo prefiere por encima de su esposo/a. Esta
relacin no es afectivamente autntica, sino el instrumento de una estrategia en contra de alguien
generalmente el otro cnyuge- que es su verdadero centro de inters.
C.2. La instigacin
Este tipo de juego consiste en una provocacin disimulada a la que se responde con rabia disimulada, de
manera que el instigador nunca consigue hacer explotar abiertamente a la otra persona, quien con su
conducta elicita nuevamente la provocacin. As se establece un patrn recursivo de provocaciones
indirectas y respuestas de rabia contenida.
Ahora bien, la hiptesis de que uno instigue a otro implica un nivel cuando menos tridico, de forma que
uno instiga a otro siempre para provocar a un tercero.
D. Estadios del proceso psictico
El proceso psictico tal y como lo describe la autora italiana abarca los siguientes estadios:
D1. El impasse de la pareja conyugalSe hace necesario distinguir entre el impasse de la pareja que
permanece oculto mientras y el conflicto de pareja es manifiesto, lo cual significa que el conflicto se
utiliza para ocultar los sufrimientos autnticos, permitiendo as un desahogo indirecto, de ah que se
perpete la lucha.
Tarea de frmula de la primera sesin. Hace posible identificar y ampliar los aspectos
satisfactorios de la vida del cliente, a quien define como una persona capaz de hacer cosas
positivas.
.Tarea de la sorpresa. La intervencin introduce una conducta nueva que rompe la persistencia
en los patrones conductuales habituales, propiciando que las sorpresas intentadas se conviertan
en soluciones nuevas y eficaces.
B.3.2.1. Fijacin de lmites. Con esta intervencin se regula la permeabilidad de los Kmites entre
subsistemas, de manera que los lmites excesivamente rgidos se hacen ms permeables, y los
lmites muy porosos se fortalecen. Al cambiar los lmites cambian las reglas que rigen las
relaciones, posibilitando que el sistema familiar ayude al crecimiento psicosocial de sus
miembros.
B.3.3.3. Las facetas fuertes. Es una forma de utilizar la connotacin positiva y se basa en que en
la familia existe una parte potencial de cambio que no vemos, lo que vemos es el sntoma.
El terapeuta debe activar las reas o facetas dormidas enfatizando la fortaleza familiar- para que
sus miembros las apliquen en la resolucin del problema. El objetivo teraputico es lograr lo
mejor que cada familia pueda dar y no que sus miembros se ajusten a una familia ideal, lo cual
creara una mayor dependencia del terapeuta, impidindoles generar sus propios recursos y
estableciendo un juego de poder y resistencias en la terapia.