Otro Método para El Cálculo de La Hidratación
Otro Método para El Cálculo de La Hidratación
Otro Método para El Cálculo de La Hidratación
RESUMEN
De manera tradicional se ensean diferentes mtodos para corregir las deshidrataciones por la
va parenteral. Para ello se recurre al clculo a partir de sntomas clnicos que permiten
clasificarlas en leves, moderadas y graves. En este trabajo se expone una modificacin de la
frmula general de reposicin de lquidos, que permite hacer un clculo adecuado sin necesidad
de recordar otras frmulas y multiplicaciones. En la bibliografa dedicada a este tema, tanto
cubana como extranjera, no se encontraron referencias al uso de este mtodo; tampoco en la
prctica mdica diaria.
ABSTRACT
In a traditional way different method to correct the dehydrations by parenteral route are taught.
For that reason it is appeal to estimation of clinical symptoms allowing to its classification as
slight, moderated and severe. In present paper it is showed a modification of the general
formula of fluid recovery allowing making an appropriate estimation without to remember other
formulae and multiplications. In the Cuban and foreign bibliography devoted to this subject
there weren't references as regards the use of this method neither in the daily medical practice.
INTRODUCCIN
Se efecta una modificacin a dicha frmula y se comparan los resultados obtenidos con los de
otros mtodos tradicionales.
ANLISIS DE MTODOS
Primera variante
Sobre la base del porcentaje (%) de deshidratacin,1-3 en las ligeras se considera que se pierde
entre un 2 y un 4 % de lquido; en las moderadas, un 6 %. Algunos autores consideran en este
rango hasta un 8 %.2,4 En las deshidrataciones graves se considera entre el 7 a 10 % (media
habitual del 8 %). En el adolescente los parmetros para cada tipo de deshidratacin tambin
se incluyen en estos rangos:5 en la leve un 3 %, en la moderada de un 5 a un 6 % y en la grave
de un 5 a un 9 %. Otros autores manejan parmetros ms elevados.6
Su sencillez.
Resultado:
Segunda variante
Sobre la base del ionograma,2,3,7-11 se debe comenzar por calcular el porcentaje de lquido
corporal, que sera:
Despus se aplicar la frmula: ATC1 Na1 = ATC2 Na2
Se desconocen.
Desventajas:
Resultado:
Difcil de realizar.
Fcil de olvidar.
Tercera variante
Ventajas:
Relativamente sencillo.
Desventajas:
Se presta al error de clculo al tener que hacer multiplicacin con nmero decimal.
Resultado:
Cuarta variante
Consiste en una combinacin del clculo de la superficie corporal con una parte de la frmula
general de reposicin de lquidos:15
Ventajas:
Desventajas:
Resultados:
Quinta variante
A pesar de lo recomendable del uso de una frmula, lo cual da una idea exacta con base
cientfica en las necesidades de lquidos, algunos autores no usan ninguna y hacen clculos
globales en litros,16,17 guindose en la reanimacin por la atenuacin de los signos de dficit de
volumen, como es la humedad en las mucosas, los signos vitales, la PVC y la recuperacin de la
diuresis de a 1 mL kg/h.18,19 Adems, se tienen en cuenta algunos datos de laboratorio,6,19-
21
aunque no existen mtodos directos que puedan cuantificar la cantidad de lquidos
perdidos22 y efectan la restitucin en bolo de 1 a 2 L de lquido isotnico seguido de una
venoclisis continua, de acuerdo con el peso corporal:
De 10 a 20 kg: 50 mLkg/da
Ms de 20 kg: 20 mLkg/da
(Nota.- Dr. Csar Hirakata: Este ltimo mtodo se conoce con el nombre de Frmula de
Holliday Segar nmemotcnia En el feriado (holliday) Steven Seagal (Segar), pone
sus aguas: 100 con 50, para 20 chelas
En nuestra frmula uniremos las prdidas concurrentes y el balance negativo acumulado del da
anterior en un acpite que llamaremos dficit,que en el caso de las deshidrataciones ligeras
ser 30 ml kg (30 a 40 mL); moderadas 60 ml kg (60 mL) y en las graves: 90 ml kg (80 a
90 mL).
Entonces:
Deshidratacin ligera:
= 30 70 kg + 30 mL 70 kg
= 2,1 L + 2,1 L
Total de lquido que hay que administrar = 4,2 L
Deshidratacin moderada:
Deshidratacin grave:
Necesidades bsicas + Dficit grave
= 30 70 kg + 90 mL 70 kg
= 2,1 L + 6,3 L
Total de lquido que hay que administrar = 8,4 L
Memorizar e identificarse con una sola frmula til para todo el trabajo mdico de
atencin y seguimiento a pacientes cuando se requiera calcular el ingreso de lquidos.
Memorizar 3 cifras:
Se desconocen.
Resultados:
Da una idea real del volumen de lquidos que es necesario administrar, al calcular al
unsono requerimientos bsicos diarios y dficit.
Novedad:
Observacin:
El volumen de lquido para administrar variar de acuerdo con la frmula utilizada, como
se podr apreciar en este trabajo. Por tanto, lo fundamental ser que el clculo se ajuste
a un rango o parmetro.
A continuacin se ofrece un cuadro comparativo de los resultados que se obtienen con las
variantes mostradas, incluida la que propone el autor (los clculos corresponden a un paciente
de 70 kg de peso corporal).
Deshidrataciones
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